乡村医生签约服务实施意见 2

第一篇：乡村医生签约服务实施意见 2

关于印发《黑龙江省乡村医生签约服务

试点实施意见》的通知

各市（行署）卫生局，绥芬河市、抚远县卫生局：

为进一步探索新的农村卫生机构服务模式，充分发挥乡村医生和村卫生室的“网底”作用，根据当地实际情况，依据国家卫生和计划生育委员会办公厅《关于开展乡村医生签约服务试点的指导意见》（卫办农卫发„2013‟28号），我厅制定了《黑龙江省乡村医生签约服务试点实施意见》（以下简称《意见》），现现将《意见》印发给你们，请认真组织实施并做好进展情况的上报工作。

附件：

1、黑龙江省乡村医生签约服务试点实施意见

2、乡村医生与农村居民签约服务协议书

3、县市区卫生局与乡村医生签约责任协议书

黑龙江省卫生厅

2013年6月6日

附件1：

黑龙江省乡村医生签约服务试点实施意见

为进一步规范乡村医生服务内容，转变乡村医生服务模式，充分发挥乡村医生和村卫生室的“网底”作用，通过开展我省农村地区乡村医生签约服务，促进基本公共卫生服务项目和各项医改工作在农村的落实，逐步建立农村地区家庭医生（全科医生）服务制度，现就我省开展乡村医生签约服务试点工作提出如下实施意见。

一、指导思想

充分发挥乡村医生的优势和特点，创新农村卫生机构服务模式，进一步强化农村基本公共卫生服务任务的落实，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，不断提升农村居民的健康保障水平。

二、基本原则

(一)明确职责，规范服务。乡村医生是签约服务第一责任人。乡村医生按照明确的服务标准和规范，主要提供基本医疗服务和基本公共卫生服务，也可根据实际情况和能力开展其它个性化服务。乡镇卫生院受县级卫生行政部门委托负责对辖区内乡村医生进行业务指导和考核。县级卫生行政部门作为此项工作的领导机关，必须从统领大局，深化医改，创新工作的角度出发，切实为我省广大农村居民的健康保健保驾护航。

(二)规划服务范围、服务人数。试点地区卫生行政部门要按照各自然村屯的居民人数、乡村医生人数，公开、公平、公正地制定每个乡村医生签约的人口数和服务范围，要将服务范围和工作量形成量化考核标准，用于事后对乡村医生基本公共卫生服务等多项工作衡量指标。协议原则上一年一签，期满后农村居民可根据自己的意愿，自动续(解)约或另选签约乡村医生。

(三)先行试点，总结经验。2013年，各地要按要求选择1-2个县（市、区）开展试点工作，在总结经验的基础上，2014年，将在全省范围内全面实施。

三、服务内容

签约居民享受国家规定的基本医疗服务和基本公共卫生服务，至少应包括以下方面的内容。

(一)基本医疗服务。乡村医生要为签约居民提供一般常见病、多发病的诊疗服务，接受居民监督打分。县级卫生行政部门直接将服务卷印发给农村居民，乡村医生服务一次，由农村居民给予乡村医生一张。有条件的地方可利用信息系统，农民接受服务后可在健康卡上标识记录。乡村医生的门

诊日志或健康档案由村卫生室统一存档，乡镇卫生院每月进行审核，作为对乡村医生考核项目的依据之一。

(二)基本公共卫生服务。基本公共卫生服务实行包户责任制。依据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》，乡村医生要以签约居民需求为导向，以农村居民健康档案管理为基础，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病人、重型精神病患者等为重点服务对象，开展以下工作：一是为居民建立居民健康档案，对居民健康档案进行动态管理；二是开展农村65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇健康管理服务和高血压、糖尿病、重型精神病患者的筛查、随访工作，为服务对象提供健康生活行为干预指导和诊疗路径指导服务；三是为行动不便的签约对象提供电话咨询、上门访视、家庭护理、家庭病床和家庭康复指导服务；四是运用适宜的中西医（药）技术，对诊断明确、病情稳定的慢性病进行规范化治疗，为慢性病、重型精神病患者提供每年不少于4次的健康咨询和分类指导服务。

(三)健康评估。在乡镇卫生院专业技术人员指导下，乡村医生每年对签约居民进行1次健康状况评估，并根据评估结果，量体制订个性化健康方案，使居民既了解自己的健康状况，也知道如何进行预防保健。

(四)转诊服务。如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，乡村医生要及时提供转诊服务，并履行转诊手续。

鼓励乡村医生开展以健康管理为主要内容、以主动服务为主要形式的个性化的家庭医生式（全科医生）服务。各地可因地制宜，提供免费、优惠、特需等类型服务。需要收费的项目应根据国家有关收费政策和标准执行，也可采取协商等形式，确定服务收费。

四、签约模式

根据农村地区卫生服务的特点和国家基本公共卫生服务的要求以及乡镇卫生院的职责，乡村医生签约服务可以按照乡镇卫生院技术人员划片包村指导、村卫生室乡村医生包户包人的原则，建立稳定的契约型服务关系。

(一)签约主体。村卫生室是签约服务的主体，乡村医生是签约服务的第一责任人，负责对签约居民提供服务。乡镇卫生院采取技术人员划片包村的管理方式与村卫生室结成对子，负责对签约乡村医生进行业务指导。

(二)签约时限。乡村医生签约服务协议原则上一年一签。乡村医生要履行协议规定的服务承诺，并根据农村居民意见，及时调整服务方式，提高服务质量和农村居民满意度。

五、保障机制

试点地区要完善乡村医生签约服务的补偿机制，鼓励多劳多得、优绩优酬，确保签约乡村医生应获得的报酬及时足额到位，调动乡村医生主动做好签约服务的积极性。

(一)补偿方式。乡村医生服务报酬的经费来源主要按照黑龙江省卫生厅、财政厅、人力资源和社会保障厅《关于印发黑龙江省乡村卫生服务一体化管理实施方案的通知》（黑卫农发„2011‟289号）执行。签约内容外以及未签约居民的诊疗费按照国家相关政策执行。

(二)绩效核拨。一是制订拨付程序。各地要结合本地实际建立起行之有效的拨付程序，确保乡村医生及时足额得到应得补助。二是创新考核制度。考核工作是确保资金有的放矢的关键所在，是通过对乡村医生各项服务后形成的量化评估标准。考核方案的制订过程要确保有乡村医生及村民代表参与，制订后的方案要向全体乡村医生征求意见，再予以实施。配合2013年开展乡村医生签约服务工作，各地要合理制订乡村医生的服务范围，把签约后村民对乡村医生的满意程度，记入考核量化指标之中，把群众是否满意做为衡量乡村医生服务的一项标准。县级卫生行政部门方案制定后，要对负责村级考核的乡镇卫生院人员进行培训，培训合格的人员再授权负责对乡村医生的绩效考核工作。

六、工作要求

(一)加强领导。各级卫生行政部门要高度重视建立乡村医生签约服务模式试点工作，要成立相应的组织机构，积极协调相关部门，落实各项补助资金配套政策，推动乡村医生签约服务试点工作稳步开展。要加快区域卫生信息系统建设，建立乡村医生签约服务工作平台，为乡村医生开展签约服务创造条件。

（二）广泛宣传。乡村医生签约服务模式的推行，对于促进乡村医生规范服务行为，转变服务理念，改善医患关系，以及全面提高农村居民的卫生服务利用率和医疗保障水平，都将发挥重要作用。各地要广泛开展宣传活动，充分告知农村居民与乡村医生签订服务协议的好处，使签约服务工作家喻户晓，让更多的农村居民通过明明白白消费，自觉接受签约服务。

（三）严格督导。各地各级卫生行政部门要建立督查机制，定期进行工作督导，及时协调解决试点工作中存在的困难和出现的问题。要将乡村医生签约服务督导结果列入对乡镇卫生院的年度考核考评指标。乡镇卫生院要加强对乡村医生的业务培训和指导，为签约服务提供技术支撑和后勤保障。

附件2：

乡村医生与农村居民签约服务协议书

甲方： 行政村卫生室 乡村医生 个人联系电话： 家庭住址：

乙方： 行政村 村民小组 居民户主 联系电话： 家庭住址： 指导单位： 乡镇卫生院

为了提高农村居民的医疗、预防、保健、康复等卫生服务水平，充分发挥乡村医生健康守门人的作用，本着平等、自愿的原则，乙方自愿聘请甲方为本家庭的签约服务医生，成为甲方的服务对象。经甲乙双方及指导单位三者协商，签订本协议。

一、甲方职责

甲方为乙方提供以下服务：

（一）按照指导单位的统一时间安排，负责通知乙方到指定地点接受公共卫生服务。每年对签约家庭进行1次家庭健康状况评估，并根据评估结果，制订个性化的健康规划。

（二）免费发放健康教育处方及医学科普资料。及时将健教材料发放到签约居民，每年不少于1份；及时将健康大课堂或健

康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约居民，每年不少于1次。

（三）免费为所有家庭成员建立健康档案，并实施动态管理。根据居民健康状况和需求，每年免费为家庭中65岁以上成员体检一次，对0-6岁儿童进行预防接种管理，对孕产妇进行产前、产后的系统管理，对高血压、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每年不少于4次的主动健康咨询和分类指导服务。咨询结果和服务信息及时录入农村居民健康管理信息系统或上报给指导单位。各类人员的体检及管理按照《城乡基本公共卫生服务项目实施方案》的要求进行。

（四）提供24小时免费电话咨询，给予健康、预防、保健等方面指导。

（五）定期通过门诊、电话、上门等方式对乙方及其成员的健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案。紧急情况时帮助联系转诊。

以上5项服务为基本服务项目，不收取费用。协议双方可通过协商，增加、细化服务项目。对乙方中行动不便的家庭成员，可以提供上门服务，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家诊疗有医疗风险的前提下，经甲乙双方同意，开展家庭式治疗，其收费按照国家有关文件标准执行。如涉及特殊收费项目，由三方协商确定。

为了保障乙方及时得到家庭签约服务，甲方在接到乙方的求助申请后，应及时提供服务。在甲方有特殊医疗任务或因其他原因难以保证上门服务时，可以请指导单位指派其他乡村医生上门服务。

二、乙方职责

（一）乙方所有家庭成员主动配合甲方开展上述服务，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性。

（二）需甲方上门服务时，乙方应提前与甲方预约。

（三）积极参与、配合甲方开展的与疾病防治相关的各种活动，认真执行甲方或指导单位为其制定的防病治病的相关措施。

三、指导单位应加强对甲方的管理，做好宣传材料印发、体检时间安排等规划，并为甲方在为乙方服务过程中提供技术支撑和后勤保障。

四、乙方如对甲方服务不满意，可向指导单位投诉，也可请指导单位协调解决，乃至申请更换签约医生。

五、甲方给乙方提供服务的过程中，因乙方对甲方隐瞒病史信息、或不执行甲方制定的防治方案、不听从指导意见而影响到服务质量，其产生的后果由乙方承担。

六、本协议自签订之日起生效，协议壹式叁份，甲、乙、指导单位三方各执壹份，有效期壹年，期满后自动解约。

七、本协议为试点版本，如与国家相关法律法规有抵触者，以国家法律法规为准。

甲方(签名):

年 月

日 指导单位法人（签名）：

****年**月**日

解约时间：

甲方确认：

乙方(签名)：

****年**月**日 解约原因： 乙方确认：

附件3：

县（市、区）卫生局与乡村医生

签约购买相关服务协议书

甲方： 县（市、区）卫生局 法人代表 联系电话： 单位地址：

乙方： 行政村 村乡村医生 联系电话： 家庭住址： 指导单位： 乡镇卫生院

为了提高农村居民的医疗、预防、保健、康复等卫生服务水平，充分发挥乡村医生健康守门人的作用，本着平等、自愿的原则，甲方按照相关管理要求聘请乙方为本县（市、区）内的农村居民的签约服务医生，成为甲方的管理对象。经甲乙双方及指导单位三者协商，签订本协议。

一、甲方职责

甲方为乙方提供以下服务：

（一）甲方要完善与乙方签约服务的补偿机制，鼓励多劳多得、优绩优酬，确保乙方应获得的报酬及时足额到位，调动乙方主动做好签约服务的积极性。

（二）甲方要通过规定的补偿方式为乙方提供及时、足额、合理的补偿费用。甲方要根据黑龙江省乡村医生服务报酬的经费来源主要4条补偿途径来合理安排和确保乙方的合法权益。

乙方的补偿费用主要由一下几个方面组成：由《黑龙江省人民政府关于印发黑龙江省医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）的通知》（黑政发„2009‟97号）明确规定的县级财政公共卫生服务补助1200元/人/年、国家和省级财政乡村医生基本公共卫生服务40%工作量补助、实施基本药物制度零差率销售各级财政补偿和一般诊疗费收入补助款四部分组成。签约内容外以及未签约居民的诊疗费按照国家相关政策执行。

（三）甲方要根据绩效考核的结果及时合理核拨乙方的服务费用。每年年初，甲方要将基本公共卫生服务经费总额的50%通过乡镇卫生院作为基本补助足额发放给签约乡村医生，剩余的年底绩效考核合格后发放；

公共卫生服务补助1200元/人/年、基本公共卫生服务40%工作量补助、实施基本药物制度零差率销售各级财政补偿及一般诊疗费由甲方协调当地财政部门和当地新农合经办机构按照总额预付的形式，平均分4等份，每季度第一个月的第一个星期内足额拨付给乙方。乙方的绩效考核按《黑

龙江省村卫生室绩效考核实施办法（试行）》和农村基本公共卫生服务考核评估标准执行。

（四）甲方要及时为乙方提供用于基本公共卫生服务的相关要求，免费为乙方提供相应数量的健康教育处方及医学科普资料。确保乙方及时将健教材料发放到签约居民，每年不少于1份；及时将健康大课堂或健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息等相关资料发放给乙方，以确保乙方能够及时告知签约居民，每年不少于1次。

（五）甲方应该主动为乙方免费提供纸质德家庭成员建立健康档案，确保乙方能够及时填写、完善并实施动态管理。甲方在条件允许的情况下，应考虑为积极、主动参与签约服务的乡村医生配备电脑等设备，确保相关工作的电子化管理。

（六）甲方应保证乙方的继续学习和提高。甲方每年都要为乙方提供免费的相关公共卫生知识和医疗保健知识的培训，甲方不得以任何理由再收取乙方的费用。

（七）甲方应按照相关要求对乙方的相关工作和服务进行监督和考核，此项工作由第三方（乡镇卫生院）来完成，如果乡镇卫生院不能够及时、客观、科学完成对乙方的考核和评估，因此所造成的乙方的补偿不到位等问题，由甲方责成乡镇卫生院为乙方先行垫付。

（八）甲方在对乙方相关工作监督、管理和考核工作中，如发现乙方不能够按照服务协议完成规定的工作，应书面向乙方提出，并作出相应的要求，如乙方在甲方的督促下仍不积极主动完成相关工作的，由甲方解除与乙方的协议，并根据情形，可以暂时停止乙方的一切服务行为，进行离岗学习或待岗。

二、乙方职责

（一）乙方要为签约居民提供一般常见病、多发病的诊疗服务，接受居民监督打分。乙方的门诊日志由村卫生室统一存档，乡镇卫生院每月进行审核，并列入乙方考评档案，作为对乙方考核项目的依据之一。

（二）乙方要为签约村民提供基本公共卫生服务。基本公共卫生服务实行包户责任制。依据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》，乙方要以签约居民需求为导向，以为农村居民健康档案管理为基础，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病人、重型精神病患者等为重点服务对象，开展以下工作：一是为居民建立居民健康档案，对居民健康档案进行动态管理；二是开展农村65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇健康管理服务和高血压、糖尿病、重型精神病患者的筛查、随访工作，为服务对象提供健康生活行为干预指导和诊疗路径指导服务；三是为行动不便的签约对象提供电话咨询、上门访视、家庭护理、家庭病床和家庭康

复指导服务；四是运用适宜的中西医（药）技术，对诊断明确、病情稳定的慢性病进行规范化治疗，为慢性病、重型精神病患者提供每年不少于4次的健康咨询和分类指导服务。

（三）乙方要提供转诊服务。乙方在实际工作中如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，要及时提供转诊服务，并履行转诊手续。

（四）乙方要积极主动地开展健康评估工作。乙方要在乡镇卫生院专业技术人员指导下，每年对签约居民进行1次健康状况评估，并根据评估结果，量体制订个性化健康方案，使居民既了解自己的健康状况，也知道如何进行预防保健。

（五）乙方要尝试性开展以健康管理为主要内容、以主动服务为主要形式的个性化的家庭医生式（全科医生）服务。各地可因地制宜，提供免费、优惠、特需等类型服务。需要收费的项目应根据国家有关收费政策和标准执行，也可采取协商等形式，确定服务收费。此类收费项目和标准乙方应在国家相应的规定下与签约村民采取自愿的方式自行收取。

（六）乙方应及时完成甲方所委托的乡镇卫生院下发的相关健康教育和知识手册的发放任务，及时完成健康档案的建立和完善，及时上报相关材料、及时主动配合相关部门的监督、考核和评估。

（七）乙方有权在完成合同规定的所有服务内容，并在第三方评估和考核合格的基础上，向甲方索要服务费用的权利、如果甲方不能够在规定的时间内向乙方划拨相关的费用，一方可以提出解除合同并采取法律上的诉求。

（八）乙方应该积极主动参加甲方提供的各种培训活动，不断提高自身的业务水平个服务水平。

三、指导和考核单位的管理

指导和考核单位应加强对乙方的管理，做好宣传材料印发、体检时间安排等规划，并为乙方在为村民服务过程中提供技术支撑和后勤保障。

四、本协议自签订之日起生效，协议壹式叁份，甲、乙、指导单位三方各执壹份，有效期壹年，期满后自动解约。

七、本协议为试点版本，如与国家相关法律法规有抵触者，以国家法律法规为准。

甲方(签名): 乙方(签名)：

年 月

日

****年**月**日

指导单位法人（签名）：

****年**月**日

解约时间： 解约原因：

甲方确认： 乙方确认：

第二篇：乡村医生签约服务工作方案范文

乡村医生签约服务工作方案

根据《江西省卫生厅关于开展乡村医生签约服务试点工作的指导意见》，安福县卫计委有关乡村签约服务的文件精神，结合我乡实际情况，制定本方案。

一、工作目标

充分发挥乡村医生的优势和特点，创新农村卫生医疗机构服务模式，强化农村基本公共卫生服务任务的落实，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，不断提升农村居民的健康保障水平。

二、基本原则

1、明确职责，规范服务。各村卫生室是签约服务的主体，乡村医生是签约服务的第一责任人，负责按照《国家基本公共卫生服务规范》（2016年版）对签约村民通过服务，原则上乡村医生以为注册执业所在地的村民提供基本公共卫生服务为主，坚持“一村一室”的原则。根据上级文件精神，乡村医生担村级基本公共卫生服务职能，村妇女主任可以协助乡村医生承担0—6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理等工作职责，由我院根据工作实际，聘请相邻村有工作能力的乡村医生承担基本公共卫生服务。按照乡卫生院技术人员包片包村指导，村卫生室乡村医生包村包户包人的原则，建立相对稳定的契约型服务关系。

2、自愿签约，一年一签。在乡政府各联村干部、各村主要负责人指导下，各村卫生室乡村医生与各村民委员会签订签约服务协议书、与服务农户签订双向承诺书、与乡卫生院签订接受卫生院业务指导和工作考核承诺书。各村民委员会与乡村医生集中签约，同时乡村医生与服务农户（以户为单位）签订双向承诺书，原则上一年一签，期满根据村民大会决议或村民意愿，自动续（解）约。

三、服务内容

签约村民享受国家规定的基本医疗服务和基本公共卫生服务，主要包括以下几个方面：

1、基本医疗服务。乡村医生为签约村民提供一般常见病、多发病的诊疗服务，做好门诊日志记录并存档，卫生院每月进行审核，作为对乡村医生考核的依据；

2、基本公共卫生服务。乡村医生以签约村民需求为导向，以村民健康档案为基础，65岁以上老年人、0—6岁儿童、孕产妇、高血压患者、糖尿病患者、重型精神病患者等为重点服务对象，实行包村包户责任制开展以下工作：一是为村民建立健康档案并进行动态管理；二是开展农村65岁以上老年人、0—6岁儿童、孕产妇健康管理服务，高血压、糖尿病、重型精神病患者的筛查、随访工作，为服务对象提供健康生活行为干预指导和诊疗路径指导服务；三是为行动不便的签约对象提供电话咨询、上门访视、家庭护理、家庭病床和家庭康复指导服务；四是运用适宜的中西医技术，对诊断明确、病情稳定的慢性病患者进行规范化治疗，为慢性病、重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨询和分类指导服务。

3、健康评估与转诊服务。在乡卫生院专业技术人员指导下，每年对签约村民进行1次健康状况评估，根据评估结果制定个性化健康方案，使村民了解自己的健康状况，知道如何进行预防保健。诊疗服务中如遇有疑难急重症或者受条件限制需要转上级医院治疗的病例，要及时提供转诊服务并履行转诊手续。鼓励乡村医生根据个人能力和实际需要，适当开展以健康管理为主要内容，以主动服务为主要形式的其他个性化服务，收费根据国家有关收费政策和标准执行。

四、保障机制

卫生院根据相关政策完善乡村医生签约服务的补偿机制，鼓励多劳多得、优绩优酬，确保签约乡村医生报酬及时足额到位，充分调动乡村医生的工作积极性。

1、补偿方式。乡村医生服务报酬来源主要由基本公共卫生服务经费、实施国家基本药物零差率销售制度财政补贴和一般诊疗费收入组成，签约内容以外以及为签约村民诊疗费按照国家有关政策执行。

2、绩效核拨。每年年初，卫生院将乡村医生基本公共卫生服务经费的30%足额发放给签约乡村医生，上半年工作考核后，按照考核结果发放基本公共卫生服务经费的不超过20%部分，剩余部分年底绩效考核合格后发放；国家基本药物零差率销售财政补贴，在年底考核合格后一并发放。

五、工作要求

1、加强组织领导。

2、广泛宣传发动。乡村医生签约服务模式的推行，对于促进乡村医生规范服务行为，转变服务观念，改善医患关系以及全面提高农村居民的卫生服务利用率和医疗保障水平，都将发挥重要作用。各村、各乡村医生都要充分利用各种渠道，广泛开展宣传活动，充分告知群众与乡村医生签订服务协议的目的和意义，使签约服务工作家喻户晓，让更多的农村居民自觉接受签约服务。

3、严格督导考核。乡卫生院定期进行工作督导，及时协调解决工作中存在的困难和出现的问题，加强对乡村医生的业务培训和指导，为签约服务提供技术支持和后勤保障。

洲湖镇中心卫生院

签约服务领导小组

组长：袁海涛

副组长：毛赛锋

成员：肖付莲、谢小江、周玲、刘静、管小燕、喻玉屏 各村乡村医生

洲湖镇中心卫生院

第三篇：乡村医生签约服务讲话稿

乡村医生签约服务讲话稿

各位领导、各位同仁：上午好

根据XXX政府《XXX县域医疗服务共同体试点工作实施方案（试行）的通知》（南政办【2015】15号）及XXX卫生局《关于印发XXX乡村医生签约服务工作实施方案（试行）的通知》(南卫医〔2015〕99号)文件精神，今天，我们迎来了XXX第一县域医疗服务共同体XXX人民医院XX分院举行乡村医生签约服务仪式，为此，我代表XX卫生院全体成员对各位的到来表示衷心的感谢！

乡村医生签约服务是农村居民在自愿的前提下与乡村医生签订服务协议，由乡村医生提供基本医疗和基本公共卫生服务。通过开展乡村医生签约服务，推动村级卫生服务向健康管理转型，逐步在全县建立起健康守门人制度；促进乡村医生实际收入待遇与签约服务的数量相挂钩，推进建立多劳多得、优绩优酬的考核分配机制；引导乡村医生提升业务素质，努力建立村级首诊、分级诊疗的服务模式。2015 年 6 月底，第一县域医共体签约乡镇乡村医生签约服务率达到 80%以上，在管重点管理人群全部实现签约；2015 年底乡村医生签约服务率均达到 90 %以上。

一、工作内容：

（1）基本公卫项目得到落实，健康服务新模式得到探索。

通过签约服务，使慢性病人、孕产妇、0-6岁儿童等重点人群的服务工作更加精细化、落到实处。又以此为载体，探索从建立健康档案，到健教、免费体检、疾病筛查、门诊（住院）治疗、慢性病管理，覆盖孕产妇、0-6岁儿童、传染病、老年病管理直至临终关怀的终生健康服务管理新模式。促进农村居民健康知识和健康意识不断增强，健康水平得到提高。有签约服务的乡村医生深有感触地说：（2）农村乡村两级分工协作、分级诊疗新格局逐步形成。

通过签约服务，改变了过去乡镇包办包揽、突击下乡、乡村医生并未真正履行公卫服务职能的状况。乡镇卫生院充分发挥指导作用，加强管理，引导和帮助村卫生室进一步转变服务功能，实现: 小病初级处理在村，诊断、治疗在乡； 随访、健教、健康档案信息补充在村，健康档案建立和使用在乡；走村串户、上门服务在村，业务管理、专业培训、技术支撑在乡。

乡村两级分工协作、相互补充，分级诊疗、分级管理的工作新格局逐步形成。

（3）乡村医生为农民健康服务的理念逐步建立。

开展签约服务，实现了乡村两级医疗卫生机构对农村居民健康管理全覆盖，从坐等患者上门变为深入农村为居民提供服务，从要我做变为我要做，乡村医生逐步建立起为农民健康服务的新理念。同时，采取农户自愿选择服务提供者的签约方式，促进乡村医生形成了比服务、比技术的良性竞争局面，医患关系更加和谐，行业形象逐步好转。

二、保障机制

鼓励多劳多得、优绩优酬，确保签约乡村医生应获得的补偿及时足额到位，充分调动乡村医生主动做好签约服务的积极性。

（一）增加对乡村医生签约服务的劳务补偿

1.政府对村卫生室承担的国家基本公共卫生服务项目进行补助，按不低于项目年补助经费总额的 40%补助给签约乡村医生。自 2015 年起，每年新增的基本公共卫生服务补助资金中涉及村医补助的资金原则上全部用于激励村医开展签约服务，并将签约对象的签约医生就诊比例、基层就诊比例、预约转诊比例及健康管理指标作为“有效签约”的主要考核指标，达到“有效签约”要求的，按签约对象每年新增的基本公卫补助资金，结合县外住院率下降情况等指标，考核后补助签约村医。

2.提供的基本医疗和个性化延伸服务项目。应将扣除物化成本后收入的绝大部分（80%）用于签约乡村医生的技术劳务性补偿。

3.县域医疗服务共同体应对县、乡、村医疗机构按规定进行双向转诊的医务人员给予适当补助。

4.县域医疗服务共同体应从节约的新农合资金中提取一定比例 的资金按照县外住院率下降程度和辖区合理转诊率对开展签约服务的村医进行奖励。

（二）提高乡村医生履约服务能力

1、建立人才综合培训制度。县人民医院对第一县域医共体内乡镇、村室卫技人员开展有计划培训。乡镇、村室卫技人员都到县医院进行轮训。

2、适当扩大配备药品品种。在国家基本药物（520 个品种）的基础上，村卫生室配备的药品品种原则上可以与乡镇卫生院相衔接，尽可能满足群众常见病诊治的需要。

3、增配适宜设备，提高村医服务能力。

（三）强化新农合政策对签约服务支持

1、支持村医开展签约服务。调整新农合对签约服务的一般诊疗费支付方式，凡已完成签约且在签约定点医疗机构门诊就诊的新农合参合患者，其一般诊疗费提高到X 元，其中新农合基金支付 X 元，自付 X 元。

2、经本医共体内部转诊的患者，门诊所产生的费用在原有的基础上报销比例提高X,并开设绿色通道，优先就诊。

3、医共体内转诊病人完成一次诊疗的所发生医疗费用，报销时每次只扣除在XXX人民医院就诊的起付线。参合患者到县外医疗机构就诊，经由XXX人民医院转诊至县外住院的参合患者，患者只支付转诊诊疗过程中转入医疗机构的最高起付线。

4、对于到基层会诊治疗病例收取患者会诊费用并纳入新农合报销范围。

5、XXX人民医院到基层医疗机构开展医疗业务，需要使用超出基层医疗机构基本药物目录的药品（仅限县级医院目录药品）治疗患者，在结报医药费用时可纳入基本药物报销范围同比例报销。

三、签约总体要求：

要想做好签约服务，必须把握以下四个关键环节： 一是做到“六个明确”-----规范签约服务。明确主体：乡村医生是签约服务的第一责任人，村卫生室是签约服务的主体。

明确责任：合理划分乡镇卫生院、村卫生室的工作职责，分级管理、分片服务、分类服务，明确责任。

明确目标：2015 年 6 月底，乡村医生签约服务率达到 80%以上，2015 年底乡村医生签约服务率均达到 90 %以上。

明确标准： 统一签约服务协议书。

明确重点：60岁以上老人、0-6岁儿童、孕产妇、残疾人、慢性病患者（5类人）。

明确内容：基本医疗服务、基本公共卫生服务、跟踪服务、规范转诊。

明确服务模式及服务方式：：村民自愿、双向选择、一年一签。服务模式为上门巡诊、电话咨询、预约衔接、转诊服务等。

二是坚持“四管齐下”-----强化服务管理。

分类开展培训：XX镇中心卫生院重点培训乡村医生签约服务的管理与运行，对乡村医生重点培训签约服务技术的操作与实施。

组建技术团队：组建由XX镇中心卫生院临床、护理、公卫、预防保健等专业技术人员及乡村医生为成员的签约服务团队，服务团队以执业医师为核心，负责对签约医生进行业务指导与工作考核。

发挥监督作用：向农民公示签约乡村医生的姓名、服务项目、联系方式和投诉电话，使农民成为签约服务工作的监督员。

严格绩效考核：把签约户数、签约人数、服务落实情况、服务对象满意程度、预约转诊率等纳入对乡村两级医疗卫生机构和乡村医生的绩效考核，考核结果与签约服务补助挂钩。

规范服务流程：制定服务手册，人手一册

规范考核办法: 制定考核办法。

第四篇：乡村医生签约服务工作开展情况

乡村医生签约服务工作开展情况

中洲乡卫生院

一、签约服务工作基础

中洲乡卫生院位于岳阳县西南15公里，辖区内25个行政村、19个村卫生室，常驻人口32165人，给23名乡村医生通过个人申请，业务考试，组织审核等形式进行了聘任，乡村医生工作地点可根据工作需要随时在全乡范围内调配。我们根据卫生局党委的统一部署，积极与当地党委政府沟通，争取支持，迅速成立了乡村医生签约服务领导小组和服务团队，制定了具体的工作实施方案，召开了全乡的动员大会，并对团队成员和23名乡村医生进行了业务培训，采取分片包干、责任到人等措施，由公卫组负责具体的组织与实施，于2013年10月下旬顺利开展了这项工作。

二、签约服务开展情况

1、统一印制了健康教育宣传册、致全乡村民的一封信、协议书、签约记录表，准备了签约存档盒，还统一配备了出诊箱、听诊器、工作服、血压计、血糖仪。

2、每年签约前对服务团队成员和全体乡村医生进行为期一天的业务培训，培训内容包括：签约流程、签约注意事项、签约档案的整理，以及时签约时提供的健康服务内容。

3、利用挂横幅及贴宣传单等形式进行了广泛的宣传。

4、我院成立了5个服务团队，每个服务团队由卫生院的

公卫人员、医生、护士组成，对村卫生室以分片包干的形式进行业务指导，23名乡村医生具体负责这项工作，实施明确职责、责任到人确保了这项工作的扎实开展。

5、签约方式有两种：一种是乡村医生主动上门进行签约，另一种是群众主动到村卫生室进行签约。乡村医生签约时将发现的问题和遇到的困难及时反馈到服务团队，服务团队将协助乡村医生一起解决，对有特殊患者的家庭将由服务团队成员和乡村医生共同提供签约服务。

6、目前我们一年共有 6900余户群众签定服务协议，签约率达到了90%以上，健康体检和健康指导29500余人次。

7、督导和激励措施：我们建立了一套切实可行的督导和激励措施，确保乡村医生签约服务工作的扎实开展，将乡村医生签约服务工作纳入基本公共卫生服务绩效考核，其签约率和群众满意度直接影响到基本公共卫服务经费的发放。在保证签约率和群众满意度达到90%以上的前提下，乡村医生每签约一户将从基本公共卫生服务经费中列支1.00元作为劳务费发放。

三、签约服务的内容

1、开展基本公共卫生服务：

①协助乡镇卫生院为居民开展健康体检，建立统一、规范的居民个人健康档案，并及时、准确地将样关信息录入农村卫生信息系统。

②开展有针对性的健康知识和健康技能教育，每两个月至少举办1次健康知识讲座。

③及时通知适龄儿童及其家长到指定地点接受常规预防接种，并为目标儿童建立预防接种卡和证。

④为0—6岁儿童提供健康管理服务，对28天新生儿进行家庭访视2次，指导母乳喂养；1岁以内婴儿每年健康检查4次；1—3岁儿童每年健康检查2次；4—6岁每年1次，主要提供包括生长发育监测及评价、辅食添加指导、口腔保健、心理评估等服务以及中医健康指导。

⑤通知孕产妇按时接受健康管理。按照乡镇卫生院统一安排，发放免费叶酸；督促孕妇于孕12周前到卫生院建立孕产妇保健手册、定期接受产前检查、住院分娩及产后42天健康检查；协助乡镇卫生院妇保专干开展孕产妇访视和上门健康服务及中医健康指导；为产妇进行至少2---3次产后访视。

⑥协助乡镇卫生院为老年人进行健康体检和中医健康指导、不定期进行健康指导。

⑦协助对高血压及糖尿病病人进行体检和中医健康指导。根据评估结果，对血糖（血压）已控制的每季度随访1次；对首次随访血糖（血压）不满意者或有药物反应者，调整药物，2周后随访；连续随访2次血糖（血压）不满意或出现新症状或有药物反应2次随访未改善，建议到上级医疗

机构就诊，2周后随访；随访时做好随访服务记录、行为干预和治疗指导。

⑧协助乡镇卫生院为重性精神疾病患者建立健康档案，对稳定和基本稳定病人每季度至少随访1次，对治疗无效或不稳定病人建议转诊，2周后随访，指导亲属及患者的护理和康复

⑨发现传染病及突发公共卫生事件进行及时登记和报告，协助有关部门进行积极处置

⑩协助开展饮用水、学校卫生、非法行医和非法采供血实地巡查，及时报告相关信息或线索。

2、基本医疗服务提供一般病、常见病、多发病的诊疗和护理，诊断明确的慢性病治疗服务，提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等医疗服务，提供相关的中医药服务

3、联系转诊服务。

四、签约服务工作取得的效果

1、有利于乡村医生管理工作。

对乡村医生起到了双重监督作用。首先科学划分了乡镇卫生院和村卫生室的职能和分工，甲乙双方自愿面对面的签约后，让乡村医生和群众明确各自的权利和义务。群众知道了乡村医生应该为自己提供什么样的服务，那些服务免费，那些服务收费的，该怎样服务让群众对乡村医生工作来进行监督。医院成立了由院长为组长的督导小组，随时对每个乡

村医生签约服务对象进行督导和检查，督导采取随机上门询问，随机电话调查等形式进行检查。打消了乡村医生侥幸心理，起到了良好的推动作用。

2、有利于国家公共卫生服务项目落实

面对当前乡镇卫生院人才普遍缺乏的现状，只有提高乡村医生素质和积极性才能把公共卫生重大项目落到实处、做真、做实。我们每年动态调整签约服务对象，使签约有竟争，把经费与签约人口挂钩，让服务团队与乡村医生把服务送上门，被动服务变主动服务，从而达到项目真正落实对居住分散的行政村及偏远山区尤其重要。

3、提高了群众满意度，拉近了医疗机构与群众的关系 “以后老伴有专门的医生照顾了”去年中洲乡义合村的张盛傲老人紧握着我的双手说，张盛傲老伴患有高血压、脑梗塞，需要送医院看病，但儿子年年在外务工，自从与乡村医生签订了服务协议后，心头的忧愁解除了，我们把乡村医生工作满意度当作年终创先争优的重要载体，按照“抓巩固、促提高、见成效”的总体思路，实现“服务好”“质量好”的目标。从而获得优质、高效的医疗公共卫生服务，做到群众真正满意

第五篇：乡村医生签约服务(学习资料)

乡村医生签约服务（学习资料）

1、基本概念

乡村医生签约服务是农村居民在自愿的前提下与乡村医生签订服务协议，由乡村医生提供基本医疗和基本公共卫生服务。

乡村医生在乡镇卫生院业务骨干指导下，以提供基本公共卫生服务和基本医疗服务为主要内容，主动与辖区内农村居民家庭成员代表，在自愿的情况下签订契约式服务的一种工作模式。

2、指导思想

通过开展乡村医生签约服务，引导乡村两级医疗卫生机构创新服务模式，转变服务理念，充分发挥乡村医生的网底作用，进一步强化农村基本公共卫生服务项目的落实，建立乡村医生与农村居民契约式的服务关系，切实为农村居民提供方便、价廉的基本医疗卫生服务，促进分级诊疗制度逐步建立，不断提升农村居民健康水平。

3、政策依据

国家级：

国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见（国办发〔2013〕14号）

国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排的通知（国办发〔2013〕80号）

国家卫生和计划生育委员会办公厅关于开展乡村医生签约服务试点的指导意见(卫办农卫发〔2013〕28号)湖南省：

省政府办公厅关于印发《湖南省巩固完善基本药物制度基层运行新机制实施方案》的通知（湘政办发[2013]51号）

省政府办公厅关于印发《湖南省深化医药卫生体制改革重点工作安排》的通知（湘政办发[2013]52号）

湖南省卫生厅下发了《关于开展乡村医生签约服务试点工作的指导意见》（湘卫农卫发[2013]2号），于2013年3月1日正式启动了乡村医生签约服务试点工作。

4、目的意义

（1）以签约的形式对基本公共卫生服务和基本医疗服务进行宣传，让乡村医生和农村居民明确各自的权利和义务；

（2）提高医务人员主动服务意识，拉近农村居民与基层医疗卫生机构的距离，改善医患关系；

（3）细化和量化乡村医生工作任务，推动基本公共卫生服务的落实，更好地开展乡村医生绩效考核；

（4）让乡村医生的工作接受群众的监督；

（5）进一步推动乡村卫生服务一体化管理措施的落实；

（6）逐步构建基层首诊负责制和分级诊疗格局 ①、出台政策

根据卫计委相关文件精神，我省出台了《湖南省卫生厅关于开展乡村医生签约服务试点工作的指导意见》（湘卫农卫发[2013]2号）。于2013年3月1日正式启动了乡村医生签约服务 试点工作。

按照“先行试点，以点带面”的基本原则，要求各市州选定一个县市区开展乡村医生签约服务试点，取得经验后再逐步有序推开。②、工作进展

全省14个试点县市区共有218.03万户居民，总人口为692万人，有行政村4497个，设卫生室的行政村有3760个。

截至2013年10月31日，全省共签约服务家庭83.143万户，签约服务人口285.48万人，签约率达41.25%。

4、试点成效

（1）基本公卫项目得到落实，健康服务新模式得到探索。

通过签约服务，使慢性病人、孕产妇、0-6岁儿童等重点人群的服务工作更加精细化、落到实处。又以此为载体，探索从建立健康档案，到健教、免费体检、疾病筛查、门诊（住院）治疗、慢病管理，覆盖孕产妇、0-6岁儿童、传染病、老年病管理直至临终关怀的终生健康服务管理新模式。促进农村居民健康知识和健康意识不断增强，健康水平得到提高。有签约服务的乡村医生深有感触地说：

“签约后，工作任务更多了、压力更大了、做不得假了。”

（2）农村乡村两级分工协作、分级诊疗新格局逐步形成。

通过签约服务，改变了过去乡镇包办包揽、突击下乡、乡村医生并未真正履行公卫服务职能的状况。乡镇卫生院充分发挥指 导作用，加强管理，引导和帮助村卫生室进一步转变服务功能，实现: 小病初级处理在村，诊断、治疗在乡； 随访、健教、健康档案信息补充在村，健康档案建立和使用在乡；走村串户、上门服务在村，业务管理、专业培训、技术支撑在乡。

乡村两级分工协作、相互补充，分级诊疗、分级管理的工作新格局逐步形成。

（3）乡村医生为农民健康服务的理念逐步建立。

开展签约服务，实现了乡村两级医疗卫生机构对农村居民健康管理全覆盖，从坐等患者上门变为深入农村为居民提供服务，从要我做变为我要做，乡村医生逐步建立起为农民健康服务的新理念。同时，采取农户自愿选择服务提供者的签约方式，促进乡村医生形成了比服务、比技术的良性竞争局面，医患关系更加和谐，行业形象逐步好转。签约服务乡村医生群众满意度达96%以上。

5、存在的问题

（1）认识程度不高。部分乡镇卫生院以单位人员少、工作量大、工作繁琐、个别乡村医生待遇差等为由，认为乡村医生签约服务工作没必要，导致工作进度缓慢。

（2）宣传力度不够。部分地方宣传方式单

一、范围狭小，乡村医生与农村居民签约时告知不细、讲解不透，农村居民对签约服务内容知晓率不高、目的和意义不清、签约服务带来的好处不明，也是导致签约服务进展缓慢的重要原因。

（3）、服务水平偏低。部分乡村医生学历低、业务能力不强、技术水平有限，少部分乡村医生年龄老化，不能满足农村居民的基本医疗卫生服务需求，导致签约率不高。

（4）督导指导不力。部分县级卫生局签约服务方案不全面、要求不具体，乡镇卫生院未明确专人管理，划片包干不明确、培训指导不到位、收集资料不完整、督导考核不及时、不严格，导致签约服务质量不高，流于形式。

（5）补偿机制不全。开展签约服务必须建立合理的补偿机制和完善的财政配套政策，才能确保该项工作有续开展。

试点过程中，各地对乡村医生签约服务补偿机制不

一、补偿标准各异。有的补偿方式不科学、补偿渠道不健全，有的短斤少两、克扣挪用专项经费等，导致乡村医生开展签约服务积极性不高。

同时，相关收费政策不完善：如出诊费、家庭巡诊费、家庭病床费等是否可以作为乡村医生劳务收入的合规部分，具体标准是多少？从政策层面还未明确，需进一步完善。

三、2014年工作部署

（一）基本原则

1、明确职责，规范服务。

县级卫生行政部门负责乡村医生签约服务的组织和动员

乡镇卫生院是乡村医生签约服务的责任主体，负责制定辖区 内乡村医生签约服务实施方案，组织乡镇卫生院的骨干医生划片包村，对签约乡村医生进行业务指导和考核；

乡村医生是签约服务的第一责任人，负责按照相应的标准和规范为签约的农村居民提供服务。

总体要求：县统一组织、监管，乡镇卫生院技术人员划片包村指导考核、村卫生室乡村医生包户包人提供主动服务。

医生走进门、服务到个人。

2、加强宣传，自愿签约

各地要在开展乡村医生签约服务前，采取多种形式广泛宣传乡村医生签约服务的内容和要求，使农村居民在充分了解和自愿的前提下以户为单位与乡村医生签订服务协议。也可根据辖区内农村居民数量和乡村医生服务能力，引导农村居民就近（打破村界）选择乡村医生签约。原则上一年一签，期满后村民可根据自己的意愿，自动续（解）约。

3、因地制宜，注重实效

为保证签约服务落实，签约的对象既可是乡村医生个人，也可是乡村医生组成的团队，团队中可明确具体负责人和联系人，方便群众联系。

对于签约服务的农村居民，各地可根据当地条件，在服务项目、服务收费、服务优先等方面给予一定优惠、便利。

对于未签约的农村居民，也应按规范提供基本医疗卫生服务，并逐步引导农村居民自愿参与签约服务。

4、先行试点，有序推进

原有的14个试点县（市、区），要结合国家最新要求以及基层医改实际，进一步探索完善、加速推进，力求年内试点县（市、区）农村居民自愿签约率达80%以上。

其他县（市、区）可先行试点，即在已开展乡村医生服务一体化管理、实施基本药物制度的行政村卫生室先行开展乡村医生签约服务试点，边试点、边总结、边推进。

力争在2014年底，各县市区开展乡村医生签约服务试点面达50%以上。

（二)服务内容

1、基本医疗服务

提供一般常见病、多发病的诊疗服务，建立工作台账。

按照省厅《乡村医疗机构医疗文书书写规范及管理规定》（2012年修订版）中“村卫生室村民就诊登记本”格式要求，做好记录，并存档备案。

乡镇卫生院每月要对村卫生室就诊记录（门诊日志）进行审核，并作为对乡村医生考核的参考依据。

2、基本公共卫生服务

乡村医生以签约的农村居民健康需求为导向，以健康档案为基础，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病患者、重型精神疾病患者等为重点服务对象，按照《湖南省乡村医疗卫生机构基本公共卫生服务项目任务分解指南》要求，全面落实基 本公共卫生服务项目任务。

3、重点人群跟踪服务

乡村医生有责任和义务为留守儿童、空巢老人以及残疾人等重点签约对象，提供电话咨询、上门访视、家庭护理和家庭康复指导服务。

运用适宜的中西医（药）技术，对诊断明确、病情稳定的慢性病患者进行规范化治疗，为慢性病、重型精神病患者提供每年不少于4次的健康咨询和分类指导服务。

4、提供规范的转诊服务

在 服务过程中，如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，乡村医生要及时提供转诊服务，并按照省厅《乡村医疗机构医疗文书书写规范及管理规定》（2012年修订版）中“村卫生室转诊记录卡”的格式要求填写记录卡，履行转诊手续、规范转诊服务。

5、其他

鼓励各地开展以健康管理为主要内容、以主动服务为主要形式的其它个性化服务。

乡村医生在为签约的农村居民提供服务时，要严格按协议规定的服务内容，认真履行服务承诺，及时做好记录、填写工作表格，接受农村居民监督打分，并根据签约农村居民的意见，及时调整服务方式，提高服务质量和群众满意度。

(详见协议书，文件附件)（三)保障机制

各地要尽快建立和完善乡村医生签约服务的激励机制，为乡村医生签约服务的顺利开展创造条件。鼓励多劳多得、优绩优酬，确保签约乡村医生应获得的补偿及时足额到位，充分调动乡村医生主动做好签约服务的积极性。

1、补偿渠道

乡村医生的补偿经费来源由公共卫生服务补助、一般诊疗费收入和财政专项补助等部分组成。不在签约协议内的服务项目以及未签约居民的诊疗费按照相关政策执行。

2、补偿方式

补偿经费实行预拨制，每年年初县级卫生行政部门将一定比例的补偿经费直接发放给乡村医生，余额经绩效考核后发放。绩效考核根据乡村医生的服务数量、质量、签约对象满意度进行综合测评，并作为经费分配、奖励的依据。

3、补偿标准

一是基本公共卫生服务补助。原则上按照人均基本公共卫生服务经费标准的30%-40%安排村卫生室乡村医生。

二是基本医疗服务一般诊疗费。村卫生室一般诊疗费统一核定为每门诊人次5元，参合农民患者自负1元，其余4元纳入新农合支付范围，在新农合基金中总额控制并全额支付。门诊统筹基金原则上按基金总额的20%左右分配，其中人均普通门诊统筹和特殊慢病门诊统筹的标准分别按门诊统筹基金总额的 60%、40%予以安排。

三是实施基药专项补助。对实施基本药物制度并零差率销售的乡村医生，给予专项财政补助。乡村医生的补助水平与签约数量、医疗服务和公共卫生服务提供量挂钩。

各地可结合实际，在保证上级各项专项补助足额到位情况下，安排适当资金对乡村医生进行补助。并适当提高在村卫生室岗位上工作的执业（助理）医师、服务年限长和在偏远、条件艰苦地区执业的乡村医生的补助水平。

总体要求：

要想做好签约服务，必须把握以下四个关键环节：

一是做到“六个明确”-----规范签约服务。

明确主体：乡镇卫生院法人为总责任人，乡村医生是签约服务的第一责任人，村卫生室是签约服务的主体。

明确责任：合理划分县级卫生行政部门、乡镇卫生院、村卫生室的工作职责，分级管理、分片服务、分类服务，明确责任。

明确目标、明确标准。

明确重点：60岁以上老人、0-6岁儿童、孕产妇、残疾人、慢性病患者（5类人）。

明确内容：基本医疗服务、基本公共卫生服务、跟踪服务、规范转诊。

服务模式：村民自愿、双向选择、一年一签。

服务方式：上门巡诊、电话咨询、预约衔接、转诊服务等。二是坚持“四管齐下”-----强化服务管理。

分类开展培训：对县级卫生行政部门重点培训乡村医生签约服务的设计与管理，对乡镇卫生院重点培训乡村医生签约服务的管理与运行，对乡村医生重点培训签约服务技术的操作与实施。

组建技术团队：组建由乡镇卫生院临床、护理、公卫、预防保健等专业技术人员及乡村医生为成员的签约服务团队，服务团队以执业医师为核心，负责对签约医生进行业务指导与工作考核。

发挥监督作用：向农民公示签约乡村医生的姓名、服务项目、联系方式和投诉电话，使农民成为签约服务工作的监督员。

严格绩效考核：把签约户数、签约人数、服务落实情况、服务对象满意程度等纳入对乡村两级医疗卫生机构和乡村医生的绩效考核，考核结果与签约服务补助挂钩。

三是落实“四项规范”

----确保服务成效

规范服务区域：村卫生室设置、服务人数

规范工作措施：制定相关服务制度。

规范服务流程：制定服务手册，人手一册

规范考核办法: 制定考核办法。