乡村医生意见

第一篇：乡村医生意见

乡村医生意见归纳

1：部分村卫生室门牌过于陈旧、部分凳子已坏

2：宣传标语未更换实时内容

3：天坪村卫生室科室无门牌、无工作服及病床上物品

4：更换的营业执照没有及时下发

5：二月份的合医款没有及时下发

6：乡村卫生室缺乏小孩最基本的用药

7：打到乡村医生卡上的钱无明细，不知来源

8：乡村医生没有交给养老保险

9：希望50%的药在医院进，其余部分自己进

10：村卫生室电脑陈旧。公卫及合作医疗共用不方便

11：接到患者反映，我院检查呈“拉网式”，针对性不强 12：希望建立药物配送点，简化进药程序

13：医院上网采购药物时间过长

14：部分药品涨价太高如：曲松钠针、金钱草冲剂、地塞米松针 15：建立乡村医生与我院相关人员的Q群，及时将信息及相关精神发布到网上

16：公共卫生科下村体检后结果太过于简单，有群众反映结果雷同

第二篇：加强乡村医生队伍建设管理的意见

微卫字[2012]16号

关于进一步加强全县乡村医生队伍

建设管理的意见

各医疗卫生单位：

乡村医生是最基层的医疗卫生工作者，是农村医疗卫生服务的重要力量，承担着维护广大农村居民健康的重要职责。随着医药卫生体制改革的推进特别是基本药物制度的实施，乡村医生队伍建设面临新的形势和新的要求。为筑牢我县三级医疗卫生服务网网底，保障广大农村居民基本医疗和公共卫生服务的公平性与可及性，根据《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》（国办发〔2011〕31号）和《山东省人民政府办公厅关于贯彻国办发〔2011〕31号文件进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（鲁政办发〔2011〕53号）及《微山县人民政府办公室关于在全县村级卫生室实施基本药物制度的通知》（微政办发[2012]8号）精神，结合我县实际，现就加强乡村医生队伍建设提出如下实施意见。

一、总体目标

按照“保基本、强基层、建机制”的要求，从实际出发，明确乡村医生（包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师，下同）职责，科学规划和设置村卫生室，合理配置乡村医生，改善农村卫生服务条件，实现村卫生室和乡村医生服务全覆盖；积极稳妥地将村卫生室纳入基本药物制度和新型农村合作医疗（以下简称新农合）门诊统筹实施范围，落实乡村医生补助；逐步解决乡村医生的养老问题；强化执业管理，规范服务行为，健全培养培训制度，提高乡村医生服务水平，为农村居民提供安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务。

二、主要任务

（一）明确乡村医生职责，改善乡村医生执业条件

1、明确乡村医生职责。乡村医生主要为城乡居民提供公共卫生和基本医疗服务，包括：在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等；使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构；受卫生行政部门委托填写统计报表，保管有关资料，开展宣传教育和协助新农合筹资等工作。

2、合理规划设置村卫生室。全县省级规化村卫生室全部纳入基本药物制度和新农合门诊统筹实施范围，其他村卫生室采取志愿加入原则。村卫生室主要由政府或村民委员会举办，也可采取乡村医生联办等形式，经县级卫生局批准后设立。鼓励乡镇卫生院领办村卫生室。村卫生室法律责任独立，财务核算独立。

3、村卫生室的命名。村卫生室的名称统一为××乡(镇、街道)××村（第一、第二）卫生室。实行农村社区化建设的地区，其卫生室名称统一为××乡(镇、街道)××社区卫生室，此类社区卫生室按村卫生室进行管理。

4、乡村医生的准入。在村卫生室执业的乡村医生必须具备下列条件：取得乡村医生执业资格或执业助理医师以上资格；已退休的原国家工作人员不能享受乡村医生待遇；经所在乡镇卫生院审批同意；经县卫生局登记执业注册。

5、加强村卫生室设施设备建设。村卫生室采取政府投入及村集体支持、个人投入等方式，推进村卫生室标准化建设，其业务用房和基本设备，与其功能和所承担的任务相匹配。要具备通水、通电、通路、通电话、通网络等基本条件，实现诊断室、治疗室、药房和观察室“四室分开”，实行乡镇卫生院和村卫生室统一的电子票据和处方笺，逐步实现村卫生室基本医疗、公共卫生、药品采购、新农合报销等业务工作一体化的信息化和网络化管理。

（二）积极推进乡村一体化管理，规范乡村医生执业行为

1、统一人员管理。村卫生室从业人员原则上按照服务人口1‰-1.5‰比例配备。乡村医生必须取得乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，在村卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员应当具备执业助理医师及以上资格。对于乡村医生人员相对富余的地方，鼓励采取竞争上岗等方式，择优选用。根据妇幼卫生工作需要，适当选配女性乡村医生。村卫生室从业人员凭证执业，定岗定职，严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医。

2、统一业务管理。村卫生室应根据功能定位提供适宜的基本医疗服务，积极构建分级诊疗、双向转诊服务机制。合理划分乡村卫生机构基本公共卫生服务职能，把劳务密集型的公共卫生服务任务主要交给村卫生室承担。乡镇卫生院要加强对村卫生室日常服务的监管，督促村卫生室严格执行处方管理、抗生素使用、消毒隔离、医疗废弃物处置等医疗服务规范，并按规定做好各项工作记录。乡镇卫生院要组建由公共卫生医师(助理卫生监督员)、临床（全科）医师、护理人员等组成的健康管理服务团队，实行辖区分片责任包干，监督指导村卫生室做好相关服务工作。

3、统一药械管理。加强村卫生室药品和医疗器械管理，建立规范的药品和医疗器械管理制度。村卫生室使用的药品、耗材由乡镇卫生院统一配备，严禁村卫生室从其他渠道采购药品和耗材。乡镇卫生院对村卫生室用药情况进行动态监管，指导乡村医生认真执行基本药物处方集和基本药物临床应用指南，根据需要及时为村卫生室更新或配备必须的医疗器械。

4、统一财务管理。村卫生室按照县物价局、卫生局、人社局、财政局制定的村卫生室医疗服务一般诊疗费标准进行收费。规范会计核算和财务管理，公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。逐步实现村卫生室规范资产和收支管理。村卫生室的经常性收支纳入乡镇卫生院统一核算，实行收支两条线管理。

5、统一绩效考核。县卫生局将会同财政、人社等部门按照国家、省、市有关精神，制定村卫生室绩效考核办法实施细则，建立乡村医生基本信息电子档案，记录乡村医生聘用、培训、考核、奖惩等情况。乡镇卫生院在县卫生局的统一组织下，围绕服务质量、服务数量、岗位责任和群众满意度等内容，定期对村卫生室和乡村医生开展绩效考核。考核结果在所在行政村公示，并作为财政补助经费核算、执业人员动态调整和收入分配的依据。

（三）全面实施基本药物制度，建立合理补偿机制

1、将村卫生室纳入基本药物制度实施范围。2012年3月31日，在村卫生室全面实施基本药物制度，执行基本药物制度的各项政策，实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售。在村卫生室执业的乡村医生全部使用国家基本药物目录内的药品，基本药物由乡镇卫生院负责采购，由乡镇卫生院或中标企业负责配送。

2、建立基本医疗卫生服务补偿机制。对乡村医生提供的基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。县卫生局根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，明确应当由乡村医生提供的基本公共卫生服务的具体内容，村卫生室承担的基本公共卫生服务补助按省卫生厅、财政厅《关于规范基本公共卫生服务项目实施有关问题的通知》（鲁卫规财发[2010]3号）文件规定给予确定，按照适当比例通过购买服务方式给予村卫生室补助。实行国家基本药物制度的补助标准，按照每个卫生室每名村医（含执业助理医师及以上）每年6000元的标准给予绩效补助。

3、纳入新农合、医保定点机构。对实施基本药物制度的村卫生室，凡符合新农合和居民医保定点医疗机构准入条件的全部纳入新农合和城乡居民医保定点机构,一般诊疗费按照80%的比例予以报销。拒不实行基本药物制度的省级规划卫生室已纳入新农合定点的，取消其新农合定点门诊资格。村卫生室的一般诊疗费标准根据县物价局、卫生局、财政局、人力资源和社会保障局《关于制定村卫生室一般诊疗费收费标准的通知》标准收取。

（四）健全培养培训制度，优化乡村医生队伍结构

1、开展乡村医生在岗培训。按照省市制定的乡村医生培养培训计划，结合我县实际，强化乡村医生“三基”训练。采取务实进修、集中培训、城乡对口支援等多种方式，选派乡村医生到县级医疗卫生机构或医学院校接受培训。乡镇卫生院要通过业务讲座、临床带教、例会等形式，积极做好乡村医生培训工作，大力开展乡村医生实用技能在线培训，促进适宜技术在村卫生室推广应用。县卫生局对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周。

2、加强乡村医生后备力量建设。县卫生局加大编制农村卫生队伍建设规划力度，建立乡村医生后备人才库。根据乡村医生队伍发展需要，做好免费定向培养工作，及时为村卫生室补充服务人员。

3、推动乡村医生向执业（助理）医师转化。鼓励在岗乡村医生参加规范的学历教育，支持符合条件的乡村医生报名参加国家执业（助理）医师考试，以适应乡村卫生机构一体化发展的要求和农村基本医疗卫生服务需求。

三、保障措施

（一）加强组织领导。县卫生局成立由局长任组长的乡村医生实施基本药物制度领导小组，副科级以上领导实行分片包保责任制。各相关医疗卫生单位要高度重视乡村医生在基层医疗卫生服务体系中的重要作用，充分认识发展和完善一体化管理工作的重要意义，深刻理解一体化管理的内涵，切实加强对这项工作的组织领导，推动农村卫生事业持续发展。各乡镇卫生院要成立领导小组，并组建专门科室负责当地乡医管理及药品采购、配送工作，同时要加大村级医疗机构管理力度，对乡村医生及基本药物制度实行分片包保，责任到人。要结合当地实际，制定工作方案，细化工作目标，落实工作措施，强化监督检查，确保各项工作扎实推进。县卫生局将把乡村医生队伍和村卫生室建设有关指标纳入考核，适时通报考核结果。

（二）正确处理乡村两级医疗卫生机构的关系。在实行过程中，应将工作的重点放在管理上，通过对村卫生室的人员、业务、药品、房屋、设备、财务和绩效考核等方面予以规范的管理，强化乡镇卫生院对村级卫生机构的指导和监督，使乡村两级医疗卫生机构在服务功能上明确、在资源上协调、在效能上一致，避免出现相互争夺市场、分割资源和分解服务的无序状态。

（三）强化督导检查。各单位要加强对乡村医生队伍管理工作的监督管理和指导，制订和完善考评指标体系，定期组织督导检查，推动工作落实，确保医改各项任务在农村的落实和医改目标的顺利实现。

（四）切实维护乡村医生的合法权益。严禁以任何名义向乡村医生乱收费、摊派、集资。支持乡村医生依法执业，坚决打击非法行医，为乡村医生创造良好的执业环境。对在农村预防、保健、医疗服务和突发事件应急处理工作中作出突出成绩的乡村医生给予表彰奖励。

四、监督管理

为保证基本药物制度顺利实施，依据《中华人民共和国执业医师法》、《乡村医生管理条例》及中央、省、市文件精神，乡村医生在县卫生局及当地卫生院的监督指导下开展基本医疗服务和公共卫生服务工作，依法行医，认真贯彻医改精神，落实药品零差价，为群众提供廉价、安全、便捷的服务。

（一）严格执行公示制度。村卫生室公示内容为：基本药物的价格、品种，配备零差价提示牌，每月1日、11日、21日应公布上旬医疗服务内容，包括就诊患者姓名、使用药品、一般诊疗费、药品费用、其他费用等。未按照要求公示的，经检查发现由当地卫生院或上级卫生行政部门责令整改，限期不改正或再次发生不公示行为的，由县新农合办公室取消该旬该卫生室当月报销，并扣发一个月医疗补偿费用。发生3次的，停止该卫生室新农合定点资格。一年内累计3次以上的，停止半年报销费用直至取消该卫生室新农合定点资格，同时停发各类补助。

（二）销售药品应严格按照处方使用规范开具，不得滥用抗生素、激素，不得开具大处方，每张处方不得超过2种以上抗生素。严格药品进货渠道，严禁私自购进药品，发现违反规定私自药品的，责令改正，拒不改正的全县通报，同时根据处方管理办法进行处罚，并扣发相当于私购药品3倍的补偿费。私自购进药品累计三次以上的，暂停半年医疗报销资格，并扣发半年补助，直至取消新农合定点资格。

（三）实行基本药物制度的村卫生室严格执行药品零差价制度，发现违反规定加价销售的，责任整改，责令其退还加价部分费用，并进行通报。拒不改正或再次加价销售的，扣发当月相当于药品销售金额2倍的补偿金。累计发生三次以上的，扣发当月补偿金，直至取消资格。

（四）严格处方管理和门诊登记制度。各村卫生室应严格落实处方管理制度，处方应保存两年以上。严禁伪造处方，虚造患者就诊行为，发现伪造处方，给予开具处方医生警告处分，并由追回套取资金，全乡（镇）通报。拒不改正或再次发生伪造处方行为的，暂停该医生3个月以上、半年以下执业资格，情节严重的吊销其执业证书，情节特别严重、涉嫌犯罪的移交司法机关处理。

（五）未实行基本药物制度的村卫生室，应严格落实各项卫生法律法规，按照《乡村医生管理条例》要求使用《山东省乡村医生基本用药目录（试行）》（鲁卫基妇发 [2004]16号）内规定的药品。发现违规使用的，依法进行

（六）县卫生局卫生监督所应进一步加大执法力度，严厉打击非法行医行为，加强对村卫生室依法执业情况检查，依据山东省卫生厅《关于在全省医疗卫生机构试行不良执业行为记分管理工作的通知》（鲁卫医字[2007]61号）要求，经常性开展监督检查，严格扣分管理，严格落实医疗机构校验，对于无故3个月以上不执业或不在卫生室执业的注册人查处，并严格落实价格管理规定。员坚决进行清退。

二〇一二年三月二十六日

主题词：乡村医生 队伍建设 管理 意见 抄送：市卫生局，县政府办公室。

微山县卫生局办公室

2012年3月26日印发

第三篇：关于进一步加强乡村医生队伍建设实施意见

《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》

（讨论稿）

为进一步加强农村医疗卫生服务体系建设，构建和完善以乡村医生和村卫生室为“网底”的农村医疗卫生服务网络，保障广大农村居民基本医疗和公共卫生服务的公平性、可及性，根据枣庄市人民政府办公厅《关于贯彻鲁政办发〔2011〕53号文件进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(枣政办发〔2011〕65号)精神，结合我区实际，就进一步加强乡村医生队伍建设提出以下实施意见。

一、总体要求

按照“保基本、强基层、建机制”的要求，从实际出发，明确乡村医生职责，改善执业环境，实现行政村卫生室全覆盖。将村卫生室纳入基本药物制度和新型农村合作医疗门诊统筹实施范围，完善乡村医生补偿、养老政策，健全培养培训制度，规范执业行为，强化管理指导，提高乡村医生服务水平，为农村居民提供安全有效、方便价廉的基本医疗和公共卫生服务。

二、乡村医生职责

乡村医生主要为农村居民提供基本医疗和公共卫生服务，包括：使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者 1

及时转诊到乡镇卫生院及区级医疗机构；在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，开展基本公共卫生服务和落实重大公共卫生服务项目；发生突发公共卫生事件时，应积极主动地协助上级卫生部门做好各项相关工作；受卫生部门委托填写统计报表，保管有关资料；开展宣传及协助新农合筹资工作，并协助公共卫生协理员完成职责内的其他工作。

三、机构设置

(一)村卫生室设置。村卫生室可以由政府、集体、单位举办，或者由乡村医生联办、个体举办。根据方便群众、优化卫生资源配置的原则，综合考虑辖区服务人口、农民需求、服务半径、地理交通等因素，经区级卫生行政部门批准后设立。重点建设沿路沿线、行政空白村的卫生室，对于人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设，乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生室。乡镇(街道办)人民政府要将村卫生室建设列入规划，统筹安排村卫生室建设用地和建设项目。同时，配合乡镇新农村建设工程，优先考虑社区卫生室的准入。在2012年底，力争实现行政村卫生室全覆盖。

(二)村卫生室标准。村卫生室的房屋和基本设备按照国家规定的标准配备。具备通水、通电、通路、通电话、通网络等基本条件，实现诊断室、治疗室、处置室、药房和输液观察室“五室分开”。各乡镇（街道办）要采取公建民营、政府补助等多种方式，支持村卫生室的房屋建设和设备购置。

(三)村卫生室命名。村卫生室的名称统一为××乡镇(街道)××村卫生室。实行农村社区化建设的地区，其卫生室名称统一为××乡镇(街道)××社区卫生室，此类社区卫生室按村卫生室进行管理。

四、人员配置

(一)准入和执业管理。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业(助理)医师证书，并在卫生行政部门注册获得相关执业许可。在村卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格。在村卫生室执业的执业(助理)医师和执业护士参照乡村医生执业类别执业，按照卫生行政部门规定的程序申领乡村医生执业证书。区级卫生行政部门要严格按照《中华人民共和国执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规，加强乡村医生准入管理，规范服务行为。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员原则上应当具备执业助理医师及以上资格。严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医。

(二)乡村医生配置原则。乡村医生可在执业范围内的村医疗卫生机构执业。在区内村卫生室执业的乡村医生，由区级卫生行政部门会同有关部门考核确定，原则上每千人应有1名乡村医生，居住分散的行政村可适当增加；对于乡村医生人员相对富余的地方，鼓励采取竞争上岗等方式，择优选用。根据妇幼卫生工作需要，适当选配女性乡村医生。对目前没有村卫生室和乡村医生的行政村，各乡镇（街道）要积

极鼓励有资质的人员举办村卫生室，或由政府建设村卫生室；积极采取定向培养、委托培训、乡镇卫生院派人驻点等多种方式引导乡村医生到村卫生室执业。

五、业务管理

(一)、基本医疗服务管理。建立健全符合村卫生室功能定位的规章制度和业务技术流程，科学划分乡镇卫生院和村卫生室的职能分工。村卫生室应当在许可的执业范围内开展诊疗活动，不得设置手术室、制剂室、产房及病房，不得开展医学检验、放射及功能检查；必须遵守各项规章制度严格执行医疗技术操作规程。积极建立村卫生室转诊制度，对于处理不了的病人，必须及时向上级医院转诊。

(二)、公共卫生服务管理。合理分配基本公共卫生服务任务量，将劳务密集型的公共卫生项目主要安排给村卫生室承担。积极开展健康宣传教育，积极配合乡镇公卫办做好传染病疫情的调查、监测、预防和突发公共卫生事件报告工作。对辖区群众进行免费健康体检并完成建档，加强对重点人群的随访管理。按时参加区乡组织的各种业务培训，如期完成指派的各项目标任务。

(三)、基本药物服务管理。规范药品调拨，辖区标准化卫生室药品由卫生院调拨入库，当日调拨当日入库，卫生室药品出入库品种单价一致。规范系统使用，全部药品零差价销售，处方及时录入，农合即时减免，每天日结。规范发票管

理，做到看病有登记、用药有处方、报销有票据、药品配送有凭证。

（四）新农合服务管理。严格按照《山东省新型农村合作医疗基本药物目录》为村卫生室调拨药品，村卫生室不得超范围使用药物。严禁假冒伪劣药品进入村卫生室，确保农民群众用药安全有效。严禁骗取新农合资金，一经查出。严肃问责。

(五)、信息化水平管理。各乡镇（街道办）要将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围，充分利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用加强管理和绩效考核，提高乡村医生及村卫生室的服务能力和管理水平。根据村卫生室服务软件，建立统一规范的居民电子健康档案，实行乡镇卫生院和村卫生室统一的电子票据和处方笺，逐步实现村卫生室基本医疗、公共卫生、药品购销、新农合报销“四网合一”的的信息化和网络化管理。借助“四网合一”的优势，在全区实现健康一卡通，该卡一卡三用，既是人民群众享受公共卫生服务的健康卡，又是新农合报销卡，同时还是各医疗机构的诊疗卡，真正实现区域共享健康信息。

六、将村卫生室纳入相关制度实施范围

(一)加快推进村卫生室实施基本药物制度。将纳入区级统一规划设置的标准化卫生室，全面推行基本药物制度，执行基本药物制度的各项政策，实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售。其所配备的基本药物在区卫生行政部门 5 的药品监管平台统一采购。根据农村卫生服务需求，创造条件，逐步将其他符合市规划要求的村卫生室全部纳入基本药物制度实施范围。

(二)积极将村卫生室纳入新农合门诊统筹实施范围。将纳入区级统一规划设置的标准化卫生室，全部纳入新农合定点医疗机构管理，将其收取的一般诊疗费和配备使用的基本药物纳入新农合支付范围。加大新农合门诊统筹推进力度，逐步将所有符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理。充分发挥新农合对乡村医生、村卫生室医疗费用和服务行为的监管作用。开展新农合支付方式改革，探索按人头支付、总额预付等多种支付方式，利用支付政策引导乡村医生和村卫生室转变服务行为，提高服务质量。加强对新农合支付村卫生室诊疗和药品费用的监管，防止虚开单据，骗取套取新农合资金。

七、完善乡村医生补偿和养老政策

(一)建立健全多渠道补偿政策

对乡村医生提供基本公共卫生服务补助。区级卫生行政部门根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，明确应当由乡村医生提供的基本公共卫生服务具体内容，并合理核定其任务量，确保与其功能定位和服务能力相适应。根据实际工作量，从人均基本公共卫生服务经费中按40%左右的比例统筹安排村卫生室承担基本公共卫生服务任务所需经费，并按照绩效考核、以考定补的原则予以核拨，任何部门和单位不得挤占、截留或挪用。

对乡村医生提供基本医疗服务补助。根据枣庄市物价、卫生、财政局联合下发的《关于公布我市村卫生室一般诊疗费标准的通知》(枣价费发〔2011〕181号)文件要求，村卫生室一般诊疗费收费标准，全市统一核定：非注射型一般诊疗费1元/人次、肌肉注射型一般诊疗费3元/人次、静脉输液型一般诊疗费5元/人次。此项收费纳入新农合支付范围，新农合基金支付比例不低于80%。

对乡村医生提供实施基本药物制度补助。对于实施基药制度，实施药品零差价销售的村卫生室，由区级卫生行政部门根据其采购基本药物的数量及门诊服务人次的数量给予补助。

对乡村医生提供参加医疗责任险补助。由区卫生局统筹安排，确保2012年3月底，实现一体化管理卫生室医疗责任险全覆盖工作目标，最大程度降低由于医疗纠纷给村卫生室带来的损失。

(二)积极探索乡村医生的养老问题

根据《山亭区全面推进新型农村社会养老保险试点工作方案的通知》（山政办发【2011】17号）文件精神，积极引导乡村医生根据情况选择新农保缴费标准，符合退休条件（男60，女55周岁）的乡村医生，按照标准领取养老金。同时积极探索新的乡村医生养老保险机制。

八、健全乡村医生培养培训制度

（一）加强乡村医生在岗培训。按照《山东省乡村医

生在岗培训项目管理办法》要求，采取集中理论培训和实践技能培训相结合的形式，每人每年培训60学时，年终进行考试，将考试结果记入档案并作为乡医绩效考核的重要依据。

（二）加强乡村医生进修培训，选派乡医到卫生院或二三级医院进修轮训，有目的地培养一定数量的全科医生。

(三)加强乡村医生定期培训。每年邀请专家对乡村医生培训2次，每次培训结束后统一进行考试，对于考试合格的发放培训合格证书，不合格的给予补考。乡村医生每年必须持有2次培训考试合格证书，才有资格参加《医疗机构执业许可证》校验。

（四）加强乡村医生日常学习。卫生局统一安装集助学、助诊、助考为一体的实用型学习视频软件，帮助乡村医生降低诊断决策错误，减少误诊、误治。鼓励引导乡医利用微博平台进行业务沟通学习、经验交流、心得体会。

(五)加强乡村医生后备力量建设。编制乡村医生队伍建设规划，建立乡村医生后备人才库，通过后备力量建设、吸引适宜人才到基层服务等多种方式提升乡村医生的服务水平。制定优惠政策，吸引城市退休医生、执业(助理)医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。结合全科医生制度的建立和推进签约服务模式，积极探索乡村医生队伍建设和全科医生制度的有效衔接。

（九）建立考核与奖惩机制

对于标准化卫生室、非标准化卫生室遵循分类、动态管理的原则，建立有效的进退机制。同时建立以服务质量和数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机

制，在区级卫生行政部门统一组织下，依据考核细则，从基本医疗、公共卫生、基本药物、新农合保障四个方面，定期对乡村医生及村卫生室考核，将考核结果在网上公示，根据考核结果发放财政补助经费，兑现奖惩。

二〇一二年二月十七日

第四篇：某区加强乡村医生队伍建设实施意见

X XX 区加强乡村医生队伍建设的实施意见

为贯彻落实“以基层为重点”的新形势下党的卫生与健康工作方针，加强和规范乡村医生队伍建设，根据国务院办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（国办发〔2015〕13 号），国家卫生计生委《关于进一步完善乡村医生养老政策

提高乡村医生待遇的通知》（国卫基层发〔2013〕14 号），省人民政府办公厅《关于进一步落实乡村医生补偿政策的通知》（X 政办发〔20XX〕X 号）、《XX省进一步加强村卫生室和乡村医生队伍建设实施方案》（X政办发〔20XX〕X 号）、XX 市人民政府办公室印发《关于加强乡村医生队伍建设的实施意见的通知》（X 政办发〔20XX〕X 号）等相关文件精神，结合我区实际，特制定本实施意见。

一、严格乡村医生选配标准 （一）按照每千服务人口不少于 1 名的标准，核定乡村医生名额。配备 2 名或 2 名以上乡村医生的村卫生室，原则上应当配备 1 名女乡村医生。

（二）新进的乡村医生应具备全日制医学大专及以上学历或执业（助理）医师资格。条件不具备的地方，根据有关要求和实际需要，可允许具有中等及以上医学专业学历的人

员，经区级卫生健康行政部门考核，取得乡村医生执业证书后进入村卫生室执业。

二、完善乡村医生人事制度 积极推进“乡管村用”，推行乡村医生聘用制，由各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对乡村医生实行统一管理、调配和考核。

（一）规范人员管理。新进乡村医生实行乡村一体化管理、合同制聘用，每两年由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）与乡村医生签订聘用协议，或由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村（居）委会与乡村医生三方共同签订聘用协议。乡镇卫生院和社区卫生服务中心编制空缺时，可通过区人社局及区卫健局组织的统一招聘考试，优先从取得执业（助理）医师资格的乡村医生中招聘，并由乡镇卫生院和社区卫生服务中心派往村卫生室工作。定向委托培养的乡村医生必须达到协议服务年限，没有履行协议的，按协议约定承担违约责任。

（二）加强业务培训。各地要采取进修、集中培训、城乡对口支援、农村订单定向医学生培养等多种方式，选派乡村医生到区级医疗卫生机构或医学院校接受培训。对农村订单定向培养的，根据实际情况，由区财政给予一定的学费和生活费补助。

（三）建立退出机制。男性年满 60 周岁、女性年满 55周岁的乡村医生，应退出乡村医生岗位。确因工作需要留用的，应每年签订返聘协议，同时要加强对退出岗位的乡村医生的管理。

三、落实乡村医生各项待遇 （一）落实在职在岗乡村医生经济待遇。村卫生室财务由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）统一管理。纳入乡镇卫生院（社区卫生服务中心）编制管理的乡村医生收入待遇由乡镇卫生院实行绩效管理。未纳入乡镇卫生院（社区卫生服务中心）编制管理的乡村医生按原政策落实待遇，采取政府购买服务的方式，保障乡村医生合理收入。对于乡村医生提供的基本医疗服务，通过一般诊疗费由医保基金和个人分担。对于乡村医生提供的基本公共卫生服务，根据核定的任务量和考核结果，将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生。根据实际情况，必要时由区财政给予在职在岗乡村医生适当的经费补助。

（二）积极引导乡村医生参加各类养老保险。对纳入乡镇卫生院（社区卫生服务中心）编制管理的乡村医生，经编制部门审批后，由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）统一组织参加机关事业单位养老保险。对未纳入乡镇卫生院（社区卫生服务中心）编制管理的乡村医生，根据本人意愿，可以个人身份参加企业职工养老保险（包括灵活就业人员养老保

险），也可选择参加城乡居民基本养老保险，区级财政每年对参保费个人缴费部分给予 1200 元的补助，补助资金实行先缴后补。对于不愿参加企业职工基本养老保险和城乡居民社会养老保险的乡村医生，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要与其履行确认手续。对到龄离岗的乡村医生，由区财政给予养老补助。凡男性年满 60 周岁、女性年满 55 周岁，持有原卫生行政主管部门核发的《乡村医生执业证书》，在村卫生室累计执业达到 10 年的乡村医生给予生活补助。补助标准不低于 300 元/人/月，具体标准按照工作年限确定，并根据经济增长水平适时调整，此项费用由区财政纳入预算支付。

四、加强乡村医生监督考核 在区卫健局的统一组织下，由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村（居）委会定期对乡村医生开展每年不少于 1次的考核。考核内容包括乡村医生提供的基本医疗和基本公共卫生服务的数量、质量和群众满意度，执行基本药物和基本医保制度，学习培训及医德医风等情况。考核结果作为乡村医生执业注册、续聘和财政补助的主要依据。

五、工作要求 （一）加强组织领导。各乡镇街道要将乡村医生队伍建设作为深化医改工作的一项重要任务，制定具体实施方案，精心组织，扎实推进。

（二）落实经费保障。区财政局要将乡村医生队伍建设相关经费足额纳入预算，会同区人社局、区卫健局建立乡村医生待遇的长效机制，采取多种措施，确保乡村医生各项待遇政策真正落实到位。

（三）强化督导检查。区卫健局要加强协调管理和检查督导，确保各项政策落到实处。要切实维护乡村医生合法权益，严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用。

第五篇：国办关于加强乡村医生队伍建设的指导意见

国办关于加强乡村医生队伍建设的指导意见

2011-07-14 16:22:18 来源: 新华网(广州)有115人参与 手机看新闻转发到微博(26)国务院办公厅关于进一步加强 乡村医生队伍建设的指导意见 国办发〔2011〕31号

各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：

乡村医生是具有中国特色、植根广大农村的卫生工作者，长期以来在维护广大农村居民健康方面发挥着难以替代的作用。随着农村经济体制改革和医改工作的深入推进，乡村医生队伍发展遇到了新的情况和问题。为确保农村医疗卫生服务“网底”不破，保障广大农村居民基本医疗和公共卫生服务的公平性、可及性，根据深化医药卫生体制改革的有关精神，经国务院同意，现就进一步加强乡村医生队伍建设提出以下指导意见：

一、总体要求

按照保基本、强基层、建机制的要求，从实际出发，明确乡村医生职责，改善执业场所，实现村卫生室和乡村医生全覆盖；将村卫生室纳入基本药物制度和新型农村合作医疗（以下简称新农合）门诊统筹实施范围，完善乡村医生补偿、养老政策，健全培养培训制度，规范执业行为，强化管理指导，提高乡村医生服务水平，为农村居民提供安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务。

二、明确乡村医生职责

乡村医生（包括在乡村执业的执业医师、执业助理医师，下同）主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，包括在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等；使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构；受卫生行政部门委托填写统计报表，保管有关资料，开展宣传教育和协助新农合筹资等工作。

三、实现村卫生室和乡村医生全覆盖

（一）明确村卫生室规划设置和建设标准。县级卫生行政部门根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，综合考虑服务人口、居民需求以及地理条件等因素，合理规划村卫生室设置。原则上每个行政村设置1所村卫生室，人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设；乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生室。

村卫生室可以由乡村医生联办、个体举办，或者由政府、集体或单位举办，经县级卫生行政部门批准后设立。村卫生室的用房和基本设备按照国家规定的标准配备。各地要采取公建民营、政府补助等多种方式，支持村卫生室的房屋建设和设备购置。

（二）合理配置乡村医生。乡村医生可在村医疗卫生机构执业（包括村卫生室及按照国家有关规定开办的诊所等其他医疗卫生机构）。在村卫生室执业的乡村医生由县级卫生行政部门会同有关部门考核确定，原则上每千人应有1名乡村医生，居住分散的行政村可适当增加；每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。

各地要对村卫生室和乡村医生情况进行全面摸底，对目前没有村卫生室和乡村医生的行政村，政府要积极鼓励有资质人员举办村卫生室，或者由政府建设村卫生室；积极采取定向培养、委托培训、乡镇卫生院派人驻点等多种方式引导乡村医生到村卫生室执业，确保2011年年底前每个应设村卫生室的行政村都有1所村卫生室，每个村卫生室都有乡村医生。

四、加强乡村医生和村卫生室管理

（一）严格乡村医生执业资格。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，并在卫生行政部门注册并获得相关执业许可。在村卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格。县级卫生行政部门要严格按照执业医师法和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规，加强准入管理。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员原则上应当具备执业助理医师及以上资格。严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医。

（二）强化县级卫生等部门的管理职责。县级卫生行政部门要将乡村医生和村卫生室纳入管理范围，对其服务行为和药品器械使用等进行监管。要建立健全符合村卫生室功能定位的规章制度和业务技术流程，组织乡村医生培训。要科学划分乡镇卫生院和村卫生室的职能分工，合理分配基本公共卫生服务任务量，加强绩效考核。考核结果在所在行政村公示，并作为财政补助经费核算和对在村卫生室执业的乡村医生进行动态调整的依据。县级卫生、财政、价格等部门要加强对乡村医生和村卫生室补助经费使用的监管，督促其规范会计核算和财务管理，公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。

（三）加强乡镇卫生院对村卫生室的业务指导和管理。鼓励各地在不改变乡村医生人员身份和村卫生室法人、财产关系的前提下，积极推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理，由县级卫生行政部门委托乡镇卫生院对乡村医生和村卫生室进行技术指导、业务和药品器械供应管理以及绩效考核。乡镇卫生院要通过业务讲座、例会等多种方式加强对乡村医生的业务指导，对乡村医生及村卫生室药品器械供应使用和财务管理进行日常监督，在县级卫生行政部门统一组织下对乡村医生及村卫生室的服务质量和数量进行考核。

（四）提高村卫生室信息化水平。将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围，充分利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用加强管理和绩效考核，提高乡村医生及村卫生室的服务能力和管理水平。根据村卫生室的功能定位设计有关软件，建立统一规范的居民电子健康档案，实行乡镇卫生院和村卫生室统一的电子票据和处方笺。

五、将村卫生室纳入相关制度实施范围

（一）在村卫生室实施基本药物制度。将村卫生室纳入基本药物制度实施范围，执行基本药物制度的各项政策，实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售。在村卫生室执业的乡村医生要全部使用基本药物，基本药物由乡镇卫生院负责供应。

（二）积极将村卫生室纳入新农合门诊统筹实施范围。将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理，并将村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围，支付比例不低于在乡镇卫生院就医的支付比例。要充分发挥新农合对乡村医生、村卫生室医疗费用和服务行为的监管作用。鼓励地方结合推进新农合门诊统筹，同步开展新农合支付方式改革，探索按人头支付、总额预付等多种支付方式，利用支付政策引导乡村医生和村卫生室转变服务行为，提高服务质量。要加强对新农合支付村卫生室诊疗和药品费用的监管，防止虚开单据，骗取套取新农合资金。

六、完善乡村医生补偿和养老政策

（一）健全多渠道补偿政策。根据乡村医生提供服务的数量和质量多渠道予以补偿。对乡村医生提供的基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。县级卫生行政部门根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，明确应当由乡村医生提供的基本公共卫生服务具体内容，并合理核定其任务量，确保与其功能定位和服务能力相适应。根据实际工作量，将相应比例的国家基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生，不得挤占、截留或挪用。

对乡村医生提供的基本医疗服务，主要由个人和新农合基金进行支付。各地要按照《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（国办发〔2010〕62号）要求，合理制定村卫生室一般诊疗费标准以及新农合支付标准和办法。在综合考虑新农合基金承受能力和不增加群众个人负担的前提下，充分发挥新农合对乡村医生的补偿作用。

村卫生室实施基本药物制度后，为保证在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低，各地要综合考虑基本医疗和公共卫生服务补偿情况，采取专项补助的方式对在村卫生室执业的乡村医生给予定额补偿。可以按照服务人口数量或者核定后的乡村医生人数制定补助标准，补助水平与对当地村干部的补助水平相衔接。具体补偿政策由各省（区、市）政府结合实际制定。

鼓励有条件的地方进一步提高对服务年限长和在偏远、条件艰苦地区执业的乡村医生的补助水平。

（二）积极解决乡村医生的养老问题。各地要结合新型农村社会养老保险制度（以下简称新农保）的推进，积极引导符合条件的乡村医生参加新农保，对符合新农保待遇领取条件的乡村医生发放养老金。各地政府可以采取补助等多种形式，妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题，具体办法由当地政府结合实际制定。

七、健全乡村医生培养培训制度

（一）加强乡村医生的培训。各省（区、市）卫生行政部门要合理制定乡村医生培养培训规划，采取临床进修、集中培训、城乡对口支援等多种方式，选派乡村医生到县级医疗卫生机构或医学院校接受培训。县级卫生行政部门对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不少于两周。

（二）加强乡村医生后备力量建设。县级卫生行政部门要摸清并动态掌握本行政区域内乡村医生执业情况，着眼长远，编制乡村医生队伍建设规划，建立乡村医生后备人才库，从本地选派人员进行定向培养，及时补充到村卫生室。有条件的地方要制定优惠政策，吸引城市退休医生、执业（助理）医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。各地要结合探索建立全科医生团队和推进签约服务模式，积极做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。

八、切实做好组织实施工作

（一）加强组织领导。地方各级人民政府要高度重视乡村医生在基层医疗卫生服务体系中的重要作用，将乡村医生队伍建设作为医改的重要工作，列入议事日程，完善相关配套政策，确保顺利实施。各有关部门要认真履行职责，强化协作配合，加大督促指导力度，确保各项工作扎实推进。

（二）制定实施方案。各省（区、市）要结合本地实际，进一步细化、实化相关政策措施，在本意见出台30个工作日内，制定具体实施方案，并报国务院医改办公室、卫生部、财政部、人力资源社会保障部备案。

（三）落实资金投入。各地区要督促指导县级人民政府积极调整财政支出结构，将完善乡村医生补偿和养老政策以及村卫生室建设等方面所需资金纳入财政预算，并及时拨付到位，确保资金专款专用，不得挤占和挪用。省级人民政府要承担统筹责任，进一步加大对困难地区的转移支付力度。中央财政将通过转移支付加大对困难地区的支持力度，并对在村卫生室执业的乡村医生实施基本药物制度给予必要的补助。严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用，要为乡村医生创造良好的执业环境。

国务院办公厅 二○一一年七月二日

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