加强医疗服务管理自查自纠工作总结

第一篇：加强医疗服务管理自查自纠工作总结

加强医疗服务管理自查自纠工作总结

为了进一步加强医疗服务监督管理，结合医院等级评审标准及卫生部“三好一满意”活动的相关要求，对本单位的医疗服务、医疗安全、医疗服务水平、医疗收入等各个方面开展自查自纠工作，找准薄弱环节，明确我们医疗服务管理工作的重大意义，我们坚持突出重点，循序渐进的基本思路进行医疗改革。

我们本着解放思想，实事求是的工作方针，在上级党委和政府的领导下，充分发挥医务人员的主力军作用，加强内部管理、提高服务水平，2011年我们临床各科室率先开展优质护理服务，及三好一满意活动，努力改善群众的就医条件，明确工作人员的责任分工，有指定人员强化督导考核评价，使医改的任务顺利完成。开展“三好一满意”活动，我们有方案、有部署、有总结。

一、在努力做到“服务好”方面：

1、改善服务态度，用通俗的语言解释诊疗问题，让病人选择医生，充分享有知情权、选择权。

2、投诉有专人接待管理，电话公开及时公正处理纠纷化解矛盾。

3、优化服务流程，缩短病人的候诊时间，做到保护病人的隐私，尊重患者的各项合法权利。

二、努力做到“质量好”方面

1、坚持院长和三级医师查房制度，加强考核力度，加强病历质量的监管，专家每周到各科室抽查病历，发现问题及时督导和处罚。2、2011年派出省级以上单位长期学习的19人，短期学习52人，申

报新技术19项，发表论文100余篇，三级医师查房考核人人过关。

3、对抗菌素应用加强管理，每月进行处方点评加强督导。细化护理评价指标，主管护理副院长每周深入临床指导护理工作，确保护理工作“优质”管理，持续优化护理水平，已经全面开展“优质护理服务示范工程活动”，实行责任制整体护理，围绕优质护理工程活动开展与落实，护理坚持每月有重点，每季全面质量管理检查，定期召开分析会，分析问题及时改进，提高服务品质，简化护理文件书写，时间还给病人，面向社会公开招聘大专以上学历的护士26人，充实护理队伍，解决护理人员短缺的问题，床护比例能够达到1：0.4。

三、开展临床路径工作方面：

根据工作需要和上级的要求，我们中心医院从2010年，开始做临床路径工作，因为医院还没有上电子信息系统，用人工统计做这项工作很困难，从2010年一个专业8个病种到2011年10个专业22个病种，全年纳入临床路径患者总数228人。变异7人，结合医院具体情况今年有所调整。

医疗改革给医务人员带来了动力受到了鼓舞，但是也认识到经济的快速发展，生活水平的不断提高，群众对医疗卫生服务需求也不断增长，对健康的关注程度越来越高，人口老龄化加速，疾病谱不断的变化，今年初，随着医保制度的改革，医保患者急剧增加，各科室都根据实际情况增加了床位，本来医院资源不足、不均衡，这给医院的医疗工作带来了新的挑战。

今年是辽源市医疗改革的试点城市，对我们中心医院也是关键的时期，医院把医疗工作放在突出重点改革中，作为民生的一项重要工程来抓，我们一定要认清形势，增加信心，把握机遇，迎接挑战，知难而上完成医改的各项任务。

四、三月份，我们通过自查，在改革前单位的人均工资1605元，改革后人均工资2439元，绩效工资占27%，每月发放最高额500元，同一个科室每月最低额是280元，同一科室的最大差220元。工资的各项指标都比08年有了明显的提高，大大的提高了职工的积极性，增加了医务人员对医疗改革的信心。

对于基本用药的运行情况，实行招标集中采购，统一结算，用药品种161中，零售价格平均降低5%左右，基本用药的配送率100%，医疗机构人员在岗情况自查结果：在岗总人数797人，医生人数246人，护士人数288人，医疗技术人员120人，财务人员24人，管理人数14人，后勤85人，其他20人，专业技术人员之比占88%，医疗机构25—44岁人员占72%，大专以上人员占67%，平均医务人员年收入33000元。

医改工作通过“回头看”工作总结，虽然我们取得一定的成绩，但是我们认识到还有很多很多的工作去做，改革之路任重道远，这项工作是庞大的系统工程，牵涉面广，难点问题多，没有成功的经验可以借鉴。做好医疗这项工作，没有深刻的认识和统一的思想是做不到，全院医务人员是改革的主力军，也是医改工作政策的这执行者，是人民健康的卫士，医务人员的精神面貌，道德修养，职业操守如何，直接关系到我院医改的成绩，我们要大力宣扬社会主义的核心价值，加

强广大医务人员行业文化建设，发扬优良的职业道德，为深化医改提供精神动力和思想的保障。

第二篇：医疗废物管理自查自纠

造贝社区卫生服务站

医疗废物管理自查自纠工作小结

为了加强医疗废物的安全治理，进一步完善本单拉医疗废物的收集，运送，贮存及处置的管理规范。防止疾病传播，保护环璄安全，切实维护群众健康，我们认真学习了《医疗废物管理条例》，《医疗卫生机构废物管理条例》以及《医疗废物分类目录》对照有关管理规范和标准开展了自查自纠活动，总结如下；

一，加强管理，专人负责，成立医疗废物管理小组，相关科室指定专人负责收集和处理在医疗，预防，保健以及其他活动中产生的其有直接或间接感染性，损伤性要及其它危害性的废物。

二，我站购进了利器盒及医疗废物桶，医疗废物袋，根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合，《医疗废物专用包装物，容器的标准和警示标识的规定》装物或者容器内。暂时贮存地点专人负责管理及时清洁和消毒。

三，相关科室建立医疗废物管理情况登记表。登记核对来源.种类.重量或数量.交接时间.以及经办人签名项目。

四，工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤。擦伤等伤害时，采取相应的保护措施。清创。对创面进行严格消毒处理，必要时进行血源性传播疾病的检查和随访，上报负责人存档跟踪。

五，定期对相关人员进行医疗废物管理的学习几培训，提高了全体工作人员对医疗废物治理工作的熟悉，并对从事医疗废物分类收集。运送。暂时贮寸。处置等工作的人员和治理人员进行了相关法律和专业技术。设备操作。安全防护以及紧急处理等知识的培训。

六，存在问题

1无医疗废物暂存间及标志牌

2从事医疗废物收集。运送，贮寸。处置等工作的人员和管理人员，未采取有效的职业卫生、防护措施。配备必要的防护用品

针对以上存在的问题，我站已严格落实到负责人，要求起及时整改。

造贝社区卫生服务站

2011年9月29日

第三篇：医疗服务自查自纠工作情况总结报告

会，参加重庆监狱的警示教育，增强教育的针对性和有效性。第二、抓好动员工作，使党、政、工、团齐抓共管，上下联动。第三、对广大干部职工进行职业道德教育，做到逢会必讲，警钟长鸣，形成了党风廉政与行风建设大宣教格局，营造了整治医药回扣的良好舆论氛围。第四、坚持抓龙头、抓重点。在整治方面以自查自纠为主要形式，把自律与专项治理、群众监督、建章立制等结合起来，进一步规范了药品购销行为，增强了职工的遵纪守法、严格自律的意识。

在单位开展以“诚信服务,拒收红包”为主题的诚信教育活动，同时建立了警示标志，公布了投诉和举报电话，“卫生监督所六条禁令”及“医务人员八条规定”制度上墙，接受管理相对人的监督，增强职工的自律意识。

三、建立采购工作制度，落实工作责任制，加强督查。

针对目前医药购销活动中的各种不良行为，我们坚持关口前移，从体制、机制、制度等方面探索党风廉政建设和反腐败斗争的新方法、新路子。进一步落实药品和其他物资集中招标采购工作责任制，通过一把手亲抓，分管领导专抓，各有关科室互相配合，具体落实，使药品和其他物资集中招标采购工作落到实处。两个单位分别成立采购工作领导小组，建立采购工作制度以及工作责任制，全面规范物资采购、验收、保管等各个环节的管理，务求建立防止医疗用品和其他物资采购过程中不正之风的长效机制，从制度上加以保证。

四、通过上下努力，自查自纠工作圆满完成。

通过本次自查自纠工作，提高了广大职工的思想觉悟和认识，增强了职工的职业道德，同时也使各干部职工得到一次警示教育，认识到必须按照法律、法规以及制度开展采购工作和卫生行政执法工作，必须接受政府和群众的监督，收受“红包”、“回扣”是不正之风，是违法行为，必将受到法律制裁。

截止2006年4月18日，自查自纠领导小组未接到一起自纠报告。

下半年，我们将继续加大力度，抓教育，重防范；抓制度，重规范；抓查处，重落实。把党风廉政建设和行风建设抓到实处，把纠正医药购销及行业不正之风抓出新的成效。

第四篇：医院医疗服务自查自纠报告

市中医医院根据纠风办、卫生局关于在全区医疗机构开展购销和医疗服务中突出问题专项整治工作的统一部署和工作安排，坚持以人为本、执医为民的原则，紧紧围绕“教育、自纠、查处、整改”四个步骤，采取问题纠正与全面整改，自查自纠与重点查处相结合的方法，集中力量解决突出问题，促进医院合理诊断、合理治疗、合理用药、合法规范收费，切实减轻群众医药负担，维护人民群众切身利益。

一，工作情况：

1、提高认识，加强领导。我们认为，开展医疗机构专项整治是党的18大召开前，省委省政府着力营造安定团结的社会氛围的重大部署，是深入贯彻落实科学发展观、维护人民群众根本利益的重大举措。医疗机构是党和政府密切人民群众的窗口单位，医疗机构突出问题的整治效果如何事关党和政府的形象，事关社会和谐稳定的大局。因此，我院把这项工作摆上了重要的议事日程。切实加强领导，周密部署。一把手亲自抓，亲自组织，成立了领导小组，制定了实施方案，加强了政策法规的宣传，分别召开了党政联席会，领导小组工作会，药事委员会，设备采购委员会，财务工作委员会，医疗质量委员会等专业工作会议。为开展这项工作提供了认识保证和组织保证。

2、明确职责，严肃纪律。专项工作领导小组明确分工，紧紧围绕工作重点，严格执行纪律，定期开展督导检查，并通过设立意见箱，发放征求意见表，设立举报电话，院长轮流接待信访投诉，聘请行风监督员等多种形式接受社会监督，针对发现问题及时纠正，坚决整改。

3、突出重点，全面自查。我院依据《湖北省医疗机构开展医药购销和医疗服务中突出问题专项整治工作检查标准表》全面自查自纠。具体做到八查：一查大处方，看有无过度用药。医院曾经明文规定西药门诊处方不得超过300元，中药开药天数不得超过5天；二查乱检查，看有无过度医疗，医院曾经明文规定，凡是门诊有明确诊断的，住院不得检查，凡是近期三级以上医院有明确诊断的不得重复检查；三查药品价格，看有无提高价格收费；四查药品设备采购渠道，看是否按法规办事；五查回扣，看是否有人收受“红包”；六查广告，看有无虚假广告损害群众利益；七查药品质量，看有无假药和过期药品；八查疫苗，看有无私自采购二类疫苗。通过八查八看，我们对医院医疗服务和突出问题的现状有一个比较清晰的了解，为下一步的集中整治和建章立制做好了准备。

二、存在问题

通过八查八看，医院存在如下问题：

1、个别医务人员存在着开大处方和重复检查的现象。

2、有两个药品的销售价高于采购价的15%。合计费用 万元。

3、有个别药品供货商证照不齐。

4、高值耗材有自行采购的现象。

5、设备招标的资料归档不全。

6、xx神经类药品以及部分专病专科特殊药品没有纳入招标范围之内。

7、有少数科室存在着重复收费的现象。如自立“晨间护理”、“晚间护理”费，合计 万元。

8、少数医务人员接受患者和患者家属宴请。

三，整改措施

针对自查出来的问题，医院采取如下整改措施：

1、加强教育引导。结合争创“三甲”、争先创优和治庸问责活动，开展法律法规、纪律警示、职业道德教育。恢复自2008年至2010年建立的全院医务人员职业道德档案记录评比和中层以上干部述职述廉工作。增强干部职工自觉抵制不正之风意识，筑牢思想道德和法纪防线。

2、加强业务培训。坚持每周进行一次业务培训，引导医务人员合理诊断，合理治疗，合理用药，经常性的开展处方点评工作，对于不合格处方及时提出指导意见，对大处方的当事医生视其情节分别给与警示教育，责令反省，效益工资处罚的处理。

3、严肃工作纪律。针对患者反映的问题，经调查情况属实的，严格按照医院管理制度和绩效考核方案规定追查相关责任人的责任，并与评先表模，职务晋升，工资报酬挂钩，情节严重的依法依规做出组织和行政处罚。

4、坚决纠正错误。对以上自查的问题，院委会研究决定：（1）医院药剂科有两个药品的销售价高于采购价的15%的部分，合计费用 万元，单列出来，用于全区12家福利院孤寡老人的义工义诊和医疗费用。（2）各科室自立“晨间护理”、“晚间护理”费，合计 万元。全部收回医院单列出来用于到各乡镇社区的义诊。（3）坚决杜绝高值耗材有自行采购的现象，今后无论哪个科室，任何耗材统一归口设备科招标采购。（4）迅速整理供货商的各项资料，做到证照齐全，资质有效。

下一步医院将把工作落实到位的同时，着力建章立制，使医院工作走上法制化的轨道，让党放心，让政府满意，让人民满意。

第五篇：医疗质量自查自纠工作总结

医疗质量自查自纠工作总结

根据医院相关文件精神和规定，我院立即进行医疗质量、医疗安全大检查并作出如下总结：

一、严抓医疗质量，确保医疗安全

1、严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。

2、严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录：病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。

3、严格落实执业医师管理制度。

4、严格执行医生值班制度，5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通（特别是将要进行手术或者有创检查患者）、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等。并跟值班医师进行交接班工作。

6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要，危重患者必须床边交班。每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次，并对异常结果进行处理和复查。

7、落实会诊制度的执行。

8、科室设立专门的病历质控检查负责医师，随机抽查病历并做好质量控制工作，及时修改错漏地方。

9、针对交叉查房的各项回馈信息，检查组提出的意见，发现的问题，及时做好整改，避免犯同样的错误。

10、每月由科主任牵头，进行专科的业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。

11、对科进行不定期、不提前通知的质量交叉检查，发现问题，限期整改、帮助落实

12、设立疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高各科的整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。

二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解

1、沟通是非常重要的环节。

（1）做好入院时的沟通：让患者及其家属了解患者目前的病情，危重患者要专科医师详细交代病情，必要时签署病（危）重通知书。要让患者和家属了解主管医师和主管护士的名字，并知道病情沟通的时间。

（2）住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案；特别是诊断和治疗出现重大更变化时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。

（3）出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复查的检查项目等。

（4）门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的间等。

（5）医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。

2、认真落实知情同意书的签署。对于有关治疗，必须由经治人员与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。

3、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职陪护人员，并做好交接班工作。

4、合理调配科室加床，在提高医疗质量和保证医疗安全的前提下，对科室的可持续发展必须有明确的目标和方向。

医务处

二00九年十一月二十八日