第一篇:职工大病医疗互助明白纸
职工大病医疗互助
申请互助时应提交的资料
1、《秦皇岛市职工大病医疗互助补偿金申请给付审批表》(表4)
2、身份证原件和复印件(二代身份证)
3、医保卡原件和复印件,门诊慢性病本原件或复印件;
4、已参加基本医疗保险的职工在出院时直接结算的,需提供医院出具的诊断证明原件、收费收据原件、费用清单原件,以及当地医保部门出具的结算单;如医保中心留存原件,需提供加盖医保中心有关部门公章的复印件。已进入大病保险报销的,需提供以上资料的复印件及大病保险的结算单。
5、未参加基本医疗保险的职工需提供医保部门确定的医疗机构出具的医疗费用收据、诊断证明、费用清单、病例(首页、住院记录、出院记录、手术报告、病理切片、血液检验报告单等)。
6、个人结算型账户存折或银行卡复印件(本人)(中国银行)
7、大病互助认为必须提供的其它证明材料
未参加基本医疗的须增加以下资料
1、职工所在单位及本人按时足额缴纳互助金证明
2、与治疗方案一致的医疗费用明细
3、必须是医保部门定点医疗机构的住院医疗费用
*申报时间:每周一下午1:30
咨询电话: 8353899
联系地址: 秦皇岛经济技术开发区职工服务中心(峨眉山南路兴龙尚府对街)
第二篇:长治市职工大病医疗互助实施办法
大家好,今天我们学习的内容是《长治市职工大病医疗互助
实施办法》
首先,我们先了解一下什么是职工大病医疗互助? 职工大病医疗互助是由工会组织实施,职工按照单位团体参加,互济互助性质的医疗保障方式。是对全市职工医疗保障进行的有效补充,参加的职工在互助期内缴纳少量互助金即可在患重大疾病时获得一定医疗费补助。互助活动周期为一年,一般为本的10月1日至下的9月30日。
本办法共有六章二十条。
第一章
互助对象
第一条 凡工会组织关系隶属于长治市总工会的企业、事业、机关和社会团体的在职职工,均可参加长治市职工大病医疗互助活动。
参加方式为各单位工会统一组织,按团体参加,参加人数应不少于本单位在职职工人数的80%,职工人数少于100人的应全部参加。
本办法所述职工是指与本单位存在劳动关系(包括与单位签订了一年以上的劳动合同的农民工)的在职职工,不包括离退休职工或达到法定退休年龄的人员。
不是本单位职工,不得采用挂靠等方式假冒本单位职工参加;不在本单位实际工作,不领取工资或生活费,仅在该单位挂名或留存劳资档案的不得参加。
第二条 每个单位团体参加职工大病医疗互助时,必须提供以下材料:
1、能够准确反映本单位现有在职职工人数的有关报表,参加单位,工会工作人员需和本单位分管人事工会人员,带本单位人事证明(比如行政事业单位带编制本,企业带工资表)。
2、《长治市职工大病医疗互助活动团体申请表》;
3、《长治市职工大病医疗互助活动人员名册》(名册内容:序号、姓名、性别、年龄、身份证号码等,除书面材料外同时应报送EXCEL格式的电脑文件)。
第二章
互助经费
第三条 互助活动经费来源:
1、职工个人缴纳的互助金;
2、政府、行政和工会的补助;
3、社会各界的捐赠、赞助;
4、利息及其它收入。
第四条 参加互助的职工必须按期缴纳互助金。互助金一经缴纳,不再退还。缴费标准为:每人每年50元。
互助金原则上由职工个人缴纳。单位行政或工会可以给予一定补助。
互助金缴费标准如有调整,按新标准执行。
第五条 互助金每年缴纳一次,由各单位工会在接受职工参加互助时一次收取,收缴时间为每年9月30日前。
第三章
组织管理
第六条 市总工会成立“长治市职工大病医疗互助中心”。各县(市、区)总工会、各局委工会工作委员会、大中型企业工会、直属基层工会,设立长治市职工大病医疗互助中心代办处,以上工会的下属基层工会设立代办点,代办处、代办点要配备代办员。代办处、代办点、代办员接受中心的业务指导。
第七条 互助活动的工作经费,由工会经费负担,按照互助金的2%从工会经费中提取。其中市总工会负担互助中心、市直单位代办处、代办点工作经费,各县(区、市)总工会及基层代办处工作经费由各县(区、市)总工会负担。
第八条 职工个人缴纳的互助金由各单位工会(代办点)负责收取,并在规定时间内上缴代办处,各代办处在规定时间内上缴中心。第九条 各单位工会在接到职工的补助申请和相关材料后,应随时受理,将符合条件的及时上报代办处,代办处应在15日内审核完毕并上报中心。中心在接到代办处的补助申请和相关材料后,须在90天内审批办理终结。
第十条 中心对全市的互助经费实行统一管理、统一审批、统一支付、统一核算。
第四章
补助申请与核算标准(这一章也是今天学习的重点)
第十一条 职工大病医疗互助金用于补助职工大病住院治疗和慢性病治疗费用。
第十二条 职工申请补助时,应由单位工会负责统一到代办处办理,并提供以下资料:
1、加盖基层代办点、代办处公章的长治市职工大病医疗互助金申请表;
2、申请人身份证复印件;
3、出院证、诊断证明(出院证上如果能写清诊断证明也可以,例如北京安贞医院开出的就是出院诊断证明书)
4、山西省城镇职工医疗保险医院住院结算收据(也就是医保结算单)
5、住院费用清单(也就是费用明细)
以上资料一般收取原件,如果原件用于办理医疗保险、大病统筹等事宜,收取加盖留存原件单位公章的复印件(谁收取原件谁盖公章,出院证、诊断证明、医保结算单盖全章,费用清单盖骑缝章)。数次住院需逐次提供第三项到第五项的资料。
6、其他情况:
(1)有骨折等外伤的职工,排除工伤、交通事故等有第三方赔偿责任的情况,还需提供单位证明及病例首页(首页有医生口述)。
(2)提供新农合、虚拟街道、灵活就业医保结算单的患病职工,县级工会应到该单位调查是否本单位人员,排除挂靠情况后,还需提供单位证明、至少三个月的工资表或劳动合同。
第十三条 职工大病医疗互助患病职工资料核算方法说明
1、职工大病医疗互助的补助计算基数=治疗总费用—非补助计算范围费用
根据城镇职工、虚拟街道、灵活结业医保结算单中的数据进行核算:费用合计—其中自费医疗费用=补助计算基数;根据新农合医保结算单中的数据进行核算:费用合计—不予补助费用=补助计算基数(这个问题几乎每个来报销大病的职工都会问道)。
2、治疗总费用=医保支付金额+个人实际负担费用
根据城镇职工、虚拟街道、灵活就业医保结算单中的数据进行核算:个人实际负担费用=治疗总费用—医保支付额(医保支付额包括基本基金支付金额(这个就是医保单报销的金额)、大病基金支付金额(这个是花的钱多,医保中心封顶后会自动转到大病中心进行报销)、公务员补贴支付金额(这个一般市里才会有));根据新农合医保结算单中的数据进行核算:个人实际负担费用=治疗总费用—实际补助金额。特别注意的是,核算补助金额高于个人实际负担费用时,按个人实际负担费用进行补助。
第十三条 参加大病医疗互助的职工,在互助期限内,因患病在当地医保部门(或互助中心)确定的医疗机构住院和门诊治疗,经医保部门(或互助中心)确定的医疗机构批准转院在外地医院住院和门诊治疗,并且一次性住院、数次住院费用或慢性病治疗费用分别达互助补助金起付标准的,均可申请领取大病医疗互助补助金。
1、一次性大病住院互助补助金起付标准为住院总费用达到15000元。
补助标准为:在三级医疗机构住院治疗,一次性住院费在15000元(含15000元)以上的,按补助金计算基数的13%进行补助;在二级及其以下医疗机构住院治疗的,在上述补助比例基础上增加2个百分点为15%;转院在外地医院住院和门诊治疗的在上述基础上降低3个百分点为10%。
2、数次大病住院互助补助金起付标准为医疗总费用达到20000元。补助标准为:在三级医疗机构住院治疗,数次性住院费在20000元(含20000元)以上的,按补助金计算基数的13%进行补助;在二级及其以下医疗机构住院治疗的,在上述补助比例基础上增加2个百分点为15%;转院在外地医院住院和门诊治疗的在上述基础上降低3个百分点为10%。
在这里我特别说明一下:属于三级医院的有:长治医学院附属和平医院,长治医学院附属和济医院,长治市人民医院,长治市第二人民医院,长治市中医院,长治市中医研究所附属医院,长治市妇幼保健院,潞矿总医院为三级医院,核算比例为13%,既补助计算基数*13% 属于二级医院的有:长钢医院、城区医院等县区医院为二级医院,核算比例为15%。
外地医院核算比例为10%,既补助计算基数*10%
3、慢性病治疗费用(包括慢性病门诊费用和住院治疗费用),慢性病门诊费用互助补助金起付标准为医疗费用达到20000元。按计算基数的8%进行补助。慢性病门诊费用必须有慢性病鉴定表和门诊费用明细。慢性病住院费用达到住院起付标准的按住院核算比例进行核算,慢性病门诊费用不与住院费用交叉累加,达到起付标准后单独核算,但补助金额和住院补助金额累计不得超过30000元封顶线。
本办法所述慢性病是指《长治市城镇职工基本医疗保险特殊慢性病门诊管理暂行办法》所规定的17种慢性病,必须经过当地医保部门审批认定。
7、在一个互助期内,患病职工最高补助额不超过30000元
8、患病职工一次性住院期间跨两个互助期并且两期互助活动均参加的,按住院天数较多的一期的规定核算;只参加其中一期的,只对该互助期内的费用进行补助,按在该互助期内住院天数占总住院天数的比例进行核算。
第十四条 职工大病医疗互助的补助范围和补助金计算基数与长治市职工基本医疗保险的统筹基金支付范围一致,即医疗费项目在《山西省城镇职工基本医疗保险用药目录》、《山西省城镇职工基本医疗保险诊疗项目》、《山西省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施标准》规定之内。补助金计算基数为医疗费总费用扣减不在上述范围内的项目。
第十五条 职工申请补助,必须在医院(或医保部门)最终出具的医疗费专用收据或结算凭证之日起90日内提出,逾期中心不再受理。
第五章
除外责任
第十六条 为了杜绝不符合条件的人员带病挂靠参加,套取补助金的行为,从第九期开始设定补助免责期。新参加人员(就是上期未参加人员),本期前三个月以内发生医疗费用不予补助,三个月后发生的医疗费用按规定予以补助。
第十七条 发生以下情形的,不给予互助金补助:
1、工伤、职业病、生育所发生的医疗费用;
2、因意外伤害、交通事故、医疗事故等赔偿责任的医疗费用;
3、有欺诈、作弊行为;
4、非本单位人员假冒本单位人员参加的;
5、不属于本办法规定的其它情况。
第十八条 参加互助活动的职工有第十七条第三项、第四项、第五项所指的行为及其他故意骗取医疗补助金的行为,即时取消其申请享受互助金补助的权利,对已发出的补助金予以追回,并追究有关工会和责任人的责任。
第六章
附 则
第十九条 本办法由长治市职工大病医疗互助中心负责解释。
第二十条 本办法2015年9月8日修订通过,自2015年10月1日起执行,原《办法》同时废止。
第三篇:长治市职工大病医疗互助实施办法8.28日
长治市职工大病医疗互助实施办法
为了协助政府解决职工因病致贫问题,帮助患大病职工减轻过重的医疗费负担,对全市职工医疗保障进行有效补充,根据有关规定和上级工会的要求,市总工会决定在全市职工中组织实施大病医疗互助活动,特制定本办法。
职工大病医疗互助是由工会组织实施,职工按照单位团体参加,互济互助性质的医疗保障方式。参加的职工在互助期内缴纳少量互助金即可在患重大疾病时获得一定的医疗费补助。
第一章 互助对象
第一条 凡工会组织关系隶属于长治市总工会的企业、事业、机关和社会团体的在职职工,均可参加长治中市职工大病医疗互助活动。
参加方式为各单位工会统一组织,按团体参加,参加人数不少于本单位在职职工人数的80%,职工人数少于50人的应全部参加。
本办法所述职工是指与本单位存在劳动关系(包括与单位签订了一年以上的劳动合同的农民工)的在职职工,不包括离退休职工或达到法定退休年龄的人员。
不是本单位职工,不得采用挂靠等方式假冒本单位职工参加;不在本单位实际工作,不领取工资或生活费,仅在该单位挂名或留存劳资档案的不得参加。第二条 每个单位团体参加职工大病医疗互助时,必须提供以下材料;
1、能够准确反映本单位现有在职职工工人数的有关报表,一般以工资表为准;
2、《长治市职工大病医疗互助活动团体申请表》;
3、《长治市职工大病医疗互助活动人员名册》(名册内容:序号、姓名、性别、年龄、身份证号码等,除书面材料外同时应报送EXCEL格式的电脑文件)。
第二章 互助经费
第三条 互助活动经费来源:
1、职工个人缴纳的互助金;
2、政府、行政和工会的补助;
3、社会各界的捐赠、赞助;
4、利息及其它收入。
第四条 参加互助的职工必须近期缴纳互助金。互助金一经缴纳,不再退还。缴费标准为:每人每年50元。
互助金原则上由职工个人缴纳。单位行政或工会可以给予一定补贴。
互助金缴费标准如有调整,按新标准执行。
第五条 互助金每年缴纳一次,由各单位工会在接受职工参加互助时一次收取,收缴时间为每年9月30日前。
第三章 组织管理 第六条 市总工会成立“长治市职工大病医疗互助中心”(以下简称中心)。各县(市、区)总工会、各局委工会委员会、大中型企业工会、直属基层工会,设立长治市职工大病医疗互助中心代办处(以下简称代办处),以上工会的下属基层工会设立代办点,代办处、代办点要配备代办员。代办处、代办点、代办员接受中心的业务指导。
第七条 互助活动的工作经费,由工会经费负担,按照互助金的2%从工会经费中提取。其中市总工会负担互助中心、市直单位代办处、代办点工作经费,各县(区、市)总工会及基层代办处工作经费由各县(区、市)总工会负担。
第八条 职工个人缴纳的互助金由各单位工会(代办点)负责收取,并在规定时间内上缴代办处,各代办处在规定时间内上缴中心。
第九条 各单位工会在接到职工的补助申请和相关材料后,应随时受理,将符合条件的及时上报代办处,代办处应在15日内审核完毕并上报中心。中心在接到代办处的补助申请和相关材料后,对于参加医保职工的申请,须在60天内审批办理终结;对于未参加医保职工的申请,须在90天内审批办理终结。
第十条 中心对全市的互助经费实行统一管理、统一审批、统一支付、统一核算。
第四章 补助申请与标准 第十一条 职工大病医疗互助金用于补助职工大病住院治疗和慢性病治疗费用。
第十二条 职工申请补助时,应由单位工会负责统一到代办处办理,并提供以下资料:
1、参加基本医保的职工提供定点医院出具的医疗收费明细、收据(原件或复印件)和医保部门出具的大病医疗费用结算单(原件),未参加基本医保的职工提供当地医保部门(或互助中心)确定的医疗机构出具的有效医疗费凭证(原件)。
2、《长治市职工大病医疗互助补助申请审批表》;
3、职工本人的身份证原件和复印件;
4、职工本人的职工大病医疗互助证;
5、其它必要的证明资料。
第十三条 参加大病医疗互助的职工,在互助期限内,因患病在当地医保部门(或互助中心)确定的医疗机构住院和门诊治疗,经医保部门(或互助中心)确定的医疗机构批准转院在外地医院住院和门诊治疗,并且一次性住院、数次住院费用或慢性病累计门诊和住院交叉治疗费用分别达互助金起付标准的,均可申请领取大病医疗互助补助金。
1、一次性大病住院互助补助金起付标准为住院费用达到10000元(含10000无)以上的,按补助金计算基数的17%进行补助;在二级及其以下医疗机构住院治疗的,在上述补助比例基础上增加2个百分点;转院在外地医院住院和门诊治疗的在上述基础上降低3个百分点。最高补助额不超过30000元。
2、数次大病住院互助补助金起付标准为医疗费用达到15000元。
补助标准为:在三级医疗机构住院治疗,数次性住院费在15000元(含15000元)以上的,按补助金计算基数的17%进行补助;在二级及其以下医疗机构住院治疗的,在上述补助比例基础上增加2个百分点;转院在外地医院住院和门诊治疗的在上述基础上降低3个百分点。最高补助额不超过30000元。
3、慢性病累计门诊和住院交叉治疗互助补助金起付标准为医疗费用达到15000元。
补助标准为:慢性病累计门诊和住院交叉治疗费在15000元(含15000元)以上的,门诊治疗费用统一按补助金计算基数的13%进行补助,住院费用按本条第一项、第二项规定执行。最高补助额不超过30000元。
本办法所述慢性病是指《长治市城镇职工基本医疗保险特殊慢性病门诊管理暂行办法》所规定的9种慢性病,必须经过当地医保部门审批认定。
4、职工大病医疗互助支付的补助金额和职工基本医疗保险的支付额总额超过其实际负担的医疗费时,超过部分不予补助。
5、患病职工一次性住院期间跨两个互助期并且两期互助活动均参加的,按住院天数较多的一期的规定核算;只参加其中一期的,只对该互助期内的费用进行补助,按在该互助期内住院天数占总住院天数的比例进行核算。
6、患病职工分别在不同级别及地区医院住院,按不同的补助比例分别进行补助核算;补助计算基数无法分开的,按不同级别住院费用总住院费用的比例分别进行核算。
第十四条 职工大病医疗互助的补助范围和补助金计算基数与长治市职工基本医疗保险的统筹基金支付范围一致,即医疗费项目在《山西省城镇职工基本医疗保险用药目录》、《山西省城镇职工基本医疗保险诊疗项目》、《山西省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施标准》规定之内。补助金计算基数为医疗费总费用扣减不在上述范围内的项目。
第十五条 职工申请补助,必须在医院(或医保部门)最终出具的医疗费用专用收据或结算凭证之日起90日内提出,逾期中心不再受理。
第五章 除外责任
第十六条 发生以下情形的,不给予互助金补助:
1、工伤、职业病、生育所发生的医疗费用;
2、因意外伤害、交通事故、医疗事故等赔偿责任的医疗费用;
3、有欺诈、作弊行为;
4、非本单位人员假冒本单位人员参加的;
5、不属于本办法规定的其它情况。
第十七条 参加互助活动的职工有第十六条第三项、第四项、第五项所指的行为及其他故意骗取医疗补助金的行为,即时取消其申请享受互助金补助的权利,对已发出的补助金予以追回,并追究有关工会和责任人的责任。
第六章 附则
第十八条 互助活动周期为一年,一般为本的10月1日至下的9月30日。
第十九条 本办法由长治市职工大病医疗互助中心负责解释。
第二十条 本办法2010年7月30日经长治市职工大病医疗互助活动管委会会议修订通过,自2010年10月1日起执行,原《试行办法》同时废止。
第四篇:太原市职工大病医疗互助工程互助方式
太原市职工大病医疗互助工程互助方式
1、补助:参加太原市基本医保的职工,符合下列情况之一可以申请职工大病医疗互助补助。在定点医疗机构住院的;因患危、急、重病在定点医疗机构或非定点医疗机构发生急诊,治疗无效死亡的;患特定病种在门诊就医的;异地安置人员和因公长期在外地工作,在市医保中心备案的医院就医的;因公出差、探亲、节假日外出期间因患危、急、重病在异地急诊住院的;经医保经办机构同意,转往异地医院就医的。职工大病医疗互助补助范围与太原市基本医疗保险统筹基金范围一致。按照职工患特定病种在门诊就医的累计费用或一次住院发生的费用,依照以下标准进行补助:
(1)在太原市定点医疗机构发生的进入大病医疗互助支付范围内医疗
费用,补助40%;
(2)经批准转往外地诊疗发生的进入大病医疗互助支付范围内医疗费
用,补助35%。
在40%(35%)补助后,若个人自付金额达到或者超过5000元的(或虽未达到大病互助标准,单个人自负金额达到5000元的),按自付金额的20%另行给予补助。
2、救助:未参加太原市基本医保的职工按照职工在门诊(参照太原市医保特定病种)就医的累计费用或一次住院发生的费用,在一个互助期内达到5000元(含)以上按20%进行救助。
3、帮扶:凡参加太原市职工大病医疗互助工程的职工,因病在定点医疗机构住院,本人医疗费自费部分在3000元(含)—5000元的,按15%予以帮扶。
4、特殊救助:凡经过医保和大病互助报销补偿后,个人自付医药费仍超过10万元以上或单位患重大疾病职工过多的,经本人和单位工会提出申请,市职工大病医疗互助中心工作人员审核属实、中心主任会议研究并报市总领导同意,即可予以特殊救助。
一个互助期内最高补助限额为50000元,且大病医疗互助补助金与医保赔付费用的总和不超过职工实际发生的医疗费用总额。
第五篇:公司工会职工大病医疗互助工作汇报
本文作者:谈大江 好范文原创投稿
爱心化作及时雨 暖 意 春 风 漫 矿 山
——石台矿业公司工会关于职工大病医疗互助工作的汇报
(2013年3月11日)
各位领导、同志们:
我们石台矿业是1976年建成投产,矿井建设年生产能力为60万吨。自1983年实现产量翻番后,年产量一直稳
定在120万吨左右。2009年破产重组。截止到目前,我公司共有在册职工3157人;离退休职工3256 人;伤病亡职工配偶713人。由于历史原因,企业负担比较重。
近年来,我们公司工会牢固树立 “以人为本、为职工解困、为职工服务”的工作宗旨,认真落实职工大病医疗互助工作的各项政策和措施,有效地保障了困难职工的基本生活,为石台矿业创建和谐平安矿山贡献了力量。
现将我们的具体做法和体会汇报如下:
一、开展职工大病医疗互助工作的背景和过程
2006年至今,全公司职工医疗互助活动已连续成功举办七年。从这几年的活动的实施情况看,医疗互助活动越来越深入人心。一位基层科区领导说:“过去每碰到职工身患大病重症,有时全区发动募捐仍不能解决实际问题,而职工医疗互助活动则从根本上为职工提供了保障。对大病职工家庭的资助是及时有效的。每年每人缴30元,即使再困难的职工也是有能力挤出来的”。短短几句话道出了医疗互助活动在惠及广大职工群众医疗保障中的积极作用,这也正是大病医疗互助工作不断探索和努力的结果。
在没有开展大病医疗互助之前,矿工会天天都有大病职工或家属哭哭啼啼,或要求生活补助,或提出一些政策不允许的要求。面对这种局面,我们感到压力很大,作为职工集体利益的维护部门---工会,在大病职工困难面前心急如焚、一筹莫展。
集团公司2006年出台的大病医疗互助办法,让我们看到了解决问题的希望。大病医疗互助活动突出人性化服务,使参与人数和受益人数不断增加。参加互助活动的职工呈现出了稳步上升趋势。七年来,石台矿业工会共收到职工大病医疗互助金140.505万元,累计参加大病医疗互助职工46835人,基本实现了全覆盖。为职工大病医疗互助工作的顺利开展奠定了良好的基础。七年来,石台矿业工会共救助患大病职工 1030人次,金额235.6 万元。及时解了职工的燃眉之急,确保职工群众不能因病而使生活陷入困境。维护了职工的合法权益,推进了公司和谐稳定发展。使很多因大病致困的职工生活压力得到一定的缓解。同时,大病医疗互助活动也得到公司领导的充分肯定,并作为石台矿业创建和谐平安矿山的具体措施和目标写入文件。
二、开展职工大病医疗互助工作的具体做法和实施效果
(一)加强组织领导,密切配合,建立健全职工大病医疗互助管理体系
公司成立职工大病医疗互助工作管理领导小组,由工会主席任组长,权益部负责具体工作,下设办公室,拟定、完善本公司职工大病医疗互助工作管理的各项制度;负责指导各车间工会的组织、宣传和动员工作,以提高参与率。权益部作为大病医疗救助工作的归口管理部门,在石台矿业公司党委、行政、工会的领导下,切实承担起救助工作的职责和任务,认真调查研究,掌握情况,建章立制,完善管理办法,严格按照规定抓好各项工作的落实,注重加强与社保科、离退休职工管理科等部门的联系和沟通,共同推进大病救助工作。构建以基层车间工会为基础,上下贯通,整体联动,高效运作的职工大病医疗互助服务网络。
(二)广泛宣传,深入动员,提高职工群众知晓度
丰富形式,加大宣传引导,营造浓烈的活动氛围。采取文艺演出、专题座谈会、录制宣传影像资料等多种形式,向职工广泛宣传开展职工医疗互助活动的重要性和必要性,以及参加方式、交费办法及可享受到的保障和权利,树立“健康保险带”的工会大病医疗保障品牌。提高大病救助政策的透明度和知晓度,努力营造良好的社会舆论。活动伊始,我们发现部分职工对大病医疗互助活动的认识还有差距,认为既然交了钱就应得到实惠,如果自己的医疗费用达不到救助比例,得不到任何救助,自己就很吃亏,不如不入。我们就有针对性的召开了职工大病医疗互助动员会,在全矿掀起了声势浩大的宣传热潮。各车间工会在组织职工参加大病医疗互助会活动中发挥了重要作用,做了大量工作。迅速召开了职工大会,传达贯彻全矿动员大会精神,对本单位的活动组织工作进行精心的安排和部署。各级工会干部纷纷深入基层、深入职工群众,采取各种方式,宣传此项活动的目的、意义、内容和有关规定,释疑解惑,积极组织和发动职工参加活动;全矿领导干部还主动捐款,大力支持这项公益性活动的开展。公司电视台和网站也都通过专题报道、领导访谈、电视台采访、编者述评等形式,大力宣传团结互助、扶贫济困的社会风尚,使每个职工认识到,实施职工大病医疗互助,是对职工的帮助,更是社会保障体系的延伸。“人
生难测风和雨,一朝有难众扶你;平时献出一片爱,难时拥有互助情;患病职工莫发愁,大病救助解忧愁;团结友爱力量大,幸福和谐奔前程。”的思想,很快被广大职工所理解和接受,职工由“要我入”转变为“我要入”,在全矿形成支持开展职工大病医疗互助的良好氛围。
(三)是深入基层,加大协调调研力度,确保活动为广大职工服务
以促进全公
司互助活动整体工作发展为宗旨,创新工作方法,拓宽服务理念,每年举办一次公司车间工会主席互助活动专题座谈会,就有关工作中遇到的问题、困惑、意见和建议,以及一些好的经验做法进行广泛交流,推动互助活动最大限度的为患病职工服务。逐户走访,摸查致贫情况。对各车间工会进行认真部署,以节前走访为契机,对大病家庭进行调查摸底,深入细致做好慰问了解,并将致病原因、疾病花费、家庭收入以及子女情况进行登记汇总,为有针对性制定帮扶计划奠定基础,确保做到不漏报、不瞒报、不多报。
(四)制定方案,采取针对措施
根据摸底情况,汇总职工群众意见,整合救助资源,按照集团公司工会的统一要求,结合实际情况,认真制定工作方案和实施办法,使这项工作有法可依、有章可循,确保按时实施。结合工会表彰活动,对大病救助工作积极主动、表现较好的车间工会进行表彰。
(五)规范服务行为,及时、准确地做好救助审批工作
及时、准确的为职工办理大病救助,减轻职工的医疗费用负担,是我们开展职工大病医疗互助工作的目的,也是检验我们这项工作成效的重要标准。在做好具体工作上:第一,我们要求权益部和各基层车间工会的工作人员坚持做到方便、及时、清楚、准确,做到环环相扣,万无一失,让职工从及时的帮助和周到的服务中体会到工会组织的温暖。为提高工作效率,我们与社保科医保站达成了职工住院(门诊)医疗(药)期间费用情况信息共享意向,做到了查询迅速、审核快捷、管理规范有序。第二,要求工作人员严格按照办理程序和标准进行审批,按照工作标准和规定整理归档,细致、准确的为职工算好账,确保职工利益的实现。第三,要求工作人员注意总结审批过程中的经验和教训,对出现和可能出现的情况及时反映,及时研究解决。及时向集团公司工会权益部领导请示,确保万无一失。第四,要求工作人员按照石台矿业工会制定的《工作职责》、《大病医疗互助管理规程》等制度规定,依照最大限度的方便和有利于职工的原则,为职工办理大病救助。第五,注意规范大病救助的申请、审查、审核、审批等各个重要环节,落实两榜公示制度,杜绝暗箱操作等违规问题的发生,严格机制,保证规范运行。对于大病救助人员名单,采取车间工会初审—公开公示—复核上报的工作程序,要求有2名及以上工作人员共同家访,及时对职工群众救助需求和家庭实际情况做到实时掌握。工会权益部工作人员对上报的救助人员的生活情况再次进行详细的摸底,经二次审核通过后办理手续上报集团公司工会权益部。2名及以上工作人员联合按照先退休后在职的顺序及时分批将救助金发放到大病职工手中,解职工群众燃眉之急,并耐心细致地做好集团公司大病救助政策的宣传解释工作。
(六)强化互助工作管理,狠抓服务水平的提高
我们在实际工作中牢固树立了 “四心”服务意识,那就是面对救助工作要满怀热心,对待大病患者要付出真心,做好大病工作要坚持细心,搞好优质服务要保持耐心。在大病医疗互助管理体系建设上狠下功夫,取得了明显成效。第一,对大病医疗互助工作职责任务进行明确和规范,进一步健全和完善岗位责任制。要求各基层车间工会必须指定专人为职工办理救助申报手续,不能让职工亲自办理,尽量减轻职工群众的负担。第二,对大病医疗互助业务程序进行规范,将有关规定印制成册,发放到各单位,做到工作程序化、规范化。办理过程尽可能的做到方便、快捷。七年来共开办专题培训班5期。第三,注意加强同地方民政部门的工作沟通联系,争取地方民政部门对矿山大病困难职工家庭的帮扶,结束“鸡犬之声相闻,老死不相往来”的状况,基建四区困难职工倪家智妻子无工作、2012年癌症手术(导致术后忧郁症),俩孩子上大学,生活陷入困境,倪家智急的眼泪直流。考虑到他家的特殊困难情况,我们在集团公司大病救助的基础上,想方设法到石台镇民政部门争取到 1 万元救助,帮他家度过燃眉之急。采煤预备区困难职工豆远明本人肝占位、妻子无工作、患癌症,在集团公司大病救助的基础上,我们积极到朔里镇民政部门为他家争取到 1 万元救助。第四,及时做好大病救助退回职工的思想工作,为大病救助工作营造良好氛围。一是讲清政策规定。工会干部在上报之前,对大病职工进行集团公司有关政策的教育,以便让他们心中有数,在材料被退回后,不埋怨,心平气顺,正确看待。二是讲明退回原因。权益部安排所在单位车间工会主席及时向他们做好解释和安抚工作。并通过“爱心超市”尽力帮助他们解决一些实际困难,同时把他们心中的“?”拉直,把道理给他们讲透,工作做到有始有终。对离退休的老同志,特别是年龄偏大的,对政策理解有难度的,我们通过和他家人的沟通联系,首先做通家人的思想工作,通过家人来做老同志工作,取得良好效果。第五,积极建立大病医疗救助对象家庭备案制度。每半年,各车间工会对本单位职工所患大病情况进行了摸底排查。并对患病时间、支出的医疗费用等一并列入患者备案表内,为大病救助实施奠定了良好的基础。第六,针对部分困难职工家中存在的实际困难,特别是亲人患有大病有可能随时发病的, 这部分职工因为在井下工作,短时间内赶不回来,家中亲人的安危让他们时刻牵肠挂肚不放心的难题,公司工会权益部制做发放了 “关爱在身旁,情融你我他”服务名片,解决了大病职工的后顾之忧,并郑重承诺:“安全生产交给您,家庭困难交给我”。困难职工在岗期间一旦家中突然有了紧急困难需要帮助解决时,家里人就可凭此服务名片联系权益部求助。
(七)成效显著,成果丰硕
1、解决了职工的实际难题,有利于促进公司改革、发展和稳定。
职工患了大病后,特别是困难职工家庭更是雪上加霜,更需要得到经济上的帮助。在集团公司大病救助的基础上,我们通过“爱心超市”对这些职工又给予一定的物资帮扶,(石台矿业“爱心超市”以遭受重大灾害、患重大疾病、因工受伤的特困职工为救助对象,为他们免费发放生活必需品,切实解决困难职工的燃眉之急。同时,对行动不便的困难职工和孤寡老人由“爱心超市”工作人员将救助物品送到他们的家中,进行上门服务,使帮扶服务更加方便、更加快捷。救助物品有米、面、油、餐具、鞋帽、被褥、专业技能书籍、学习用品、日常生活用品等等。)从而有效地缓解了他们的经济负担,调动了职工的积极性,增强了企业的凝聚力。例如保运二区职工王培超,低保户,2005年7月份经医院检查最后确诊为尿毒症,脑出血导致偏瘫。患病后,他一家为给他治病花费了近30万元,目前仍旧需要药物维持,并且定期透析,他多次住院大病救助共计10.6万元,是公司工会“爱心超市”的“老顾客”。
2、弘扬了工人阶级团结友爱、互助互济的优良传统,促进了和谐社会的共建。
职工大病互助的开展有效地缓解了职工的经济困难,发扬了工人阶级团结互助的优良传统,体现了“人人为我,我为人人”的互助精神,密切了企业与职工群众的血肉联系,真正做到了把企业对职工群众的关心和爱护,把职工之间的阶级友情送进千家万户,维护了矿区和谐稳定。例如退休职工韩伟,患肺癌,2012年住院进入统筹自付费用15471.41元,大病救助7236元,另外集团公司工会送慰问金1000元和价值700元的生活必需品,大大减轻了家庭的经济负担。
3、提升了工会组织的社会地位和社会影响,带动了基层工会作用的发挥。
职工大病医疗互助从组织发动到实际运行,都是由工会组织来运作。各级工会组织和工会干部,怀着对职工群众的深厚感情,深入实际,深入基层,密切联系职工群众,关心职工群众的疾苦,帮助职工群众解决实际困难,有效地提升了工会组织的社会地位和社会影响,实现了工会工作的创新,增强了工会组织的凝聚力,提高了工会组织服务职工的水平。例如社区中心困难职工李孝才,工资低,妻子无业,儿子上大学,女儿读高中,本人癌症,多次到上海治病,为此,他不仅耗尽了全部积蓄,并且债台高筑,李孝才患病三年来共获得大病救助5.5万元。近日,当得知他从上海转回淮北矿工总医院的消息后,公司工会干部和单位领导又特意到医院看望,并送上慰问金。公司领导结对子慰问,工会大病救助,基层单位关心,形成全方位,立体式帮扶,这从根本上解决了他因无钱看病带来的烦恼。每谈及此事, 李孝才一家感动之情溢于言表。
三、开展职工大病医疗互助工作的基本经验和体会
职工大病医疗互助是坚持以人为本、落实“科学发展观”,围绕企业中心工作,为职工群众办实事、做好事的一项重要举措,是工会组织打造的品牌工程。石台矿业职工大病医疗互助之所以能够成功实施,主要是:
(一)有集团公司工会的有力指导和公司党委的坚强领导、行政的大力支持
工作的顺利开展,首先是离不开集团公司工会领导和石台矿业公司党政领导的亲切关怀、有力支持和帮助。集团公司工会权益部领导自始至终全过程跟踪指导,给予了大力帮助。公司领导多次过问活动的进展情况,及时帮助解决存在的重点、难点问题。并带头参加互助活动。11名公司领导主动与大病困难职工结成帮扶对子,公司基层党政领导也都带头参加活动,全公司科区级干部在工会的组织下与大病困难职工结成帮扶对子。公司党委高度重视,定期检查考核帮扶工作落实情况,并与“星级党支部”创建活动挂钩。
(二)有广大工会干部热烈响应和精心组织、扎实推动
公司各级工会把组织实施好职工大病医疗互助,作为实践“科学发展观”,围绕中心,服务大局,紧贴职工,创新发展的重要任务来抓,不怕困难,不讲条件,开拓进取,勤奋工作,全面履职,无私奉献,确保了工作目标的实现。
四、下一步工作打算:
2013年,石台矿业工会将进一步转变思维方式,创新工作方法,不断提升大病医疗救助工作的服务能力和水平。2013年大病医疗救助工作的总要求是:深入贯彻落实党的十八大精神,认真落实“集团公司工会2013年权益保障工作意见”,以保障和改善民生为重点,以加强和创新管理为抓手,充分发挥大病医疗救助工作在构建和谐平安矿区建设中的积极作用,进一步提升职工群众的满意度和幸福感,努力使工会权益保障工作成为“民主、维权、帮扶、和谐”的工会品牌。
谢谢大家!