第一篇：江苏大学教职工大病医疗互助基金
江苏大学教职工大病医疗互助基金
宣传手册
目录
一、江苏大学第一届教职工代表大会第五次会议关于通过《江苏大学教职工大病医疗互助基金管理暂行办法》的决议„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„
二、江苏大学教职工大病医疗互助基金管理暂行办法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„
三、《江苏大学教职工大病医疗互助基金管理暂行办法》实施细则（试行）„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„
四、关于《江苏大学教职工大病医疗互助基金管理暂行办法》及其《
实
施
细
则
》的问答„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„
五、江苏大学教职工大病医疗互助基金管理委员会成员名单„„„„„„„„„„„„„„„„„„
六、相
关
服
务
电
话
号码„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„江苏大学第一届教职工代表大会第五次会议 关于通过《江苏大学教职工大病医疗互助基金管理暂
行办法》的决议
2006年4月22日
江苏大学第一届教职工代表大会第五次会议认真审议了《江苏大学教职工大病医疗互助基金管理暂行办法》（草案）（以下简称《办 法》）。
与会代表以高度负责的态度对《办法》展开了热烈的讨论。大家认为，面对我校拥有六千余名在职和离退休教职工以及目前国家医疗保险制度尚未完善的现实情况，本着发扬团结互助、扶贫济困、奉献爱心的宗旨设立该基金，是一件坚持以人为本观念，弘扬人道主义精神，切实关心教职工切身利益的好事，对于增强教职工队伍凝聚力，构建和谐校园，促进学校事业发展，具有重要意义。
会议决定，原则通过该《办法》，并授权大会选举产生的基金管理委员会根据代表们提出的意见和建议，对本《办法》进行适当修改，并制定相应的《实施细则》，由学校颁布实行。江苏大学教职工大病医疗互助基金管理暂行办法
（江苏大学第一届教职工代表大会第五次会议通过）
2006年4月22日
第一章
总则
第一条
为发挥教职工医疗互助作用，帮助患大病的教职工解决部分实际困难，特设立“江苏大学教职工大病医疗互助基金”（以下简称“基金”）。
第二条
设立基金的宗旨，在于发扬团结友爱、扶贫济困、尊老敬贤、互助互惠、奉献爱心的优良传统，弘扬人道主义精神，促进和谐校园建设。
第二章 基金来源及缴纳方法
第三条
基金采取教职工（含在职和离退休）个人自愿缴纳、学校相应配套、积极争取社会捐助等办法来筹集。
第四条
个人缴纳额度
（1）教授、校级领导：120元/年（2）副高、处级干部：100元/年（3）其他在职教职工：80元/年（4）离退休人员：100元/年 第五条
缴纳方法：
全民所有制职工，每年一月由财务处一次性在工资中代扣；大集体、计划内合同制编制的职工，由各单位指定专人负责，每年1月10日前收齐交到财务处。学校配套资金于每年一月由校财务处一次性划拨到基金专用帐户。独立核算单位人员的配套资金，由所在单位于每年一月一次性拨缴到校财务处，再由校财务处统一划拨到基金专用账户。
第三章 基金管理
第六条
设立基金管理委员会负责基金管理。基金管理委员会由教职工代表大会推举产生。其职责是：
（1）制定基金使用办法；
（2）根据基金收缴及使用情况，及时调整有关规定；（3）每年两次（6月底和12月底）研究审批患大病教职工的补助申请，决定基金发放对象和发放金额。因病去世的教职工由其家属申请，可及时办理；其他特殊情况由基金管委会研究决定办理。
第七条
基金管理委员会下设办公室，挂靠在校工会。其职责是：（1）负责受理教职工请求基金补助的申请，汇总材料，提交基金管理委员会研究；
（2）根据基金管理委员会决定，张榜公示拟享受基金补助人员的名单，接受教职工监督；
（3）公示期结束后办理基金发放的有关手续。
第八条
基金由财务处设立专户管理，专款专用。基金每年结算一次，帐务公开。
第九条
基金管理委员会主任负责每年向教代会汇报基金使用情况，校财务处负责及时汇总基金收缴情况并通报基金管理委员会，校审计处负责监督和审查基金管理和使用情况。
第四章 申请程序及补助标准
第十条
申请人到本人所在单位工会领取并填写教职工大病医疗补助申请表，经本人所在单位审核盖章；
第十一条
持上表和本人医疗费用有效原始单据（外出就诊需持转院证明）、门诊病历或出院小结、住院费用清单，到职工医院办公室办理大病医疗自费费用数额审核证明（发票原件已在市医疗保险结算中心留存的，应提供由市医疗结算中心盖章认可的复印件资料）；
第十二条
将上表和大病医疗自费费用数额审核证明交基金管理办公室，按规定程序办理补助手续。
第十三条
教职工因大病治疗，一年中个人自付医疗费[不含镇江市医保规定的自费段费用、国家规定应该个人支付的自理费用（如营养保健品、出诊费、中药煎药费、取暖费、空调费、美容费、生活用品费等等）或已通过其它途径解决的医疗费用]超过5000元的，暂按以下标准给予补助：
（1）5001－15000元部分补助20%；（2）15001-30000元部分补助25%；（3）30001－50000元部分补助30％；（4）50001元以上部分补助40％。（5）补助金额最高不超过5万元。第十四条
享受基金补助的相关规定：
（1）在本基金设立之初即加入的教职工，在本办法颁布实施日起，即可享受本办法规定的相关待遇；（2）在本基金设立之初未参加基金缴纳的教职工，若以后提出申请加入，必须补交齐自本办法实施以来应缴纳的互助金金额，并在缴纳日起一年后，方可进入享受本办法规定的相关待遇时段；
（3）因各种原因停止缴纳互助金的教职工，自停止缴纳日起不再享受医疗互助待遇，已缴纳的互助金不退还。中途停止缴纳互助金的教职工重新申请缴纳时，必须补缴齐停缴期间的互助金，并在重新缴纳日起一年后，方可进入享受本办法规定的相关待遇时段；
（4）新聘、新进人员自起薪并缴纳互助金的次月起即开始享受本办法规定的医疗互助待遇。
第十五条
下列情况者不享受基金补助：
（1）未经医院批准转诊擅自在外就医所发生的费用及自行购买药品的费用；
（2）打架、斗殴、自杀、吸毒、酗酒等原因发生的医疗费用；（3）本办法实施前发生的医疗费用。
第五章 附则
第十六条
本办法经教职工代表大会通过后，由学校颁布实施。若国家医疗保险制度出台新的相关政策，本办法将作相应修订。
第十七条
本办法由基金管理委员会负责解释。第十八条 本办法自2006年1月1日起施行。
《江苏大学教职工大病医疗互助基金管理暂行办法》
实施细则（试行）（江苏大学教职工大病医疗互助基金管理委员会第一次会议通过）
2006年6月7日
江苏大学一届五次教职工代表大会通过了《关于通过<江苏大学教职工大病医疗互助基金管理暂行办法>的决议》。根据该《决议》精神，结合我校实际和镇江市现行的医保规定，特制定《<江苏大学教职工大病医疗互助基金管理暂行办法>实施细则（试行）》（以下简称《细则》）。
一、基金补助的认定范围：
（一）江苏大学自愿参加并缴纳互助基金的教职工，一年内因患病在门诊或住院治疗，在镇江市医保规定的自费段后，发生的个人自付的医疗费用。
（二）在当地医保定点医疗机构发生的下列费用：因治疗必需的自费药品（有国药准字号或进口注册号），治疗性制剂费用，因治疗必需的免疫制剂费用，因急救所需的救护车费(外地限最高1000元)。
（三）床位费超标准费用（以镇江市一等病房床位收费标准为上限）。
（四）诊治疾病必需的自费人工器官（按镇江市医保规定最高标准的2倍）和单价超过300元以上（含300元）的材料费用。
二、不在基金补助认定范围：
（一）《管理暂行办法》第十四条所列举的。
三、基金补助结算的相关补充规定
（一）医疗费用发生截止日期为当年的12月31日。跨年度的费用可转至下一年度中合并结算。
（二）若一年内结算两次及两次以上医疗费用并符合补助规定的，前次补助所认定的自费费用，可纳入后次补助认定的自费费用一并计算基数，并按新基数规定的补助率计算补助额，从中扣除前次补助额后，发放后次补助额。
四、本《细则》自2006年1月1日起执行。《细则》由基金管理委员会负责解释。
关于《江苏大学教职工大病医疗互助基金管理暂行办法》及其《实施细则》的问答
1、问：为什么要实行教职工大病医疗互助基金制度？ 答：目前，国家的医疗保障机制还在逐步完善过程之中。今年全国人大十届四次会议期间，据有关部门统计，“看病难，看病贵”的问题在2006年国内百姓八大期盼解决的问题中名列第二，已引起各级领导的高度重视。温家宝总理在政府工作报告中指出，“要抓紧解决广大群众最关心、最直接、最现实的利益问题”。
我们江苏大学拥有三万多名学生和六千多名在职和离退休教职工。近几年来，在师生中，因为“看病难，看病贵”问题，影响学习、生活和家庭的情况，每年都有。为了弘扬人道主义精神，帮助患大病的困难学生排忧解难，去年，校工会和关工委、校团委发起，我校全体教职工慷慨解囊，捐资设立了面向学生的“江苏大学慈善救助基金 理事会”，目前，该基金理事会已筹资二十余万元，并在继续争取壮大基金过程中。同时，基金已资助两名患大病学生。对学生如此，对于身边朝夕相处的同事、遇到重大疾病的困难教职工，我们同样应当发扬团结友爱、扶贫济困、尊老敬贤、互助互惠、奉献爱心的优良传统，发挥集体的力量，帮助他们克服困难，让他们同样能笑对人生。团结互助、奉献爱心，是我们中华民族的优良传统。有幸生活在江苏大学这块土地上，无论是为学校事业发展奋斗了数十年的离退休老干部、老教师、老职工，还是刚刚走上工作岗位的年轻教职工，我们能有缘相聚在一起，我们就是一个大家庭的成员，我们更应当互相团结、互相帮助。实行教职工大病医疗互助基金制度，有助于我们在学校党政领导下，团结一心，振奋精神，增强教职工队伍凝聚力，创建和谐校园氛围，为实现学校“十一五”规划各项目标和可持续发展而努力奋斗！
2、问：我校的教职工大病医疗互助基金制度是怎样出台的？
答：基于以上考虑，校工会会同有关部门，提出了设立教职工大病医疗互助基金的设想。经了解，省内高校中，南京大学等高校已试行此方法数年，效果良好，目前，已进入良性循环阶段。在广泛调研、征求意见的基础上，我们提出了《江苏大学教职工大病医疗互 助基金管理暂行办法》（以下简称《办法》）初稿。学校党政领导对此项工作高度重视，专门召开校长办公会议听取汇报并进行专题研究，决定，在教职工自愿缴纳筹资的基础上，学校再按照一比一的比例，提供配套资金，一并构成互助基金，以便能在帮助困难教职工过程中 发挥更大作用。《办法》应当经过教代会讨论通过，基金管理委员会委员由各单位教职工推荐，经教代会选举产生。在06年4月22日召开的学校一届五次教代会上，《办法》获得全票通过，大会还选举产生了基金管理委员会。经大会授权，基金管委会制定了《办法》的《实施细则》。这两个文件，将由学校正式颁布实施，实施日期为2006年1月1日。
3、问：基金的来源主要有哪些？教职工个人如何缴纳？
答：基金采取教职工（含在职和离退休）个人自愿缴纳、学校相应配套、积极争取社会捐助等办法来筹集。
教职工个人缴纳额度，根据不同人员年龄、收入和健康状况等因素，《办法》规定了每人每年80、100、120元的梯次数，即：教授、校级领导，每人每年缴纳120元，副高和处级干部，每人每年缴纳100元，其他在职教职工，每人每年缴纳80元，离退休同志，则统一按每人每年100元的额度缴纳。以上额度分解到12个月，也就是每人每月6元多至10元的水平，并不算高。因此，我们认为，不必再细分或降低缴纳额度。至于享受补助标准，则一视同仁，不因个人缴纳额度不同而有所区别。
缴纳方式，在个人志愿加入并认可缴纳的前提下，为简化手续，由学校财务处在每年的一月份在个人工资中一次性扣除。之所以定在一月份扣除，是因为此时是年终结算时期，是一年中个人收入最高的时期，此时扣除，心理影响和实际影响程度都最小。
4、问：我身体很健康，如果总是缴纳基金，却总也享受不到补 助，那我不是吃亏了吗？
答：如果出现总是缴纳基金，却总也享受不到补助的情况，那么，我们认为，我们大家都应当祝贺您：您享受不到补助，那说明您身体健康，这是值得庆贺的好事：试问，谁又会对自己身体健康有意见呢！？同时，您缴纳的基金，就相当于用并不至于影响自己生活的捐资额，帮助了遇到大困难的本校同事，甚至于有可能就此改变他的命运，这同样是积德行善、功德无量的好事，他和每一位教职工都有理由因此而感谢您。当然，人吃五谷杂粮，难免三灾六病，如果遇到了这样的麻烦，那么，由于加入了互助基金，心里肯定可以增加一份安全感。同时，需要指出的是，本着权利与义务对等的原则，如果不愿意加入该互助基金，那么也就意味着放弃了享受基金补助的权利。
5、问：这个基金是如何管理的？
答：基金由教代会选举产生的基金管理委员会负责管理。基金管理委员会的构成如下：各单位推选的教职工代表，学校分管工会工作和职工医疗工作的校领导，财务处、人事处、监察处、审计处、退管处、职工医院、附属医院和校工会的有关负责人。构成原则是：教职工群众信任，有代表性，便于工作，热心为教职工服务。
基金由财务处设立专户管理，专款专用。基金定期结算，帐务公开。基金管理委员会主任负责每年向教代会汇报基金使用情况，校财务处负责及时汇总基金收缴情况并通报基金管理委员会，校审计处负责监督和审查基金管理和使用情况。
江苏大学教职工大病医疗互助基金管理
委员会成员名单
主
任：陈国祥
副主任：宋京章
喻
骏
张
虹 办公室主
任：殷荷生
办公室副主任：苏宏远
蓝魁田
朱
琴
委员（34人）（以姓氏笔画为序）
卫 军 王卉放 王启唐 兰魁田 卢殿臣 刘 军 刘芳平江蕴梅 江耀生 许抗美 齐 红 朱 琴 余良杰 宋京章
张
虹
张红印
李
红
李淑玉
沈良钧
苏宏远
汤静霞
陈
淼
陈国祥
周新云
周鸣
林
庆
姚木云
凌智勇
殷
俊
殷学东
储金宇
喻
骏
嵇学林
彭绍进
相关服务电话号码
1、职工医院办公室（自费费用审核）„„„„„„„„8780152
2、教职工医疗互助基金办公室（工会办公室）„„„„87800243、财务处管理科（缴款）„„„„„„„„„„„„„„„„8780081
4、财务处核算科（报销）„„„„„„„„„„„„„„„„8780082
5、人事处劳资科（相关政策咨询）„„„„„„„„„„„8780062
第二篇：长治市职工大病医疗互助实施办法
大家好，今天我们学习的内容是《长治市职工大病医疗互助
实施办法》
首先，我们先了解一下什么是职工大病医疗互助？ 职工大病医疗互助是由工会组织实施，职工按照单位团体参加，互济互助性质的医疗保障方式。是对全市职工医疗保障进行的有效补充，参加的职工在互助期内缴纳少量互助金即可在患重大疾病时获得一定医疗费补助。互助活动周期为一年，一般为本的10月1日至下的9月30日。
本办法共有六章二十条。
第一章
互助对象
第一条 凡工会组织关系隶属于长治市总工会的企业、事业、机关和社会团体的在职职工，均可参加长治市职工大病医疗互助活动。
参加方式为各单位工会统一组织，按团体参加，参加人数应不少于本单位在职职工人数的８０％，职工人数少于100人的应全部参加。
本办法所述职工是指与本单位存在劳动关系（包括与单位签订了一年以上的劳动合同的农民工）的在职职工，不包括离退休职工或达到法定退休年龄的人员。
不是本单位职工，不得采用挂靠等方式假冒本单位职工参加；不在本单位实际工作，不领取工资或生活费，仅在该单位挂名或留存劳资档案的不得参加。
第二条 每个单位团体参加职工大病医疗互助时，必须提供以下材料：
1、能够准确反映本单位现有在职职工人数的有关报表，参加单位，工会工作人员需和本单位分管人事工会人员，带本单位人事证明（比如行政事业单位带编制本，企业带工资表）。
2、《长治市职工大病医疗互助活动团体申请表》；
3、《长治市职工大病医疗互助活动人员名册》（名册内容：序号、姓名、性别、年龄、身份证号码等，除书面材料外同时应报送EXCEL格式的电脑文件）。
第二章
互助经费
第三条 互助活动经费来源：
1、职工个人缴纳的互助金；
2、政府、行政和工会的补助；
3、社会各界的捐赠、赞助；
4、利息及其它收入。
第四条 参加互助的职工必须按期缴纳互助金。互助金一经缴纳，不再退还。缴费标准为：每人每年50元。
互助金原则上由职工个人缴纳。单位行政或工会可以给予一定补助。
互助金缴费标准如有调整，按新标准执行。
第五条 互助金每年缴纳一次，由各单位工会在接受职工参加互助时一次收取，收缴时间为每年9月30日前。
第三章
组织管理
第六条 市总工会成立“长治市职工大病医疗互助中心”。各县（市、区）总工会、各局委工会工作委员会、大中型企业工会、直属基层工会，设立长治市职工大病医疗互助中心代办处，以上工会的下属基层工会设立代办点，代办处、代办点要配备代办员。代办处、代办点、代办员接受中心的业务指导。
第七条 互助活动的工作经费，由工会经费负担，按照互助金的2%从工会经费中提取。其中市总工会负担互助中心、市直单位代办处、代办点工作经费，各县（区、市）总工会及基层代办处工作经费由各县（区、市）总工会负担。
第八条 职工个人缴纳的互助金由各单位工会（代办点）负责收取，并在规定时间内上缴代办处，各代办处在规定时间内上缴中心。第九条 各单位工会在接到职工的补助申请和相关材料后，应随时受理，将符合条件的及时上报代办处，代办处应在15日内审核完毕并上报中心。中心在接到代办处的补助申请和相关材料后，须在90天内审批办理终结。
第十条 中心对全市的互助经费实行统一管理、统一审批、统一支付、统一核算。
第四章
补助申请与核算标准（这一章也是今天学习的重点）
第十一条 职工大病医疗互助金用于补助职工大病住院治疗和慢性病治疗费用。
第十二条 职工申请补助时，应由单位工会负责统一到代办处办理，并提供以下资料：
1、加盖基层代办点、代办处公章的长治市职工大病医疗互助金申请表；
2、申请人身份证复印件；
3、出院证、诊断证明（出院证上如果能写清诊断证明也可以，例如北京安贞医院开出的就是出院诊断证明书）
4、山西省城镇职工医疗保险医院住院结算收据（也就是医保结算单）
5、住院费用清单（也就是费用明细）
以上资料一般收取原件，如果原件用于办理医疗保险、大病统筹等事宜，收取加盖留存原件单位公章的复印件（谁收取原件谁盖公章，出院证、诊断证明、医保结算单盖全章，费用清单盖骑缝章）。数次住院需逐次提供第三项到第五项的资料。
6、其他情况：
（1）有骨折等外伤的职工，排除工伤、交通事故等有第三方赔偿责任的情况，还需提供单位证明及病例首页（首页有医生口述）。
（2）提供新农合、虚拟街道、灵活就业医保结算单的患病职工，县级工会应到该单位调查是否本单位人员，排除挂靠情况后，还需提供单位证明、至少三个月的工资表或劳动合同。
第十三条 职工大病医疗互助患病职工资料核算方法说明
1、职工大病医疗互助的补助计算基数=治疗总费用—非补助计算范围费用
根据城镇职工、虚拟街道、灵活结业医保结算单中的数据进行核算：费用合计—其中自费医疗费用=补助计算基数；根据新农合医保结算单中的数据进行核算：费用合计—不予补助费用=补助计算基数（这个问题几乎每个来报销大病的职工都会问道）。
2、治疗总费用=医保支付金额+个人实际负担费用
根据城镇职工、虚拟街道、灵活就业医保结算单中的数据进行核算：个人实际负担费用=治疗总费用—医保支付额（医保支付额包括基本基金支付金额（这个就是医保单报销的金额）、大病基金支付金额（这个是花的钱多，医保中心封顶后会自动转到大病中心进行报销）、公务员补贴支付金额（这个一般市里才会有））；根据新农合医保结算单中的数据进行核算：个人实际负担费用=治疗总费用—实际补助金额。特别注意的是，核算补助金额高于个人实际负担费用时，按个人实际负担费用进行补助。
第十三条 参加大病医疗互助的职工，在互助期限内，因患病在当地医保部门（或互助中心）确定的医疗机构住院和门诊治疗，经医保部门（或互助中心）确定的医疗机构批准转院在外地医院住院和门诊治疗，并且一次性住院、数次住院费用或慢性病治疗费用分别达互助补助金起付标准的，均可申请领取大病医疗互助补助金。
1、一次性大病住院互助补助金起付标准为住院总费用达到15000元。
补助标准为：在三级医疗机构住院治疗，一次性住院费在15000元（含15000元）以上的，按补助金计算基数的13%进行补助；在二级及其以下医疗机构住院治疗的，在上述补助比例基础上增加2个百分点为15%；转院在外地医院住院和门诊治疗的在上述基础上降低3个百分点为10%。
2、数次大病住院互助补助金起付标准为医疗总费用达到20000元。补助标准为：在三级医疗机构住院治疗，数次性住院费在20000元（含20000元）以上的,按补助金计算基数的13%进行补助；在二级及其以下医疗机构住院治疗的，在上述补助比例基础上增加2个百分点为15%；转院在外地医院住院和门诊治疗的在上述基础上降低3个百分点为10%。
在这里我特别说明一下：属于三级医院的有：长治医学院附属和平医院，长治医学院附属和济医院，长治市人民医院，长治市第二人民医院，长治市中医院，长治市中医研究所附属医院，长治市妇幼保健院，潞矿总医院为三级医院，核算比例为13%，既补助计算基数*13% 属于二级医院的有：长钢医院、城区医院等县区医院为二级医院，核算比例为15%。
外地医院核算比例为10%，既补助计算基数*10%
3、慢性病治疗费用（包括慢性病门诊费用和住院治疗费用），慢性病门诊费用互助补助金起付标准为医疗费用达到20000元。按计算基数的8%进行补助。慢性病门诊费用必须有慢性病鉴定表和门诊费用明细。慢性病住院费用达到住院起付标准的按住院核算比例进行核算，慢性病门诊费用不与住院费用交叉累加，达到起付标准后单独核算，但补助金额和住院补助金额累计不得超过30000元封顶线。
本办法所述慢性病是指《长治市城镇职工基本医疗保险特殊慢性病门诊管理暂行办法》所规定的17种慢性病，必须经过当地医保部门审批认定。
7、在一个互助期内，患病职工最高补助额不超过30000元
8、患病职工一次性住院期间跨两个互助期并且两期互助活动均参加的，按住院天数较多的一期的规定核算;只参加其中一期的，只对该互助期内的费用进行补助，按在该互助期内住院天数占总住院天数的比例进行核算。
第十四条 职工大病医疗互助的补助范围和补助金计算基数与长治市职工基本医疗保险的统筹基金支付范围一致，即医疗费项目在《山西省城镇职工基本医疗保险用药目录》、《山西省城镇职工基本医疗保险诊疗项目》、《山西省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施标准》规定之内。补助金计算基数为医疗费总费用扣减不在上述范围内的项目。
第十五条 职工申请补助，必须在医院（或医保部门）最终出具的医疗费专用收据或结算凭证之日起９０日内提出，逾期中心不再受理。
第五章
除外责任
第十六条 为了杜绝不符合条件的人员带病挂靠参加，套取补助金的行为，从第九期开始设定补助免责期。新参加人员（就是上期未参加人员），本期前三个月以内发生医疗费用不予补助，三个月后发生的医疗费用按规定予以补助。
第十七条 发生以下情形的，不给予互助金补助：
1、工伤、职业病、生育所发生的医疗费用；
2、因意外伤害、交通事故、医疗事故等赔偿责任的医疗费用；
3、有欺诈、作弊行为；
4、非本单位人员假冒本单位人员参加的;
5、不属于本办法规定的其它情况。
第十八条 参加互助活动的职工有第十七条第三项、第四项、第五项所指的行为及其他故意骗取医疗补助金的行为，即时取消其申请享受互助金补助的权利，对已发出的补助金予以追回，并追究有关工会和责任人的责任。
第六章
附 则
第十九条 本办法由长治市职工大病医疗互助中心负责解释。
第二十条 本办法2015年9月8日修订通过，自2015年10月１日起执行,原《办法》同时废止。
第三篇：《淮北矿业大病医疗互助实施办法》
关于印发《淮北矿业大病医疗互助实施办法》的通知
来源:无 发布者:权益部 文章作者: 更新时间:2014-08-20
关于印发《淮北矿业大病医疗互助实施办法》的
通 知
公司各单位、机关各部（处）室：
淮北矿业大病医疗互助会自2006年成立以来, 得到了公司党政的高度重视和广大职工的大力支持，为解决患大病职工经济困难、维护矿区和谐稳定起到了积极作用,赢得了矿区广大职工的普遍欢迎。为了推动大病医疗互助工作健康发展,经过多方调研论证，对原有的《淮北矿业集团公司大病医疗互助暂行办法》进行修订，制定了《淮北矿业大病医疗互助实施办法》，已经淮北矿业第六届职代会第三次联席会议审议通过。现将新的《淮北矿业大病医疗互助实施办法》印发给你们，希望各单位广泛宣传，准确理解，严格把握，认真执行，切实把大病医疗互助工作落到实处，让矿区职工感受到企业和工会组织的关爱和温暖。
淮北矿业大病医疗互助实施办法
（淮北矿业第六届职代会第三次联席会议审议通过）
第一条 为发扬职工互助互济的优良传统，减轻职工、家属患大病治疗的经济负担，建立长效帮扶机制，特制定本实施办法。
第二条 淮北矿业成立大病医疗互助会（以下简称互助会）。互助会实行会员制，凡与淮北矿业签订固定期限、无固定期限劳动合同的职工、退离休（职）人员、伤病亡职工配偶自愿交纳会费，均可申请参加。
第三条 互助会的任务是在淮北矿业工会的指导下,按照国家政策,筹集、管理职工大病医疗互助金，自主开展职工大病医疗互助活动。
第四条 大病医疗互助金从下列渠道筹集：
（一）会员交纳会费（每人每年一次性缴纳30元，每年一季度缴纳当会费）；
（二）企业资助；
（三）工会资助；
（四）社会各界捐赠、赞助；
（五）职工自愿捐款；
（六）互助金利息收入。
第五条 互助会设立大病医疗互助金管理委员会（以下简称管委会），负责大病医疗互助金（以下简称互助金）的筹集、管理和审批。
管委会由工会、人力资源部、财务资产部、纪委（监察审计处）等部门主要负责同志组成。工会主席任主任，工会副主席、人力资源部和财务资产部负责人任副主任，其他人员任委员。主任、副主任、委员缺位时，由原单位同职人员自行替补。
第六条 管委会下设办公室，负责办理日常事务。办公室设在淮北矿业工会。办公室主任由工会权益保障部部长兼任。办公室配备专职工作人员。
第七条 互助金由管委会委托淮北矿业工会集中管理，设立专户，专款专用。
第八条 互助金的使用和管理接受纪委（监察审计处）和工会经费审查委员会的检查监督。互助金收支帐目每年年底公布，并向职工代表大会报告或通过多种形式公开。
第九条
会员的权利和义务 会员的权利：
（一）会员及其配偶子女患大病时，有按照本暂行办法的规定申请互助金救助的权利；
（二）会员有参与互助金管理和对互助金管理工作提出意见和建议的权利；
（三）会员对互助金的使用、管理，有知情权和监督权；
（四）会员有自愿退会的权利； 会员的义务：
（一）按规定交纳会费的义务;
（二）诚实守信、如实申报的义务；
（三）执行管委会决定的义务。
第十条 申请互助金救助的条件
会员以及无职业无经济收入的配偶、年龄未满十八周岁或年满十八周岁仍在就学期间(研究生除外)的子女患下列疾病，可以申请互助金救助。
（一）恶性肿瘤；
（二）白血病；
（三）慢性肾衰竭（尿毒症）；
（四）重要器官移植（指心、肺、肝、胰、肾、骨髓移植）；
（五）系统性红斑狼疮；
（六）内住院统筹个人自付医疗费在一万元以上（含一万元）的疾病；
（七）家庭人均月收入低于当地最低生活保障线，内统筹个人自付住院医疗费在5千元以上(含5千元)的疾病。
患上述疾病的门诊和住院医疗费用按基本医疗保险规定的就医、用药、诊疗项目以及医疗服务设施标准计算。
第十一条 救助标准
（一）参加职工医疗保险的人员、退休（职）人员分段按以下标准予以救助：
个人负担医疗费在5千元（含5千元）以内的，按30%予以救助；
个人负担医疗费在5千元以上至2万元（含2万元）的，按40%予以救助；
个人负担医疗费在2万元以上的部分，按60%予以救助。
家庭人均月收入低于最低生活保障线的，在上述救助标准的基础上分别增加10%。
以上个人负担的医疗费含起付段。
（二）参加城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险的职工家属分段按以下标准予以救助：
个人负担医疗费在2万元以内的，按30%予以救助；个人负担医疗费在2万元以上的部分，按60%予以救助。
家庭人均月收入低于当地最低生活保障线的，个人负担医疗费在1.5万元以内的按30%进行救助；个人负担医疗费在1.5万元以上的部分，按60%予以救助。
救助总额每人每年最高不超过6万元；家庭人均月收入低于当地最低生活保障线的，每人每年最高不超过8万元, 内个人负担医疗费在15万元以上的,给予10万元的一次性救助。
患第十条1、2、3、4、5项疾病的医疗费包括门诊治疗费和住院治疗费，患第十条6、7项疾病的医疗费只计算住院治疗费。
连续交费五年以上的，在原救助标准上提高救助比例5%。第十二条 申请、审核和支付程序
一、申请
职工会员及其配偶、子女由会员向本人所在车间工会申请；退离休（职）会员及其配偶、子女由会员向离退休管理部门工会申请；其他会员向各自管理部门工会申请。
子女患病，父母双方均是会员的，由父亲向所在车间工会申请。
会员提出申请时，应填写“大病医疗互助金申请表”，同时提交以下证明（包括原件和复印件，各一份）：
（一）会员交费证明；
（二）医保部门出具的本淮北市城镇职工个人就诊台帐、淮北矿业职工医疗费结算单，其会员配偶、子女出具的本城镇居民个人就诊台帐、新型农村合作医疗结算单，就诊医院（县级以上）出具的诊断证明。
（三）家庭户口本（限于职工配偶、子女）。
家庭人均月收入低于当地最低生活保障线的，还应有当地民政部门颁发的居民最低生活保障卡，领取低保金的银行卡。
二、审核
车间工会负责对申请人提出的申请理由及其证明材料进行初步审查，签署审查意见后，报本单位基层工会。
基层工会和基层社保部门负责对申请人的情况及其提供的证明材料进行全面调查、核实，符合条件的，予以公示。七日内，如无职工提出异议，由工会领导签字，工会和社保部门盖章，连同证明材料一起，报淮北矿业大病医疗互助金管理办公室。
淮北矿业大病医疗互助金管理办公室负责对申报材料进行最后审查和综合评定，提出救助意见，报管委会批准。
三、支付
大病医疗互助金由淮北矿业工会财务根据管委会批准的数额办理汇款，申请人在本单位基层工会财务签字领取。
第十三条 有下列情况之一的，不予救助：
（一）不按时缴纳会费的；
（二）救助申请有隐瞒事实或弄虚作假行为的；
（三）酒后驾车、无照驾驶、打架斗殴、酗酒、吸毒、自杀等故意行为或违法犯罪行为所造成的疾病；
（四）交通事故有责任人的；
（五）其他不属于大病医疗互助范围的。
第十四条 管委会应加强对互助金的管理，严格互助金的审批和支付。对下列行为，将按照党纪、政纪规定严肃处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（一）擅自挪用、截留互助金；
（二）提供虚假证明、伪造、篡改病历或医疗费收据；
（三）其他违法违纪行为。
第十五条 本实施办法自下发之日起执行。
第十六条 本实施办法的解释权属于淮北矿业大病医疗互助会。
第四篇：职工大病医疗互助明白纸
职工大病医疗互助
申请互助时应提交的资料
1、《秦皇岛市职工大病医疗互助补偿金申请给付审批表》（表4）
2、身份证原件和复印件（二代身份证）
3、医保卡原件和复印件，门诊慢性病本原件或复印件；
4、已参加基本医疗保险的职工在出院时直接结算的，需提供医院出具的诊断证明原件、收费收据原件、费用清单原件，以及当地医保部门出具的结算单；如医保中心留存原件，需提供加盖医保中心有关部门公章的复印件。已进入大病保险报销的，需提供以上资料的复印件及大病保险的结算单。
5、未参加基本医疗保险的职工需提供医保部门确定的医疗机构出具的医疗费用收据、诊断证明、费用清单、病例（首页、住院记录、出院记录、手术报告、病理切片、血液检验报告单等）。
6、个人结算型账户存折或银行卡复印件(本人)（中国银行）
7、大病互助认为必须提供的其它证明材料
未参加基本医疗的须增加以下资料
1、职工所在单位及本人按时足额缴纳互助金证明
2、与治疗方案一致的医疗费用明细
3、必须是医保部门定点医疗机构的住院医疗费用
*申报时间：每周一下午1：30
咨询电话： 8353899
联系地址： 秦皇岛经济技术开发区职工服务中心(峨眉山南路兴龙尚府对街)
第五篇：长治市职工大病医疗互助实施办法8.28日
长治市职工大病医疗互助实施办法
为了协助政府解决职工因病致贫问题，帮助患大病职工减轻过重的医疗费负担，对全市职工医疗保障进行有效补充，根据有关规定和上级工会的要求，市总工会决定在全市职工中组织实施大病医疗互助活动，特制定本办法。
职工大病医疗互助是由工会组织实施，职工按照单位团体参加，互济互助性质的医疗保障方式。参加的职工在互助期内缴纳少量互助金即可在患重大疾病时获得一定的医疗费补助。
第一章 互助对象
第一条 凡工会组织关系隶属于长治市总工会的企业、事业、机关和社会团体的在职职工，均可参加长治中市职工大病医疗互助活动。
参加方式为各单位工会统一组织，按团体参加，参加人数不少于本单位在职职工人数的80%，职工人数少于50人的应全部参加。
本办法所述职工是指与本单位存在劳动关系（包括与单位签订了一年以上的劳动合同的农民工）的在职职工，不包括离退休职工或达到法定退休年龄的人员。
不是本单位职工，不得采用挂靠等方式假冒本单位职工参加；不在本单位实际工作，不领取工资或生活费，仅在该单位挂名或留存劳资档案的不得参加。第二条 每个单位团体参加职工大病医疗互助时，必须提供以下材料;
1、能够准确反映本单位现有在职职工工人数的有关报表，一般以工资表为准；
2、《长治市职工大病医疗互助活动团体申请表》；
3、《长治市职工大病医疗互助活动人员名册》（名册内容：序号、姓名、性别、年龄、身份证号码等，除书面材料外同时应报送EXCEL格式的电脑文件）。
第二章 互助经费
第三条 互助活动经费来源：
1、职工个人缴纳的互助金；
2、政府、行政和工会的补助；
3、社会各界的捐赠、赞助；
4、利息及其它收入。
第四条 参加互助的职工必须近期缴纳互助金。互助金一经缴纳，不再退还。缴费标准为：每人每年50元。
互助金原则上由职工个人缴纳。单位行政或工会可以给予一定补贴。
互助金缴费标准如有调整，按新标准执行。
第五条 互助金每年缴纳一次，由各单位工会在接受职工参加互助时一次收取，收缴时间为每年9月30日前。
第三章 组织管理 第六条 市总工会成立“长治市职工大病医疗互助中心”（以下简称中心）。各县（市、区）总工会、各局委工会委员会、大中型企业工会、直属基层工会，设立长治市职工大病医疗互助中心代办处（以下简称代办处），以上工会的下属基层工会设立代办点，代办处、代办点要配备代办员。代办处、代办点、代办员接受中心的业务指导。
第七条 互助活动的工作经费，由工会经费负担，按照互助金的2%从工会经费中提取。其中市总工会负担互助中心、市直单位代办处、代办点工作经费，各县（区、市）总工会及基层代办处工作经费由各县（区、市）总工会负担。
第八条 职工个人缴纳的互助金由各单位工会（代办点）负责收取，并在规定时间内上缴代办处，各代办处在规定时间内上缴中心。
第九条 各单位工会在接到职工的补助申请和相关材料后，应随时受理，将符合条件的及时上报代办处，代办处应在15日内审核完毕并上报中心。中心在接到代办处的补助申请和相关材料后，对于参加医保职工的申请，须在60天内审批办理终结；对于未参加医保职工的申请，须在90天内审批办理终结。
第十条 中心对全市的互助经费实行统一管理、统一审批、统一支付、统一核算。
第四章 补助申请与标准 第十一条 职工大病医疗互助金用于补助职工大病住院治疗和慢性病治疗费用。
第十二条 职工申请补助时，应由单位工会负责统一到代办处办理，并提供以下资料：
1、参加基本医保的职工提供定点医院出具的医疗收费明细、收据（原件或复印件）和医保部门出具的大病医疗费用结算单（原件），未参加基本医保的职工提供当地医保部门（或互助中心）确定的医疗机构出具的有效医疗费凭证（原件）。
2、《长治市职工大病医疗互助补助申请审批表》；
3、职工本人的身份证原件和复印件；
4、职工本人的职工大病医疗互助证；
5、其它必要的证明资料。
第十三条 参加大病医疗互助的职工，在互助期限内，因患病在当地医保部门（或互助中心）确定的医疗机构住院和门诊治疗，经医保部门（或互助中心）确定的医疗机构批准转院在外地医院住院和门诊治疗，并且一次性住院、数次住院费用或慢性病累计门诊和住院交叉治疗费用分别达互助金起付标准的，均可申请领取大病医疗互助补助金。
1、一次性大病住院互助补助金起付标准为住院费用达到10000元（含10000无）以上的，按补助金计算基数的17%进行补助；在二级及其以下医疗机构住院治疗的，在上述补助比例基础上增加2个百分点；转院在外地医院住院和门诊治疗的在上述基础上降低3个百分点。最高补助额不超过30000元。
2、数次大病住院互助补助金起付标准为医疗费用达到15000元。
补助标准为：在三级医疗机构住院治疗，数次性住院费在15000元（含15000元）以上的，按补助金计算基数的17%进行补助；在二级及其以下医疗机构住院治疗的，在上述补助比例基础上增加2个百分点；转院在外地医院住院和门诊治疗的在上述基础上降低3个百分点。最高补助额不超过30000元。
3、慢性病累计门诊和住院交叉治疗互助补助金起付标准为医疗费用达到15000元。
补助标准为：慢性病累计门诊和住院交叉治疗费在15000元（含15000元）以上的，门诊治疗费用统一按补助金计算基数的13%进行补助，住院费用按本条第一项、第二项规定执行。最高补助额不超过30000元。
本办法所述慢性病是指《长治市城镇职工基本医疗保险特殊慢性病门诊管理暂行办法》所规定的9种慢性病，必须经过当地医保部门审批认定。
4、职工大病医疗互助支付的补助金额和职工基本医疗保险的支付额总额超过其实际负担的医疗费时，超过部分不予补助。
5、患病职工一次性住院期间跨两个互助期并且两期互助活动均参加的，按住院天数较多的一期的规定核算；只参加其中一期的，只对该互助期内的费用进行补助，按在该互助期内住院天数占总住院天数的比例进行核算。
6、患病职工分别在不同级别及地区医院住院，按不同的补助比例分别进行补助核算；补助计算基数无法分开的，按不同级别住院费用总住院费用的比例分别进行核算。
第十四条 职工大病医疗互助的补助范围和补助金计算基数与长治市职工基本医疗保险的统筹基金支付范围一致，即医疗费项目在《山西省城镇职工基本医疗保险用药目录》、《山西省城镇职工基本医疗保险诊疗项目》、《山西省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施标准》规定之内。补助金计算基数为医疗费总费用扣减不在上述范围内的项目。
第十五条 职工申请补助，必须在医院（或医保部门）最终出具的医疗费用专用收据或结算凭证之日起90日内提出，逾期中心不再受理。
第五章 除外责任
第十六条 发生以下情形的，不给予互助金补助：
1、工伤、职业病、生育所发生的医疗费用；
2、因意外伤害、交通事故、医疗事故等赔偿责任的医疗费用；
3、有欺诈、作弊行为；
4、非本单位人员假冒本单位人员参加的；
5、不属于本办法规定的其它情况。
第十七条 参加互助活动的职工有第十六条第三项、第四项、第五项所指的行为及其他故意骗取医疗补助金的行为，即时取消其申请享受互助金补助的权利，对已发出的补助金予以追回，并追究有关工会和责任人的责任。
第六章 附则
第十八条 互助活动周期为一年，一般为本的10月1日至下的9月30日。
第十九条 本办法由长治市职工大病医疗互助中心负责解释。
第二十条 本办法2010年7月30日经长治市职工大病医疗互助活动管委会会议修订通过，自2010年10月1日起执行，原《试行办法》同时废止。
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