第五期医疗互助实施办法

第一篇：第五期医疗互助实施办法

附件1

福州市职工医疗互助活动实施办法

(第五期)

为贯彻落实党的十八大精神，协助党委政府处理好保障和改善民生工作，福州市总工会决定启动第五期福州市职工医疗互助活动，现根据《福州市职工医疗互助活动管理办法（第五期）》，制定《福州市职工医疗互助活动实施办法(第五期)》（以下简称本办法）。

互助活动项目

第一条 福州市职工医疗互助活动（以下简称互助活动）指企业单位职工医疗互助活动、事业单位职工医疗互助活动（以上两项简称企事业职工互助活动）和企事业单位女职工特病医疗互助活动（以下简称女职工特病互助活动）。

互助对象及范围

第二条 凡工会关系隶属我市的企事业单位在职职工（未办理退休手续且女性未满55周岁，男性未满60周岁；含农民工，不含公务员和享受二级医疗保健待遇的职工），均可根据自愿原则，由所在单位工会统一组织参加。

第三条 单位参加企事业职工互助活动的职工人数应达到一定比例：

职工总数1000人以上的参加互助活动人数比例应达50% 1

以上，500-1000人的应达60%以上，100-500人的应达70%以上，100人以下的应达80%以上；

第四条 女职工在参加企事业职工医疗互助活动的基础上，可以再参加女职工特病互助活动，参加人数应不低于本单位参加企事业互助活动女职工数的30%。

互助活动周期

第五条 互助活动周期为一年，自生效当日零时起至一年互助期满日的二十四时止，在企事业职工互助活动和女职工特病互助活动所需的相关材料、互助金缴纳均办结后同时生效。

续办下一期互助活动的单位应在上期互助活动责任期满日前办理续缴手续，有效期顺延(提前续缴时间不与当期交叉享受补助待遇)。

第六条 本办法的缴费周期自2014年7月1日至2015年6月30日止。

互助活动的参加

第七条

职工每人每期只能缴纳一份企事业单位职工互助金，女职工只能缴纳一份女职工特病互助金。企业单位职工互助金每份36元，事业单位职工互助金每份70元，女职工特病互助金每份10元。互助金一经缴纳不退还，互助期满不返还。

第八条 互助活动的参加以职工所在企事业单位工会隶 2

属关系为准。市级产业工会所属基层工会参加互助活动的，申请材料提交至福州市职工医疗互助中心；县（市）区总工会所属基层工会参加互助活动的，申请材料提交至县（市）区办事处。

第九条 参加互助活动必须提供以下材料：

(一)能正确反映本单位上个月在职职工人数报表的复印件一份（市人力资源和社会保障局核发的工资册或企业上个月发放工资花名册或企业缴纳职工养老保险花名册复印件）；

(二)加盖参加单位工会公章的《福州市职工医疗互助活动团体申请表》一份。表样可在福州市总工会网站下载，网址http://zgh.fuzhou.gov.cn下载中心—公共文档；或可在“百度文库”网站下载，网址http://wenku.baidu.com；

(三)加盖单位工会公章的《福州市职工医疗互助活动参加人员名册》一份，同时附电子文档（用U盘拷贝）。表样可在福州市总工会网站或“百度文库”网站下载，网址同上。

第十条 提交的材料待审核通过后，互助中心开具“缴费通知书”，缴费完成后提供相关的缴款证明（现金存款单原件或转账凭证），即可领取“生效确认书”。

互助金筹措与管理

第十一条 互助金来源：(一)职工个人缴款；

(二)政府和用人（工）单位的补助；(三)上级工会和本单位工会的补助；(四)社会各界捐赠、赞助；(五)利息及其他收入。

第十二条 互助金实行市级统筹、市级核算、专款专用，风险调剂金实行全市统筹。互助中心账户共设立14个分账户，其中分12个县（市）区分账户、1个市级产业分账户（市级产业分账户由互助中心统筹）和1个风险调剂金账户，各办事处于每月底将筹集到的互助金转账至互助中心账户，在提取5%全市风险调剂金后归入各分账户核算。各办事处收到的补助金申请经初审及分管领导审批后，每周集中寄送到互助中心，经互助中心复核后，由互助中心统一转账到职工个人账户。当期互助金结余，在各分账账户内滚存使用。

第十三条 互助金、兜底金、利息的管理和使用接受福州市职工医疗互助活动监督审查委员会审计和社会监督。

补助标准和范围

第十四条 参加互助活动的职工在有效期内生病住院，有下列情况之一的，按照“住院医保费用总额”（指医保目录内医疗费用总额）的12%给予补助。

(一)到城镇（职工、居民）基本医疗保险定点医疗机构或福州市新型农村合作医疗（以下简称新农合）定点医院住院治 4

疗的；

(二)参加户籍地新农合的农民工，回户籍地新农合定点医院就医或到外地新农合定点医院就医的；

(三)经有关医疗保险经办机构批准，转外地医院住院治疗的。

第十五条 一个互助周期内，职工多次住院的，可申请多次补助金，补助金累计最高限额为5万元。

第十六条 参加女职工特病互助活动的，在互助周期内经市级以上医保、新农合、居民医保定点医院诊断，初次患六种原发性妇科癌的，享受一次性特病补助金10000元。六种原发性妇科癌指：乳腺癌、子宫癌、子宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌、阴道癌。

第十七条 申请补助人生病住院的费用一部分时间在互助期内，另一部分时间不在互助期内的，补助金的计算基数按总费用/总住院天数x互助期内住院天数。

第十八条 职工跨互助期住院的,企事业职工医疗补助金进行分段计算，按照在两期的住院医保费用总额，分别依据两个互助周期的实施办法计算补助金额。

第十九条 发生以下情形的，不享受互助金补助：(一)自伤、自残、打架斗殴、酗酒、吸毒、违法犯罪行为等发生的医疗费用;5

(二)交通事故、医疗事故等应由他方承担的医疗费用;(三)镶牙、整容、矫形、配镜以及保健、康复等发生的费用；

(四)自然灾害、战争、核爆炸、核辐射、核污染以及暴发流行性疾病等发生的医疗费用；

(五)出院后120天内未提出补助金申请的。

第二十条 如发现利用各种欺诈、作弊等手段骗取补助以及提供的互助活动材料不真实的，即时取消其申请补助的权利，追回已发放的补助，并追究有关单位和人员的责任。

补助金的申请

第二十一条 申请补助金应提供以下材料:(一)基本材料：

1.《福州市职工医疗互助活动补助（慰问）金申请审批表》一份，并加盖单位工会公章；

2.申请补助人身份证复印件一份；

3.申请补助人银行卡、存折、已开通银行存储功能的福州市社会保障卡（福州市市民卡）复印件任一。

(二)补充材料：

1.参加城镇职工基本医疗保险的，须提供：医疗机构出具的住院费用发票、出院小结、住院费用结算表原件或有效复印件。

2.参加城镇职工基本医疗保险转外就医的，须提供：医疗保险定点机构转外就医审批书、外地医保定点医疗机构出具的住院费用发票、出院小结、医疗机构结算单原件或有效复印件；因突发事件在外地医院住院治疗的，须提供医疗保险经办机构出具的相关证明和外地医保定点医疗机构出具的住院费用发票、出院小结、医疗机构结算单原件或有效复印件。

3.参加城镇居民医疗保险的，须提供：医疗机构出具的住院费用发票、出院小结、《城镇居民医疗保险出院补偿审核单》等原件或有效复印件。

4.参加新型农村合作医疗的（包括在福州的、省内其他地市的、回原籍的）须提供：医疗机构出具的住院费用发票、出院小结、《新农合医疗保险或出院补偿审核单》等原件或有效复印件。

5.申请女职工特病补助的，须提供：医疗机构出具的疾病诊断证明书及能确诊为本办法六种癌病的各种辅助证明，如病理报告单、化验检查、血液检查及其他辅助诊断报告单、手术证明书（手术记录单）、入院记录、放疗化疗证明单等。

6.参加城镇职工生育、工伤保险的，须提供：社会保险经办机构或医疗机构出具的医疗费用结算通知单原件或有效复印件（产前检查等门诊产生的费用不能补助）。

第二十二条 因未参加任何社会保险或其他原因不能完 7

整提供申请材料的，申请补助人至少须提供住院费用发票、出院小结的原件或有效复印件，如住院费用发票不能体现医保目录内费用的，补助金按全住院发票总额的50%作为计算基数。

第二十三条 互助周期内回原籍地就医或与原单位解除劳动关系的，仍由原参加单位在《福州市职工住院医疗补助金申请审批表》上盖章、原参加单位工会主席签字；申请人在外地的，可以由原参加单位工会代为办理，可以不提供申请人身份证原件。

第二十四条 在市职工医疗互助中心参加互助活动的，补助金申请材料提交至互助中心；在县（市）区参加互助活动的，补助金申请材料提交至县（市）区办事处，办事处进行初步审核后报市职工医疗互助中心；互助中心或办事处自收件之日起15个工作日内，经审核无误，通过转账方式给付补助金。

第二十五条 补助金申请应在出院后120天内提出。出院时间超过120天的不予办理。

慰问金制度

第二十六条 参加互助活动的职工在互助期内死亡的（属第十九条情形的除外），另外给予慰问金2000元。

1.如有发生住院费用的，可同时申请补助金及慰问金，申请时需补充提供户口注销证明或死亡证明书等材料；

2.无发生住院费用的，需提供《福州市职工住院医疗补助（慰问）金申请审批表》、本人银行卡或存折复印件、户口注销证明、死亡证明书、代办人身份证原件及复印件。

3.如申请者本人的银行卡或存折已经注销，可以提供直系亲属的银行卡或存折复印件、基层工会证明（证明是否为直系亲属）。

第二十七条 为增进了解，密切感情，更好地服务职工，对补助金超过10000元的职工可以采用上门慰问的方式发放补助。

附 则

第三十一条 本办法未尽事宜，由福州市职工医疗互助中心负责解释。

第三十二条 本办法自2014年7月1日起执行。

第二篇：医疗互助活动实施办法(第二期)

漳州市机关、企事业单位

在职干部职工医疗互助活动实施办法（第二期）

为推动我市进一步建立多形式、多层次的医疗保障体系，发扬工人阶级团结友爱、互助互济的光荣传统，有效帮助患重大疾病和住院职工减轻医疗费负担，提高职工医疗保障水平，经市总工会研究，决定在全市机关、企事业单位在职干部职工中组织开展医疗互助活动，具体实施办法如下：

医疗互助活动对象

第一条 参加医疗互助活动的对象是漳州市总工会所属的各级工会组织所在的机关、事业、企业单位在职干部职工（包括是工会会员的劳务工，离退休人员除外），以下统称职工。

互助活动期限

第二条 互助期限为一年，起止时间从参加活动单位向漳州市职工医疗互助中心缴交互助金并交齐符合要求的相关材料次日零时起至一年互助期满日的二十四时止。首次参加本活动的职工普通疾病住院的执行30天免责期，重大疾病住院的执行60天免责期。参加活动的职工在一个互助期期满之日起30日内继续参加活动的，取消免责期。

医疗互助金的筹措与管理

第三条 互助金来源：

1、职工交纳的互助金；

2、企业补充医疗保险费；

3、政府、行政和工会的补助；

4、社会各界捐赠、赞助；

5、利息及其它收入。第四条 互助金交纳标准一期（年）每人60元。主要由职工个

人缴纳，也可由用人单位替职工交纳或由职工个人和用人单位共同出资参加。互助金一经交纳，不再退还。

第五条 成立“漳州市职工医疗互助活动管理委员会”和“漳州市职工医疗互助活动监督审查委员会”；管委会日常办事机构为“漳州市职工医疗互助活动中心”（以下简称中心，设在市总工会）。各县（市、区）设立职工医疗互助活动办事处（以下简称办事处，设在县级总工会），负责受理辖区内参加医疗互助活动单位办理相关申报手续，并接受中心的业务指导。第六条 参加单位收取的互助金，必须在收齐后的当日上交中心或经办事处审核办理相关手续后，直接汇入中心医疗互助帐户。办事处受理后，要于每月月底前将相关手续上报中心。第七条 互助金实行市级统筹、分级核算、专款专用，并接受漳州市职工医疗互助活动监督审查委员会和社会监督。当期互助金结余，结转下期滚动使用。

第八条 中心及办事处开展医疗活动的工作经费，由市、县总工会各自承担。

第九条 为方便职工，中心委托各办事处审核辖区内参加活动职工的重大疾病慰问金和住院医疗补助金，并于每月月底前携带相关手续到中心结算。

医疗互助补助标准

第十一条 参加本活动的职工在一个医疗互助活动周期内可享有各一次以下医疗补助：重大疾病慰问金、重大疾病医疗补助金、住院医疗补助金。

第十二条 重大疾病慰问金。首次参加本活动的职工，自参加活动次日起60日（含60日）内，经二级以上医疗保险定点医院（以下

简称定点医院，含经医保中心批准转外就医的医院和尚未参保的职工需经定点医院批准转外就医的医院）首次确诊患本《办法》所列的其中一种以上（含一种）重大疾病，并经定点医院住院治疗的，实行慰问金制度，可申请领取慰问金，且一个互助周期内仅限一次。慰问金标准为1000元，仍可享有住院医疗补助金。

第十三条 重大疾病医疗补助金。首次参加本活动的职工，自参加活动次日起61天（含61天）后，经定点医院首次确诊患本《办法》所列的其中一种重大疾病并经定点医院住院治疗者，可申请领取重大疾病医疗补助金，且一个互助周期内仅限一次。重大疾病医疗补助金标准为：本《办法》第十九条所列第1种至第11种重大疾病医疗补助金16000元；第12种至第31种重大疾病医疗补助金12000元。参加本活动的职工在一个医疗互助活动周期内，首次确诊患本《办法》所列的两种以上重大疾病，重大疾病医疗补助金的给付以其中补助金额最高一种重大疾病为限。

第十四条 住院医疗补助金。首次参加本活动的职工，自参加活动次日起31日（含31日）后，经定点医院确诊患病并经定点医院住院治疗者，可申请领取住院医疗补助金，且一个互助周期内仅限一次。住院医疗补助金按每天50元标准补助，在一个医疗互助活动周期内最高补助12天（600元）。

医疗补助金（慰问金）申请

第十五条 由职工所在单位代为办理医疗补助金(慰问金)申请手续，并及时向所属中心或办事处提供以下资料：

1、《漳州市总工会职工医疗补助金（慰问金申请表》一式二份，并经职工所在单位工会审核盖章，工会主席签名；

2、该患病职工身份证复印件；

3、能够证明住院治疗情况和天数的相关材料（或加盖医院 印章的复印件），如：诊断证明、住院病历、住院收费票据、住院期间日治疗清单、出院小结等；

重大疾病医疗补助金、慰问金的申请还应提供以下材料：门诊病历及首次确诊检查报告（如CT、磁共振、B超、病理切片报告单、血液检验报告单、影像学报告等科学方法检验确诊所 患重大疾病的检查报告单原件或加盖医院印章的复印件）。

4、中心或办事处认为必须提供的其他资料。

第十六条 中心或办事处收到手续齐全有效的申请材料，经核实无误后，于15日内将职工医疗补助金（慰问金）通过银行转账方式直接汇入职工的银行卡。

第十七条 重大疾病医疗补助金（含慰问金）和住院医疗补助金的申请应在患病的职工出院30日内向中心或办事处提出。因特殊情况无30日内办理申领事宜的应事先向中心或办事处书面报备。逾期提出申请又未进行书面报备的，即视为放弃。

第十八条 在一个互助期内，同一职工不能申请参加两个以上单位的医疗互助活动；非本单位职工不予报名参加医疗互助活动。职工在一个互助期限内发生工作单位调整时（本市范围），调出与调入单位应在30 日内通知办事处，由办事处、中心为职工转移、续接医疗互助关系。重大病症的范围

第十九条 本《办法》所指的重大疾病系指参加本活动的职工在定点医院首次确诊（指以前从未医疗机构确诊过，下同）患下列各类疾病并且必须经定点医院连续住院治疗7天（含7天）以上者：

1、各种原发性恶性肿瘤（原发性癌症）；

2、重大器官移植术或造血干细胞移植术；

3、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）；

4、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）；

5、急性或亚急性重症肝炎；

6、良性脑肿瘤；

7、心脏瓣膜手术；

8、重型再生障碍性贫血；

9、主动脉手术；

10、严重的多发性硬化；

11、白血病；

12、急性心肌梗塞；

13、脑中风后遗症；

14、多个肢体缺失；

15、慢性肝功能衰竭失代偿期；

16、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症；

17、深度昏迷；

18、双耳失聪；

19、双目失明；20、瘫痪；

21、严重阿尔茨海默病；

22、严重脑损伤；

23、严重帕金森病；

24、严重Ⅲ度烧伤；

25、严重原发性肺动脉高压；

26、严重运动神经元病；

27、语言能力丧失；

28、严重的Ⅰ型糖尿病；

29、侵蚀性葡萄胎（或称恶性葡萄胎）；30、系统性红斑狼疮并发重度的肾功能损害；

31、严重的原发性心肌病。除外责任

第二十条 发现以下所列情况之一，本活动不承担给付重大疾病医疗补助金（含慰问金）：

1、参加本活动的职工有隐瞒病史、伪造或篡改病史以及其它各种欺骗、作弊行为；

2、职工参加本活动前已确诊（含职工本人及其用人单位已知或应知）患有本《办法》所列的重大疾病之一；

3、在定点医院挂床，但实际并未住院者；

4、参加本活动的职工被定点医院错误诊断为患重大疾病；

5、负主要及其以上责任的交通事故。

第二十一条 参加本活动的职工有第二十条第1款、第2款所指的行为，即终止对其的医疗补助，已发放的补助金（慰问金）予以追回，并追究有关负责人和责任人的责任；有第二十一

条第3款、第4款所指的情况，已发放的补助金（慰问金）予以收回。

第二十二条 发现以下所列情况之一，本活动不给付住院医疗补助金（含慰问金）：

1、欺骗、故意行为；

2、醉酒、斗殴、故意自伤自残自杀；

3、故意犯罪或拒捕造成的伤害；

4、酒后驾驶、无有效执照驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动、助动交通工具；

5、不符合计划生育政策的保胎、流产、分娩等；

6、在非定点医院（包括国外及境外医院、中外合资医院、康复医院（病房）、联合诊所、民办医院、私人诊所、家庭病床等）住院；

7、一般健康检查、疗养、特别护理、康复性治疗、物理治疗、心理治疗的医疗行为；

8、整容、整容手术、美容、美容手术、矫形、矫形手术、外科整形手术、变性手术、预防性手术（如预防性阑尾切除）以 及因此而引起的并发症，但因意外伤害所致的矫形、矫形手术、外科整形手术不在此限；

9、不可预料无法控制的自然灾害、突发群体性事件等。附则

第二十三条 本《实施办法》自2010年10月1日施行。第二十四条 本《实施办法》由漳州市总工会负责解释。

第三篇：福州市职工医疗互助活动实施办法

福州市职工医疗互助活动实施办法

(第一期)

为发扬工人阶级团结友爱、互助互济的光荣传统，帮助患病住院职工减轻医疗负担，确保顺利开展福州市职工医疗互助活动，特制定《福州市职工医疗互助活动实施办法(第一期)》（以下简称本办法）。

互助对象

第一条凡工会关系隶属我市的企事业单位在职职工（含农民工，不含享受公务员医保待遇的职工），均可根据自愿原则，由所在单位工会统一组织参加。原则上，参加职工医疗互助活动（以下简称互助活动）的单位职工人数，职工千人以上的应占本单位职工总数的60%以上，千人以下百人以上的应占80%以上，百人以下的应占85%以上。

互助期限

第二条每期一年，自参加单位向福州市职工医疗互助中心（以下简称互助中心）或福州市职工医疗互助中心各县（市）区办事处(以下简称办事处)缴纳互助金并交齐符合要求的材料次日零时起至一年互助期满日的二十四时止。

互助金标准

第三条每人每期只能缴纳一份互助金，事业单位职工每份60元，企业职工（含农民工）每份36元，互助金一经缴纳不退还，互助期满不返还。

互助金筹措与管理

第四条 互助金来源：

(一)职工缴纳的互助金；

(二)政府、工会和企业行政的补助；

(三)社会各界捐赠、赞助；

(四)利息及其它收入。

第五条 互助金实行市级统筹、分级核算、专款专用。接受福州市职工医疗互助活动监督审查委员会审计和社会监督。当期互助金结余，结转下期滚存使用。

第六条 单位参加互助活动应提供以下材料：

(一)能正确反映本单位本月或上月在职职工人数报表的复印件一份（市人力资源和社会保障局核发的工资册或企业上个月发放工资花名册复印件）；

(二)填写《福州市职工医疗互助活动团体申请表》一式三份，并加盖参加单位工会印章（可在“五月风”网站下载，网址：http://）；

(三)填写《参加福州市职工医疗互助活动人员名册》一份，加盖单位工会印章（可在“五月风”网站下载），同时附电子文档（用U盘拷贝）；

(四)相关的缴款证明（现金存款单原件或转账凭证）。

第七条参加互助活动的单位一年为本单位职工办理一次互助活动手续。每年7月1日至12月31日为互助活动缴款期，每年1月1日至6月30日，停止受理缴费业务，仅受理补助金支付业务。

第八条互助活动期满应提前办理续缴互助金手续，起保日与上期相同(提前缴纳时间不与当期交叉享受互助待遇)；在互助

期满之日后30天内续缴互助金的，按实际续缴之日计算互助期限，间断时间不享受互助待遇，取消30天的免责期（新参加人员执行免责期）；互助期满30天后续缴互助金的视为首次参加，仍须执行30天免责期。

补助标准和范围

第九条参加互助活动的职工患病住院，有下列情况之一的，按照住院医保费用总额的10%给予补助。“住院医保费用总额”指医保目录内医疗费用总额。

(一)到福州市城镇（职工、居民）基本医疗保险定点医疗机构或福州市新型农村合作医疗（以下简称新农合）定点医院住院治疗的；

(二)参加户籍地新农合的农民工，回户籍地新农合定点医院就医，由本人事先提出申请，基层工会向互助中心或办事处报备的；

(三)转到外地医院住院治疗，经有关（职工、居民）医保管理中心或新农合批准，由本人事先提出申请，基层工会向互助中心或办事处报备的。

第十条首次参加互助活动执行30天免责期（含在一个互助周期内）。参加互助活动的职工于互助活动生效之日后第31天零时起，患病住院的，按本办法的有关规定，可申请领取补助金。

第十一条一个互助周期内，职工多次住院的，可申请多次补助，补助金累计最高限额为5万元。

第十二条职工跨互助期住院的,按照在两期的住院天数分

别占住院总天数的比例，依据两个互助周期的实施办法分别计算补助金额。

第十三条发生以下情形的，不享受互助金补助：

(一)自伤、自残、打架斗殴、酗酒、吸毒等违法行为发生的医疗费用;

(二)交通事故、医疗事故等事件中赔付责任人应支付的医疗费用;

(三)工伤、生育、自然灾害等发生的医疗费用；

(四)镶牙、整容、矫形、配镜以及保健、康复等发生的费用。

第十四条如发现利用各种欺诈、作弊行为骗取补助的行为，即时取消其申请补助的权利，追回已发放的补助，并追究有关单位和人员的责任。

补助金的申请

第十五条申请补助金应提供以下材料:

(一)基本材料：

1.《福州市职工住院医疗补助金申请审批表》一式二份，并加盖本单位工会公章；

2.申请人身份证原件和复印件一份，如他人代办，还须提供代办人身份证原件及复印件一份；

3.申请人银行卡或存折复印件。

(二)各类职工分别补充提供以下材料：

1.参加福州市城镇（职工、居民）医疗保险的，补充提供：医疗机构出具的住院费用发票、出院小结、《福州市参保人员住

院费用结算表》（出院时在收费处打印）等原件。

2.参加福州市新农合的，补充提供：医疗机构出具的住院费用发票、出院小结、住院费用清单、《新型农村合作医疗出院补偿审核单》等复印件，加盖“新农合机构”确认章。

3.回省内其他地市或外省户籍地新农合定点医院住院治疗的，补充提供：医疗机构出具的住院费用发票、出院小结、住院费用清单、住院费用日清单和医嘱单等复印件，加盖当地“新农合机构”确认章。

4.未参加政府任何医疗保险的职工，补充提供：医疗机构出具的住院费用发票、出院小结、住院费用清单、住院费用日清单和医嘱单等原件。

5.转外就医的，补充提供：基层工会证明、福州市医疗保险定点机构和转外地医保定点医疗机构住院治疗有关证明、票据等。

第十六条互助中心或办事处自收件之日起10个工作日内，经审核无误，由代办机构通过转账方式给付补助金。

第十七条补助金申请应在出院后30天内提出。逾期未提出申请，视为放弃。如遇特殊情况无法在规定期限内办理的，应事先向互助中心或办事处书面报备。

附则

第十八条本办法由福州市职工医疗互助活动管理委员会负责解释。

第十九条本办法自2010年7月1日起执行。

说明

1.医疗互助窗口服务时间：每周一、三、五上午8：00-12：00。

2.办理地点及互助金缴交：

（1）工会关系隶属市级产业工会的单位统一在市医疗互助中心办理（设在福州市困难职工帮扶中心内），缴款账号：

户名：福州市总工会

账号：701210007920

2开户行：平安银行福州分行。

（2）工会关系隶属县（市）、区总工会的单位到相应的县（市）、区办事处办理（设在各县区困难职工帮扶中心内）。缴款到各县（市）、区总工会指定账户。

第四篇：《淮北矿业大病医疗互助实施办法》

关于印发《淮北矿业大病医疗互助实施办法》的通知

来源:无 发布者:权益部 文章作者: 更新时间:2014-08-20

关于印发《淮北矿业大病医疗互助实施办法》的

通 知

公司各单位、机关各部（处）室：

淮北矿业大病医疗互助会自2006年成立以来, 得到了公司党政的高度重视和广大职工的大力支持，为解决患大病职工经济困难、维护矿区和谐稳定起到了积极作用,赢得了矿区广大职工的普遍欢迎。为了推动大病医疗互助工作健康发展,经过多方调研论证，对原有的《淮北矿业集团公司大病医疗互助暂行办法》进行修订，制定了《淮北矿业大病医疗互助实施办法》，已经淮北矿业第六届职代会第三次联席会议审议通过。现将新的《淮北矿业大病医疗互助实施办法》印发给你们，希望各单位广泛宣传，准确理解，严格把握，认真执行，切实把大病医疗互助工作落到实处，让矿区职工感受到企业和工会组织的关爱和温暖。

淮北矿业大病医疗互助实施办法

（淮北矿业第六届职代会第三次联席会议审议通过）

第一条 为发扬职工互助互济的优良传统，减轻职工、家属患大病治疗的经济负担，建立长效帮扶机制，特制定本实施办法。

第二条 淮北矿业成立大病医疗互助会（以下简称互助会）。互助会实行会员制，凡与淮北矿业签订固定期限、无固定期限劳动合同的职工、退离休（职）人员、伤病亡职工配偶自愿交纳会费，均可申请参加。

第三条 互助会的任务是在淮北矿业工会的指导下,按照国家政策,筹集、管理职工大病医疗互助金，自主开展职工大病医疗互助活动。

第四条 大病医疗互助金从下列渠道筹集：

（一）会员交纳会费（每人每年一次性缴纳30元，每年一季度缴纳当会费）；

（二）企业资助；

（三）工会资助；

（四）社会各界捐赠、赞助；

（五）职工自愿捐款；

（六）互助金利息收入。

第五条 互助会设立大病医疗互助金管理委员会（以下简称管委会），负责大病医疗互助金（以下简称互助金）的筹集、管理和审批。

管委会由工会、人力资源部、财务资产部、纪委（监察审计处）等部门主要负责同志组成。工会主席任主任，工会副主席、人力资源部和财务资产部负责人任副主任，其他人员任委员。主任、副主任、委员缺位时，由原单位同职人员自行替补。

第六条 管委会下设办公室，负责办理日常事务。办公室设在淮北矿业工会。办公室主任由工会权益保障部部长兼任。办公室配备专职工作人员。

第七条 互助金由管委会委托淮北矿业工会集中管理，设立专户，专款专用。

第八条 互助金的使用和管理接受纪委（监察审计处）和工会经费审查委员会的检查监督。互助金收支帐目每年年底公布，并向职工代表大会报告或通过多种形式公开。

第九条

会员的权利和义务 会员的权利：

（一）会员及其配偶子女患大病时，有按照本暂行办法的规定申请互助金救助的权利；

（二）会员有参与互助金管理和对互助金管理工作提出意见和建议的权利；

（三）会员对互助金的使用、管理，有知情权和监督权；

（四）会员有自愿退会的权利； 会员的义务：

（一）按规定交纳会费的义务;

（二）诚实守信、如实申报的义务；

（三）执行管委会决定的义务。

第十条 申请互助金救助的条件

会员以及无职业无经济收入的配偶、年龄未满十八周岁或年满十八周岁仍在就学期间(研究生除外)的子女患下列疾病，可以申请互助金救助。

（一）恶性肿瘤；

（二）白血病；

（三）慢性肾衰竭（尿毒症）；

（四）重要器官移植（指心、肺、肝、胰、肾、骨髓移植）；

（五）系统性红斑狼疮；

（六）内住院统筹个人自付医疗费在一万元以上（含一万元）的疾病；

（七）家庭人均月收入低于当地最低生活保障线，内统筹个人自付住院医疗费在5千元以上(含5千元)的疾病。

患上述疾病的门诊和住院医疗费用按基本医疗保险规定的就医、用药、诊疗项目以及医疗服务设施标准计算。

第十一条 救助标准

（一）参加职工医疗保险的人员、退休（职）人员分段按以下标准予以救助：

个人负担医疗费在5千元（含5千元）以内的，按30%予以救助；

个人负担医疗费在5千元以上至2万元（含2万元）的，按40%予以救助；

个人负担医疗费在2万元以上的部分，按60%予以救助。

家庭人均月收入低于最低生活保障线的，在上述救助标准的基础上分别增加10%。

以上个人负担的医疗费含起付段。

（二）参加城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险的职工家属分段按以下标准予以救助：

个人负担医疗费在2万元以内的，按30%予以救助；个人负担医疗费在2万元以上的部分，按60%予以救助。

家庭人均月收入低于当地最低生活保障线的，个人负担医疗费在1.5万元以内的按30%进行救助；个人负担医疗费在1.5万元以上的部分，按60%予以救助。

救助总额每人每年最高不超过6万元；家庭人均月收入低于当地最低生活保障线的，每人每年最高不超过8万元, 内个人负担医疗费在15万元以上的,给予10万元的一次性救助。

患第十条1、2、3、4、5项疾病的医疗费包括门诊治疗费和住院治疗费，患第十条6、7项疾病的医疗费只计算住院治疗费。

连续交费五年以上的，在原救助标准上提高救助比例5%。第十二条 申请、审核和支付程序

一、申请

职工会员及其配偶、子女由会员向本人所在车间工会申请；退离休（职）会员及其配偶、子女由会员向离退休管理部门工会申请；其他会员向各自管理部门工会申请。

子女患病，父母双方均是会员的，由父亲向所在车间工会申请。

会员提出申请时，应填写“大病医疗互助金申请表”，同时提交以下证明（包括原件和复印件，各一份）：

（一）会员交费证明；

（二）医保部门出具的本淮北市城镇职工个人就诊台帐、淮北矿业职工医疗费结算单，其会员配偶、子女出具的本城镇居民个人就诊台帐、新型农村合作医疗结算单，就诊医院（县级以上）出具的诊断证明。

（三）家庭户口本（限于职工配偶、子女）。

家庭人均月收入低于当地最低生活保障线的，还应有当地民政部门颁发的居民最低生活保障卡，领取低保金的银行卡。

二、审核

车间工会负责对申请人提出的申请理由及其证明材料进行初步审查，签署审查意见后，报本单位基层工会。

基层工会和基层社保部门负责对申请人的情况及其提供的证明材料进行全面调查、核实，符合条件的，予以公示。七日内，如无职工提出异议，由工会领导签字，工会和社保部门盖章，连同证明材料一起，报淮北矿业大病医疗互助金管理办公室。

淮北矿业大病医疗互助金管理办公室负责对申报材料进行最后审查和综合评定，提出救助意见，报管委会批准。

三、支付

大病医疗互助金由淮北矿业工会财务根据管委会批准的数额办理汇款，申请人在本单位基层工会财务签字领取。

第十三条 有下列情况之一的，不予救助：

（一）不按时缴纳会费的；

（二）救助申请有隐瞒事实或弄虚作假行为的；

（三）酒后驾车、无照驾驶、打架斗殴、酗酒、吸毒、自杀等故意行为或违法犯罪行为所造成的疾病；

（四）交通事故有责任人的；

（五）其他不属于大病医疗互助范围的。

第十四条 管委会应加强对互助金的管理，严格互助金的审批和支付。对下列行为，将按照党纪、政纪规定严肃处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

（一）擅自挪用、截留互助金；

（二）提供虚假证明、伪造、篡改病历或医疗费收据；

（三）其他违法违纪行为。

第十五条 本实施办法自下发之日起执行。

第十六条 本实施办法的解释权属于淮北矿业大病医疗互助会。

第五篇：许昌重大疾病医疗互助实施办法

附件1

许昌市工会会员

重大疾病医疗补充互助活动实施办法

为认真贯彻十七大精神，全面落实科学发展观，以保障和改善民生为重点，充分发挥工会组织优势，发扬工人阶级团结友爱、互助互济的光荣传统，以解决职工群众最关心、最直接、最现实的利益问题为着力点，建立和完善我市多形式、多层次的医疗保障体系，提高我市工会会员的医疗保障水平，减轻重病职工经济负担，保障职工基本生活，增强职工抵御大病风险的能力。经研究决定，以许昌市为统筹单位，在全市开展工会会员重大疾病医疗补充互助活动。为了保证活动的顺利开展和规范实施，特制定本实施办法。

第一章 互助对象

第一条 全市各级工会组织中的在册工会会员（不含离退休保留会籍人员），凡本人自愿，并按规定交纳互助金的，均可向本单位工会提出申请，由单位工会统一向上级工会组织申请参加许昌市工会会员重大疾病医疗补充互助活动。

第二条

工会会员重大疾病医疗补充互助活动由各级工会负责组织工会会员统一参加，不单独接受个人加入。自愿参加互助活动的会员人数不低于本单位全体会员总数的60%。单位未参加医疗互助活动的在职特困职工，各县（市、区）、市直系统工会作为依托单位统一参加医疗互助活动。

3、工会经费补助

4、其它收入。

第八条

首期交费标准定为每人每年60元，有条件的企业（事业）单位可以争取企业（事业）行政的资金支持，按照全总总工办发〔2007〕17号关于“有条件的地方工会或基层工会可以对参加互助互济保障活动的职工在互助费用方面给予一定的补助”的规定，从工会经费留成中给予交费的工会会员个人一定的补助。

第九条

工会会员每人每期只能交纳一份互助金。互助金一经交纳，无论是否发生约定的补助责任事件，均不再退还。

第十条

互助金以许昌市为单位，实行统一核算，统一管理，专款专用。互助活动的资金结余转入下一周期。

第四章 补助范围和标准

第十一条

工会会员重大疾病医疗补助金的支付： 参加本活动的工会会员本人在首期活动正式生效之日起60天后，经市级以上医院首次确诊罹患下列8种重大疾病中的一种或几种的，首期给付其医疗补助金16000元，第二期继续参加活动的给付其医疗补助金3000元，第三期继续参加活动的给付其医疗补助金2000元。在此三年期间，再患本《实施办法》规定的8种重大疾病范围内其他疾病的，不再给付其医疗补助金。三期给付结束后，会员本人可继续参加以后各期互助活动，但对本《实施办法》规定的同一种类疾病，不得重复享受医疗补助金。

救助责任终止，其患病子女今后不再享受本活动的任何医疗补助金。

八种重大疾病包括：

1、恶性肿瘤

2、慢性肾功能衰竭—须透析治疗或肾脏移植手术

3、再生障碍性贫血

4、心脏瓣膜置换术—须开胸手术

5、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍

6、颅内肿瘤手术—须开颅手术或放射治疗

7、重大器官移植术—须异体移植手术

8、主动脉手术—须开胸或开腹手术

第十三条

连续交费满5年，且工会会员本人及其子女均未享受过医疗补助金的，从第6年开始到第10年，每年按比当年规定标准减5元的标准交纳互助金，从第11年开始，每年按比当年规定标准减10元的标准交纳互助金。在参加医疗互助活动期间，工会会员本人享受过补助金待遇的，重新计算其连续交费年限。

第十四条

对连续交费满15年，且工会会员本人及其子女均未享受过医疗补助金的，工会会员本人因除本《实施办法》规定的重大疾病之外的疾病身故或因意外事件身故，一次性给付医疗救助金1000元；连续交费满25年，且工会会员本人及其子女均未享受过医疗补助金的，工会会员本人因除本《实施办法》规定的重大疾病之外的疾病身故或意外事件身故，一次性给付医疗救助金2000元，互助活动责任终止。

第十五条

参加医疗互助活动的工会会员本人在活动

第六章 补助金的申请

第十八条

发生约定的补助责任事件后，组织参加医疗互助活动的单位工会、参加医疗互助活动的工会会员应于知道或应当知道参加医疗互助活动的工会会员发生补助责任范围内事件之日起10日内书面通知许昌市工会会员重大疾病医疗互助活动办公室。否则，造成无法判定事实引起的相关责任由组织参加医疗互助活动的单位工会、参加医疗互助活动的工会会员承担。

第十九条

参加医疗互助活动的工会会员申请给付补助金应向许昌市工会会员重大疾病医疗互助活动办公室提供以下材料：

1、参加活动的工会会员所在单位工会加盖公章的《工会会员重大疾病医疗补助金申请审批表》；

2、参加医疗互助活动的工会会员身份证复印件；为其未成年子女申请补助的需提供《户口薄》及其复印件；

3、市级以上医疗机构出具的诊断证明、出院小结、手术报告，病理切片、血液检验等用以确诊所患疾病的检查报告单和病史卡。

4、因除本《实施办法》规定的重大疾病之外的疾病身故或因意外事件身故的需提供当地派出所出具的死亡证明。

5、其他许昌市工会会员重大疾病医疗互助活动办公室认为必要的证明文件。

第二十条

参加医疗互助活动的工会会员申请给付医疗补助金时，应将申请所需的有关材料交由本单位工会的代办员，由代办员向许昌市工会会员重大疾病医疗补充互助活

会员已经领取或者正在办理领取医疗补助金，其在办理退出活动的手续时不退还已交纳的互助金。

第二十四条

本《实施办法》所称发生约定的补助责任事件的具体时间，根据参加医疗互助活动的工会会员或其未成年子女最初接受符合本《实施办法》第十二、十三条规定病种的治疗时间确定。

第二十五条

继续参加医疗互助活动的，如《实施办法》调整，则按调整后的新《实施办法》的规定执行。

第二十六条

本《实施办法》由许昌市工会会员重大疾病医疗补充互助活动领导小组办公室负责解释。

第二十七条

本《实施办法》自发布之日起开始试行。