妇产科护理考评

第一篇：妇产科护理考评

报告书

尊敬的院领导：

妇产科产房属于高风险行业，产房人员排班是12小时制，病房护理人员是8小时制，管理归为护理上，业务指导是医生，工作范畴介于医生与护士之间。一个科室两种模式运行上班，产房人员的护理绩效分配不能同病房护士做比较，首先是时间上，其次是风险上，建议产房护理绩效分配：把产房人员工资另行列出来，产房人员根据产房班次制定岗位积分。另外：产房夜班补助整夜40元/个/人，与一类病房比较还没有辅夜班50元/个/人多，产房作为特殊护理单元，产科病人大多数都是晚上住院分娩，时间长，风险高，相比较夜班费偏低。

病房总务护士年龄偏大，技术职称不高，基本上都是总务班，工作量在以前基础上加了码，岗位积分建议上调0.1；另外建议个人绩效考评占10%。

妇产科

2013.8.21

第二篇：妇产科护理

妇产科护理“三好一满意”活动实施方案

为全面推进我院深入开展“三好一满意”活动，贯彻落实卫生部、卫生厅关于开展“三好一满意活动”的精神，全面加强临床护理服务工作，积极开展“优质护理服务示范工程”活动，进一步提升妇产科护理水平，制定本实施方案如下：

（一）改善护理服务态度，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

1、门诊病人护士做好预约诊疗服务。注意接打预约电话语言规范，使用普通话，态度和蔼，语言亲切，做好登记。

2、优化科门急诊环境和流程。护士服务要主动。贯彻落实《卫生部关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》，将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。

3、推广优质护理服务。开展优质护理服务病房达到100%，并按照标准逐项落实。在护理服务时要强化细节，如：见患者主动问好；对患者使用尊称；操作后对患者致歉或致谢；晨晚间交班时进病房有问侯声，责任护士向患者介绍自己；检查前向患者介绍检查项目，消除他们的疑虑等等。

4、完善入院患者服务流程和出院患者的服务流程，并在所有病区公示，让患者知晓，方便患者办理入出院手续。病区护士要严格遵守服务流程，接送患者态度一定要亲切、和蔼，进一步改善服务态度。

（二）加强护理质量管理，规范护理行为，持续改进护理质量，努力做到“质量好”。

1、落实各项护理核心制度。并认真落实护理部制定的核心制度评价方案，加强评价与考核。

2、健全护理质量管理与控制体系。加强护理服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，按照一级医院评审标准每月抽查、每季度普查护理质量，认真落实三级护理质量控制，持续改进护理质量。

3、严格规范护理服务行为。认真遵守卫生部下发的《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》。

4、基础、专科并进，做到质量好：为使患者得到全面、高水平的护理服务，从基础、专科两方面同步管理，旨在培养一支业务能力强、服务水平高、护理技能精的护理队伍，在患者享受到良好服务的同时，护理质量和安全得到极大的保障。首先，基础护理工作全部由护士承担，使家属陪住和自聘护工现象减少，病房秩序得到了改善，家属负担得到了减轻。另外，在专科方面，根据护士不同成长阶段进行分层培训，针对妇产科专科开展了专科培训，使护士在专业水平上有所提高。目前正在开展专科护士的认证工作，进一步落实护士层级管理，以建立更为坚固的护理质量安全屏障，惠及广大患者。

5、提升护理服务能力。强化“三基三严”训练。认真坚持每月一次的“三基三严”培训与考核。

（三）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

1、加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，结合护理专业的特点，深入开展服务意识、职业道德和法制教育，引导广大护理人员树立良好的医德医风。

2、护士记账、核帐要认真，解释账目要及时、耐心、认真，杜绝乱收费的现象。

3、不收受或索要“红包”，不参与收受回扣、商业贿赂等案件。

（四）深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

1、认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。

2、积极主动参与民主评议行风活动，以评促纠、注重整改。认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。

3、落实院务公开的有关要求，增强院务公开意识，进一步优化服务流程。

4、认真落实责任制护理，为患者提供主动全面的护理服务，让护理服务更加贴近临床、贴近病人、贴近社会，真正地使护理服务达到让群众满意的目标。

第三篇：妇产科护理

名词解释：

1、妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育的过程，卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排除是妊娠的终止。

2、临产：标志是规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30s以上，间歇5-6min，同时伴进行性子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降。

3、产褥期：妇产全身器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时间，称产褥期，一般需6周。

4、恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死的蜕膜组织阴道排除称恶露。

5、异位妊娠：受精卵在子宫体腔体外着床发育时，称异位妊娠。包括：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠等。

6、妊高症：指妊娠20周以后出现高血压，水肿、蛋白尿三大症状，严重时可出现抽搐、昏迷、心功能衰竭，甚至发生母婴死亡。

7、异常分娩（难产）：影响产妇分娩顺利进行的4个主要因素产力、产道、胎儿及产妇的精神心理状态，这些因素在分娩过程中相互影响，其中任何一个或一个以上的因素发生异常，或是这些因素之间不能相互适应而使分娩过程受阻，称异常分娩。

8、胎膜早破：指临产前胎膜自然破裂。

9、产后出血：胎儿娩出24h内出血量超过500ml为产后出血。

10、产褥感染：指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。

11、妊娠滋养性疾病：一组来源于胎盘绒毛滋养的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌。

12、侵蚀性葡萄胎：指葡萄胎侵入子宫肌层引起组织破坏或转移至子宫以外。

13、子宫脱垂：是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至自贡全部脱落于阴道口以外。

14、着床：晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程，称孕卵植入，也称着床。

胎盘功能：气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢物、防御功能、合成功能。

子宫复旧的护理措施：1，产后在产室即刻、30min、1h、2h观察子宫收缩、宫底高度，同时按压宫底。2，记录宫底宫底高度及恶露的性质和量。3，每天同一时间估计子宫复旧情况及恶露。4，若发现异常及时排空膀胱、按摩子宫、医嘱给宫缩剂。5，恶露有异味，遵医嘱给抗生素。6，产后当天禁用热水袋外敷止痛。

异位妊娠非手术治疗的护理措施：1，密切观察患者生命体征，重视主述，尤因注意阴道流血量与腹腔内流血量不成比例。2，告诉患者病情发展的一些指征，以便及时发现。3，应卧床休息，避免腹压增高。4，协助正确留取血标本，以便检查。5，指导其营养物的摄入。移位妊娠的出院指导：1，保持良好卫生习惯，勤换衣、洗浴，固定性伴侣。2，发生盆腔炎应立即彻底治疗。3，下次妊娠时应及时就医，不宜轻易终止妊娠。

子痫患者的护理措施：1，协助医生控制抽搐。2，专人护理，防止受损，保持护理通畅，取头低侧卧位。3，减少刺激，以避免诱发抽搐。4，严密监护病人生命体征。5，为终止妊娠做好准备。

胎盘早破者的护理措施：1，加强脐带脱垂的预防和护理，绝对卧床，左侧卧位。2，严密观察胎儿情况，如胎心率，胎动，羊水。3，积极预防感染，保持会阴的清洁。4，健康教育，妊娠后期禁止性交，避免负重及受碰撞。

产后出血的护理：

一、预防产后出血：1，妊娠期，加强保健，定期检查，及时治疗或终止妊娠。高危妊娠者应提前入院。2，分娩期，第一产程，防止产程延长，必要时给予镇静剂。第二产程，严格执行无菌术，指导产妇正确使用腹压，胎肩娩出后立即肌注催产素。正确处理胎盘娩出和测量出血量。3，产后期，产后2小时留在产房监护，及时排空膀胱，早期哺乳可刺激子宫收缩，对高危产妇保持静脉通畅，随时准备抢救。

二、针对止血原因，纠正失血性休克，控制感染。

三、心理护理与健康教育。

妊娠滋养细胞肿瘤阴道转移护理：

1、禁止做不必要的检查和阴道窥器检查，尽量卧床休息

2、配血备用，准备好各种抢救器械和物品、3、破溃大出血时，立即通知医生并配合抢救。

肺转移的护理：

1、卧床休息，呼吸困难者给予吸氧

2、遵医嘱给予镇静剂加及化疗药物

3、大咯血时，取头低患侧卧位并保持呼吸道通畅，拍击背部，排除积血，同时通知医生，配合抢救。

化疗病人的用药护理：

1、准确测量并记录体重（早上空腹，排空大小变）

2、正确使用药物，严格遵守三查七对，现配现用

3、合理使用静脉血管并注意保护（从远端开始，有计划穿刺，用药前注入少许生理盐水，确定针头在静脉再注入化疗药物，一旦外渗应重新穿刺）

药物毒性反应护理：

1、口腔护理，应保持口腔清洁，预防口腔炎症

2、止吐护理，用各种方法减少恶心、呕吐的发生

3、造血功能抑制的护理，按医嘱定期测定白细胞计数，严格无菌操作，要进行保护性隔离。常见药物种类：烷化剂、抗代谢药物、抗肿瘤抗生素、抗肿瘤植物药。

常见药物毒性反应：

1、抑制造血功能障碍

2、消化系统损害

3、神经系统损害

4、药物中毒性肝炎

5、泌尿系统损

伤

6、皮疹和脱发

急诊手术病人的护理要点：

1、平卧、避免搬动

2、禁食、禁饮

3、通知医生、医护密切配合急救

4、吸氧：2-4L/min

5、建立有效的静脉通道

6、重点评估病情、心理护理

7、了解实施手术类型

子宫颈癌的术后康复：

1、观察记录病人的意识，生命体征及液体出入量

2、保持导尿管，腹腔各种引流管的通畅，观察引流量的性状

3、按医嘱于48-72h拔出引流管，术后术后7-14d拔出尿管，前三天开始夹管，每2h开放一次，若不能自解，必要时重新安置导尿管

4、指导进行床上肢体活动，预防长期卧床的并发症

出院指导：

1、第一年内，出院后1个月行首次随访，以后2-3个月复查1次

2、出院后第二年，每3-6个月复查一次

3、出院后3-5年，每半年复查1次

4、第六年开始，每年复查1次

5、出现症状应及时随访

子宫肌瘤的护理措施：

1、提供信息，增强信心

2、观察病情，认真护理

3、鼓励参与决策过程

4、提供随访及出院指导

外阴、阴道手术，出院指导：

1、保持外阴部清洁

2、休息三个月，禁止性生活及盆浴

3、避免重体力劳动及增加腹压，注意逐渐增加活动量

4、出院后1个月、3个月是到门诊检查术后恢复情况。

子宫脱垂的护理措施：

1、心理护理

2、改善病人一般情况，加强病人营养，卧床休息，积极治疗原发病

3、教会病人自贡托的放取方法

4、做好术前准备

5、术后护理（卧床7-10天，留置尿管10-14天）

6、出院指导（休息3个月，避免体力劳动，禁止盆浴和性生活）妊娠合并心脏病护理措施：

1、充分休息，避免过度劳累（每日至少10h的睡眠，右侧卧或半卧）

2、营养科学合理

3、预防治疗诱发的心力衰竭的各种目标

4、健康宣教与心理支持

第四篇：妇产科护理相关研究课题

妇产科护理相关研究课题：

1.循证医学的现状和前景

2.循证医学的原理和方法

3.围绝经期及绝经后激素治疗问题的循证决策

4.避孕方法的选择及循证评价

5.生殖道感染防治与循证评价

6.妇科肿瘤筛查的相关证据及评价

7．产前保健和管理的相关证据

8.宫颈病变治疗的现状及循证证据

9.子宫内膜异位症治疗的循证评价

10.妊娠高血压疾病治疗的问题及相关证据

11.妇科肿瘤治疗中相关循证医学证据及问题

12.产前有创检查及相关证据

第五篇：妇产科护理技术规范

沭阳仁慈医院 妇产科专科护理技术规范

第一章 孕产期护理技术.............................................2

一、子宫底高 度和腹围的测量........................................2 二、四步触诊........................................................2

三、胎心音听诊......................................................3

四、胎心电子监测....................................................3

五、胎动计数........................................................4

六、分娩期护理......................................................4

七、外阴部消毒......................................................4

八、会阴保护........................................................5

九、会阴切开缝合....................................................5

十、会阴护理........................................................6

十一、子宫复旧护理..................................................6

十二、母乳喂养......................................................7

十三、乳头皲裂护理..................................................7

十四、乳房按摩......................................................8

十五、产褥期保健操..................................................8

十六、引产术护理....................................................9 第二章 新生儿及婴幼儿护理技术.....................................9

一、眼部护理........................................................9

二、脐部护理........................................................9

三、臀部护理.......................................................10

四、沐浴...........................................................10

五、奶瓶喂养.......................................................11

第一章 孕产期护理技术

孕产期护理是孕产妇保健的重要组成部分。产科护士应以良好的护理技术，在孕期促进孕妇健康，预防并发现妊娠期并发症；在分娩期关心和支持产妇，及时发现产程异常，科学接生，避免分娩合并症，促进母婴安全；产褥期及时评估和观察产妇、新生儿状况，按照产科护理常规给予产妇和新生儿护理，实施母乳喂养，指导产妇康复和新生儿护理知识，促进母婴健康。

一、子宫底高 度和腹围的测量

（一）评估和观察要点。

1.评估孕周、是否为高危妊娠、腹形及腹壁张力。2.评估环境温度、光线、隐蔽程度。

3.评估孕妇的反应。

（二）操作要点。

1.孕妇排空膀胱，取仰卧屈膝位。

2.皮尺一端放在耻骨联合上缘中点，另一端贴腹壁沿子宫弧度到子宫底最高点为宫高。

3.皮尺经脐绕腹1周为腹围。

（三）指导要点。

告知孕妇测量宫高和腹围的意义和配合事项。

（四）注意事项。

1.以厘米为单位。2.注意子宫敏感度。3.皮尺应紧贴腹部。二、四步触诊

（一）评估和观察要点。

1.评估孕周及是否为高危妊娠。2.评估环境温度、光线、隐蔽程度。3.评估孕妇的反应。

（二）操作要点。

1.仰卧屈膝位，暴露腹部。

2.第一步：检查者面向孕妇，双手置于子宫底部，了解子宫外形、子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以双手指腹相对轻推，判断在宫底部的胎儿部分。

3.第二步：两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置。

4.第三步：右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开，握住胎先露部，查清是胎头或胎臀，并左右推动。

5.第四步：检查者面向孕妇足端，两手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入

口方向下压再次判断，先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。

（三）指导要点。

1.告知孕妇四步触诊的意义及配合方法。2.告知孕妇检查前排尿。

（四）注意事项。

1.动作轻柔，以取得配合。2.注意保暖，保护隐私。

三、胎心音听诊

（一）评估和观察要点。

1.评估孕周、胎位及腹部形状。2.了解妊娠史及本次妊娠情况。

（二）操作要点。1.仰卧位，暴露腹部。

2.用胎心听诊器或胎心多普勒在相应位置听诊胎心，记录。

（三）指导要点。

1.告知孕妇听诊胎心音的意义和正常值范围。2.指导孕妇自我监测胎动。

（四）注意事项。

1.与子宫杂音、腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。

2.胎心＞160/min或＜120/min立即吸氧并通知医生。3.临产产妇在宫缩间歇期听胎心。4.保持环境安静，注意保暖和遮挡。

四、胎心电子监测

（一）评估和观察要点。

1.评估孕周、胎位及是否为高危妊娠。2.评估环境光线、温度及隐蔽程度。

（二）操作要点。

1.孕妇取半卧位或坐位，暴露腹部。

2.胎心探头涂耦合剂，固定于胎心音最强位置。3.宫腔压力探头固定于宫底下约两横指处。

4.胎动记录器交给孕妇，指导其使用方法。5.启动监护仪，无宫缩时将宫腔压力归零。

6.观察胎心音、宫缩、胎动显示及描记情况，注意有无不适主诉。

（三）指导要点。

告知孕妇胎心监护的意义及配合方法。

（四）注意事项。

1.尽量避免仰卧位，避免空腹监护。

2.固定带松紧适度，注意探头是否有滑脱现象，及时调整部位。

3.每次监测20min，如有异常可延长时间，并通知医生。

五、胎动计数

（一）评估和观察要点。

评估孕周及是否为高危妊娠。

（二）操作要点。1.孕妇取舒适卧位。

2.每天早、中、晚平静状态下各1h计数胎动。3.3次胎动数相加乘以4，为12h胎动总数。

（三）指导要点。

1.告知孕妇计数胎动的方法。

2.告知孕妇胎动次数减少或在短时间内突然增加，立即就诊。

（四）注意事项。

孕28周到临产均应计数胎动，应坚持每日监测。

六、分娩期护理

（一）评估和观察要点。

1.了解妊娠经过及既往分娩史、疾病史、心理状态。

2.评估生命体征、胎心、子宫收缩、宫口扩张、胎头下降、胎膜情况。3.观察胎盘剥离征象、软产道情况、子宫收缩及阴道出血情况。4.评估新生儿情况。

（二）操作要点。

1.鼓励产妇进食及适当活动。2.协助产妇及时排便、排尿。

3.严密观察产程进展，适时胎心监护，适时肛查。4.准备接生及新生儿所需物品。

5.协助胎儿娩出，行新生儿Apgar评分。6.协助娩出胎盘并检查是否完整。7.胎儿娩出后及时给缩宫素。

8.检查软产道是否有损伤，必要时缝合会阴伤口。

（三）指导要点。

1.指导产妇配合呼吸减轻疼痛的方法。

2.指导分娩时的配合要点。

（四）注意事项。

1.重视产妇主诉，给予个性化、人性化的全面护理。

2.胎儿娩出后2h内应密切观察子宫收缩和阴道出血情况，监测血压变化。3.鼓励产妇产后尽早自行排尿。

七、外阴部消毒

（一）评估和观察要点。

1.评估孕、产妇合作程度及会阴部皮肤状况。

2.评估环境温度及隐蔽程度。

（二）操作要点。

1.孕妇仰卧外展屈膝位，臀下垫会阴垫。

2.用肥皂水棉球擦拭外阴部，顺序是小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内上1/

3、会阴体及肛门，温水冲净，2遍。

3.消毒液棉球擦拭，顺序同上，2遍。4.更换会阴垫。

（三）指导要点。

1.告知孕、产妇外阴消毒的目的及配合要点。2.告知孕、产妇不要用手触碰已消毒部位。

（四）注意事项。

1.保暖，动作轻柔。

2.使用消毒棉球前应擦净血渍及分泌物，酌情增加肥皂水棉球擦洗次数。

八、会阴保护

（一）评估和观察要点。

1.评估妊娠期及产程进展情况。

2.观察胎儿大小、胎位及胎头拨露情况。3.观察会阴部状况。

（二）操作要点。1.会阴部铺消毒巾。

2.宫缩时，胎头拨露后，会阴后联合紧张时，一手大鱼际紧贴会阴体，向上内方抬托，同时另一手轻轻下压胎头枕部，协助胎头俯屈控制胎头娩出速度。

3.胎头枕部在耻骨弓下方露出时，协助胎头仰伸。4.胎肩娩出后，保护会阴的手方可放松。

（三）指导要点。

1.告知产妇分娩过程的配合要点。

2.根据宫缩指导产妇用力及放松的方法。

（四）注意事项。

1.宫缩间歇期，保护会阴的手稍放松。

2.保护会阴的手要向内上方托起，而非堵压。

3.双手应协调配合，控制胎儿娩出速度。4.面部外露时先挤出口鼻腔内黏液。5.娩前肩时避免用力压迫会阴。

九、会阴切开缝合

（一）评估和观察要点。1.评估妊娠期及分娩期情况。2.观察胎儿大小及胎位。3.评估会阴部状况。

（二）操作要点。

1.产妇取膀胱截石位，消毒会阴。

2.阴部神经阻滞麻醉及局部皮下浸润麻醉。

3.左手中指、食指伸进阴道内，撑起阴道壁，以指引切口方向和保护胎儿先露部，宫缩时行会阴侧斜切开（与后联合中线呈45°角）或会阴正中切开术。

4.纱布压迫止血，必要时用止血钳止血。

5.胎儿胎盘娩出后，查宫颈有无裂伤、切口有无延裂。6.阴道内塞一尾纱，尾线留阴道口外。7.从里向外逐层缝合。8.取出阴道内尾纱。9.肛查。

（三）指导要点。

1.告知产妇会阴切开的目的和方法。2.指导产妇产后保持外阴清洁的方法。

3.告知产妇如有不适及时报告医护人员。

（四）注意事项。

1.根据产妇及胎儿情况选择切开方式及切口大小。2.缝合时从切口顶端上开始缝合，逐层对齐。3.术毕注意清点纱布和缝针。

十、会阴护理

（一）评估和观察要点。

1.评估病情、自理能力、合作程度。2.观察外阴部皮肤、黏膜及伤口情况。3.观察恶露性质和量。

4.评估环境温度及隐蔽程度。

（二）操作要点。

1.产妇取膀胱截石位，臀下垫防护垫、便盆。2.消毒液及棉球擦洗外阴，边擦边冲。

（三）指导要点。

1.告知产妇会阴护理的目的及配合方法。

2.勤换会阴垫。

3.会阴有伤口应以健侧卧位为宜。

（四）注意事项。

会阴水肿、切口用红、肿、热、痛、硬结、愈合不良时遵医嘱给予局部治疗，观察治疗效果。

十一、子宫复旧护理

（一）评估和观察要点。

1.评估分娩方式、新生儿体重。

2.评估子宫底高度、宫缩情况。3.观察恶露性质、量及气味。

（二）操作要点。

1.按摩子宫底，观察宫底高度。2.倾听产妇主诉。

（三）指导要点。

1.告知产妇观察宫缩及恶露的目的。2.告知产妇及时排空膀胱。

3.告知产妇恶露异常及时报告医护人员。

（四）注意事项。

1.每天在同一时间观察子宫底高度。2.按摩子宫后再评估宫底高度。

十二、母乳喂养

（一）评估和观察要点。

1.评估分娩方式、身体状况及乳房情况。2.评估母乳喂养方法掌握的程度。3.评估新生儿状况。

（二）操作要点。

1.哺乳前，洗净双手，清洁乳房及乳头。2.选择舒适体位。

3.新生儿与母亲胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房。

4.拇指在上，其余四指在下，轻托住乳房，将乳头和大部分乳晕放于新生儿口中。

5.新生儿停止吸吮，张口后，抽出乳头。6.挤出少许乳汁涂在乳头上，自然干燥。

（三）指导要点。

1.告知产妇一侧乳房吸空后再吸吮另一侧，两侧交替吸吮。2.指导产妇哺乳后将新生儿抱起轻拍背部1～2min。3.指导按需哺乳。

（四）注意事项。

1.哺乳时能看到吸吮动作，听到吞咽声音。2.防止乳房堵住新生儿鼻腔。3.乳头凹陷者，每次哺乳前牵拉乳头。凹陷严重者，宜用吸奶器吸出后喂哺。

十三、乳头皲裂护理

（一）评估和观察要点。1.观察哺乳方法和姿势。2.评估乳头状况。

（二）操作要点。

1.含接姿势正确。

2.哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头上，自然干燥。

（三）指导要点。

1.告知产妇乳头皲裂的原因及纠正方法。2.指导产妇先喂哺皲裂较轻的一侧。

（四）注意事项。

1.尽早指导产妇正确的哺乳姿势。2.勿用消毒剂擦拭乳头。

十四、乳房按摩

（一）评估和观察要点。

1.评估母乳喂养知识及技能掌握程度。2.评估乳房及乳汁分泌情况。

（二）操作要点。1.清洁乳房。

2.一只手固定乳房一侧，另一只手用大小鱼际从乳房边缘向乳头中心做环形按摩。

（三）指导要点。

1.告知产妇母乳喂养相关知识、哺乳的方法。2.指导产妇配戴合适的乳罩。3.指导产妇自我按摩乳房的技巧。

（四）注意事项。

按摩时，既要照顾产妇的感觉，又要达到按摩效果。

十五、产褥期保健操

（一）评估与观察要点。

了解分娩方式，评估产妇身体状况。

（二）操作要点。

1.穿宽松及弹性好的衣裤。

2.仰卧位，双手放于身体两侧。3.深吸气，腹肌收缩，呼气。4.进行缩肛与放松动作。

5.双腿轮流上举与并举，与身体呈直角。

6.髋、腿放松，膝稍屈，尽力抬高臀部及背部。

7.跪姿，双膝分开，双手平放床上，肩肘垂直，做腰部旋转。8.全身运动，跪姿，双臂支撑床上，左右腿向后交替高举。

（三）指导要点。

1.产后第2天开始。每1～2天增加1节，每节做8～16次。2.产后6周可选择其他锻炼方式。

（四）注意事项。

1.避免进食前后1h内运动。

2.运动前排空大、小便。

十六、引产术护理

（一）评估和观察要点。1.评估孕妇及胎儿情况。

2.了解引产指征及引产方式。3.评估孕妇及家属心理状况。

（二）操作要点。1.遵医嘱使用宫缩药。2.观察子宫收缩情况。

3.观察产程进展及胎心变化，发现异常及时处理。4.做好剖宫产准备。

5.做好产妇及新生儿抢救准备。

（三）指导要点。

1.告知产妇引产的目的及配合方法。

2.给药前告知使用宫缩药可能出现的不适。3.指导产妇配合呼吸减轻疼痛的方法。

（四）注意事项。

1.密切观察宫缩、胎心及产程进展情况。2.根据原发病给予相应护理。

第二章 新生儿及婴幼儿护理技术

新生儿、婴幼儿许多生理特点、病种、病理特点均不同于其他年龄组患者，因此，护理人员应严密观察患儿，客观评估患儿生长发育状况，根据患儿生理特点，实施安全准确的护理措施，同时与患儿家长沟通，共同促进患儿康复。

一、眼部护理

（一）评估和观察要点。观察眼部及评估身体状况。

（二）操作要点。

1.用生理盐水棉签从内眦到外眦清洁眼部。

2.遵医嘱选择眼药水或眼药膏。

（三）指导要点。

告知家属保持小儿眼部清洁、预防感染的方法。

（四）注意事项。1.动作轻柔。

2.1根棉签只能擦拭1次。3.发现异常及时处理。

二、脐部护理

（一）评估和观察要点。

观察脐部及周围皮肤状况。

（二）操作要点。1.暴露脐部。

2.环形消毒脐带根部。

3.如脐轮红肿并有脓性分泌物，加强换药，必要时送分泌物做细菌培养。

（三）指导要点。

告知家属保持脐部干燥，勿强行剥落脐带，发现异常及时报告。

（四）注意事项。

1.观察脐部及周围皮肤状况，如有异常及时报告，结扎线如有脱落应重新结扎。

2.保持脐部的清洁、干燥，每日彻底清洁消毒脐部1～2次，直至脱落。3.沐浴时注意保护好脐部，沐浴后要及时擦干脐部。

三、臀部护理

（一）评估和观察要点。

观察臀部皮肤及评估身体状况。

（二）操作要点。

1.撤掉尿布，温水冲洗臀部，用柔湿巾擦干净。2.根据臀红程度不同，采取相应护理措施。

（三）指导要点。

告知家属预防臀红的方法。

（四）注意事项。

1.选择合适的尿布，勤换尿布，保持臀部清洁、干燥。

2.采取暴露法要注意保暖，远红外线灯照射时要专人看护，避免烫伤。

四、沐浴

（一）评估和观察要点。1.评估环境温度。

2.评估身体及皮肤情况。

（二）操作要点。

1.调节室温26～28℃，用手腕内侧试水温。

2.流动水洗浴顺序由头到脚，先正面后背部、会阴、臀部。3.洗毕，用毛巾包裹，擦干并给予相应护理。4.更换衣物。

（三）指导要点。

1.告知家属避免在喂奶前后1h内沐浴。

2.指导家属新生儿沐浴方法和注意事项，避免耳、眼、口、鼻进水。3.告知家属保持皮肤皱褶处清洁、干燥。

（四）注意事项。

1.减少暴露时间，动作轻快。

2.沐浴过程观察新生儿反应。

五、奶瓶喂养

（一）评估和观察要点。

评估日龄、体重、病情、发育及喂养情况。

（二）操作要点。

1.配奶，用手腕内侧测试温度，注意奶嘴孔大小及流速。2.颌下垫小毛巾。

3.将奶嘴送入患儿口中。4.喂奶后擦净口角。

5.抱起患儿轻拍背部排出奶嗝，取右侧卧位。

（三）指导要点。

1.告知家属喂奶过程中奶嘴应充满奶液，不能有空气。2.告知家长当奶嘴吸瘪时，稍转动奶瓶，负压即消失。

3.指导家长选择奶嘴孔大小合适的奶嘴。

（四）注意事项。

1.出现呛咳或发绀时，暂停喂奶，观察患儿面色及呼吸，待症状缓解后再继续喂奶。

2.喂奶时持奶瓶呈斜位，使奶嘴充满乳汁，防止吸奶的同时吸入空气，哺喂完毕轻拍小儿背部，驱除胃内空气。

3.奶具需经灭菌后使用，严禁混用。