精神科病 区 交 接 班 制 度

第一篇：精神科病 区 交 接 班 制 度

精神科病区交接班制度

一、医护人员提前15分钟到岗，按规定着装。

二、交班者应提前做好如下准备：

1.完成本班护理工作，保证质量，遇特殊情况应说明原因并详细交班；

2.按要求认真书写交班报告和临时护理记录；

3.做好重症患者的基础护理，搞好病室卫生，做到整齐、清洁、空气新鲜；

4.护士站清洁、物品摆放有序，边台面上无杂物、无灰尘、洗手池清洁；

5.走廊护士应组织好患者，保持病房安静、有序。

三、交接班内容：

1.患者人数交接：包括患者总数、实数、入院、出院、出试、转出、转入、死亡等；

2.物品交接：包括贵重医疗器械、病房备用药品、物品及所需交接的钥匙；

3.病情及护理工作交接：

（1）新入院患者姓名、年龄、主要病情、诊断、主要治疗及护理要点、禁忌医嘱、特殊医嘱、特殊化验及检查结果等；

（2）重点患者病情、基础护理情况、严防医嘱及护理要点；

4.治疗工作交接：患者的特殊医嘱、检查、化验、需继续的治疗、因故未完成的治疗及未完成收集的标本；

5.护理不良事件的发生经过及处理情况；

6.病室、床铺，治疗室及护士站的卫生。

四、交接班的形式：

1.集体交接：由病区主任和护士长主持。夜班主班护士报告病区24小时内的情况；经治医生介绍新入院患者和重点患者的病情、治疗和护理要求；病区主任、护士长提出当日工作要求，传达有关事项。必要时，有关内容记录在副交班本上，逐一向下一个班次传达。

2.床旁交接：交班护士与接班护士之间做到床旁交接。

五、交接班的要求：

1.严格交接：按照质量要求认真执行，发现问题当面问清原因，追查责任。接班时发现的问题由交班者负责，接班时问题未发现的，后果由接班者负责：

2.护士长与接班者共同巡视病房；

3.重症监护患者的病情每班必须床旁交接。2013.8.20

第二篇：精神科护理交接班制度

护理交接班制度

1．病房护士实行24小时轮流值班制，值班人员应严格遵照医嘱和护 士长的安排，认真履行各班职责护理患者。

2．每班必须按时交接班，接班者提前1 5分钟进入科室，阅读交班报 告、护理病历及医嘱本。

3．在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。

4．值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做 详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。必须写好交班报告、护理病 历及各项文字记录单，处理好用过的物品。白班为夜班做好用物准备，如 消毒敷料“试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。

5．交班中发现病情、治疗器械、物品交待不清，应立即查问。接班时 发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品 遗失，应由接班者负责。

6．护理文书应由主班护理人员书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要，要连贯性，运用医学术语，如果进修护士或实习护士填写交班本时，带教 护理人员或护士长要负责修改并签名。

7．展会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班 报告，要求做到交班时护理内容要写清，口头要讲清，患者床头要看清，如交待不清不得下班。

8．交班内容

(1)患者总数，出入院、转科、转院、死亡人数以及新入院、重危患 者、抢救患者或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者，均应 详细交待。

（2)医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查标本采集及各种处置完 成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。

(3)查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮，基础护理完成情况，各种 导管固定和通畅情况。

(4)常备贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、技术状态等，交接班者均应签全名。

(5)交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、各项工作的落实情况。器械、仪器的数量、整齐、安静的要求及

9．交接班的“七不接”：患者数不准不接、病情不清不接、床铺不洁 不接、患者皮肤不洁不接、管道不通不接、各项治疗未完成不接、物品数 量不相符不接。

第三篇：三级查房和病区医师交接班制度

三级查房和病区医师交接班制度

为加强我院医疗工作管理，规范医疗行为，切实提高医疗质量，在执行军队有关医院规章制度的同时，适应上海市医疗卫生事业发展的需要，尽快与地方有关管理要求接轨，根据上海市有关文件要求，现就三级查房和病区医师交接班制度重申如下，望各科室按此通知认真落实。

医疗质量是医院管理的核心内容，应建立院科二级管理组织。院内由医教部负责，各科室应建立由科领导、病区组长、协理医师、护士长组成的质量检查组，定期分析医疗质量，查找存在问题，每月填写医疗质量自查表，报医教部。

一、三级查房制度

三级查房是医院最基本、最重要的医疗活动，是医疗质量与安全的重要保证，是培养临床医师的重要途径，必须予以高度重视，认真做好。

[一] 三级查房的形式

包括住院医师查房、主治医师查房、主任医师查房和教学查房等。住院医师查房由住院医师、进修医师完成；主治医师查房由本院具有主治医师职称以上人员担任；主任医师查房由本院具有副主任医师职称以上人员担任；教学查房由科主任组织并主持。

[二] 三级查房的有关时限要求(一)新入院病例

1.住院医师应在新病人入院2小时内查房，24小时内完成入院录，后每日查房两次；凡新入院病历至少应连续三天记病程录，病情稳定的住院病例，至少3天记一次病程录；急诊手术病例，若病情允许，原则上完成首次病程录后进行手术；手术病例，术后至少应连续3天记病程录。

2.主治医师应在新病人入院48小时内查房，后每周两次查房。

3.主任医师（副主任医师）应在新病人入院一周内进行查房，后视病情而定。(二)一般病例（带诊断入院病例）

经三级查房后，临床诊断明确，治疗方案确定，临床治疗效果好，在以后的住院期间，可维持二级查房。如急诊阑尾手术病例，手术顺利，术后一般情况正常，只需进行二级查房（统计时做三级查房病例数）。

病人出院、转院（科）前，病程录中应反映出主治医师查房意见。

(三)危重病例（下达书面病危通知的病人）住院医师对告病危病例至少每天有一次病程录，必要时随时记录。除规定的主治医师查房外，告病危当天及其后三天内至少要有一次主任医师（副主任医师）查房。病情需要，应随时进行三级查房。

危重病例出院、转院（科）前，病程录中应反映出主任医师（副主任医师）查房意见。

(四)疑难病例（诊断不明；住院期间检查有重要发现，将导致诊断、治疗变更；治疗效果不好）

此类病例，每周必须进行三级查房。病人入院2周人仍能明确诊断者，应组织科内疑难病例讨论，必要时应组织院内、外会诊。

疑难病例出院、转院（科）前，病程录中应反映出主任医师（副主任医师）查房意见。

[三] 三级查房的内容与要求

(一)一般要求：各级医师查房必须定期定时进行，认真执行查房规定，查房前应自下而上地充分准备，对病人要热情、亲切，切实解决病人诊治中存在的问题，并认真执行保护性医疗制度。住院医师要在病案中认真、准确、及时反映上级医师（含主治医师、主任医师）查房意见，并在该日病程记录第一行明确标记出“主治医师查房记录”、“主任医师查房记录”等字样。

(二)三级查房的内容与要求：

1.住院医师撰写首次病程录，应将病人的主要症状、体征及其他资料进行综合，并作分析讨论，提出初步诊断和治疗计划；续后查房记录应包含病员症状、体征的变化、临床处理的依据、疗效的评价、实验室检查结果对诊断、治疗意义的分析和疾病诊断、治疗计划变更的依据，以及病人饮食、生活等内容。危重病员应及时详细记录病情演变及抢救过程（注明参加抢救的人员以及起讫时间、方法、效果等）。

2.主治医师首次查房记录应包含疾病诊断（诊断依据、鉴别诊断以及必要的实验室检查）、治疗计划及治疗过程中应该注意的问题；续后查房记录应根据病情演变及诊疗经过，扼要记录疗效的评价、实验室检查结果对诊断、治疗意义的分析；对危重、疑难病例查房应记录病人目前的主要矛盾和解决矛盾的措施和方法。

3.主任医师（副主任医师）查房(1).一般病例（带诊断入院病例）侧重记录疾病诊断的依据、必要的鉴别诊断、治疗方案以及治疗过程中应该注意的问题。

(2).待诊病例

侧重记录临床症状、体征和实验室检查结果在临床鉴别诊断的意义及明确诊断的途径、措施和方法。

(3).危重病例

侧重记录当前主要矛盾以及解决主要矛盾的途径、措施和方法。主任医师（副主任医师）通过查房应做到：

(1).了解本科室（组）业务开展情况，解决危重、疑难病例的诊治；(2).对病员的诊断、治疗及其具体的措施进行质量把关；(3).承担责任；(4).带教下级医师；

(5).了解、掌握下级医师的工作态度和业务能力，督促检查落实各项规章制度。[四] 教学查房

教学查房重点解决可能疑难、危重病人的诊治问题。病例可由病区组长选择，提前报告科主任认可。教学查房每周一次，每次病例不宜过多，由科主任组织并主持。对危重疑难病例进行讨论。下级医师事先应充分准备，简明扼要汇报病史，讨论中可进行必要的查体，科内人员应充分发表意见，最后由科主任进行分析总结。

科主任应重视并认真组织好科内教学查房，不断提高查房质量，教学查房可视为课内疑难病例讨论，并以此形式及时、准确地记录在病程录中，同时在科主任查房记录本上亦应体现。

[五] 说明

1.三级查房必须是由三名不同级别的医师分别进行，不能有一名医师担任不同的查房任务。

2.科室临床医师结构不合理，可行暂时调整，由科主任提出方案，报医教部审批。如：住院医师缺乏，可由低年资主治医师担任，副主任医师以上人员缺乏，原则上由科主任担任主任医师查房工作。

3.科主任临时不在位（外出开会、休假等）时，原则上必须指定副主任医师职称以上人员代替完成科内主任医师查房、疑难病例讨论和教学查房。

二、病区医师交接班制度 [一] 交接班前的准备(一)接班人员：

1.住院医师（具体管床的本院住院医师、进修医生、实习医师）提前30分钟进病区、巡查经管病员，重点巡查前一天交班病员，做好换药、重点体检、测血压等查房前准备。

2.主治医师以上人员提前10分钟进病区，检查住院医师接班前的准备工作，参加晨间交班。

(二)交班人员：

交班人员（即前一天值班人员：住院医师、住院总医师、二值班）在晨间交班前，应将前一天交班的病人或值班期间病情有变化的病人巡视一遍。值班住院医师应写好交班记录，做好晨间交班的准备。

[二] 交接班的形式(一)晨间交班：

1.晨间交班时间最晚不得迟于8:00点，各级医师必须集中交班，由病区组长主持，科主任参加，每周必须有一次医护大交班。

2.交班由值班住院医师主讲，主要汇报值班期间的诊疗工作。包括：前一天各组交班病人晚夜间的病情变化及处理情况和病情有突然变化病人的处理情况，由住院总医师和二值班补充、总结。病区组长或科主任讲评和布置当日工作，交班时间一般不超过15分钟。

(二)晚间交班 1.下午查房后，经治医师要根据规定和上级医师要求确定应交班病例，认真填写交班本，向值班医师交待交班病人情况，危重病人必须床头交班。

2.住院总医师和二值班必须及时查看交班本，坚持夜查房，随时指导值班住院医师的诊疗工作。

[三] 交接班内容

1.当天新入院病人一般情况和诊断处理。

2.当天手术或有创诊治病人的手术名称及术后一般情况、特殊处理、注意事项。3.危重病人、病情不稳定可能发生变化需严密观察的病人。4.有其他特殊情况需值班医师重点查看的病人。[四] 交接班要求

1.各科医师在下班前应将所需交班病人情况向值班医师交代清楚，危重及重大手术后病人必须进行床头交班，并认真书写交班记录。交接班双方需进行责任交接签字，并注明时间。

2.值班医师接班后，即全面负责所辖区域的医疗工作。值班期间，应对所交班病人进行重点巡视，密切观察病情变化，并认真书写值班记录。

3.各级医师晨间必须集中进行交接班，由值班医师汇报值班期间的诊疗工作，协理医师和二值班补充、总结（各分管床位以适应进行晨间书面接班签字），病区组长或科主任讲评和布置当日工作。科室每周必须有一次医护大交班。

[五] 交接班记录要求

1.交班记录有各分管床位的医师负责书写，主要包括新入院、手术、有创诊治、危重等病人的一般情况（姓名、性别、床号、住院号）、主要诊断、主要病情、处理情况及注意事项等。

2.接班记录由值班医师书写，主要记录值班期间病人的病情变化、处理事项及注意事项。遇未交班的病人病情发生变化或急诊入院病人，除记录值班期间的诊疗情况外，必须完整填写病人的一般情况。

3.协理医师或二值班在进行夜查房后应酌情将有关情况进行记录。4.交班、接班记录都必须有医师签名。

第四篇：三级查房和病区医师交接班制度

病房医师、护士交接班和三级查房制度

为加强我院医疗工作管理，规范医疗行为，切实提高医疗质量，现就病房医师、护士交接班和三级查房制度重申如下，望各科室按此通知认真落实。

医疗质量是医院管理的核心内容，应建立院科二级管理组织。院内由医务科负责，各科室应建立由科主任、护士长组成的质量检查组，定期分析医疗质量，查找存在问题，每月填写医疗质量自查表，报医务科。

一、病房医师交接班制度

[一] 交接班前的准备(一)接班人员：

管床医师提前进病房、巡查经管病员，重点巡查前一天交班病员，做好换药、重点体检等查房前准备。(二)交班人员：

交班人员（即前一天值班人员）在晨间交班前，应将前一天交班的病人或值班期间病情有变化的病人巡视一遍。值班住院医师应写好交班记录，做好晨间交班的准备。

[二] 交接班的形式(一)晨间交班：

1.晨间交班时间最晚不得迟于8:00点，各级医师必须集中交班，科主任、护士长、医生及护士参加。2.交班由值班住院医师主讲，主要汇报值班期间的诊疗工作。包括：前一天各组交班病人晚夜间的病情变化及处理情况和病情有突然变化病人的处理情况。科主任讲评和布置当日工作。

(二)晚间交班

1.下午查房后，经治医师确定应交班病例，认真填写交班本，向值班医师交待交班病人情况，危重病人必须床头交班。

2.值班医师必须及时查看交班本，坚持夜查房。[三] 交接班内容

1.当天新入院病人一般情况和诊断处理。

2.当天手术或有创诊治病人的手术名称及术后一般情况、特殊处理、注意事项。3.危重病人、病情不稳定可能发生变化需严密观察的病人。4.有其他特殊情况需值班医师重点查看的病人。[四] 交接班要求

1.各科医师在下班前应将所需交班病人情况向值班医师交代清楚，危重及重大手术后病人必须进行床头交班，并认真书写交班记录。交接班双方需进行责任交接签字，并注明时间。

2.值班医师接班后，即全面负责所辖区域的医疗工作。值班期间，应对所交班病人进行重点巡视，密切观察病情变化，并认真书写值班记录。

3.各级医师、护士晨间必须集中进行交接班，由值班医师汇报值班期间的诊疗工作，科主任讲评和布置当日工作。

二、护士交接班制度

1、值班人员应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。

2、交班前，主班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录，重点巡视危重病人和新入院病人，在交班时安排好护理工作。

3、每班必须按时交接班，接班者提前1 0 min到科室。

4、值班者必须在交班前完成本班的各项记录及本班的各项工作，处理好用物品，为接班者做好用物准备，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。

5、早交班时，由夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取夜班交班之后由护士长带领日夜班护士共同巡视病房，床边交接病情及病房管理情况。

6、交班内容包括：①病人总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新入院病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常的病人情变化及心理状态。②医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，未完成的工作，应向接班者交代清楚。③查看长期卧床病人有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管和通畅情况。④贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等。

7、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作落实情况。

8、其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。

9、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。

10、交班报告(护理记录)应书写要求字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。最后交班与接班者双方签名。三、三级查房制度

三级查房是医院最基本、最重要的医疗活动，是医疗质量与安全的重要保证，是培养临床医师的重要途径，必须予以高度重视，认真做好。

[一] 三级查房的形式

包括住院医师查房、主治医师查房、主任医师查房等。

住院医师查房由住院医师完成；主治医师查房由本院具有主治医师职称及以上人员担任；主任医师查房由本院具有副主任医师职称及以上人员或科主任担任。

[二] 三级查房的有关时限要求(一)新入院病例

1.管床医师应在新病人入院半小时内查房，24小时内完成入院录，后每日查房2次；病情稳定的住院病例，至少3天记一次病程录；急诊手术病例，若病情允许，原则上完成首次病程录后进行手术；手术病例，术后至少应连续3天记病程录。

2.主治医师应在新病人入院48小时内查房，后每周两次查房。3.科主任应在新病人入院一周内进行查房，后视病情而定。(二)一般病例（带诊断入院病例）

经三级查房后，临床诊断明确，治疗方案确定，临床治疗效果好，在以后的住院期间，可维持二级查房。

病人出院、转院（科）前，病程录中应反映出主任查房意见。(三)危重病例（下达书面病危、病重通知的病人）

住院医师对病危病例至少每天有一次病程录，必要时随时记录。除规定的主治医师查房外，告病危当天及其后三天内至少要有一次主任查房。对病重患者至少2天记录一次病程记录。病情需要，应随时进行主任查房。

危重病例出院、转院（科）前，病程录中应反映出主任查房意见。

(四)疑难病例（诊断不明；住院期间检查有重要发现，将导致诊断、治疗变更；治疗效果不好）此类病例，每周必须进行三级查房，必要时应组织院内、外会诊。

疑难病例出院、转院（科）前，病程录中应反映出主任查房意见。[三] 三级查房的内容与要求

(一)一般要求：各级医师查房必须定期定时进行，认真执行查房规定，查房前应自下而上地充分准备，对病人要热情、亲切，切实解决病人诊治中存在的问题，并认真执行保护性医疗制度。住院医师要在病案中认真、准确、及时反映上级医师查房意见，并在该日病程记录第一行明确标记出“主治医师查房记录”、“主任查房记录”等字样。

(二)三级查房的内容与要求：

1.住院医师撰写首次病程录，应将病人的主要症状、体征及其他资料进行综合，并作分析讨论，提出初步诊断和治疗计划；续后查房记录应包含病员症状、体征的变化、临床处理的依据、疗效的评价、实验室检查结果对诊断、治疗意义的分析和疾病诊断、治疗计划变更的依据，以及病人饮食、生活等内容。危重病员应及时详细记录病情演变及抢救过程（注明参加抢救的人员以及起讫时间、方法、效果等）。

2.主治医师首次查房记录应包含疾病诊断（诊断依据、鉴别诊断以及必要的实验室检查）、治疗计划及治疗过程中应该注意的问题；续后查房记录应根据病情演变及诊疗经过，扼要记录疗效的评价、实验室检查结果对诊断、治疗意义的分析；对危重、疑难病例查房应记录病人目前的主要矛盾和解决矛盾的措施和方法。

3.主任查房

(1).一般病例（带诊断入院病例）

侧重记录疾病诊断的依据、必要的鉴别诊断、治疗方案以及治疗过程中应该注意的问题。(2).待诊病例

侧重记录临床症状、体征和实验室检查结果在临床鉴别诊断的意义及明确诊断的途径、措施和方法。(3).危重病例

侧重记录当前主要矛盾以及解决主要矛盾的途径、措施和方法。主任通过查房应做到：

(1).了解本科室（组）业务开展情况，解决危重、疑难病例的诊治；(2).对病员的诊断、治疗及其具体的措施进行质量把关；(3).承担责任；(4).带教下级医师；

(5).了解、掌握下级医师的工作态度和业务能力，督促检查落实各项规章制度。[四] 说明

科主任应重视并认真组织好科内查房，不断提高查房质量，查房可视为科内疑难病例讨论，并以此形式及时、准确地记录在病程录中，同时在科主任查房记录本上亦应体现。科室临床医师结构不合理，可行暂时调整。如：住院医师缺乏，可由低年资主治医师担任，副主任医师以上人员缺乏，原则上由科主任担任主任医师查房工作。科主任临时不在位（外出开会、休假等）时，原则上必须指定主治医师职称以上人员代替完成科内主任医师查房、疑难病例讨论。

第五篇：人民医院精神科病区护理工作制度

江山市第四人民医院心身科病区护理工作制度

人民医院精神科病区护理工作制度

一、护理人员管理

1、不能将病人的病态言行作为谈笑资料。病历应保密，要尊重和爱护病人。

2、对待病人态度和蔼热情，平等相待，病人提出的合理要求应尽量满足，不能办到的事应耐心说服解释，既要体贴关心，又要掌握原则。

3、必须熟悉病人的姓名、面貌特征、病情、家庭住址、风俗习惯、护理要求等。

4、要有敏锐的观察力和高度的警惕性，防止意外事件发生，遇有紧急情况时，态度要镇静、机智，处理要果断，确保病人安全。

5、认真贯彻保护性医疗制度，加强心理护理，避免不良剌激。不得在病人面前议论病情及预后等。

6、工作人员应具有高度的组织纪律性和工作责任感，不得接受病家馈赠，严格遵守各项规章制度。

7、不得向病人或家属泄露医院内部情况包括工作人员家庭住址等。

8、对病人极端负责任，发生差错或事故应及时报告医生和护士长共同处理或抢救。

二、病区管理

1、由病员代表组成休养员组织，协助工作人员做好病员学习和生活管理工作，每月定期召开工休座谈会，听取意见，做好记录，不断改进工作。

2、病区大门及各室应随手锁门，钥匙要妥善保管。严格执行病区安全管理制度，防止意外。

4、病人入病区，除携带日常用品外，其它危险和贵重物品禁止带入。病人衣物、食品等交总务护士保管，双方签名。

5、做好饮食护理，密切观察病人饮食情况。

6、病人活动应按活动日程和作息时间进行，除特殊治疗或有躯体疾病需要卧床外，应鼓励病人参加工娱疗活动。

7、探视病人按“探视制度”执行，病情需要或特殊情况，须经经管医生同意，可在指定地点会客。

三、安全管理

1、严格执行交接班制度。新病人中有严重自杀、外逸、冲动毁物行为的及保护约束病人应作重点交接班。

2、病人出入病区要清点人数，并有工作人员陪伴。

3、认真做好巡视，严密观察病情变化，三防（防自杀、外逸和冲动毁物）病人重点巡视。

4、加强病人洗澡、理发、刮胡须、修剪指（趾）甲等的安全管理。

5、定期做好病室环境及设施的安全检查。若有损坏，应及时申请修理。

6、病人吸烟应在指定地点，防止乱扔烟蒂引起火灾。

7、进出治疗室、盥洗室、浴室、配餐室、更衣室、储藏室应随时锁门，并加强巡视。钥匙、剪刀、消毒与剧毒药品、注射器、体温计、氧气筒、约束带均应有固定数目，定点放置，每班详细交接班，一旦发现数目不符，应立即追查。

8、安全大检查每周一次，并做好记录。检查范围：衣服口袋、床铺、褥垫、床头柜和病人活动场所等。

9、对前来探视者做好解释宣传工作，不得把危险品、限制物等直接交给病人。

四、保护约束病人管理

1、按医嘱实施保护约束，保护前工作人员应做好解释工作，消除病人的恐惧。

2、对被约束病人，应定时喂给开水和足够营养，及时处理大小便，保持床褥清洁干燥。

3、被保护约束的病人应加强巡视，防止其他病人袭击、伤害及或解脱，避免发生意外。

4、保护带松紧适度，经常检查有无肢体发绀、红肿情况，有无自行解脱现象。

5、注意体位，肢体处于功能位置，加强观察，发现问题及时处理。

6、病人及约束带应在床旁交接班，内容主要为约束松紧度，肢体血循状态、约束带数目，床褥是否干燥清洁等，并作好登记。

7、有下列情形之一的，可考虑保护约束病人：

⑴极度兴奋躁动，用药及短时间内难以控制其躁动者。

⑵谵妄状态者。

⑶癫痫伴有意识障碍者，约束时注竟肢体抽动留有余地。

⑷治疗的需要，如胰岛素治疗，输液或其他治疗不合作者。

⑸其他特殊情况需暂时约束者。

五、发药服药管理

1、取药、发药须严格执行查对制度。

2、发药前要准备好温开水。

3、熟记病人床号、姓名、面貌特征，按次序发药，如有疑问，及时核对无误后发给。

4、发药时认真检查患者口腔、舌下和颊部，证实药已咽下方可离去，避免藏药、吐药。

5、发药盘应放于适当位置，严防病人抢药或弄翻药盘。

6、对拒服者，加强说服解释工作，对躁动不合作病人，必要时按医嘱给予鼻饲服药。

7、服药后应注意观察病人的用药反应。

8、服药完毕清点用物，防止遗失在病室，发药杯实行一人一杯制，用后消毒。

六、病人请假出院管理

1、病人按医嘱办理请假出院手续后,由病人管理单位或家属负责接送并签字。

2、要求病人管理单位或家属妥善保管药物，按医嘱定时服用。密切观察病情变化，如有异常,随时送回医院。

3、请假出院病人应更换自己衣服，并由工作人员清点衣物。

4、病人返院时，办理返院手续,并做好安全检查,保管员清点所带衣物，并登记。

5、病人必须由家属护送返院，并向病区医生或值班人员介绍病人在家情况，同时按要求做好记录。

6、病人请假出院须知如下：

⑴凡请假出院病人,务请家属遵守医嘱,按时护送返院。如有特殊情况要续假者,需经医生同意后,办理续假手续。

⑵带回家的各类药品,由家属妥善保管,按医嘱送服到口。

⑶病人请假外出期间,保留床位,只停餐。

⑷注意观察病人的病情,生活适应状况及情绪言行表现,注意安全检查。

⑸护送病人返院时,家属应详细介绍病人在家时一切表现，必要时用书面说明。

⑹严禁病人携带钱、贵重物品及刀剪、火柴、绳索等限制物件入病房。

⑺病人请假出院期间不合作，或有发病征兆，七、探视管理

1、为维护病房秩序及儿童的身心健康，原则上谢绝将儿童带入病房。

2、探望者需了解病人病情，可以向医护人员询问，不得随意进入办公室翻阅病历和有关医疗文件，不可随意将病情告知病人。

3、探望病人时必须遵守院规，不准在病房内吸烟、高声喧哗，不串病室，要爱护公物。禁止将危险物品如刀、剪、镜子、玻璃、火柴、钱等物品交给病人。带给病人的食品、生活用品等须交给病区保管员保管，如带回物品须经保管员查看登记。

4、探望者不得为其他病人代寄信、代打电话或代购物品等。

5、探望者要鼓励病人安心住院，积极配合治疗，共同做好保护性医疗工作，争取早日恢复。

6探视时病区应有专人负责，亲切热情，耐心解答探视者的询问，有关医疗及愈后等问题可通知医师给予介绍。

7、检查探视者所带的物品是否符合安全要求，并交保管员予以登记保管。

8、随时了解探视动态，遇特殊情况及时处理，必要时暂停会见。

9、督促家属执行病房安全制度，不得擅自将物品交给病人。

10、探视应在规定地点，如需带病人离开病房，需经医生同意，但不得离开医院。

11、禁止探视人员将各种凶器、锐利品、酒类以及易燃危险物品携入病房。

八、病人开放管理

1、开放等级与要求：

（1）一级开放对象：新入院病人观察3天后不需特护者；一级病人主要精神病状控制者和生活需协助料理者；二级病人主要精神症状部分控制，病人有自控能力者。要求在规定区域内由工作人员组织带领病人到工疗室、花园活动。

（2）二级开放对象：二级病人主要精神症状基本控制者；主要精神症状大部分控制，病情稳定，自知力部分恢复者。要求在规定时间由病员组长带领，到病房外自由活动；在工作人员带领下，到院外参加集体活动；在监护人员陪同下可请假出院。

（3）三级开放对象：精神症状消失，自知力恢复，等待回归社会者。要求在规定时间，可单独到病房外自由活动；可遵医嘱周末回家。

2、根据病人病情和康复情况，确定开放等级，三级开放需先由病人家属提出申请。

3、按医嘱执行分级开放管理，并在合适的地方注明开放者姓名和开放级别，交待注意事项，并定期召集开放病人会议。

4、每日开放外出及回病室时，一定要点清人数，按时返回病房，一旦发现外逸应立即追寻并及时报告。

5、开放病员必须在规定范围内活动，不得擅自离院，不得为病友购物。

6、设立病人开放组组长管理，发现异常情况，组长应向医护人员反映。

7、开放期间，病人病情变化或有违反规定行为，医护人员应及时采取措施。

8、教育病人爱护院内花草、树木及公共财物。

九、病人室外活动管理

1、安排精神科病人室外活动，原则上每周2次，每次1至2小时，在保证病人安全的前提下，不限制病区组织病人到室外活动。

2、统一组织的室外活动，每次由男、女各一个病区的部分康复病人组成，每次人数控制40人左右，可以开展打羽毛球、下象棋、打牌等活动，具体由病区安排。

3、病区、综合服务组和保卫科均要选派管理人员，值勤室值班人员负责安全保卫工作。

4、住院精神病人参加室外活动时，负责病人室外活动的管理人员与责任班护士应认真做好交接工作，仔细清点人数，以防病人走失。

5、严防病人走失。病人中途要离开，工作人员应予陪护。

6、病人室外活动管理人员必须准时到位，如有特殊变动应及早告知护理部调整。

十、陪护管理

1、护理人员要向陪护人员介绍病室有关制度及应注意事项，并督促其执行。

2、交待陪护人应注意病人情况，如有病情变化应及时向医务人员反映。

3、陪护人未经医生许可，不得私自邀请外院医生诊治和服用其他药物。

4、陪护人要遵守医院及病区制度，听从医务人员的指导，带病人外出时，须经医生同意，病人的安全由陪护人负责。陪护人须暂时离开时（如去食堂进餐等），应与值班人员取得联系。

5、要求陪护人员不得擅自离开病室，不得携带贵重或危险物品进入病室，不得高声谈笑或议论病人病情，不得随意睡在病人床上，不得逗弄病人取乐，不得为其他病人代发书信或购物等。

十一、非封闭式病区病人外出管理

1、病人原则上不能离开病房。

2、病人外出，应向护士请假，报告离院时间、去向、返回时间等。

3、病人在规定时间内未返院，护士需与其家属联系，并及时报告科主任、护士长。

4、告知病人外出时有事及时与责任护士及经管医生联系。

十二、精神科住院病人零用金管理

1、病人零用金由住院处管理。工作人员不得直接收管。

2、保管员应视每一病人经济情况，做好病人每周所需物品的统计工作，病人住院期间需购买食品或日用品时，造表后到医院指定的商店记帐代购。

3、代购物品经病人签字验收后交病人使用。病人因病不能签字的，可由非经办的工作人员签字。

4、病人出院时，病区应向病人及家属提供食品、日用品开支清单并签字保存。保存期限为1年。

十三、病人物品保管

1、保管员必须认真负责保管好病人住院期间的一切物品，防止损坏和遗失。

2、病人入院时，保管员须逐项检查、登记生活用品和衣物，并注明病人的姓名，由护送人签名，严防违禁物品带入病区，对病人遗留物品，定期清理，并设法归还原主。

3、保管的物品应详细登记，病人家属和接收人签名。不接受病人贵重物品的保管。

4、病人出院时，物品应由家属当面点清并签名。

5、根据季节存放病人衣物，必要时与家属联系，带回调换衣物。

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