第一篇：校车安全工程、学生自主回家安全责任协议书
学生自主回家安全协议书
协议人：古浪县民权初级中学（以下简称甲方）
法定代表人：周小红
法人单位所在地：古浪县民权乡金星村
七、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份；
八、本协议经甲、乙双方签字并按印后生效； 甲方：乙方：协议人：（以下简称乙方）；
联系方式：家庭住址：
为了切实保障学生上下学途中的安全，明确甲乙双方的责任，根据《古浪县2012年中小学校车安全工程实施方案》（以下简称《方案》）及《古浪县教育局关于启动实施校车安全工程的通知》文件要求制定本协议。
一、甲方应积极配合相关部门，切实落实《校车安全工程实施方案》，教育学生学习交通法律法规常识，遵守交通规则。
二、按《方案》规定，凡单程超过2.5公里的义务教育阶段的住宿学生上、下学时，必须乘坐县运管局安排的专用车辆，若乙方因个人原因不让其学生乘坐接送学生专用车辆的，在签订本协议后，甲方视为乙方自愿选择其学生自行上、下学；
三、凡自愿选择自行上、下学的学生，途中的一切人身、财产安全，均由乙方自行承担，甲方不承担任何责任；
四、凡自愿选择自行上、下学方式的学生，乙方应时常教育学生遵守交通规，按时上下学，不随意接触陌生人。
五、乙方的学生若在回家途中出现人身、财产等问题，乙方应在知晓该事后及时告知甲方；
六、本协议在签订前及签订时甲、乙双方为完全民事行为能力人，且甲、乙双方对本协议的内容是真实意思表现；
年月日
第二篇：学生自主回家安全责任协议书
学生自主回家安全责任协议书
协议人：杭州市余杭区东方学校，（以下简称甲方）；
法定代表人：胡理国组织机构代码：55517187—4
法人单位所在地：杭州市余杭区好运西路180号
协议人：，（以下简称乙方）；
联系方式、身份证号码：
家庭住址：
一、为了维护乙方之被监护人放学后自主回家的安全、促进学生健康成长、维护甲方正常教育教学秩序、推动甲方各项工作的健康发展，保障乙方之被监护人人身、财产安全，现根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规之规定，甲、乙双方本着公平、平等、自愿的原则，经甲、乙双方协议一致，制定本协议；
二、根据甲方校规校纪管理的要求，在甲方处就读的在校学生放学后除住宿生外，校外走读生一律要求该走读生之法定监护人亲自送、接该走读生上学、放学；
三、乙方若未能按时到甲方处接自己的被监护人的，乙方应主动于甲方当日当次放学前三十分钟将不能按时到校接自己的被监护人之情况及时告知该被监护人所在班级的班主任；
四、若乙方不能到校接其被监护人的，在签订本协议后，甲方视为乙方同意自己的被监护人在甲方放学后让其独自回家；
五、乙方的被监护人在甲方放学后独自回家的，乙方的被监护人在出校门之后该被监护人的一切人身、财产安全，甲方将不负任何保障责任，若因乙方许可自己的被监护人独自回家，发生乙方的被监护人任何人身、财产等问题由乙方自行承担，甲方不承担任何责任；
六、对乙方依本协议第四条之规定同意其被监护人独自回家的，乙方应时刻
教育自己的被监护人放学后及时回家，不随意和陌生人说话，不跟陌生人走，认清回家路程，家庭住址，记住甲、乙双方的联系方式，遵守交通规则；
七、乙方的被监护人若在回家途中出现人身、财产等问题，乙方应在知晓该事后半小时内告知甲方；
八、本协议生效后，甲方将视为乙方同意乙方的被监护人放学后独自回家，甲方将在每天放学后同意乙方的被监护人在无乙方接的情况下自行回家；
九、本协议的甲、乙双方对该协议无重大误解、在订立协议时未显失公平、无欺诈、胁迫的手段或者乘人之危；
十、本协议在签订前及签订时甲、乙双方为完全民事行为能力人，且甲、乙双方对本协议的内容是真实意思表现；
十一、本协议所称的被监护人是乙方在甲方处就读的子或女；
十二、本协议未尽事宜由甲、乙双方补充协商决定，补充协议跟本协议具有同等效力，遇补充协议与本协议相冲突的，以补充协议为准；
十三、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，；
十四、因本协议发生纠纷后，甲、乙任何一方有权交由杭州市余杭区人民法院（仲裁机构）解决；
十五、本协议不违反法律、行政法规的强制性规定或者社会公共利益，对双方当事人具有约束力；
十六、本协议一式两页，经甲、乙双方签字并捺印后生效；
十七、本协议中的自主回家方式包括骑自行车和步行
十八、本协议适用于甲方10周岁以上的在校步行回家学生及12周岁以上在校骑自行车回家学生。
甲方：乙方：
年月日年月日
第三篇：学生自主回家安全责任协议书
学生自主回家安全责任协议书
协议人：桃园初中（以下简称甲方）协议人：
（以下简称乙方）
一、为了维护乙方之被监护人放学后自主回家的安全，促进学生健康成长，维护甲方正常教育教学秩序，推动甲方各项工作的健康发展，保障乙方之被监护人人身、财产安全，现根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规之规定，甲、乙双方本着公平、平等、自愿的原则，经甲、乙双方协议一致，制定本协议；
二、根据甲方校规校纪管理的要求，在甲方处就读的在校学生放学后(包括节假日等特殊情况下的放学在内)，一律要求该就读生之法定监护人亲自接、送该孩子上学、放学；
三、乙方若未能按时到甲方处接自己的被监护人的，乙方应主动于甲方当日当次放学前三十分钟将不能按时到校接自己的被监护人之情况及时告知该被监护人所在班级的班主任；
四、若乙方不能到校接其被监护人的，在签订本协议后，甲方视为乙方同意自己的被监护人在甲方放学后让其独自回家；
五、乙方的被监护人在甲方放学后独自回家的，乙方的被监护人在出校门之后该被监护人的一切人身、财产安全，甲方将不负任何保障责任，若因乙方许可自己的被监护人独自回家，发生乙方的被监护人任何人身、财产等问题由乙方自行承担，甲方不承担任何责任；
六、对乙方依本协议第四条之规定同意其被监护人独自回家的，乙方应时刻教育自己的被监护人放学后及时回家，不随意和陌生人说话，不跟陌生人走，认清回家路程，家庭住址，记住甲、乙双方的联系方式，遵守交通规则；
七、乙方的被监护人若在回家途中出现人身、财产等问题，乙方
应在知晓该事后半小时内告知甲方；
八、本协议生效后，甲方将视为乙方同意乙方的被监护人放学后独自回家，甲方将在每天放学后同意乙方的被监护人在无乙方接的情况下自行回家；
九、本协议在签订前及签订时甲、乙双方为完全民事行为能力人，且甲、乙双方对本协议的内容是真实意思表现；
十、本协议所称的被监护人是乙方在甲方处就读的子或女；
十一、本协议未尽事宜由甲、乙双方补充协商决定，补充协议跟本协议具有同等效力，遇补充协议与本协议相冲突的，以补充协议为准；
十二、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，；
十三、本协议一式两页，经甲、乙双方签字并捺印后生效；
十四、本协议中的自主回家方式包括骑自行车、乘车、步行等；
甲
方：桃园初中
乙
方：
****年**月**日
****年**月**日
第四篇：住校生不坐校车自主回家安全责任协议书15年9月
住校生自主回家安全责任协议书
协议人:钟祥市XX学校(以下简称甲方)
学生家长(以下简称乙方)
一、为了维护乙方之被监护人放学后自主回家的安全，促进学生健康成长，维护甲方正常教育教学秩序，经甲、乙双方协议一致，制定本协议。
二、根据甲方校规校纪管理的要求，在甲方处就读的在校学生放学后(包括节假日等特殊情况下的放学在内)，并未按学校规定乘坐校车回家，而是自行回家，这一情况是经乙方或监护人同意的行为。在签订本协议后，甲方视为乙方知晓并同意自己的被监护人在甲方放学后让其独自回家。
三、乙方的被监护人在甲方放学后独自回家的，乙方的被监护人在出校门之后该被监护人的一切人身、财产安全，甲方将不负任何责任。
四、对乙方依本协议规定同意其被监护人独自回家的，乙方应时刻教育自己的被监护人放学后及时回家，不随意和陌生人说话，不跟陌生人走，认清回家路程，家庭住址，记住甲、乙双方的联系方式，遵守交通规则。
五、本协议生效后，甲方将视为乙方同意乙方的被监护人放学后独自回家，甲方将在每天放学后同意乙方的被监护人在无乙方接的情况下自行回家。
六、本协议所称的被监护人是乙方在甲方处就读的子或女。本协议中的自主回家方式包括骑自行车、乘车、步行等。
本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，经甲、乙双方签字后生效。
甲 方:钟祥市XX学校（章）
乙 方:
被监护人：
年级
班
****年**月**日
第五篇：托教学生自主回家安全责任协议书
学生安全责任协议书
协议人：学子教育培训中心（以下简称甲方）协议人：
（以下简称乙方）
一、为了维护乙方之被监护人放学后自主回家的安全，促进学生健康成长，维护甲方正常教育教学秩序，推动甲方各项工作的健康发展，保障乙方之被监护人人身、财产安全，甲、乙双方本着公平、平等、自愿的原则，经甲、乙双方协议一致，制定本协议；
二、若乙方不能到校接其被监护人的，在签订本协议后，甲方视为乙方同意自己的被监护人在甲方作业做完后让其独自回家；
三、对乙方依本协议第四条之规定同意其被监护人独自回家的，乙方应时刻教育自己的被监护人放学后及时回家，不随意和陌生人说话，不跟陌生人走，认清回家路程，家庭住址，记住甲、乙双方的联系方式，遵守交通规则；
四、若乙方需要过马路对面购买东西，需经过甲方的同意并有甲方陪同过马路，若未经甲方同意擅自过马路后果自负：
五、本协议生效后，甲方将视为乙方同意乙方的被监护人放学后独自回家，甲方将在每天作业完成后同意乙方的被监护人在无乙方接的情况下自行回家；
甲
方：学子教育培训中心
乙
方：
2017 年 10 月 16 日
年
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