意外死亡赔偿协议书

第一篇：意外死亡赔偿协议书

甲 方：东方虹 乙 方：太阳神

xxx受雇在甲方船上务工，XX年七月x日不慎意外死亡。乙方系死者xxx的直系亲属。甲乙双方就死者xxx的善后事宜经协商一致，自愿达成条款如下：

一、甲方愿意一次性支付给乙方死亡赔偿金、被扶养人生活费等等共计人民币------万元整（￥:------元），乙方同意接受上述赔偿款额；

二、甲方将上述------万元整（￥:------元）于本协议签订后--日内汇入乙方指定的银行帐号。帐号为：--------------；

三、上述费用支付给乙方后，由乙方内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关；

四、甲方履行汇款义务后，乙方任何人就此事保证不以任何形式、任何理由就xxx死亡一事向甲方要求其他任何费用；

五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任；

六、本协议为一次性终结处理协议；

七、本协议自甲乙双方签字后生效；

本协议一式两份，甲乙双方每人各执一份。

甲方： 乙方：

xxxx年x月x日

甲 方:东方虹 乙 方:太阳神

甲方:————工程有限公司 法定代表人:————, 职务:————

意外死亡赔偿协议书

乙方:———— ————之父, 身份证号码:——————

———— ,————之母,身份证号码:————

乙方之子————系甲地契位的工人,因工作原因于————年——月——日发生工伤事故,经抢救无效于————年——月——死亡。————,——,————岁,身份证号码:——————,供养支属及直系支属身份情况:

父亲:————,年龄:——岁,出生日期:————年——月——日,家庭住址: ————————;

母亲:————,年龄:——岁,出生日期:————年——月——日,家庭住址: ————————。

为妥善处理————工伤死亡的善后事件,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《————省工伤保险条例》等有关法律法例,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:

一、甲方一次性付出乙方丧葬补助金、供养支属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币————元(大写:————整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或赔偿费用。

二、自甲、乙方双方签署本协议,乙方收到甲方————元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结————的工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近支属自愿放弃主张赔偿差额的权利,自愿放弃基于————工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

乙方及其近支属不得再就工伤赔偿事件向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本变乱或有任何异议;不得要求甲方将死者————的尸体运回——————市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述商定,则构成违约,应承担相应法律责任。

意外死亡赔偿协议

协议书格式 甲 方:东方虹 乙 方:太阳神

xxx受雇在甲方船上务工,二零零九年七月x日不慎意外死亡。乙方系死者xxx的直系支属。甲乙双方就死者xxx的善后事件经协商一致,自愿达成条款如下:

一、甲方愿意一次性付出给乙方死亡赔偿金、被扶养人生活费等等共计人民币------万元整($:------元),乙方同意接受上述赔偿款额;

二、甲方将上述------万元整($:------元)于本协议签署后--日内汇入乙方指定的银行帐号。帐号为:--------------;

三、上述费用付出给乙方后,由乙方内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方有关;

四、甲方履行汇款任务后,乙方任何人就此事保证不以任何形式、任何来由就xxx死亡一事向甲方要求其他任何费用;

五、甲方履行汇款任务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、任务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任;

六、本协议为一次性终结处理协议;

七、本协议自甲乙双方签字后生效;

本协议一式两份,甲乙双方每人各执一份。

xxxx年x月x日

甲方: 乙方:

第二篇：施工意外死亡补偿赔偿协议书

施工意外死亡补偿赔偿协议书

甲方包工头：

，身份证号:

乙方(死者家属): 姓名

,性别

,民族，****年**月**日生, 地址:

.身份证号：

经各方自愿协商,达成如下协议:

一、乙方承诺,是死者的全体被继承人或接受全体被继承人委托有权处理死者的相关善后赔偿事宜。

二、是包工头雇请的人员，于

日在进行施工时，不幸受伤，当场打120抢救无效死亡。乙方对死因不持异 议。

三、甲方包工头基于雇主责任和人道等等考虑，经与乙方自愿协商一致,向乙方一次性支付经济补偿赔偿款共计人民币

元，大写

元。

本协议在签字生效之日起三日内包工头向乙方支付上述款项，计人民币

元（大写：）

四、上述款项支付完毕后,甲方与乙方之间法律关系终止，与乙方不再有任何法律关系, 乙方不得再以任何理由向甲方提出其他要求，更不得向司法及分安机关提出诉求。各方不再有其它任何争议。

五、乙方负责赔偿补偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

六、本协议一式三份，双方签字盖章后生效，包工头保存一份，乙方保存一份，双方在场证明人各存一份。

甲方包工头签字：

乙方（死者家属签字）：

双方证明人签字：

****年**月**日

第三篇：意外死亡赔偿合同范本

协议书

公元2011年12月9日，陕西省商洛市山阳县小河口镇街道村西口组姜升奎（男，身份证号码： ***218），入住西安市北郊北辰新村美华宾馆（以下简称甲方），不幸意外亡故。

为妥善处理善后事宜，甲方与亡故者家属（以下简称乙方）就补偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿私了，并达成以下协议：

甲方：北辰新村美华宾馆

当事人：王红敏男，出生于1972年9月19日

身份证号码：***190

委托代理人：段全仓男，出生于1948年10月11日

身份证证号：***114

乙方：亡故者家属

父亲：姜银军，男，出生于 1962 年 2月 24 日

身份证号码： ***218

委托代理人：姜银旺，男，出生于 1958 年 1月 25 日

身份证证号：***210

一、双方责任：

1.甲方一次性支付乙方补偿金共计人民币￥60000.00元（大写：陆万元整），并承担在协商期间乙方在甲方指定的宾馆、饭店所花费的食宿费用约10000.00元。

2.乙方负责处理亡者拉运、丧葬等其他一切相关善后事宜，并不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方60000.00元补偿款之日起，甲、乙双方同意终结本次事件赔偿纷争，乙方及其所有亲属自愿放弃主张赔偿的权利，自愿放弃基于本事件所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利，并不得在以后以任何形式和理由干扰甲方的生活和经营。

如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担相应违约责任。

三、付款方式和付款时间

甲方于2011年12月24日前支付乙方全部补偿金60000.00元，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。

四、乙方自行负责补偿款依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

五、乙方保证在签署本协议时，确认其为姜升奎的全部直系亲属，并已得到所有亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。

六、违约责任

任何一方违反本协议约定内容，则构成违约，违约方需支付守约方人民币60000.00元（大写：陆万元整）作为违约金，并承担相应的法律责任。

七、其他

本协议共三页，自甲、乙双方（或授权委托代理人）签字或盖章之日起发生法律效力。协议一式三份，具有同等法律效力，甲乙双方执壹份，西安市徐家湾派出所存档壹份。

附件材料：

1、双方及授权委托代理人身份证明复印件（7页）

2、补偿金收据

甲方委托代理人（签字摁印）：

乙方（签字摁印）：（死者姜升奎之父）

（死者姜升奎之三伯父）

签订时间：2011年12月24日

第四篇：施工意外死亡补偿赔偿协议书(AA)

施工意外死亡补偿赔偿协议书

甲方包工头：，身份证号: 甲方东家（有限公司):

乙方(死者父亲): 姓名 ,性别 ,民族 , 年 月 日生,通信地址:.身份证号.死者母亲:

经各方自愿协商,达成如下协议:

一、乙方承诺,是死者的全体被继承人或接受全体被继承人委托.有权处理死者的相关善后赔偿事宜。

二、死者是包工头雇请的人员，于 日在 进行装修施工时，不幸 受伤，当场打120抢救无效死亡。乙方对死因不持异议。死者生前未婚，有父亲母亲：、,哥哥：

,姐妹:

、。

三、甲方包工头基于雇主责任和人道等等考虑，经与乙方自愿协商一致,向乙方支付经济补偿赔偿款（包括但不限于丧葬费、死亡补偿费、被抚养人生活费等等）共计人民币 元，大写 元.四、东家代表意见，本协议生效之日起三个工作日内,代包工头向乙方支付上述款项，计人民币 元（大写）。东家与包工头之间的法律关系，按双方另有约定办理。

五、上述款项支付完毕后,甲方与乙方之间法律关系终止，与乙方不再有任何法律关系,各方损失及费用自行承担，各方没有其它任何争议，乙方不得再以任何理由向对方（或任何第三方）主张相关权利.六、乙方负责赔偿补偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方（或任何第三方）无关。

七、本协议一式三份，三方签字盖章后生效，包工头保存一份，东家保存一份,乙方保存一份。

甲方包工头：

乙方（死者父母签字）： 年 月 日

年 月 日 甲方东家代表：

乙方（死者哥哥签字）： 年 月 日

年 月

日

在场人员：

附：甲方包工头身份证、东家营业执照,乙方（父母）身份证、医院诊断死因证明书等(均为复印件).

第五篇：施工意外死亡补偿赔偿协议书(AA)

施工意外死亡补偿赔偿协议书

甲方包工头：，身份证号:

甲方东家(有限公司):

乙方(死者父亲): 姓名,性别,民族,年月日生,通信地址:.身份证号.死者母亲:

经各方自愿协商,达成如下协议:

一、乙方承诺,是死者的全体被继承人或接受全体被继承人委托.有权处理死者的相关善后赔偿事宜。

二、死者是包工头雇请的人员，于日在进行装修施工时，不幸受伤，当场打120抢救无效死亡。乙方对死因不持异议。死者生前未婚，有父亲母亲：、,哥哥：,姐妹:、。

三、甲方包工头基于雇主责任和人道等等考虑，经与乙方自愿协商一致,向乙方支付经济补偿赔偿款（包括但不限于丧葬费、死亡补偿费、被抚养人生活费等等）共计人民币元，大写元.四、东家代表意见，本协议生效之日起三个工作日内,代包工头向乙方支付上述款项，计人民币元（大写）。东家与包工头之间的法律关系，按双方另有约定办理。

五、上述款项支付完毕后,甲方与乙方之间法律关系终止，与乙方不再有任何法律关系,各方损失及费用自行承担，各方没有其它任何争议，乙方不得再以任何理由向对方（或任何第三方）主张相关权利.六、乙方负责赔偿补偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方（或任何第三方）无关。

七、本协议一式三份，三方签字盖章后生效，包工头保存一份，东家保存一份,乙方保存一份。

甲方包工头：乙方（死者父母签字）： 年月日年月日

甲方东家代表：乙方（死者哥哥签字）： 年 月 日年 月日

在场人员：附：甲方包工头身份证、东家营业执照,乙方（父母）身份证、医院

诊断死因证明书等(均为复印件).