单位工伤事故申请书(附相关法律条款)

第一篇：单位工伤事故申请书(附相关法律条款)

单位工伤认定申请书怎样写?

中顾网律师解答

单位工伤认定申请书

申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，籍贯，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。联系电话×××××。被申请人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：×××任××职务

联系电话：××××××

请求事项

请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是×××公司职工，于××××年××月被进入该公司，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。

根据《工伤保险条例》第×条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县(市)劳动和社会保障局

申请人(签字)：××

××××年××月×× 日

附：

工伤认定相关知识：

什么情况下可以认定为工伤或者视同工伤?

根据我国2004年1月1日实行的《工伤保险条例》[1]，工伤一般包括因工伤亡事故和职业病，以下情形应当被认定为工伤：

1、《工伤保险条例》第十四条规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

(一)、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。

【前提条件是“工作时间”和“工作场所”是两个必须同时具备的条件，同时还得是“因工作原因”而受到的负伤、致残或者死亡。事故伤害是指职工在劳动过程中发生的人身伤害、急性中毒事故等类似伤害。】

(二)、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。【 “工作时间前后”是指非工作时间内，具体讲是开工前或收工后的一段时间，譬如上班时间为9点到12点然后又14点到18点结束一天的工作，但是职工提前在8点30分到岗或者下班后做完收尾工作时间到 18点半等等，均可以认定为“工作时间前后”，但是有一点则特别重要，其目的必须是从事预备性或收尾性工作，比如为启动机器做准备工作，或者关闭机器后收拾与工作有关的机器、工具等。】

(三)、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。【

“工作时间”和“工作场所”必须同时具备，并且必须是在履行本职工作，这里受到的伤害是“非工作原因”，是来自本单位或者外界的 “暴力、意外等”所致。打比方，有人在职工履行工作职责的时候蓄意

对职工进行打击报复，对其人身进行直接攻击，致使职工负伤、致残或者死亡等。】

(四)、患职业病的。【即指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。】

(五)、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明。【“因工外出期间”含因工出差以及因工临时外出办理业务等，同时必须是在发生事故时正在履行工作职责，即因工作原因外出，受到伤害或者发生事故时下落不明。】

(六)、在上下班途中，受到机动车事故伤害的。【 “上下班途中”指从居住的住所到工作区域之间的必经路途，发生的机动车事故。对于探亲访友时遇到的机动车事故，不能认定为工伤。而且另外一点特别重要，必须是机动车事故，对于非机动车事故造成的伤害，不能认定为工伤。】受到机动车事故伤害的，还应该增加关于非法驾驶的问题，这种问题一般驾驶二轮摩托车居多，对于非法驾驶(无证驾驶的)的，不能认定为工伤

(七)、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

这是一条法律上的兜底条款规定，由于工伤事故的复杂性和不确定性不仅需要专门的法律、行政法规的规范性强制性规定，也需其他

法律法规做出相应调整，对于法律、行政法规规定为工伤的其他情形，也应当纳入本条例调整的工伤范畴中。】

单位工伤认定申请书

申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，籍贯，住×××市×××

街，身份证号码：×××，是××公司职工。联系电话×××××。

被申请人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：×××任××职务

联系电话：××××××

请求事项

请求依法认定申请人在×××（时间）受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是×××公司职工，于××××年××月被进入该公司，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院

治疗××个月，花费医药费××元。

根据《工伤保险条例》第×条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并

依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县（市）劳动和社会保障局

申请人（签字）：××

××××年××月×× 日

第二篇：单位工伤事故报告范本

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单位工伤事故报告范本

单位工伤事故报告是为了总结事故原因，督促单位做好安全生产工作，那么单位工伤事故报告应该包括哪些内容呢？单位工伤事故报告究竟该怎么写呢？请阅读下面的文章，了解详细内容！

单位工伤事故报告范本

报告事故应当包括下列内容：

(1)事故发生单位概况

(2)事故发生的时间、地点以及事故现场情况

(3)事故 的简要经过

(4)事故已经造成或者可能造成的伤亡人数

(5)已经采取的措施

(6)其他应当报告的情况

xx单位工伤事故报告

兹有xx县xx中学职工 xx，女，汉族，年 月 日生，身份证号码：xxxxxxx，xx 年7月参加工作，中学一级教师，职务为副校长，分管教学，语文骨干教师，任初三年级1xx班、1xx班语文课，每周每班5节课。因x年x月x日星期二早上6:30，副校长照常到教学区视察学生，招呼学生食用营养餐，坐班上课，开展一天的紧张工作。

上午第一节课在办公室坐班备课，第二节上1xx班语文课，第三、四节继续到坐班;下午第一节上1xx班语文课，第二、三节坐班检查指导教师备课;晚上自习课到1xx班辅导学生，xx结束辅导后，刘副校长急匆匆的从三楼准备赶回宿舍照顾读小学的女儿吃晚饭、睡觉。可能是因为劳累了一天导致身体不支，当下到最后四级楼梯时不小心绊倒，后背着地，倒地后无法动弹，被后面下来的老师看到后，立即报告校长，联系家属，当晚送往xx县人民医院，医院确诊为第11胸椎骨折。

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经xx中学校委会x月x会议讨论研究，认为 副校长是在学校正常工作日的正常工作中因公负伤，属于工伤事故，恳请相关部门给予认定为工伤为盼。

xx中学

x年x月x日

文章来源：律伴网 http://www.lvban365.net/

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第三篇：单位工伤事故报告

单位工伤事故报告

兹有县中学职工，女，汉族，年月日生，身份证号码：5331220227,年7月参加工作，中学一级教师，职务为副校长，分管教学，语文骨干教师，任初三年级143班、147班语文课，每周每班5节课。因2013年2月26日星期二早上6:30，副校长照常到教学区视察学生，招呼学生食用营养餐，坐班上课，开展一天的紧张工作。上午第一节课在办公室坐班备课，第二节上147班语文课，第三、四节继续到坐班；下午第一节上143班语文课，第二、三节坐班检查指导教师备课；晚上自习课到143班辅导学生，20:50结束辅导后，刘副校长急匆匆的从三楼准备赶回宿舍照顾读小学的女儿吃晚点睡觉。可能是因为劳累了一天导致身体不支，当下到最后四级楼梯时不小心绊倒，后背着地，倒地后无法动弹，被后面下来的老师看到后，立即报告校长，联系家属，当晚送往县人民医院，医院确诊为第11胸椎骨折。经中学校委会3月18会议讨论研究，认为副校长是在学校正常工作日的正常工作中因公负伤，属于工伤事故，恳请相关部门给予认定为工伤为盼。

腾冲县中学

2013年3月18日

第四篇：工程进度款申请书

工程进度款申请书

致:江安县雅致空间装饰工程有限公司

我方承担的沙湾旅游综合配套服务区“香格里亚”室内装饰工程I标段中2#楼、3#楼、6#楼、12#楼、15#楼、17#楼等给水、强电施工合同为以下部分： ㈠． 强电部份

1.照明、管线安装、灯具安装（不含主灯）2.插座安装。3.配电箱安装。4.系统调试。5.线糟开凿。㈡． 水部份

1.给水系统安装。2.管糟开凿。㈢． 弱电部份

1.线糟开凿

现我方已完成的工程进度为以下部分： 1.2#楼水电安装工程已完成。2.3#楼水电安装工程已完成。

3.6#楼水安装工程已完成，电线安装工程未完成。

4.12#楼一层堆放材料，无法施工，二、三层电安装完成，水安装未做，卫生间排水更改安装完成。

5.15#楼一、三层线糟开凿工作完成，其它工序未做，二层电安装安成，水安装未做。

6.17#楼二单元线槽开凿工作完成，水电安装工程未做，一单元未做。预计总工程价款为91000.00元，我方现已完成工程进度的70%，特此请求第一笔工程进度款，按协议协商付款为：工程进度款的70%，合计人民币：44590.00元，大写：肆万肆仟伍佰玖拾圆整。请批示！

申请方： 审批方：

日 期： 日 期：

第五篇：工程进度款申请书（范文）

工程进度款申请书

*******产业发展有限公司：

我方承担的六号楼给排水、强弱电、暖通施工合同为以下部分： ㈠． 强电部分

1.照明配管（KGB）穿线灯具安装。2.插座配管（KGB）穿线插座安装。3.配电箱安装。4.系统调试。㈡． 水部分

1.给水系统安装。2.排水系统安装。3.洁具安装。㈢． 弱点部分

1.电脑、电话部分配管、穿线、面板安装，线缆测试。2.配管材质为(KGB)线管。㈣． 暖通部分

1.进回水管道安装。2.管道的防腐，保温。3.暖气片安装。

现我方已完成的工程进度为以下部分： 1.一层商铺强、弱电桥架以安装到位。

2.一层商铺强电配电箱已安装到位，弱点管已安装到位。3.一层商铺暖通管、阀已安装到位 4.营销中心暖通以完成。

5.二层商铺消防通道以东，暖通主干管已完成。6.二层强电桥架已完成。

总工程价款为182772.03元，你方第一次批工程进度款为21880.00元。我方现已完成工程进度的60%，特此请求第二笔工程进度款。

申请方： 审批方：

*******科技有限公司 *******发展有限公司 申请方代表: 审批方代表： 日期： 日期：