非因工死亡赔偿协议书

第一篇：非因工死亡赔偿协议书

非因工死亡赔偿协议书

甲方：天津高强金属制品有限公司(以下简称甲方)

法定代表人：张三

乙方：李四，系死者王五之妻（以下简称乙方）

乙方与死者王五均系甲方工人，2008年11月13日下班后，乙方与死者王五未经厂方允许在厂区宿舍内生炉取暖导致一氧化碳中毒，经抢救无效王五于2008年11月14日死亡。为妥善解决王五死亡善后事宜，甲、乙双方本着平等协商、互谅互让的原则，自愿达成如下协议：

一、丧葬事宜：

甲、乙双方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由甲方支付。（死者全部救治费用已由甲方支付）

二、赔偿金额：

甲方向乙方赔偿一次性救济费计人民币壹元。除承担上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何费用。

三、付款方式和付款时间；

2008年11月16日前甲方以现金形式支付乙方全部赔偿金 元。

四、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

五、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，双方盖章、签字后生效，再无其他争议，任何一方不得反悔。

甲方：（盖章）

乙方：（签字）

年月

日

第二篇：非因工死亡补偿协议书

非因工死亡补偿协议书

甲方：XX物业管理有限公司，法定代表人：XX

委托代理人：XX，XX

乙方：，男，岁，住址，身份证号：系受害人XX之(写明与受害人的关系)。

甲方单位职工XX，于X年X月X日在XX人寿保险公司值夜班期间意外死亡。后经XXX单位检验，XX血液中酒精含量为XXmg/ml，可认定为醉酒，基于上述事实及相关的法律规定，甲、乙双方自愿放弃工伤认定申请，已共同确定XX为非因工伤死亡。XX于××××年××月××日生，供养亲属情况：

父亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址 母亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址

为妥善处理XX非因工死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《河南省关于调整企业职工和离退休人员因病或非因工死亡待遇等问题的通知》等有关法律法规文件的规定，现甲乙双方在平等协商的基础上，就赔偿自愿达成如下协议：

一、甲方赔偿乙方丧葬补助费元（大写：人民币XX元整）;

二、甲方一次性赔偿一次性抚恤金XX元（大写：人民币XX元整）;

三、甲方一次性赔偿乙方遗属生活补助费XX元（大写：人民币XX元整）;

四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方×××元； 上述一、二、三、四项合计人民币XX元（大写：人民币XX元整）。

四、付款方式和付款时间;

五、乙方收到相应款项后应签署收款凭据；否则甲方有权拒绝支付。

六、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

七、本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主XX其本次非因工死亡依法可获得的其他非因工死亡的待遇，双方之间无其他纠葛。协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

八、自甲、乙双方签订本协议，乙方收到甲方补偿款之日起，乙方自愿放弃就甲方补偿后所享有仲裁、诉讼的权利。

九、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

十、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

十一、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后

即发生法律效力。

甲方：(盖印)签字：乙方（手印）签字： 委托代理人：

日期：年

月日年日日期：月

第三篇：非因工死亡和解协议书

非因工死亡和解协议书

甲方：（乙方公司员工之亲属），生，汉族，身份证号： 乙方：公司名

甲、乙双方因（员工名称）在休息时间，工作岗位外突发疾病死亡，就相关赔偿纠纷一事，经双方友好协商，达成以下协议：

1、由乙方一次性支付给甲方共 元作为补偿（包括但不限于工资、加班费、丧葬费、救济金、伤亡补助金、抚恤金、其它应发工资、社保等）。甲方同意取得上述补偿款后，确认已结清所有工资或相关款项。在签订协议当天支付 元，乙方收到甲方加盖有当地派出所公章的亲属关系证明和授权书后支付 元（指定收款账号为 用户名为 所属银行为）。

2、甲方同意取得上述补偿款后，甲方的亲属 与乙方的所有劳动关系和死亡理赔纠纷已经处理完毕。于当天撤回所有的投诉、控告等（如有）。

3、乙方以上支付的费用为甲方（员工名、甲方）所有的经济补偿和死亡补偿，甲方不得再以此事件或者其他潜在的劳动争议、问题为由向乙方索取任何费用或向相关部门提起投诉、控告、申请工伤死亡认定、申请劳动仲裁或提起诉讼等。甲方有义务阻止其它家属做出上述行为，以及不得做出影响乙方正常生产经营。

4、甲方保证其是 员工名 的合法继承人，保证没有其它继承人，如果有其它继承人再次向乙方主张权利，甲方赋有连带清偿责任，第一位向合法继承人支付相应的赔偿款。如果判决乙方承担的，甲方已经收取的所有款项予以退回并赔偿乙方的所有损失（包括向合法继承人支付的赔偿款）。

5、双方对本协议的内容赋有保密义务，因一方的原因泄露本协议内容而造成另一方声誉影响或经济损失的，另一方有权要求赔偿。

6、其它未尽事宜，双方应友好协商，协商不成的同意交乙方所在地法院执行或诉讼解决。

7、本协议书一式两份，双方执一份。

8、自甲方签名、乙方盖章后生效。

甲方 乙方：

日期：2016年 月 日 日期：2016年 月 日

第四篇：非因工死亡补偿协议书

甲方：马宗果家属（）

乙方：溧阳申菱电梯工程有限公司

丙方：

马宗果（身份证号***635）系乙方职员，于2011年9月4日非因工死亡（医院诊断为脑疝形成珠网膜下脑出血经抢救无效死亡）。为妥善解决马宗果死亡善后事宜，甲、乙双方结合国家相关法律规定，本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成如下补偿协议：

一、丧葬事宜：甲方负责处理死者丧葬的全部事宜（从太平间起到死者安葬完毕为止）。

二、补偿金额：

1、太平间尸体存放及相关费用5400元（伍仟肆佰元整）；火化及骨灰盒费用3080元；运尸费2300元（从神木县医院太平间到榆林殡仪馆）。

2、丧葬费：员工所在单位平均工资3个月的补助（3个月*1876元/月=5628元）。

3、一次性困难补助费：员工所在单位平均工资12个月的补助（12月*1876元/月=22512元）。

4、家属来回车费补贴：10580元（壹万零伍佰捌拾元整）。

5、家属电话费补贴：500元（伍佰元整）。

6、发放未领月工资，金额为：

三、乙方已代付全部医院费用、安排家属宾馆食宿费用，该款由乙方全部承担（如甲方违反本协议，乙方有保留追讨之权利）。

四、付款方式：乙方一次性支付给甲方现金元。

五、违约责任：

1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。

六、见证条款：丙方见证双方全面实际地履行补偿协议

七、甲方负责补偿款项合理分配，如由此引发争议，概由甲方负责，与乙方无关。

八、协议签订执行后，双方再无其他任何争议，任何一方不得反悔，不得以任何理由就马宗果非因工死亡事件对乙方提起诉讼、仲裁，如甲方

跟非乙方提起诉讼、仲裁，乙方会积极配合甲方进行诉讼、仲裁。

九、本协议一式陆份，甲乙丙双方各执贰份。

甲方(签名及手印)：乙方(签名及手印)：

丙方(签名及手印)：

__________年_______月________日

第五篇：非因工死亡补偿协议书

协

议

书

甲方（劳务派遣单位）：

乙方（实际用工单位）：

丙方（配偶、父母及其他近亲属）：

甲方员工颜松（男，身份证号：）在休假期间，因高血压导致身体不适于2018年3月31日21点左右被家人送往医院，最终因抢救无效死亡，死亡时间2018年4月1日5点30分。

现三方就颜松因病、非因公死亡一事，依据《中华人民共和国劳动法》等法律法规，本着公平合理的原则，经三方友好协商，达成如下协议并遵守执行。

一、甲方一次性支付给丙方人民币

元（大写：），包括但不限于供养直系亲属一次性救济金、丧葬费、一次性抚恤金、被抚养人生活费等所有有可能需要甲、乙方承担的款项。

二、丙方指定如下第 收款方式：

1、现金;

2、银行转账：

户名：

账号：

开户行：

三、丙方在收到以上款项以后，丙方对该款项的具体使用和分割产生任何分歧，与甲、乙方没有任何关系。

四、丙方收到以上款项后，应向甲方出具收条，甲乙丙三方因颜松非因工死亡所有事宜一次性处理终结，丙方及其亲属不得再以任何形式通过任何途径追究甲、乙方的任何责任、向甲、乙方主张任何权利。

五、本协议一式三份，双方各执一份，具有同等法律效力，自甲乙丙三方签署之日生效。

甲方：

乙方：

年 月 日 年 月 日

年 日 丙方： 月