第一篇：龙岩市第七期职工住院医疗互助活动实施办法
龙岩市第七期职工住院医疗互助活动实施办法
（其他企业）
一、互助对象和互助期限
第一条 凡在龙岩市行政区域内除龙岩辖区内中央、省属、市属国有（独资、控股、参股）企业外的其他企业（下文统一简称“其他企业”）单位的在职在岗职工(含农民工)(以下统称为职工)、龙岩市行政辖区内党政群机关和所有事业单位(含企业化管理的事业单位）未参加城镇职工基本医疗保险的聘用职工、龙岩辖区内中央、省属、市属国有（独资、控股、参股）企业中的农民工，男职工60周岁、女职工50周岁以内，政策允许除外，均可由单位统一组织参加其他企业职工住院医疗互助活动（以下简称为“活动”），参加活动人数应占本单位职工总数的90%以上。退休返聘职工、非在岗职工不得参加医疗互助活动。
第二条 单位组织职工参加医疗互助活动时：
1、必须填写《龙岩市其他企业职工住院医疗互助活动团体申请表》一式两份用A4纸打印，（参加存话费送医疗互助活动的单位用A4纸打印一式三份），加盖单位印章；
2、用电脑U盘拷贝，市直企业和相关单位报送市职工医疗互助中心，县（市、区）企业和相关单位报送县（市、区）职工医疗互助办事处；
3、提供单位营业执照复印件；
4、提供2013年10月份职工在职在岗工资册。
第三条
互助期限为12个月，起止时间从2014年1月1日至2014年12月31日止。
互助金由用人单位全额为职工缴交的单位，如出现参加活动职工在2014年2月18日（农历正月十九）前离开用人单位，该职工又未发生费用的，允许用人单位在2014年2月18（农历正月十九）前，以新招聘职工一对一替补参加；互助金由职工个人全额（或部分）缴交的，其本人在互助期内离开原用人单位，可以申请职工住院医疗互助补助（有新就业单位可通过新单位审核；没有就业单位的，由市职工医疗互助中心或县级办事处直接受理审核）。
二、互助金的筹措与管理
第四条 互助金的主要来源：
1、职工个人缴纳或用人单位替职工缴纳的互助金；
2、政府、企业和工会的补助；
3、社会各界捐赠、赞助；
4、利息及其它收入。
第五条 参加活动的职工交纳互助金的标准每人36元，主要由职工个人缴纳，也可由用人单位替职工缴纳或由职工个人和用人单位共同出资缴纳，有条件的也可从本单位留成中的工会经费中支付。企业替职工缴纳部分可根据《龙岩市城镇职工基本医疗保险暂行规定》，在企业参加基本医疗保险的基础上，作为补充医疗保险，在工资总额4%以内的部分，从职工福利费、工资结余和公益金中开支。第六期互助活动，企业职工缴费还可以通过单位团体存话费送医疗互助金的形式参与职工医疗互助活动（具体参与方式另行发文）。互助金一经交纳，不再退还。
第六条
“龙岩市职工医疗互助活动管理委员会”负责全市职工医疗互助活动的组织领导和管理工作。“龙岩市职工医疗互助经费监督审查委员会”负责对全市职工医疗互助活动资金使用的监督审查。管委会日常办事机构为“龙岩市职工医疗互助中心”（以下简称中心，设在市总工会）。各县（市、区）设立职工医疗互助办事处（以下简称办事处，设在县(市、区)总工会），接受中心的业务指导，各办事处在参与活动单位设立代办员，承担互助金收交、代职工申请领取补助金等。
第七条
各参与单位代办员到中心或办事处审核办理相关手续后，必须及时将收取的互助金汇入中心或办事处帐户。
第八条 互助金实行市级统筹、分级核算、专款专用，并接受龙岩市职工医疗互助经费监督审查委员会和社会监督以及国家审计监督。当期互助金结余，结转下期滚动使用。
三、申请补助
第九条
办理补助申请手续，由当事人或单位代办员到中心或办事处办理。
1、参加基本医疗保险及互助活动【在本地区住院的】人员提供：（1）医疗互助活动补助金申请表一式两份，申请表必须所在单位工会盖章、主席签字；（2）住院费用发票；（3）住院费用电脑总清单（盖印）；（4）龙岩市医疗保险住院费用清单（盖印）；（5）血制品与白蛋白审批单；（6）住院出院小结；(7)申请人身份证原件及复印件；（8）申请人存折复印件（卡复印件需提供详细开户行名称）；（9）进入大病补充保险的要提供龙岩市城镇职工补充医疗保险理赔计算书和龙岩市城镇职工补充医疗保险理赔明细表；（10）工伤慰问要提供工伤认定书决定书和职工劳动能力鉴定书结论书；（11）不属“除外责任”即意外事故的外伤住院要提供外伤经过证明或者医保中心批准的意外伤害审批表；参加医保及互助活动【转异地住院的】人员提供：（1）医疗互助活动补助金申请表一式两份，申请表必须所在单位工会盖章、主席签字；（2）住院费用发票；（3）参保人员异地就诊报销单（有盖印及签章）（4）住院费用电脑总清单（盖印）；（5）血制品与白蛋白审批单；（6）住院出院小结；（7）申请人身份证原件及复印件；（8）申请人存折复印件（卡复印件需提供详细开户行名称）；（9）进入大病补充保险的要提供龙岩市城镇职工补充医疗保险理赔计算书和龙岩市城镇职工补充医疗保险理赔明细表；（10）工伤慰问要提供工伤认定书决定书和职工劳动能力鉴定书结论书；（11）不属“除外责任”即意外事故的外伤住院要提供外伤经过证明或者医保中心批准的意外伤害审批表；
2、参加新型农村合作医疗保险或城镇居民医疗保险的职工提供以下材料：（1）医疗互助活动补助金申请表一式两份，申请表必须所在单位工会盖章、主席签字；（2）住院费用发票；（3）新型农村保险或城镇居民保险补偿表（盖印及签章）；（4）住院费用电脑总清单（盖印）；（5）血制品与白蛋白审批单；（6）住院出院小结（7）申请人身份证原件及复印件；（8）申请人存折复印件（卡复印件需提供详细开户行名称）；（9）进入大病补充保险的要提供龙岩市城镇职工补充医疗保险理赔计算书和龙岩市城镇职工补充医疗保险理赔明细表；（10）工伤慰问要提供工伤认定书决定书和职工劳动能力鉴定书结论书；（11）不属“除外责任”即意外事故的外伤住院要提供外伤经过证明。
3、没有参加以上任何医疗保险的职工提供以下材料：（1）医疗互助活动补助金申请表一式两份，申请表必须所在单位工会盖章、主席签字；(2）住院费用发票(原件)；（3）住院费用电脑总清单（原件）；（4）住院出院小结(原件)；（5）申请人身份证原件及复印件；（6）提供申请人户籍所在地新农合办和医保中心证明：申请人未参加新型农村医疗合作保险和城镇居民保险；（7）申请人存折复印件（卡复印件需提供详细开户行名称）；（8）工伤慰问要提供工伤认定书决定书和职工劳动能力鉴定书结论书；（9）不属“除外责任”即意外事故的外伤住院要提供外伤经过证明。
第十条 补助标准：
1、参加龙岩市基本医疗保险的职工，按基本医疗保险指定医院住院，在基本医疗保险和大病补充医疗保险等支付后（不含特殊病种门诊费用）的自付部分，扣除（1）全自费（2）400元起付线（3）服务设施费（含床位费）、检查治疗费、材料费参照城镇职工医疗保险规定执行，超过规定部分按全自费计算，即医保药品按政策规定部分自费项目中的西药费、成药费、草药费缴入补助范围，其他按全自费计算外，按50%给予补助，在龙岩市外医院住院的，按40%给予补助。
在第六期互助期内，职工住院补助金不足200元的，按200元补助（对多次住院累计补助金超过200元的，应扣除第一次住院补助金200元的补差额，补差额=200元减第一次住院实际补助金额）。
补助金计算单位为元，角单位金额采取4舍5入原则计算。一个互助期内补助金最高补助限额为15000元。
2、已参加新型农村合作医疗保险的农民工或已参加城镇居民医疗保险的职工，在“新农合”或“城镇居民医疗保险”支付后的自付部分，扣除（1）全自费（2）400元起付线（3）服务设施费（含床位费）、检查治疗费、材料费参照城镇职工医疗保险规定执行，超过规定部分按全自费计算，即医保药品按政策规定部分自费项目中的西药费、成药费、草药费缴入补助范围，其他按全自费计算外，按45%给予补助，龙岩市外医院住院按35%给予补助。
一个互助期内补助金最高补助限额为12000元。
3、未参加基本医疗保险、新型农村合作医疗保险和城镇居民医疗保险的职工、农民工，仍按基本医疗保险指定医院住院，参照“医保”（规定范围内可报销的费用）扣除（1）全自费（2）400元起付线（3）服务设施费（含床位费）、检查治疗费、材料费参照城镇职工医疗保险规定执行，超过规定部分按全自费计算，即医保药品按政策规定部分自费项目中的西药费、成药费、草药费缴入补助范围，其他按全自费计算外，按40%给予补助，龙岩市外医院住院按30%给予补助。
一个互助期内补助金最高补助限额为10000元。
第十一条
职工在一个互助期限内发生多次住院的，每次住院均需扣减起付线400元。一个互助期内，当补助金额累计达到最高给付限额时，本期互助责任终止。
第十二条 建立帮扶慰问制度。互助期内未进入医疗互助补助死亡的，一次性给付慰问金1000元；对互助期内进入医疗互助补助不足1000元死亡的职工，补足到1000元。互助期内发生工伤的职工，经劳动保障部门鉴定为1~4级伤残者（含死亡），一次性给付慰问金1000元，5~6级伤残者，一次性给付慰问金800元，7~10级伤残者，一次性给付慰问金600元。
工伤职工在一个互助期内凡一次或累计给付慰问金达到1000元慰问金时，本期慰问金责任终止。
第十三条
在一个互助期内，同一职工不能申请参加两个以上单位的医疗互助活动。参加医疗互助活动的职工，在一个互助期限内发生工作单位调整时（本市范围），调出与调入单位应在30日内通知中心、办事处，由中心、办事处为职工转移、续接医疗互助关系。
第十四条 互助金的审批办理权限。补助金额在3000元以内（含3000元）的，由中心委托各办事处直接审批支付；3000元以上由办事处报中心审核，经中心审核通过后，由办事处支付。
第十五条 中心和办事处受理补助申请办理时间为7个工作日。办事处受理3000元以上补助申请时间为15个工作日（办事处8个工作日，市中心7个工作日）。
第十六条 申请互助金补助的期限。申请补助期限为18个月，截止时间为2015年6月30日。
四、责任免除
第十七条
因下列情形导致参与职工发生死亡或住院的，不承担给付医疗互助金责任：
1、工伤、职业病、生育、交通事故及自然灾害；
2、打架斗殴、吸毒、违法犯罪、自杀、酗酒；
3、利用各种欺诈、作弊行为骗取补助的；
第十八条 如有第十七条第三款所指的行为，即时取消其申请补助的权利，追回已发放的补助金，并追究有关负责人和责任人的责任。
第十九条 职工中途退出基本医疗保险和城镇居民医疗保险的，只能享受未参加基本医疗保险的补助标准。
五、其 它
第二十条 本办法由龙岩市职工医疗互助活动管理委员会负责解释。附件四
龙岩市第七期女职工特病住院医疗互助活动实施办法
一、互助对象和期限
第一条 凡在龙岩市行政区域内的机关、企事业单位、社会团体的在职在岗女职工，在参加“机关、事业职工住院医疗互助活动”或“企业职工住院医疗互助活动”的前提下，方可由所在单位组织参加龙岩市第六期女职工特病住院医疗互助活动（以下简称为活动）。
女职工参加人数应达本单位女职工数的95%以上。
第二条 单位组织女职工参加医疗互助活动时：
1、必须填写《龙岩市女职工特病住院医疗互助活动团体申请表》一式两份用A4纸打印，（参加存话费送医疗互助活动的单位用A4纸打印一式三份），加盖单位印章；
2、用电脑U盘拷贝，市直单位报送市职工医疗互助中心；县（市、区）单位报送各县（市、区）职工医疗互助办事处。
第三条 互助期起止时间从2014年1月1日至2014年12月31日止。
二、互助金的筹集和管理
第四条
参加活动的女职工交纳互助金的标准每人25元，主要由职工个人缴纳，也可由用人单位替职工缴纳或由职工个人和用人单位共同出资缴纳，有条件的也可从本单位留成中的工会经费中支付。企业女职工缴费可以通过单位团体存话费送医疗互助金的形式参与职工医疗互助活动（具体参与方式另行发文）。互助金一经交纳，不再退还。
第五条
“龙岩市职工医疗互助活动管理委员会”负责全市职工医疗互助活动的组织领导和管理工作。“龙岩市职工医疗互助经费监督审查委员会”负责对全市职工医疗互助活动资金使用的监督审查。管委会日常办事机构为“龙岩市职工医疗互助中心”（以下简称中心，设在市总工会），各县（市、区）设立职工医疗互助办事处（以下简称办事处，设在总工会）接受中心的业务指导，各办事处在各参与活动单位设立代办员，承担互助金收交、代职工申请领取补助金等。
第六条 各参与单位代办员到中心或办事处审核办理相关手续后，必须及时将收取的互助金汇入中心或办事处帐户。
第七条 互助金实行市级统筹、分级核算、专款专用，接受龙岩市职工医疗互助经费监督审查委员会和社会监督。当期互助金结余，结转下期滚动使用。
三、女职工特病范围
第八条 女职工特病类别： 第一类特病：原发性乳腺癌、卵巢癌、宫体癌、宫颈癌、阴道癌、子宫内膜癌；
第二类特病：子宫和卵巢同时摘除手术； 第三类特病：子宫或卵巢摘除手术； 第四类特病：子宫肌瘤摘除手术。
四、互助金给付标准
第九条 互助金给付标准为：第一类特病住院一次性补助6000元，第二类特病住院一次性补助3000元，第三类特病住院一次性补助2000元，第四类特病住院一次性补助1000元。
第十条 凡特病住院一次或累计给付补助金达到第一类特病互助金额6000元时，本期互助责任终止。
五、互助金申请程序
第十一条 办理补助申请手续，由当事人或单位代办员凭住院资料直接向中心或办事处申请。除了提交住院材料，还必须提交女职工特病住院医疗互助活动补助金申请表一式两份，申请表必须所在单位工会盖章、主席签字；属第三、四类特病互助金中心委托办事处支付；属第一、二类特病由办事处报中心审核，经中心审核通过后，由办事处支付。
第十二条 申请互助金补助的期限。申请补助期限为18个月，截止时间为2015年6月30日。
六、责任免除
第十三条 发现以下所列情况之一，不承担给付医疗互助金责任：
1、不是本互助期首次确诊为女特一类病的；
2、被医院错误诊断为患特种疾病；
3、有伪造或篡改病史以及其他各种欺骗、作弊行为；
第十四条 如有第十三条第三款所指的行为，即时取消其申请补助的权利，追回已发放的补助，并追究有关负责人和责任人的责任。
七、其 它
第十五条 本办法由龙岩市职工医疗互助活动管理委
第二篇：泉州市2015 职工医疗互助活动实施办法
附件2
泉州市2015 职工医疗互助活动实施办法
非公企业类
第一章 总则
第一条 为减轻职工医疗费用负担，提高职工医疗保障水平，根据《泉州市职工医疗互助活动管理办法》和我市职工医疗保障实际，制定本实施办法。
第二条 职工医疗互助活动是对职工基本医保的补充，以帮扶救困为宗旨，以自愿参加为原则。
第二章 参加对象和活动期限
第三条 泉州市行政辖区内所有非公企业的在职职工（在法定在职年龄内）均可由所在非公企业工会统一组织参加泉州市职工医疗互助活动（以下简称“活动”），其参加人数应达本企业职工总数的80%以上。职工总数300人以上的非公企业，其参加人数应不低于本企业职工总数的60%。
非公企业女职工的参加年龄可延至55周岁，对年满16周岁未满18周岁的未成年工，在人力资源和社会保障部门备案后，可凭相关证明参加职工医疗互助活动。
泉州市行政辖区内机关事业单位未参加基本医疗保险的合同工参加非公企业类职工医疗互助。
泉州市行政辖区内中央、省、市、县（市、区）所属国有企业未参加基本医疗保险的在职职工参加非公企业类职工医疗互助。
第四条 单位工会组织职工参加活动时，须提供以下资料：
1、按规定录入的《泉州市非公企业职工住院医疗互助活动团体申请表》二份（EXCEL格式，可在泉州市总工会网站www.xiexiebang.com下载)，加盖本单位工会印章。
2、录入本单位参加人员基本信息（EXCEL格式）的电子文档。其中录入的身份证号码必须是第二代身份证号（18位）。
第五条 活动一年一期，从参加单位缴足互助金并交齐相关材料的次日零时起至期满日的二十四时止。
首次参加人数在300人以上的非公企业同一互助期内新进人员的，可申请第二次参加，但第二次参加人数须达到50人以上。活动期限为一年，自缴费时起生效，新参加人员需执行30天免责期。导入系统时两次参加的人员名单不进行合并。
第三章 互助金的筹集与管理
第六条 互助金来源：
1、职工或单位交纳；
2、政府和工会补贴；
3、社会各界捐赠；
4、利息及其它收入。
第七条 互助金必须按期交纳，每期缴费一次，由活动各代办点在接受参加时一次性收取。
第八条 参加活动的职工每人每期36元（每人限交一份），可由职工个人交纳或单位替职工交纳，也可由职工个人和单位共同负担。
互助金一经交纳，不再退还。
第九条 各基层工会或代办点收取互助金后，应及时到辖区办事处办理参加手续并上交互助金。互助金以现金或转帐方式缴交。
第十条 互助金实行市级统筹，县级核算。各办事处须于每季度末将已收取的互助金全部汇入市职工医疗互助中心帐户，中心提取7%作为全市的风险调剂金，其余互助金在下一季度上旬回拨至各办事处结转下期滚动使用。
第十一条 互助金必须专款专用，不能挪作它用。互助金的使用接受泉州市职工医疗互助经费监督审查委员会的审查和社会监督。
第四章 申请手续和补助标准
第十二条 首次参加活动的实行30天的免责期。互助期满之日起30天内继续参加下一期的，不执行免责期。互助期满之日起30天后再参加的视为首次参加，并执行30天的免责期。
继续参加下一期活动的单位应在互助期届满前办理续
交手续，以保证参加活动职工的权益。提前办理续交手续的，其活动期限自上一期活动期满日的次日起算。
因参加单位的原因导致互助活动期限间断的，不给予补助。
第十三条 补助金由住院医疗补助和住院津贴组成。住院医疗补助的计算方式：
（一）已参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的职工，在医保定点医院住院产生治疗费用，在基本医疗保险和商业保险支付后的自付部分（包括起付线、按政策规定部分自费、按政策规定全自费、按比例分段自付），扣除全自费(无法明确全自费项目的统一按职工住院自付部分的16%为据)后，按45%计算支付补助金；
（二）未参加任何基本医疗保险的职工，必须在医保定点医院住院治疗，先按住院医疗总费用扣除10%后，再扣除全自费(按医疗总费用的16%计算)后按45%计算补助金。
（三）特殊门诊和家庭病床的医疗补助与住院医疗补助计算比例相同（其中高血压、糖尿病的门诊治疗费用最高支付限额不超过2000元）。
住院津贴的计算方式：住院津贴与住院补助挂钩，住院不给予补助的，不支付住院津贴。住院津贴以每人每日30元计，最高不超过30天。特殊门诊和家庭病床不支付住院津贴。
每期每人的医疗补助金最高限额4万元，并不得高于自付部分。首次参加医疗互助活动，每期每人的医疗补助金最高限额2万元，并不得高于自付部分。
各办事处可参照本条款结合当地实际调整补助标准,报泉州市职工医疗互助中心审批后执行。
第十四条 职工跨期住院的补助金计算办法：根据两期的住院天数分别占住院总天数的比例计算补助比例，再分别按两期的补助标准计算补助金额。
第十五条 职工申请医疗互助补助，可个人或通过单位工会向辖区办事处申请，并提供以下资料：两份，加盖单位工会印章；
（2）申请人的身份证原件及身份证复印件一份；（3）本人银行卡或存折复印件一份；
（4）医保定点医院（医疗和医保部门）出具的收费票据（住院发票），如申请人确实需要留用原件的，经职工医疗互助中心或各办事处将复印件与原件核对无误，并在复印件加盖核对章后，可将原件交还申请人；原件上交后需查档或复印的，须提供本人身份证及单位证明；未参加任何保险的必须上交原件；
（5）在本市住院且有参加基本医疗保险的，须提供《泉州市医疗保险住院费用清单》原件，参加新型农村合作医疗的须提供《新型农村合作医疗住院补偿表》原件；在省内外地住院的须提供《全省联网异地就医住院费用结算单》，在省外住院的须提供泉州市医疗保险中心开具的基本医疗保险医疗费用报销单；（1）《泉州市职工医疗互助活动补助申请审批表》一式（6）出院小结或出院记录原件；
（7《泉州市基本医疗保险门诊特殊病种诊疗证》、家庭病床审批表（特指特殊门诊或家庭病床）；
第十六条 为方便职工，泉州市医疗互助中心委托各办事处审核10000元以下的补助金，10000元以上须送市中心审批后，由办事处发放。
第十七条 职工出院后，原则上应在本互助期内申请补助，因故未及时办理的，应在2016年12月31日前办理，逾期未办理的，其互助责权终止。
第十八条 职工在一个互助期内发生工作调动时（泉州市辖区范围内），调入单位应在30天内通知辖区办事处，由办事处联系市中心为该职工办理转移、续接医疗互助关系。
第五章 慰问金制度
第十九条 职工在互助期内因病猝死且未产生住院治疗费用的，给付慰问金3000元。
职工因工伤（职业病）、交通事故突发死亡的执行本条款。
第二十条 职工因工伤（职业病）、交通事故和因大病无法住院治疗且产生门诊手术费用（须提供手术报告），以互助期内发生的医疗总费用为准，给予慰问。其标准为：医疗总费用2000元至5000元的，慰问500元； 5000元至10000元的，慰问1000元；10000元至50000元的，慰问2000元；50000元以上的，慰问3000元。一个互助期内多次治疗的，可多次慰问，由各经办机构对医疗总费用进行核算后补齐慰问差额，但慰问总金额不得超过前款规定。
第六章 除外责任与监督管理
第二十一条 以下情形不纳入职工医疗互助补助范围：
1、在互助期外发生的医疗费用；
2、基本医疗保险或新型农村合作医疗不予支付的住院医疗费用；
3、依法由工伤（职业病）保险基金、生育保险基金、第三人负担的医疗费用；
4、在境外就医的；
5、未经办事处同意转外就医的医疗费用（特指未参加任何基本医疗保险的情形）；
6、其他不符合补助范围的情形。
第二十二条 如有以下行为的，即时取消相关单位或人员参加活动和申请补助的权利，追回已发放的补助款，追究相关责任人的责任，并在全市范围内进行通报批评。涉及刑事犯罪的，将依法移交司法机关进行处理：
1、单位外人员重病挂靠的；
2、单位人员选择性参加、骗取互助金的；
3、允许不符合条件的社区居民、计生二女户等人员参加的；
4、其他以欺诈、作弊等方式骗取补助金的行为。
第七章 附则
第二十三条 本办法由泉州市职工医疗互助活动中心负责解释。
第二十四条 本办法自2014年10月1日起执行。
附件3
泉州市2015职工医疗互助活动实施办法
女职工特病类
为保障女职工特殊利益，帮助女职工增强抵御大病风险能力，根据《泉州市职工医疗互助活动管理办法》和女职工医疗保障实际，制定本实施办法。
第一章 互助对象和互助期限
第一条 凡泉州市行政辖区内机关、企事业单位等所有
用人单位，均可由单位工会或女职工组织统一组织在职女职工（统一按国家法定在职年龄）参加本医疗互助活动（以下简称“活动”）。参加活动的人员不得少于本单位女职工总数的80%。
非公企业女职工的参加年龄可延至55周岁，对年满16周岁未满18周岁的未成年工，在人力资源和社会保障部门备案后，可凭相关证明参加职工医疗互助活动，但须报市医疗互助中心审批后执行。
第二条 单位工会组织女职工参加活动时，必须提供以下资料：
1、统一按规定的EXCEL格式录入《泉州市女职工特病医疗互助活动申请表》(可在泉州市总工会网站www.xiexiebang.com下载)并打印一式二份，加盖本单位工会印章。
2、报送时须携带录入本单位信息的（EXCEL电子文档）U盘。其中录入的身份证号码必须是第二代身份证号（18位）。
第三条
女职工特病医疗互助期限每期为一年。起止时间从参加活动的单位向县级以上职工医疗互助经办机构缴交互助金并交齐符合要求的相关材料次日零时起至期满日的二十四时止。
第二章 互助金的筹措与管理
第四条 互助金来源：
1、女职工或单位交纳的互助金；
2、政府、行政和工会的补助；
3、社会各界捐赠、赞助；
4、利息及其它收入。
第五条 互助金标准每期每人25元。可由女职工个人交纳；也可由单位交纳；也可由单位和女职工个人共同出资参加。
互助金一经交纳，不再退还。第六条 各基层工会或代办点收取的互助金，应及时到所在地职工医疗互助办事处办理手续并上交互助金。互助金以现金或转帐方式缴交。
第七条 互助金的统筹和管理。互助金实行市级统筹，县级核算。各县（市、区）职工医疗互助办事处必须于每季度末将互助款汇入市互助中心帐户，中心提取7%作为全市风险调剂金，其余互助金在下一季度上旬回拨至各办事处结转下期滚动使用。
第八条 互助金必须做到专款专用，不得挪作它用，并接受泉州市职工医疗互助经费监督审查委员会的审查和社会监督。
第三章 女职工特病范围
第九条
女职工特病类别：子宫内膜癌；
第一类特病：原发性乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、阴道癌、第二类特病：乳腺原位癌、卵巢原位癌、宫颈原位癌、阴道原位癌、子宫内膜原位癌；
第三类特病：子宫或卵巢摘除手术；第四类特病：子宫肌瘤摘除手术。
第四章 申请补助
第十条 首次参加活动的职工实行30天免责期，续办新一期互助活动的单位应提前办理续交手续，以保障参加职工的权益（提前缴交时间不与前一期交叉承担互助责任）；如在互助期满之日起30天内继续参加，取消免责期，但其中间断时间互助中心不负互助责任；互助期满之日起30天后再参加的视为首次参加，仍须执行30天免责期。
第十一条 单位工会或女职工组织在接受女职工申请补助时，应提供以下资料并及时到所在地办事处办理：一式两份，加盖单位工会印章；
（2）申请人的身份证原件及身份证复印件一份；（3）本人银行卡或存折复印件一份；
（4）医保定点医院（医疗和医保部门）出具的收费票据（住院发票），经本中心及各办事处将复印件与原件核对，在复印件加盖核对章后有效；
（5）出院小结或出院记录原件；
（6）医院疾病诊断证明书并附有病理检查报告单、化验检查及其它科学诊断报告的医疗诊断结论或手术证明原件。（1）《泉州市职工职工医疗互助活动补助申请审批表》第十二条 补助金标准：第一类特病15000元；第二类特病3000元；第三类特病2000元；第四类特病1000元。
第十三条 女职工患特病住院出院后，原则上在本互助期内申请办理补助金。若未及时办理的，应在2016年12月31日办理，越期未办理者，其互助责权终止。
第十四条 为方便女职工，第二、三、四类特病补助金市互助中心委托各办事处审核支付，第一类特病补助金由办事处送中心审核把关后，由办事处发放。
第五章 除外责任与监督管理
第十五条 发现以下情形的，不承担互助金补助和慰问金的责任：一；
2、被医院误诊为患女职工特种疾病的；体癌、宫颈癌、阴道癌、子宫内膜癌。
3、参加互助人患有转移性原发性乳腺癌、卵巢癌、宫第十六条 如发现以下行为，即时取消其申请补助的权利，追回已发放的补助，并追究有关工会和责任人的责任,并在全市范围内进行通报批评。涉及刑事犯罪的，将依法移交司法机关进行处理：
1、单位外人员重病挂靠的；
2、单位人员选择性参加、骗取互助金的；
1、参加互助时患有本实施办法所列明的第一类特病之
3、允许不符合条件的社区居民、计生二女户等人员参加的；
4、有隐瞒病史、伪造或篡改病史的；
5、其他以欺诈、作弊等方式骗取补助金的行为。
第十七条责解释。
第十八条
第六章 附则
本办法由泉州市职工医疗互助活动中心负本办法自2014年10月1日起执行。
第三篇：福州市职工医疗互助活动实施办法
福州市职工医疗互助活动实施办法
(第一期)
为发扬工人阶级团结友爱、互助互济的光荣传统，帮助患病住院职工减轻医疗负担，确保顺利开展福州市职工医疗互助活动，特制定《福州市职工医疗互助活动实施办法(第一期)》（以下简称本办法）。
互助对象
第一条凡工会关系隶属我市的企事业单位在职职工（含农民工，不含享受公务员医保待遇的职工），均可根据自愿原则，由所在单位工会统一组织参加。原则上，参加职工医疗互助活动（以下简称互助活动）的单位职工人数，职工千人以上的应占本单位职工总数的60%以上，千人以下百人以上的应占80%以上，百人以下的应占85%以上。
互助期限
第二条每期一年，自参加单位向福州市职工医疗互助中心（以下简称互助中心）或福州市职工医疗互助中心各县（市）区办事处(以下简称办事处)缴纳互助金并交齐符合要求的材料次日零时起至一年互助期满日的二十四时止。
互助金标准
第三条每人每期只能缴纳一份互助金，事业单位职工每份60元，企业职工（含农民工）每份36元，互助金一经缴纳不退还，互助期满不返还。
互助金筹措与管理
第四条 互助金来源：
(一)职工缴纳的互助金；
(二)政府、工会和企业行政的补助；
(三)社会各界捐赠、赞助；
(四)利息及其它收入。
第五条 互助金实行市级统筹、分级核算、专款专用。接受福州市职工医疗互助活动监督审查委员会审计和社会监督。当期互助金结余，结转下期滚存使用。
第六条 单位参加互助活动应提供以下材料：
(一)能正确反映本单位本月或上月在职职工人数报表的复印件一份（市人力资源和社会保障局核发的工资册或企业上个月发放工资花名册复印件）；
(二)填写《福州市职工医疗互助活动团体申请表》一式三份，并加盖参加单位工会印章（可在“五月风”网站下载，网址：http://）；
(三)填写《参加福州市职工医疗互助活动人员名册》一份，加盖单位工会印章（可在“五月风”网站下载），同时附电子文档（用U盘拷贝）；
(四)相关的缴款证明（现金存款单原件或转账凭证）。
第七条参加互助活动的单位一年为本单位职工办理一次互助活动手续。每年7月1日至12月31日为互助活动缴款期，每年1月1日至6月30日，停止受理缴费业务，仅受理补助金支付业务。
第八条互助活动期满应提前办理续缴互助金手续，起保日与上期相同(提前缴纳时间不与当期交叉享受互助待遇)；在互助
期满之日后30天内续缴互助金的，按实际续缴之日计算互助期限，间断时间不享受互助待遇，取消30天的免责期（新参加人员执行免责期）；互助期满30天后续缴互助金的视为首次参加，仍须执行30天免责期。
补助标准和范围
第九条参加互助活动的职工患病住院，有下列情况之一的，按照住院医保费用总额的10%给予补助。“住院医保费用总额”指医保目录内医疗费用总额。
(一)到福州市城镇（职工、居民）基本医疗保险定点医疗机构或福州市新型农村合作医疗（以下简称新农合）定点医院住院治疗的；
(二)参加户籍地新农合的农民工，回户籍地新农合定点医院就医，由本人事先提出申请，基层工会向互助中心或办事处报备的；
(三)转到外地医院住院治疗，经有关（职工、居民）医保管理中心或新农合批准，由本人事先提出申请，基层工会向互助中心或办事处报备的。
第十条首次参加互助活动执行30天免责期（含在一个互助周期内）。参加互助活动的职工于互助活动生效之日后第31天零时起，患病住院的，按本办法的有关规定，可申请领取补助金。
第十一条一个互助周期内，职工多次住院的，可申请多次补助，补助金累计最高限额为5万元。
第十二条职工跨互助期住院的,按照在两期的住院天数分
别占住院总天数的比例，依据两个互助周期的实施办法分别计算补助金额。
第十三条发生以下情形的，不享受互助金补助：
(一)自伤、自残、打架斗殴、酗酒、吸毒等违法行为发生的医疗费用;
(二)交通事故、医疗事故等事件中赔付责任人应支付的医疗费用;
(三)工伤、生育、自然灾害等发生的医疗费用；
(四)镶牙、整容、矫形、配镜以及保健、康复等发生的费用。
第十四条如发现利用各种欺诈、作弊行为骗取补助的行为，即时取消其申请补助的权利，追回已发放的补助，并追究有关单位和人员的责任。
补助金的申请
第十五条申请补助金应提供以下材料:
(一)基本材料：
1.《福州市职工住院医疗补助金申请审批表》一式二份，并加盖本单位工会公章；
2.申请人身份证原件和复印件一份，如他人代办，还须提供代办人身份证原件及复印件一份；
3.申请人银行卡或存折复印件。
(二)各类职工分别补充提供以下材料：
1.参加福州市城镇（职工、居民）医疗保险的，补充提供：医疗机构出具的住院费用发票、出院小结、《福州市参保人员住
院费用结算表》（出院时在收费处打印）等原件。
2.参加福州市新农合的，补充提供：医疗机构出具的住院费用发票、出院小结、住院费用清单、《新型农村合作医疗出院补偿审核单》等复印件，加盖“新农合机构”确认章。
3.回省内其他地市或外省户籍地新农合定点医院住院治疗的，补充提供：医疗机构出具的住院费用发票、出院小结、住院费用清单、住院费用日清单和医嘱单等复印件，加盖当地“新农合机构”确认章。
4.未参加政府任何医疗保险的职工，补充提供：医疗机构出具的住院费用发票、出院小结、住院费用清单、住院费用日清单和医嘱单等原件。
5.转外就医的，补充提供：基层工会证明、福州市医疗保险定点机构和转外地医保定点医疗机构住院治疗有关证明、票据等。
第十六条互助中心或办事处自收件之日起10个工作日内，经审核无误，由代办机构通过转账方式给付补助金。
第十七条补助金申请应在出院后30天内提出。逾期未提出申请，视为放弃。如遇特殊情况无法在规定期限内办理的，应事先向互助中心或办事处书面报备。
附则
第十八条本办法由福州市职工医疗互助活动管理委员会负责解释。
第十九条本办法自2010年7月1日起执行。
说明
1.医疗互助窗口服务时间：每周一、三、五上午8：00-12：00。
2.办理地点及互助金缴交：
（1）工会关系隶属市级产业工会的单位统一在市医疗互助中心办理（设在福州市困难职工帮扶中心内），缴款账号：
户名：福州市总工会
账号：701210007920
2开户行：平安银行福州分行。
（2）工会关系隶属县（市）、区总工会的单位到相应的县（市）、区办事处办理（设在各县区困难职工帮扶中心内）。缴款到各县（市）、区总工会指定账户。
第四篇：参加龙岩市总工会职工医疗互助活动
参加龙岩市总工会职工医疗互助活动申请补助所需材料
一、龙岩市职工医疗互助活动补助金申请审批表一式二份（龙岩市总工会网站下载）。
二、有参加医保及互助活动【在本地区住院的】人员提供：（1）住院费用发票；（2）住院费用电脑总清单（盖印）；（3）龙岩市医疗保险住院费用清单（盖印）；（4）血制品与白蛋白审批单；（5）住院出院小结；(6)申请人身份证复印件；（7）申请人存折复印件；（8）进入大病补充保险的要提供龙岩市城镇职工补充医疗保险理赔计算书和龙岩市城镇职工补充医疗保险理赔明细表；（9）工伤慰问要提供工伤认定书决定书和职工劳动能力鉴定书结论书；（10）不属“除外责任”即意外事故的外伤住院要提供外伤经过证明或者医保中心批准的意外伤害审批表；
三、有参加医保及互助活动【转异地住院的】人员提供：（1）住院费用发票；（2）参保人员异地就诊报销单（有盖印及签章）（3）住院费用电脑总清单（盖印）；（4）血制品与白蛋白审批单；（5）住院出院小结；（6）申请人身份证复印件；（7）申请人存折复印件；（8）进入大病补充保险的要提供龙岩市城镇职工补充医疗保险理赔计算书和龙岩市城镇职工补充医疗保险理赔明细表；（9）工伤慰问要提供工伤认定书决定书和职工劳动能力鉴定书结论书；（10）不属“除外责任”即意外事故的外伤住院要提供外伤经过证明或者医保中心批准的意外伤害审批表；
四、参加新型农村合作医疗保险或城镇居民医疗保险及互助活动的人员提供：（1）住院费用发票；（2）新型农村保险或城镇居民保险补偿表（盖印及签章）；（3）住院费用电脑总清单（盖印）；（4）血制品与白蛋白审批单；（5）住院出院小结（6）申请人身份证复印件；（7）申请人存折复印件；（8）进入大病补充保险的要提供龙岩市城镇职工补充医疗保险理赔计算书和龙岩市城镇职工补充医疗保险理赔明细表；（9）工伤慰问要提供工伤认定书决定书和职工劳动能力鉴定书结论书；（10）不属“除外责任”即意外事故的外伤住院要提供外伤经过证明；
五、没有参加任何医疗保险只参加互助活动的人员提供：（1）住院费用发票(原件)；（2）住院费用电脑总清单（原件）；（3）住院出院小结(原件)；（4）申请人身份证复印件；（5）提供申请人（户籍所在地或者单位）证明没有参加新型农村医疗合作保险或城镇居民保险的有效证明；（6）申请人存折复印件；（7）不属“除外责任”即意外事故的外伤住院要提供外伤经过证明；（8）工伤慰问要提供工伤认定书决定书和职工劳动能力鉴定书结论书；
六、申请女特病补助的需要同时填写女特病职工医疗互助活动补助金申请审批表一式二份。
七、对以上住院材料，申请人要求索回原件者，工作人员检查复印件是否与原件相符，检查无误后在复印件上加盖与原件相符印章方可退回原件,复印件才能当原件附件使用；或者只提供复印件的，须在复印件上盖原件保存单位印“与原件相符”字样，没有参加任何医保需要提供原件。
第五篇：武汉市职工住院医疗互助办法
武汉市职工住院医疗互助办法（第一期）
为配合武汉市城镇职工基本医疗制度改革和促进多层次医疗保障体系建立完善，充分发扬工人阶级团结互助的光荣传统，帮助职工减轻住院医疗负担，提高职工医疗保障水平，推进我市和谐社会建设，制定本办法。互助对象
第一条 凡已参加武汉市城镇职工基本医疗保险和大额医疗保险的在职职工和退休人员（以下简称参加人），均可在本单位工会统一组织下团体参加本互助活动。互助期限
第二条 本期互助活动的周期为一年，从2012年1月1日起至2012年12月31日止。参加办法
第三条 本办法采取团体会员制。参加人由所在单位工会（以下简称参加单位）统一组织缴纳互助费，然后由所属区、局（总公司）、直属大单位工会（以下简称代理单位）到武汉市职工医疗互助办公室（以下简称互助办）统一办理参加手续。
在职职工参加人数不少于本单位参加基本医疗保险的在职职工总数的80%。退休人员在本单位在职职工参加本互助活动的同时可自愿参加。
第四条 参加单位实行网上申报，申报成功后打印《武汉市职工住院医疗互助参加申请书》，并提供本单位近期参加武汉市城镇职工基本医疗保险的人员名册和基本医疗保险缴费凭证复印件各一份。
第五条 参加单位应于本期互助活动开始前办理相关参加互助手续。
参加单位在本期互助活动开始前已办理了参加互助手续的，其互助有效期为2012年1月1日零时起至2012年12月31日二十四时止；如在本期互助活动开始后办理参加互助手续的，其互助有效期为缴纳互助费并交齐符合要求的参加资料的次日零时起至2012年12月31日二十四时止，且其互助费仍按本办法规定的缴费标准缴纳。
参加单位在参加互助活动后的一个互助有效期内，不能再为本单位未参加职工补办参加手续。
第六条 参加单位在参加互助活动后，若发生单位基本信息（单位名称、地址、邮编、联系人和联系电话等）变更时，应在变更后15日内书面通知互助办。缴费标准
第七条 参加人本期缴纳的互助费为每人每份100元。互助费可由职工个人缴纳或单位出资为职工缴纳；也可由单位、工会和职工共同出资缴纳。互助费应一次性缴纳。互助费一经缴纳，不予退还。
参加人在一个互助期限内只能参加一份，超出的份额视作无效。互助责任
第八条 参加人在互助有效期内，在医保定点医院住院治疗，可向互助办申请领取医疗互助金。
第九条 在互助有效期内，参加人在医保定点医院住院治疗时，发生符合基本医疗保险规定的医疗费用，在基本医疗保险、大额医疗保险和各种补助（如公务员补助等）结算支付后，对个人自付的医疗费用（不含起付线和自费费用），采取分段计算的办法给付医疗互助金（医疗互助金四舍五入保留到元）。具体为： 1、1万元以下（含1万元）的部分，按30%给付医疗互助金； 2、1万元（不含1万元）至10万元（含10万元）的部分，按60%给付医疗互助金； 3、10万元（不含10万元）至12万元（含12万元）的部分，按80%给付医疗互助金。第十条 在一个互助有效期内，医疗互助金的申请不受次数限制。参加人申请医疗互助金，按每次出院分别办理，不累计重复计算。
第十一条 参加人在参加本期互助活动前已住院，本互助期内出院的；或在本互助期内住院，本互助期满后才出院且没有参加下一期互助活动的，其医疗互助金的计算办法：按互助有效期内的住院天数占住院总天数的比例乘以个人自付部分的医疗费用（不含起付线和自费费用）计算给付基数，再按本期互助办法的给付标准计算给付医疗互助金。
参加人在本互助期内住院，本互助期满后才出院且已参加下一期互助活动的，其医疗互助金的计算办法：按两期互助有效期内的住院天数占住院总天数的比例乘以个人自付部分的医疗费用（不含起付线和自费费用）分别计算给付基数，再分别按两期互助办法的给付标准计算给付医疗互助金。
第十二条 在互助有效期内，当基本医疗保险和大额医疗保险对参加单位或参加人的责任终止时，本互助责任即行终止。
第十三条 互助期满互助责任即告终止。医疗互助金的申请与给付
第十四条 医疗互助金的申请应提供以下材料：
1、经参加单位、代理单位审核盖章的《武汉市职工住院医疗互助给付申请书》；
2、参加人身份证原件和复印件、医保卡原件和复印件；如参加人已经身故，还须提供由公安部门出具的户籍注销证明复印件、指定受益人或法定受益人的证明材料及身份证原件和复印件；
3、医保定点医院或本地医保部门出具的住院医疗收费收据、医疗费用结算清单等有效票据的原件；
4、经医院盖章的出院小结复印件；
5、互助办认为必须提供的其他相关材料。
第十五条 医疗互助金的申请，必须在参加人出院之日起90天内向互助办提出。逾期仍未提出申请的，视作自动放弃享受医疗互助金的权利。
第十六条 为方便办理医疗互助金申请与给付手续，互助办在本市13个区总工会设立办事处，对于给付的医疗互助金在10000元（含10000元）以内的，由各办事处直接支付；10000元以上的，由办事处报互助办审核，经互助办审核批准后，由办事处支付。
第十七条 互助办和办事处在收到职工手续齐备的申请材料后，应在10个工作日内办理终结。除外责任
第十八条 发生以下情形的，不承担医疗互助金给付责任：
1、在互助有效期外发生的住院医疗费用；
2、在一个互助有效期内，参加人在医保定点医院住院治疗时，发生符合基本医疗保险规定的医疗费用，在基本医疗保险、大额医疗保险和各种补助（如公务员补助等）结算支付后，累计个人自付医疗费用总额（不含起付线和自费费用）超过12万元的部分；
3、工伤（职业病）、女职工生育的医疗费用；
4、基本医疗保险和大额医疗保险不予支付的其他住院医疗费用；
5、利用各种欺诈、作弊行为骗取医疗互助金的。
第十九条 参加单位或参加人如有第十八条第5款所指行为，即行终止对其的互助责任，追回已给付的医疗互助金，并追究有关单位工会和责任人的责任。其他 第二十条 本办法由武汉市职工医疗互助办公室负责解释。第二十一条 本办法自2012年1月1日起施行。
武汉市职工住院医疗互助活动知识问答
一、开展职工住院医疗互助活动的目的是什么？
开展职工住院医疗互助活动，目的是发扬中国工人阶级团结互助的光荣传统，发挥工会组织在构建社会主义和谐社会中的积极作用。通过职工之间互助互济，聚小钱，办大事，实现无病我帮人，有病人帮我，缓解患病住院职工个人自付医疗费用过高造成的经济困难，使职工在患病住院时，除享受基本医疗保险待遇外，还能得到互助活动给予的补助，以减轻职工的经济负担，提高职工医疗保障水平。
二、职工住院医疗互助活动与城镇职工基本医疗保险是什么关系？
组织开展职工住院医疗互助活动，是对城镇职工基本医疗保障制度的重要补充，是在人力资源和社会保障部门基本医疗保险工作基础上的延伸，是接力棒的关系
三、职工医疗互助活动与商业医疗保险有什么区别？
职工医疗互助活动与商业医疗保险有本质的区别。商业医疗保险是保险企业行为；而职工医疗互助活动不以盈利为目的，是通过工会组织动员职工自愿参加的互助合作行为，实行民主决策、民主管理、民主监督，以帮助解决职工特殊困难为目标
四、参加职工住院医疗互助活动的对象和条件是什么？
凡已参加武汉市城镇职工基本医疗保险和大额医疗保险的在职职工和退休人员（以下简称参加人），均可在本单位工会统一组织下团体参加住院医疗互助活动。参加的人员中，在职职工不少于本单位参加基本医疗保险的在职职工总数的80%，退休人员在本单位在职职工参加的同时可自愿参加。
五、如何参加职工住院医疗互助活动？
职工住院医疗互助活动采取团体会员制。参加人由所在单位工会（以下简称参加单位）统一组织缴纳互助费，并由参加单位将相关资料进行网上申报，申报成功后打印《武汉市职工住院医疗互助参加申请书》，同时，提供本单位近期参加武汉市城镇职工基本医疗保险的人员名册和基本医疗保险缴费凭证复印件各一份。然后由所属区、局（总公司）、直属大单位工会（以下简称代理单位）到武汉市职工医疗互助办公室（以下简称互助办）统一办理参加手续
六、职工住院医疗互助活动的期限是怎样规定的？
职工住院医疗互助活动每期周期为一年，第一期从2012年1月1日起至2012年12月31日止。参加单位在第一期互助活动开始前已办理了参加互助手续的，其互助有效期为2012年1月1日零时起至2012年12月31日二十四时止；如在第一期互助活动开始后办理参加互助手续的，其互助有效期为缴纳互助费并交齐符合要求的参加资料的次日零时起至2012年12月31日二十四时止，且其互助费仍按本办法规定的缴费标准缴纳。
七、互助费缴费标准是多少？
互助费标准一期一定，每期参加时一次性缴纳。第一期缴费标准为每人每份100元，每人限缴一份。互助费一经缴纳，不予退还
八、职工住院医疗互助费的筹集方式有哪些？
（一）职工个人缴纳；
（二）本级工会经费结余部分列支；
（三）单位行政承担（根据《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》的有关规定，补充医疗保险费在本单位职工工资总额4%以内的部分，可列入成本）
（四）其它
九、如何办理职工住院医疗互助金的申请手续？
参加人在医保定点医院住院治疗出院后，向本人所在单位工会进行申请。单位工会应及时到设在本辖区总工会的市职工医疗互助办公室办事处办理相关手续，并提供以下资料：
1、经参加单位、代理单位审核盖章的《武汉市职工住院医疗互助给付申请书》
2、参加人身份证原件和复印件、医保卡原件和复印件；如参加人已经身故，还须提供由公安部门出具的户籍注销证明复印件、指定受益人或法定受益人的证明材料及身份证原件和复印件；
3、医保定点医院或本地医保部门出具的住院医疗收费收据、医疗费用结算清单等有效票据的原件；
4、经医院盖章的出院小结复印件；
5、互助办认为必须提供的其他相关材料。
十、医疗互助金的申请时限有何规定？
医疗互助金的申请，必须在参加人出院之日起90天内向互助办提出。逾期仍未提出申请的，视作自动放弃享受医疗互助金的权利。
十一、医疗互助金如何计算？
参加人在互助有效期内，在医保定点医院住院治疗时，发生符合基本医疗保险规定的医疗费用，在基本医疗保险、大额医疗保险和各种补助（如公务员补助等）结算支付后，对个人自付的医疗费用（不含起付线和自费费用），采取分段计算的办法给付医疗互助金（医疗互助金四舍五入保留到元）。具体为： 1、1万元以下（含1万元）的部分，按30%给付医疗互助金； 2、1万元（不含1万元）至10万元（含10万元）的部分，按60%给付医疗互助金； 3、10万元（不含10万元）至12万元（含12万元）的部分，按80%给付医疗互助金。基本公式： 给付基数=住院医疗总费用-基本医疗统筹支付-大额医疗保险支付-各项补助补贴(如公务员补助)-自费费用-起付线
案例一：某职工在互助有效期内在某定点医院住院治疗，医疗费用总额为100151.11元，其中：基本医疗统筹支付81194.98元，大额医疗保险支付0.00元,公务员补助0.00元,个人自付16945.73元，自费费用2010.40元，起付线800元。互助金计算如下：
（1）给付基数=100151.11-81194.98-0.00-0.00-2010.40-800=16145.73（2）互助金计算: 10000×30%=3000(16145.73-10000)×60%=3687 互助金合计：3000+3687=6687（元）
案例二：某职工在互助有效期内在某定点医院住院治疗，医疗费用总额为721611元，其中：基本医疗统筹支付185623元，大额医疗保险支付300000元，公务员补助0.00元，个人自付136945元，自费费用99043元，起付线800元。互助金计算如下：
（1）给付基数=721611-185623-300000-0.00-99043-800=136145（（2）互助金计算：10000×30%=3000（100000-10000）×60%=54000（120000-100000）×80%=16000 互助金合计：3000+54000+16000=73000（元）
十二、在一个互助有效期内发生多次住院时，如何申请医疗互助金？互助金又如何计算？ 参加人在一个互助有效期内多次住院治疗，可多次申请医疗互助金。申请医疗互助金时，按每次出院分别办理，不累计重复计算。
案例三：某职工在互助有效期内第一次在某定点医院住院治疗，医疗费用总额为44417.71元，其中：基本医疗统筹支付26679.82元，个人自付14753.16元，自费费用2984.73元，起付线800元。该职工在互助有效期内第二次到定点医院住院治疗，医疗费用总额为20939.29元，其中：基本医疗统筹支付15813.28元，个人自付4356.99元，自费费用769.02元，起付线400元。互助金计算如下： 第一次住院：
（1）给付基数=44417.71-26679.82-2984.73-800=13953.16（2）互助金计算：10000×30%=3000（13953.16-10000）×60%=2372 互助金小计：3000+2372=5372（元）第二次住院：
（1）给付基数=20939.29-15813.28-769.02-400=3956.99（2）互助金计算：3956.99×30%=1187（元）该职工两次住院互助金合计：5372+1187=6559（元）
十三、在参加互助活动前已住院，互助有效期内出院的，其互助金如何计算？
案例四：某职工参加了第一期互助活动，其互助有效期为2012年1月1日零时起至2012年12月31日二十四时止。该职工因病于2011年12月28日住院治疗，2012年1月17日出院，住院天数为20天，医疗费用总额为103213.84元，其中：基本医疗统筹支付83632.22元，个人自付16368.15元，自费费用3213.47元，起付线800元。
1、分析：此种情况，只能按互助有效期内的住院医疗费用计算给付基数。发生在互助有效期外的住院医疗费用，将不予补助。计算住院天数时应注意:住院当天记入住院天数中，出院当天不记入住院天数中。
因此，只能按2012年1月1日至2012年1月17日期间16天的住院医疗费用计算给付基数，对于2012年1月1日以前的住院医疗费用将不予补助。
给付基数=（住院医疗总费用-基本医疗统筹支付-大额医疗保险支付-公务员补助-自费费用-起付线）÷住院总天数×互助有效期内的住院天数
2、互助金计算如下：
（1）给付基数=（103213.84-83632.22-3213.47-800）÷20×16=12454.52（2）互助金计算：10000×30%=3000（12454.52-10000）×60%=1473 互助金合计：3000+1473=4473（元）
十四、在互助有效期内住院，互助期满后才出院且没有参加下一期互助活动的，其互助金如何计算？
案例五：某职工参加了第一期未参加第二期互助活动，其第一期互助有效期为2012年1月1日零时起至2012年12月31日二十四时止。该职工因病于2012年12月19日住院，2013年的1月6日出院，住院天数为18天，医疗费用总额为52195.45元，其中：基本医疗统筹支付38601.19元，个人自付11132.55元，自费费用2461.71元，起付线800元。
1、分析：由于该职工参加了第一期未参加第二期互助活动，因此，只能按2012年12月19日至2012年12月31日期间13天的住院医疗费用计算给付基数，对于2013年1月1日以后的住院医疗费用将不予补助。
2、互助金计算如下：
（1）给付基数=（52195.45-38601.19-2461.71-800）÷18×13=7462.40（2）互助金计算：7462.40×30%=2239（元）
十五、在互助有效期内住院，互助期满后才出院且已参加下一期互助活动的，其互助金如何计算？ 案例六：某职工同时参加了第一期及第二期互助活动，其第一期互助有效期为2012年1月1日零时起至2012年12月31日二十四时止，第二期互助有效期为2013年1月1日零时起至2013年12月31日二十四时止。该职工因病于2012年12月26日住院，2013年的1月8日出院，住院天数为13天，医疗费用总额为52390.17元，其中：基本医疗统筹支付37045.42元，个人自付14706.55元，自费费用638.2元，起付线800元。
1、分析：由于该职工同时参加了前后两期互助活动，因此，应分别按2012年12月26日至2012年12月31日期间6天，及2013年1月1日至2013年1月8日期间7天的住院医疗费用计算给付基数，再分别按第一期及第二期互助办法的给付标准计算医疗互助金。
2、互助金计算如下：
第一期给付基数=（52390.17-37045.42-638.2-800）÷13×6=6418.41 第二期给付基数=（52390.17-37045.42-638.2-800）÷13×7=7488.14 再分别按第一期及第二期互助办法的给付标准计算医疗互助金。
十六、不承担医疗互助金给付责任的情形有哪些？
（一）在互助有效期外发生的住院医疗费用；
（二）在一个互助有效期内，参加人在医保定点医院住院治疗时，发生符合基本医疗保险规定的医疗费用，在基本医疗保险、大额医疗保险和各种补助（如公务员补助等）结算支付后，累计个人自付医疗费用总额（不含起付线和自费费用）超过12万元的部分；
（三）工伤（职业病）、女职工生育的医疗费用；
（四）基本医疗保险和大额医疗保险不予支付的其他住院医疗费用；
（五）利用各种欺诈、作弊行为骗取医疗互助金的。
十七、参加人中途退出基本医疗保险和大额医疗保险的，是否还能享受职工住院医疗互助补助？参加职工住院医疗互助活动的人员，中途退出基本医疗保险和大额医疗保险的，从退出之日起，终止享受职工住院医疗互助补助的权利，其缴纳的互助费不予退还。
十八、职工住院医疗互助资金如何管理？
按照《武汉市职工医疗互助资金管理办法》的有关规定，武汉市职工医疗互助工作指导委员会（以下简称指导委员会）为资金管理的最高机构，下设武汉市职工医疗互助办公室具体负责资金筹集、使用和管理等日常工作，并对指导委员会负责。互助资金实行独立核算，建立专用账户，资金专款专用，资金的运作、结算、管理，接受市总工会财务部门的业务指导和市总工会经费审查委员会的审计监督。
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