收养人员入院协议书（5篇）

第一篇：收养人员入院协议书

甲方：_________院，地址_________，电话_________

乙方：姓名_________，性别_________，年龄_________，住址_________，电话_________

丙方：姓名_________，性别_________，年龄_________，住址_________，电话_________，邮政编码_________

甲、乙、丙三方经自愿协商，达成如下协议：

一、乙方自愿，并已向甲方提出申请，要求进甲方院入院住养。

二、乙方系自费收养人员，丙方自愿承担付费义务，并保证按时缴付乙方在甲方住养期间所需一切费用。

三、经甲方审查，乙方符合入院条件，同意乙方入院住养，并向乙方提供相应的住养服务。

四、乙方享有的本协议所约定的权利，须以丙方履行本协议约定义务为必要条件，如丙方不履行，则乙方无资格享有本协议约定的权利。

五、丙方应如实反映乙方的心理特征、思想行为、思维内容、有无障碍等情况，不得隐瞒。

六、甲方按约定向乙方提供护理服务，但不承担监护人之法定义务。

七、甲方的权利义务：

（一）根据乙方的身体状况和自理能力确定和变更护理等级并按规定向丙方收取与护理等级相应的费用。

（二）变更护理等级的，甲方应当面通知乙方，并从变更之日起十五日书面通知丙方。

（三）丙方从应交费用之日起，拖欠超过一个月未交的，甲方有权终止协议，并按照约定追究丙方违约责任。

（四）甲方应向乙方提供住宿、膳食及与所定护理级别相应的护理服务，努力提高服务质量。但对由于护理服务范围之外所发生的事故，甲方无过错的，不承担责任。

（五）如乙方患病需去医院治疗时，应及时通知丙方。甲方不承担乙方在外治疗期间的医疗费和护工费。

（六）在乙方入院住养期间，如发现有以下情况之一的，甲方有权终止协议，丙方应无条件接纳乙方出院或去其他医院治疗。

1．患有传染性疾病的；

2．患有精神病且病情不稳定的；

3．严重违反甲方规章制度的；

4．不适应集体生活的；

5．其他原因不宜继续住院收养的。

八、乙方的权利、义务：

（一）接受甲方提供的住宿、膳食及与所定护理级别相应的护理服务；

（二）对甲方人员的服务质量和服务态度有权提出批评、建议；

（三）自觉遵守养老机构的各项规章制度，服从甲方管理；

（四）不擅自外出，确需外出的，须向甲方请假，说明外出时间、去向和外出目的，并按时返回；

（五）身体不适时，应主动向护理人员陈述，按医嘱接受治疗。甲方认为需去外院治疗的，应主动配合丙方去院外治疗；

（六）甲方按规定终止协议时，乙方应自觉出院；

（七）讲究卫生、爱护公物、和睦相处。

九、丙方的权利义务：

（一）乙方在院住养期间住宿、膳食及日常护理工作，丙方均有权要求由甲方提供，并有甲方负责。

（二）现乙方确定为_________级护理（护理等级随身体健康状况变化而变动）。丙方应按有关规定支付费用每月_________元，其中托管费：每月_________元；护理费_________元。以上费用按月支付，丙方应在每月的的最后一天以前付清下月全部费用。医药费按实计算，每月结算一次。逾期的，按日万分之五计付违约金。从应付之日起，拖经费超过三个月，甲方终止合同的，丙方应无条件接纳乙方出院。当月住院时间超过15天的，按一月付费，不超过15天的，按半月付费。乙方入院时，丙方还须一次性支付预付款_________元，乙方出院时，由甲方扣除应由丙方支付的费用外，余数退出。乙方因故请假外出或因其他原因暂时中断住养的，中断时间不得超过二个月。中断时间在一个月以内的，丙方应全额支付托管费、护理费；中断时间在一个月以上、二个月以内的，超过天数只支付托管费，不付护理费。无特殊原因，中断时间超过二个月的，作自动出院处置。

（三）收到甲方变更护理级别的通知后，如有异议，丙方应在收到通知之日起15日内书面提出，否则视为同意。丙方应按变更后的护理等级支付相应费用。

（四）甲方认为乙方应去医院治疗时，丙方应负责将乙方送往医院治疗，并承担乙方在外治疗的一切费用。

（五）如乙方不幸在甲方住养期间去世的，善后事宜及一切费用均由丙方承担。

（六）出现本协议第七条第六项的情况时，甲方终止协议的，丙方应无条件接纳乙方出院。

（七）丙方应关心乙方，经常来院探望，并及时提供乙方所需的衣、被及日常生活用品。

（八）在乙方住养期间，丙方接到甲方书面或电话通知时，应及时赶到甲方，共同协商，配合甲方解决有关事宜，对甲方的通知不予理睬的，视为丙方同意甲方的处理办法和处理意见，丙方并应承担由此产生的后果和相应的责任。

十、本协议不约定有效期限，如无协议终止的情况出现，可无期限适应。

十一、除本协议第七条第三项、第六项规定的终止条件外，如任何一方丧失履约能力的，本协议也可以终止。丙方丧失履约能力的，本协议终止。如乙方或其他第三人自愿履行丙方义务的，可另行签订协议。

十二、本协议未尽事宜，可由三方另行协商签订补充协议。

十三、如有争议，可通过协商解决，协商不成的按国家法律、法规和有关部门规定处理。

十四、本协议三方签名或盖章并由丙方支付第一期费用后生效。

十五、本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：_________ 乙方（签字）：_________

负责人（签字）：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

丙方（签字）：_________

_________年____月____日

第二篇：入院协议书

入 院 协 议 书

经白泡子乡（镇）敬老院（甲方）与蜂密山村委会（乙方，以下简称甲乙方）协商，就乙方村民要求入院生活问题，达成如下协议：

一、乙方村民朱汉勇现无劳动能力，无生活来源，无法定赡（抚）养人，乙方经研究同意入院生活。

二、该人入院后，其在院期间的生活费由乙方负担，其数额按甲方规定的全乡统一标准执行。

三、乙方入院人员在院期间的重病治疗费及去世后的丧葬费用均由乙方负担，不占用生活费。发生重病和去世时要及时通知乙方，共同协商处理。

四、乙方如不按时或不交纳入院人员生活费时，甲方可将朱汉勇退回给乙方,由乙方自行供养。

五、入院后的五保对象要遵守院内的规章制度，爱护公共财物，文明礼貌，团结互助。不得随意外出。院民违犯规章制度，屡教不改的，甲方可将入院人员退回给乙方,不再视为院民。

六、五保对象入院后要参加力所能及的劳动，享受在院的各项福利待遇，甲方不得打、骂和虐待老人，不得发生人为安全事故。

七、乙方在春节、元旦和老人生日时，要对本村入院老人进行慰问，给谁买的礼品，由谁享用。

八、财产处理：敬老院集中供养的五保对象，其个人财产，本人可以继续使用，但不得自行处理，需要代管的财产，交由所在村代管。去世后，在院的遗产归敬老院所有，其余遗产归负责供养的集体所有。

九、乙方需向甲方交纳4000元风险金，如乙方发生酒后闹事、不服从甲方管理等行为，听从甲方处理。风险金概不退回，其后果由乙方自负。

甲方：敬老院

院长

乙方：村委会

主任

入院人：

乡政府：民政助理

二OO二年十二月八日

第三篇：入院协议书

入院协议书

甲方：

乙方：

一、乙方姓名：，性别：年龄岁，入院前身体状况，家庭住址，联系方式：。

二、乙方入院前必须向敬老院一次性缴纳生活费。

三、乙方入院后，应遵守敬老院的各项规章制度，不得私自外出，有事或出院会亲友，必须经院领导批准。如未批准或私自外出，如出现问题甲方不负任何责任。

四、寝室内要保持清洁，吸烟要到指定地点，严禁在寝室内吸烟。

五、甲方为乙方提供衣、食、宿及日常生活用品。

六、乙方如不遵守敬老院规章制度，经三次劝说教育部改者，甲方有权将乙方开出，分散供养。每月给乙方提供生活费100元，到所在乡镇民政领取。

七、本协议自签字之日起生效。

年月日乙方：甲方：

第四篇：收养协议书

收养协议书

甲方：

张xx，男，生于1991年08月02日，汉族，xx省xx县人，住xx县x镇x村5组5号，身份证号5x524x8226512，电话：187x79480。

周xx，女，生于1990年06月19日，汉族，xx省xx县人，住xx县xx镇x路一段181号附7号，身份证号5x241990x029，电话：13568x88。

乙方：

张xx，男，生于1970年12月06日，汉族，xx省xx县人，住xx县x镇x村6组，身份证号51x5301x2063711，电话：186x5450。

xx，女，生于1986年06月02日，汉族，xx省x区人，住x区x镇x村x组4号，身份证号51x02x8606024x，电话：159x6078。

甲方夫妇已生育有一女张xx。又于2013年03月20日下午6点零5分（农历2013年02月15日）生育一女，取名为黄xx。由于家庭困难，考虑到更有利于黄xx的成长、教育、发展。让黄xx有个更好生活成长环境；由于在生理上乙方因不能生育，也对乙方未来的赡养，相互之间有个后继坚实在的依靠。为此，根据国家有关政策法律之规定和双方实际，经甲、乙双方在平等自愿的基础上，共同协商，在要约和承诺过程中，自愿达成如下收养协议：

一、甲方权利义务：甲方夫妇将幼小（6天）的黄xx于2013年3月31日前交给乙方夫妇抚养。享有探视权，并配合乙方做好交接和手续完善后工作，除自然“血亲关系”外，终止父母子与子女之间法律关系。

二、乙方权利义务：做好黄xx的接收抚养教育，按父母子与子女之间法律关系的“似制血亲”关系确立。严格按婚姻法规定权利和义务来抚养好黄xx，抚养教育权利和义务与亲生父母关系相同，同时明确乙方另生育子女一律平等相待。确保父母子与子女之间法律关系长期稳定，黄xx得到乙方父母痛爱，为合理的教育、成长、工作、成家立业与产业继承方面的一致性，同时在黄xx成年后乙方享受赡养权利和义务具有连接性。

三、监督管理：甲方乙方互相往来过程中发现不利于对黄xx健康成情况（如虐待、脱管、恶习等），双方均有权利和义务及时提出合情、合理、合法的解决办法，另一方应当及时配合，确保落实孩子有的益工作和事业的完成。

四、违约处理：甲乙双方任何一方随意违反法律规定和上述约定，承担违约金20万元，并赔偿对方全部经济损。

五、变更解除：甲、乙双方如需变更解除此合同需甲乙双方另行协商一致方可变更解除。

六、争义处理：如对本合同发生争议，首先应由甲乙双方协商解决，协商不成时，任何一方均可申请政府有关部门调解和处理，也可以直接向人民法院起诉，不能用非法手段解决争议。

七、未尽事宜：由甲、乙双方另行协商补充完善。

八、生效方式：本协议一式二份，甲、乙双方签字生效。

九、保管方面：甲、乙双方各执一份，长期保存，世代永续。

一致共识，立此协议。

甲方： 乙方：

第五篇：【精品】收养协议书

【精品】收养协议书三篇

在现在的社会生活中，我们用到协议书的地方越来越多，签订协议书是解决纠纷的保障。一般协议书是怎么起草的呢？以下是小编收集整理的收养协议书3篇，希望能够帮助到大家。

收养人：李xx，男35岁，汉族，农民，住xX乡x村

收养人：王xx，（李xx之妻），女，34岁，汉族，农民，住址同上。

被收养人：李X，男7岁，汉族，学生，住址同上。

被收养人的生父：李xx，男，36岁，汉族，农民，住址同上。

被收养人的生母：孙xX，女，36岁，汉族，农民，住址同上。

收养人李xx，王xx夫妇，婚后无子女，经与被收养人的生父母李xx、孙xx商定，并征得被收养人李x的同意，于一九九三年七月九日收养李x为养子。自即日起，收养人与被收养人的关系，适用《婚姻法》对父母子女关系的有关规定。李x与生父母之间的权利义务关系立即消除。日后若收养人再有亲生子，收养人与被收养人的关系不变。此来出于两愿，各无翻悔。空口无凭，立此协议三份，立约三方各一份，永为存据。

收养人：李XX(章）被收养人之生父母：李xx（章）

王xx（章）孙xx（章）

被收养人李x（印）见证人：高XX(幸）

一九xx年x月x日

收养协议书(标题要居中)

甲方(收养人)：×××(姓名、性别、年龄、籍贯、住址、职业)

乙方(送养人)：×××(姓名、性别、年龄、籍贯、住址、职业)

甲乙双方就收养×××(被收养人姓名)达成协议如下：

第一条 被收养人的基本情况

(写明：被收养人的'姓名、性别、年龄、健康状况、现住址)

第二条 收养人×××是××单位的××(职务)，现年××岁(已婚的，收养人为夫妻双方)，住在×市×区(县)××街××号。

第三条 收养人×××的基本情况(写清楚收养人的健康、财产等收养法规定的条件)符合收养的条件。

第四条 送养人的基本情况(写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由)。

第五条 收养人×××保证在收养关系存续期间，尽扶养被收养人之义务。

第六条 甲乙双方在本协议签订后×日内，到××民政局办理收养登记手续。

本收养协议自×××公证机关公证之日起生效。

甲方：×××(签字、盖章)乙方：×××(签字、盖章)

××××年×月×日 ××××年×月×日(落款靠右)

收养人： _______，男，____岁，_______________，住市_____区_____小区_____楼_____室。

收养人：_______，女，____岁，__________职工，住址同上。

被收养人：_____，男，____岁，_____市______公司职工，住址同上。

________年____月____日，收养人______、_______夫妇共同从______市协和医院收养了弃婴（男），后取名为______，经有关部门同意报上了户口。从此，________与________、_______夫妻成立了养子女与养父母关系，至今已有________年。

________年来，收养人对被收养人视同亲生子一样，完全履行了自己的收养义务。______幼年时，收养人对其精心抚养照看；到其青少年时期，收养人对其耐心培养和教育。为了______的健康成长，收养人付出了全部的心血和精力。_______现年已20岁，具有了独立生活能力，因此，收养人已完成了自己的抚养义务。

收养人夫妇2人，均已年高体弱，本应由养子_______对养父母尽赡养义务；但由于养父母与养子之间关系不够和谐，无法共同生活，双方自愿达成协议，解除双方的收养关系。依据《中华人民共和国收养法》的有关规定，双方协议如下：

一、收养人与被收养人经协商同意，该协议自双方签字之日起生效，双方解除收养关系。

二、解除收养关系后，双方互不干涉各自的事务，养父母与养子之间的权利、义务关系即随之解除。

三、收养关系解除后，原养父母有权随时要求原养子______补偿收养期间支出的生活费和教育费（鉴于______工作不稳定，收养人暂不提出补偿要求）。

四、双方涉及其他债权债务等问题中行协商处理。

被收养人：_______（签字）收养人：_______（签字）

________年_____月______日 _______（签字）

_______年______月______日