医院副院长2011年度述职报告

第一篇：医院副院长2011年度述职报告

医院副院长2011年度述职述廉报告

2011年，在院长、书记同志的正确领导下，在班子成员和相关部门同事的大力支持下，我所分管的预防保健、体检、医院感染、社区卫生服务等工作取得了一定进步。现汇报如下：

一、政治思想和廉政廉医方面。

（一）政治思想工作。一年来，本人在政治思想方面坚定理想信念，倡导正气，严以律己，维护大局；在党的理论学习方面主要是加强了对科学发展观的学习和实践，不断提高了自身政治理论素质和实践能力，促进了工作能力和水平的提高。

（二）廉政廉医工作。一年来，本人在工作生活中严格要求自己，认真学习和贯彻执行上级关于廉政廉医有关规定，时刻敲响反腐倡廉的警钟，时时处处用廉政廉医标准要求自己。

通过自查反思，本人无任何违反廉政廉医规定的行为发生。

二、2011年主要业务工作成绩

（一）、组织完成了包括3494名郑州铁路局在职职工在内的全年体检工作任务。

经过精心组织，５月25日铁路职工体检开始，到8月底结束，共完成铁路职工体检3494人；另组织完成了1100名离退休铁路职工免费健康体检的任务；完成铁路其他单位职工、社会群众日常体检工作。总计体检人数约6800人。总计完成体检收入110万元。

（二）、组织开展社区卫生服务中心规范化建设工作，在历次检查中获得上级肯定。

1、健康档案：截止目前，已建立辖区居民健康档案7800份。

2、预防接种服务：共服务0~6岁儿童1924人，全年新办接种证238人，免疫规划接种9326人次；同时组织完成了辖区1227名0-4岁儿童每人2次的脊髓灰质炎疫苗强化免疫任务；9月11-20日，组织完成了约1100名8个月-15周岁儿童麻疹疫苗强化注射工作。

3、慢性病管理：开展高血压病人管理1300人；开展糖尿病患者管理300人；开展精神病患者管理9名。

4、孕产妇保健：有790多名孕产妇在我中心进行孕期保健管理；在我院生产产妇735人；接生并访视新生儿736名；

5、儿童保健管理：目前管理0~6岁儿童511名，其中3岁以下儿童249人，管理率达到95%以上；

6、传染病管理：截止目前，我院确诊甲、乙类传染病病例并网络直报的109例，无错报、漏报、迟报等现象，在历次上级传染病管理检查中均获得好评。

7、健康教育：社区中心设有慢性病、传染病等健康教育宣传版面20多块；今年印制健康教育处方15种12000余份；根据上级和医院要求，经常参加社区居民健康咨询、义诊和讲座等活动，全年受益人数达到4000多人次。

8、老年保健：我们为65岁以上老年人免费进行全面健康体检人，建立健康档案445人。

（三）、医院感染管理工作水平不断提高。在院医院感染管理委员会的领导下，本人带领和指导院感办的同志每月对全院各科室医院感染控制工作组织检查考核；对各科室医院感染管理小组进行了专门培训；按期开展了各种消毒效果监测；更加规范地开展了耐药菌的监测；每季度定期召开了院医院感染管理委员会工作会议；组织开展了手术室和妇产科职业暴露防范讨论；迎接了卧龙区卫生局助产机构院感工作检查；在市卫生局组织开展的历次检查活动中均获得较好评价。

（四）、环境卫生管理水平进一步提高。每月组织对全院环境卫生工作情况进行检查；每逢重大节日组织全院环境卫生突击活动；各科室每月至少对门窗玻璃进行一次彻底清洁工作；专门组织了全院地面口香糖斑清楚活动；目前，院内环境卫生整洁，医疗工作场所窗明几净，患者感觉舒适，交口称赞。

（五）、“降消项目”及妇儿工作得到有效落实。按照上级要求，为了做好“降低孕产妇死亡率、消灭新生儿破伤风发生率”工作，在院长领导下，组织成立了医院“降消项目”领导小组和办公室、医院孕产妇急救工作专家组，为搞好此项工作奠定了组织基础。2011年共为286位卧龙区农村产妇办理了每人３００元补助手续。

三、积极组织开展医院文化建设工作

今年，本人认真组织了年初的医院迎春团拜演出活动，组织节目、创作主持词，并和刘某一起担任主持工作，演出活动得到了到场的市卫生局领导和医院干部职工的肯定。

从第三季度起，本人开始负责《院报》的编辑印刷工作，其中不少稿件是本人亲自采访撰稿的。

本年度，本人还有不少工作仍有差距，一定会在新的一年继续努力，不断取得新的进步。

不当之处，请领导批评指正。

二零一二年一月四日

第二篇：医院副院长述职报告

述职报告

一年来，在卫计局的正确领导下，充分发挥助手的作用，协助院长搞好医院日常事务，强化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，建立健全质量控制体系，在医院管理机制、运行机制上大胆创新，实现了基础建设、人才队伍建设和重点学科建设的新突破。严格按照中央八项规定、卫计委九不准等要求认真做好勤政廉政工作，切实履行职责，经过不懈的努力，高效完成了全年各项工作目标任务。简要汇报如下：

一、思想政治和学习情况。继续完善自我，加强个人修养，努力提高党性修养，系统学习十六届八中全会以来的一系列文件及习总书记讲话内容，从严要求自己，正确行使自己的职权。加强对新形势下卫生体制改革的认识，提高决策能力和处理各种问题的能力，避免工作失误，做到为人正派，公平公正。

二、廉政建设方面。在廉政建设中始终对自己高标准、严要求，以身作则；坚持廉洁从政，不滥用职权，做遵纪守法的表率，自觉接受群众监督。通过加强自身的建设，进一步坚定了全心全意为人民服务的宗旨观念，全心全意为职工着想，为医院的发展着想，以优良的品德素养赢得职工的信赖和支持。

三、在等级医院评审过程中，狠抓规章制度落实，在巩固基础提高医疗护理质量和保证医疗安全等方面下功夫，将各项工作和任务落实到人，根据考核标准逐一考核，对欠缺的工作进行补充，使所分管医疗、护理、医技等科室在二甲医院评审中得到专家的认可及好评。

四、求真务实，扎实抓好分管部门工作

1、紧跟医疗改革的要求，协助完成本年分级诊疗及临床路径的开展。在深化医改过程中，做为业务院长，把分级诊疗开展做为重中之中，带领所分管内、儿科着力开展双向转诊，落实分级诊疗，积极开展“医联体”，做好患者健康守门人。在临床路径开展过程中，充分将保证患者所接受的治疗项目精细化、标准化、程序化作为目标，减少治疗过程的随意性，加强临床治疗的风险控制，缩短住院周期，降低了患者费用。

2、抓好学科建设是提高医疗质量的基础，随着医院发展及患者需求，带领组建了***科，该科室是集**、康复理疗、***于一体的新型科室，自7月份成立以来，已接诊住院患者200余例，均已康复出院，填补了***地区空白，并取得良好的社会效益。

3、在**院长的带领下，2016年10月正式完成**楼的改造工作，改造后的病房从面积使用率、区域分布、功能流程等方面都大有改善，显著改善患者的就医环境，医院功能也有了很大的提高。

4、主要分管的急诊科、护理工作、医技科室发展迅速，新技术、新业务不断提高和发展。急诊科是医院的窗口科室，在工作中我狠抓医疗质量、安全和管理，加强急诊队伍建设，做到管理制度化、工作程序化，保证“绿色通道”的畅通，全面提高医院应急救治能力。护理工作崭新的思路和严格的考核管理，使各项工作在全市及自治区均取得优秀成绩。医技科室是医院发展的动力，检查结果是患者诊断及治疗的根本保证，不断提高的诊断水平及新诊断项目的开展，使广大患者受益。

五、存在的不足及今年努力方向

一年来，我虽然扎实地做了一些工作，取得了一些成绩，但距离上级领导的要求还有一定差距，仍存在着一些不足。今后我将进一步加强理论学习，注重党性锻炼和修养，不断提高自身素质。增强学习的主动性和系统性，与院领导班子团结协作，共同努力，使自己分管的科室业务水平、服务水平谋求更大的突破和发展，使我们医院向更规模、更强大的公立医院方向迅猛发展。

二O一六年十一月二十九日

第三篇：医院副院长述职报告

述

职

报

告

-----中医医院 副院长

各位领导：

自2017.2.22任职以来，在院长的领导和全院职工的大力支持下，认真履行岗位职责，爱岗敬业，克己奉公，全身心投入到医疗管理实践中，同全院同志一道，做了以下工作：

一、加强学习，提高自身素质

要做事，首先要学会做人，这是自己多年来奉行的准则。在实际工作和生活中，把自身的修养，做人的道理贯穿始终，不断加强职业道德和职业素质的教育和学习，从严要求自己，正确行使自己的职权。

（一）、是努力党建学习，提高自己的政治、思想水平。以两学一做为基础，四讲四有为导向，不断学习贯彻习总书记系列讲话，从而加强自己对新形势下卫生体制改革的认识，提高决策能力和处理各种问题的能力，避免工作失误，做到为人正派，公平公正，当好带头人，维护班子的团结，形成坚强有力的领导集体。

（二）、是求真务实，勤于院务。坚持深入实际、深入科室，关心职工生活，坚持业务院长行政查房，不断提高医疗质量和管理水平，推动医院改革朝着正确方向前进。

（三）、带头努力钻研业务学习，带动全院职工参加业务相关考试、比赛，组织各类学习小组，不断提高全院临床服务能力。

二、廉洁自律情况

坚持廉洁从政，注重人格修养，不滥用职权，做遵纪守法的表率，做廉洁自律的表率，自觉接受群众监督。凡是要求别人做到的自己带头做到，凡是要求别人不做的，自己坚决不做，始终按照工作权限和工作程序履行职责。深刻理解党风廉政建设和反腐倡廉理论，不断提高自己勤政廉洁的自觉性、坚定性。时刻铭记副院长的职责，严于律已，克已奉公，身先士卒、以身作则，全心全意为职工着想，为病人着想，为医院的发展着想，以优良的品德素养赢得职工的信赖和支持，以实际行动诠释着清正廉洁的内涵，进一步推动医院反腐倡廉建设。

三、改进和完善医院目标管理，促进行业作风的根本好转

在院长指导下，按卫计局2017年综合目标管理方案，分解目标下发分管各科室（医政、临床、护理、院感、康复、工会、流动医院）充分调动发挥中层领导的管理才能，调动全院职工积极性。以医务科工作为纲，将医疗质量持续改进、医疗安全、病人满意度、优质护理、十八项核心制度、院内感染、合理用药、医联体医共体建设、流动医院运行、治未病建设、临床路径建设、传染病管理、蒙医中医建设等关键性项目重点列出，认真按照各项医疗制度、医疗质量管理细则督促检查。在全院进行全面考核，加大奖惩力度。进一步加强医德医风建设。开展创优质服务活动，办事效率进一步提高。服务态度改善，普及了文明用语。

四、高度重视医疗安全，学法用法，重点加强医疗质量管理。

1、医务科组织医务人员认真学习《宪法》、《民法》、《中医药法》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《中医药管理条例》、《护士管理办法》、《医疗机构病历管理规定》及《病历书写规范》，增强法律规范意识。特别加强了《十八项核心制度》的培训学习，经过两次培训，并装订成册下发各科室，定期不定期抽查检查。

2、医务科2017年3月开始动员布置，5月开始在全院实施医疗技术准入制度，所有科室的医疗活动都进行了技术准入。新技术准入从申请到人员资质审核到批准严格把关，严格保证了医院行为的合法性、安全性。超声、妇科，禁止非法鉴定胎儿性别、严禁非法终止妊娠。

3、医务科统一全院医疗质量、医疗安全持续改进模式。按确定目标--规范审查--发现问题--提出整改意见--落实督查完成的模式。六个科室统一了格式，完成表格化，保证了工作的可操作性和可持续性。带领医务科、中医脑病科、康复科、护理部、蒙医萨病科、控感科、流动医院人员严格各项规章制度和技术操作规程的督促与检查，各项指标符合标准。深入科室，了解检查、诊断、治疗、护理情况，分析病案质量，组织危重病号的会诊、抢救工作，定期分析医疗质量、采取措施、不断提高医护质量和服务水平。

4、医务科完善了医院医疗纠纷防范预案，加强医疗缺陷管理。医疗纠纷的主要原因是医疗缺陷，因此应加强医疗缺陷的管理，减少和避免并发症、医疗意外的发生，防范医疗事故的发生，确保医疗安全。并从行为、语言、服务态度等方面作了防范纠纷讲座，讲述了如何防范纠纷、改善医患关系。

5、自治区重点专科中医脑病科住院部，完成优势病种优化，进一步完善诊疗方案，不断提高科室在地区的领先地位。主动带动全院业务学习，组织全院全科讲座学习15次，外出培训学习25人次。至11月底完成出院病例904人，其中中风195人占21.6%，眩晕193人占21.3%，头痛103人占11.4%。优势病种率54.3%，蒙中医参与治疗率100%。2017年（1-11月）业务收入2206818元。

6、住院部加强病历管理。按三基要求，规范了三级医师查房、医嘱、病例讨论等管理制度。号召全院医护及管理人员从我做起，严把病历质量关，规范了手术前后签字手续，整理实行了手术、特殊治疗、特殊检查同意书，对于不适合直接告知病人的，实行授权委托，规范了各种申请、报告制度，并加强病案管理，认真组织人员检查，并兑现奖罚。严格制定了病历借阅手续，医务科每月一次检查质量，保证诊疗、护理的规范性，保障人民生命健康。

7、市级重点专科康复理疗科，通过举办院内业务培

训班、学术讲座和在职学习、脱产学习、进修深造等途径不断进步。全科职工学习氛围浓厚，人才队伍迅速扩大，人才质量明显提高，人才结构更趋合理。积极开展继续教育，推广新技术及农村适宜技术，和国际蒙医医院积极开展合作，引进和推广新技术新业务，推动科室的整体诊疗水平。4月份邀请名蒙医专家坐诊并开展了蒙医放血疗法。全科1——11月，共诊疗人数2240余人，诊疗人次12370人次，共完成业务收入 396785元。

8、护理部，开展了护理技术练兵活动，进一步加强优质护理工作，增加病房巡视及输液签名，使护士真正与病人接触。2017年优质护理出院病人904人。护理部护士参加省外学习培训3次，护士省内学习培训2次，组织全院护士院内业务学习11次，三基理论考试3次，护士参加本院组织全院护理技能大比武1次，护士参加旗级技能操作比赛1次，市级技能操作比赛1次，2017年患者满意度为97.6％ 院内患者投诉0起。

9、流动医院 乌拉特中旗蒙中医医院牧区流动医院重新运行以来，蒙中医院人像以往的十一年一样在这个为牧民维护健康的岗位上坚守。他们的每一次行动都装着对牧民的大爱，都代表着旗委政府对牧民的深切关怀。2017年下半年共出诊9次，派遣医务人员33人次，诊治患者人数131人，减免费用共22062。

10、治未病工作以“未病先防，已病早治，既病防变”为核心，规范服务流程和技术方案，建成了蒙医中医治未病健康工程服务载体。在中医传统思想指导下稳步的开展。丰富宣传模式，推广保健知识通过开展“治未病”服务，拓展了医院服务范围我院服务对象从疾病人群扩大到“未病”、“ 欲病”人群。通过健康宣传、健康管理服务等多种方式，将服务范围从院内扩大到社区、农牧区，充分开展“治未病”服务的综合实力和指导作用，大大提高了我院的影响力。2017年，我院蒙医中医专家多次深入社区、基层开展义诊和健康教育讲座，面对面得教授让老百姓加深了对蒙医中医“治未病”的理念，普及了“治未病”知识，更弘扬和传播了蒙医中医药文化。我们还通过建立宣传栏，印发健康教育宣传资料，举办“治未病”健康讲座等多形式、多样化的方法，加强蒙医中医传统健康文化的宣传，2017年共发放健康处方等各类宣传资料共计600于份，以上工作确保了“未病先防、已病防变、病愈防复”的思想理念深入人心。但我院的治未病工作缺乏相应的仪器设备支持，推广难度较大。

五、重视人才培养，重视蒙中医基础学习，推广中医药适宜技术及养生保健知识 强化医院及全体医务人员的危机意识，使医务人员自觉加强业务学习。积极参加医学会组织的各种学习讲座。本院中医自觉组成《伤寒论》原文背诵。蒙医组成蒙医基础知识

背诵学习，计划后续将进行四部经典学习。在巩固基本医疗知识的基础上，积极推广中医药适宜技术项目，中医骨伤科、针灸理疗、穴位埋线等技术在我院得到长足发展。蒙中医专家团队，多次深入牧区、社区推广八段锦健身气功，宣讲养生保健知识。使得广大牧区基层医疗得到了大幅度的提升。群众健康意识和行为有了明显的提高。

六、加强医院感染管理，提高传染病防治水平

2017年控感科工作四部分。（1）、进一步加强院感质控工作，特别是对重点科室（处置室、护办治疗室、口腔科治疗室、化验室、康复科）和重点环节（手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范）的管理和监督

。减少交叉感染和院感发生的机率。全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率90%（整改后为100%），物体表面细菌培养合格率99%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率99%，（整改后为100%）消毒液染菌量检测合格率100%，合格率均高于去年。

重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。加强院感防控知识的学习和培训。（2）传染病工作顺利完成了上级

给予的各项责任目标及任务，全年对全院医生进行传染病知识培训，学习《传染病防治法》传染病报告，布病等、地方病慢性病疾病防治与控制。并广泛宣传传染病防治知识，提高人民群众的防病意识，利用结核病，爱滋病等多种宣传日，组织人员宣讲，散发宣传资料，使传染病防治知识及疾病防治工作深入人心，达到宣传目的。对各科门诊日志，传染病登记，肠道门诊登记和呼吸道传染病登记进行定期检查和督导。2017年1-12月，全院无甲类传染病发生，共报告乙类、丙类、法定传染病共计24例，初诊乙肝12例、乙肝复诊10例，肺结核复诊2例。积极参加疫情处理模拟演练。（3）、制定了食源性疾病监测方案及工作程序；成立了食源性疾病监测领导组和食源性疾病防治专家组；成立了食品安全事故调查协调领导组。制定了各组工作职责。至2017年12月1日，我院共上报食源性疾病12例，其中包括急性胃炎、感染性腹泻、非感染性腹泻，均已及时进行网络直报。上报病例中无重症病例；无死亡病例。（4）、认真贯彻落实死因监测工作按照旗疾控中心死因监测要求和统计方法，在上级相关部门的指导下2017年我院共完成死因监测 5例，网络上报例，上报率100%，监测率100%。规范填写死亡证明书5例，无漏项。

七、医疗共同体建设提高医院影响力

与国际蒙医院、阿拉善盟特戈熙甲状腺病蒙医专科医

院、北京宣武医院、内蒙古自治区人民医院建立医联体联盟关系。同巴彦淖尔市中医医院、蒙医医院共同组建医院联盟。不断扩大医院在本地区的影响力，同时建助上级医院的资源优势，带动了我院医疗服务水平进一步提升。

八、存在问题 ：一年来，我虽然扎实地作了一些工作，取得了一些成绩，但距领导的要求还有一定差距，还存在着一些不足。主要表现在：

1、是在对《党章》、《准则》、《条例》学习的广度和深度上还不够，对一些知识只求了解不求精通。思想观念不够解放，开拓创新的意识不强。

2.能维护班子团结，但有好人主义，不能彻底地开展批评与自我批评。对制度、规范要求落实上还存在不严格的现象。

3、不能准确地把握住事情的根本所在，出现做“无用功”的现象。在工作中有时存在急躁情绪，讲究方式方法还不够。

九、今后努力方向：

1、切实抓好政治学习，深入学习实践科学发展观活动，不断提高自己的理论水平和政治素质。坚持用“两学一做”重要思想和党的十九大精神，指导医疗工作新的实践，认真贯彻“四讲四有” 的要求。大力增强抵御各种腐朽侵蚀的能力，全心全意为人民谋利益。

2、钻研业务，不断提高自已的专业技术水平。参加工作以

来，我购买了大量医学书籍，认真学习并在实践中应用，专业技术水平不断提高。今年，我们积极推广中医药适宜技术项目在我院展开，深受群众好评。在今后工作中，我们要紧紧抓住向城乡居民提供服务和流动医院的契机中，加大医院宣传，加大基层医疗适宜技术的推广，切实提高两个效益。

3、转变工作作风，积极进取，坚决做到“一息尚存，奋斗不止”。认真学习“习总书记系列讲话”的深刻内涵，坚决克服骄傲自满固步自封的松劲情绪，提高思想政治水平和管理技能，提升自己的大局观念，树立无功就是过，平庸就是错的观念。深入科室，了解职工的思想动态，为提高医疗服务水平多一些调查研究，改进工作作风、勤奋努力，不断充实、完善自己，为医院的发展做出更大贡献。为人民群众健康事业事业而奋斗终生。

2017年12月6日

第四篇：医院副院长述职报告

述

职

报

告

-----中医医院 副院长

各位领导：

自2017.2.22任职以来，在院长的领导和全院职工的大力支持下，认真履行岗位职责，爱岗敬业，克己奉公，全身心投入到医疗管理实践中，同全院同志一道，做了以下工作：

一、加强学习，提高自身素质

要做事，首先要学会做人，这是自己多年来奉行的准则。在实际工作和生活中，把自身的修养，做人的道理贯穿始终，不断加强职业道德和职业素质的教育和学习，从严要求自己，正确行使自己的职权。

（一）、是努力党建学习，提高自己的政治、思想水平。以两学一做为基础，四讲四有为导向，不断学习贯彻习总书记系列讲话，从而加强自己对新形势下卫生体制改革的认识，提高决策能力和处理各种问题的能力，避免工作失误，做到为人正派，公平公正，当好带头人，维护班子的团结，形成坚强有力的领导集体。

（二）、是求真务实，勤于院务。坚持深入实际、深入科室，关心职工生活，坚持业务院长行政查房，不断提高医疗质量和管理水平，推动医院改革朝着正确方向前进。

（三）、带头努力钻研业务学习，带动全院职工参加业务相关考试、比赛，组织各类学习小组，不断提高全院临床服务能力。

二、廉洁自律情况

坚持廉洁从政，注重人格修养，不滥用职权，做遵纪守法的表率，做廉洁自律的表率，自觉接受群众监督。凡是要求别人做到的自己带头做到，凡是要求别人不做的，自己坚决不做，始终按照工作权限和工作程序履行职责。深刻理解党风廉政建设和反腐倡廉理论，不断提高自己勤政廉洁的自觉性、坚定性。时刻铭记副院长的职责，严于律已，克已奉公，身先士卒、以身作则，全心全意为职工着想，为病人着想，为医院的发展着想，以优良的品德素养赢得职工的信赖和支持，以实际行动诠释着清正廉洁的内涵，进一步推动医院反腐倡廉建设。

三、改进和完善医院目标管理，促进行业作风的根本好转

在院长指导下，按卫计局2017年综合目标管理方案，分解目标下发分管各科室（医政、临床、护理、院感、康复、工会、流动医院）充分调动发挥中层领导的管理才能，调动全院职工积极性。以医务科工作为纲，将医疗质量持续改进、医疗安全、病人满意度、优质护理、十八项核心制度、院内感染、合理用药、医联体医共体建设、流动医院运行、治未病建设、临床路径建设、传染病管理、蒙医中医建设等关键性项目重点列出，认真按照各项医疗制度、医疗质量管理细则督促检查。在全院进行全面考核，加大奖惩力度。进一步加强医德医风建设。开展创优质服务活动，办事效率进一步提高。服务态度改善，普及了文明用语。

四、高度重视医疗安全，学法用法，重点加强医疗质量管理。

1、医务科组织医务人员认真学习《宪法》、《民法》、《中医药法》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《中医药管理条例》、《护士管理办法》、《医疗机构病历管理规定》及《病历书写规范》，增强法律规范意识。特别加强了《十八项核心制度》的培训学习，经过两次培训，并装订成册下发各科室，定期不定期抽查检查。

2、医务科2017年3月开始动员布置，5月开始在全院实施医疗技术准入制度，所有科室的医疗活动都进行了技术准入。新技术准入从申请到人员资质审核到批准严格把关，严格保证了医院行为的合法性、安全性。超声、妇科，禁止非法鉴定胎儿性别、严禁非法终止妊娠。

3、医务科统一全院医疗质量、医疗安全持续改进模式。按确定目标--规范审查--发现问题--提出整改意见--落实督查完成的模式。六个科室统一了格式，完成表格化，保证了工作的可操作性和可持续性。带领医务科、中医脑病科、康复科、护理部、蒙医萨病科、控感科、流动医院人员严格各项规章制度和技术操作规程的督促与检查，各项指标符合标准。深入科室，了解检查、诊断、治疗、护理情况，分析病案质量，组织危重病号的会诊、抢救工作，定期分析医疗质量、采取措施、不断提高医护质量和服务水平。

4、医务科完善了医院医疗纠纷防范预案，加强医疗缺陷管理。医疗纠纷的主要原因是医疗缺陷，因此应加强医疗缺陷的管理，减少和避免并发症、医疗意外的发生，防范医疗事故的发生，确保医疗安全。并从行为、语言、服务态度等方面作了防范纠纷讲座，讲述了如何防范纠纷、改善医患关系。

5、自治区重点专科中医脑病科住院部，完成优势病种优化，进一步完善诊疗方案，不断提高科室在地区的领先地位。主动带动全院业务学习，组织全院全科讲座学习15次，外出培训学习25人次。至11月底完成出院病例904人，其中中风195人占21.6%，眩晕193人占21.3%，头痛103人占11.4%。优势病种率54.3%，蒙中医参与治疗率100%。2017年（1-11月）业务收入2206818元。

6、住院部加强病历管理。按三基要求，规范了三级医师查房、医嘱、病例讨论等管理制度。号召全院医护及管理人员从我做起，严把病历质量关，规范了手术前后签字手续，整理实行了手术、特殊治疗、特殊检查同意书，对于不适合直接告知病人的，实行授权委托，规范了各种申请、报告制度，并加强病案管理，认真组织人员检查，并兑现奖罚。严格制定了病历借阅手续，医务科每月一次检查质量，保证诊疗、护理的规范性，保障人民生命健康。

7、市级重点专科康复理疗科，通过举办院内业务培

训班、学术讲座和在职学习、脱产学习、进修深造等途径不断进步。全科职工学习氛围浓厚，人才队伍迅速扩大，人才质量明显提高，人才结构更趋合理。积极开展继续教育，推广新技术及农村适宜技术，和国际蒙医医院积极开展合作，引进和推广新技术新业务，推动科室的整体诊疗水平。4月份邀请名蒙医专家坐诊并开展了蒙医放血疗法。全科1——11月，共诊疗人数2240余人，诊疗人次12370人次，共完成业务收入 396785元。

8、护理部，开展了护理技术练兵活动，进一步加强优质护理工作，增加病房巡视及输液签名，使护士真正与病人接触。2017年优质护理出院病人904人。护理部护士参加省外学习培训3次，护士省内学习培训2次，组织全院护士院内业务学习11次，三基理论考试3次，护士参加本院组织全院护理技能大比武1次，护士参加旗级技能操作比赛1次，市级技能操作比赛1次，2017年患者满意度为97.6％ 院内患者投诉0起。

9、流动医院 乌拉特中旗蒙中医医院牧区流动医院重新运行以来，蒙中医院人像以往的十一年一样在这个为牧民维护健康的岗位上坚守。他们的每一次行动都装着对牧民的大爱，都代表着旗委政府对牧民的深切关怀。2017年下半年共出诊9次，派遣医务人员33人次，诊治患者人数131人，减免费用共22062。

10、治未病工作以“未病先防，已病早治，既病防变”为核心，规范服务流程和技术方案，建成了蒙医中医治未病健康工程服务载体。在中医传统思想指导下稳步的开展。丰富宣传模式，推广保健知识通过开展“治未病”服务，拓展了医院服务范围我院服务对象从疾病人群扩大到“未病”、“ 欲病”人群。通过健康宣传、健康管理服务等多种方式，将服务范围从院内扩大到社区、农牧区，充分开展“治未病”服务的综合实力和指导作用，大大提高了我院的影响力。2017年，我院蒙医中医专家多次深入社区、基层开展义诊和健康教育讲座，面对面得教授让老百姓加深了对蒙医中医“治未病”的理念，普及了“治未病”知识，更弘扬和传播了蒙医中医药文化。我们还通过建立宣传栏，印发健康教育宣传资料，举办“治未病”健康讲座等多形式、多样化的方法，加强蒙医中医传统健康文化的宣传，2017年共发放健康处方等各类宣传资料共计600于份，以上工作确保了“未病先防、已病防变、病愈防复”的思想理念深入人心。但我院的治未病工作缺乏相应的仪器设备支持，推广难度较大。

五、重视人才培养，重视蒙中医基础学习，推广中医药适宜技术及养生保健知识 强化医院及全体医务人员的危机意识，使医务人员自觉加强业务学习。积极参加医学会组织的各种学习讲座。本院中医自觉组成《伤寒论》原文背诵。蒙医组成蒙医基础知识

背诵学习，计划后续将进行四部经典学习。在巩固基本医疗知识的基础上，积极推广中医药适宜技术项目，中医骨伤科、针灸理疗、穴位埋线等技术在我院得到长足发展。蒙中医专家团队，多次深入牧区、社区推广八段锦健身气功，宣讲养生保健知识。使得广大牧区基层医疗得到了大幅度的提升。群众健康意识和行为有了明显的提高。

六、加强医院感染管理，提高传染病防治水平

2017年控感科工作四部分。（1）、进一步加强院感质控工作，特别是对重点科室（处置室、护办治疗室、口腔科治疗室、化验室、康复科）和重点环节（手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范）的管理和监督

。减少交叉感染和院感发生的机率。全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率90%（整改后为100%），物体表面细菌培养合格率99%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率99%，（整改后为100%）消毒液染菌量检测合格率100%，合格率均高于去年。

重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。加强院感防控知识的学习和培训。（2）传染病工作顺利完成了上级

给予的各项责任目标及任务，全年对全院医生进行传染病知识培训，学习《传染病防治法》传染病报告，布病等、地方病慢性病疾病防治与控制。并广泛宣传传染病防治知识，提高人民群众的防病意识，利用结核病，爱滋病等多种宣传日，组织人员宣讲，散发宣传资料，使传染病防治知识及疾病防治工作深入人心，达到宣传目的。对各科门诊日志，传染病登记，肠道门诊登记和呼吸道传染病登记进行定期检查和督导。2017年1-12月，全院无甲类传染病发生，共报告乙类、丙类、法定传染病共计24例，初诊乙肝12例、乙肝复诊10例，肺结核复诊2例。积极参加疫情处理模拟演练。（3）、制定了食源性疾病监测方案及工作程序；成立了食源性疾病监测领导组和食源性疾病防治专家组；成立了食品安全事故调查协调领导组。制定了各组工作职责。至2017年12月1日，我院共上报食源性疾病12例，其中包括急性胃炎、感染性腹泻、非感染性腹泻，均已及时进行网络直报。上报病例中无重症病例；无死亡病例。（4）、认真贯彻落实死因监测工作按照旗疾控中心死因监测要求和统计方法，在上级相关部门的指导下2017年我院共完成死因监测 5例，网络上报例，上报率100%，监测率100%。规范填写死亡证明书5例，无漏项。

七、医疗共同体建设提高医院影响力

与国际蒙医院、阿拉善盟特戈熙甲状腺病蒙医专科医

院、北京宣武医院、内蒙古自治区人民医院建立医联体联盟关系。同巴彦淖尔市中医医院、蒙医医院共同组建医院联盟。不断扩大医院在本地区的影响力，同时建助上级医院的资源优势，带动了我院医疗服务水平进一步提升。

八、存在问题 ：一年来，我虽然扎实地作了一些工作，取得了一些成绩，但距领导的要求还有一定差距，还存在着一些不足。主要表现在：

1、是在对《党章》、《准则》、《条例》学习的广度和深度上还不够，对一些知识只求了解不求精通。思想观念不够解放，开拓创新的意识不强。

2.能维护班子团结，但有好人主义，不能彻底地开展批评与自我批评。对制度、规范要求落实上还存在不严格的现象。

3、不能准确地把握住事情的根本所在，出现做“无用功”的现象。在工作中有时存在急躁情绪，讲究方式方法还不够。

九、今后努力方向：

1、切实抓好政治学习，深入学习实践科学发展观活动，不断提高自己的理论水平和政治素质。坚持用“两学一做”重要思想和党的十九大精神，指导医疗工作新的实践，认真贯彻“四讲四有” 的要求。大力增强抵御各种腐朽侵蚀的能力，全心全意为人民谋利益。

2、钻研业务，不断提高自已的专业技术水平。参加工作以

来，我购买了大量医学书籍，认真学习并在实践中应用，专业技术水平不断提高。今年，我们积极推广中医药适宜技术项目在我院展开，深受群众好评。在今后工作中，我们要紧紧抓住向城乡居民提供服务和流动医院的契机中，加大医院宣传，加大基层医疗适宜技术的推广，切实提高两个效益。

3、转变工作作风，积极进取，坚决做到“一息尚存，奋斗不止”。认真学习“习总书记系列讲话”的深刻内涵，坚决克服骄傲自满固步自封的松劲情绪，提高思想政治水平和管理技能，提升自己的大局观念，树立无功就是过，平庸就是错的观念。深入科室，了解职工的思想动态，为提高医疗服务水平多一些调查研究，改进工作作风、勤奋努力，不断充实、完善自己，为医院的发展做出更大贡献。为人民群众健康事业事业而奋斗终生。

2017年12月6日

第五篇：医院副院长述职报告

述

职

报

告

-----中医医院 副院长

各位领导：

自2017.2.22任职以来，在院长的领导和全院职工的大力支持下，认真履行岗位职责，爱岗敬业，克己奉公，全身心投入到医疗管理实践中，同全院同志一道，做了以下工作：

一、加强学习，提高自身素质

要做事，首先要学会做人，这是自己多年来奉行的准则。在实际工作和生活中，把自身的修养，做人的道理贯穿始终，不断加强职业道德和职业素质的教育和学习，从严要求自己，正确行使自己的职权。

（一）、是努力党建学习，提高自己的政治、思想水平。以两学一做为基础，四讲四有为导向，不断学习贯彻习总书记系列讲话，从而加强自己对新形势下卫生体制改革的认识，提高决策能力和处理各种问题的能力，避免工作失误，做到为人正派，公平公正，当好带头人，维护班子的团结，形成坚强有力的领导集体。

（二）、是求真务实，勤于院务。坚持深入实际、深入科室，关心职工生活，坚持业务院长行政查房，不断提高医疗质量和管理水平，推动医院改革朝着正确方向前进。

（三）、带头努力钻研业务学习，带动全院职工参加业务相关考试、比赛，组织各类学习小组，不断提高全院临床服务能力。

二、廉洁自律情况

坚持廉洁从政，注重人格修养，不滥用职权，做遵纪守法的表率，做廉洁自律的表率，自觉接受群众监督。凡是要求别人做到的自己带头做到，凡是要求别人不做的，自己坚决不做，始终按照工作权限和工作程序履行职责。深刻理解党风廉政建设和反腐倡廉理论，不断提高自己勤政廉洁的自觉性、坚定性。时刻铭记副院长的职责，严于律已，克已奉公，身先士卒、以身作则，全心全意为职工着想，为病人着想，为医院的发展着想，以优良的品德素养赢得职工的信赖和支持，以实际行动诠释着清正廉洁的内涵，进一步推动医院反腐倡廉建设。

三、改进和完善医院目标管理，促进行业作风的根本好转

在院长指导下，按卫计局2017年综合目标管理方案，分解目标下发分管各科室（医政、临床、护理、院感、康复、工会、流动医院）充分调动发挥中层领导的管理才能，调动全院职工积极性。以医务科工作为纲，将医疗质量持续改进、医疗安全、病人满意度、优质护理、十八项核心制度、院内感染、合理用药、医联体医共体建设、流动医院运行、治未病建设、临床路径建设、传染病管理、蒙医中医建设等关键性项目重点列出，认真按照各项医疗制度、医疗质量管理细则督促检查。在全院进行全面考核，加大奖惩力度。进一步加强医德医风建设。开展创优质服务活动，办事效率进一步提高。服务态度改善，普及了文明用语。

四、高度重视医疗安全，学法用法，重点加强医疗质量管理。

1、医务科组织医务人员认真学习《宪法》、《民法》、《中医药法》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《中医药管理条例》、《护士管理办法》、《医疗机构病历管理规定》及《病历书写规范》，增强法律规范意识。特别加强了《十八项核心制度》的培训学习，经过两次培训，并装订成册下发各科室，定期不定期抽查检查。

2、医务科2017年3月开始动员布置，5月开始在全院实施医疗技术准入制度，所有科室的医疗活动都进行了技术准入。新技术准入从申请到人员资质审核到批准严格把关，严格保证了医院行为的合法性、安全性。超声、妇科，禁止非法鉴定胎儿性别、严禁非法终止妊娠。

3、医务科统一全院医疗质量、医疗安全持续改进模式。按确定目标--规范审查--发现问题--提出整改意见--落实督查完成的模式。六个科室统一了格式，完成表格化，保证了工作的可操作性和可持续性。带领医务科、中医脑病科、康复科、护理部、蒙医萨病科、控感科、流动医院人员严格各项规章制度和技术操作规程的督促与检查，各项指标符合标准。深入科室，了解检查、诊断、治疗、护理情况，分析病案质量，组织危重病号的会诊、抢救工作，定期分析医疗质量、采取措施、不断提高医护质量和服务水平。

4、医务科完善了医院医疗纠纷防范预案，加强医疗缺陷管理。医疗纠纷的主要原因是医疗缺陷，因此应加强医疗缺陷的管理，减少和避免并发症、医疗意外的发生，防范医疗事故的发生，确保医疗安全。并从行为、语言、服务态度等方面作了防范纠纷讲座，讲述了如何防范纠纷、改善医患关系。

5、自治区重点专科中医脑病科住院部，完成优势病种优化，进一步完善诊疗方案，不断提高科室在地区的领先地位。主动带动全院业务学习，组织全院全科讲座学习15次，外出培训学习25人次。至11月底完成出院病例904人，其中中风195人占21.6%，眩晕193人占21.3%，头痛103人占11.4%。优势病种率54.3%，蒙中医参与治疗率100%。2017年（1-11月）业务收入2206818元。

6、住院部加强病历管理。按三基要求，规范了三级医师查房、医嘱、病例讨论等管理制度。号召全院医护及管理人员从我做起，严把病历质量关，规范了手术前后签字手续，整理实行了手术、特殊治疗、特殊检查同意书，对于不适合直接告知病人的，实行授权委托，规范了各种申请、报告制度，并加强病案管理，认真组织人员检查，并兑现奖罚。严格制定了病历借阅手续，医务科每月一次检查质量，保证诊疗、护理的规范性，保障人民生命健康。

7、市级重点专科康复理疗科，通过举办院内业务培

训班、学术讲座和在职学习、脱产学习、进修深造等途径不断进步。全科职工学习氛围浓厚，人才队伍迅速扩大，人才质量明显提高，人才结构更趋合理。积极开展继续教育，推广新技术及农村适宜技术，和国际蒙医医院积极开展合作，引进和推广新技术新业务，推动科室的整体诊疗水平。4月份邀请名蒙医专家坐诊并开展了蒙医放血疗法。全科1——11月，共诊疗人数2240余人，诊疗人次12370人次，共完成业务收入 396785元。

8、护理部，开展了护理技术练兵活动，进一步加强优质护理工作，增加病房巡视及输液签名，使护士真正与病人接触。2017年优质护理出院病人904人。护理部护士参加省外学习培训3次，护士省内学习培训2次，组织全院护士院内业务学习11次，三基理论考试3次，护士参加本院组织全院护理技能大比武1次，护士参加旗级技能操作比赛1次，市级技能操作比赛1次，2017年患者满意度为97.6％ 院内患者投诉0起。

9、流动医院 乌拉特中旗蒙中医医院牧区流动医院重新运行以来，蒙中医院人像以往的十一年一样在这个为牧民维护健康的岗位上坚守。他们的每一次行动都装着对牧民的大爱，都代表着旗委政府对牧民的深切关怀。2017年下半年共出诊9次，派遣医务人员33人次，诊治患者人数131人，减免费用共22062。

10、治未病工作以“未病先防，已病早治，既病防变”为核心，规范服务流程和技术方案，建成了蒙医中医治未病健康工程服务载体。在中医传统思想指导下稳步的开展。丰富宣传模式，推广保健知识通过开展“治未病”服务，拓展了医院服务范围我院服务对象从疾病人群扩大到“未病”、“ 欲病”人群。通过健康宣传、健康管理服务等多种方式，将服务范围从院内扩大到社区、农牧区，充分开展“治未病”服务的综合实力和指导作用，大大提高了我院的影响力。2017年，我院蒙医中医专家多次深入社区、基层开展义诊和健康教育讲座，面对面得教授让老百姓加深了对蒙医中医“治未病”的理念，普及了“治未病”知识，更弘扬和传播了蒙医中医药文化。我们还通过建立宣传栏，印发健康教育宣传资料，举办“治未病”健康讲座等多形式、多样化的方法，加强蒙医中医传统健康文化的宣传，2017年共发放健康处方等各类宣传资料共计600于份，以上工作确保了“未病先防、已病防变、病愈防复”的思想理念深入人心。但我院的治未病工作缺乏相应的仪器设备支持，推广难度较大。

五、重视人才培养，重视蒙中医基础学习，推广中医药适宜技术及养生保健知识 强化医院及全体医务人员的危机意识，使医务人员自觉加强业务学习。积极参加医学会组织的各种学习讲座。本院中医自觉组成《伤寒论》原文背诵。蒙医组成蒙医基础知识

背诵学习，计划后续将进行四部经典学习。在巩固基本医疗知识的基础上，积极推广中医药适宜技术项目，中医骨伤科、针灸理疗、穴位埋线等技术在我院得到长足发展。蒙中医专家团队，多次深入牧区、社区推广八段锦健身气功，宣讲养生保健知识。使得广大牧区基层医疗得到了大幅度的提升。群众健康意识和行为有了明显的提高。

六、加强医院感染管理，提高传染病防治水平

2017年控感科工作四部分。（1）、进一步加强院感质控工作，特别是对重点科室（处置室、护办治疗室、口腔科治疗室、化验室、康复科）和重点环节（手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范）的管理和监督

。减少交叉感染和院感发生的机率。全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率90%（整改后为100%），物体表面细菌培养合格率99%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率99%，（整改后为100%）消毒液染菌量检测合格率100%，合格率均高于去年。

重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。加强院感防控知识的学习和培训。（2）传染病工作顺利完成了上级

给予的各项责任目标及任务，全年对全院医生进行传染病知识培训，学习《传染病防治法》传染病报告，布病等、地方病慢性病疾病防治与控制。并广泛宣传传染病防治知识，提高人民群众的防病意识，利用结核病，爱滋病等多种宣传日，组织人员宣讲，散发宣传资料，使传染病防治知识及疾病防治工作深入人心，达到宣传目的。对各科门诊日志，传染病登记，肠道门诊登记和呼吸道传染病登记进行定期检查和督导。2017年1-12月，全院无甲类传染病发生，共报告乙类、丙类、法定传染病共计24例，初诊乙肝12例、乙肝复诊10例，肺结核复诊2例。积极参加疫情处理模拟演练。（3）、制定了食源性疾病监测方案及工作程序；成立了食源性疾病监测领导组和食源性疾病防治专家组；成立了食品安全事故调查协调领导组。制定了各组工作职责。至2017年12月1日，我院共上报食源性疾病12例，其中包括急性胃炎、感染性腹泻、非感染性腹泻，均已及时进行网络直报。上报病例中无重症病例；无死亡病例。（4）、认真贯彻落实死因监测工作按照旗疾控中心死因监测要求和统计方法，在上级相关部门的指导下2017年我院共完成死因监测 5例，网络上报例，上报率100%，监测率100%。规范填写死亡证明书5例，无漏项。

七、医疗共同体建设提高医院影响力

与国际蒙医院、阿拉善盟特戈熙甲状腺病蒙医专科医

院、北京宣武医院、内蒙古自治区人民医院建立医联体联盟关系。同巴彦淖尔市中医医院、蒙医医院共同组建医院联盟。不断扩大医院在本地区的影响力，同时建助上级医院的资源优势，带动了我院医疗服务水平进一步提升。

八、存在问题 ：一年来，我虽然扎实地作了一些工作，取得了一些成绩，但距领导的要求还有一定差距，还存在着一些不足。主要表现在：

1、是在对《党章》、《准则》、《条例》学习的广度和深度上还不够，对一些知识只求了解不求精通。思想观念不够解放，开拓创新的意识不强。

2.能维护班子团结，但有好人主义，不能彻底地开展批评与自我批评。对制度、规范要求落实上还存在不严格的现象。

3、不能准确地把握住事情的根本所在，出现做“无用功”的现象。在工作中有时存在急躁情绪，讲究方式方法还不够。

九、今后努力方向：

1、切实抓好政治学习，深入学习实践科学发展观活动，不断提高自己的理论水平和政治素质。坚持用“两学一做”重要思想和党的十九大精神，指导医疗工作新的实践，认真贯彻“四讲四有” 的要求。大力增强抵御各种腐朽侵蚀的能力，全心全意为人民谋利益。

2、钻研业务，不断提高自已的专业技术水平。参加工作以

来，我购买了大量医学书籍，认真学习并在实践中应用，专业技术水平不断提高。今年，我们积极推广中医药适宜技术项目在我院展开，深受群众好评。在今后工作中，我们要紧紧抓住向城乡居民提供服务和流动医院的契机中，加大医院宣传，加大基层医疗适宜技术的推广，切实提高两个效益。

3、转变工作作风，积极进取，坚决做到“一息尚存，奋斗不止”。认真学习“习总书记系列讲话”的深刻内涵，坚决克服骄傲自满固步自封的松劲情绪，提高思想政治水平和管理技能，提升自己的大局观念，树立无功就是过，平庸就是错的观念。深入科室，了解职工的思想动态，为提高医疗服务水平多一些调查研究，改进工作作风、勤奋努力，不断充实、完善自己，为医院的发展做出更大贡献。为人民群众健康事业事业而奋斗终生。

2017年12月6日