第一篇:产假期间注意事项
产假期间注意事项
一.产假期限
1.《北京市企业职工生育保险规定》第十四条:“女职工正常生育的产假为90天;难产的增加15天,多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天,晚育的增加30天。女职工妊娠不满4个月流产的产假为15天至30天,妊娠满4个月以上流产的产假为42天。注意:在小孩出生后,请将出生证明第一时间传真给公司。
2.在休完产假后,在哺乳期(不超过六个月)可根据实际情况安排工作时间,如可以晚来一小时,提前一小时下班等)
二.产假工资
1.上生育险的员工,在产假期间(90-120天)公司不支付工资,员工可以在生完小孩后一个月内带上如下材料去社保领生育津贴,生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算(由社保计算好打在卡上)。
条件:
1)本市户籍
2)参加过城保或镇保
3)符合计划内生育(指已经登记结婚,领取了结婚证)
4)在按规定设置产科和妇科的机构(指属于医保范围的医院,可查询962218)领取时须带的材料
1)本人身份证原件+复印件
2)结婚证原件+复印件
3)生育医学证明(由小孩出生的医院出具)原件+复印件
4)具有转帐功能的存折(如工商银行,农业银行,建设银行,上海银行,浦发银行,邮政储蓄)原件+复印件
5)若委托他人,则须出具委托书,及代理人的身份证原件+复印件
注意:领取生育津贴需员工家人去办理,公司不负责领取。
2.在产假期间,由于公司不支付工资,所以各种保险费用及公积金是公司先替员工缴纳,员工可以选择以下二种方式偿还给公司:
(1)在员工开始上班的第一个月的工资内扣除;
(2)由员工先支付四个月的五险一金费用,交给公司财务先入帐。
3.如因个人身体原因需提前休假者,其间的工资,公司将会以病假工资支付。
三、生育保险参保人员如何就医
职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就医的规定到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)就医。
职工就医应当出示《北京市医疗保险手册》;需住院治疗的,在办理住院手续时应当同时出示《北京市生育服务证》,并由定点医疗机构留存复印件。
四、生育报销
1.生育医疗费用报销
(1)材料:
北京市医疗保险手册(蓝)
北京市生育服务证(红、街道发)
定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明或计划生育手术证明
医院诊断证明书
原始收费凭证
医疗费用明细单、处方
五.以上条款均是根据北京市企业职工生育保险规定约定,如有问题请随时与公司沟通。
最后预祝各位都有一个健康的小宝宝!
第二篇:事业单位产假请假条及注意事项
事业单位产假请假条范文及注意事
项
事业单位请假条范文
请假条是一种常用的应用文体,主要用于向请假人所在单位、公司请求准假不参加某项工作、学习或者从事其他集体活动的文书。
请假条一般需要写明如下内容:1.标题。2.称谓。3.请假原因。4.请假起 止时间。5.请假人签名。6.请假时间。
本人于____年____月____日的预产期,经医生建议,定于xx-xx年____月____日提前待产,特从xx-xx年____月____日开 始请假,期限为_____天,请领导予批准,谢谢!
申请人:_______________
____年____月____日.单位请假条范文
本人于____年____月____日的预产期,经医生建议,定于xx-xx年____月____日提前待产,特从xx-xx年____月____日开始请假,期限为_____天,请领导予批准,谢谢!
申请人:_______________
____年____月____日
请假条注意事项
因事或病不能到校上课或上班或参加活动,向有关人员请假的条子,叫请假条或叫假条。
假条的格式由标题、称呼、正文、落款等部分组成,具体写作方法如下:
标题:“请假条”三字写在第一行中间位置。
称呼:在第二行顶格写明向谁请假。写给收条人的称呼同一般书信。一般都是向顶头上司或老师请假。具体写法是在姓后面加上职务,如“陈主任”,“王科长”,“张老师”等,后用冒号。
正文:写清请假的缘由,请假的起止时间。在第三行空两格写起。最后常以“请予准假”,“此致敬礼”,“不胜感激”等用语结束。
落款:署名和日期的写法同一般书信。在右下方署上请假人姓名。姓名下方标注请假日期。
要写好请假条.必须注意以下几点:①请假原因要具体清楚,不能含糊其辞,模棱两可。②如果遇到突发事情来不及请假,可请人将请假条捎给收条人。如果是事先知道的事情应提前向有关人员请假,得到批准方可。一般请假人不应起级请假。③请假时间一定要写清楚,便于有关人员考虑和安排。④请假人在假期满后应主动销假,假条不必收回。
第三篇:关于产假的规定与注意事项
【关于产假的规定与注意事项】 关于产假的规定与注意事项】 产假的规定与注意事项
产假天数国家规定是多少天 中华人民共和国劳动法》第二十九条:女职工在孕期、产期、哺乳期内,用人单位不得 解除劳动合同。《女职工劳动保护规定》第四条: 不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低其基本工资,或者解除劳动合同。《中华人民共和国妇女权益保障法》第二十七条:任何单位不得因结婚、怀孕、产假、哺乳等情形,降低女职工的工资,辞退女职工,单方解除劳动(聘用)合同或者服务协议。但 是,女职工要求终止劳动(聘用)合同或者服务协议的除外。《中华人民共和国劳动法》第六十一条:不得安排女职工在怀孕期间从事国家规定的第 三级体力劳动强度的劳动和孕期禁忌从事(见《女职工禁忌劳动范围的规定》中第五、六、七条规定)的劳动。对怀孕七个月以上的女职工,不得安排其延长工作时间和夜班劳动。哺乳期 《中华人民共和国劳动法》第六十三条:不得安排女职工在哺乳未满一周岁的婴儿期间 从事国家规定的第三级体力劳动强度的劳动和哺乳期禁忌从事的其他劳动,不得安排其延长 工作时间和夜班劳动。劳动部关于女职工生育待遇若干问题的通知第一条、女职工怀孕不满 4 个月流产时,应 当根据医务部门的意见,给予 15 天至 30 天的产假;怀孕满 4 个月以上流产时,给予 42 天产 假。产假期间,工资照发。女职工妊娠不满 12 周(含)流产的产假为 15 天;12 周以上 16 周(含)以内流产的产假为 30 天;16 周以上 28 周(含)以内流产的产假为 42 天。怀孕 28 周以上终止妊娠的享受正常生育产 假 90 天,其中包括产前休假 15 天。怀孕期:产前检查时间也算作劳动时间 《女职工劳动保护规定》第七条:怀孕的女职工,在劳动时间内进行产前检查,应当算 作劳动时间。分娩期:90 天(产前 15 天)+难产 15 天+多胞胎 15 天(每多生一个加 15 天)晚婚晚育夫妻双方中有一方可申请加 30 天产假。中华人民共和国劳动法第六十二条:女职工生育享受不少于九十天的产假。《女职工劳动保护规定》第八条 女职工产假为 90 天,其中产前休假 15 天。难产的,增加产假 15 天。多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,增加产假 15 天。《北京市企业职工生育保险规定》第十四条 女职工正常生育的产假为 90 天;难产的增 加 15 天,多胞胎生育的每多生育 1 个婴儿增加 15 天,晚育的增加 30 天。《女职工劳动保护规定》第九条:有不满一周岁婴儿的女职工,其所在单位应当在每班 劳动时间内给予其两次哺乳(含人工喂养)时间,每次 30 分钟。多胞胎生育的
,每多哺乳一 个婴儿,每次哺乳时间增加 30 分钟。女职工每班劳动时间内的两次哺乳时间,可以合并使 用。哺乳时间和在本单位内哺乳往返途中的时间,算作劳动时间。
劳动部关于女职工生育待遇若干问题的通知第二条、女职工怀孕,在本单位的医疗机构 或者指定的医疗机构检查和分娩时,其检查费、接生费、手术费、住院费和药费由所在单位 负担,费用由原医疗经费渠道开支。(根据各地政策,报销范围有差异)再次归纳: 现在绝大多数的孕妈咪都是职业女性,所以,怀孕生产常是就业或复职时面临的难题之 一。好多妈妈都遇到了不公平的待遇。我们总结了以下经验,希望准妈妈们保护好自己,了 解自己在怀孕时应享有的权利。怀孕妇女的权利须知 身为职业妇女,一旦怀孕,常在工作中收到某种约束,有些单位也会出现以怀孕作为理 由辞退女职工的情况,从而导致怀孕妇女在工作职场上受到不公平的待遇。那么,怀孕妇女应享有的权利是什么呢?
一、孕妇享有不被辞退的权利 一般而言,怀孕妇女在妊娠期间可能发生的劳资问题,大约分为下列几种:
1、怀孕解雇 这可以分为依约定解雇,未依约定解雇两种。前者是指在女性上班就职时,雇主会要求 职员签署一份只要怀孕就自动辞职的协议书。而未依约定解雇者,则是并未签署任何协议书,雇主却自行解雇怀孕妇女。
2、产后解雇 是指怀孕妇女在产后再回到工作职场,却遭受解雇。事实上,即使劳工依合约签署了妊娠期自动离职的协议书,但在法律上来说,仍然是无 效的。权利须知 《中华人民共和国妇女权益保障法》明确规定:任何单位不得以结婚、怀孕、产假、哺 乳等为由,辞退女职工或单方解除劳动合同。《劳动法》第 29 条规定:女职工在孕期、产期、哺乳期内的,用人单位不得依据《劳 动法》第 26、27 条的规定(见下)解除劳动合同。《劳动法》第 26 条:有下列情形之一的,用人单位可以解除劳动合同,但是应当提前 30 日以书面形式通知劳动者本人。①劳动者患病或者非因工负伤,医疗期满后,不能从事 原工作也不能从事用人单位另行安排的工作的;②劳动者不能胜任工作,经过培训或者调整 工作岗位,仍不能胜任工作的;③劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化,致使原 劳动合同无法履行,经当事人协商不能变更劳动合同达成协议的。《劳动法》第 27 条:用人单位濒临破产进行法定整顿期间或者生产经营状况发生严重 困难,确需要裁减人员的,应当提前 30 日向工会或者全体职工说明情况,听取工会或者职 工的意见,经向劳动行政部门报告后
后,可以裁减人员。另外,女职工在医疗期、孕期、产期和哺乳期内,劳动合同期限届满时,用人单位不得 终止劳动合同。劳动合同的期限应自动延续至医疗期、孕期、产期和哺乳期满为止。(《中 华人民共和国劳动法》若干问题的意见劳部发[1995]309 号)
二、女职工的劳动保护
1、孕妇享有不被降低工资的权利 在我国,工资分配实行男女同工同酬,不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低其基本 工资。(《女职工劳动保护条例》)>>>全职妈妈重入职场成本分析
2、女职工在孕期禁止从事铅、贡、苯等有毒物质浓度超过国家卫生标准的作业,制药 作业中从事抗癌药物及乙烯雌酚生产的作业,作业场所放射性物质超剂量的作业,人力进行 土方和石方的作业,强体力作业,伴有全身强烈振动的作业、工作中需频繁弯腰、下蹲、攀 高的作业和高处作业等。(《女职工禁忌劳动范围的规定》劳安字[1990]2 号)
3、关于女职工的劳动时间安排,《女职工劳动保护条例》规定: 女职工怀孕期间不得延长劳动时间,一般不得安排其从事夜班劳动。怀孕女职工不能胜 任原劳动的,应当根据医务部门的证明,予以减轻劳动量或者安排其他劳动。怀孕 7 个月以上的女职工,在劳动时间内应当安排一定的休息时间和适当减轻工作。怀孕女职工在劳动期间内进行产前检查,应算作劳动时间,即按出勤对待,不能按病假、事假、矿工处理。对在生产第一线的女职工,要相应地减少生产定额,以保证产前检查时间。
三、关于产假 ·产假时间 《女职工劳动保护规定》第八条第一款规定:“女职工产假为九十天,其中产前休假十 五天。难产的,增加产假十五天。多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,增加产假十五天。” ·流产产假 《女职工劳动保护规定》第八条第一款规定:“女职工怀孕流产的,其所在单位应当根 据医务部门的证明,给予一定时间的产假。”具体时间可以根据各地各行业的规定或由所在 单位酌情考虑。·上班期间哺乳假 《女职工劳动保护规定》第九条:“有不满一周岁婴儿的女职工,其所在单位应当在每 班劳动时间内给予其两次哺乳(含人工喂养)时间,每次 30 分钟。多胞胎生育的,每多哺乳 一个婴儿,每次哺乳时间增加 30 分钟。女职工每班劳动时间内的两次哺乳时间,可合并使 用。哺乳时间和在本单位内哺乳往返途中时间,算作劳动时间。” ·丈夫休护理假 丈夫休护理假受是否是晚育及所在省份的规定。大多数省份 《人口与计划生育管理条例》 中都规定了晚育者丈夫休护理假的时间,一般在 7 到 10 天左右,有的地方如河南省可长
达 一个月呢!·晚育者产假 《中华人民共和国人口与计划生育法》第二十五条:“公民晚婚晚育,可以获得延长婚 假、生育假的奖励或者其他福利待遇。”各地规定不一,具体参照所在省份的《人口与计划 生育管理条例》。·怀孕期间工作安排
《女职工劳动保护规定》第七条规定:“女职工在怀孕期间,所在单位不得安排其从事 国家规定的第三级体力劳动强度的劳动和孕期禁忌从事的劳动,不得在正常劳动日以外延长 劳动时间;对不能胜任原劳动的,应当根据医务部门的证明,予以减轻劳动量或者安排其他 劳动。怀孕七个月以上(含七个月)的女职工,一般不得安排其从事夜班劳动;在劳动时间内应 当安排一定的休息时间。” ·产前检查 《女职工劳动保护规定》第七条规定第三款规定:“怀孕的女职工,在劳动时间内进行 产前检查,应当算作劳动时间。”单位不应当以此为理由扣发工资。职业准妈妈如何请产假? 对上班族准妈妈来说,首先要面对的是处理产假与工作的关系,因为只要事先做好职场 上的准备,才能让产假无后顾之忧。规划产假计划 既能照顾好孩子又能在职场占得一席之地是最好的结果,但不是每个妈妈都有那么好的 机遇。因此,我们在此想提醒您,虽然休产假是法律赋予您的基本权利,但在行使这些权利时 还要多加考虑,尤其是对那些不想放弃工作的妈妈,更需要提前规划一份产假工作计划。掌握“5W1H”原则 所从事工作的不可替代性越高,交接准备工作就越复杂。您可以掌握“5W1H”原则,先 将每一项与自己相关的工作细节仔细记录下来,之后列出工作明细表,例如“例行事务表”、“专题任务表”、“即将开始实施任务表”等等,这样代理人会根据表中的安排很快接手工作。·WHO:每一项工作涉及的相关人员有哪些?需要向谁汇报工作? ·WHY:为什么要做?涉及到这项工作的目的等方面。另外,工作中遵循的原则是什么? 要保持怎样一个工作状态和态度?有了这些内容作参考,代理人才能在面临重大变动时,做 出正确判断。·WHEN:每一项工作执行的日期,例如具体到某日、某周,是否有固定规律。·WHERE:可以从哪里得到资源或协助。·HOW:该如何执行你的工作,有何技巧。确认工作代理人 在列出工作明细表后,与主管领导沟通,及早确定工作代理人。由于职务和职位的不同,你的工作代理人可能是一个人,也可能是分给不同的人负责不同的工作项目。交接工作 与工作代理人交接工作是一个很重要的环节。在产假前,让代理人了解你工作的脉络与 流程,并提前进入工作状态,万一你出现早产症状,
可轻松离开。同时,让代理人同与工作 有密切联系的同事熟悉,并告知同事,代理人将在产假期间接替你的工作。产假期间与公司 保持联系 在产假期中可以与代理人通电话,关心一下他的工作状态,虽然有时会比较麻烦,但不 吝啬这点时间与耐心,才是以后在职场生存的长久之道。
假期结束前的准备工作 当你还沉浸在与宝贝快乐相处的产假时,会突然发现产假要结束了,所以假期结束前的 一两周妈妈要收心了!您可以与同事,尤其是工作代理人聊聊工作进展的程度,现阶段有哪 些工作是迫在眉睫,也可以拿出那张工作明细表,让代理人详细说明每件工作的最新状况。这样,你一回到公司就可以迅速找回原来的感觉!请产假 6 大重点 请产假请多久?除了国家法律规定,公司安排,还有许多具体的个人情况。在你做出决定之前,不妨问自己以下几个问题: 家庭经济方面:如果是双薪家庭,突然失去部分收入,又增加了宝宝的开销,能负担得 起吗?有没有买房、买车的贷款压力? 情绪管理方面:你身兼二职,既要照顾家又要在职场上打拼,本已身心俱疲,但宝宝是 天使般的魔鬼,当他闹情绪时,你是否有足够的 EQ 与 IQ 来面对? 家庭支持方面:你的爱人、父母、公婆对你请产假的态度如何? 职场竞争方面:产假越久,对工作会越感到生疏,回到职场出现的落差越明显,你是否 有能力弥补这一落差?如果不能,你又有什么解决方案? 公司运营方面:公司运营状态如何,对员工的各种福利待遇会有所不同,所以这也是考 虑请产假时需谨慎拿捏的一个重点。亲子关系:除了你自己之外,有无合适的人选照顾宝宝?交给保姆放心吗?为了工作,肯 定要失去许多与宝贝相处的快乐时光,你能舍得吗?
四、哺乳期女职工享有的权利 对哺乳未满 1 周岁婴儿的女职工,其所在单位每班工作时间内应给予两次授乳(含人工 喂养)时间,每次授乳时间单胎为 30 分钟,多胞胎生育的每多哺乳一个婴儿,每次哺乳时间 增加 30 分钟。如路途较远,可将两次授乳时间合并使用(含人工喂养)。哺乳时间和本单位 内哺乳往返中的时间,算作劳动时间。有未满 1 周岁婴儿的女职工,不得安排上夜班及加班加点。女职工哺乳期内,不得接触 铅、汞、砷、苯、三硝甲苯等有毒物质。各种相关法律都规定,对违反规定的单位责任人及直接责任人,除责令其改正外,还要 视其具体情况承担相应的法律及行政责任。
五、如发生争议,解决的办法 如果孕妈妈或哺乳妈妈在劳动权利受到了侵犯,可向本单位劳动争议调解委员会申请调 解;调解不成,当事人一方要求仲裁的,可以向
第四篇:产假申请书
产假申请书15篇
产假申请书1
尊敬的公司领导:
本人已近临产(预产期x月x日),属计划内合法生育,并属晚婚、晚育。鉴于目前身体状况,难以坚持正常工作,特请求休产假x个月x(从XXXX年X月X日至X月X日)。恳请领导根据相关产假规定予以审批。
此致
敬礼!
申请人:
申请时间:
产假申请书2
尊敬的学校领导:
因本人x期间生产,现需要回家休息,调养身体。特向领导申请办理请假手续,请假时间自x年x月xx日至x月xx日共天,恳请领导批准。另在此非常感谢学校领导对我的关心和照顾。
此致
敬礼!
申请人:xxx
20xx年x月x日
产假申请书3
尊敬的学校领导:
我是xxxxx的一名教师,由于分娩日期(预产期xx月xx日)将近,学校地处偏僻乡村离家很远,交通不便,而且天气越来越冷,上班多有不便。根据医生建议需要尽早回家休息,静养待产。特向学校领导申请办理产假,希望领导本着关怀下属,关心下一代的'人文精神,给予审核并通过。
特此申请!
申请人:XXX
20xx年11月28日
产假申请书4
尊敬的领导:
我于xxx年xxx月xxx日生下宝宝,根据国家及学校有关规定(顺产产假90天,晚婚晚育多30天,寒暑假顺延),特申请休假128天,从xxx年xxx月xxx日至xxx年xxx月xxx日。
恳请批准,多谢!
此致
敬礼
申请人:王强王强xxxxxxxxx
xxxx年xxx月xxx日
产假申请书5
尊敬的XX:
本人已近临产(预产期_月_日),属计划内合法生育,并属晚婚、晚育。鉴于目前身体状况,难以坚持正常工作,特请求休产假_个月(从____年_月_日至_月_日)。恳请领导根据相关产假规定予以审批。
此致!
申请人:XX
XX年XX月XX日
产假申请书6
尊敬的领导:
X X本人于___年___月____日的预产期,经医生建议,定于___年____月____日提前待产,特从____年____月____日开始请假,期限为___天,请领导预批准,谢谢!
申请人:XXX
20xx年x月x日
产假申请书7
尊敬的'xxx学校领导:
我是经贸系会计专业教师,因本人有孕在身,预产期12月份,现已怀孕7个月,故此时向领导请假,请假时间为4个月。另在此非常感谢学校领导对我的关心和照顾。
特此申请,望领导审批。
此致
敬礼!
申请人:xx
日期:20xx年x月x日
产假申请书8
公司领导:
因本人有孕在身,预产期20xx年11下旬,现需要回家休息,调养身体。特向领导申请办理请假手续,春节后回来上班(从20xx年5月1日至20xx年2月1日)请假时光为10个月。目前本岗位的工作已移交给_x。另在此十分感谢公司领导对我的关心和照顾,真正体现了人文化主义。产假申请书。
特此申请,望领导审批。
_x
20xx年4月29日
产假申请书9
尊敬的学校领导:
我于xx年x月x日生下宝宝,属计划内合法生育,并属晚婚、晚育。特向领导申请办理产假手续。现特向单位申请x月x日正式休产假,预计从xx年x月x日至xx年x月x日,请予批准为盼。
此致!
申请人:XXX
时间:xx年x月x日
产假申请书10
尊敬公司领导:
本人已近临产(预产期xx月xx日),属计划内合法生育,并属晚婚、晚育。鉴于目前身体状况,难以坚持正常工作,特请求休产假xx个月(从xx年xx月xx日至月日)。恳请领导根据相关产假规定予以审批。
此致!
请假人:
时间:xx年xx月xx日
产假申请书11
尊敬的领导:
我于领导申请办理产假手续。根据国家相关规定,特请求产假3个月(20xx年11月2日—20xx年元月17日),请予领导批准为盼。此致!
申请人:xx
20xx年xx月xx日
领导:
本人已近临产(本人于××××年××月份怀孕,预产期为××××年××月××日),属于计划内合法生育第一胎,并属晚婚、晚育。鉴于家庭住地(××××)与工作单位(××××)之间距离较远以及目前身体状况,难以坚持正常工作。根据中心相关规定,产妇休假应为××××天。我现特向中心申请休产假,预计自××××年××月××日至××××年××月××日。望领导给与审批为盼。感激!
特此申请
此致
敬礼
申请人:xx
20xx年xx月xx日
产假申请书12
尊敬的领导:
本人已近临产(预产期xx月xx日),属计划内合法生育,并属晚婚、晚育。鉴于目前身体状况,难以坚持正常工作,
特请求休产假×个月 (从20xx年Xx月xxx日至Xx月xxx日)。恳请领导 根据相关产假规定予以审批。
此致
敬礼!
申请人:XXX
20xx年xx月xx日
产假申请书13
尊敬的学校领导:
我是xx中学教师,因本人有孕在身,预产期在x月份,现已怀孕x个月,故此时向领导请假,根据国家晚婚晚育有关政策,请假时间为4个月(从20xx年x月xx日到20xx年xx月xx日)。在此非常感谢
学校领导对我在孕期的关心和照顾。特此申请,望领导审批。
申请人:xxx
20xx年x月x日
产假申请书14
尊敬的公司领导:
由于本人怀孕并临近生产(预产期是X年X月X日),为确保生产顺利并能及时回到工作岗位,根据[XXX规定]本人申请休产假XX天晚育假XX天(自X年X月X日至X年X月X日,共计XXX天)。休假期间本人工作由XX代为接管,休假期间如有工作咨询,请致电:133XXX。
特此请假,恳望批准!
此致
敬礼
XXX
20xx年XX月XX日
产假申请书15
尊敬的领导:
本人因妻子分娩,需要看护,特此请假回家陪产15天,时间从20xx年x月x日到20xx年x月x日,共计15天。请领导批准。
请假人xxx
x年x月x日
第五篇:产假申请表
产假申请表
姓名系 外语系职工,2008年4月结婚,系 初婚,计划内怀孕,根据院计生规定(一胎5个月,剖宫产另加15天。二胎3个月),现申请休产假,2013年10月9日开始,加上法定假日 10 天(寒暑假不顺延),至2013年 3月9日止。现申请。
部门主任签字:
申请人:
2013 年 10月 9日
(本表一式两份,计生办、人力各一份)