清华大学教职工家属医疗互助管理办法

第一篇：清华大学教职工家属医疗互助管理办法

清华大学教职工家属医疗互助管理办法

一、家属医疗互助是本校教职工发扬团结友爱互助的好形式，有利于学校工作的开展，有利于社会主义精神文明建设。

二、参加家属医疗互助的范围：

1． 凡我校教职工所抚养的无工资收入的直系亲属（本市居民户口）均可自愿参加，但属本范围内的直系亲属必须全家参加。

2． 凡教职工本人调离学校、退职或死亡，其家属不能继续参加医疗互助（因教职工死亡，其家属确实无人赡养的除外）；子女无工作的离、退休教职工其直系亲属可以继续参加。自费出国停发工资的，不能继续参加。

三、参加医疗互助的手续和报销标准：

1． 由教职工本人提出申请并填写申请表，经所在单位人事部门和工会负责人审核并签署意见，报校工会生活部审批后发给报销卡。2． 每人每年交费15元，一次交清，中途一律不退。

3． 凭报销卡、医药费收据填写报销单，在规定的时间、地点报销。一般家属报销医药费40%，全年累计不超过60元。独生子女报销医药费60%，全年累计不超过80元。4． 户口在校内的指定医院一律为校医院；户口在校外的可选择就近医院作为指定医院。转院必须有指定医院开具的转院证明。凡自行就医者，一律不予报销。因急病未能到指定医院就医者，必须持盖有“急诊”专用章的正式收据及医院诊断书方可报销。凡转院或急诊不在指定医院就医者医药费只报销30%。报销一律凭原始收据，其它证明无效。

5． 家属随教职工到外地期间患病，可在当地一个医院治疗，回校后凭教职工单位证明及医院诊断书方可报销医药费的30%。

6． 校医院或指定医院及转院所开的中草药，一日一次购药量最多不超过7付，处方上超过7付的必须分期购买，凭药费收据、处方及转院证明报销（超过7付者药费自负）。7．（1）康复医院、私人诊所以及私人组织的联合医院、坐堂医所开收据一律不予报销。（2）处方上所开的西药和中成药一律不得不外购，否则不予报销。

（3）因打架斗殴、未婚先孕人工流产、违反交通规则受伤等非患病的医药费，概不报销。（4）体检费、挂号费、盖有“自费”字样的医药费收据，不予报销。

8． 如发现有非规定范围内的人员加入或其它弄虚作假者，报销卡即行作废，追回报销款，除通知其所在单位外，并处以10—20元的罚款。9． 报销卡妥善保存，遗失不补。

四、家属医疗报销的范围与公费医疗相同。

五、当年医药费报销延至次年1月底截至，过期作废。

财务处 人事处 校工会 1994．2

第二篇：南宁市城镇职工医疗互助管理办法

南宁市人民政府办公厅

关于印发《南宁市城镇基本医疗保险费用结算 办法》等八个基本医疗保险配套文件的通知

南府办〔2012〕173号

各县、区人民政府，市政府各部门，各管委会，市级各双管单位，市直各事业、企业单位：

经市人民政府同意，现将《南宁市城镇基本医疗保险费用结算办法》、《南宁市城镇基本医疗保险药品目录、诊 疗项目和医疗服务设施范围与支付标准管理办法》、《南宁市城镇基本医疗保险定点医疗机构管理办法》、《南宁市城镇基本医疗保险定点零售药店管理办法》、《南宁市城镇职工医疗互助管理办法》、《南宁市离休干部医疗费用统筹管理办法》、《南宁市机关事业单位职工公伤医疗费用支付暂行办法》和《南宁市机关事业单位女职工生育费用支付暂行办法》等8个基本医疗保险配套文件印发给你们，请结合实际，认真组织实施。

南宁市人民政府办公厅

二〇一二年六月五日

南宁市城镇职工医疗互助管理办法

第一条 根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）精神，为进一步健全和完 善我市城镇职工医疗互助的管理，减轻参保人员的医疗费用负担，结合我市实际，制 —1—

定本办法。

第二条 本办法适用于南宁市六城区、南宁-东盟经济开发区范围内除按照《南宁市实施国家公务员医疗补助暂行办 法》享受国家公务员医疗补助的人员外，参加城镇职工基本医疗保险的用人单位及其职工、退休人员。

第三条 城镇职工医疗互助按照“以收定支，互助共济，收支平衡”的原则，由用人单位组织以集体形式参加，用人 单位及其职工、退休人员履行缴纳医疗互助金的义务后，用人单位的职工、退休人员成为医疗互助受益人。

第四条 医疗互助金由用人单位和职工、退休人员共同缴纳。用人单位参加医疗互助的第一年，用人单位按本单位 应参保职工及退休人员人数，分别以上全区城镇单位在岗职工平均工资和我市上企业退休人员平均养老 金的1％缴纳；参保职工和退休人员分别按职工本人上工资收入及退休人员按本人上平均退休费或平均养 老金的0.5％缴纳。第二年起，用人单位缴费比例按0.5％缴纳，职工个人、退休人员按0.25％缴纳。参保单位中断 缴费的，恢复缴费时，按照参加医疗互助第一年的标准缴纳。

第五条 医疗互助金实行缴费。医保首月一次性缴纳当年的医疗互助金。职工和退休人员应缴纳的部分，由所在单位从其本人收入中一次性按应缴数额代扣代缴。新参保单位从参保首月一次性缴纳当年的医疗互助 金。医保内，单位参保个人已缴纳医疗互助金的，不再缴纳。

第六条 用人单位依法破产、关闭、拍卖、撤销或注销、合并、分立、转让和改制时的退休人员，必须按上南 宁市企业退休人员平均养老金的0.75%一次性缴纳退休人员10年医疗互助金。

第七条 参加医疗互助的人员住院时发生符合基本医疗保险范围内的医疗费用，在住院起付额以上至基本医疗保险 统筹基金最高支付限额内的个人自付部分，从医疗互助金中分段按比例支付。

起付额以上至5000元的自付部分，支付40%；

5000元以上（不含5000元）至10000元的自付部分，支付50%；10000元以上（不含10000元）至最高支付限额的自付部分，支付70%。

参加医疗互助的人员在一个医保内，发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，上全区城镇单 位在岗职工平均工资15倍以下（含15倍）符合基本医疗保险范围内的医疗费用，从医疗互助金中支付90%。

第八条 医疗互助金支付范围的审核参照基本医疗保险的有关规定执行。

第九条 医疗互助金由市社会保险经办机构单独建账，单独核算，专款专用，节余结转滚存使用，不得挪作他用。

第十条 参加医疗互助的人员，按规定在南宁市定点医疗机构就医的，其应享受的医疗互助金，在定点医疗机构直接结算，由社会保险经办机构按服务协议拨付给定点医疗机构。

第十一条 根据医疗互助金的综合使用情况，经市人民政府批准，可对医疗互助金的缴纳比例、支付范围、支付比例和最高支付限额进行适当调整。

第十二条 本办法自印发之日起实施。2010年1月12日市人民政府印发的《南宁市人民政府关于调整南宁市城镇职工基本医疗保险医疗互助暂行办法有关待遇支付内容的通知》（南府发〔2010〕2号）同时废止。

第三篇：江苏大学教职工大病医疗互助基金

江苏大学教职工大病医疗互助基金

宣传手册

目录

一、江苏大学第一届教职工代表大会第五次会议关于通过《江苏大学教职工大病医疗互助基金管理暂行办法》的决议„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

二、江苏大学教职工大病医疗互助基金管理暂行办法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

三、《江苏大学教职工大病医疗互助基金管理暂行办法》实施细则（试行）„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

四、关于《江苏大学教职工大病医疗互助基金管理暂行办法》及其《

实

施

细

则

》的问答„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

五、江苏大学教职工大病医疗互助基金管理委员会成员名单„„„„„„„„„„„„„„„„„„

六、相

关

服

务

电

话

号码„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„江苏大学第一届教职工代表大会第五次会议 关于通过《江苏大学教职工大病医疗互助基金管理暂

行办法》的决议

2006年4月22日

江苏大学第一届教职工代表大会第五次会议认真审议了《江苏大学教职工大病医疗互助基金管理暂行办法》（草案）（以下简称《办 法》）。

与会代表以高度负责的态度对《办法》展开了热烈的讨论。大家认为，面对我校拥有六千余名在职和离退休教职工以及目前国家医疗保险制度尚未完善的现实情况，本着发扬团结互助、扶贫济困、奉献爱心的宗旨设立该基金，是一件坚持以人为本观念，弘扬人道主义精神，切实关心教职工切身利益的好事，对于增强教职工队伍凝聚力，构建和谐校园，促进学校事业发展，具有重要意义。

会议决定，原则通过该《办法》，并授权大会选举产生的基金管理委员会根据代表们提出的意见和建议，对本《办法》进行适当修改，并制定相应的《实施细则》，由学校颁布实行。江苏大学教职工大病医疗互助基金管理暂行办法

（江苏大学第一届教职工代表大会第五次会议通过）

2006年4月22日

第一章

总则

第一条

为发挥教职工医疗互助作用，帮助患大病的教职工解决部分实际困难，特设立“江苏大学教职工大病医疗互助基金”（以下简称“基金”）。

第二条

设立基金的宗旨，在于发扬团结友爱、扶贫济困、尊老敬贤、互助互惠、奉献爱心的优良传统，弘扬人道主义精神，促进和谐校园建设。

第二章 基金来源及缴纳方法

第三条

基金采取教职工（含在职和离退休）个人自愿缴纳、学校相应配套、积极争取社会捐助等办法来筹集。

第四条

个人缴纳额度

（1）教授、校级领导：120元/年（2）副高、处级干部：100元/年（3）其他在职教职工：80元/年（4）离退休人员：100元/年 第五条

缴纳方法：

全民所有制职工，每年一月由财务处一次性在工资中代扣；大集体、计划内合同制编制的职工，由各单位指定专人负责，每年1月10日前收齐交到财务处。学校配套资金于每年一月由校财务处一次性划拨到基金专用帐户。独立核算单位人员的配套资金，由所在单位于每年一月一次性拨缴到校财务处，再由校财务处统一划拨到基金专用账户。

第三章 基金管理

第六条

设立基金管理委员会负责基金管理。基金管理委员会由教职工代表大会推举产生。其职责是：

（1）制定基金使用办法；

（2）根据基金收缴及使用情况，及时调整有关规定；（3）每年两次（6月底和12月底）研究审批患大病教职工的补助申请，决定基金发放对象和发放金额。因病去世的教职工由其家属申请，可及时办理；其他特殊情况由基金管委会研究决定办理。

第七条

基金管理委员会下设办公室，挂靠在校工会。其职责是：（1）负责受理教职工请求基金补助的申请，汇总材料，提交基金管理委员会研究；

（2）根据基金管理委员会决定，张榜公示拟享受基金补助人员的名单，接受教职工监督；

（3）公示期结束后办理基金发放的有关手续。

第八条

基金由财务处设立专户管理，专款专用。基金每年结算一次，帐务公开。

第九条

基金管理委员会主任负责每年向教代会汇报基金使用情况，校财务处负责及时汇总基金收缴情况并通报基金管理委员会，校审计处负责监督和审查基金管理和使用情况。

第四章 申请程序及补助标准

第十条

申请人到本人所在单位工会领取并填写教职工大病医疗补助申请表，经本人所在单位审核盖章；

第十一条

持上表和本人医疗费用有效原始单据（外出就诊需持转院证明）、门诊病历或出院小结、住院费用清单，到职工医院办公室办理大病医疗自费费用数额审核证明（发票原件已在市医疗保险结算中心留存的，应提供由市医疗结算中心盖章认可的复印件资料）；

第十二条

将上表和大病医疗自费费用数额审核证明交基金管理办公室，按规定程序办理补助手续。

第十三条

教职工因大病治疗，一年中个人自付医疗费[不含镇江市医保规定的自费段费用、国家规定应该个人支付的自理费用（如营养保健品、出诊费、中药煎药费、取暖费、空调费、美容费、生活用品费等等）或已通过其它途径解决的医疗费用]超过5000元的，暂按以下标准给予补助：

（1）5001－15000元部分补助20%；（2）15001-30000元部分补助25%；（3）30001－50000元部分补助30％；（4）50001元以上部分补助40％。（5）补助金额最高不超过5万元。第十四条

享受基金补助的相关规定：

（1）在本基金设立之初即加入的教职工，在本办法颁布实施日起，即可享受本办法规定的相关待遇；（2）在本基金设立之初未参加基金缴纳的教职工，若以后提出申请加入，必须补交齐自本办法实施以来应缴纳的互助金金额，并在缴纳日起一年后，方可进入享受本办法规定的相关待遇时段；

（3）因各种原因停止缴纳互助金的教职工，自停止缴纳日起不再享受医疗互助待遇，已缴纳的互助金不退还。中途停止缴纳互助金的教职工重新申请缴纳时，必须补缴齐停缴期间的互助金，并在重新缴纳日起一年后，方可进入享受本办法规定的相关待遇时段；

（4）新聘、新进人员自起薪并缴纳互助金的次月起即开始享受本办法规定的医疗互助待遇。

第十五条

下列情况者不享受基金补助：

（1）未经医院批准转诊擅自在外就医所发生的费用及自行购买药品的费用；

（2）打架、斗殴、自杀、吸毒、酗酒等原因发生的医疗费用；（3）本办法实施前发生的医疗费用。

第五章 附则

第十六条

本办法经教职工代表大会通过后，由学校颁布实施。若国家医疗保险制度出台新的相关政策，本办法将作相应修订。

第十七条

本办法由基金管理委员会负责解释。第十八条 本办法自2006年1月1日起施行。

《江苏大学教职工大病医疗互助基金管理暂行办法》

实施细则（试行）（江苏大学教职工大病医疗互助基金管理委员会第一次会议通过）

2006年6月7日

江苏大学一届五次教职工代表大会通过了《关于通过<江苏大学教职工大病医疗互助基金管理暂行办法>的决议》。根据该《决议》精神，结合我校实际和镇江市现行的医保规定，特制定《<江苏大学教职工大病医疗互助基金管理暂行办法>实施细则（试行）》（以下简称《细则》）。

一、基金补助的认定范围：

（一）江苏大学自愿参加并缴纳互助基金的教职工，一年内因患病在门诊或住院治疗，在镇江市医保规定的自费段后，发生的个人自付的医疗费用。

（二）在当地医保定点医疗机构发生的下列费用：因治疗必需的自费药品（有国药准字号或进口注册号），治疗性制剂费用，因治疗必需的免疫制剂费用，因急救所需的救护车费(外地限最高1000元)。

（三）床位费超标准费用（以镇江市一等病房床位收费标准为上限）。

（四）诊治疾病必需的自费人工器官（按镇江市医保规定最高标准的2倍）和单价超过300元以上（含300元）的材料费用。

二、不在基金补助认定范围：

（一）《管理暂行办法》第十四条所列举的。

三、基金补助结算的相关补充规定

（一）医疗费用发生截止日期为当年的12月31日。跨的费用可转至下一中合并结算。

（二）若一年内结算两次及两次以上医疗费用并符合补助规定的，前次补助所认定的自费费用，可纳入后次补助认定的自费费用一并计算基数，并按新基数规定的补助率计算补助额，从中扣除前次补助额后，发放后次补助额。

四、本《细则》自2006年1月1日起执行。《细则》由基金管理委员会负责解释。

关于《江苏大学教职工大病医疗互助基金管理暂行办法》及其《实施细则》的问答

1、问：为什么要实行教职工大病医疗互助基金制度？ 答：目前，国家的医疗保障机制还在逐步完善过程之中。今年全国人大十届四次会议期间，据有关部门统计，“看病难，看病贵”的问题在2006年国内百姓八大期盼解决的问题中名列第二，已引起各级领导的高度重视。温家宝总理在政府工作报告中指出，“要抓紧解决广大群众最关心、最直接、最现实的利益问题”。

我们江苏大学拥有三万多名学生和六千多名在职和离退休教职工。近几年来，在师生中，因为“看病难，看病贵”问题，影响学习、生活和家庭的情况，每年都有。为了弘扬人道主义精神，帮助患大病的困难学生排忧解难，去年，校工会和关工委、校团委发起，我校全体教职工慷慨解囊，捐资设立了面向学生的“江苏大学慈善救助基金 理事会”，目前，该基金理事会已筹资二十余万元，并在继续争取壮大基金过程中。同时，基金已资助两名患大病学生。对学生如此，对于身边朝夕相处的同事、遇到重大疾病的困难教职工，我们同样应当发扬团结友爱、扶贫济困、尊老敬贤、互助互惠、奉献爱心的优良传统，发挥集体的力量，帮助他们克服困难，让他们同样能笑对人生。团结互助、奉献爱心，是我们中华民族的优良传统。有幸生活在江苏大学这块土地上，无论是为学校事业发展奋斗了数十年的离退休老干部、老教师、老职工，还是刚刚走上工作岗位的年轻教职工，我们能有缘相聚在一起，我们就是一个大家庭的成员，我们更应当互相团结、互相帮助。实行教职工大病医疗互助基金制度，有助于我们在学校党政领导下，团结一心，振奋精神，增强教职工队伍凝聚力，创建和谐校园氛围，为实现学校“十一五”规划各项目标和可持续发展而努力奋斗！

2、问：我校的教职工大病医疗互助基金制度是怎样出台的？

答：基于以上考虑，校工会会同有关部门，提出了设立教职工大病医疗互助基金的设想。经了解，省内高校中，南京大学等高校已试行此方法数年，效果良好，目前，已进入良性循环阶段。在广泛调研、征求意见的基础上，我们提出了《江苏大学教职工大病医疗互 助基金管理暂行办法》（以下简称《办法》）初稿。学校党政领导对此项工作高度重视，专门召开校长办公会议听取汇报并进行专题研究，决定，在教职工自愿缴纳筹资的基础上，学校再按照一比一的比例，提供配套资金，一并构成互助基金，以便能在帮助困难教职工过程中 发挥更大作用。《办法》应当经过教代会讨论通过，基金管理委员会委员由各单位教职工推荐，经教代会选举产生。在06年4月22日召开的学校一届五次教代会上，《办法》获得全票通过，大会还选举产生了基金管理委员会。经大会授权，基金管委会制定了《办法》的《实施细则》。这两个文件，将由学校正式颁布实施，实施日期为2006年1月1日。

3、问：基金的来源主要有哪些？教职工个人如何缴纳？

答：基金采取教职工（含在职和离退休）个人自愿缴纳、学校相应配套、积极争取社会捐助等办法来筹集。

教职工个人缴纳额度，根据不同人员年龄、收入和健康状况等因素，《办法》规定了每人每年80、100、120元的梯次数，即：教授、校级领导，每人每年缴纳120元，副高和处级干部，每人每年缴纳100元，其他在职教职工，每人每年缴纳80元，离退休同志，则统一按每人每年100元的额度缴纳。以上额度分解到12个月，也就是每人每月6元多至10元的水平，并不算高。因此，我们认为，不必再细分或降低缴纳额度。至于享受补助标准，则一视同仁，不因个人缴纳额度不同而有所区别。

缴纳方式，在个人志愿加入并认可缴纳的前提下，为简化手续，由学校财务处在每年的一月份在个人工资中一次性扣除。之所以定在一月份扣除，是因为此时是年终结算时期，是一年中个人收入最高的时期，此时扣除，心理影响和实际影响程度都最小。

4、问：我身体很健康，如果总是缴纳基金，却总也享受不到补 助，那我不是吃亏了吗？

答：如果出现总是缴纳基金，却总也享受不到补助的情况，那么，我们认为，我们大家都应当祝贺您：您享受不到补助，那说明您身体健康，这是值得庆贺的好事：试问，谁又会对自己身体健康有意见呢！？同时，您缴纳的基金，就相当于用并不至于影响自己生活的捐资额，帮助了遇到大困难的本校同事，甚至于有可能就此改变他的命运，这同样是积德行善、功德无量的好事，他和每一位教职工都有理由因此而感谢您。当然，人吃五谷杂粮，难免三灾六病，如果遇到了这样的麻烦，那么，由于加入了互助基金，心里肯定可以增加一份安全感。同时，需要指出的是，本着权利与义务对等的原则，如果不愿意加入该互助基金，那么也就意味着放弃了享受基金补助的权利。

5、问：这个基金是如何管理的？

答：基金由教代会选举产生的基金管理委员会负责管理。基金管理委员会的构成如下：各单位推选的教职工代表，学校分管工会工作和职工医疗工作的校领导，财务处、人事处、监察处、审计处、退管处、职工医院、附属医院和校工会的有关负责人。构成原则是：教职工群众信任，有代表性，便于工作，热心为教职工服务。

基金由财务处设立专户管理，专款专用。基金定期结算，帐务公开。基金管理委员会主任负责每年向教代会汇报基金使用情况，校财务处负责及时汇总基金收缴情况并通报基金管理委员会，校审计处负责监督和审查基金管理和使用情况。

江苏大学教职工大病医疗互助基金管理

委员会成员名单

主

任：陈国祥

副主任：宋京章

喻

骏

张

虹 办公室主

任：殷荷生

办公室副主任：苏宏远

蓝魁田

朱

琴

委员（34人）（以姓氏笔画为序）

卫 军 王卉放 王启唐 兰魁田 卢殿臣 刘 军 刘芳平江蕴梅 江耀生 许抗美 齐 红 朱 琴 余良杰 宋京章

张

虹

张红印

李

红

李淑玉

沈良钧

苏宏远

汤静霞

陈

淼

陈国祥

周新云

周鸣

林

庆

姚木云

凌智勇

殷

俊

殷学东

储金宇

喻

骏

嵇学林

彭绍进

相关服务电话号码

1、职工医院办公室（自费费用审核）„„„„„„„„8780152

2、教职工医疗互助基金办公室（工会办公室）„„„„87800243、财务处管理科（缴款）„„„„„„„„„„„„„„„„8780081

4、财务处核算科（报销）„„„„„„„„„„„„„„„„8780082

5、人事处劳资科（相关政策咨询）„„„„„„„„„„„8780062

第四篇：医疗互助工作总结

职工医疗互助活动

一、龙岩市总工会于2007年底启动开展“职工医疗互助活动”，此项活动截止目前已经开展了5期，每期参加人数都增加2万人左右，运作正常，成效明显，第五期参加医疗互助活动人数达到18.30万人，累计70.64名万职工参加，3.54万名女职工参加女特病，缴交互助金3839.08万元。2.37万人获得补助，发放补助金2712.64万元，其中超3000元以上大病补助762人次。有效缓解了患病职工尤其是困难职工、农民工家庭的困难，其中一名患重病职工在前四期获补助10.54万元，第五期补助肯定在2.5万元以上，其妻也患大病第一期给予补助1.74万元，由于她病情早期发现，医治效果好，现在只要门诊复查。医疗互助的开展有效提高了职工医疗保障水平，促进了我市多层次医疗保险体现的建立和完善。第六期医疗互助活动开展在即，为了更好的开展工作，更好的完善医疗互助制度，市总工会将不断总结经验，发现新情况、新问题，纠正存在的问题和不足。

二、主要问题

1．发动机制措施不够完善，宣传工作不够全面。非公企业的突破较困难。主要原因：一是企业认为职工流动性大，虽然可以在第一季内企业职工可以一对一的调换，但他们还认为替职工出钱参加医疗互助活动企业得不到真实的利益，；二是职工认为加入了新农合，一部分企业愿意替职工出一半的钱，但职工还是认为自己身体健康，或者认为划不来，不愿意出另一半的钱。还有很多企业还不知道有医疗互助的活动，不了解医疗互助的意义。

2．开展活动以来，总互助金尚未出险，但具体到各县、市（区）各个阶段情况就不同了，第二期起，补助结余明显下降，陆续出险，下面是未提取5%统筹金情况的数据：第二期漳平市出险2.08万元；第三期漳平市出险8.39万元，武平县出险9.72万元，市直出险8.96万元；第四期补助期到12月底，漳平市出险9.20万元，武平县出险9.46万元，市直出险29.95万元，永定出险7.81万元，新罗区出险0.69万元；第五期采用降低异地住院补助及缩短补助期措施，降低异地住院补助措施目前共使补助节省20余万，但估计仍然会出险非常严重，目前除上杭，长汀两县，其他县、市（区）互助金都使用已过半或将近过半。

3.．村干部身份确认难度大，村委会是村民自治单位，村干部既不属于国家公务员也不属于事业单位编制的。这样的情况下，村干部是不是符合参加医疗互助活动。

三、主要措施

1加强对职工住院医疗互助工作的宣传动员。职工住院医疗互助工作是一项政策性强、涉及面广、难度大的“民生”工程，要保证这一工作顺利实施，离不开各基层单位和广大职工群众的理解与支持。各级工会组织要采取多种形式和手段切实做好宣传动员工作。一是要充分利用工会网站、企业广播电视、板报、宣传栏、宣传资料等多种形式向职工宣传，引导广大职工树立“平时献出一份爱，难时拥有互助情”的团结互助观念，营造全体职工参加互助的浓厚氛围。二是要深入到基层单位和广大职工中去，做好基层单位的工作，接受职工群

众的咨询，抓住基层单位担心的疑点和职工群众关心的热点难点问题，及时有针对性地做好解释工作。要抓住典型单位、典型事例，发挥示范引领作用，不断增强吸引力，努力扩大互助保障的覆盖面。三是要扩大宣传面，充分利用各种社会新闻媒体，大力宣传开展职工住院医疗互助活动的目的、意义，使广大职工了解参加住院医疗互助的作用和益处，增强自我保障意识，提高参加住院医疗互助的自觉性。要做到三个讲透：讲透目的意义，让单位和职工懂得，住院医疗互助是得实惠、化风险、保平安的好事实事；把参加要求程序讲透，让基层单位知道何时参加、怎么办、找谁办；把补助办法、互助性质讲透，给职工群众释疑解惑，变要我参加为我要参加。

2.加强对职工住院医疗互助资金的管理。市职工医疗互助工作指导委员会要加强资金管理与风险防范，市职工医疗互助办公室要做好资金筹集、使用和管理等各项日常工作，互助资金实行独立核算，建立专用账户，资金专款专用。市总工会财务部门应加强对互助资金的运作、结算、管理的业务指导，市总工会经费审查委员会要加强审计监督。各级工会组织和市职工医疗互助办公室办事处都要支持、配合市总工会加强职工医疗互助资金的管理与监督，确保这项工作稳健发展，真正将实事办好、好事办实。各县互助金出险严重的问题，建议相对程度的提高职工医疗互助金，机关事业单位从原来的每人60元提高到80元或100元。企业职工从原来每人36元提高到每人60元。女特病职工从原来的25元提高到50元。可通过单位工会组织职工个人缴纳、单位工会代职工缴纳部分费用，剩余部分由职工个人缴纳和

以单位工会名义组织职工集体参加，用福利费或工会经费为职工代为缴纳保障费三种方式缴纳。

3.加强审查，防止不符合条件人员参加活动。在一个互助期内，同一职工不能申请参加两个以上单位的医疗互助活动，非本单位职工不予参加医疗互助活动。增强工作人员的责任感，对参与活动的对象和申请补助的对象严格把关审核，防止不符合条件的对象进入互助和申报补助；努力提高管理水平和服务水平，坚持以职工为本，从实际出发，简化办事程序，减少工作环节，提高工作效率，妥善处理管理服务中的矛盾和问题，把职工医疗互助活动办成职工群众满意的实事、好事。

四、建议

1、继续建立激励约束制度，促进基层单位参加活动。在县级以上“先进职工之家”、“模范职工之家”的推荐评选命名、复查和“五一劳动奖状”等各种先进集体的评选中，对未开展职工医疗互助工作的机关企事业单位继续实行“一票否决”。基层单位来中心申请经办医疗互助的人员，赠送纪念品。

2、互助金的缴费每三年为一个周期。一次性缴纳三年的互助金。五期医疗互助活动开展以来，活动互助金资金运作安全，补助办理程序也相对比较成熟。

3、加强对职工住院医疗互助业务知识的学习和培训。各级工会干部和医疗互助工作人员要认真学习研究职工住院医疗互助的有关政策和业务知识，严格按照规定开展工作。要大力培训业务骨干，规

范业务办理程序，实行服务承诺和公开办事制度，保证办事效率和服务质量，让职工群众满意。要努力建设一支热心为职工服务的医疗互助宣传队伍和工作队伍，为实现职工医疗互助工作的专业化、规范化奠定坚实基础。4、10人以下微型企业可参加行业或区域工会。据了解，参加市总工会医疗互助保障，需由职工所在单位工会统一办理，不能以个人名义单独办理。但是，如果职工10人以下的微型企业，如餐饮店、网吧等小店，只有四五个员工，对于在这种小微企业就业的员工，可以先参加行业工会联合会或区域性工会联合会，再统一提交申请办理职工医疗互助保障。

第五篇：长江公司职工医疗互助基金管理办法

长江公司员工医疗互助基金管理办法（试行）

第一章总则

第一条为发挥员工医疗互助作用，帮助患大病的员工解决部分实际困难，进一步完善员工大病医疗保障机制，特设立长江公司员工医疗互助基金（以下简称互助基金），并制定《长江公司员工医疗互助基金管理办法（试行）》。

第二条成立长江公司员工医疗互助会（以下简称互助会）。互助会的宗旨是：遵守国家法律、法规、政策和规定，弘扬团结互助、扶贫帮困、奉献爱心的优良传统，积极筹措互助基金，实行民主、公正、透明的管理，努力为员工服务，促进企业和谐建设。

第二章会员及入会程序

第三条凡我司聘用的全日制员工（实习学生除外）和在我司退休的人员均可申请加入互助会。

第四条互助会成立之初，全日制在职员工由所在分工会统一登记造册经员工本人签字确认后即可成为互助会会员，退休人员由本人填写入会申请表后即可成为互助会会员。在职会员退休时，可申请保留会员资格，继续享受会员的义务和权益。

第五条会员因调动、辞职、自动离职等原因离开公司或停止交纳互助金者，于次月起自动终止会员资格，已交纳的互助金不予退还。

第六条新进公司的全日制员工，每年6月底和12月底可申请办理入会手续，并交纳互助金，次月即可成为互助会会员。对于本《办法》实施之初未加入互助会的员工、无特殊情况而未及时办理入会手续的新职工,中途停止交纳互助金而退会的员工，每年12月底办理入会手续；申请人必须补交自互助基金设立之日起个人应交纳的互助金总额或中断期间应交的互助金，在办理入会手续且满一年后方可享受互助待遇。

第三章互助基金的来源及交纳方法

第七条互助基金的主要来源：

1、会员交纳的互助金。

2、公司扶持资金。公司采用定额或按当年互助基金总额的一定比例扶持。

3、社会单位各种资助和捐赠。

4、互助基金的增值（利息）和积累。

第八条互助金交纳方法：

1、会员每人每年按100元标准交纳互助金。我司聘用的全日制员工和本司退休职工会员交纳的互助金，每年1月由公司财务部从当月工资中代扣转入互助基金专用账户。每年6月新加入会员，首次会费按半年收取，当年7月由公司财务部从当月工资中代扣转入互助基金专用账户。

2、公司扶持资金于每年1月由财务部一次性划拨到互助基金专用帐户。

第四章互助基金的管理

第九条员工医疗互助基金在公司财务部设立专门账户，实行专款专用、单独核算、量入为出。互助基金不设立个人账户。成立长江公司员工医疗互助基金管理委员会，对员工医疗互助基金进行管理，每年向会员通报互助基金收支情况，并接受公司行政办和会员的监督。

第十条医疗互助基金管理委员会由总经理担任主任，成员由工会、党群工作部、行政办、财务部的负责人组成。其主要职责是：

1、负责本《办法》的组织实施，并根据国家医疗制度改革的相关政策和公司实际情况修订和完善本《办法》；

2、审核互助基金的收取和审批互助基金的使用；

3、审议决定涉及互助会和互助基金管理的重大事项；

4、裁决有争议的事项。

第十一条 互助基金管委会下设办公室，办公室设在党群工作部。办公室主要职责是：

1、负责受理会员的补助申请，核对汇总相关材料，提交互助基金管委会审批。

每年12月份（最迟不超过次年1月10日），接受会员的补助申请，一年结算一次。因病去世的会员由其家属申请，及时办理申请手续。

2、根据互助基金管委会的审批决定，办理互助基金发放工作。

3、完成互助基金管委会交办的其他任务。

第十二条互助基金管委会主任或委托人每年向职代会汇报基金使用情况。公司行政办要及时向相关部门提供人员变动名单，财务部要及时提供各类人员的互助金收交情况，并向互助基金管委会通报。公司行政办负责监督和审查基金管理和使用情况。

第五章互助基金申请程序、补助标准和补助范围

第十三条会员本人因大病治疗，财务累计个人自付医疗费（不含重庆市医保规定的自费段费用、国家规定应该个人支付的自理费用或已通过其它途径解决的医疗费用）超过10000元者可以申请。第十四条申请互助基金补助的会员，必须填写《长江公司员工医疗互助基金补助申请表》，持本人有效证件和本人医疗费用有效原始单据、门诊病历或出院小结、住院费用清单等，到互助基金管委会办公室办理医疗自付费用数额审核证明，并将上表交互助基金管委会办公室办理互助基金补助申请手续，经办公室审核后，提交互助基金管委会审批。

第十五条补助标准：

互助基金补助额视互助基金总额情况，采用会员当年医疗费个人承担部分分段计算，补助标准不超过各段补助比例的办法。

1、10001－20000元部分补助20%。

2、20001－30000元部分补助25%。

3、30001－50000元部分补助30％。

4、50001元以上部分补助40％。

5、个人累计补助最高限额由互助基金管理委员会根据基金申请补助情况确定。每年可用基金由互助基金管理委员会审定，当申请额超过可用限额时按比例减发补助。

第十六条基金的补助原则是重大疾病与重大意外伤害。下列情况视为重大疾病：

1、大面积急性心肌梗塞住院抢救和实施开颅手术者；

2、尿毒症需长期做血液透析者；

3、各种癌症；

4、急性重症肝坏死，急性重症胰腺炎；

5、安装心脏起搏器、心脏瓣膜、冠状动脉支架、人工股骨头、全髋关节置换或实施器官移植者；

6、高血压病、冠心病、糖尿病、肺心病等出现器官损害或功能衰竭者；

7、类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮者有骨关节损害或多脏器并发症者；

8、其他经过医保定点单位以上医疗机构鉴定其自付费用在10000元以上、并经互助基金管理委员会认可的重大疾病。

下列情况不享受基金补助：

1、因调出、离职或停止交纳互助金而终止会员资格和未加入互助会等人员；

2、在非医保定点单位就医所发生的费用及自行购买药品、器械的费用；

3、已通过其它途径得到赔偿和解决的医疗费用；

4、国家规定应该由个人支付的费用（如营养保健品费、免疫制剂费、诊疗费、出诊费、会诊费、中药煎药费、取暖费、空调费、救护车费、美容费、生活用品费等）；

5、自杀、斗殴、吸毒、酗酒、镶牙、美容性整容等原因发生的医疗费用；

6.本办法实施前发生的医疗费用。

第六章、附则

第十七条本办法由长江公司员工医疗互助基金管理委员会负责解释。

第十八条本办法经由长江公司第三届二次员工代表大会通过，由公司颁布实施。