永嘉县补办出生医学证明审批表

第一篇：永嘉县补办出生医学证明审批表

永嘉县补办出生医学证明审批表

注意：到妇保院办证时请带接生员身份证复印件、父母亲身份证复印件、父母

亲户口所在地派出所出具的儿童户口已经登记或未登记的证明。在医院分娩的带《出生医学记录》。

收件日期：年月日收件人：

附件

1亲 子 关 系 声 明

（父亲姓名）亲生。

母亲姓名出生年月国籍民族

联系电话民族现居住地联系电话婴儿出生时间年月日时，出生地省市县乡村

因由（接生单位或接生员）接生，与婴儿关系。出生时状况：

1、好□

2、一般□

3、差□

以上情况若不属实，愿负法律责任。

母亲签名身份证日期年月日 父亲签名身份证日期年月日 联系电话：————————————————

（或监护人签名：与婴儿关系：

身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□日期：年月日 证明人签名：证明人与婴儿关系：日期：年月日 婴儿姓名，性别，是（母亲姓名）与

第二篇：补办《出生医学证明》审批表

附件三：

补办《出生医学证明》审批表

注：

1、补办对象为1996年1月1日以后出生的婴幼儿。

2、必须带上父母亲双方户口簿和身份证备查。— 11 —

3、以上内容必须真实，不能伪造，经审查核实后，属实者方可办理。

4、以上内容必须填写完整，不能留有空项，负责不能办理出生医学证明。

第三篇：补办《出生医学证明》申请书

补办《出生医学证明》申请书

桂阳县妇幼保健院：

因不慎将孩子出生证明丢失，现申请补办《出生医学证明》。出生信息：司俊翔（男），2013年2月28日在桂阳县人民医院出生，我们保证信息真实准确，如有虚假愿负法律责任，望贵院给予补办为感！

特此申请

申 请 人：

（夫妻）

2016年

月

日

第四篇：补办《出生医学证明》告知书

补发《出生医学证明》告知书

尊敬的新生儿父母：

出生医学证明是依据《中华人民共和**婴保健法》出具的，证明婴儿出生状态、血亲关系以及申报国籍、户籍取得身份证号码等所需的法定医学证明。是“人生第一证”，具有十分重要意义。真诚希望各位新生儿父母在补办《出生医学证明》前认真阅读以下内容并签字。

一、补证范围为 1996年1月1日以后在邳州市内出生的婴儿。

二、已领过《出生医学证明》丢失或被盗的：

1、江苏省补发《出生医学证明》申请表；

2、接产医院出具分娩登记、产时记录复印件（接生人签名并加盖医院公章）及分娩登记簿原件;原出生证第三联存根复印件；

3、刊登有原《出生医学证明》遗失或被盗等相关声明的报纸；

4、婴儿父母亲身份证、户口本原件及复印件；

5、尚未入户的须到婴儿父母亲户籍所在地户口登记机关开具未入户证明。

以上所需材料齐全后，由原接产单位带婴儿父母一同前来办理，否则不予受理。

三、注意事项：

1、《出生医学证明》补发信息与原证信息一致，每一张都有一组唯一的编号，新生儿母亲应妥善保管，不得倒卖、转让、出借、私自涂改，以上情况一经发现公安机关将依法严惩。

2、《出生医学证明》只能补办一次，再次丢失者将不予补办。

3、《出生医学证明》补好后应及时给孩子入户，以避免再次丢失，入户后新生儿父母应妥善保管《出生医学证明》正页，因为它是孩子上学、迁户口、出国等都必须提供的证件。

以上内容我已认真阅读，并承诺所有提供的信息是真实可靠的，承诺不会将《出生医学证明》转借他人非法使用，如我们提供虚假信息或非法使用《出生医学证明》，我们承担由此带来的一切法律责任。

新生儿母亲签字： 新生儿父亲签字： 联系电话： 联系电话：

年 月 日

第五篇：补办出生医学证明旁证证明书

补办 《出生医学证明》旁证证明书

兹证明省市县乡村，婴儿，性别，民族，于年月日时分，出生于乡村，出生时该婴儿孕周，健康状况，体重克，身长公分，由接 生。

婴儿是其父亲与母亲夫妻所生，与父母系亲子关系。

以上情况若不属实，愿负法律责任。

证明人签名:住址:

身份：日期:

证明单位领导签名:职务:

联系电话:

证明单位(父母所在单位加章:

或居民委员会加章

或居住地村委会)加章

年月日