第一篇:关于职工医疗互助申请补助的通知【001】
杭州市企(事)业在职职工医疗互助实施办法
第一章 总则
第一条为进一步发扬工人阶级团结友爱、互助互济的光荣传统,根据国务院和市委、市政府《关于深化医药卫生体制改革的意见》精神,开展多种形式职工补充医疗保险互助活动,特制定本实施办法。
第二条杭州市总工会建立杭州市企(事)业在职职工医疗互助基金会(以下简称基金会),本实施办法在基金会章程规定范围内运作。
第三条职工医疗互助对象为已参加杭州市城镇职工基本医疗保险且不享受杭州市国家公务员医疗补助的企(事)业在职职工。
第四条 职工医疗互助金按照“互助互济、收支平衡”的原则筹集。市总工会拨付一定的资金,作为职工医疗互助补充资金;在工会经费预算中安排一定的资金,作为职工医疗互助工作经费。
第二章互助期限和交费标准
第五条职工医疗互助以一年度为一个互助周期,起止时间为当年1月1日至12月31日。交费标准为每人36元/年,由所在单位工会统一收交。职工医疗互助金可由单位行政缴交,也可由单位行政、工会和个人共同缴交。
第六条在一个互助周期内,各单位工会可为本单位新增职工补办职工医疗互助手续(须在签订劳动合同三十天内办理)。
第七条根据《中华人民共和国企业所得税法实施条例》和《关于补充养老保险费补充医疗保险费有关企业所得税政策问题的通知》(财税〔2009〕27号)“企业为在本企业任职或者受雇的全体员工支付的补充养老保险费、补充医疗保险费,分别在不超过职工工资总额5%标准内的部分,在计算应纳税所得额时准予扣除”的规定,各单位所交互助金可在税前列支。
第三章参加互助程序
第八条职工申请参加职工医疗互助,由所在单位工会以团体形式组织参加。职工人数在100人以下单位参加人数不低于90%,100人以上单位参加人数不低于80%。
第九条各参加单位应在上一年10月底前,将《杭州市企(事)业在职职工医疗互助团体申请表》、《杭州市企(事)业在职职工医疗互助参加人员名册》(电子文档)、当年杭州市社会保险基金结算表复印件及职工医疗互助金一并交上级工会,由上级工会汇总并帮助办理参加职工医疗互助手续,也可由各参加单位工会直接到杭州市总工会职工服务中心办理参加职工医疗互助手续。
第十条各区总工会、各产业(局、公司)工会负责做好本地区、本系统职工医疗互助工作的宣传动员和组织实施等工作;市总工会职工服务中心负责各单位参加职工医疗互助人员的登记建档、互助金的收取和申请补助金的受理、审核、发放等工作。
第四章互助待遇
第十一条凡参加医疗互助的职工,在一个互助周期内,其在医保定点医疗机构发生符合医保开支范围的住院、规定病种门诊医疗费和普通门诊医疗费,经统筹基金支付后,个人承担(自负)在20000元(含)以下的部分(不包括自理、自费)医疗费,由职工医疗互助按比例或定额给予补助。
第十二条根据本办法第十一条确定的范围,住院和规定病种门诊医疗费补助标准按以下不同比例分段累计的计算方式给予补助:
(一)个人承担部分医疗费在1000元(含)以下的部分补助20%,补助金低于100元按100元补助;
(二)个人承担部分医疗费在1000元至10000元(含)之间的部分补助50%;
(三)个人承担部分医疗费在10000元至20000元(含)之间的部分补助90%。
第十三条根据本办法第十一条确定的范围,普通门诊医疗费补助标准按以下不同金额分段定额方式给予补助:
(一)个人承担部分医疗费在3000元至5000元(含)之间的部分补助500元;
(二)个人承担部分医疗费在5000元至10000元(含)之间的部分补助800元;
(三)个人承担部分医疗费在10000元至20000元(含)之间的部分补助1200元。
第五章申请补助程序
第十四条在一个互助周期内发生多次住院治疗的,可在每次出院或规定病种门诊发生费用结算后申请补助,也可以累计后一次性申请补助。当一次住院时间跨两个互助年度时,个人承担部分医疗费用按日平均计算,然后分两个互助年度分别结算。
第十五条住院和规定病种门诊补助金的申请实行即申即办(遇特殊情况除外)。职工向本单位工会提出补助申请后,由单位工会帮助办理补助手续,也可由本人直接到市总工会职工服务中心办理补助手续,由市总工会职工服务中心核准发放补助金。
第十六条普通门诊医疗费补助金的申请实行一年一结算(即每年1月1日至12月31日为一个结算期),次年的1至3月份为报销期。普通门诊医疗费先由各单位汇总并填写普通门诊结报表后报上级工会,各区总工会、各产业(局、公司)工会审核并填写普通门诊结报汇总表后报市总工会职工服务中心,由市总工会职工服务中心核准发放补助金。
第十七条申请医疗补助金,需提供以下资料:
(一)《杭州市企(事)业在职职工医疗互助补助申请表》;
(二)杭州市医保定点医疗机构或医保部门出具的住院和规定病种门诊收费收据和结算单原件及复印件,普通门诊医疗费收费收据、结算单原件及复印件;
(三)本人及经办人身份证(由经办人办理的需提交身份证复印件);
(四)特殊情况需要提供的其它证明材料。
第十八条发生以下情形的,不予支付职工医疗互助补助金:
(一)在互助期外发生的医疗费用;
(二)基本医疗保险不予支付的费用,如应当由工伤保险基金支付的、由公共卫生负担的和在境外就医的等。
第十九条如有违反本办法规定的行为、骗取医疗补助金的,即时取消其申请补助的权利,如数追回已发放的职工医疗互助补助金。
第六章附则
第二十条萧山区、余杭区和五县(市)总工会可参照本办法,结合本地实际制定职工医疗互助办法。
第二十一条本办法由基金会办公室负责解释。
第二篇:关于做好职工医疗互助申报补助的通知
关于做好职工医疗互助申报补助的通知
各工会小组:
为进一步完善职工医疗互助申报补助的工作体系,缩短准确做好职工申报补助的时间,并与杭州市职工医疗互助机制相衔接,规范操作规程,现将有关工作通知如下:
一.确认核实参加职工医疗互助的职工姓名、享受期限。
二.申领医疗互助补助金的职工应提交以下材料:
1、职工身份证复印件;
2、杭州市医疗机构保险收费收据;
3、杭州市基本医疗保险住院费用结算清单;
4、职工所住浙江省杭州市××医院出院记录。
三.以上2、3、4项材料各需复印一式两份。
四.材料由各工会小组汇齐后报工会办公室。
五.工会办公室核准后填写杭州市企(事)业单位在职职工医疗互助和规定病种补助申请表后,报杭州市总工会职工服务中心申领补助。
六.补助金经申领后应将职工提交的2、3、4项原件交还本人并签收补助金,签收表由工会办公室留档。
各工会小组应大力宣传职工医疗互助的优越性,提高工会为职工维权、帮扶工作的重要性。认真细致做好此项工作,为职工办好事、办实事。
特此通知
杭州外海集团有限公司工会委员会
2013年11月11日
第三篇:关于参加职工医疗互助
关于参加职工医疗互助(第八期)
活动的意见征询
职工医疗互助活动是由云南省总工会组织开展的目的在于通过职工互助互济,帮助患病住院职工解决个人自付医疗保险费用过高的困难,使职工在患病住院时,除享受基本医疗保险待遇外,能得到职工医疗互助活动的补助,以减轻职工的经济负担。
云南省职工医疗互助(第八期)活动已开始意见征询,现将相关信息公布如下:
参加职工医疗互助活动的对象及条件:云南省行政辖区内参加城镇职工基本医疗保险并同时参加大病补充医疗保险的在职职工和退休人员。参加人员中,在职职工不得少于本单位参加医疗保险总数的60%。
本期互助期限:2011年7月1日至2012年12月31日(期限为一年半)。
交费标准:新参加活动的职工按每人每年140元交费标准收取,已参加的职工按每人每年120元交费标准收取。
补助标准:职工出院后,按照职工住院发生的,在基本医疗保险和大病补充医疗保险等支付后的自付部分,扣除全自费医疗费用后,采用分段计算、累加支付的办法给予补助。具体如下:单位(元)
800<职工住院自付部分≤10000的部分补助30%; 10000<职工住院自付部分≤100000的部分补助60%; 100000<职工住院自付部分≤150000的部分补助80%;
职工在一个互助期限内发生多次住院,只扣减一次800元补助起点,其费用可以累加计算,但已审批过的补助不得与下一次补助累计。
请欲参保的同事于2011年5月13日下午3点前报至刘燕萍。
第四篇:申请医疗补助
文章标题:申请医疗补助范文
尊敬的公司领导:
本人于2006年三月进公司任信息采集员一职,一直以来工作兢兢业业,业务上认真钻研,为公司之工作尽己绵薄之力。八月炎炎夏日,因公司人员短缺,领导安排加班加点,我毫无怨言,保质保量完成本职工作的同时,还兼起了主管分配的大组工作(主管到公司帮忙期间的工作),整月
都未曾休息过一天。
九月份,本人感身体不适,但由于岗位是一人一岗制,我深知自身担负的责任,所以一直坚守在岗位。直至十月十七日,身体感到非常不适,去医院急诊,确诊为糖尿病,血糖严重失控,需立即住院治疗。住院期间,主任医师告知我血糖指数非常不稳定,难于控制,建议装置胰岛素泵。该泵费用要陆万元,而且不列入医保范围。我是家中的独子,是家里唯一的主要劳动力,父亲是名普通的退休工人,母亲是家庭主妇,没有劳保,父亲每月的退休工资只有一千元左右,这一笔昂贵的医疗费用对我们家来说简直就是一串天文数字,沉重的负担压得我年迈的双亲透不过的气来。
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俗话说:不孝有三,无后为大。因为这个病,我已到而立之年却未能娶妻生子,实在有愧于父母。现在又将这么沉重的担子压在老父母身上,我于心何安?泣问:“老天,为何对我这么不公?前世,我到底做错了什么,这世要我来承受如此苦难?……”
无奈之时心存一线希望向公司领导求助,望公司领导和同仁能在我困难之际,伸出援手救助,我相信人间自有真情在,危难之时见真情。
此致
敬礼
2006年11月1日
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第五篇:泉州职工医疗互助
泉州市机关事业单位在职职工住院 医疗互助活动第四期实施办法
为减轻职工医疗费负担,增强职工抵御大病风险能力,提高职工医疗保障水平,推动我市进一步建立多形式、多层次的医疗保障体系,根据泉州市职工医疗互助活动实践经验,制定本实施办法。
互助对象和互助期限
第一条
凡泉州市行政辖区内参加本市城镇职工基本医疗保险的单位在职职工含聘用工、合同工(统一按国家法定在职年龄),均可由单位工会统一组织参加本医疗互助活动(以下简称“活动”)。参加活动的人员应占本单位职工总数的80%以上。
第二条 单位工会组织职工参加活动时,必须提供以下资料:
1、统一按泉州市职工医疗互助规定的EXCEL格式录入《泉州市机关事业单位在职职工住院医疗互助活动团体申请表》(可在泉州市总工会网站www.xiexiebang.com下载)并打印一式三份(未参加基本医疗保险的所在单位聘用工、农民工应另造花名册参加企业职工医疗互助活动项目),加盖本单位工会印章。
2、报送时须携带录入本单位EXCEL电子文档的U盘。第三条 互助活动每期一年,起止时间从参加活动的单位向县级以上职工医疗互助经办机构缴交互助金并交齐符合要求的相关材料的次日零时起至期满日的二十四时止。
互助金的筹措与管理
第四条 互助金来源:
1、职工或单位交纳的互助金;
2、政府、行政和工会的补助;
3、社会各界捐赠、赞助;
4、利息及其它收入。
Page 1 of 10 第五条 互助金标准每期每人50元,互助金可由职工个人交纳或单位为职工交纳;也可由单位和职工个人共同出资参加。
互助金一经交纳,不再退还。
第六条 各基层工会或代办点收取的互助金,应及时到所在地职工医疗互助经办机构办理参加互助活动手续并上交互助金。
第七条 互助金的统筹和管理。互助金实行市级统筹,县级核算。各县(市、区)职工医疗互助办事处必须于每季度末将互助款汇入泉州市互助中心帐户,中心提取7%作为全市风险调剂金,提取3%(包含市级1%,县级2%)作为活动费用,其余互助金在下一季度上旬回拨至县(市、区)互助活动办事处。上期结余资金以县(市、区)级为单位结转下期滚动使用。
第八条 互助金必须做到专款专用,不得挪作它用,并接受泉州市职工医疗互助经费监督审查委员会的审查和社会监督。
补助标准和申请补助
第九条 首次参加活动的职工实行30天免责期。续办下一期互助活动的单位应提前办理续交手续,以保障参加互助活动职工的权益(提前缴交时间不与前一期交叉承担互助责任);如在互助期满之日起30日内继续参加,取消免责期,但其中间断时间互助中心不负互助责任;互助期满之日起30日后再参加的视为首次参加,执行30日免责期。
医疗费补助:参加活动的在职职工,按照基本医疗保险指定医院住院发生的医疗费用,在基本医疗保险和商业补充医疗保险基金支付后的自付部分(包括起付线、按政策规定部分自费、按政策规定全自费、按比例分段自付),扣除按政策规定全自费后,按60%(享受公务员补贴的按30%)计算支付补助金。特殊门诊和家庭病床的医疗补助与住院医疗补助金计算比例相同(其中高血压、糖尿病的门诊医疗费用最高支付限额不超过2000元)。转外
Page 2 of 10 就医的补助比例下调5%(未享受公务员按55%计算,享受公务员补贴的按25%)。医疗费补助不得高于自付部分。
取消原定的住院津贴补助办法。最高限额:每期最高限额6万元。
各地可参照本办法结合本地实际调整补助标准,报经泉州市医疗互助管委会审批后执行。
第十条 按政策规定全自费部分的计算依据,主要以医院和医保部门出具的收费票据和费用结算单为据,不能明确的,统一以上全市基本医疗保险职工住院个人自费占总医疗费用的平均比例16%为据。
第十一条
职工跨互助期住院的补助金计算办法:按照在两期的住院天数分别占住院总天数的比例计算出补助基数,再分别按照两期的补助标准计算补助金额。
第十二条 单位工会在接受职工申请补助时,应提供以下资料并及时到所在地办事处办理:
1、《泉州市机关事业单位在职职工住院医疗互助活动补助申请审批表》一式二份并加盖基层工会印章;
2、医院和医保部门出具的收费票据、出院小结、《泉州市医疗保险住院费用清单》等原件。
3、申请补助人身份证原件和身份证复印件一份,如亲属代办,须带代办人身份证及户口本;
4、《泉州市基本医疗保险门诊特殊病种诊疗证》、家庭病床审批表(指办理特殊门诊、家庭病床的职工);
第十三条 为方便职工补助,泉州市医疗互助中心委托各办事处审核10000元以下的补助金,10000元以上的补助金应送中心审核后,由办事处发放。
第十四条 办事处或互助中心在接到职工的补助申请和相关材料后,应在10个工作日内办理终结。
Page 3 of 10 第十五条 职工因病住院出院后,原则上在本互助期内申请办理补助金。若未及时办理的,应在全市互助期满后三个月内办理,逾期未办理者,其互助责权终止。
第十六条 继续参加下一期的单位应提前办理续交手续,以保障参加职工的权益(提前缴交时间不与前一期交叉承担互助责任);如在互助期满之日后续交互助金的,按实际续交之日计算互助期限,间断期间发生的医疗费用,互助金不予支付。
第十七条 职工在一个互助期内发生工作调动时(本市范围),调出与调入单位应在30日内通知办事处,由办事处联系中心为该职工办理转移、续接医疗互助关系。
慰问金制度
第十八条 职工在互助期内从未发生住院医疗费用因病猝死,给付慰问金2000元(因工伤、交通事故突发死亡执行本规定)。
第十九条
职工因生育(特指宫外孕)、工伤、交通事故或因大病无法住院治疗,且产生门诊手术费用(须提供手术报告)的住院治疗(以互助期内发生医疗费用第一时间为据),医疗总费用在2000元至5000元的,给付慰问金500元;在5000元至10000元的,给付慰问金1000元;10000元以上的,给付慰问金2000元,一个互助期内慰问金只支付一次。
除外责任
第二十条 发生以下情形的,不承担互助金补助:
1、在互助期限外发生的医疗费用;
2、医疗保险不予支付的住院医疗费用;
3、打架斗殴、吸毒、违法乱纪、自杀(精神病人除外)、酗酒、第三者责任等发生的医疗费用;
4、工伤(职业病)、生育等医疗费用;
5、非本单位在职职工发生的医疗费用;
6、利用各种欺诈、作弊行为骗取补助的;
Page 4 of 10 第二十一条 如有第二十条第六款所指的行为,即时取消其申请补助的权利,追回已发放的补助,并追究有关工会和责任人的责任。
其 它
第二十二条 本办法由泉州市职工医疗互助活动中心负责解释。
第二十三条 本办法自2009年10月1日执行。
泉州市企业职工(含外来工、农民工)住院医疗互助活动第四期实施办法
为减轻职工特别是外来工、农民工的医疗费负担,增强抵御大病风险能力,提高职工医疗保障水平,进一步推动我市建立多形式、多层次医疗保障体系,根据泉州市职工医疗互助活动的实践经验,制定本实施办法。
互助对象和互助期限
第一条 凡泉州市行政辖区内所有不同性质的企事业单位的在职职工(统一按国家法定在职年龄),均可由单位工会统一组织参加本医疗互助活动(以下简称“活动”),参加活动的人员应占本单位职工总数的80%以上。职工总数300人以上的单位,参加互助活动应不低于本单位职工总数的60%。
第二条 单位工会组织职工参加活动时,必须提供以下资料:
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1、统一按泉州市职工医疗互助规定的EXCEL格式录入《泉州市企业在职职工住院医疗互助活动团体申请表》(可在泉州市总工会网站www.xiexiebang.com下载)并打印一式三份,加盖本单位工会印章。
2、报送时须携带录入本单位EXCEL电子文档的U盘。第三条 互助活动每期一年,起止时间从参加活动的单位向县级以上职工医疗互助经办机构缴交互助金并交齐符合要求的相关材料的次日零时起至期满日的二十四时止。
互助金的筹措与管理
第四条 互助金来源:
1、职工或单位交纳的互助金;
2、政府、行政和工会的补助;
3、社会各界捐赠、赞助;
4、利息及其它收入。
第五条 互助金标准每期每人36元,由职工个人交纳或企业为职工交纳;也可由单位和职工个人共同出资参加。互助金一经交纳,不再退还。
第六条 各基层工会或代办点收取的互助金,应及时到所在地职工医疗互助经办机构办理参加互助活动手续并上交互助金。
第七条 互助金的统筹和管理。互助金实行市级统筹,县级核算。各县(包含市、区)职工医疗互助办事处必须于每季度末将互助款汇入泉州市互助中心帐户,中心提取7%作为全市风险调剂金,提取3%(市级1%,县级2%)作为活动费用,其余互助金在下一季度上旬回拨至县(市、区)互助活动办事处。上期结余资金以县(市、区)级为单位结转下期滚动使用。
第八条 互助金必须做到专款专用,不得挪作它用,并接受泉州市职工医疗互助经费监督审查委员会的审查和社会监督。
补助金标准和申请补助
Page 6 of 10 第九条 首次参加活动的职工实行30天免责期。续办下一期互助活动的单位应提前办理续交手续,以保障参加互助活动职工的权益(提前缴交时间不与前一期交叉承担互助责任);如在互助期满之日起30日内继续参加,取消免责期,但其中间断时间互助中心不负互助责任;互助期满之日起30日后再参加的视为首次参加,仍须执行30日免责期。
补助金标准由住院医疗费补助和住院津贴组成,每期最高限额4万元。
住院医疗费补助:参加基本医疗保险和参加外来工、农民工住院医疗保险或城镇居民医疗保险的职工,按照基本医疗保险指定医院住院发生的医疗费用,在基本医疗保险和商业补充医疗保险金支付后的自付部分(包括起付线、按政策规定部分自费、按政策规定全自费、按比例分段自付),扣除全自费后,按45%计算支付补助金;未参加政府任何医疗保险的职工,必须在本市医疗保险定点医院住院治疗,住院医疗总费用按政策扣除全自费后,按45%计算补助金。特殊门诊和家庭病床的医疗补助与住院医疗补助金计算比例相同(其中高血压、糖尿病的门诊医疗费用最高支付限额不超过2000元)。住院医疗费补助不得高于自付部分。
住院津贴:每日30元,享受津贴每期最高30天。特殊门诊和家庭病床不支付住院津贴。
各地可参照本办法结合本地实际情况调整补助标准,报经市医疗互助管委会审批后执行。
第十条 按政策规定全自费的计算依据,主要以医院和医保部门(或新型农村合作医疗中心)出具的收费票据和费用结算单为据,不能明确的,统一以上全市基本医疗保险职工住院个人全自费占总医疗费用的平均比例16%为据。
Page 7 of 10 第十一条 职工跨互助期住院的补助金计算办法:按照在两期的住院天数分别占住院总天数的比例计算出补助基数,再分别按照两期的补助标准计算补助金额。
第十二条 单位工会在接受职工申请补助时,应提供以下资料并及时到所在地办事处办理:
1、《泉州市企业在职职工住院医疗互助活动补助申请审批表》一式二份并加盖本单位基层工会印章;
2、医院和医保部门出具的收费票据、出院小结等原件;
3、已参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险的职工另需提供泉州市医疗保险住院费用清单原件;已参加新型农村合作医疗的职工另需提供所在县新型农村合作医疗补偿计算书原件;未参加任何保险的职工需提供住院费用清单原件;
4、申请补助人身份证原件和身份证复印件一份,如亲属代办,须带代办人身份证及户口本;
5、《泉州市基本医疗保险门诊特殊病种诊疗证》、医保中心家庭病床审批表(指办理特殊门诊或家庭病床的职工);
第十三条 未参加政府任何医疗保险的企业职工,因病确需转外就医的,应持本市县级以上医院主治医生转院建议,并报当地医疗互助办事处书面审批,未经同意的住院费用不予支付医疗互助补助金(急重病抢救除外)。
第十四条 为方便职工补助,泉州市医疗互助中心委托各办事处审核10000元以下的补助金,10000元以上的补助金应送中心审核后,由办事处发放。
第十五条 办事处或互助中心在接到职工的补助申请和相关材料后,应在10个工作日内办理终结。
第十六条 职工因病住院后,原则上在本互助期内申请办理补助金。若未及时办理的,应在全市互助期满后三个月内办理,越期未办理者,其互助责权终止。
Page 8 of 10 第十七条 继续参加下一期的单位应提前办理续交手续,以保障参加职工的权益(提前缴交时间不与前一期交叉承担互助责任);如在互助期满之日后续交互助金的,按实际续交之日计算互助期限,间断期间发生的医疗费用,互助金不予支付。
第十八条 职工在一个互助期内发生工作调动时(本市范围),调出与调入单位应在30日内通知办事处,由办事处联系中心为该职工办理转移、续接医疗互助关系。
慰问金制度
第十九条 职工在互助期内从未发生住院医疗费用因病猝死,给付慰问金2000元(工伤、交通事故突发死亡执行本规定)。
第二十条 职工因生育(特指宫外孕)、工伤、交通事故或因大病无法住院治疗,且产生门诊手术费用(须提供手术报告)的住院治疗(以互助期内发生医疗费用第一时间为据),住院医疗总费用在2000元至5000元的,给付慰问金500元;5000元至10000元的,给付慰问金1000元;10000元以上的,给付慰问金2000元,一个互助期内慰问金只支付一次。
除外责任
第二十一条 发生以下情形的,不承担互助金补助:
1、在互助期限外发生的医疗费用;
2、医疗保险或新型农村合作医疗不予支付的住院医疗费用;
3、非医保定点医疗机构发生的医疗费用;
4、未经县(市、区)医疗互助办事处同意转外就医的医疗费用(指未参加政府任何医疗保险的职工);
5、因打架斗殴、吸毒、违法乱纪、自杀(精神病人除外)、酗酒、第三者责任等发生的医疗费用;
6、工伤(职业病)、生育等发生的医疗费用;
7、非本单位在职职工发生的医疗费用;
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8、利用各种欺诈、作弊行为骗取补助的;
9、本地区发生严重自然灾害或疾病暴发流行等意外风险时所发生的医疗费用。
第二十二条 如发现第二十二条第八款所指的行为,即时取消其申请补助的权利,追回已发放的补助,并追究有关工会和责任人的责任。
第二十三条释。
第二十四条
其 它
本办法由泉州市职工医疗互助活动中心负责解本办法自2009年10月1日起执行
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