医疗安全(不良)事件非惩罚性报告制度

第一篇：医疗安全(不良)事件非惩罚性报告制度

医疗安全（不良）事件非惩罚性报告制度

医疗安全（不良）事件非惩罚性报告制度对于发现不良因素、防范医疗事故、促进医学发展和保护患者利益是非常有利的，也是《医疗事故处理条例》及其配套政策对各级医疗机构及卫生行政部门的要求。因此，医疗（不良）事件报告制度的建立和完善是医疗质量持续改进工作的基础和今后的必然趋势。根据在卫生部医政司指导下，由中国医院协会提出的患者安全目标的具体要求，结合卫生部医疗工作相关文件精神，特制定本报告制度。

一、目的：

1、通过报告不良事件，可有效避免缺陷。

2、医疗不良事件的全面报告有利于医疗管理部门对医院内医疗纠纷、事故和隐患有宏观的认识，便于分析原因及处理的合理性，从而制定行之有效的控制措施。

二、原则：

建立不良事件报告制度坚持行业性、自愿性、保密性、非处罚性特性。

1、行业性：是仅限于医院内与患者安全有关的部门，如临床医技、护理、服务、后勤保

障等相关部门。

2、自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与（或退出）的权利，提供信息报告是报

告人（部门）的自愿行为，保证信息的可靠性。

3、保密性：该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密。报告人可

通过网络、信件等多种形式报告。

4、非处罚性：本制度不具有处罚权，报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据，不涉及人员的晋升、评比、奖罚。

三、性质：

1、是对国家强制性“重大医疗过失行为和医疗事故报告系统”的补充性质的医疗安全信

息。

2、是独立的、保密的、自愿的、非处罚性的医疗不良事件信息报告系统。

3、是收集强制性的医疗事故报告等信息系统收集不到的有关医疗安全的信息及内容。

四、权责：

1、不良事件当事人：发生不良事件时立即处理，同时填报不良事件上报表，上报至相关

职能部门。严重不良事件要先电话通知上级主管部门，再补报不良事件上报表。

2、各科室负责人：确保不良事件得到正确处理，将对患者的伤害减少到最小。确保严重

医疗不良事件已电话通知主管职能科室，呈报不良事件或监督严重不良事件呈报。

3、各职能科室：接到不良事件报告后应及时组织对不良事件的调查和核实工作，并将核

实结果上报分管领导，根据分管领导的指示，积极制定整改措施，督促相关科室限期整改，消除隐患，确保事件得到正确的处理，并定期分析管理领域内的不良事件趋势并组织改进。

五、定义：

1、不良事件一般是指在临床诊疗活动中以及医疗运行过程中，任何可能影响病人的诊

疗结果，增加病人的痛苦和负担并可能引起医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工

作的正常运转和医务人员人生安全的因素和事件。不良事件包括严重不良事件（包

括警讯事件）和一般不良事件。

2、警讯事件：指病人自然病程或潜在病情无关的意外死亡、病人自然病程或潜在病情

无关的重大永久性功能丧失以及外科手术部位错误、病人错误、操作错误等事件(详见医疗安全警讯事件报告制度)。

3、严重不良事件：死亡和威胁生命的事件、导致患者住院或住院时间延长的事件、造

成患者永久性残疾的事件、致癌事件、致畸事件、药物过量事件、药物严重不良事件以及医生判断可能造成严重后果的其他事件。

六、报告内容：

医务人员遇到下列情况需要进行不良事件报告

1、诊治过程相关事件：包括病人辨识事件；手术事件：手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留异物在病员体内的事件；麻醉事件：麻醉方式、部位、药物剂量错误，麻醉过程中不认真观察病情变化。检验病理放射等技术侦查中，丢失或弄错标本，拍错部位，配错血；漏报、错报、迟报结果等管路事件：如管路滑脱、自拔事件。针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。

2、药物相关事件：包括医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药物过敏、输液反应等。输血过程中医嘱开立、备血、传送不当及输血反应引起的相关不良事件。以及病人在院内自行服药或注射管制药品。

3、医疗设备和器械相关事件：包括各种设备器械本身及辅助装置故障、植入物

（包括各种导管、支架、内固定装置、人工关节、人工瓣膜、起搏器、切割闭合器、止血材料、疝气补片等）等引起的相关不良事件

4、非治疗意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等，以

及治安事件

5、医疗沟通事件：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。以及

因医疗信息沟通过程中或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判断错误或沟通不良

6、医疗不作为或推诿事件：如复合伤的救治推诿和协调不良、医疗护理工作中

已经发现问题，但未及时处理导致的不良事件

7、常见严重医疗不良事件（除警讯事件）包括：

7.1严重输血反应：如溶血反应、细菌污染等情况导致的明显严重不良症状，需

要医生进行处理的输血反应

7.2严重药物不良事件：严重的药物不良反应及毒副作用，需要医生进行处理

重大用药错误：违反医疗原则、使用配伍禁忌药物、超剂量用药、给药途径错误等情况，导致不良后果和/或引起医疗纠纷

7.3重大手术前后诊断不符合：术前诊断与术后诊断在疾病部位、性质、病理明

显不符合7.4麻醉和镇静不良事件：麻醉和中、深度镇静过程中的不良事件和不良事件趋

势等情况，导致严重的不良后果和/或引起医疗纠纷 7.5院内感染：院内感染爆发、感染细菌谱的严重抗药性

7.6严重医疗设备器械故障，导致严重的不良后果和/或引起医疗纠纷

7.7环境和设施、设备不良事件：水污染事件、食物中毒、重大化学物质泄露事

件、辐射源泄露、火灾及医用气体事故、压力容器事故、电梯事故、停电事故、网络故障等导致严重的不良后果和/或引起医疗纠纷

7.8 刑事事件：病人杀人、婴儿被拐、老年病人走失、病人和员工遭到外来人意愿

财产被盗和被损坏、病人之间产生激烈矛盾导致损伤

七、处理程序

当发生不良事件后，报告人可采取多种形式，如填写书面《医疗不良事件报告表》、或发送电子邮件、或电话报告给相关职能部门，报告事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24～48h内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同时立即口头上报相关上级部门，职能部门接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节并制定改进措施。针对科室报告的不良事件，相关职能部门要组织相关人员分析，制定对策，及时消除不良事件所造成的影响，尽量将不良事件消灭在萌芽状态。

八、奖罚原则：

1、鼓励不良事件呈报，建立无责呈报机制。

2、严重不良事件漏报者，医院将予以调查处理。

3、对于主动上报不良事件的人员给予一定的奖励。

九、使用表单：详见（后附表）

十、使用单位：全院各部门。

附：医疗不良事件报告、处理流程：

永嘉县瓯北城市新区医院

不良事件报告表

报告日期：年月日时分事件发生日期：年月日时分

报告人：医师技师护士其他

报告人签名：联系地址:联系电话：

1、不良事件（medical adverse event）是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害。包括诊断治疗的失误及其相关的设施、设备引起的损害等。不良事件包括可预防的和不可预防的两种。

2、潜在不良事件（potential adverse event）是指由于不经意或是及时的介入行为，而使其原本可能导致的不良事件或情况并未真正发生在病人身上。

3、无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。

4、轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察；如捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。

5、中度伤害：需额外的探视、评估或观察，但仅需要简单的处理；如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗。

6、重度伤害：除需要额外的探视、评估或观察外，还需住院、延长住院时间或会诊等特别处理。

7、极重度伤害：造成病人永久残障或永久功能障碍。

--------永嘉县瓯北城市新区医院

第二篇：非惩罚性护理安全(不良)事件报告制度

非惩罚性护理安全（不良）事件报告制度

一、在护理活动中，严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。

二、各护理单元要建立护理不良事件登记本，及时据实登记。

三、各护理单元应有防范处理不良事件的预案，预防其发生。

四、发生不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取补救和抢救措施，尽量减少或消除不良后果。

五、发生不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

六、发生不良事件后当事人要立即报告值班医生、护士长、科主任，护士长24小时内报护理部。

七、认真填写“护理不良事件报告表”，由当事人填写发生不良事件的经过，分析原因、后果。

八、护士长应负责组织科内讨论。分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，将讨论结果和改进意见和方案并同报表送交护理部。

九、不论是院外带入压疮或院内发生压疮，一旦发生，均需填写“压疮报告表”上报，科室做好登记。

十、对发生的护理不良事件，护理质量管理委员会组织对事件进行讨论，提出处理意见，造成不良影响的，应做好有关善后工作。

十一、发生不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或其他人发现，按情节严重程度，追究责任，给予处理。

附：

一、护理安全（不良）事件定义：护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划内的跌倒、坠床、压疮、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。

二、护理安全（不良）事件上报原则 1惩罚性、.非主动性：指护理人员应积极主动地向护理部报告显性或隐性的护理安全（不良）事件。对主动报告护理安全（不良）事件的护理人员，不给予责任追究和处罚；对主动发现并及时报告重大护理安全（不良）事件和隐患，避免严重不良后果发生的护理人员给予奖励。2.保密性：该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密。

三、奖励机制1.定期对收集到的不良事件报告和安全隐患进行分析，公示有关好的建议，给予表扬与奖励。2.每季度对主动报告不良事件和安全隐患的科室给予表扬与奖励。3.定期对及时整改和持续改进有成效的科室和个人给予表扬与奖励。

第三篇：非惩罚性护理安全不良事件报告制度

天全县天愿医院

非惩罚性护理安全不良事件报告制度

一、不良事件的定义

护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划内的跌倒、坠床、压疮、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。

二、不良事件报告的意义

通过报告不良事件，及时发现潜在的不安全因素，可有效避免护理差错与纠纷的发生，保障病人安全。不良事件的全面报告，有利于发现安全系统存在的不足，提高医院系统安全水平，促进医院及时发现事故隐患，不断提高对错误的识别能力。不良事件报告后的信息共享，可以使相关人员从他人的过失中吸取经验教训，以免重蹈覆辙。

三、护理不良事件的范围

1、患者在住院期间发生压疮、跌倒、坠床、导管滑脱、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的护理意外；

2、因护理操作失误导致患者出现严重并发症、住院时间延长或住院费用增加等；

3、严重药物不良反应或输血不良反应；

4、严重院内感染。

四、不良事件报告的原则

非惩罚性、主动报告的原则 护理部鼓励人员主动、自愿报告不良事件，包括报告本人的或本科室的，也可以报告他人的或其他科室的，可以实名报告也可以匿名报告。对主动报告的科室和个人的有关信息，护理部将严格保密。

五、上报内容

包括患者一般资料、不良事件发生的时间地点、不良事件项目分类、发生的主要原因、采取的措施、患者损害的严重程度及后果和改进措施等。上报形式以个人或科室为上报单元。

六、报告形式

1、口头报告：发生严重护理不良事件时，护理人员立即向护士长、科主任、总值班、护理部口头报告事件情况。

2、书面报告：护理人员书面填写《护理不良时事件报告表》。

七、激励机制

1、鼓励志愿报告，对主动、及时上报不良事件的人员或科室给予表扬, 并按照报告人的意愿对报告人给予保密。

2、对主动上报不良事件的非责任护士奖励人民币50元-100元。

3、对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人奖励人民币50元-100元。

4、不良事件发生后，不及时报告，虽然未形成医疗纠纷，但被职能部门检查发现的，给予处罚人民币300元-500元。

5、对主动上报不良事件的非责任护士奖励人民币50元-100元。

护理不良事件、安全隐患信息报告制度与激励机制

护理不良事件是指在护理过程中发生的对患者不安全的、增加痛苦和负事件；护士不希望发生的、未预计到的事件；可能引发生纠纷，造成事故的事件。包括给药错误、治疗不及时、针刺伤、压疮、烫伤、跌倒、坠床、药物外渗、管道滑脱、标本错误、手术患者、部位错误、手术器械遗留在体内等。

一、报告范围： 凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。

二、不良事件分级：

Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事实。

三、护理不良事件上报程序：

1、一般不良事件（Ⅲ、Ⅳ级事件）：立即报告护士长，24-48小时内填报《护理不良事件报告单》上报护理部。

2、严重不良事件（Ⅰ、Ⅱ级事件）：当事人立即报告护士长、科主任或总值班，同时上报护理部，由护理部核实结果后上报分管院领导，护士长于6小时内填报《护理不良事件报告单》。

3、护理部收到《护理不良事件报告单》后，填写《医疗（安全）不良事件 报告表》报送医务科。

四、报告形式：

1、口头报告：发生严重不良事件时，知情人员立即向护士长、科主任、总值班、护理部口头报告事件情况。

2、书面报告：知情人员书面填写《护理不良事件报告单》上报护理部。

3、网络报告：知情人员登陆医院内网，填写完成《护理不良事件报告单》电子表格，以电子邮件形式报告。

护理部

2015年1月

第四篇：非惩罚性护理不良事件报告制度

鼎城糖尿病医院

非惩罚性护理不良事故报告制度及激励机制

一、不良事件的定义

是指在护理过程中发生的、不在计划内的跌倒、坠床、压疮、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的非正常的护理意外事件。

二、不良事件报告的意义

通过报告不良事件，及时发现潜在的不安全因素，可有效避免护理差错与纠纷的发生，保障病人安全，不良事件的全面报告，有利于发现医院安全系统存在的不足，提高医院系统安全水平，促进医院及时发现安全事故隐患，不断提高对错误的识别能力，不良事件报告后的信息共存，可以使相关人员从他人的过失中吸取经验教训，以免重蹈覆辙。

三、护理不良事件的范围

1、患者在住院期间发生压疮、坠床、跌倒、导管滑脱、用药失误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的护理意外。

2、因护理操作失误导致患者出现严重并发症、住院时间延长或住院费用增加等。

3、严重药物不良反应或输血不良反应。

4、严重院内感染。

四、不良事件报告原则非惩罚性、主动性报告的原则：

护理部鼓励护理人员主动、自愿报告不良事件，包括本人的或本 科室的，也可报告其他人或其他科室的，可以实名报告，也可匿名报告，对主动报告的科室和个人的有关信息，护理部将严格保密。

五、上报内容

包括患者一般资料，不良事件发生的时间地点、不良事件项目分类、发生的主要原因、采取的措施、患者损害的严重程度及后果和改进措施。上报形式以个人或科室为上报单位。

六、上报形式

1、口头报告：发生严重不良事件时，护理人员立即向护士

长、科主任、总值班、护理部口头报告事件情况。

2、书面报告：护理人员书面填写《护理不良事件报告单》。

3、网络报告：护理人员登陆内网，填写《护理不良事件报告单》电子表格，以电子邮件形式报告。

七、激励机制

1、鼓励自愿报告，对主动及时上报不良事件的人员或科室给予表扬，并按照报告人的志愿给与报告人保密。

2、对主动上报不良事件的非责任护士奖励人民币50-100元。

3、对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人奖励人民币50-100元。

4、不良事件发生后，不及时报告，虽未形成医疗纠纷，但被职能部门发现的，给予处罚人民币300-500元。

第五篇：非惩罚性护理不良事件报告制度

非惩罚性护理不良事件报告制度

1.护理不良事件：指在医院就诊、治疗期间发生的跌倒、走失、用药错误、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关，非正常的护理意外事件。

2.无惩罚原则：只在差错发生后，不是惩罚犯错者，而是寻求导致差错发生的原因，改进相应的流程。

3.护士主动及时报告护理事件，并主动积极采取补救措施，避免对患者造成人身损害的，不扣护理质量分值，并予以表扬。

4.对积极、主动、并及时给整个系统以警示作用，让每个成员及时分享到经验教训的典型案例者，给予护理质量加1分鼓励。

5.不按规定报告，故意隐瞒，事后发现时，将按情节轻重给予加倍处罚。

6.呈报时间：严重事件及时电话报告科室护士长和护理部，24h内补写护理不良事件报告表；一般事件24h内呈报，如遇特殊情形（夜班休息）且没有对患者造成损害，可以延期至72h内呈报。7.呈报事件分为三类：

⑴ 事件发生在规定时间内主动呈报（予以表扬）⑵ 事件在各项督查发现（不扣分）

⑶ 患者投诉后的被动补报（每投诉一次扣除护理分值20分）

8.处理措施：护理部对上报的护理不良事件作出初步判断，对可能导致患者损害的护理不良事件，立即指导、参与、帮助处理，力求将患者的损害减至最小。

9.护理不良事件定性分类：分不可避免、创造条件可以避免，可以避免三类。

10.护理部组织护理安全委员会对上报的护理不良事件定期评析，评析只针对事件，隐去当事人姓名及科室，重点关注可以避免及创造条件避免事件，对于从事件中暴露出来的流程问题，组织整改。按照发生频率、严重度划分其优先等级，对优先等级高的事件考虑整改。由护理安全委员会负责组织整改或推荐给相关科室护士长作为持续质量改进的项目，并及时与相关部门沟通改进，避免和减少其他部门给护理工作增加的风险系数，常规为每月1次。