第一篇:医疗赔偿协议
医疗赔偿协议
甲方:陈丽强 男 1979年7月10日出生,初中,农民
系清丰县纸房乡陈庄村村民
乙方:史周利 男 1977年10月23日出生,初中农民系六塔乡王留固村民
李晓兰 女 1978年10月出生初中农民
六塔乡王留固村民
2011年10月28号中午1点左右,甲方陈丽强与乙方史周利等因为土地纠纷在王留固村西头发生打架事件,致使乙方史周利受伤经鉴定为轻伤后经村两委、村民史记方、史其山及司法所多次调解,双方当事人同意自愿达成协议如下:
1、甲方陈丽强一次性付给乙方史周利、李晓兰的医疗费及其
他一切费用共计伍万陆仟元整(56000元)。
2、乙方史周利向公安机关写出撤诉申请书。
3、本赔偿协议书一次性结清,以后互不追究。
4、本协议书一式五份,双方当事人、村委及司法所各一份,一
份送交派出所。
5、双方当事人自签字之日起起到同等法律效力。
当时人:甲方(签字盖章)
调解人:
见证方:
乙方(签字盖章)二〇年月日
第二篇:医疗赔偿协议
医疗赔偿协议
甲方:阿俄拉富杨露华娄苟夫铁
乙方: 饶 敏
2012年11月9日放学回家路途中,因甲方将鞭炮点燃投掷于乙方背后,乙方惊吓逃跑,致使乙方摔到,11月10日经宜宾骨科医院诊断桡骨远端骨折,现经双方协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守。
一、2012年11月9日至10日到新市、宜宾骨科医院检查过程中产生的一切费用由甲方承担。
二.甲方另赔偿乙方后期治疗费2500元,甲方在2012年11月15日之前将后期治疗费交到乙方,乙方收到甲方给付赔偿后,不再以任何理由向甲方提出任何要求。
三.本协议一式四(肆)份。自甲、乙双方签字(盖章)起生效。
甲方监护人:(盖章)
乙方监护人:(盖章)
年月日
第三篇:一次性医疗赔偿协议
一次性医疗赔偿协议
甲方: 乙方:
患者
,女,岁,身份证号:,因“牙髓炎”到我院口腔科诊治,由于患者“牙髓炎”患病时间长,导致治疗难度大,经我院治疗后患者仍感疼痛而放弃治疗,之后自行到其他医院诊治(具体不详),现患者以“牙床穿孔”为由向我院索赔,患者决绝走医疗事故鉴定,医疗纠纷司法处理程序,我院本着发扬人道主义精神,双方本着平等友好协商的原则,经协商达成协议如下:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方孩子医疗费及其他费用合计人民币
元
整(¥
元)。
二、乙方放弃走医疗事故鉴定,医疗纠纷司法处理程序。
三、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用、或主张其他权利。
四、本协议为双方平等、自愿协商之结果,不存在欺诈、胁迫情形,是双方真实意思表示。
五、本协议签订时,甲方即向乙方一次性付清赔偿款;
六、本协议为一次性终结处理协议,协议一经签订,即对双方产生拘束力,任何一方不得反悔
七、本协议书壹式贰份,双方各执壹份,具同等效力。
八、本协议经双方当事人签字或捺指印后生效。
甲方:(盖章)
乙方:
日期:
****年**月**日
第四篇:交通事故医疗赔偿终结协议
交通事故医疗赔偿终结协议
甲方:(以下简称甲方)乙方:(以下简称乙方)因______年_____月____日___时____分,甲方驾车行至_________________________________路段时,因___________________________,与乙方发生交通事故,造成乙方___________________________,经甲乙双方本着人道、平等、自愿的情况下,就本次交通事故医疗赔偿及后续处理情况协议如下:
一、就本次交通事故对乙方造成的伤害,住院期间产生的住院费、营养费、误工费、生活费、护理费等费用,以及后续的药物治疗费、营养费、误工费、生活费、护理费等其它费用,甲方一次给付乙方人民币元(大写:元)。
二、乙方同意接受甲方一次经济补偿,无论以后发生任何情况,乙方不能再向甲方以任何借口另行索赔。
三、在甲方支付上述交通事故医疗赔偿终结款后,乙方保证今后交通事故所造成的伤残等后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。
四、在乙方收到上述交通事故的费用和一次性补偿款
后,此事处理即告终结,双方之间不再存在任何权利和义务,以后因此事衍生结果,均由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
五、本协议为一次性终结处理协议,本协议为本着人道、平等、自愿的情况下协商的结果,是双方真实意思的表现,双方签字、公正之日为本协议生效之日。
七、本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,交警大队存一份。具有同等法律效力。
甲方签字:
乙方签字:
乙方家属签字:
年月日
第五篇:工伤医疗赔偿终结协议
工伤医疗赔偿终结协议
甲方:
代表:身份证号码:
乙方:身份证号码:
同志为职工,在2013年月日于井面作业时,腰椎压迫性骨折,立即送到医院进行治疗。经医院治疗后,现恢复情况良好,经与本人双方协商,达成如下协议:
1、由项目部一次性支付同志工伤津贴、护理费、住院伙食费补偿、交通费、后续医疗费(包括二次手术费)、营养费用等共计人民币元整,协议签订前所发生的医疗费用由项目部支付。
2、自协议签订之日起,乙方所发生的一切责任事故均与甲方无关。
3、本协议生效后,双方解除劳动关系。
4、本协议生效后,乙方自愿放弃追究赔偿差额的权利。
5、本协议生效后,乙方自愿放弃基于劳动关系发生与解除产产生的各项权利:
6、本协议生效后,就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利: 本协议一式三份,自双方有见证人签字之日起生效。
甲方代表:乙方:
年月日年月日 见证人:
年月日