四川省成都市甲型H1N1流感血清学调查结果分析

第一篇：四川省成都市甲型H1N1流感血清学调查结果分析

四川省成都市甲型H1N1流感血清学调查结果分析

了解成都市人群甲型H1N1流感感染现状。方法 按照国家方案采集不同年龄组人群血清标本，用血凝抑制（HI）试验方法进行抗体检测，HI抗体滴度≥1：40判为阳性。结果 成都市甲型H1N1流感阳性率8.85%（108/1221）；13～17岁组阳性率最高（13.85%，P＜0.05）；男女性阳性率差异无统计学意义；就诊人群阳性率低于一般人群，但差异无统计学意义。结论 成都市发生了甲型H1N1流感社区流行，但在人群中的自然感染未形成有效免疫屏障，甲型H1N1流感疫苗接种仍有必要。

自2009-03-18 墨西哥和美国等国家先后发生甲型H1N1流感疫情后[1]，疫情在全球迅速蔓延。为了解四川省人群甲型H1N1流感感染现状，2010-01/2010-02在四川省部分地区开展了3次人群甲型H1N1流感血清抗体水平调查，本文对成都的调查结果进行分析。1 对象与方法

1.1 对象选择成都市儿童医院、综合医院和采供血机构各1个；调查18～55岁献血人员80人/次；医院就诊、体检人员，0～5岁、6～17岁、18～55岁、56岁及以上年龄组人群各80人/次。将医院体检人员和献血人员划分为一般人群，其余为就诊人群。

1.2 方法及内容按照卫生部制定的《全国甲型H1N1流感感染状况快速血清调查方案》，在2010-01-01/08、1月20～28日和2月20～28日，开展3次现场调查（400人/次）。

1.3 标本及检测采集病例血液标本1ml，用血凝抑制（HI）试验方法进行抗体检测，HI抗体滴度≥1：40判为阳性；抗原由国家流感中心提供。

作者单位： 1 四川省疾病预防控制中心（四川 成都 610041）成都市疾病预防控制中心

作者简介： 黄婷，女，主管医师，急性传染病控制

通讯作者： 刘学成，男，主任医师，急性传染病控制

1.4 统计分析用EXCEL建立数据库并录入调查数据，SPSS15.0软件统计分析。采用卡方检验了解调查对象甲型H1N1流感抗体水平是否有差异。结果

2.1标本采集3次共采集标本1221份，其中男性644份，女性577份。调查对象年龄中位数22岁（7d～87岁），调查对象年龄、性别以及人群来源构成见表1和表2。经统计学检验，调查对象的年龄、性别和来源构成差异均无统计学意义（表1～表3）。

总体及第1次调查年龄组间阳性率差异有统计学意义（P＜0.05），其余2次各年龄组间差异无统计学意义。两两比较结果显示，总体3岁和56岁年龄组阳性率均低于其他年龄组（P＜0.05），但3岁和56岁间以及其余年龄组间阳性率差异无统计学意义。第1次调查中13岁、18岁组阳性率均高于其余年龄组（P＜0.05），但13岁与18岁组间及其余年龄组间差异均无统计学意义。

同年龄组间比较，56岁组第2次调查阳性率最高（χ2=8.7，P=0.01），其余年龄组差异统计学意义。

2.2.2 不同性别检出率比较不同性别检测结果见表6。

总体男女性阳性率无显著性差异，但第2次调查女性阳性率明显高于男性，第3次调查男性阳性率高于女性，余无差异统计学意义。同性别间比较，第2次调查女性阳性率最高（χ2=

7.47，P＜0.05），余差异无统计学意义。

2.2.3不同人群检出率比较不同人群检测结果见表7和表8。

就诊人群总体及第1次调查年龄别阳性率均以13岁组最高，且差异有统计学意义（P＜0.05），其余2次调查年龄别阳性率差异均无统计学意义；同年龄组比较，56岁组之间检出率以第2次调查最高（P＜0.05）。

一般人群总体年龄别、每次调查各年龄组间以及3次调查同年龄组间检出率差异均无统计学意义。

一般人群总体阳性率高于就诊人群，但差异无统计学意义。但第1次调查一般人群阳性率明显高于就诊人员（χ2= 4.06，P＜0.05），其余2次调查差异无统计学意义；56岁组一般人群和就诊人群总体、每次调查该人群之间检出率差异均无统计学意义。讨论

3次调查均按照国家调查方案进行，调查对象构成基本一致，结果具有可比性；并且调查的就诊、体检人群以及献血人员均以成都市主城区人员为主，因此可以认为成都市主城区人群甲型H1N1流感感染率为8.85%，远低于与四川省既往甲型季节性流感抗体水平（约70-90%）[2]，提示，甲型H1N1流感人群感染率低于季节性流感。

结果显示，13岁组检出率最高，表明该人群感染率高于其它年龄组，与全国、四川省以及成都市流感监测结果一致[

3、4]，并与甲型H1N1流感暴发疫情集中于中学，该人群感染机会多相符。56岁组人群检出率基本处于较低水平，可能与该人群具有一定交叉免疫保护有关[5，6]。

第2次调查0岁和56岁组检出率较其余2次调查同年龄组阳性率有明显升高，但与其他年龄组间无明显差异，其原因可能为：样本量小，采样偏移；2010-01以来全国范围发生了3次大幅度降温[7],该年龄组人群抵抗力下降，对气温变化适应差[8]；且正值春节前夕，家庭聚会、外出频繁等因素增加了感染机会；冬季56岁组年龄人群因既往呼吸道疾病导致的就诊增加，提高了发现率；1～2月可能在56岁、0岁组人群中发生过社区流行。

与其他地区报道一样，四川省甲型H1N1流感病例无性别差异[3,9,10]，且甲型H1N1流感是新亚型流感病毒[11]，理论上人群普遍易感，调查中出现性别检出率差异，可能是采样偏倚所致。

就诊与一般人群比较发现，总体及3次调查一般人群阳性率均高于就诊人群，但仅第1次调查检出率差异有统计学意义，其原因可能为：采样偏移；部分轻症患者产生抗体水平较低，未能检出；此次调查未收集调查对象发病情况，不能判定调查对象是否有流感样症状，推测就诊人群中可能有甲型H1N1流感感染初期的人群，其抗体水平较低，无法检出导致该人群检出率低；另外，一般人群中可能以曾经感染甲型H1N1流感的人群为主，机体产生足以检测到的抗体，导致检出率较高。进行年龄分层分析后发现，56岁组就诊和一般人群之间检出率没有显著性差异，说明第1次调查就诊和一般人群检出率差异是由于就诊人群年龄组间检出率差异造成，而非人群间的差异。

综上，甲型H1N1流感在成都市发生较广泛的社区流行，但在人群中的自然感染未形成有效免疫屏障[12]，甲型H1N1流感疫苗接种仍有必要，需结合疫苗接种效果评价及流感监测结果判定人群是否形成有效免疫屏障。

第二篇：甲型H1N1流感暴发疫情分析

甲型H1N1流感暴发疫情分析

分析评价四川省首起学校甲型H1N1流感暴发疫情处置效果，总结防控经验，为政府和卫生部门科学应对学校甲型H1N1流感暴发疫情提供对策建议。方法 收集汇总疫情处置相关信息和各类数据，对防控措施进行分析评价。结果 该校师生共1201人，确诊甲型H1N1流感46例，无重症病例，在1个甲型H1N1流感最长潜伏期（7d）内未再有确诊病例；1155名隔离师生自最后1例确诊病例出现后7d内未出现流感样症状。结论 该校疫情处置得当，甲型H1N1流感流行及时中止。

成都市青羊区疾病预防控制中心接到报告，称辖区内某校有数名学生同时出现流感样症状，该中心立即到现场进行调查，筛查出症状明显的11人采集咽拭子标本送检。9月2日7时，7例实验室甲型H1N1流感核酸检测阳性。现通过分析评估疫情处置过程中采取的防控措施，总结经验，以期为今后政府和卫生部门科学应对学校甲型H1N1流感暴发疫情提供实践经验和对策建议。

1资料与方法

以2009-09-01/15某校所有师生及整个暴发疫情处置过程作为研究对象，通过收集汇总基本信息和流行病学调查、医学观察和医疗救治等数据，对所有信息和数据进行综合分析评价。采用数据整理和专家讨论法对防控措施进行评价分析。

2结果与分析

2.1基本情况 该校有在校学生1075人，教职员工126人，学生均为2009年新生，于8月5~11日在成都双流校区报到，8月12日集中到邛崃校区军训，于8月30日迁至成都青羊校区继续军训，为新入驻学校。学校实施全封闭式管理，均为住校生，共设15个班，每班60~80人，有宿舍楼2栋，共有寝室197间。该校尚未设置校医和医务室。

2.2疫情慨况与调查结果

2.2.1疫情慨况 2009-09-01/07累计排查出有症状师生83例，实验室甲型H1N1流感核酸检测阳性病例46例。

2.2.2流行病学调查

2.2.2.1时间分布 确诊病例中，发病最早为8月27日，最晚为9月5日，发病高峰集中在8月31日及9月1日。

2.2.2.2空间分布 确诊病例分布于10个不同班级，占班级总数66%。其中安检5班、航服2班和航服1班病例较集中，分别占30.4%、26.1%、19.6%。分布于24间寝室中，占寝室总数12%。

2.2.2.3人群分布 该校共有1201人，确诊甲型H1N1流感[1]46人，罹患率3.83%。其中男生12人（26%）、女生34人（74%）；年龄16~20岁之间。

2.3疫情处置

2.3.1组织管理 9月2日，成立了以青羊区政府为组长，成都市卫生局、成都市教育局、青羊区卫生局等相关单位为成员的“某学院甲型H1N1流感疫情处置联合指挥部”，政府、卫生、教育、公安和街道办事处等有关部门实施联防联控；指挥部下设现场技术工作组，工作组设10个专业技术小组，包括流行病学调查组、疫情信息报告组、采样及检验组、现场医疗救治组、医学观察组、消毒组、卫生监督组、后勤保障组、信息组、宣传培训组，明确分工，落实责任，积极开展病人救治，全力防止疫情扩大蔓延。

2.3.2防控措施(1)规范指导防控工作。各技术小组制定了《某学院甲型H1N1流感疫情处置技术方案》、《某学院甲型H1N1流感疫情筛查方案》、《某学院甲型H1N1流感疫情消毒技

术方案》、《某学院甲型H1N1流感疫情现场医疗救治工作方案》、《某学院学生解除隔离实施方案》和《某学院甲型H1N1流感疫情危机公关方案》，规范指导防控工作。

(2)全校师生分类管理。疫情期间学校全面停课[2]，所有师生实施分类管理。确诊病例转送成都市传染病医院隔离治疗；其余师生以寝室为单位管理：健康无症状师生在各自寝室接受医学观察；有症状师生中，症状较轻者在隔离观察寝室实施隔离观察治疗，症状较重者在临时医疗救治点[3]接受隔离治疗，见表1。

(3)医学观察[4]和医疗救治[5]。由辖区社区卫生服务中心组成的医学观察组负责每日对全校师生进行2次健康筛查，共调派筛查人员136人次，筛查体温16371人次。

由市、区两级医疗专家组成的医疗救治组共调派医务人员17人，救治人员33人；熬制中药汤剂对健康学生预防性服用，对有症状学生治疗服用，共发放汤剂4000人次。

医学观察组和医疗救治组公布24h咨询电话，全时值班，指导解决各类问题80件。

(4)流行病学调查。现场流行病学调查组对确诊病例、对照人群进行深入细致的流行病学调查[6]，查找传染源，完成了流行病学调查报告。

(5)所有寝室停用空调，开窗通风；消毒组每天对教室、寝室、厕所和生活垃圾按《甲型H1N1流感疫源地消毒指南（试行）》[7]进行消毒，实施消毒共计63人次，消毒面积约566660m2，用药量约134200L，14d使用消毒器械44台次。

(6)卫生监督。疫情期间卫生执法监督组对全校开展督查，确保医学观察措施落实到位；同时加强对学校食堂、饮用水开展卫生监督。

(7)健康教育。利用校内广播、手机短信和发放甲型H1N1流感防治宣传资料等方式积极开展对学生、教职工和学生家长的健康教育，撰写“致学生及家长的一封信”，消除学生和家长的恐慌情绪，提高防病意识。

(8)信息报送。现场信息工作组每天定时收集各技术组相关信息，编写“学校甲型H1N1流感疫情处置工作动态”14期，并统一向各相关部门报送，起到上传下达作用。

(9)技术工作组会同学校制定了《某学院学生解除隔离实施方案》、《密切接触者分批解除医学观察告知书》和《解除隔离后学校甲型H1N1流感防控工作意见书》，经指挥部研究同意，于9月9日上午10：30开始实施分批解除。

(10)疫情期间后勤保障工作由学校负责。

2.3.3指导学校长效管理 青羊区疾病预防控制中心以书面形式（指导意见书）向学校提出传染病防控常规工作意见，并协助指导学校做好防控措施。内容包括：预案制定、制度建设；规范设置卫生室和校医[8]；开展传染病疫情监测和报告；建立各项登记本；设立专门区域作为发热病人留观点；协助区疾病预防控制中心对学校传染病疫情进行调查和处理；负责组织开展对全校师生传染病防治知识的宣传教育。

2.4疫情处置效果评估 该次疫情累计排查出有症状师生83例，其中经实验室检测确诊病例46例，送成都市传染病医院隔离治疗，所有病例病情稳定，无重症病例出现，至9月7日末例确诊病例出现后，不再出现新增确诊病例；至9月13日均已痊愈返回学校。

9月1日疾控中心介入、9月2日各项防控措施基本落实，全校师生开始实施隔离医院观察，在9月1~7日期间每日排查出有流感样症状的师生人数大幅递减，于7日排查出最后1例有症状学生，后无有症状学生出现，见图1。

经7d甲型H1N1流感医学观察期，9月9日起在校隔离医学观察的1155名师生学生根据《某学院学生解除隔离实施方案》开始实施分批解除医学观察，至2009年9月15日，所有师生全部解除隔离，本次疫情成功扑灭，疫情控制措施效果显著。

3讨论

通过该疫情的成功处置，从疫情早期处置、卫生应急联动、学校暴发疫情应急处置能力方面

吸取经验，总结一套处置学校甲型H1N1流感暴发疫情之工作模式和流程。

3.1疫情的早期处置 疫情的发现及报告是由社区卫生服务中心门诊发现同一学校出现发热患者集中就诊的异常情况后，报告辖区疾控中心；疾控中心在第一时间派出流调、检验人员现场核实疫情，在完成初步现场处置后，区疾控中心立即报告了卫生行政部门和上级疾控中心，在市、区两级政府、市、区卫生局和省、市疾控中心的大力支持下，所有防治措施如医疗救治、实验室技术、医学观察、信息沟通和后勤等工作均得到了最大程度的保障。早期发现、早期现场核实和处置、及时报告为及早明确疫情、控制疫情赢得了时间[9]，提供了丰富的第一手材料。

3.2卫生应急联动 成都市青羊区是国家级卫生应急示范区，建立了区政府相关各部门参与的应对区内突发公共卫生事件的卫生应急联动机制[10]。

区疾控中心长期以来坚持对社区卫生服务中心基层公共卫生服务人员进行流调、消杀及个人防护等“三基”培训，以备出现暴发疫情时，能够迅速在疾控专业人员的指导带领下开展防控工作。本次疫情期间，社区卫生服务机构医务人员、公卫人员在防控工作中发挥着重要作用，为及时落实防控措施提供了人员和技术保障。

在学校疫情暴发时，教育、公安、街道办事处等部门的及时介入，有效解决了疾控与学校、疾控与其他部门的沟通联络工作；卫生监督部门的介入对疾控中心提出的各项防控措施的落实情况进行了有效督导，确保各项防控措施贯彻落实。

多部门的卫生应急联动机制使得各项防控工作能在24小时内有效落实[8]，为及早扑灭疫情提供了强有力的支持。

3.3规范学校暴发疫情应急处置能力 该次疫情发生的学校为一新入驻民办学校，缺少校医、未建立校医务室，各项卫生保障工作尚未落实，为初步开展防控工作带来一定影响，笔者认为学校校医、校医务室和完备的基础资料在处置暴发疫情防控工作中发挥着重要作用。各学校必须按《学校卫生工作条例》[7]中的明确规定，配备校医及建立医务室，并提前准备暴发疫情时所需要的分班级和分寝室学生花名册、教室和寝室建筑平面图、卫生及班主任老师的通讯录等学校基础资料，同时按校内甲型H1N1流感应急预案设立临时医学观察点，以备暴发疫情时使用。

3.4 有效的工作模式和流程是处置疫情的有力保证

3.4.1工作模式在处置疫情暴发时，现场的指挥和各项技术措施的落实至关重要，成立由政府牵头，各部门参加处置甲型H1N1流感学校暴发疫情现场指挥部，为组织领导、协调各项防控措施的及时落实奠定了基础；现场各专业技术工作小组的分工合作，以及各项技术方案的制订为科学、规范有序的处置疫情起到了极其重要的作用。该模式适用于各小学、中学、大专院校及其他各种形式的集中办学机构所发生的甲型H1N1流感暴发疫情或其他暴发疫情，为学校暴发疫情的处置起到有效的指导与借鉴作用。

3.4.2现场工作流程在疫情处置过程中，一个有条不紊的现场处置流程发挥着极其重要的作用。将现场工作流程分为首日流程、日常工作流程和总结工作，从各方面概括规范处置学校甲型H1N1流感暴发疫情时所必须采取的各项防控措施。

该校甲型H1N1流感暴发疫情处置过程中采取的各项防控措施是行之有效的，从中借鉴经验，总结一套有效的工作模式和流程，以期为今后政府和卫生部门科学应对学校甲型H1N1流感暴发疫情和类似疫情提供有力参考和对策建议。

第三篇：预防甲型H1N1流感

预防甲型H1N1流感

虽然此次流感的迹象表明：甲型H1N1流感更爱侵袭中青年人。但流感来势汹汹，对于老人与孩子这些抵抗力较弱的群体来说，采取必要的防护措施尤为重要。求医网专家表示，家长应帮助孩子养成良好的卫生习惯，以阻止甲型H1N1流感等呼吸道疾病的传播。

这些良好的卫生习惯包括：在咳嗽和打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻，用过的纸巾应丢弃到垃圾桶中;经常用水和肥皂洗手，如果没有水，可以用免水酒精洗手液擦拭;尽量让孩子远离咳嗽或打喷嚏的人;不要用手揉擦眼睛，触摸鼻子或嘴等。如果孩子出现呼吸频率过快或者呼吸困难，说明有呼吸系统疾病。此外，如果孩子出现烦躁、特别嗜睡、不愿意吃东西或者发烧等症状，最好带他去医院就诊。虽然他可能只是得了普通感冒，还是要请医生诊断，排除其他疾病的可能性，并进行治疗。

此外，如果家长出现发热、头痛、乏力、咳嗽、咽痛、流鼻涕或全身疼痛等流感症状，应尽快到就近的医院接受诊治，并尽量避免和孩子接触。

求医网专家提醒家长应密切留意身边的孩子是否有呼吸道疾病。如果出现发热(口温高于37.5℃，腋温高于37.8℃，肛温高于38℃)、呼吸道症状，或不如平时活跃，应立即带他们到医院就诊。

第四篇：甲型流感培训方案

保定市中医院

防治甲型H1N1流感技术培训方案

为切实提高防控甲型H1N1流感的技术水平和救治能力，提高医务人员安全防护能力，根据保定市卫生局印发的《保定市防治甲型H1N1流感技术培训方案》，特制定我院防治甲型H1N1流感技术培训方案。

一、培训目标

1、进一步提高我院医务人员对防治甲型H1N1流感工作重要性、紧迫性、艰巨性和长期性的认识，科学地应对疫情。

2、使医务人员掌握甲型H1N1流感临床症状、诊断标准、鉴别诊断、治疗原则、消毒、隔离、防护等基本知识，甲型H1N1流感病原学、流行病学知识、防护常识、预防控制措施及相关法律法规。做到出现疫情及时上报并迅速采取隔离、防护措施，提高疫情的应急反应能力和有效处置能力。

二、培训对象全员培训

三、培训内容

1、甲型H1N1流感的疫情实时通报。

2、《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律法规。

3、医政处统一配发的培训光盘，包括《甲型H1N1流感的医疗救治与防控》、《甲型H1N1流感的诊治与预防》、《甲型H1N1流感的筛查与防护》、《甲型H1N1流感的转运与防护技术》等。

四、培训形式

1、集中观看培训光盘及防控知识讲座。

2、以考代训，发放甲型H1N1流感防控知识试卷，并作为平时考核成绩。

二00九年七月二十七日

第五篇：如何预防甲型H1N1流感

防控甲型H1N1流感基本知识

甲型H1N1流感疫情已在内地蔓延，在生活中，我们应该怎么预防呢？哪些预防措施是有效的呢？从今天起，我们将为你提供关于甲型H1N1流感的相关常识。

1、什么是甲型H1N1流感？

甲型H1N1流感是一种急性呼吸道传染病，其病毒为A型流感病毒，H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人，严重的会导致死亡。症状和其它流感类似，一般是高热、咳嗽，浑身没力气。

2、它是如何传播的？

通过感染者说话、咳嗽或打喷嚏等方式将病毒散播到空气中，易感者吸入后就会被感染。人群拥挤、空气不流通的公用场所传播最快。还可能通过被病毒污染的玩具、茶具、餐具、毛巾等方式间接传播，通过手接触最多，所以要勤洗手。

3、什么人更容易感染？

和普通流感不同的是，甲型H1N1流感主要攻击群体是25岁至45岁的青壮年。另外，慢性病患者和孕妇的自身抵抗力低，也要多加防护。

如何预防甲型H1N1流感

针对目前甲型H1N1流感仍在广泛传播，福建省卫生厅提醒，尽量减少室内聚会，尽量避免与有流感症状者密切接触。有发热、咳嗽、咽痛等流感样症状的人员，不要带病上班、上学，应及时到医疗机构诊治，并尽量避免外出或到人群集聚场所活动。

保持生活、工作环境的空气流通。经常打开窗户，保持空气清新；保持空调的良好性能，并经常洗隔尘网；避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所。保持良好的个人卫生习惯：打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手，洗手后用清洁毛巾或纸巾擦干；不要共用毛巾，不要随地吐痰。

讲究健康的生活方式：注意均衡饮食，根据气候变化及时增减衣服，保持充足的睡眠，定期参加体育锻炼，避免过度紧张、疲劳，不要吸烟。

避开传染源：如果是流感流行季节去医院要戴口罩，出现不适要及时就医。通风是室内空气消毒的一种办法。通过风保持室内空气的清新，有助于保证机体充足的氧供，如果室内有病菌的话也可将其稀释，从而减少感染机会。正确的通风方法是打开门窗20至30分钟，最好能形成穿堂风，一天可重复多次。