乡镇卫生院是农村公共卫生工作的枢纽

第一篇：乡镇卫生院是农村公共卫生工作的枢纽

乡镇卫生院是农村公共卫生工作的枢纽，承担着政府的卫生行政职能，是农村疾病控制的中心，农村初级卫生保健的核心，农村社区卫生服务的指导中心，乡镇卫生院的建设和正常运行对建立和完善我国农村卫生服务体系具有举足轻重的作用。但目前乡镇卫生院管理体制普遍存在着一些亟待解决的矛盾和问题。近期山西省稷山县编办在县卫生局配合下，对全县乡镇卫生院的管理体制和职能履行情况进行了广泛深入的调研，分析存在的问题，提出对策及建议。

一、历史变革及现状

改革开放初期，由于对乡镇农村公共卫生工作重视不够及医疗服务市场化等原因，各级财政对乡镇卫生院投入相对较少，工作人员工资待遇较低，人员不断流失，乡镇卫生院房屋等基础设施破败损毁，医疗设备老化陈旧，无法更新换代，造成乡镇卫生院工作基本不开展或开展不正常。

近几年来，特别是实行新型农村合作医疗工作以来，农村公共卫生服务工作得到党和政府的高度重视，农村公共卫生服务体系建设得到加强，财政投入不断增加，乡镇卫生院基础设施建设明显改善，医疗设备得到了更新，医疗成本逐步降低，农民群众看病人数增加，乡镇卫生院取得了较好的社会效益和经济效益。但是在工作运行中也产生了一些管理体制上的问题。

二、管理体制上存在的问题及原因

1、农村公共卫生职能履行不到位。由于过去财政投入长期不足、经费短缺的原因，各个乡镇卫生院为了眼前的利益，将工作的重心放在有偿医疗服务上，全力提高经济收益，解决人员工资经费问题，而对预防保健等公共卫生工作重视不够。该县乡镇卫生院预防保健等公共卫生工作大部分由不能胜任医疗岗位的人员或临时工负责，仅仅满足于统计报表、发放疫苗和文件传单等简单工作，而不能深入农村、深入群众真正承担起疾病预防控制、妇幼保健、健康教育、卫生监督、突发公共卫生事件处理等公共卫生服务职能。

2、乡镇卫生院“家族式”管理现象严重。乡镇卫生院院长虽然大部分是业务能手，但在管理上却存在“家族式”管理的倾向。一是管理上院长独断专行，一个人说了算，没有建立有效的监督约束机制。人员管理随意性大，想用谁就用谁，让谁下谁就得下，想给谁发多少工资就发多少，乡镇卫生院变成了自已开的“私人医院”。二是用人上院长“任人唯亲”。调查中发现，有3个乡镇卫生院会计由院长直接负责或由指定的临时工管理，7个乡镇卫生院的药房、收款由院长指定的临时工负责，有些甚至由院长一人负责医疗、会计、药房等全部工作，造成个别乡镇卫生院财务帐目混乱，贪污、浪费现象时有发生。而对一些正式在编人员则采取放任自流的管理方式，间接导致一些在编医护人员离岗在外开诊所，或从事其他行业，加剧了乡镇卫生院人才流失。

3、用工不规范，存在着滥用临时工现象。目前乡镇卫生院临时人员占到正式人员近一半，个别卫生院临时工甚至比正式工还多。这些临时工没有一个经过县级卫生行政主管部门审核批准，大多数为院长的亲朋好友或有关系的人员，临时工学历低，专业技能差，80%为中专以下学历。造成滥用临时工的原因一方面是乡镇卫生院专业技术人员短缺，另一方面的原因是站在院长的立场上来看，临时工听话，好管理，工资待遇要求不高；而对在编在岗的正式干部职工则要出全额工资，且服从性不如临时工好。

三、理顺管理体制的建议及对策

1、加强对农村公共卫生工作的支持力度。要重新定位乡镇卫生院的发展方向，即从办医院为主变为办公共卫生为主，加大公共卫生投入力度，适当提高乡镇卫生院工作人员的工资福利待遇。如县财力允许，可将乡镇卫生院在编人员财政拨付差额工资比例由现在的50%调整到80%，同时对乡镇卫生院人员退休费计算上的不合理规定进行调整，保障其退休后职称工资足额兑现，最大限度的为乡镇卫生院人员队伍建设提供良好的发展环境。

2、加强乡镇卫生院内部管理。一是健全完善并严格落实乡镇卫生院管理、医疗等各项规章制度，不断推进工作规范化、制度化运行。二是进一步加强对卫生院院长的监督管理。通过严格的程序选拔、任用、考核卫生院负责人，定期进行管理和业务培训，改变乡镇卫生院“家族式”管理的模式。三是清退不符合聘用规定的临时工，并根据各乡镇卫生院人员编制空编和医技人员短缺情况，公开选聘一批年富力强的专业技术人员充实到乡镇卫生院，实行全员聘任、竞争上岗，建立起绩效挂钩的奖惩激励机制。

3、县级卫生行政主管部门要加强对各乡镇卫生院的监督，特别是要自觉发挥群众监督和舆论监督的作用。要定期对乡镇卫生院进行财务审计和业务检查，发现问题要及时介入处理。

一、科学核定编制，加强动态管理

南靖县乡镇卫生院原有总编400名，由上级编制部门按1981年的核编标准核定后，一直沿续至2008年，二十多年不变，整体编制配备已经不符合形势发展要求，也滞后于当地经济发展需要。

如何为卫生院人员配备提供一个合理的空间，避免出现人员过剩和不足的现状，今年6月，南靖县委编办根据《福建省人民政府关于进一步加快乡镇卫生院改革与发展的意见》（闽政[2009]1号）、《省卫生厅、人事厅、省委编办关于规范乡镇卫生院卫生技术人员配备的通知》（闽卫人[2009]25号）等相关文件精神，与卫生、财政等部门联合组成核编小组，深入到11所乡镇卫生院进行核编。详细了解了各院在职人员情况、占编不在岗人员情况、营业情况、收支情况、基础设施配套情况等，并征求了院领导对本院编制核定的看法及需求。南靖县11个卫生院编制按1：1至1：1.2分别核定，同时结合营业额及人流量、医院等级、地理环境等适当调剂。重新定编后，全县乡镇卫生院新编为373名，比原有的420名减少47名，目前仍缺编43人。同时决定对乡镇卫生院编制实行动态管理，1-2年重新核定一次，做到与时俱进，着力在提供合理空间上下功夫。

二、规范经费形式，提高人员待遇

目前南靖县11所乡镇卫生院，除和溪、龙山、靖城等卫生院能确保在职人员工资外，大部分卫生院在职人员工资没有足额发放。如梅林卫生院在职在岗7人，每月业务收入不足2万元，不够支付人头工资。书洋卫生院在职22人，每月收入不足2万元，而每月支出需3-4万元，每个月要负债1万多元，生存压力大。福利待遇低，工资得不到保障，直接影响院部人员的工作主动性和积极性，造成在岗人员不安心工作，有一定知名度、专业技术较强的骨干力量，纷纷“另谋高就”，直接影响了卫生院的业务收入。

为使基层卫生院人员工资得到保障，福利待遇得到提高，让在职人员安心基层工作，树立“扎根农村，造福一方百姓”的思想，南靖县编委根据文件精神，及时改变人头拨款方式，在县委编委会议纪要[2009]3号中明确了乡镇卫生院在职人员人头经费改为财政核拨，县财政局与县卫生局共同制定了人员拨款具体方案，使得乡镇卫生院人员待遇得到了确实保障，调动了工作积极性。

三、制定招录规划，补充新鲜血液

南靖县各卫生院普遍存在人员结构不合理、缺乏骨干、缺乏学科带头人等现象，人员总体素质偏低，存在：大专以上学历少，低学历的多；中高级职称少，无职称多等“二少二多”现象。2008年全县卫生院中级以上职称人员只有46人，占14.94%。真正能看病、开处方的专业技术人员所剩无己，使得群众对部分乡镇卫生院医疗技术水平持怀疑态度，即使有病也常常对乡镇卫生院“敬而远之”、“舍近求远”，使卫生院失去许多竞争优势，生存空间日益狭窄，不仅影响了群众的生活，也影响了医院的经济效益。

为提升卫生院专业技术水平，使乡镇卫生院真正拥有“造血功能”，南靖县委编委经过研究，同意了卫生部门的三年招收规划，同意2009年至2011年公开招聘医疗专业人才160名（临床医师不少于90名）。本科类毕业生用面试、专科及以下医学类毕业生只用笔试招考录用，简化了招考程序。今年已招收卫生专业技术人员35人，为乡镇卫生院注入了新鲜血液，激发了活力。南靖县卫生局还制定了帮扶措施，县级医院医生定期到乡镇开展医疗救治工作，通过“传、帮、带”进一步提高了乡镇卫生院的医术水平，提升了卫生院的“造血功能”。

四、切实简政放权，加强人事管理

南靖县卫生局是全县医疗卫生的主管部门，一直以来，卫生局只有业务指导权，在院长任命、卫技人员进出等人事权十分有限。镇一级卫生院领导都是采用单一的主管机关委任制，没有实行院长负责制。乡镇卫生院人员调动需组织部、人事局联席会研究通过，导致有些好的医生护士没办法留，而对有的不守院规、擅自离岗、甚至出了医疗事故的人员又动不得也管不了，无形中就造成了管事与管人脱节,不利于事业的发展。

为使主管局有用人自主权，今年10月份，靖政综[2009]185号文件明确规定了乡镇卫生院实行“以县为主”的管理体制，乡镇卫生院在编人员人事关系收归县卫生局管理，县卫生局按职责负责乡镇卫生院人员、业务和经费的管理，根据实际需要对乡镇卫生院人员进行

调配和交流，负责聘任乡镇卫生院院长，人事编制部门给予办理手续。这种做法加大了卫生主管部门的用人自主权，也让管人与管事合二为一。

通过放权，县卫生局对个别卫生院领导给予及时调整，让一些骨干力量担任院领导，大大改善了医院的整体面貌。今年卫生局还与编办联合对占编不在岗的49名卫生技术人员进行了处理，目前已回到原单位上班的有41名，待处理的有8名。

南靖县委编委通过核定新编、改变人头经费形式、出台招录规划、下放用人自主权等，真正为乡镇卫生院办了实事、好事，促进了乡镇卫生院面貌的改变。

第二篇：乡镇卫生院公共卫生年末工作汇报

XX乡卫生院

2011年公共卫生工作汇报

各位领导、同志们：

上午好，首先，我代表XX卫生院对财政局卫生局领导不辞辛苦来我院指导工作，表示热烈欢迎！

现在，我就辛义乡卫生院一年来的公共卫生工作汇报如下：

一、基本概况

XX位于县城东南15公里处，辛义乡政府所在地，所辖12个村，总人口数18659人，全乡共有集体办卫生室14个，个体诊所4个，共有乡村医生39名，卫生院现有在职职工26名，其中公共卫生人员8名。

二、公共卫生组织机构建设

辛义乡卫生院在上级有关部门的大力支持下，根据省市县公共卫生服务要求，成立了由副乡长崔丽英任组长的公卫领导小组，各相关部门参与。领导小组办公室设在卫生院并制定了工作职责及制度。同时，在卫生院成立了公共卫生科，具体开展公共卫生服务工作。

三、公共卫生服务工作

根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）要求，辛义乡公共卫生服务工作主要做了以下九项工作。

1、居民健康档案

居民健康档案管理，以妇女，儿童，老年人，残疾人，慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，通过上门随访服务等形式，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，截止到目前共建立居民健康档案11200份，建档率达60%，电子信息录入均按要求录入电脑。

2、健康教育

针对健康基本知识和技能及辖区重点健康问题等内容，发放健康教育宣传资料，举办健康教育知识讲座等多种形式宣教。充分利用每村一块的黑板报，及时更换宣传内容，更新健康卫生知识，根据工作需要适时宣传卫生健康知识。截止目前，共设置健康教育专栏14块，板面更新84次，制作条幅86条，发放健康教育印刷资料9699余人份，标语186条，举办健康教育知识讲座12次，健康教育讲座及健康咨询1591人次，很大程度改变了一些群众的不良卫生习惯。

3、老年人健康管理

对辖区65岁及以上老年人进行登记管理进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防，自我保健及伤害预防自救等健康指导，共管理65岁以上老年人1217次。

4、儿童保健

对辖区内0-6岁进行保健管理，进行定期体格检查，心 理发育检查，生长发育监测，营养指导，疾病防治等积极有效的措施，共管理儿童1991人次。

5、孕妇保健

对辖区内孕产妇进行系统管理：从早孕开始进行卫生保健宣教指导，定期产前检查，筛查及分级专案管理高危孕妇，全乡实现降消项目管理，孕产妇住院分娩达到99%，并对目标人群进行了叶酸发放，投服率均达到管理要求，共管理孕产妇344人次。

6、慢病管理

慢性病主要是对高血压，2型糖尿病等慢性高危人群进行健康指导，定期进行随访，并对他们进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导，共管理高血压1652人次，2型糖尿病病人221人次.7、传染病监测与报告管理

全年共报告传染病121例，疫情报告率，及时率，准确率达到100%。对疑似传染病及时与上级有关部门取得联系，进行了筛查处理，有效的杜绝了传染病蔓延。

8、重型精神病患者管理

对辖区内重型精神疾病患者进行登记管理，对在家居住的重型精神疾病患者进行治疗随访和康复指导，共管理重型精神疾病患者40人次。

9、卫生监督协管 在突发公共卫生事件应急处理及卫生协管方面，卫生院成立组织，制定了方案，并定期对学校卫生，饮用水卫生，食品安全信息报告，职业卫生咨询指导，非法行医和非法采供血信息报告进行安全巡查，保障了公共卫生安全。

四、存在问题

我乡公共卫生服务工作从总体上已经进入了正常运转的轨道，但从目前情况来看，仍存在着一些问题和薄弱环节，主要表现在：

(一)居民健康档案的质量有待加强，存在村卫生室人员年龄偏大，知识层次低的现象。虽然村室人员基本掌握了建档流程，方式和方法，但仍存在重建档轻使用的问题，许多档案未能及时更新，不少群众对公共卫生服务认识不足，接受程度不高。

（二）乡村干部对公共卫生行政干预不够，社会影响力不深，还没有形成共识，有些群众不理解不支持公共卫生工作，因此只有医务人员参与的公共卫生显得有些惨白无力。

五、整改措施

（一）加大与政府的沟通协调，争取在公共卫生方面得到政府大力支持，提高公共卫生服务质量和效益，把公共卫生这项民心工作做好。

（二）加大宣传力度，使九大公共卫生项目深入人心，家喻户晓，提高群众对公共卫生服务工作的认识，得到广大 群众的理解与支持，使公共卫生服务工作发挥更大的作用。

（三）加强卫生院公共卫生建设，加强公共卫生服务人员的培训，增强为民意识，使全乡公共卫生工作更加扎实发展，稳步推进，规范运行。

辛义乡卫生院 2011年12月05日

第三篇：乡镇卫生院公共卫生工作总结

柴井乡卫生院

2012年公共卫生服务工作总结

根据中共中央、国务院及四川省深化医药卫生体制改革精神，按照《关于加强公立医院公共卫生工作的通知》的有关要求，坚持以促进基本公共卫生服务逐步均等化为重点，我院以不断满足人民群众的基本公共服务为出发点，转变观念、完善公共卫生服务各项工作规章制度，使公共卫生服务项目工作得到顺利的开展，取得了一定的成绩，进一步促进了基本公共服务均等化，现将主要工作的总结报如下：

一、充分认识公卫的重要性，做好各项工作。

1、领导重视、保障公共卫生服务工作的顺利开展。

领导重视对公共卫生服务工作的顺利开展起到十分重要作用，任何工作没有领导的重视，要确保工作的顺利开展那是一句空话。我院领导首先把握发展的方向，强化自身的职能，做到事事过问、参与、掌握。真正了解每项工作的重点、难点，工作的方法，主动采纳有关医务人员提出好的管理办法，好的做法，最后综合各种方法，制定出适应我院公共服务项目工作顺利开展的方法、措施，更好地促进了公共卫生服务工作的有序进行。健康教育档案18680人；健康教育讲座10次、专栏板报共5期，防病宣传作了8次，发放宣传资料5000余份，其中糖尿病、高血压、结核病、艾滋病、叶酸、生活健康指导等生活资料等。在街道进行健康教育宣传，活动期间展出健康教育各类宣传图片300余张，发放相关宣传资料2000余份、老年人健康管理 1

1884人、慢性病患者管理1980人、精神病患者管理25人，使广大人民群众健康意识有所提高。

2、强化责任意识，做好考核工作。

我院制定了一系列公共卫生科的管理和考核制度，一把手负总责的目标管理考核体系，定期组织自查，并将自查结果作为年终科室及个人评选先进的主要指标之一。公共卫生科要加强对院内相关科室的管理、协调和技术指导工作，认真组织开展日常督导和考核，对发现的问题要及时向本院公共卫生领导小组汇报。各相关科室已经按照公共卫生科所做出了要求认真整改，对整改措施不力的科室和相关责任人员要在院内进行通报批评。

3、强化人员培训。

实施国家基本公共卫生服务项目，是医药卫生体制改革的重要内容，对缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，保证城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务具有重要意义。为此，我院结合市、县两级卫生行政部门的需求，组织开展了基本公共卫生服务项目培训。我院召开院负责人基本公共卫生服务项目培训会议，对我院负责人员进行了基本公共卫生服务政策培训，提高了管理人员的政策执行能力；同时，结合基本公共卫生服务的新特点、新要求，对我院医疗卫生服务从业人员进行了专题培训，提高了基本公共卫生服务能力。

二、存在的困难和问题

实施基本公共卫生服务是一项长期的工作，在实施过程中仍存在一些不可避免的困难和问题。

1、基本公共卫生服务质量有待进一步提高。近来，尽管我院采取了很多措施加强人员培训，不断改善服务条件，我院卫生服务能力有了较大提高。但由于我院医疗卫生机构人员数量相对不足，人员素质与实际需要还有一定差距等原因，基本公共卫生服务质量还有待进一步提高。

2、管理体制有待进一步理顺。基本公共卫生服务实施以来，卫生部、财政部出台了大量的政策文件，建立了统计报表制度。但慢性病信息上报体系尚未建立，给我院公卫日常管理带来一定困难。

3、缺乏项目管理、人员培训及宣传经费，给管理部门监督管理带来一定困难。

三、制定计划、为后续工作打基础。

1、抓好居民健康建档：

继续利用门诊就诊、住院病人、组织工作人员定期下乡体检等多种途径，完成剩下的建立居民健康档案任务，在已达标的基础上，努力提高建档率，完善电子档案，逐步与门诊看病相结合。

2、计免和传染病方面：

配备好防保人员，抓好规范化接种门诊的建设和管理。继续加强儿童计划免疫，每月定期开展预防接种，提高儿童计划免疫接种率，同时要把握好疫苗的入库、保存，接种等工作，严格按照规则操作。

传染病报告方面：要建立应急机制和应急小组，及时采取有效措施开展防控工作，确保群众健康和社会稳定；加大对医务人员的培训，使他们充分认识传染病的上报工作流程，并认真执行。

3、慢性病防治工作：

继续坚持加大对高血压和糖尿病的发现和管理，按时按质完成随访工作和体检工作。

4、健康教育和健康促进活动

要进一步开展健康教育和健康促进活动。宣传重点是实施公共卫生服务、合作医疗、预防艾滋病、手足口病、结核病、鼠疫、狂犬病等重大传染病防控知识。

通过以下方式：

1、发挥广播传媒和舆论导向作用；

2、卫生院要加强医务人员相关培训，开展多种形式的健康教育活动，如知识讲座、咨询活动、下乡体检、现场派发等。

3、重点抓好村的健康教育工作，特别是老年人、妇女和青少年的健康教育。

2013年随着公共卫生工作的不断完善，服务均等化，我院定会进一步贯彻上级精神指示，践行科学发展观，不断总结与进步，促进我院公共卫生工作上一个新的台阶，取得更大成绩。

柴井乡卫生院

2012-10

第四篇：社区卫生服务中心乡镇卫生院公共卫生工作管理制度

SXH卫生服务中心 公共卫生工作管理制度

SXH卫生服务中心 二〇一一年八月

目录

居民健康档案管理制度............................................................1 居民健康档案建档制度............................................................2 居民健康档案信息管理制度....................................................3 居民健康档案岗位责任制度....................................................4 慢性非传染性疾病管理制度....................................................5 慢性病监测制度........................................................................6 健康教育工作管理制度............................................................7 老年保健工作制度....................................................................8 服务随访制度............................................................................9 重性精神疾病管理制度..........................................................10

居民健康档案管理制度

一、加强档案的治理和收集、整理工作，有效地保护和利用档案。健康档案要采用统一表格，在内容上要具备完整性、逻辑性、正确性、严厉性和规范化。

二、建立专人、专室、专柜保存居民健康档案，居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律，确保居民健康档案安全。居民健康档案要按编号顺序摆放，指定专人保管，转诊、借用必须登记，用后及时收回放于原处，逐步实现档案微机化管理。

三、为保证居民的隐私权，未经准许不得随意查阅和外借。在病人转诊时，只写转诊单，提供有关数据资料，只有在十分必要时，才把原始的健康档案转交给会诊医生。

四、健康档案要求定期整理，动态管理，不得有死档、空档出现，要科学地运用健康档案，每月进行一次更新、增补内容及档案分析，对辖区卫生状况进行全面评估，并总结报告保存。

五、居民健康档案存放处要做到“十防”（即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密）工作。

六、达到保管期限的居民健康档案，销毁时应严格执行相关程序和办法，禁止擅自销毁。

居民健康档案建档制度

一、居民建档率要符合市卫生局的要求。设立健康档案资料室，以户为单位，一人一档的准则为家庭和居民建立健康档案。

二、健康档案要集中档案室保管，按行政村名和编号顺序存放，档案专柜存放，保持整齐、美观和规范有序，逐渐实行计算机化管理。

三、居民健康档案应由全科医师负责填写，责任医生要对健康档案进行按照65岁以老人、儿童、孕产妇、慢性病人及重性精神病人等进行分类专册登记，档案盒要设目录和分类信息登记。

四、定期开展随访工作，按疾病分期随访病人，结合参加合作医疗农村居民和育龄已婚妇女每年一次的健康体检，以及儿童防备接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容，及时记录在健康档案中，对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。

五、资料管理人员及责任医师，应及时登记已经获取的各种信息，并进行分析统计，及时反馈。

居民健康档案信息管理制度

一、加强信息化建设。及时准确收集、整理、统计、分析管理相关信息。

二、公共卫生科信息员每个月定期向上级主管部门报告新增建档花名册、报表及其他相关资料。按要求上报的各种统计数据和信息，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改。

三、建立健全居民健康档案信息登记、统计制度，做好统计汇编，遵守各种信息资料的保密制度。计算机化健康档案，要在技术上加强用户权限和密码管理设计，使所有操作和使用者在获得认可后，才能登陆。

四、根据统计指标，定期分析工作效率、工作质量，及时总结经验、发现问题、改进工作。

五、逐步健全网络信息系统，做好数据录入及整理工作。

六、严格执行计算机操作规范，定期对计算机进行保养、维护及数据备份。

居民健康档案岗位责任制度

一、负责健康档案文本保管，资料微机输入，保持微机内的记录与文本记录一致，并做到同步更新及动态变更，管理有序。

二、居民健康档案由社区卫生服务中心保管，应保证居民信息资料的完整性与可利用性。

三、非档案资料管理人员，不得随意翻阅已经建好的各种档案资料。未经档案资料管理人员同意，任何人不得调出、转借各种档案资料。凡非本人管辖区居民的诊疗情况应及时反馈给辖区责任医生，以便纳入该居民本人的健康档案；凡居民因大病转上级医院住院时应随带健康档案，出院后继承交由社区责任医生保管并及时将本次住院概况记入档案。

四、责任医生是辖区内居民健康档案建档的第一责任人。对填写健康档案的责任医生应进行培训。按统一的规范来描述记录，内容要真实可靠；符合逻辑，不得随意涂改。如有改动，责任医生必须签字，以示负责。做到字迹清晰，格式规范统一。

五、对各科室查阅、使用电子版健康档案设臵不同层级的使用权限，保证信息安全。调阅档案必须有登记。

六、纯熟运用各种卫生服务管理软件，保证信息渠道通畅，每月有资料汇总、统计、分析，主要数据上墙。做好信息的开发利用工作。

慢性非传染性疾病管理制度

一、设专（兼）职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防治网络，制定工作计划。

二、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查，把握慢性病的患病情况，建立信息档案库。

三、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。

四、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传资料。

五、对本辖区已确诊的二种慢性病（高血压、糖尿病）患者进行控制管理。为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，具体记录。

六、建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务。

慢性病监测制度

一、公共卫生管理科全面负责慢性病监测管理工作。科主任为本辖区相关业务的管理者和监督者，各经管医生是慢性病的报告责任人。

二、报告范围：高血压、糖尿病。

三、接诊医生发现确诊的上述二种需要报告的病例，定期内向公共卫生管理科报告，公共卫生科收到报告卡，审核合格登记后，及时向市疾控中心报出卡片。

四、各种表卡填写要完整，字迹要清楚，不漏项。

五、凡未按要求上报者，按考核细则的规定与考核挂钩，若隐瞒不报的，一经查实加倍处罚。

健康教育工作管理制度

一、制定健康教育工作计划，定期召开例会，开展健康教育和健康促进工作。

二、建立健康教育宣传板报、橱窗，定期推出新的有关各种疾病的科普知识，倡导健康的生活方式。

三、开通辖区健康服务咨询热线，提供健康心理和医疗咨询等服务。

四、针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座，解答居民最关心的健康问题。

五、发放各种健康教育手册、书籍，宣传普及防病知识。

六、完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果评估等资料。

老年保健工作制度

一、设专（兼）职人员负责老年保健工作，建立网络，制定工作计划。

二、对辖区内老年人的基本情况和健康状况，进行调查、登记、建立健康档案。

三、对以居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务。

四、对患有慢性病的老人进行管理进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。

五、对于高危行为老人，进行健康指导、进行行为危险因素干预。

六、开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。

服务随访制度

一、坚持定期走访村（居）委会老年人，至少每3个入户走访一次辖区登记在卡的老年人，及时掌握老年人变化情况，见面率达90%以上。

二、对新出院老年患者的第一次随访，根据疾病的分期，对患者及家属进行康复治疗指导，完整填写相关随访记录。

三、对疾病期、波动期、人在户不在、户在人不在的老年病人进行随访，了解病人的病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录。

四、指导老年患者按时服药，观察患者可能出现的药物副反应，动员老年人参加村（社区）组织的健康活动。

五、随访期间发现生活困难，符合免费服药治疗标准的老年患者，与有关部门协商，使患者享受免费药物治疗。

重性精神疾病管理制度

一、成立本辖区重性精神疾病卫生工作领导小组，建立街道、村（居）委会、监护人三级精神卫生管理网络，制定工作计划，定期召开例会。

二、开展重性精神疾病流行病学调查，准确掌握精神病人基本情况，实行动态管理，及时准确将相关报表上报至市重性精神疾病领导小组工作办公室。

三、开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预防等服务，早期发现精神疾患病人。

四、开展对慢性或服用维持剂量药物的精神病人诊治，对新发现或疑似病人应及时转诊至上级专业机构确诊。

五、建立随访制度。定期走访居委会，按疾病分期随访精神病人，及时掌握病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录，进行康复治疗指导。

六、指导监护人督促病人按时服药.观察可能出现的药物副反应和精神症状，动员病人参加社区组织的康复活动。

七、病人就诊或医务人员到病人家中诊疗时，应有家属或监护人陪同。

八、做好重性精神病人的管理，防止肇事肇祸事件的发生。

九、对“三无”精神病人登记造册并上报；对生活困难、符合免费服药治疗标准的患者，帮助申请享受、发放免费药物治疗。

第五篇：乡镇卫生院怎样把握好公共卫生工作

乡镇卫生院怎样把握好公共卫生工作

和基本医疗工作的关系

乡镇卫生院是是农村三级卫生服务网的枢纽，基本功能是为农村居民提供预防、保健、医疗、康复、计划生育技术指导和健康宣教等六位一体的服务。

乡镇卫生院具体功能有：

一、公共卫生服务功能及基本服务项目

1、疾病控制：开展免疫接种；执行法定传染病登记报告制度，协助开展漏报调查；配合有关部门对传染病源予以隔离，对疫源地进行消毒；对慢性非传染病防治；开展健康教育及指导，实施重点疾病行为干预，对重点慢性病非传染性疾病进行筛查，并对患者实施规范化管理和治疗。

2、妇幼保健：妇幼保健包括围婚期保健、围产期保健（产前保健、产后保健），并展开或配合上级妇幼机构开展妇科疾病筛查和治疗。儿童保健包括新生儿期、婴幼儿期、学龄前期、学龄期保健，并且开展对儿童各期常见病、多发病及意外伤害的预防指导。

3、健康教育：在当地群众中开展普及性健康宣传教育，提高居民自身保健意识和能力。协助县市级疾病控制机构做好宣传，配合政府和爱国卫生运动委员会做好宣传和技术指导。

4、计划生育技术服务：在夫妻双方知情选择的前提下，提供避孕节育指导及相关咨询，开展计划生育手术。

5、突发事件处理：在突发公共卫生事件中，在政府的领导下，参与信息传递和事件的应急处理。

二、基本医疗服务功能及服务项目

1、急诊救治：急诊病人接诊或安排医务人员出诊，及时诊治抢救病人，在紧急情况下呼叫120急救系统接诊或向上级医院转诊。

2、门诊诊治：开展常见病的门诊诊治及观察治疗，包括：内外科、妇产科、中医科、口腔科、骨伤科及针灸理疗等。

3、住院诊治：一般开设常见病住院诊治，包括内外科、妇产科等，开展老年慢性病、分娩、骨折固定、一般下腹部手术等，还可联系县市级医院的医师会诊，或向县市级医院转诊转院。

4、医技检查：一般开展血、尿、便三大常规检查和部分生化检验，开展透视、拍片、心电图、超声等其他检查。

5、为乡村医生提供指导，开展农村社区卫生服务。

2002年，《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中指出：“政府举办的县级卫生机构是农村预防保健和医疗服务的业务指导中心，承担农村预防保健、基本医疗、基层转诊、急救以及基层卫生人员的培训及业务指导职责。乡（镇）卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗等服务，受县级卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能。乡（镇）卫生院要改进服务模式，深入农村社区、家庭、学校，提供预防保健和基本医疗服务，一般不得向医院模式发展„„”

《浙江省人民政府关于加强农村公共卫生工作的实施意见》（浙政发〔2005〕50号）中指出：“乡镇卫生院主要承担公共卫生和基本医疗服务，受县级卫生行政部门委托承担辖区公共卫生管理职能，并要逐步建设成为社区卫生服务中心，向农民提供便捷、有效的社区卫生服务。”

这些情况表明，乡镇卫生院的重点是做好农村的公共卫生工作，无论规模大小都必须首先保证保健工作的完成，也就是说乡镇卫生院的公共服务是刚性的，不能削弱和取消。乡镇卫生院开展的医疗业务项目，要在保证提供基本医疗服务的原则下根据其规模确定，规模大的可多开展医疗服务项目，反之可少开展医疗业务项目，也就是说乡镇卫生院的医疗服务功能是弹性的原则。

近年来，我院一方面积极响应政府号召，把工作中心逐渐转向农村公共卫生服务，努力做好三大类十二项农村公共卫生服务项目；同时，我院的基本医疗业务也在逐年递增，特别是从2005年以来，我院的住院病人数和业务收入每年都以20%左右的速度快速增长。乡镇卫生院如何把握好公共卫生工作和基本医疗工作两者之间的关系呢？我们认为，这两项工作之间存在着互相补充互相依靠的关系，基本医疗是开展公共卫生工作的基础和保障，公共卫生工作又促进基本医疗的发展，所以这两项工作必须并重发展。

《浙江省农村公共卫生服务项目工作要求》已经给我们明确了农村公共卫生服务工作的具体内容和要求，我们可以按照要求开展工作，而乡镇卫生院基本医疗服务的开展却各有不同，即乡镇卫生院的医疗服务功能要遵循弹性的原则。主要是根据当地群众的需求，提供不同程度的基本医疗服务。规模小、人口少的乡镇，卫生院可提供简单的基本医疗，相反，规模较大、人口较多的乡镇，卫生院应该提供相对较为完善的基本医疗服务，并且还可以适当地引进和开展适应当地医疗服务的项目，建立若干个具有一定特色的专科，以满足群众的医疗需求，不断提高乡镇卫生院的医疗技术含量，走“科技兴医、专科兴院”的路子，创出品牌，发挥品牌效应。

那么如何更好地为群众提供基本医疗服务呢？我们认为主要从以下几个方面着手做好：

一、提高服务意识，改善服务态度，转变服务作风，注重诚信服务，增进医患沟通，构建和谐的医患关系。

1、维护患者合法权益，充分尊重患者知情同意权和选择权。

2、服务态度良好，语言文明礼貌，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

3、建立医患沟通制度，增强医患感情交流。规范医患沟通内容、形式，交流用语通俗、易懂，增强沟通效果。

4、完善患者投诉处理制度，公布投诉电话、信箱，及时受理、处置患者投诉。

5、采取多种方式，收集患者意见，及时改进工作。

6、利用多种形式公示医疗服务相关信息，如医疗服务项目、服务流程、医疗质量、医疗费用、服务绩效、投诉及处理等。

二、提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性。

1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。

2、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。其中，对病历管理要重点加强运行病历的实时监控与管理。

3、加强基础医疗和护理质量管理，强化“三基”训练。

4、合理检查、合理用药、因病施治。根据患者病情需要实施检查，按照安全、有效、经济的原则选择用药，尽量为患者选择同类低价药品。

5、执行《处方管理办法》，加强处方规范化管理，逐步实行按药品通用名处方，探索开展处方点评工作，登记并通报不合理处方。

6、执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。

7、落实护士配备标准，规范护士执业行为，加强护理管理，提高护理服务意识、水平、质量和专业技术能力。

8、强化医院临床实验室管理，认真开展临床实验室室内质量控制，参加临床实验室室间质量评价，提高临床检验水平。

9、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染。

10、医院领导定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作，确立质量与安全工作的重点目标，组织开展经常性监督检查，针对存在问题落实持续改进措施。

三、严格执行物价收费标准，控制医药费增长：

1、严格执行国家有关药品集中招标采购的制度和规定，将应招标药品全部纳入集中招标采购，做到公开、透明、公正。严禁擅自采购应招标药品。

2、严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格。禁止在国家规定之外擅自设立收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。

3、向社会公开收费项目和标准。在显著位置通过多种方式，如电子显示屏、公示栏、价目表等，公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格。

4、严格执行住院患者费用每日清单制度，将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、金额等通过适当方式告知患者。患者出院时，提供详细的总费用清单。

5、接受患者价格咨询和费用查询，如实提供价格或费用信息，及时处理患者对违规收费的投诉。

6、完善医疗服务项目的病历记录和费用核查制度，定期对患者费用进行核查，病历没有记录的医疗服务项目不得收取费用。

四、改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。

1、改善基础设施建设，创建花园式医院，优化、美化、静化、亮化就医环境。

2、增添必要的医疗设备，加快卫生信息化建设，为卫生院发展提供重要的科技手段。

3、优化流程，简化环节，科室布局合理，提高挂号、收费、取药等窗口人员工作效率，缩短患者等候时间。

4、采取措施缩短各项检查报告的等候时间。

5、科室、服务标识规范、清楚、醒目、易懂。

6、为患者提供清洁、舒适、温馨、私密性良好的诊疗环境和便民服务措施，门诊提供导诊咨询服务，有候诊椅、饮水、轮椅、电话等设施。