企业与医疗机构签订工伤医疗协议书

第一篇：企业与医疗机构签订工伤医疗协议书

协 议 书

甲方：@@@@@@@@医院

乙方：@@@@@@@@有限公司

为了方便协议单位员工住院治疗与结算，经甲、乙双方共同协商，达成以下协议：

1.乙方如有患者到甲方就医时，必须凭乙方介绍信（夜间及急诊例外）。

2.乙方人员在住院期间，无须预交住院押金，特殊情况另行商定。

3.乙方住院人员如病情需要转区治疗，乙方需另开介绍信甲方才予以办理转区手续。如因抢救原因转区甲方先予办理，但次日乙方须补全介绍信手续。

4.乙方的急诊，急诊病人，甲方应尽速，全力予以抢救。甲方在乙方患者治疗期间，应严格按照医保规定的药品用药，严禁将营养品或补药当做药品开给病人（因病情需要除外）。

5.结算方法：按月结算或出院后结算。乙方需在次月五日前，派员到住院处结清出院（或转区）人员一切住院全额费用。

6.结算方式：转账

7.乙方患者的治疗费用，由甲方开具正式发票，按社保要求提供详尽医疗电脑清单，并向乙方提供治疗病历供乙方查阅。

8.本协议未尽事宜，须经双方协商解决。任何一方不得擅自做出决定。

9.本协议一式两份，甲、乙双方各执壹份。

10.本协议有效时间自2012年1月1日到2012年12月31日。

甲方：@@@@@@@@@@@@@医院乙方：@@@@@@@@@@@@ 代表：（签章）代表：（签章）年月日年月日

第二篇：医疗机构与配送企业协议书[推荐]

医疗机构与配送企业

协 议 书

甲方：(医疗机构)乙方：(配送企业)

为构建诚信、公正的药品、耗材购销新秩序，维护药品、耗材集中招标采购工作成果，根据《 河南省医疗机构药品、耗材集中招标采购实施方案》、《中共河南省纪委办公厅关于印发<全省督促涉医领域落实主体责任纠正损害群众利益突出问题专项治理工作方案>的通知（豫纪办发[2015]17号）文件精神经双方协商签订如下协议：

一、甲方的责任

1、严格按照与乙方签订的协议执行，药品、耗材采购必需通过河南省医药集中采购平台进行网上采购，依据临床用药需求，制定采购计划，并且所采购药品必须在药品，耗材中标目录范围内。

2、应制定购药计划，应及时通过河南省网上集中采购平台发布订单需求；甲方的采购计划在每月3次以内，临时用药和急救药品需求除外；

3、甲方应根据使用情况合理采购，掌握库存，加速周转，及时结算货款，应当在收到乙方配送的药品之日起60日内结清货款。

4、按照《药品管理法》、《药品管理法实施条例》和《医疗机构药事管理》等法律法规验收、储存、使用中标药品；建立并执行药品进货检查验收制度，验明药品合格证明和其他标识，对不合格的药品退还给乙方；

5、做好药品采购、配送、结算信息网的维护，保证药品按计划及时快捷配送到位，满足临床需求；

6、协议签订后在采购期内不得解除。但乙方有不能履行合同义务，三个月内不能满足计划配送率等指标要求，可建议卫生行政监管部门单方变更，解除配送合同。

二、乙方的责任：

1、根据甲方发出的采购计划需求，按照中标药品的产品信息、产品质量标准，按时、保质、保量供货，并提供伴随服务；

2、急救急需药品原则上要求在4小时内配送到位：一般药品24小时内送达，最长不超过48小时，节假日照常配送：

3、按实际送货情况，及时做网上采购单确认、经货处理及到款确认；

4、对甲方报送的6个月以上到期失效的药品给予调换；

5、建立真实完整的配送记录，注明药品的通用名、剂型、规格、批号、有效期、生产厂家、购(销)货单位、购(销)货数量、购(销)货价格、购(销)货日期等内容；

6、对配送过程中发现的药品质量问题按规定程序上报，并做好记录、查明原因、分清责任、及时处理；

7、必须按规定为医疗机构及时提供税务发票。

三、违约责任、争议的解决：(本项由甲乙双方协商订立)

四、其他约定： 本协议所定条款，如与法律法规文件相抵触的，此协议作废。本协议有效期二年，自签订之日起生效。本协议一式二份，双方各执一份。

甲方(盖章)： 乙方(盖章)：

法人代表： 日期： 法人代表： 日期：

第三篇：工伤赔偿医疗协议书

工伤赔偿医疗协议书

甲方：福建省惠一建设有限公司武警福建省森林总队经济适用房工程项目部

乙方：（身份证号：），乙方，为工人，2012年月日因在施工中，不慎XXX受伤，事故发生后，甲方人员及时将本人送至医疗，并支付医疗费。现脚伤基本痊愈，为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：

1.由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用合计壹万捌仟元整（18000.00元）；

2.乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

3、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

4、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

5、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

7、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

8、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体出现任何问题均与甲方无关。

甲方签章:乙方签字:

时间:时间:

第四篇：企业与员工签订培训协议书

企业与员工签订培训协议书

甲方：××公司

乙方：×××(员工)

“公司名”(下称甲方)和被公司资助参加课程名为：

“”培训的本公司员工(下称乙方)，拟定合同如下：

一、甲方资助乙方参加赴的(课程名)培训，为期，始于年月日，结束于 年 月 日。乙方同意接受该项目的培训及有关资助。

二、乙方培训结束，必须为公司服务年，即自年月日至年月日，并签订相应的雇聘合同。

三、乙方若不经甲方同意，提前终止该合同，甲方有权按下列标准向乙方索回有关费用：1国内培训：

按实际报销的金额索回。

若为公司与其他公司的合作培训计划(如相互交换培训)，则按下列标准索回：

3个月××元人民币

3个月至6个月××元人民币

7个月至12个月××元人民币

2国外培训：

3个月××元人民币

3个月至6个月××元人民币

7个月至12个月××元人民币

四、乙方在培训期间若因违反培训方的纪律而被终止或自愿终止其培训，即按甲方为乙方已付的实际费用进行赔偿。

五、乙方培训结束后，在工作中因严重违纪被甲方辞退或开除，按下列条款赔偿甲方的损失：

1乙方培训结束后在公司服务的时间不到本培训合同中规定的服务期限的一半的，按甲方已经报销金额或以上标准(即第三条1、2点所规定的标准，下同)的2/3赔偿。

2乙方服务时间已满本培训合同规定期限的2/3的，赔偿甲方已经报销金额或以上标准的1/3。

3乙方服务时间超过本培训合同规定期限一半的，赔偿甲方已经报销金额或以上标准的1/2。

六、若乙方违反本合同拒不赔偿甲方的损失，甲方有权向所在地劳动仲裁部门提出仲裁请求。甲、乙双方须执行仲裁部门的裁决。

甲方：乙方：鉴证部门：

年月

培 训 服 务 协 议

甲方（单位）：

法定代表人：

地址：

乙方：（年龄、性别、出生年月、学历、专业、身份证号码）

住址：

为提高员工的基本素质及职业技能，公司鼓励并支持员工参加职业培训。为确保员工圆满完成培训学业，并按时返回公司工作，根据《劳动法》等有关规定，甲乙双方在平等互惠、协商一致的基础上达成如下协议，以共同遵守。

第一条：培训协议前提

1、甲方按照本协议第四条的约定出资支持乙方参加培训；

2、乙方参加培训后，应保证在甲方继续工作至年月日/年以上。

2.1甲乙双方已经签订的劳动合同期限在本协议约定的日期前届满的，则该劳动合同将自动延期，直至本协议约定的期限为止。

2.2甲乙双方已经签订的劳动合同期限在本协议约定的日期后届满的，则依照劳动合同的约定履行。

第二条：培训服务事项

1、甲方同意乙方赴参加培训，学习期自年月日起至年月日，实计为期。

2、培训方式[]： A 脱产B 半脱产C 函授D 业余

第三条：培训项目与要求

1、参加培训项目：

2、培训主要内容：

2.1

2.2

2.33、培训效果与要求：

3.1 乙方在培训结束时，要保证达到以下水平与要求：

A 取得培训机构颁发的成绩单、相关证书、证明材料等；

B 能够熟练掌握并应用所学的专业及相关理论知识；

C具备胜任岗位或职务实践操作技能和关键任务能力；

3.2其他要求：

A

B

第四条：培训服务费用

1、培训费用项目：学杂费、教材费、住宿费、交通费、伙食费、通讯费等。

2、费用负担标准：

2.1 学杂费：

2.2 教材费：

2.3 住宿费：住宿标准，甲方承担，乙方承担；

2.4 交通费：往返路线至，乘坐交通工具，甲方负责承担次该往返交通费；

2.5 伙食费：标准每日元，甲方/乙方承担；

2.6 通讯费：标准每日元，甲方/乙方承担；

2.7 其他费用：

A 因甲方的需要，在上述费用之外甲方要求乙方支出的费用，由甲方承担；

B 乙方因个人生活等等支出的费用，而非培训费用项目支出或为满足甲方而支出的费

用，由乙方自行承担。

3、甲方支付费用的时间及方式：

3.1本条2.1——2.4项下的费用采取每次培训前一次性预借报销的方式，即在乙方参加培训前，甲方预先支付其支付范围（标准）内的该部分费用，但乙方在培训结束后应持有效票据办理相关财务手续；

3.2 本条2.5——2.7A 项下的费用采取每次培训后一次性凭票报销的方式，即在培训结束后，甲方应在其承诺的范围标准内核票报销；

3.3 前述费用，乙方最迟应在培训结束后20日内办结。

第五条：培训期间的工资待遇

1、工资：发放标准、发放时间、发放方式；

2、保险：按甲方统一规定标准执行；

3、其他福利待遇：按甲方统一规定标准执行。

第六条：甲方责任与义务

1、在培训前与乙方签定劳动用工合同，确立劳动关系；

2、及时向乙方支付约定范围内的各项培训费用；

3、向乙方提供必要的服务和帮助；

4、在培训期间，做好培训指导、监督、协调和服务工作；

5、保证在乙方完成培训任务后，安排其适合的工作岗位或职务，并给予相应的工资待遇（可明确）；

6、甲方有权利根据公司经营状况，自主决定乙方的培训进程；

7、甲方有权根据乙方的阶段性培训效果来决定乙方的培训进程，对培训效果不良的，有权立即终止本协议。

第七条：乙方责任与义务

1、乙方有权按照本协议约定要求甲方支付相关培训费用。

2、乙方应尽勤勉义务，按照本协议第三条约定，完成培训目标任务，取得相关培训证明材料；

3、保证在培训期服从管理、服从甲方各项安排；

4、保证在培训期内定期（每隔日）与甲方沟通，汇报学习情况；

5、应在培训期内自觉维护自身安全健康和甲方一切利益；

6、乙方应在甲方指定或与甲方约定的培训单位就学。如需变更，应得到甲方的批准；

7、乙方培训期间患有不能继续学习的疾病时，应接受甲方指令，终止学习，返回公司，并依有关规定处理；

8、乙方应自觉遵守培训单位的各项政策、制度与规定，维护甲方形象；

9、保证在培训期结束后，继续在甲方工作，服从甲方分配，胜任工作岗位（或职务），继续服务期限依照本协议第一条第二款的规定；

10、培训地点在国外时，乙方除应遵守我国的法律法规外，还应恪守当地的法律法规，同时禁止乙方借培训机会实施非法移民。

第八条：违约责任

1、甲方违约责任

1.1甲方未按约定向乙方支付全部或部分培训费用，按协议向乙方支付培训费用；

1.2因甲方原因提出与乙方终止培训协议，甲方不得要求乙方返还培训期间已经支付的培训费用。

2、乙方违约责任

2.1在培训期结束时，未能按照本协议第三条约定完成培训目标任务，乙方应向甲方支付违约金，违约金范围为本协议第二条项下的全部培训费用（换言之，甲方为此实际支出的全部培训费用）；

2.2在培训期内违反了甲方和培训单位的管理和规定，按甲方和培训单位奖惩规定执行；若损坏甲方形象和利益，造成了一定经济损失，乙方应补偿甲方全部经济损失；若因培训机构遣返或者要求甲方召回乙方的，甲方有权要求乙方支付违约金（换言之，甲方为此实际支出的全部培训费用）；

2.3培训期内自行提出中止培训或解除培训协议或解除劳动合同，乙方应向甲方支付违约金，违约金范围为本协议第二条项下的全部培训费用（换言之，甲方为此实际支出的全部培训费用）；

2.4培训期结束回到甲方工作后，未达到协议约定的工作年限，乙方赔偿部分培训费用：最低服务工作年限为年以上，第一年离职赔偿%；第二年离职赔偿%；第三年离职赔偿%；第四年离职赔偿%；第五年及以后离职赔偿%；

2.5乙方违反本协议第七条第10款规定可能引起的一切法律责任，由乙方自行承担，由此给甲方带来经济损失的，乙方负责赔偿。

第十条：协议的终止和解除

1、双方协商一致，可以变更、提前终止或解除本协议；

2、甲方因经营状况或者经营方针的变更等，可以随时终止或者解除本协议；

3、因乙方存在下述行为的，甲方可以单方终止或解除本协议；

3.1培训期内，乙方的阶段性培训成绩有不合格现象或者有其他情形表明乙方不适合继续该项培训的；

3.2培训期内，乙方因违反培训单位的管理规定，受到培训单位的处分、遣返或者培训单位要求甲方召回乙方的；

3.3培训期内，乙方为违法或非法行为的；

3.4培训期内，未经甲方批准，擅自更换培训机构的；

3.5乙方为损害甲方利益行为的；

4、其他导致本协议终止或解除的情形。

第十一条：其他

1、未尽事宜，双方可另作约定；

2、本协议一式两份，自双方签字盖章之日起生效，双方各执一份，具有同等法律效力。

[或者：本协议双方签字盖章后，经劳动行政主管部门鉴定后，作为劳动合同的附件，具有法律效力。本协议一式三份，双方各执一份，劳动部门留存一份。]

甲方：乙方：

年月日年月日

【注意】 员工方应是转正后的员工，非试用期内的员工。

第五篇：社会保险定点医疗机构医疗服务协议书

深圳市社会保险定点医疗机构

医疗服务协议书

甲方：深圳市社会保险基金管理局 乙方：

为保障我市社会保险参保人的医疗待遇，促进社会保障及卫生事业的发展，根据国家《工伤保险条例》(国务院令第375号)、《广东省工伤保险条例》（广东省第十届人民代表大会常务委员会公告第24号）、《深圳市社会医疗保险办法》（深府令180号）、《深圳市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法》（深府[2007]164号）、《深圳市直机关、事业单位家属统筹医疗管理办法》（深社保发[1999]68号）及其相关配套文件和其他社会保险规定，经乙方申请，甲方审核确定乙方（乙方下属门诊部或社康中心的约定名单详见附表）为社会保险定点医疗机构。甲乙双方约定医疗服务的社会保险险种为：、、、、，共 项。经双方协商一致，签订如下协议。

第一章 总 则

第一条 甲、乙双方应严格贯彻执行国家、广东省和各定点医疗机构所在地关于社会保险、医疗、卫生、物价、药品的有关规定，严格执行《深圳市社会医疗保险办法》及其相关配套文件、工伤保险、生育医疗保险、少年儿童住院及大病门诊医疗保险（以下简称少儿医疗保险）、机关事业单位家属统筹医疗保险（以下简称统筹医疗保险）各项政策、规定和本协议条款。

第二条 甲、乙双方均应对本机构工作人员进行社会保险相关政策的宣传、教育，督促其自觉遵守社会保险各相关规定。

同时承担本机构用户端范围内系统升级及维护的相关费用。

第十条 乙方应按照社会保险管理规定和医疗服务需求，及时对社会保险药品、诊疗项目、科室及医院基本情况等信息库进行更新和维护。发生问题及时处理，当月数据、账目当月结清，做到日清月结；按月上传病历首页，及时准确上传、下载各有关数据，向甲方提供确定或调整费用结算标准所需的各类资料和数据，保证传送数据与实际发生费用数据的一致性和准确性，保证电脑系统正常运行。乙方应提供输入密码的小键盘，以供参保人输入社会保障卡密码。

第十一条 甲方有权对乙方执行相关规定和本协议条款的情况进行监督检查；可以通过媒体将乙方为参保人提供医疗服务的情况向社会通报。

第二章 参保人就医服务管理

第十二条

乙方在为参保人提供医疗服务的过程中，应严格实行首诊负责制和坚持基本用药、基本技术、基本服务、基本收费的基本医疗原则，因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗服务质量。

第十三条 乙方应执行医疗物价公示制度，向参保人提供形式多样的价格和费用查询服务。在本机构显要位臵通过多种方式公布基本就诊流程，设臵社保宣传栏、投诉箱和本机构社保咨询电话等，将主要政策、规定、本协议的重点内容及主要医疗服务项目和药品的计价单位、执行价格、定价文件依据以及单独收费的千元以上医用材料名称、生产厂家、计价单位、执行价格等向参保人公布。

第十四条 乙方为参保人提供医疗服务时，应在挂号单上打印参保人的社会保险参保类型；所有社会保险处方单应填写参保人的社会保障卡电脑号或卡号；社会保险处方均应加盖带有医生工号的签章或签名后书写医生工号；血液透析病人的门诊血透治疗病历中还应同时保存本人社会保障卡和身份证复印件。社会保障卡一次刷卡只能记录一次消费，不得记录

合理诊疗。

对因病情需要转诊到结算医院外定点医疗机构门诊就诊的，转出医院医生应告知参保人，在转入医院就诊时须由接诊医生于转诊证明左下角空白处签字并盖医生代码章，无接诊医生签字并盖医生代码章的，发生的费用不予报销。转入医院接诊医生应在转诊证明左下角空白处签字并盖医生代码章的同时，坚持因病施治、合理治疗。如发生过度治疗行为，经调查核实，将对接诊医生过度诊疗费用按本协议第七十六条规定处理。

第十八条 乙方应妥善保存所发生的所有医疗保险参保人的处方单、治疗单、检查报告单等单据；其中离休人员、一至六级残疾军人、门诊大病参保人、参保人门诊医疗账户用于支付父母、配偶及子女门诊医疗、综合医疗保险参保人社康就医、农民工医疗保险和住院医疗保险参保人绑定社康就医的门诊处方、治疗单、检查报告单等，乙方应分类存放，甲方不定期进行专项检查。

第十九条 乙方应建立社会保险补记账、退账系统。在错、漏记账以及电脑系统或社会保障卡不能正常记账的情况下，在对社会保险参保人做好说服解释工作的同时，采取让参保人先交现金然后退费记账等应急措施，为参保人办理补、退手续，保障参保人的正常就医。

第二十条 参保人在缴纳制卡费用至领取社会保障卡期间，发生门诊费用的，先行现金支付，待领取社会保障卡后，持相关资料到就医的定点医疗机构或绑定结算医院进行现金报销；发生住院费用的，乙方应核验身份证与本人是否相符，并复印身份证存放病历中，出院时已领取到社会保障卡的，直接在就医的乙方办理补记账手续；出院时未领取到社会保障卡的，先垫付足额押金，待领取到社会保障卡后，到就医医院办理补记账手续；办理补记账手续时，乙方应核对该参保人费用发生时的社保待遇，无待遇变化等特殊情况的，按规定办理应由社保基金支付费用的补记账手续；如参保人待遇及享受时间等发生变化的，则由甲方按社保相关政策审核报销。

病人出院时，乙方确认人卡相符后，应在社会保障卡复印件上填写“人卡相符”字样。

符合医疗保险外伤住院条件的参保人住院，乙方应在病历记录中客观记录参保人受伤的时间、地点及原因，描述受伤过程（必要时附证明材料）。

第二十五条 参保人出院后，乙方认为由于疾病原因确需在10日内再入院的，由主诊医生开具入院通知书，经科主任签字同意、乙方医保办核准盖章，并在乙方医保电脑系统上进行“10日内住院登记”操作后住院。甲方不定期对乙方10日内再入院参保人的住院情况进行专项检查。

第二十六条 乙方在首次接诊工伤伤者时，应对受伤原因和伤情进行客观的记录（该登记资料不得随意更改）：要标明准确的接诊时间（且接诊时间需精确到时分）。在门诊治疗的伤者先交现金，治疗终结后到甲方核销工伤医疗费用；需住院治疗的（未认定工伤之前先交现金），工伤认定后凭甲方发出的《深圳市工伤保险医疗费用记帐通知书》和《深圳市工伤保险工伤医疗住院结账单》进行记账；伤者出院后有关费用由乙方向甲方申报偿付。

需转市外诊疗或康复的，经市三级医疗机构或康复医疗机构开出的转诊证明，由市社保部门核准后，方可转往市外诊疗或康复。

第二十七条 乙方为生育医疗保险参保人提供医疗服务时，应严格按照甲方规定的生育医疗保险支付范围记账。对符合计划生育政策的生育医疗保险参保人，在本市定点医疗机构就诊时，根据疾病类型需提供以下资料方可记账，并由乙方留存资料复印件和计划生育证明原件（由深圳市计划生育部门开具，全市统一版本）：

（一）产前检查、分娩住院、终止妊娠手术（14周以上）、输卵管复通术、输精管复通术需提供：本人社会保障卡、身份证、结婚证和计划生育证明。

（二）放臵宫内节育器和皮下埋植避孕剂、取出宫内节育器和取出皮下埋植避孕剂、输卵管绝育术、输精管绝育术、终止妊娠手术（14周以

转诊审核申请表》或《深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信》，按规定对参保人住院医疗费刷卡记账，记帐比例不降低；

（二）参保人未持有有效的市外就医手续（急诊抢救除外），对其住院医疗费按规定刷卡记账，记帐比例降低20个百分点；

（三）参保人住院应采用电脑记账支付。无特殊原因不得将可以记账支付的费用让参保人先垫付现金后回深圳社保局审核报销，由此引起的现金报销费用，总结算时纳入乙方当年住院费用核算，同时纳入信用等级评定。

第三十二条 参保人在乙方就医时发生医疗事故的，经鉴定乙方负主要责任或完全责任的，乙方应在鉴定确认之日起15日内书面通知甲方，由此引发的医疗费用应由乙方承担，已经医保记帐的费用从医保偿付款中扣减。

第三章 诊疗项目服务管理

第三十三条 乙方应严格执行各定点医疗机构所在地物价部门制定的各项医疗服务价格标准。深圳市营利性定点医疗机构，根据深圳市物价部门制定的非营利性医疗机构四个不同收费档次以及深圳市卫生局《关于确定我市非营利性医疗机构医疗收费执行档次会议纪要》（2007年第三期）的有关规定，按所属同类档次收费。

第三十四条 为参保人提供记账的诊疗项目为：符合《深圳市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》（深劳社规【2008】24号）及物价收费规定、医疗机构执业证核准诊疗项目范围内的诊疗项目。

第三十五条

在签定本协议之后开展的属于社会保险支付范围内的诊疗项目（包括大型医疗设备检查治疗项目，以下简称“门诊特检项目”），乙方应按《深圳市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》及《深圳市社会医疗保险大型医疗设备检查和治疗项目管理办法》（深劳社规[2008]25号）的规定向甲方申请纳入社保记账范围。甲方可根据区域卫

（三）急诊抢救需要可先做特殊检查、治疗，但在10个工作日内（告知工伤员工单位核准时限）补办齐所有需核准的项目，未补办的由医院承担费用。

第三十九条 乙方应结合本机构的医疗资源开展临床诊疗。住院期间参保人经医院同意在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗（含大型设备检查治疗）发生的医疗保险范围内费用，经乙方主诊医生填写检查、治疗申请单，写明病情需要，科主任签字医保办核准盖章，参保人先垫付现金，回医院报销；乙方应在住院期间内按外送医疗机构的项目收费标准在医保系统内提交该诊疗项目并在项目后标明外送，纳入当次住院费用一并结算。

第四十条 乙方应严格遵循诊疗规范和国家药品监督管理局关于医疗器械分类规则的规定，病历中使用的各种检查、治疗项目要有针对性，有医嘱和完整的病程记录及相对应的检查报告单、诊疗单。植入体内的医用材料，应在病历中准确记录相关病情、使用种类及数量，并在病历中附上材料的条型码或标签。

第四章 药品管理

第四十一条 甲、乙双方应严格执行国家、广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录、深圳市地方补充医疗保险用药目录（以下简称社保药品目录），严格执行定点医疗机构所在地物价部门制定的各项关于药品的政策规定。深圳市营利性定点医疗机构应执行深圳市非营利性定点医疗机构的价格政策。

甲方按以上原则对乙方提交的药品进行准入，不包含对药品商品名与社保统一名称的对应及价格的核定，如发生不符合规定的药品费用，甲方不予支付。

第四十二条

乙方生产的医院制剂，必须符合国家、广东省关于医院制剂的相关规定，并按照《深圳市社会医疗保险用药管理办法》（深劳社

（二）尘肺特殊用药: 克矽平、抗矽、羟基喹哌、柠檬酸铝；

（三）三氯乙烯剥脱性皮炎用药: 肤必润、素高捷疗；

（四）其他职业病基本用药。

第四十八条 如发现乙方有出售假、劣药品或过期药品的，一经核实，甲方拒付相关费用，同时根据社会保险相关规定和本协议作出处理，并向定点医疗机构所在地药品监督管理局等有关行政执法部门反映，追究相应责任。

第五章 费用结算

第四十九条 乙方应严格按照社会保险相关规定的各类项目（包括普通门诊、门诊包干、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等）的记账比例记账。甲方按月支付乙方各类已核准应支付费用总额的95%，其余5%根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》（深劳社规[2008]7号）和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》（深劳社规[2008]26号）等办法进行总结算（总结算均以一个医保为结算单位）。农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的5%质量挂钩金，结合调剂金考核分值进行年终总结算。市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进行总结算。

甲方应加强与财政部门的沟通和配合，确保对乙方的应支付费用及时到账。

第五十条 乙方应根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》等规定于次月10日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送甲方，申请费用结算。上报资料包括：社会保险医药费用结算申报汇总表、社会保险门诊和住院记账汇总及各单项报表等。乙方未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的，由乙方承担责任。乙方有特殊原因不能及时上报材料，应及时向甲方通报。

乙方如需更改结算偿付资料（如：开户银行、银行账号、收款单位等），3第五十三条 甲方对乙方门诊特检费用实行总量控制，控制指标为参保人全年特检总费用（包括20%自付部分）与全年门（急）诊人次的比值（简称“门诊特检费用标准”）。门（急）诊人次按同一参保人在同一医院就诊4小时内所有的划账记为一个门诊人次计算。

经测算确定乙方门诊特检费用标准为 元。

甲方每月按门诊特检费用标准核算乙方门诊特检项目费用，超标准部分当月不予支付，以当月标准额中的记账部分（门诊特检费用标准×当月4小时门诊人次×医保记账/医保合计）作为应支付总额；当月未超标的，以实际记账费用作为应支付总额，每月支付应支付总额的95%。

第五十四条 甲方对乙方参保人住院医疗费用偿付，采取按住院次均医保总费用标准偿付的方法（部分长期住院的精神分裂症病人采取按病种标准包干方式结算的除外）。住院次均医保总费用标准包含普通住院次均医保费用标准、病种摊入住院次均医保费用标准、超3倍摊入住院次均医保费用标准、特材摊入住院次均医保费用标准。

（一）普通住院次均医保费用标准：病种之外疾病发生的费用按普通住院次均费用标准结算，采取同类型、同级别医院标准一致的原则，计算近三年普通住院医保费用（特材、超3倍除外）平均值作为标准。

（二）病种摊入住院次均医保费用标准：每家医院病种住院次均医保费用在该院普通住院次均医保费用标准2倍以上、病例数30例以上的，纳入病种结算。

病种摊入住院次均医保费用标准=（病种住院次均医保费用-普通住院次均医保费用标准）×病种住院人次÷医保住院总人次

（三）超3倍摊入住院次均医保费用标准：按普通住院次均费用标准结算的参保人，一次住院的医保费用超过乙方普通住院次均费用标准3倍的，超出部分的90％，按服务项目结算，其余的10％纳入乙方普通住院次均医保费用的计算范围。

超3倍摊入住院次均医保费用标准=超过普通住院次均费用标准3倍

5的医疗费用，应控制在参保人住院医疗总费用的 %以内。

第五十八条 经测算，核定乙方住门比标准为，其中门（急）诊人次按同一参保人在同一医院4小时内就诊发生的所有划账记为一个门诊人次计算。

门诊人次、住院人次包括综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险的门诊人次和住院人次。

所有生育医疗保险参保人分娩住院人次不纳入住门比标准。第五十九条 医保住院人次核定：

（一）月结算：

每月实际住院人次低于当月标准支付住院人次（当月4小时门诊人次×住门比）时，每月支付住院人次=当月实际住院人次；

每月实际住院人次超过当月标准支付住院人次时，每月支付住院人次=每月标准支付住院人次。

（二）总结算：

全年实际住院人次低于全年标准支付住院人次（全年4小时门诊人次×住门比）时，全年支付住院人次=全年实际住院人次；

全年实际住院人次超过全年标准支付住院人次时，全年支付住院人次=全年标准支付住院人次。

第六十条 医保住院费用核定：

（一）月结算：

每月普通住院、病种住院实际医保人次费用低于标准的，按当月实际住院医保记账费用支付；超过住院次均医保标准费用时，按每月标准支付住院费用支付。

每月标准支付住院费用=每月支付住院人次×平均住院人次费用标准×医保记账/医保合计

（二）总结算：

实际住院医保总费用（含月结算时已扣减的超标准费用，下同）

7院次均医保费用标准以上部分的10%，纳入结算医院农民工普通住院次均医保费用标准总结算，但不重复支付。

第六十三条 乙方为深圳市外定点医疗机构的，甲方对其住院费用偿付标准，以当地医疗保险部门与该医院签订协议偿付标准为基准，结合地区差异适当调整。

第六十四条 甲方对乙方少儿医疗保险住院费用采用单元结算方式。双方根据测算结果，经协商确定乙方年住院次均费用标准（含起付线）为 元。

（一）住院次均费用标准（含起付线）包括诊金、深圳市基本医疗保险用药目录内药品和广东省增加的儿童用药、深圳市基本医疗诊疗项目范围内项目和部分少儿适用诊疗项目、血费、各类一次性医用材料、千元以上一次性医用材料和特材（包括心血管内导管、心血管内支架、心脏血管内球囊、人工晶体、人工关节、心脏起搏器、人工心脏瓣膜）可支付部分费用（以下简称“少儿医保费用”），不包括地方补充医疗保险支付范围的药品和项目费用、社会医疗保险不支付范围项目的费用及少儿医疗保险不支付范围项目的费用。

（二）住院人次包括符合入院标准实际住院的少儿参保患者人次数和由医院转往外地治疗的少儿参保患者人次数。

（三）甲方对乙方的住院次均费用标准按月执行，总结算。参保人一次住院的少儿医保费用超过乙方住院次均费用标准3倍以上的，按基本医疗保险的结算办法结算。总结算办法参照本协议第六十条执行。

第六十五条 工伤保险伤者住院记账费用每月结算一次，乙方于每月10日前将上月工伤保险参保伤者住院结账单、费用明细清单、医疗发票、已核准的所有核准单（表）等有关资料，报所属社保部门审核并扣除违规数额后，将符合工伤保险医疗管理规定的费用偿付给乙方，资料不齐致无法审核的费用甲方不予偿付。

9违规扣款项目及金额执行扣款；乙方及时反馈的，甲方应对反馈意见予以重视，并于接到反馈意见后的10个工作日内完成双方沟通并签字确认，甲方按双方沟通后的违规扣款项目及金额执行扣款。

第七十一条 甲方将本协议中对乙方的各项要求（包括费用控制指标）纳入对乙方执行社会保险规定的信用等级评定标准，评定项目及评分标准见深圳市社会医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法。

第七十二条 乙方为参保人进行检查治疗的收入不得与医生或科室收入直接挂钩，不得以任何形式发放开单费。乙方（含科室、门诊部或社康中心）不得将全部或部分社会保险支付范围内项目改为承包、转包、合作经营或独立经营核算等方式。乙方违反本条款规定，甲方有权拒付全部违规费用；情节严重造成社会保险基金损失的，甲方有权立即取消乙方（科室、门诊部或社康中心）的社会保险定点资格，单方终止本协议。

第七十三条 乙方对其下属门诊部或社康中心执行社会保险政策情况，负有监督、指导和管理的责任。下属门诊部或社康中心如果发生任何违反社会保险政策情形，甲方除对其做出相应处罚或取消定点资格外，还可追究乙方相应连带责任。经甲方批准挂靠的门诊部或社康中心，责任自负。

第七十四条

乙方在医疗服务过程中出现违反社会保险有关规定和本协议条款情形的，甲方除追回违规金额、拒付相关费用外，视情节轻重、违规次数、造成影响及基金损失程度，有权对乙方及其违规部门（科室、门诊部或社康中心）分别作出如下处理：警告、限期整改、通报批评、暂时中止或终止社会保险服务协议、承担相应违约金；同时可对违规事项直接责任人作出要求其书面检查、警告、通报批评、暂停或取消其社会保险处方权等处理。情节严重构成犯罪的，移交司法机关处理。

第七十五条

乙方有下列违规行为之一的，甲方根据其违规行为和违规情节，予以警告、限期整改或通报批评等处理，并纳入信用等级评定综合考评：

1处方医生名单及工号不全的。

第七十六条 乙方有下列违规行为之一的，应向甲方支付违规费用数额1倍的违约金：

（一）不严格执行《处方管理办法》、《深圳市社会医疗保险用药管理办法》和社会保险及本协议有关规定，超社保药品目录以及超出社保政策规定范围用药的；超量用药、重复用药、分解处方、给出院参保人超范围、超剂量带药的；对“限制使用范围”药品,不按限制范围使用的；未按照《国家疾病临床诊断和治疗指南》使用诊疗、药品或辅助药品以及使用与疾病无关药品的；

（二）应提供而不能提供处方、病历等检查所需材料的；

（三）使用社保支付范围外项目之前，未向参保人或家属征询意见并经其签名同意的；

（四）病历中各类（含会诊开出的）检查、治疗项目，不能提供明细清单的；病历（含血透病历）中未留参保人社会保障卡及身份证（正面）复印件、未填写“人卡相符”的；血透记录单背面未附收费收据的；因生育住院的病历里未附婚育相关证明材料复印件和计划生育证明原件的；参保人使用植入体内的医用材料，病历中未粘贴其标签条形码的；外伤参保人的病历中无受伤经过描述或证明材料的；

（五）给出院参保人带化验、检查、治疗等项目的；

（六）为生育医疗保险参保人提供医疗服务时，超范围记账的。第七十七条 乙方有下列违规行为之一的，应向甲方支付违规费用数额2倍的违约金：

（一）乙方工作人员未核验就诊病人社会保障卡、导致非本人社会保障卡发生医疗保险记账（即冒卡记账），造成社会保险基金损失的（由甲方检查发现的冒卡就医，除将记账改为自费外，乙方仍要承担相应违约金）；

（二）将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费，或将不可以

3账的；

（六）采取其他违规手段增加社会保险基金不合理支出的。第七十九条 甲方对乙方进行常规抽查发现乙方出现违规行为的，按照第七十六条、第七十七条、第七十八条规定进行违规处理；甲方对乙方进行全面检查发现乙方出现违规行为的，按1-3倍扣除违约金。

第八十条 在一个社会保险内，发生的非本人社会保障卡记账的，同一医生被有效投诉的门诊处方次数超过3例及以上、住院1例及以上或被新闻媒体直接报导影响较大经查属实的，甲方可对该医生作出如下处理：要求其书面检查、警告、通报批评、暂停或取消其社会保险处方权等。

甲方应建立对乙方核验社保卡通报表扬制度，在一个医疗保险内，乙方将保存好的冒卡就医原始材料提交甲方，甲方对典型事例进行通报表彰。

第八十一条

乙方被暂时中止或终止社会保险协议的，分别扣除与社会医疗保险服务质量挂钩5%医疗费用的50%或100%。

第七章 争议处理

第八十二条 本协议执行过程中如发生争议，可以向深圳仲裁委员会申请仲裁。

第八章 附 则

第八十三条 本协议有效期自二○一○年七月一日起至二○一二年六月三十日止。双方签字盖章之日起生效。

本协议未尽事宜，双方可以换文的形式进行补充，经双方签字盖章确认后，与本协议具有相同法律效力。

第八十四条 甲方与乙方之间签订的劳动能力鉴定事宜按补充协议的规定执行。

5附件：

甲方核准乙方医疗保险可记帐门诊大型医疗设备检查治疗项目

1、心脏彩超（UCG）

2、活动平板心电图(ECG-ETT)

3、动态心电图(HOLTER)

4、X-射线计算机断层扫描(CT)

5、单光子发射计算机断层显像(SPECT)

6、核磁共振成像(MRI)

7、颅内多普勒血流图(TCD)

8、体外震波碎石治疗肾、胆结石(ESWL)

9、高压氧舱治疗(HBO)

10、数字减影血管造影(DSA)介入检查治疗

11、伽玛射线（γ射线）立体定向治疗（Gamma Knife）。

乙方有上列十一项中的 项，共 个项目可以社会保险记帐。