一次性工伤待遇补偿协议书

第一篇：一次性工伤待遇补偿协议书

一次性工伤待遇补偿协议书

甲方：

巴东县兴东建设总公司

乙方：

谭庆娥，女，生于1957年1月15日，系向文堂之妻，住巴东县信陵镇水聚坪村五组19号。

向军，男，生于1982年2月2日，系向文堂长子，住巴东县信陵镇水聚坪村五组。

向林，男，生于1986年2月22日，系向文堂次子，住巴东县信陵镇水聚坪村五组。

向文堂在甲方承建的巴东县拘留所巴东县看守所工程施工中从事泥工，2013年11月16日13点20分左右，向文堂在施工的看守所监舍二楼搬运砖块时不慎摔至一楼，事故发生后，甲方及时将向文堂送至巴东县人民医院抢救，终因其头部伤势过重，于2013年11月16日14点20分左右在巴东县人民医院逝世。现甲乙双方在巴东县信陵镇水聚坪村委会书记张家清、治保主任税明朗的现场见证下，双方在自愿、平等的基础上，互谅互让，就向文堂工亡的一次性工伤待遇补偿事宜协商一致达成本协议，双方诚信履行。

一、甲方一次性给乙方支付向文堂的丧葬费、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金共计人民币陆拾万元整（小写：600000元）。

二、乙方对甲方支付的前述工伤待遇款的分配，由乙方人

员自行协商分配，甲方无权干涉。

三、因此次事故发生在巴东县人民医院的施救费，以及截止2013年11月18日上午九点以前发生在巴东殡仪馆的费用均有甲方承担，逾期发生的费用由乙方承担。

四、向文堂的遗体从巴东殡仪馆运至巴东县信陵镇水聚坪村（向文堂老家）的费用以及安葬发生的费用均有乙方承担，甲方不再支付任何费用。

五、本协议双方签字（按手印、公章）后生效，协议生效后，甲方以现金方式一次性付清双方约定的工伤待遇补偿金陆拾万元整，乙方给甲方出具收款收条。

六、甲方履行本协议约定义务后，双方因向文堂工亡的工伤待遇民事权利义务关系即全部结清完毕，乙方不得再以同一事实理由向甲方要求给于任何形式的经济补偿。

七、本协议一式四份，双方各存两份。

本协议签订时间：2013年11月18日凌晨。

甲方：巴东县兴东建设总公司（项目部代章）乙方： 代理人：

现场见证人：

第二篇：工伤一次性补偿协议书

调 解 协 议

甲方：

乙方：，身份证号码为：

乙方于年月日因工受伤。现甲方和乙方就工伤补偿问题经协商一致，达成调解协议如下，以资共同遵守：

第一、对于乙方受伤事宜，乙方同意参照工伤待遇给予乙方一次性工伤伤残

补助金、一次性工伤医疗补助金、伤残就业补助金等共计人民币圆整（￥元）。上述工伤补偿甲方应在本协议签订之日即付给乙方，乙方应出具相应收据给甲方。

第二、乙方承诺并保证就受伤事宜不再向甲方主张任何权利，包括进行仲

裁、诉讼或向其他有关部门投诉等。否则，甲方有权要求乙方退回所付款项。

第三、本协议自双方签名盖章之日起生效，一经生效，甲、乙双方不得以任

何理由反悔。

甲方（签名盖章）：乙方（签名、指模）：

年月日

第三篇：一次性工伤补偿协议书

工伤补偿协议书

甲方(用人单位）：

乙方(劳动者)： 身份证号：

乙方于 年 月 日发生工伤。现乙方提出一次性补偿条件，经双方平等协商后，自愿达成如下一次性补偿协议：

一、年 月 日前甲方向乙方一次性补偿医疗费、生活费、护理费及误工补偿费等各项费用，共计叁万捌仟整（小写￥ 38000元）。

二、上述费用补偿到位后，乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，且今后不得以任何理由再向甲方追讨任何待遇或经济补偿、赔偿。并自愿放弃工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。

三、甲方支付上述款项以后，不再向乙方承担基于劳动关系或此次工伤事故所产生的其它任何经济及法律责任。

四、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。

甲方（盖章）： 乙方（按手印）： 经办人： 身份证号：

年 月 日 年 月 日

第四篇：一次性工伤补偿协议书

一次性工伤补偿协议书

甲方： 住所：

乙方：，性别，族，住址： 身份证号码：

乙方于2016年5月25日被甲方聘为公司员工。2016年5月29日乙方在工作时没有认真按规程操作，违反安全生产规定，同时没有按公司规定穿戴防护设备，导致受伤。为解决乙方工伤事宜，甲、乙方双方本着自愿平等协商的原则，达成以下协议：

第一条 本协议是根据《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成，甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容，清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。

第二条 甲方因乙方受伤事宜，已经垫付了医疗费、生活费等费用 ￥（人民币 元）。甲方有权通过统筹地区社会保险经办机构予以报销。

第三条 双方依据有关法律法规之规定，协商一次性赔偿款总额为人民币 万元，乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费、丧葬补助金，供养亲属抚恤金，一次性工亡补助金、经济补偿金，并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。

第四条 乙方的收款银行帐号信息如下： 帐户名称: 银行名称: 银行帐号: 甲方应在本协议签订之日起30日内全部付清。第五条 乙方收到全部款项后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。就本次乙方工伤事宜，甲方至本协议签订之日起不再对乙方承担任何责任。

第六条 甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动关系有关的事宜及其本次受伤事故向甲方主张其他任何费用或承担任何责任。

第七条 本协议一式二份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签章后即发生法律效力。如有争议双方应友好协商，协商不成，协议各方有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

（下无正文，为签字页）

甲方（公章）： 乙方（手印）： 签字代表：

时间：2016年 月 日 2016年 月 日

第五篇：工伤一次性补偿协议

工伤一次性赔偿协议书

甲方：

乙方：，男，岁，身份证号：

乙方于 年 月 日在工作期间，应工作失误造成左脚脚踝软组织轻微挫伤，事后，甲方立即将乙方送往医院抢治，经治疗后复查，现无大碍，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇补偿金、一次性医疗补助金（包括后期治疗费）、误工补偿费用等，由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币 元(大写：)，由甲方在协议双方签字确认后 付清。

3、乙方收取一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方(负责人)签字： 乙方签字：

日期： 日期：