医院副院长个人述职报告

第一篇：医院副院长个人述职报告

2011年度个人述职报告

2011年以来，在医院党总支、医院院长的领导下，在全院职工的支持和帮助下，通过自身努力，较好地完成了各项工作任务，现将本人工作情况汇报如下：

一、认真学习马克思主义、毛泽东思想，学习邓小平理论和党的“十七大”精神，认真践行“三个代表”，认真实践社会主义科学发展观；树立正确的社会主义荣辱观，严格尊守国家的法律法令及各项规章制度，依法行医，工作认真负责，作风正派。严格执行医疗器械和药品采购的管理规定，自觉抵制医药购销中的不正之风，始终坚持不以医谋私，不以权谋私，做到在医疗器械和药品采购中不收取任何回扣和红包。

二、加强医院感染管理，提高传染病防治水平。1、加强医院感染控制知识的教育和培训

医院感染控制专业人员全部经国家和省级院感知识培训取得院感控制专业上岗证；对全院在职医务人员、新上岗人员及护工进行常规的医院感染预防与控制知识继续教育；加强对各级各类人员医院感染知识培训,使医院感染管理工作在人人参与中得到巩固和提高,真正达到有效控制医院感染、提高医务人员职业暴露预防与控制能力的目的。建立医院感染规范化管理体系，将医院感染控制质量纳入医院总体

质量考核。使整个医院感染管理工作进入规范化、制度化轨道。

2、加强重点部门感染控制措施

进一步加强各大小手术室、供应室、（ICU）、产房、新生儿重症监护室、各腔镜内镜室、介入导管室、口腔科、眼科等重点科室的院感管理；特别是供应室、新生儿重症监护室的改建问题。又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。借鉴国内医院感染事件的通报，及时组织学习讨论，进行警示教育。

3、重大事件迅速反应

发现临床科室有感染流行趋势或某种特殊病原菌感染等情况,迅速做出反应,变事后检查控制为提前介入,密切注意医院感染动态,采取有针对性控制措施,变被动为主动,有效阻止医院感染的发生。顺利通过全省“医疗质量安全万里行”对我院预防和控制医院感染工作的检查。

4、环境卫生学、消毒灭菌效果监测及医疗废物管理 为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。对全院使用中的紫外线灯管强度进行了监测。加强消毒药械及一次性无菌

医疗用品的管理，加强抗菌药物应用的督查，并每月向全院通报结果。加强医疗废物管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

三、加强药政管理，防止药物滥用。

1、在医院院长的领导下，认真组织实施了治理医药领域商业贿赂工作，进一步健全和完善了药品及医疗器材采购程序。

2、多次成功组织了我院非市招标药品的院内招标采购工作，有效地防范了医药采购中的不正之风，实现了患者、医院、药商共赢的目标。

3、组织实施了“合理用药、合理检查”督导及临床用药总量监控工作。每月定期对全院用药前十名的医生和销量前十位的药品进行监控。

4、强化了药品质量管理及采购验收工作，有效保证了药品质量。五年来，我院药品在市药监局的抽检中，抽检药品全部合格。

5、进一步规范了戒毒药品管理，保证了戒毒药品安全使用。

四、廉洁自律，克已奉公

一年来，我在自己的岗位上努力工作，克已奉公，严格要求自己，把握好自我，增强遵纪守法、廉洁自律意识，远离商业及各种诱惑。树立正确的价值观、利益观和荣辱观，自重自警自省自励，廉洁行医，自觉抵制商业贿赂，带头防止腐败。坚持正直、善良、勤奋、诚信、包容和进取等中华民族传统的核心价值观。全心全意为职工着想，为病人着想，以实际行动践行科学发展观，不辱人民公仆的形象。认真学习和深刻理解党风廉政建设和反腐败理论，严格遵守党的各项纪律规定，规范行为，做廉洁自律的表率，做到执政为民，让领导和职工满意。

2011年度，工作中虽然做出了一定的成绩，但还存在不少需要改进的地方，主要是思想还需进一步解放，学习还需进一步加强，、服务还需进一步提高，同时，作为一名副职，工作上给正职当好助手、当好参谋，为党委的各项决策及时提出合理化的意见和建议、提出解决问题的办法还需要进一步努力，在今后工作中，我一定认真总结经验，克服不足，努力把工作做得更好。

第二篇：医院副院长述职报告

述职报告

一年来，在卫计局的正确领导下，充分发挥助手的作用，协助院长搞好医院日常事务，强化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，建立健全质量控制体系，在医院管理机制、运行机制上大胆创新，实现了基础建设、人才队伍建设和重点学科建设的新突破。严格按照中央八项规定、卫计委九不准等要求认真做好勤政廉政工作，切实履行职责，经过不懈的努力，高效完成了全年各项工作目标任务。简要汇报如下：

一、思想政治和学习情况。继续完善自我，加强个人修养，努力提高党性修养，系统学习十六届八中全会以来的一系列文件及习总书记讲话内容，从严要求自己，正确行使自己的职权。加强对新形势下卫生体制改革的认识，提高决策能力和处理各种问题的能力，避免工作失误，做到为人正派，公平公正。

二、廉政建设方面。在廉政建设中始终对自己高标准、严要求，以身作则；坚持廉洁从政，不滥用职权，做遵纪守法的表率，自觉接受群众监督。通过加强自身的建设，进一步坚定了全心全意为人民服务的宗旨观念，全心全意为职工着想，为医院的发展着想，以优良的品德素养赢得职工的信赖和支持。

三、在等级医院评审过程中，狠抓规章制度落实，在巩固基础提高医疗护理质量和保证医疗安全等方面下功夫，将各项工作和任务落实到人，根据考核标准逐一考核，对欠缺的工作进行补充，使所分管医疗、护理、医技等科室在二甲医院评审中得到专家的认可及好评。

四、求真务实，扎实抓好分管部门工作

1、紧跟医疗改革的要求，协助完成本年分级诊疗及临床路径的开展。在深化医改过程中，做为业务院长，把分级诊疗开展做为重中之中，带领所分管内、儿科着力开展双向转诊，落实分级诊疗，积极开展“医联体”，做好患者健康守门人。在临床路径开展过程中，充分将保证患者所接受的治疗项目精细化、标准化、程序化作为目标，减少治疗过程的随意性，加强临床治疗的风险控制，缩短住院周期，降低了患者费用。

2、抓好学科建设是提高医疗质量的基础，随着医院发展及患者需求，带领组建了***科，该科室是集**、康复理疗、***于一体的新型科室，自7月份成立以来，已接诊住院患者200余例，均已康复出院，填补了***地区空白，并取得良好的社会效益。

3、在**院长的带领下，2016年10月正式完成**楼的改造工作，改造后的病房从面积使用率、区域分布、功能流程等方面都大有改善，显著改善患者的就医环境，医院功能也有了很大的提高。

4、主要分管的急诊科、护理工作、医技科室发展迅速，新技术、新业务不断提高和发展。急诊科是医院的窗口科室，在工作中我狠抓医疗质量、安全和管理，加强急诊队伍建设，做到管理制度化、工作程序化，保证“绿色通道”的畅通，全面提高医院应急救治能力。护理工作崭新的思路和严格的考核管理，使各项工作在全市及自治区均取得优秀成绩。医技科室是医院发展的动力，检查结果是患者诊断及治疗的根本保证，不断提高的诊断水平及新诊断项目的开展，使广大患者受益。

五、存在的不足及今年努力方向

一年来，我虽然扎实地做了一些工作，取得了一些成绩，但距离上级领导的要求还有一定差距，仍存在着一些不足。今后我将进一步加强理论学习，注重党性锻炼和修养，不断提高自身素质。增强学习的主动性和系统性，与院领导班子团结协作，共同努力，使自己分管的科室业务水平、服务水平谋求更大的突破和发展，使我们医院向更规模、更强大的公立医院方向迅猛发展。

二O一六年十一月二十九日

第三篇：医院副院长述职报告

述

职

报

告

-----中医医院 副院长

各位领导：

自2017.2.22任职以来，在院长的领导和全院职工的大力支持下，认真履行岗位职责，爱岗敬业，克己奉公，全身心投入到医疗管理实践中，同全院同志一道，做了以下工作：

一、加强学习，提高自身素质

要做事，首先要学会做人，这是自己多年来奉行的准则。在实际工作和生活中，把自身的修养，做人的道理贯穿始终，不断加强职业道德和职业素质的教育和学习，从严要求自己，正确行使自己的职权。

（一）、是努力党建学习，提高自己的政治、思想水平。以两学一做为基础，四讲四有为导向，不断学习贯彻习总书记系列讲话，从而加强自己对新形势下卫生体制改革的认识，提高决策能力和处理各种问题的能力，避免工作失误，做到为人正派，公平公正，当好带头人，维护班子的团结，形成坚强有力的领导集体。

（二）、是求真务实，勤于院务。坚持深入实际、深入科室，关心职工生活，坚持业务院长行政查房，不断提高医疗质量和管理水平，推动医院改革朝着正确方向前进。

（三）、带头努力钻研业务学习，带动全院职工参加业务相关考试、比赛，组织各类学习小组，不断提高全院临床服务能力。

二、廉洁自律情况

坚持廉洁从政，注重人格修养，不滥用职权，做遵纪守法的表率，做廉洁自律的表率，自觉接受群众监督。凡是要求别人做到的自己带头做到，凡是要求别人不做的，自己坚决不做，始终按照工作权限和工作程序履行职责。深刻理解党风廉政建设和反腐倡廉理论，不断提高自己勤政廉洁的自觉性、坚定性。时刻铭记副院长的职责，严于律已，克已奉公，身先士卒、以身作则，全心全意为职工着想，为病人着想，为医院的发展着想，以优良的品德素养赢得职工的信赖和支持，以实际行动诠释着清正廉洁的内涵，进一步推动医院反腐倡廉建设。

三、改进和完善医院目标管理，促进行业作风的根本好转

在院长指导下，按卫计局2017年综合目标管理方案，分解目标下发分管各科室（医政、临床、护理、院感、康复、工会、流动医院）充分调动发挥中层领导的管理才能，调动全院职工积极性。以医务科工作为纲，将医疗质量持续改进、医疗安全、病人满意度、优质护理、十八项核心制度、院内感染、合理用药、医联体医共体建设、流动医院运行、治未病建设、临床路径建设、传染病管理、蒙医中医建设等关键性项目重点列出，认真按照各项医疗制度、医疗质量管理细则督促检查。在全院进行全面考核，加大奖惩力度。进一步加强医德医风建设。开展创优质服务活动，办事效率进一步提高。服务态度改善，普及了文明用语。

四、高度重视医疗安全，学法用法，重点加强医疗质量管理。

1、医务科组织医务人员认真学习《宪法》、《民法》、《中医药法》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《中医药管理条例》、《护士管理办法》、《医疗机构病历管理规定》及《病历书写规范》，增强法律规范意识。特别加强了《十八项核心制度》的培训学习，经过两次培训，并装订成册下发各科室，定期不定期抽查检查。

2、医务科2017年3月开始动员布置，5月开始在全院实施医疗技术准入制度，所有科室的医疗活动都进行了技术准入。新技术准入从申请到人员资质审核到批准严格把关，严格保证了医院行为的合法性、安全性。超声、妇科，禁止非法鉴定胎儿性别、严禁非法终止妊娠。

3、医务科统一全院医疗质量、医疗安全持续改进模式。按确定目标--规范审查--发现问题--提出整改意见--落实督查完成的模式。六个科室统一了格式，完成表格化，保证了工作的可操作性和可持续性。带领医务科、中医脑病科、康复科、护理部、蒙医萨病科、控感科、流动医院人员严格各项规章制度和技术操作规程的督促与检查，各项指标符合标准。深入科室，了解检查、诊断、治疗、护理情况，分析病案质量，组织危重病号的会诊、抢救工作，定期分析医疗质量、采取措施、不断提高医护质量和服务水平。

4、医务科完善了医院医疗纠纷防范预案，加强医疗缺陷管理。医疗纠纷的主要原因是医疗缺陷，因此应加强医疗缺陷的管理，减少和避免并发症、医疗意外的发生，防范医疗事故的发生，确保医疗安全。并从行为、语言、服务态度等方面作了防范纠纷讲座，讲述了如何防范纠纷、改善医患关系。

5、自治区重点专科中医脑病科住院部，完成优势病种优化，进一步完善诊疗方案，不断提高科室在地区的领先地位。主动带动全院业务学习，组织全院全科讲座学习15次，外出培训学习25人次。至11月底完成出院病例904人，其中中风195人占21.6%，眩晕193人占21.3%，头痛103人占11.4%。优势病种率54.3%，蒙中医参与治疗率100%。2017年（1-11月）业务收入2206818元。

6、住院部加强病历管理。按三基要求，规范了三级医师查房、医嘱、病例讨论等管理制度。号召全院医护及管理人员从我做起，严把病历质量关，规范了手术前后签字手续，整理实行了手术、特殊治疗、特殊检查同意书，对于不适合直接告知病人的，实行授权委托，规范了各种申请、报告制度，并加强病案管理，认真组织人员检查，并兑现奖罚。严格制定了病历借阅手续，医务科每月一次检查质量，保证诊疗、护理的规范性，保障人民生命健康。

7、市级重点专科康复理疗科，通过举办院内业务培

训班、学术讲座和在职学习、脱产学习、进修深造等途径不断进步。全科职工学习氛围浓厚，人才队伍迅速扩大，人才质量明显提高，人才结构更趋合理。积极开展继续教育，推广新技术及农村适宜技术，和国际蒙医医院积极开展合作，引进和推广新技术新业务，推动科室的整体诊疗水平。4月份邀请名蒙医专家坐诊并开展了蒙医放血疗法。全科1——11月，共诊疗人数2240余人，诊疗人次12370人次，共完成业务收入 396785元。

8、护理部，开展了护理技术练兵活动，进一步加强优质护理工作，增加病房巡视及输液签名，使护士真正与病人接触。2017年优质护理出院病人904人。护理部护士参加省外学习培训3次，护士省内学习培训2次，组织全院护士院内业务学习11次，三基理论考试3次，护士参加本院组织全院护理技能大比武1次，护士参加旗级技能操作比赛1次，市级技能操作比赛1次，2017年患者满意度为97.6％ 院内患者投诉0起。

9、流动医院 乌拉特中旗蒙中医医院牧区流动医院重新运行以来，蒙中医院人像以往的十一年一样在这个为牧民维护健康的岗位上坚守。他们的每一次行动都装着对牧民的大爱，都代表着旗委政府对牧民的深切关怀。2017年下半年共出诊9次，派遣医务人员33人次，诊治患者人数131人，减免费用共22062。

10、治未病工作以“未病先防，已病早治，既病防变”为核心，规范服务流程和技术方案，建成了蒙医中医治未病健康工程服务载体。在中医传统思想指导下稳步的开展。丰富宣传模式，推广保健知识通过开展“治未病”服务，拓展了医院服务范围我院服务对象从疾病人群扩大到“未病”、“ 欲病”人群。通过健康宣传、健康管理服务等多种方式，将服务范围从院内扩大到社区、农牧区，充分开展“治未病”服务的综合实力和指导作用，大大提高了我院的影响力。2017年，我院蒙医中医专家多次深入社区、基层开展义诊和健康教育讲座，面对面得教授让老百姓加深了对蒙医中医“治未病”的理念，普及了“治未病”知识，更弘扬和传播了蒙医中医药文化。我们还通过建立宣传栏，印发健康教育宣传资料，举办“治未病”健康讲座等多形式、多样化的方法，加强蒙医中医传统健康文化的宣传，2017年共发放健康处方等各类宣传资料共计600于份，以上工作确保了“未病先防、已病防变、病愈防复”的思想理念深入人心。但我院的治未病工作缺乏相应的仪器设备支持，推广难度较大。

五、重视人才培养，重视蒙中医基础学习，推广中医药适宜技术及养生保健知识 强化医院及全体医务人员的危机意识，使医务人员自觉加强业务学习。积极参加医学会组织的各种学习讲座。本院中医自觉组成《伤寒论》原文背诵。蒙医组成蒙医基础知识

背诵学习，计划后续将进行四部经典学习。在巩固基本医疗知识的基础上，积极推广中医药适宜技术项目，中医骨伤科、针灸理疗、穴位埋线等技术在我院得到长足发展。蒙中医专家团队，多次深入牧区、社区推广八段锦健身气功，宣讲养生保健知识。使得广大牧区基层医疗得到了大幅度的提升。群众健康意识和行为有了明显的提高。

六、加强医院感染管理，提高传染病防治水平

2017年控感科工作四部分。（1）、进一步加强院感质控工作，特别是对重点科室（处置室、护办治疗室、口腔科治疗室、化验室、康复科）和重点环节（手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范）的管理和监督

。减少交叉感染和院感发生的机率。全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率90%（整改后为100%），物体表面细菌培养合格率99%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率99%，（整改后为100%）消毒液染菌量检测合格率100%，合格率均高于去年。

重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。加强院感防控知识的学习和培训。（2）传染病工作顺利完成了上级

给予的各项责任目标及任务，全年对全院医生进行传染病知识培训，学习《传染病防治法》传染病报告，布病等、地方病慢性病疾病防治与控制。并广泛宣传传染病防治知识，提高人民群众的防病意识，利用结核病，爱滋病等多种宣传日，组织人员宣讲，散发宣传资料，使传染病防治知识及疾病防治工作深入人心，达到宣传目的。对各科门诊日志，传染病登记，肠道门诊登记和呼吸道传染病登记进行定期检查和督导。2017年1-12月，全院无甲类传染病发生，共报告乙类、丙类、法定传染病共计24例，初诊乙肝12例、乙肝复诊10例，肺结核复诊2例。积极参加疫情处理模拟演练。（3）、制定了食源性疾病监测方案及工作程序；成立了食源性疾病监测领导组和食源性疾病防治专家组；成立了食品安全事故调查协调领导组。制定了各组工作职责。至2017年12月1日，我院共上报食源性疾病12例，其中包括急性胃炎、感染性腹泻、非感染性腹泻，均已及时进行网络直报。上报病例中无重症病例；无死亡病例。（4）、认真贯彻落实死因监测工作按照旗疾控中心死因监测要求和统计方法，在上级相关部门的指导下2017年我院共完成死因监测 5例，网络上报例，上报率100%，监测率100%。规范填写死亡证明书5例，无漏项。

七、医疗共同体建设提高医院影响力

与国际蒙医院、阿拉善盟特戈熙甲状腺病蒙医专科医

院、北京宣武医院、内蒙古自治区人民医院建立医联体联盟关系。同巴彦淖尔市中医医院、蒙医医院共同组建医院联盟。不断扩大医院在本地区的影响力，同时建助上级医院的资源优势，带动了我院医疗服务水平进一步提升。

八、存在问题 ：一年来，我虽然扎实地作了一些工作，取得了一些成绩，但距领导的要求还有一定差距，还存在着一些不足。主要表现在：

1、是在对《党章》、《准则》、《条例》学习的广度和深度上还不够，对一些知识只求了解不求精通。思想观念不够解放，开拓创新的意识不强。

2.能维护班子团结，但有好人主义，不能彻底地开展批评与自我批评。对制度、规范要求落实上还存在不严格的现象。

3、不能准确地把握住事情的根本所在，出现做“无用功”的现象。在工作中有时存在急躁情绪，讲究方式方法还不够。

九、今后努力方向：

1、切实抓好政治学习，深入学习实践科学发展观活动，不断提高自己的理论水平和政治素质。坚持用“两学一做”重要思想和党的十九大精神，指导医疗工作新的实践，认真贯彻“四讲四有” 的要求。大力增强抵御各种腐朽侵蚀的能力，全心全意为人民谋利益。

2、钻研业务，不断提高自已的专业技术水平。参加工作以

来，我购买了大量医学书籍，认真学习并在实践中应用，专业技术水平不断提高。今年，我们积极推广中医药适宜技术项目在我院展开，深受群众好评。在今后工作中，我们要紧紧抓住向城乡居民提供服务和流动医院的契机中，加大医院宣传，加大基层医疗适宜技术的推广，切实提高两个效益。

3、转变工作作风，积极进取，坚决做到“一息尚存，奋斗不止”。认真学习“习总书记系列讲话”的深刻内涵，坚决克服骄傲自满固步自封的松劲情绪，提高思想政治水平和管理技能，提升自己的大局观念，树立无功就是过，平庸就是错的观念。深入科室，了解职工的思想动态，为提高医疗服务水平多一些调查研究，改进工作作风、勤奋努力，不断充实、完善自己，为医院的发展做出更大贡献。为人民群众健康事业事业而奋斗终生。

2017年12月6日

第四篇：医院副院长述职报告

述

职

报

告

-----中医医院 副院长

各位领导：

自2017.2.22任职以来，在院长的领导和全院职工的大力支持下，认真履行岗位职责，爱岗敬业，克己奉公，全身心投入到医疗管理实践中，同全院同志一道，做了以下工作：

一、加强学习，提高自身素质

要做事，首先要学会做人，这是自己多年来奉行的准则。在实际工作和生活中，把自身的修养，做人的道理贯穿始终，不断加强职业道德和职业素质的教育和学习，从严要求自己，正确行使自己的职权。

（一）、是努力党建学习，提高自己的政治、思想水平。以两学一做为基础，四讲四有为导向，不断学习贯彻习总书记系列讲话，从而加强自己对新形势下卫生体制改革的认识，提高决策能力和处理各种问题的能力，避免工作失误，做到为人正派，公平公正，当好带头人，维护班子的团结，形成坚强有力的领导集体。

（二）、是求真务实，勤于院务。坚持深入实际、深入科室，关心职工生活，坚持业务院长行政查房，不断提高医疗质量和管理水平，推动医院改革朝着正确方向前进。

（三）、带头努力钻研业务学习，带动全院职工参加业务相关考试、比赛，组织各类学习小组，不断提高全院临床服务能力。

二、廉洁自律情况

坚持廉洁从政，注重人格修养，不滥用职权，做遵纪守法的表率，做廉洁自律的表率，自觉接受群众监督。凡是要求别人做到的自己带头做到，凡是要求别人不做的，自己坚决不做，始终按照工作权限和工作程序履行职责。深刻理解党风廉政建设和反腐倡廉理论，不断提高自己勤政廉洁的自觉性、坚定性。时刻铭记副院长的职责，严于律已，克已奉公，身先士卒、以身作则，全心全意为职工着想，为病人着想，为医院的发展着想，以优良的品德素养赢得职工的信赖和支持，以实际行动诠释着清正廉洁的内涵，进一步推动医院反腐倡廉建设。

三、改进和完善医院目标管理，促进行业作风的根本好转

在院长指导下，按卫计局2017年综合目标管理方案，分解目标下发分管各科室（医政、临床、护理、院感、康复、工会、流动医院）充分调动发挥中层领导的管理才能，调动全院职工积极性。以医务科工作为纲，将医疗质量持续改进、医疗安全、病人满意度、优质护理、十八项核心制度、院内感染、合理用药、医联体医共体建设、流动医院运行、治未病建设、临床路径建设、传染病管理、蒙医中医建设等关键性项目重点列出，认真按照各项医疗制度、医疗质量管理细则督促检查。在全院进行全面考核，加大奖惩力度。进一步加强医德医风建设。开展创优质服务活动，办事效率进一步提高。服务态度改善，普及了文明用语。

四、高度重视医疗安全，学法用法，重点加强医疗质量管理。

1、医务科组织医务人员认真学习《宪法》、《民法》、《中医药法》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《中医药管理条例》、《护士管理办法》、《医疗机构病历管理规定》及《病历书写规范》，增强法律规范意识。特别加强了《十八项核心制度》的培训学习，经过两次培训，并装订成册下发各科室，定期不定期抽查检查。

2、医务科2017年3月开始动员布置，5月开始在全院实施医疗技术准入制度，所有科室的医疗活动都进行了技术准入。新技术准入从申请到人员资质审核到批准严格把关，严格保证了医院行为的合法性、安全性。超声、妇科，禁止非法鉴定胎儿性别、严禁非法终止妊娠。

3、医务科统一全院医疗质量、医疗安全持续改进模式。按确定目标--规范审查--发现问题--提出整改意见--落实督查完成的模式。六个科室统一了格式，完成表格化，保证了工作的可操作性和可持续性。带领医务科、中医脑病科、康复科、护理部、蒙医萨病科、控感科、流动医院人员严格各项规章制度和技术操作规程的督促与检查，各项指标符合标准。深入科室，了解检查、诊断、治疗、护理情况，分析病案质量，组织危重病号的会诊、抢救工作，定期分析医疗质量、采取措施、不断提高医护质量和服务水平。

4、医务科完善了医院医疗纠纷防范预案，加强医疗缺陷管理。医疗纠纷的主要原因是医疗缺陷，因此应加强医疗缺陷的管理，减少和避免并发症、医疗意外的发生，防范医疗事故的发生，确保医疗安全。并从行为、语言、服务态度等方面作了防范纠纷讲座，讲述了如何防范纠纷、改善医患关系。

5、自治区重点专科中医脑病科住院部，完成优势病种优化，进一步完善诊疗方案，不断提高科室在地区的领先地位。主动带动全院业务学习，组织全院全科讲座学习15次，外出培训学习25人次。至11月底完成出院病例904人，其中中风195人占21.6%，眩晕193人占21.3%，头痛103人占11.4%。优势病种率54.3%，蒙中医参与治疗率100%。2017年（1-11月）业务收入2206818元。

6、住院部加强病历管理。按三基要求，规范了三级医师查房、医嘱、病例讨论等管理制度。号召全院医护及管理人员从我做起，严把病历质量关，规范了手术前后签字手续，整理实行了手术、特殊治疗、特殊检查同意书，对于不适合直接告知病人的，实行授权委托，规范了各种申请、报告制度，并加强病案管理，认真组织人员检查，并兑现奖罚。严格制定了病历借阅手续，医务科每月一次检查质量，保证诊疗、护理的规范性，保障人民生命健康。

7、市级重点专科康复理疗科，通过举办院内业务培

训班、学术讲座和在职学习、脱产学习、进修深造等途径不断进步。全科职工学习氛围浓厚，人才队伍迅速扩大，人才质量明显提高，人才结构更趋合理。积极开展继续教育，推广新技术及农村适宜技术，和国际蒙医医院积极开展合作，引进和推广新技术新业务，推动科室的整体诊疗水平。4月份邀请名蒙医专家坐诊并开展了蒙医放血疗法。全科1——11月，共诊疗人数2240余人，诊疗人次12370人次，共完成业务收入 396785元。

8、护理部，开展了护理技术练兵活动，进一步加强优质护理工作，增加病房巡视及输液签名，使护士真正与病人接触。2017年优质护理出院病人904人。护理部护士参加省外学习培训3次，护士省内学习培训2次，组织全院护士院内业务学习11次，三基理论考试3次，护士参加本院组织全院护理技能大比武1次，护士参加旗级技能操作比赛1次，市级技能操作比赛1次，2017年患者满意度为97.6％ 院内患者投诉0起。

9、流动医院 乌拉特中旗蒙中医医院牧区流动医院重新运行以来，蒙中医院人像以往的十一年一样在这个为牧民维护健康的岗位上坚守。他们的每一次行动都装着对牧民的大爱，都代表着旗委政府对牧民的深切关怀。2017年下半年共出诊9次，派遣医务人员33人次，诊治患者人数131人，减免费用共22062。

10、治未病工作以“未病先防，已病早治，既病防变”为核心，规范服务流程和技术方案，建成了蒙医中医治未病健康工程服务载体。在中医传统思想指导下稳步的开展。丰富宣传模式，推广保健知识通过开展“治未病”服务，拓展了医院服务范围我院服务对象从疾病人群扩大到“未病”、“ 欲病”人群。通过健康宣传、健康管理服务等多种方式，将服务范围从院内扩大到社区、农牧区，充分开展“治未病”服务的综合实力和指导作用，大大提高了我院的影响力。2017年，我院蒙医中医专家多次深入社区、基层开展义诊和健康教育讲座，面对面得教授让老百姓加深了对蒙医中医“治未病”的理念，普及了“治未病”知识，更弘扬和传播了蒙医中医药文化。我们还通过建立宣传栏，印发健康教育宣传资料，举办“治未病”健康讲座等多形式、多样化的方法，加强蒙医中医传统健康文化的宣传，2017年共发放健康处方等各类宣传资料共计600于份，以上工作确保了“未病先防、已病防变、病愈防复”的思想理念深入人心。但我院的治未病工作缺乏相应的仪器设备支持，推广难度较大。

五、重视人才培养，重视蒙中医基础学习，推广中医药适宜技术及养生保健知识 强化医院及全体医务人员的危机意识，使医务人员自觉加强业务学习。积极参加医学会组织的各种学习讲座。本院中医自觉组成《伤寒论》原文背诵。蒙医组成蒙医基础知识

背诵学习，计划后续将进行四部经典学习。在巩固基本医疗知识的基础上，积极推广中医药适宜技术项目，中医骨伤科、针灸理疗、穴位埋线等技术在我院得到长足发展。蒙中医专家团队，多次深入牧区、社区推广八段锦健身气功，宣讲养生保健知识。使得广大牧区基层医疗得到了大幅度的提升。群众健康意识和行为有了明显的提高。

六、加强医院感染管理，提高传染病防治水平

2017年控感科工作四部分。（1）、进一步加强院感质控工作，特别是对重点科室（处置室、护办治疗室、口腔科治疗室、化验室、康复科）和重点环节（手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范）的管理和监督

。减少交叉感染和院感发生的机率。全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率90%（整改后为100%），物体表面细菌培养合格率99%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率99%，（整改后为100%）消毒液染菌量检测合格率100%，合格率均高于去年。

重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。加强院感防控知识的学习和培训。（2）传染病工作顺利完成了上级

给予的各项责任目标及任务，全年对全院医生进行传染病知识培训，学习《传染病防治法》传染病报告，布病等、地方病慢性病疾病防治与控制。并广泛宣传传染病防治知识，提高人民群众的防病意识，利用结核病，爱滋病等多种宣传日，组织人员宣讲，散发宣传资料，使传染病防治知识及疾病防治工作深入人心，达到宣传目的。对各科门诊日志，传染病登记，肠道门诊登记和呼吸道传染病登记进行定期检查和督导。2017年1-12月，全院无甲类传染病发生，共报告乙类、丙类、法定传染病共计24例，初诊乙肝12例、乙肝复诊10例，肺结核复诊2例。积极参加疫情处理模拟演练。（3）、制定了食源性疾病监测方案及工作程序；成立了食源性疾病监测领导组和食源性疾病防治专家组；成立了食品安全事故调查协调领导组。制定了各组工作职责。至2017年12月1日，我院共上报食源性疾病12例，其中包括急性胃炎、感染性腹泻、非感染性腹泻，均已及时进行网络直报。上报病例中无重症病例；无死亡病例。（4）、认真贯彻落实死因监测工作按照旗疾控中心死因监测要求和统计方法，在上级相关部门的指导下2017年我院共完成死因监测 5例，网络上报例，上报率100%，监测率100%。规范填写死亡证明书5例，无漏项。

七、医疗共同体建设提高医院影响力

与国际蒙医院、阿拉善盟特戈熙甲状腺病蒙医专科医

院、北京宣武医院、内蒙古自治区人民医院建立医联体联盟关系。同巴彦淖尔市中医医院、蒙医医院共同组建医院联盟。不断扩大医院在本地区的影响力，同时建助上级医院的资源优势，带动了我院医疗服务水平进一步提升。

八、存在问题 ：一年来，我虽然扎实地作了一些工作，取得了一些成绩，但距领导的要求还有一定差距，还存在着一些不足。主要表现在：

1、是在对《党章》、《准则》、《条例》学习的广度和深度上还不够，对一些知识只求了解不求精通。思想观念不够解放，开拓创新的意识不强。

2.能维护班子团结，但有好人主义，不能彻底地开展批评与自我批评。对制度、规范要求落实上还存在不严格的现象。

3、不能准确地把握住事情的根本所在，出现做“无用功”的现象。在工作中有时存在急躁情绪，讲究方式方法还不够。

九、今后努力方向：

1、切实抓好政治学习，深入学习实践科学发展观活动，不断提高自己的理论水平和政治素质。坚持用“两学一做”重要思想和党的十九大精神，指导医疗工作新的实践，认真贯彻“四讲四有” 的要求。大力增强抵御各种腐朽侵蚀的能力，全心全意为人民谋利益。

2、钻研业务，不断提高自已的专业技术水平。参加工作以

来，我购买了大量医学书籍，认真学习并在实践中应用，专业技术水平不断提高。今年，我们积极推广中医药适宜技术项目在我院展开，深受群众好评。在今后工作中，我们要紧紧抓住向城乡居民提供服务和流动医院的契机中，加大医院宣传，加大基层医疗适宜技术的推广，切实提高两个效益。

3、转变工作作风，积极进取，坚决做到“一息尚存，奋斗不止”。认真学习“习总书记系列讲话”的深刻内涵，坚决克服骄傲自满固步自封的松劲情绪，提高思想政治水平和管理技能，提升自己的大局观念，树立无功就是过，平庸就是错的观念。深入科室，了解职工的思想动态，为提高医疗服务水平多一些调查研究，改进工作作风、勤奋努力，不断充实、完善自己，为医院的发展做出更大贡献。为人民群众健康事业事业而奋斗终生。

2017年12月6日

第五篇：医院副院长述职报告

述

职

报

告

-----中医医院 副院长

各位领导：

自2017.2.22任职以来，在院长的领导和全院职工的大力支持下，认真履行岗位职责，爱岗敬业，克己奉公，全身心投入到医疗管理实践中，同全院同志一道，做了以下工作：

一、加强学习，提高自身素质

要做事，首先要学会做人，这是自己多年来奉行的准则。在实际工作和生活中，把自身的修养，做人的道理贯穿始终，不断加强职业道德和职业素质的教育和学习，从严要求自己，正确行使自己的职权。

（一）、是努力党建学习，提高自己的政治、思想水平。以两学一做为基础，四讲四有为导向，不断学习贯彻习总书记系列讲话，从而加强自己对新形势下卫生体制改革的认识，提高决策能力和处理各种问题的能力，避免工作失误，做到为人正派，公平公正，当好带头人，维护班子的团结，形成坚强有力的领导集体。

（二）、是求真务实，勤于院务。坚持深入实际、深入科室，关心职工生活，坚持业务院长行政查房，不断提高医疗质量和管理水平，推动医院改革朝着正确方向前进。

（三）、带头努力钻研业务学习，带动全院职工参加业务相关考试、比赛，组织各类学习小组，不断提高全院临床服务能力。

二、廉洁自律情况

坚持廉洁从政，注重人格修养，不滥用职权，做遵纪守法的表率，做廉洁自律的表率，自觉接受群众监督。凡是要求别人做到的自己带头做到，凡是要求别人不做的，自己坚决不做，始终按照工作权限和工作程序履行职责。深刻理解党风廉政建设和反腐倡廉理论，不断提高自己勤政廉洁的自觉性、坚定性。时刻铭记副院长的职责，严于律已，克已奉公，身先士卒、以身作则，全心全意为职工着想，为病人着想，为医院的发展着想，以优良的品德素养赢得职工的信赖和支持，以实际行动诠释着清正廉洁的内涵，进一步推动医院反腐倡廉建设。

三、改进和完善医院目标管理，促进行业作风的根本好转

在院长指导下，按卫计局2017年综合目标管理方案，分解目标下发分管各科室（医政、临床、护理、院感、康复、工会、流动医院）充分调动发挥中层领导的管理才能，调动全院职工积极性。以医务科工作为纲，将医疗质量持续改进、医疗安全、病人满意度、优质护理、十八项核心制度、院内感染、合理用药、医联体医共体建设、流动医院运行、治未病建设、临床路径建设、传染病管理、蒙医中医建设等关键性项目重点列出，认真按照各项医疗制度、医疗质量管理细则督促检查。在全院进行全面考核，加大奖惩力度。进一步加强医德医风建设。开展创优质服务活动，办事效率进一步提高。服务态度改善，普及了文明用语。

四、高度重视医疗安全，学法用法，重点加强医疗质量管理。

1、医务科组织医务人员认真学习《宪法》、《民法》、《中医药法》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《中医药管理条例》、《护士管理办法》、《医疗机构病历管理规定》及《病历书写规范》，增强法律规范意识。特别加强了《十八项核心制度》的培训学习，经过两次培训，并装订成册下发各科室，定期不定期抽查检查。

2、医务科2017年3月开始动员布置，5月开始在全院实施医疗技术准入制度，所有科室的医疗活动都进行了技术准入。新技术准入从申请到人员资质审核到批准严格把关，严格保证了医院行为的合法性、安全性。超声、妇科，禁止非法鉴定胎儿性别、严禁非法终止妊娠。

3、医务科统一全院医疗质量、医疗安全持续改进模式。按确定目标--规范审查--发现问题--提出整改意见--落实督查完成的模式。六个科室统一了格式，完成表格化，保证了工作的可操作性和可持续性。带领医务科、中医脑病科、康复科、护理部、蒙医萨病科、控感科、流动医院人员严格各项规章制度和技术操作规程的督促与检查，各项指标符合标准。深入科室，了解检查、诊断、治疗、护理情况，分析病案质量，组织危重病号的会诊、抢救工作，定期分析医疗质量、采取措施、不断提高医护质量和服务水平。

4、医务科完善了医院医疗纠纷防范预案，加强医疗缺陷管理。医疗纠纷的主要原因是医疗缺陷，因此应加强医疗缺陷的管理，减少和避免并发症、医疗意外的发生，防范医疗事故的发生，确保医疗安全。并从行为、语言、服务态度等方面作了防范纠纷讲座，讲述了如何防范纠纷、改善医患关系。

5、自治区重点专科中医脑病科住院部，完成优势病种优化，进一步完善诊疗方案，不断提高科室在地区的领先地位。主动带动全院业务学习，组织全院全科讲座学习15次，外出培训学习25人次。至11月底完成出院病例904人，其中中风195人占21.6%，眩晕193人占21.3%，头痛103人占11.4%。优势病种率54.3%，蒙中医参与治疗率100%。2017年（1-11月）业务收入2206818元。

6、住院部加强病历管理。按三基要求，规范了三级医师查房、医嘱、病例讨论等管理制度。号召全院医护及管理人员从我做起，严把病历质量关，规范了手术前后签字手续，整理实行了手术、特殊治疗、特殊检查同意书，对于不适合直接告知病人的，实行授权委托，规范了各种申请、报告制度，并加强病案管理，认真组织人员检查，并兑现奖罚。严格制定了病历借阅手续，医务科每月一次检查质量，保证诊疗、护理的规范性，保障人民生命健康。

7、市级重点专科康复理疗科，通过举办院内业务培

训班、学术讲座和在职学习、脱产学习、进修深造等途径不断进步。全科职工学习氛围浓厚，人才队伍迅速扩大，人才质量明显提高，人才结构更趋合理。积极开展继续教育，推广新技术及农村适宜技术，和国际蒙医医院积极开展合作，引进和推广新技术新业务，推动科室的整体诊疗水平。4月份邀请名蒙医专家坐诊并开展了蒙医放血疗法。全科1——11月，共诊疗人数2240余人，诊疗人次12370人次，共完成业务收入 396785元。

8、护理部，开展了护理技术练兵活动，进一步加强优质护理工作，增加病房巡视及输液签名，使护士真正与病人接触。2017年优质护理出院病人904人。护理部护士参加省外学习培训3次，护士省内学习培训2次，组织全院护士院内业务学习11次，三基理论考试3次，护士参加本院组织全院护理技能大比武1次，护士参加旗级技能操作比赛1次，市级技能操作比赛1次，2017年患者满意度为97.6％ 院内患者投诉0起。

9、流动医院 乌拉特中旗蒙中医医院牧区流动医院重新运行以来，蒙中医院人像以往的十一年一样在这个为牧民维护健康的岗位上坚守。他们的每一次行动都装着对牧民的大爱，都代表着旗委政府对牧民的深切关怀。2017年下半年共出诊9次，派遣医务人员33人次，诊治患者人数131人，减免费用共22062。

10、治未病工作以“未病先防，已病早治，既病防变”为核心，规范服务流程和技术方案，建成了蒙医中医治未病健康工程服务载体。在中医传统思想指导下稳步的开展。丰富宣传模式，推广保健知识通过开展“治未病”服务，拓展了医院服务范围我院服务对象从疾病人群扩大到“未病”、“ 欲病”人群。通过健康宣传、健康管理服务等多种方式，将服务范围从院内扩大到社区、农牧区，充分开展“治未病”服务的综合实力和指导作用，大大提高了我院的影响力。2017年，我院蒙医中医专家多次深入社区、基层开展义诊和健康教育讲座，面对面得教授让老百姓加深了对蒙医中医“治未病”的理念，普及了“治未病”知识，更弘扬和传播了蒙医中医药文化。我们还通过建立宣传栏，印发健康教育宣传资料，举办“治未病”健康讲座等多形式、多样化的方法，加强蒙医中医传统健康文化的宣传，2017年共发放健康处方等各类宣传资料共计600于份，以上工作确保了“未病先防、已病防变、病愈防复”的思想理念深入人心。但我院的治未病工作缺乏相应的仪器设备支持，推广难度较大。

五、重视人才培养，重视蒙中医基础学习，推广中医药适宜技术及养生保健知识 强化医院及全体医务人员的危机意识，使医务人员自觉加强业务学习。积极参加医学会组织的各种学习讲座。本院中医自觉组成《伤寒论》原文背诵。蒙医组成蒙医基础知识

背诵学习，计划后续将进行四部经典学习。在巩固基本医疗知识的基础上，积极推广中医药适宜技术项目，中医骨伤科、针灸理疗、穴位埋线等技术在我院得到长足发展。蒙中医专家团队，多次深入牧区、社区推广八段锦健身气功，宣讲养生保健知识。使得广大牧区基层医疗得到了大幅度的提升。群众健康意识和行为有了明显的提高。

六、加强医院感染管理，提高传染病防治水平

2017年控感科工作四部分。（1）、进一步加强院感质控工作，特别是对重点科室（处置室、护办治疗室、口腔科治疗室、化验室、康复科）和重点环节（手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范）的管理和监督

。减少交叉感染和院感发生的机率。全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率90%（整改后为100%），物体表面细菌培养合格率99%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率99%，（整改后为100%）消毒液染菌量检测合格率100%，合格率均高于去年。

重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。加强院感防控知识的学习和培训。（2）传染病工作顺利完成了上级

给予的各项责任目标及任务，全年对全院医生进行传染病知识培训，学习《传染病防治法》传染病报告，布病等、地方病慢性病疾病防治与控制。并广泛宣传传染病防治知识，提高人民群众的防病意识，利用结核病，爱滋病等多种宣传日，组织人员宣讲，散发宣传资料，使传染病防治知识及疾病防治工作深入人心，达到宣传目的。对各科门诊日志，传染病登记，肠道门诊登记和呼吸道传染病登记进行定期检查和督导。2017年1-12月，全院无甲类传染病发生，共报告乙类、丙类、法定传染病共计24例，初诊乙肝12例、乙肝复诊10例，肺结核复诊2例。积极参加疫情处理模拟演练。（3）、制定了食源性疾病监测方案及工作程序；成立了食源性疾病监测领导组和食源性疾病防治专家组；成立了食品安全事故调查协调领导组。制定了各组工作职责。至2017年12月1日，我院共上报食源性疾病12例，其中包括急性胃炎、感染性腹泻、非感染性腹泻，均已及时进行网络直报。上报病例中无重症病例；无死亡病例。（4）、认真贯彻落实死因监测工作按照旗疾控中心死因监测要求和统计方法，在上级相关部门的指导下2017年我院共完成死因监测 5例，网络上报例，上报率100%，监测率100%。规范填写死亡证明书5例，无漏项。

七、医疗共同体建设提高医院影响力

与国际蒙医院、阿拉善盟特戈熙甲状腺病蒙医专科医

院、北京宣武医院、内蒙古自治区人民医院建立医联体联盟关系。同巴彦淖尔市中医医院、蒙医医院共同组建医院联盟。不断扩大医院在本地区的影响力，同时建助上级医院的资源优势，带动了我院医疗服务水平进一步提升。

八、存在问题 ：一年来，我虽然扎实地作了一些工作，取得了一些成绩，但距领导的要求还有一定差距，还存在着一些不足。主要表现在：

1、是在对《党章》、《准则》、《条例》学习的广度和深度上还不够，对一些知识只求了解不求精通。思想观念不够解放，开拓创新的意识不强。

2.能维护班子团结，但有好人主义，不能彻底地开展批评与自我批评。对制度、规范要求落实上还存在不严格的现象。

3、不能准确地把握住事情的根本所在，出现做“无用功”的现象。在工作中有时存在急躁情绪，讲究方式方法还不够。

九、今后努力方向：

1、切实抓好政治学习，深入学习实践科学发展观活动，不断提高自己的理论水平和政治素质。坚持用“两学一做”重要思想和党的十九大精神，指导医疗工作新的实践，认真贯彻“四讲四有” 的要求。大力增强抵御各种腐朽侵蚀的能力，全心全意为人民谋利益。

2、钻研业务，不断提高自已的专业技术水平。参加工作以

来，我购买了大量医学书籍，认真学习并在实践中应用，专业技术水平不断提高。今年，我们积极推广中医药适宜技术项目在我院展开，深受群众好评。在今后工作中，我们要紧紧抓住向城乡居民提供服务和流动医院的契机中，加大医院宣传，加大基层医疗适宜技术的推广，切实提高两个效益。

3、转变工作作风，积极进取，坚决做到“一息尚存，奋斗不止”。认真学习“习总书记系列讲话”的深刻内涵，坚决克服骄傲自满固步自封的松劲情绪，提高思想政治水平和管理技能，提升自己的大局观念，树立无功就是过，平庸就是错的观念。深入科室，了解职工的思想动态，为提高医疗服务水平多一些调查研究，改进工作作风、勤奋努力，不断充实、完善自己，为医院的发展做出更大贡献。为人民群众健康事业事业而奋斗终生。

2017年12月6日