XXXX医院医学证明文件管理规定[合集]

第一篇：XXXX医院医学证明文件管理规定

XXXX医院

医学证明文件管理规定

为进一步加强我院医学证明管理，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构病历管理规定》、《出生医学证明管理办法》和居民死亡医学证明管理的有关规定，结合我院实际情况，制定本规定。

一、本规定所指医学证明系指医院为患者出具的医学诊断证明、出生医学证明和居民死亡医学证明等证明文件。

二、医学证明文件是具有一定法律效力的医疗文件，是作为病假休息、计划生育、工伤司法和残疾鉴定、保险索赔、出生信息和死亡信息等项工作的重要依据。

三、临床医务人员要以科学、严谨、求实的态度，完整真实地书写相关证明内容，表格式文件要逐项准确填写，与实际病案记载相一致。

四、医学诊断证明管理规定

1、医学诊断证明书只证明患者的疾病情况，需要证明健康情况的须到体检中心参加健康体检。

2、临床医师开具医学诊断证明书要实事求是，符合医学规范，必须亲自诊治患者后方可开具，不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。

3、为非患者本人的人员开具诊断证明时，办理人需出具本人及患者的身份证原件复印件和委托书。

4、对学术上有争议的诊断，需开诊断证明书者，应由医院组织会诊，经过讨论后，慎重开出诊断证明书。

5、凡涉及司法部门处理的案件中的医疗诊断问题，以司法部门经过组织鉴定的最后意见为最终诊断。

6、患者因病需要开具病休证明的，要根据病情从严掌握。可开可不开的一般不开，如病情确需休息的，门诊医师可开给一周以内的病休时间，一周以上的病休由门诊办主任签字；对已确诊的癌症、骨折等特殊病种及某些传染病，如结核、慢性肝炎等，医师每次可开给一个月以内的病休时间，产假、计划生育假遵照国家有关规定执行。

7、医学诊断证明书的签名不得代签或使用印章，医师开具的医学诊断证明

书须经科主任或科副主任签字，开具日期必须是当天日期。

8、盖章处工作人员需仔细审核证明书内容及医师签名，并进行相关登记后加盖“XXXX医院医学诊断证明专用章”。如发现诊断证明书未按规定开具，盖章人有权拒绝盖章并要求开具人进行改正，情节严重的上报医务科处理。

9、医学诊断证明书原则上一次诊疗活动只能开具一份，带印戳的复印件不再盖章。患者因办理多项业务需要多份医学诊断证明书的，可在首份医学诊断证明书盖章前进行复印复制，一同进行盖章。

10、医学诊断证明书的基本内容

（1）、患者姓名、年龄、性别、门诊号/住院号

（2）、诊断名称

（3）、病情介绍（接诊时间、主诉、诊疗经过，疗效、目前状况等），出院病人还应注明出院时间。

（4）、医生建议（指后续治疗措施，病休、康复治疗建议等）

（5）、医生签名和开具日期

11、开具医学诊断证明书医生的资格要求

（1）、获得执业医师资格；已在XXXX医院注册。

（2）、正在XXXX医院临床（不含医技）岗位上工作。

（3）、其他人员一律不得开具诊断证明书。

五、出生医学证明管理规定

1、按照卫生部、省市卫生行政部门有关出生医学证明发放管理规定执行出生医学证明的领取、发放、登记和存档工作。

2、我院只为在院内出生的婴儿开具出生医学证明书，其他非院内出生的一律不予开具。

3、由在我院出生婴儿的父母携带其身份证、结婚证及出院结账发票等材料的原件和复印件到我院产科核查核对相关信息后，由产科专职人员开具卫生部统一印制的《出生医学证明》，并到医务科加盖“河南省出生医学证明XXXX医院专用章”后生效。

4、特殊情况（单亲、非婚生育、延迟开具）的，按照上级主管部门的有关规定程序办理。

5、出生医学证明书的存根和相关办理资料由医务科按照要求归档保存。

六、死亡医学证明管理规定

1、按照卫生部、省市卫生行政部门有关死亡医学证明发放管理规定执行死亡医学证明的领取、发放、登记和存档工作。

2、我院只为接诊的急诊死亡患者和在我院抢救无效死亡的患者开具死亡医学证明书，其他非院内死亡的一律不予开具。

3、由在我院死亡患者的配偶、子女、父母或其其他亲属携带死者身份证（或驾驶证、军官证、户口薄等）原件及办理人的身份证原件到死者的就诊科室核查核对相关信息后，由死者的主管医师携带病案资料到医务科开具卫生部统一印制的《居民死亡医学证明书》，医务科审核无误后加盖“XXXX医院医务科”印章后生效。

4、主管医师还需填写《死亡报告卡》，由医务科进行网络直报。

5、死亡医学证明书的存根和相关办理资料由医务科按照要求归档保存。

七、其他证明

1、如有患者姓名或年龄出现错误，则应由主管医师在核对患方提供的患者有效身份证件（身份证或户籍证明）后，在该患者有效身份证件复印件上标注清楚。规范更改格式要求如下：

证明

患者：***，年龄：***，科室：***，住院号：***，根据患方提供的有效身份证件，其姓名应为“***”（或其年龄应为“***”）。

主管医师签名：*** 时间：***

2、主管医师更改姓名范围，仅限姓名中同姓、名字中音同字不同。如出现姓名中字音完全不同时，必须有科室主任签名，否则无效。如发生与患方共同作弊情况，将取消其开具诊断证明书的资格，将情况记入个人档案，并自行承担由此引起的法律责任。

3、患者住址或联系人出现错误的，主管医师应在核对患者身份证或户口薄等相关证明文件后据实开具。

4、住院患者的陪护证明由主管医师根据患者病情及护理级别据实开具。

5、门诊医师不得开具外购药品证明。如有缺药，可与药房联系或用其他药品代替。

6、上述（3、4、5项）证明材料须统一使用XXXX医院信纸（整张）书写，不得使用诊断证明专用纸等其他类纸张书写，开具医师应签全名及日期。

八、属于下列情况之一的，须在接到有关部门介绍信后方可开具诊断证明

书：

1、涉及司法办案需要，主管医师在接到公检法机关、交通管理部门等执法机关的介绍信、2人以上工作人员证件和办案函后，报请医务科或院领导批准后方可出具诊断证明书。医务科应将执法机关的介绍信及工作人员证件复印件存档并登记。

2、因病退休、伤害、残疾、保险索赔等情况，主管医师应接到相关部门的介绍信，并附有患者本人的委托书及患者和受委托人双方的身份证明原件及复印件，报请医务科批准后方可出具诊断证明书。医务科应将有关部门的介绍信、患者本人的委托书及患者和受委托人双方的身份证明复印件存档并登记。

3、患者本人要求开具涉法涉规涉保类诊断证明书的，须由经治医生报请主治医师以上医师或科主任签字，医务科审核盖章后生效。出具诊断证明书的医生应对所做出的诊断负法律责任。

九、本规定自下发之日起执行。

第二篇：北京市XX中医院医学证明文件的管理规定

北京市XX中医院医学证明文件的管理规定

第一条 为了加强医学证明文件的管理，提高医学证明文件的质量，制定本规定。

医学证明文件包括诊断、治疗、流行病学、出生、死亡等证明文件，为重要的法律依据。

第二条 出具医学证明文件的人员须为具有主治医师（含）以上职称在我院注册的执业医师。

第三条 医师必须亲自诊查、调查后方可出具医学证明文件，医学证明文件应客观、全面，医师只能出具与其本专科相关疾病的证明文件。

第四条 办理诊断证明必须持单位劳动人事部门的介绍信，经门诊办公室签署意见后，医师方可出具。

第五条 出具治疗证明书时不得出现疗养、免夜班等非临床医学治疗内容。

第六条 办理纠纷致伤病情证明，应是初诊在我院者，并持有公安部门的介绍信等方可办理。

第七条 我院不得出具出生证明文件。

第八条 医师只能出具在我院死亡患者的死亡证明文件。

第九条 医师不得出具劳动能力及伤残程度的证明文件。

第十条 医师不得出具职业病诊断证明。

第十一条 开具诊断证明，病历必须有记载。第十二条 本规定从发布之日起开始实施。

第三篇：医学证明文件管理制度

洛阳市第一人民医院

医学证明文件管理制度

院属各科室：

为规范我院医学证明的开具，保证医疗安全，规避医疗风险，根据《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《病历书写规范》、《医师定期考核办法》、《河南省医疗机构管理办法》等法律法规，及上级有关卫生行政部门关于医学证明文件的管理规定，制定本规定。望遵照执行。

一、此处医学证明书是指我院医师经诊查后给患者开具的医学证明性文件，包括诊断证明、麻醉药品专用诊断证明、病休证明、疾病证明书、健康证明、死亡证明、体检证明、出生证明，结扎、上环证明等。

二、医学证明书的开具：具有执业医师资格且在我院注册的医师，才有权开具疾病证明书。诊断证明书须由主治医师以上有诊断证明权的医师签字，出具诊断证明书的医生对所做出的诊断负法律责任。非经治医师及无处方权医师无权出具。

三、医学证明书的开具，不能超出我院所具有的资质内容。

四、医师必须亲自诊查、调查，并获得一定科学依据方可出具疾病证明书，不得单纯凭患者简单主诉，而不以医学科学检查为依据，或因人情关系，利用职权，滥用疾病证明书；不得伪造医学证明书；不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明书。

五、医师出具门诊医学诊断证明文件的，在需详细诊查病人，为病人书写规范的门诊病历，上述材料不完备的，出具的诊断证明不予盖章。

六、属于公伤、交通事故、医疗纠纷、打架斗殴致伤者，其诊断证明须科主任签字，方可盖章。

七、休假证明，急诊一般不超过3天，门诊不超过1周，慢性病不超过2周，特殊情况不超过1个月。超出时限的及先休后补的病休证明不予盖章

八、门诊医师开具的诊断证明、病休证明，病人盖章时须持门诊病历本，否则不予盖章。

九、特殊医学证明（用于工伤鉴定、离退休、调换工种等），须持有关单位证明信和病历，由本院指定的专业组医师开写，方可盖章。

十、计划生育证明（证明男方或女方无生育能力或儿童病残），须持县以上医疗单位转诊单或乡以上计划生育办公室的介绍信，由本院指定的专业组医师2人以上签名。

十一、体检证明（含医师注册健康体检证明）由各专业医师按照实事求是原则填写并签字确认后，由指定医师签字后才予以盖章。

十二、医教科是医学诊断证明文件的日常监管部门，负责对本院医师出具的医学诊断证明文件的规范性、签署证明人员的资格、出具证明的医学依据、诊疗意见的合理性等进行审查。保留医学诊断证明存根，其内容包括患者姓名、性别、年龄、单位或住址、联系电话、疾病诊断、诊疗意见、证明签署医师姓名、出具证明日期、审查人员签名等严格按照规定对医学证明审核、把关、详细登记后保存。

十三、医院建立医学证明文件出具资格医师集，对人员资质进行严格管理。

十四、严禁出具虚假证明、人情证明，一经查实，将追究相关当事人责任，并给予相应处理。具体如下：

1、凡利用工作之便，开假疾病证明书由此引发的后果由责任医师承担，同时医院还将给予经济及行政处分；

2、造成重大后果者，除追究责任外，医院有权吊销责任人处方权及出具医学证明文件的资格，并根据执业医师法等有关规定给予处理；

3、涉嫌违法的交由司法机关处理。

4、违反其中任何一项者，扣罚当事人20元；

5、累计3次违规出具医学证明文件的，取消其出具医学证明文件资格，取消2年评先资格，取消当年晋升职称资格。医师定期考核为不合格。

6、经济处罚和行政处罚可以单独执行，也可合并执行。

洛阳市第一人民医院

2007年12月3日

第四篇：关于进一步加强医学证明文件管理的通知

东丰县卫生局文件

东卫发[2009]51号

★关于进一步加强医学证明文件管理的通知

县直各医疗机构、各乡镇卫生院：

近来,因不规范出具医学证明文件导致医患纠纷或投诉信访事件时有发生，为进一步加强医学证明文件的管理，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等有关规定,现就加强医学证明文件管理提出以下意见,请认真贯彻实施。

一、医学证明文件的范围

（一）普通医学证明文件主要指诊断证明书、死亡医学证明 书、出生医学证明书、健康体检证明书。

（二）特殊医学证明文件包括低保、病退、保外就医、计划生育引产证明、性侵犯验伤证明和产前诊断证明等。

二、出具医学证明文件的有关要求

（一）具有执业资格的医生,可出具与自己执业类别和执业范围相关的普通医学证明(诊断证明书、死亡医学证明书、出生医学证明书、健康体检证明书)。医院诊断书病休时间应≤7天，确需延长时间的一律由科主任或医疗组长开具。

（二）特殊医学证明文件如办理低保、病退、保外就医、计划生育引产证明、性侵犯验伤证明、产前诊断证明、伤残证明、涉及司法特殊案件等,必须经过院内会诊讨论、医务科审核备案、分管院长审批后方能出具，并加盖分管院长和院长印章，否则无效。需经专门委员会出具的证明文件（如丧失劳动能力、残疾、刑事、民事、伤害等）其他医生不得出具。

（三）凡需受检者配合含（听力、视力等）出具医学证明的，要有２名或２名以上医务人员讨论，确诊无误后方可出具，难以确诊的须院内会诊而定是否出具，会诊仍不能确定的介绍到上级医疗机构。

（四）财务人员要如实出具吉林省医疗机构各种专用票据，不许出具虚假票据，否则按相关规定追究个人及主管领导的责任，严肃处理。

三、责任追究

各医疗单位要严格按照本通知的要求,以切实加强医学证明文件的管理。对伪造、未经亲自诊查、未按执业类别和执业范围出具医学证明的直接责任人员，一经查实,各医疗机构必须按规定从严查处,县卫生局则要依法给予警告或责令暂停6个月以上1年以下执业活动;情节严重的,吊销其医师执业证书;给单位或个人造成经济损失的，由直接责任人承担赔偿责任，所在医疗机构承担连带责任，对审核不严或不履行审核职责造成严重后果的，由卫生局从严查处，构成犯罪的，将移送司法机关，依法追究其刑事责任。

二○○九年六月四日

主题词：医政 管理通知

东丰县卫生局2009年6月8日印发

（网络传输）

第五篇：医学证明书管理规定

医学证明书管理规定

医学证明书是具有一定法律效用的医疗文件，是医生根据病情为病人开具的各种诊断医疗文书生效的最后凭证，维护着医生和病人双重的合法权益，并直接反映了医院的诊疗水平。为进一步加强管理，根据《中华人民共和国执业医师法》及《医疗机构病历管理规定》等有关文件精神，特规定如下。

（一）每位医生都要以科学、严谨、求实的态度，亲自诊察病人，认真开具医学证明书。

（二）休假证明书：临床医师必须根据患者疾病的实际情况，合理开病假单，以就诊当日开始休假，不得跨日开病假单，严禁超期休假、补假、开假病假单。不得跨专业开假证明。

1．原则上急诊一般不超过三天，门诊不超过一周。可由主诊医师开具。2．慢性疾病一般休假一周，慢性疾病影响劳动能力不能从事工作者可以休假两周,由主治医师以上资质开具。3.特殊情况需休长假者须经本科室主任同意并签字可以休假一月，在休假未结束期间不得重新开具新的诊断休假证明书。

4.门诊休假证明须持有与休假时间一致的当日门诊病历，及当日收费凭证；住院及出院继续休假的病人休假证明须持有门诊病历，且记录与休假时间相符。

5．休假证明书必须由门诊一站式服务中心加盖休假专用章后方能生效，盖章工作人员必须做好审核工作同时做好登记。

（三）诊断证明书：

1．凡需开具涉及司法办案、病退、评残、保险索赔、生育第二胎等的疾病诊断证明书，须持有关部门的介绍信，可由所在科室主治医师以上资质的医师开具，科主任签名。

2.医学证明书的内容应有病历记载，并与门诊病历或出院小结相符。医生不得开具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明书。

3．医学证明书由门诊一站式服务中心加盖医疗证明专用章后方能生效，盖章工作人员必须严格审核，同时做好登记工作。

（四）对事后的医学诊断证明，一般不予补办。确有特殊情况的，要认真核实后开具医学证明，补办落款日期必须书写为补办当日日期，同时注明“补办”二字。

（五）医学证明书严禁涂改、伪造、弄虚作假、偷盖公章、冒充签名，以权谋私，开具虚假证明的医师须承担相应的法律责任。由于违规出具医学证明书引起的医疗纠纷所需费用，由出具医学证明书的个人承担。

（六）违反上述规定盖章工作人员有权拒绝盖章，将扣留病假单，根据情节轻重将酌情扣当事人所在科室当月医疗质量考核评分。

（七）本规定自公布日起生效。