广饶县城乡医疗保险全覆盖

第一篇：广饶县城乡医疗保险全覆盖

广饶县城乡医疗保险全覆盖

稿件来源：钟文峰张晔

广饶讯 “还是政府好，为我们城镇居民考虑周到，办事也周到，以前看病不敢到医院，现在不怕了，有了大病医疗保险我们就放心了！”每当谈及参加城镇居民医保带来的好处，广饶县城镇居民李某满怀感激地说。原来，去年12月，李某因冠心病住院治疗，经过心脏支架手术康复出院，前后花去医疗费6.5万元，经县医保处核实情况后，为其报销了4.6万元，解除了他的后顾之忧。

城镇居民基本医疗保险，是广饶县着力健全医疗保障体系的又一举措。如今，在广饶县，上班的有城镇职工医疗保险，农民有新型农村合作医疗，那些无单位的“边缘人群”也能享有基本医疗保障，真正实现了医疗保险“全覆盖”。为让广大城镇居民享受到社保阳光，这个县本着低费率、广覆盖、保大病的原则，初步形成了“普通门诊低补助、统筹基金保住院、特殊大病有保障”的居民医保新模式。其参保对象是不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的具有本县户籍的城镇居民，涉及中小学阶段学生、少年儿童、老年城镇居民和一般城镇居民。目前，全县 2万人参加了城镇居民基本医疗保险，其中2512人享受到了医疗费用报销的待遇，报销比例约为46%，共报销医药费用约678.6万元，人均报销2701元。

作为全国首批新农合试点县，2009年的参合率达到96%，但是“最高补偿限额”对于花费巨大的慢性病和疑难病只是杯水车薪。在充分调查的基础上，从2008年开始，广饶县正式实施“大病补偿管理暂行办法”。办法规定，全年医疗费达到3万元的就能享受大病补偿，补偿总比例不低于医疗费的50%，具体数额不封顶。符合条件的农民年底提出申请，县里集中发放，对于年度医疗费达到3万元以上、仍在治疗中的贫困农民，经申请可以进行事前和事中救助，预付部分补偿金。今年，该县又将大病补偿基础资金由去年的300万元提高到600万元，大病户补偿比例由50%提高到60%。仅2009年，广饶县财政实际支出大病补偿金691.25万元，受益大病户625人，单户最高补偿数额达19.69万元。

同时，广饶县将不断加大民生投入，将破产、关闭企业退休人员纳入城镇职工医疗保险范围，享受城镇职工医疗保险待遇，在全市率先实现破产、关闭的国有、县以上集体企业退休人员医保“无缝隙覆盖”。从去年1月1日起，将56家破产、关闭的国有企业、县以上集体企业，共1480多名退休人员全部纳入城镇职工医疗保险范围，其基本医疗保险个人账户按本人退休金的4.5%划入，所需资金从统筹基金中列支。退休人员参加大额医疗保险，享受大额医疗救助待遇，其大额医疗救助金从其基本医疗保险个人账户中扣缴。

（钟文峰 张晔）

第二篇：关于城乡物业管理全覆盖工作的实施方案

关于城乡物业管理全覆盖工作的实施方案

各村（社区）支部、企（事）业单位：

根据XXX【XXX】XX号（关于印发《XXX市城乡物业管理全覆盖实施方案》的通知）文件的要求，为了使城乡物业管理工作在我镇开展的院落整治中发挥积极作用，切实改善居住环境，提升群众满意度，按照深入开展党的群众路线教育实践活动有关要求，结合我镇实际，现就推进全镇城乡物业管理全覆盖工作制定如下方案：

一、总体要求

以党的十八大和十八届三中全会精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕都江堰市“创新发展、转型升级”发展主题，按照“居民自主、政府引导、社会参与、市场推动”的工作方针，全面推进城乡物业管理全覆盖，逐步推动物业管理向专业化、社会化、市场化发展，不断改善我镇居民的居住环境，提升群众满意度。

二、工作目标

以“环境改善、服务提升、机制建立、群众满意”为目标，按照“先行试点、分类推进、逐步提升”的原则，2014年底前实现城乡物业管理全覆盖。再利用2-3年时间实施提档升级，实现城乡物业管理水平的全面提升。

三、基本原则

一是因地制宜，分类推进。将着眼高标准与立足实际相结合，在不同类型的居住区分类推进物业管理全覆盖，实现全镇居民生活品质的整体提升；二是以人为本，群众自主。按照“民主促进民生”的思路，发挥群众主体地位作用，激发群众主动性和积极性，在我镇现行院落业主管理委员会的基础上按民主自治主导的物业管理格局，建立物业管理服务中心。形成人人参与、人人共享的良好局面；三是市场运作，多元参与。在具备条件的居住区，引入社会组织和物业服务机构参与物业管理，引导群众树立物业服务购买意识，为实现城乡物业管理提档升级奠定坚实基础。

四、管理模式

按照《XX市物业管理条例》和《XX市社区社会组织备案管理暂行办法》的有关规定，我镇主要以“社区物业服务中心”的管理模式开展。“社区物业服务中心”是经镇城乡物业管理全覆盖领导小组核准并在市民政局备案，为无物业管理的居住区提供物业服务的社会服务类社会组织。具备条件的“社区物业服务中心”可向市民政局申请民非组织登记。“社区物业服务中心”的管理人员有各社区两委成员兼任，集中居住区业主管委会等参与“社区物业服务中心”工作，按章程实施居民有偿基本物业服务。

五、推进方式

一是农村散居院落。依托居民选举产生的院落管委会，采取“业主（居民）自主管理”模式，实现自治物业服务。二是农村集中居住区。依托居民选举产生的居住区管委会，采取“业主（居民）自主管理”模式，实现自治物业服务；也可以采取“社区物业服务中心”模式，提供有偿物业基本服务。三是场镇老旧“三无”院落。引导居民成立业委会。暂不具备成立业委会条件的分散居住楼或独栋房屋，引导住户推选出住户代表成立住委会，依托业委会或住委会，采取“业主（居民）自主管理”模式，实现自治物业服务；也可以采取“社区物业服务中心”模式，提供有偿物业基本服务。

六、实施步骤

从XXX年XX月开始至XXX年XX月结束，分三个阶段进行。

（一）准备阶段（XXX年XX月X日-XX月X日））。成立城乡物业管理全覆盖领导小组，落实工作机构和专职工作人员，召开动员部署会和社区工作人员培训会，广泛开展宣传。组织开展摸底调查工作，分类统计汇总，建立相关工作台账，整合散居院落，按一定地域面积或住户数量成立业委会、管委会或住委会。

（二）实施阶段（XXX年XX月X日-XX月X日））。各村（社区）要按照镇要求制定推进方案，推进城乡物业管理的各项工作，成立社区物业服务中心。

（三）检查验收阶段（XXX年XX月X日-XX月X日）。各村（社区）要在XX月XX日前，完成各村范围内物业管理全覆盖工作的自查，对存在的问题于XX月XX日前完成整改。

七、工作保障

（一）加强组织领导。成立由镇党委书记任组长，镇人大主席额、党委委员、副镇长为副组长，各室（所）中心负责人为成员的城乡物业管理全覆盖工作领导小组。办公室设在镇综治办，由党委委员、副镇长、武装部长兼任，具体负责城乡物业管理全覆盖的日常工作。

（二）建立工作机制。明确了城乡物业管理全覆盖工作的分管领导和联络员，定期召开工作会，及时解决工作存在的问题，确保工作有效推进。

（三）引入社会参与。坚持市场化运作方式，引入物业管理公司提供专业化物业管理，建立物管公司监督考核机制，形成良好的运作体系。建立“社区物业服务中心”，明确服务范围和服务标准，实现“社区物业服务中心”的规范化服务和合法化管理。建立物业服务机构对口帮扶社区物业服务中心机制，逐步扩大专业物业服务覆盖面。

（四）加强宣传引导。我镇制定了《XX镇关于XXX年农村散居院落综合治理及城乡物业管理全覆盖宣传方案》，大力宣传推进城乡物业管理全覆盖工作的重要性和必要性，在全镇上下统一思想，调动工作积极性。加大对群众的宣传引导力度，逐步转变群众消费观念，引导群众树立购买物业服务的消费意识，形成“家园共有共管共维护”的工作格局。

XXX年XX月X日

第三篇：物业管理全覆盖

新莲新社区物业管理全覆盖的现状及其工作理路

新莲新社区卢健康

一、社区物业管理全覆盖相关概念

物业管理是指受物业所有人的委托，依据物业管理委托合同，对物业的房屋建筑及其设备，市政公用设施、绿化、卫生、道路、治安和环境容貌等管理项目进行维护、修缮和整治，并向物业所有人和使用人提供综合性的有偿服务。社区物业管理全覆盖是指把社区物业全部纳入物业管理服务范围，让群众普遍享受高效物业服务带来的便利，解除生活后顾之忧，达到安居与乐居。实现八个有，即有治安防范、有公共保洁、有秩序维护、有停车管理、有设施维护、有绿化保养、有道路保养、有维修服务。

二、新莲新社区物业管理全覆盖现状及其问题

新莲新社区是一个由新桂村低洼地、交子街拆迁户和原地返迁农转非人员组成，居民整体素质不高。总共16个院落，其中专门的物业管理只有锦东苑，其它15个院落是自管或者住委会管理。在街道办领导的指导下和本社区人员的努力工作，本社区物业管理全覆盖工作基本得到了落实。社区大院清洁、绿化、安保等工作有了明显的提高改善，居民满意度增加，但我区的物业管理全覆盖正处于发展初期，离区委、区政府的有关文件要求的物业管理全覆盖还有一定的距离。存在这样或则那样的问题和困难。

(一)历史遗留问题多，物业硬件设施落后或者不健全，尤其在老院落这方面问题显得突出。由于当时建设规划条件限制，存在基础设施不齐全、绿地面积小、停车泊位不等问题。我区大部分院落没有专门的停车场，随着买车的人增多，停车难就成了亟待解决的大问题，车停在院落里数量的增多也据了消防通道，停车问题引发的矛盾日趋尖锐。本来绿化面积就少的院落就变得更少，居民反向意见大。另外在本79号院落，全院落居民用水只有一个总表，没有单元的总表，居民用水总量与总表相差大，每月住委会贴水费高达3000元以上，给物业管理带来了很大的难度。对开展社区其他工作带来了障碍。

(二)居民消费意识很低，费用收取难。根据诺斯的路径依赖原理，一个人一旦养成了某种习惯和思维方式，就会形成某种依赖，要想改变这种习惯和思维方式就很困难。老院落，收费难度大，又没有专门的物业管理委员，消费意识更差，不愿缴纳物业管理费，在一些院落的卫生收费率仅能达到60％。这源于部分居民对物业管理这样一个新兴事物，在观念上尚没有完全接受。一是只要好的服务，不愿付出成本。由于我国长期的住宅消费模式是福利型的，居民们还不习惯物业管理有偿服务的观念，容易对物业管理产生过分的要求，在缴费时总是找种种理由为借口以此少缴费或不缴费受服务，喜欢搭便车。二是权利义务不对

等，文明素养薄弱。购买了房屋的业主希望享有一流的服务，却不想承担相应的义务，更不要谈小区主人翁意识和小区人归属感。

(三)物业管理相关法律法规尚未健全。尽管有物业管理条例出台，但立法总是有一定的滞后性。市场经济本属于法制经济，只有通过立法，确定社区管理职能、社区组织和物业管理组织性质、体制、职责和经费来源等，才能明确各自职责和工作范围，才能保证两者工作协调，相互支持，才能有法可依。社区管理与物业管理都是新生事物，都处在起步阶段，离规范的社区管理和物业管理还有一段距离，在当前法制不健全的情况下，遇到一些事情就很难做到依法管理，而全凭管理服务人员的认识水平、工作热情、协调处理能力，服务很难到位，容易产生矛盾。比如对违规装修的处置，管理执法部门职责不明确。作为物业管理部门没有执法权，一旦遇到违规装修、破墙开门、损坏绿化、占用公共场所的行为，按照《国务院物业管理条例》的规定，只能劝说，在劝说无效时，向行政部门报告，而现在的行政执法部门主体不明确，造成许多违规行为得不到及时有效制止，乱搭滥建、违章装修有蔓延之势。

(四)物业管理经费不足，资金来源困难。物业管理费是实施社区物业管理服务的保障。我社区处在城乡结合部，所辖院落没有什么企业或者较好的大型超市，经费来源很困

难，政府扶持的资金也很少。社区内不少居民不愿意缴纳物业管理费，物业管理经费相对不足。门卫、清洁人员工资偏低，对安全卫生没有稳定持续的保障。物业管理管理人员积极性也受到了挫折。如果遇到大修或本体维修项目资金无处开支，资金缺口就更大了。因此，社区物业管理经费从何而来，是目前亟需解决的问题。这将成为困扰本社区推行物业管理全覆盖深入发展的瓶颈。

三、加快我社物业管理全覆盖的工作理路

(一)加强对硬件设施的投入。点面结合发展社区物业管理全覆盖。以某个院落为示范点，渐次带动其它院落物业管理服务的规范，形成物业管理全覆盖健康良序循环。在老院落完善一些基础设施薄弱的环节，逐步加大投入，分阶段的搞好院落基础设施建设，按照锦江区委文件精神要求，构建居民比较满意的和谐社区。

(二)加大宣传力度,不断提高居民的消费意识。社区干部要通过建立自己的网络以及张贴告示等方式，提高居民的消费理念。经常组织居民参加社区活动，让他们有小区人情怀，增强凝集力，树立责任意识。同时，对个别或则少数困难家庭可以采取帮扶的措施以及通过政策的优惠对的确困难家庭交物业管理费减免或者补贴的形式等来提高他们的消费意识。也可以采取有奖问答抽奖形式来增强对公共消费服务的理解，对居民采取情于理对的说服教育方式，积极引导居

民树立公共责任感，增强居民对有偿服务的感知和理解，提高居民消费意识。

(三)从多渠道筹措资金，解决物业管理经费问题。一个社区要和谐发展，享受很好的物业管理服务，需要资金链的支持。但是政府拨入社区的经费很少。因此，只有通过其它渠道来补充。采取招商以及与企业爱心互动等方式筹措资金。另外也可以提高停车位费来补偿物业管理费的不足。同时采取分级收费方式：10元、15元、18元、20元的方式，居民就享受不同的服务，10元的就是享受最基础性的五项服务，收费15元、18元、20元的就各享受不同的个性化服。

(四)推动物业管理立法，健全物业管理相关条例，加强监督执行。物业管理立法涉及到上层建筑，可以向立法部门提出物业管理立法的建议或则意见，推动物业的管理立法。根据物业管理相关条例结合本社区实际情况，召开业主大会，征求小区居民意见，咨询物业管理相关的学者或者专业人士，可以建立相应的物业管理条例，80%的业主一致通过同意后，建立本院落物业服务自管条例，并选举单元组长和栋长进行监督执行，社区统一管理，对院落物业管理服务做的好进行评比优先，并给予适当的物质和精神奖励，推动院落物业管理服务更加人性化，使院落居民满意。

(五)提高物业管理水平，完善物业管理服务体系。要推进物业管理服务全覆盖，提高物业管理水平，对物业管理人员的培训必不可少。让物业管理人员参加培训班，也可以到搞的好的物业管理院落学习取经，以此提高院落物业管理服务。定期召开物业管理会，互相探讨物业管理意见，对在物业管理所遇到的问题，进行汇总。更新管理观念，创新管理机制。与多部门同管共建，相互配合，共同搞好社区物业管理。

社区物业管理发展到一定程度后，逐步探究试行由专业物业管理公司来管理，并对他们建立信用等级制度考核，督促物业管理公司提高物业管理质量和服务水平。

成立院落便民服务队，并对他们进行管理和必要的培训。设立物业管理服务电话，多院落互动。组建巡逻队，给巡逻队员配备必要的安防工具，有条件院落可以安装监控系统。系统化的搞好本社区的各方面工作。

(六)建立社区物业管理考评体制，加强管理与监督。结合本社区院落实际情况，制定本辖区社区物业管理工作计划，加强对社区物业管理工作的组织协调和监督检查，对工作情况实行定期调查，推动工作落实。与物业管理负责签订岗位责任协议书，建立社区物业管理工作目标考核制度。

总的来说，新莲新社区实现物业管理全覆盖还有很长的路要走，需要深入调查了解以及街道办事处大力支持，还要社区工作人员的不断学习，不断创新，最终，在大家共同的努力下进一步推动和完善本社区物业管理服务全覆盖体系，打造新莲新社区的亮点。

第四篇：全覆盖学习

2016-2017年辽宁省东港市椅圈镇中心小学“全覆盖”

远 程 培 训 实 施 方 案

为贯彻《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》，《丹东市教育局关于加强“十三五”校本培训管理的实施意见》（丹教2016 51号）（东教通2016 41号）文件要求，按照东港市教师进修学校“全覆盖”远程培训的要求，根据椅圈镇小学实际情况制定此实施方案。要求我镇各个学校严格按照方案组织教师在规定时间内完成培训学习。

一、培训对象

椅圈镇小学所有教师（在2017年9月30日之前退休的教师可以不参加）

二、培训目标

加强师德修养，优化职业心理，提升实践能力，满足教师需要。

三、培训内容

以专题课程学习和研修活动相结合，理论知识掌握与岗位实践相结合。包括预设性课程和生成性资源两个部分。

四、培训方式

采用预设引领、岗位实践、网络支持、活动生成、网络研修贯通紧密结合的培训模式，依托继教网研修平台和学员的岗位实践完成整个培训过程。

五、时间安排

2016年12月15日-2017年6月15日

六、考核评价及要求

1、每个学员必须完成720分钟的学习。

2、学员对照自己的学科教学实际，提交一份教学案例。（必须是自己所任学科的一线教学案例，包括教学设计、课堂实录、教后反思等，必须是自己原创，杜绝抄袭，否则视为不合格）。

3、每个学员需要提交一份教学点评或者学习体会、发表主题帖并回复、提交一份研修日志等，一项皆可。

4、每组的网上研修学习任务提交由中心小学统一安排完成。

5、此次学习和各个学校的业务学习相结合，纳入到对各个学校的检查考核。

6、对于没有完成以上任务的教师视为不合格，需要到东港教师进修学校参加补课学习，所有费用本人自己承担。

7、培训结束后每所学校需要上交一份（签到表、培训过程录像、培训过程照片、学习体会、反馈评价）材料上交日期为2017年7月1日前。

格式要求：A4页面，左右页边距3.1，上下页边距2.5，标题宋体三号字，正文宋体小四号字，所附图片要有对应文字说明，每页两张图片，高度9-9.5厘米，宽度13.5-14厘米。

8、每组集体学习为360分钟“师德修养与心理健康理念”，分组学习为400分钟“专业知识与专业能力”，按学科“语文、数学、英语、品生品社、科学、音乐、体育、美术”分8个组每个学科学习时间最低为100分钟，学科分组学习要按时间依次进行，不能同时学习。

9、个人材料以组为单位将电子材料发送到邮箱：linjun7766@163.com

10、本次培训后，中心小学将对“全覆盖”学习进行总结。

七、培训组织与管理

椅圈镇小学“全覆盖”培训工作领导小组成员

组

长：

兰成友

副组长：

林

君

林永峰

成员：

李岩昌

张忠洋

常克斌

孙晓鹏

石远胜

夏德成王振娥

曲慧卿

谢运喜

李开东

范德昌

其中：于家小学和枣山小学为一组，由枣山小学负责

桦木小学李店小学和依兰苏小学为一组，由依兰苏小学负责

五台摄像机由中心小学给协调安排解决。

椅圈镇中心小学

2016年1月6日

第五篇：齐齐哈尔城乡医疗保险

齐齐哈尔市城乡医疗保险 定点零售药店服务协议文本

甲方：齐齐哈尔市医疗保险局 乙方：

根据《齐齐哈尔市医疗保险定点零售药店协议管理办法》的规定，经过定点申请认定、多方评估，甲方确定乙方为医疗保险定点零售药店。经甲乙双方协商，签订协议，具体内容如下：

第一条 甲乙双方应严格遵守《中华人民共和国社会保险法》（中华人民共和国主席令35号）、《关于修改<中华人民共和国药品管理法>的决定》根据2015年4月24日第十二届全国人民代表大会常务委员会第十四次会议第二次修正、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发【1998】44号）等相关法律、法规及医疗保险相关政策文件和服务协议。

第二条 乙方须配备专（兼）职管理人员，并配备与齐齐哈尔市医疗保险管理信息系统能够联网结算的管理软件。

第三条 乙方应在药店的显要位置悬挂甲方统一订制的 定点零售药店标牌，以方便患者辨认购药。

第四条 新纳入的定点药店，其服务范围仅限于为参保人员使用个人账户资金购买药品提供服务，不包括为参保人员门诊特殊慢性病提供服务。乙方在签订定点药店服务协议1年后，可自愿申请门诊特殊慢性病定点服务资格。甲方将根据医疗保险工作需要、参保人员购药需求和药店在运行期间执行医疗保险政策有无违规行为等情况，决定是否开通医疗保险特殊慢性病信息系统。

第五条 乙方在开通特殊慢性病信息系统前，只可以在店内存放国家按批准文号管理的国食健字和卫食健字保健品，不能经营和存放非国家按批准文号管理的保健品、日用品、食品、化妆品；在开通特殊慢性病信息系统后，可以根据自身管理情况，自愿申请在药店内存放国家按批准文号管理的国食健字和卫食健字保健品，法人承诺保证严格遵守医疗保险有关政策规定，并且药店管理系统库存与医保管理系统内库存信息一致。经批复后的药店“保健品区”要同“药品区”经营区域分开，单设经营区域，面积小于药店经营面积的三分之一，两区之间要有一定的距离，制作统一的醒目

区域牌，在保健品经营区域和收银台悬挂内容为“保健品不得刷医保卡消费”的明显标识和医保监督举报电话2419130。未按规定申请的，不可以在店内存放国家按批准文号管理的国食健字和卫食健字保健品。定点药店如有违反上述规定情况，将按本服务协议有关规定给予严肃处理。

第六条 为提高医疗保险基金使用效率，建立药品价格谈判机制，引入团购医药服务，参保人员在乙方购买药品时，乙方须予以5%的价格优惠，乙方不得因此提高药品价格。纳入乙方会员制管理的参保人员在乙方购药时，如会员价格高于医保优惠后价格，应按医保优惠价格执行；如会员价格低于医保优惠后价格，应按会员价格执行。积分商品和赠品区要同药品区分隔，摆放区要醒目标识，占地面积不能大于1平方米，物品赠予购药人员时必须有实名登记，包括姓名、联系电话、物品名称、数量等，同时附有库存物品清单，如果检查中不能提供登记本和清单的，按照本协议第十一条规定处理。

第七条 在定点服务协议有效期内，甲方在向乙方拨付费用中按照医疗保险基金每月支付总额的5%预留保证金，根据

全年定点服务协议的履行情况予以结算和返还。

第八条 乙方应根据国家有关法律、法规及本服务协议规定，为参保人员提供的药品必须做到质量合格、安全有效。所有参保人员到定点药店购药，定点药店要严格执行医疗保险政策和食品药品监督管理部门的有关规定；对于开通特殊慢性病信息系统的定点药店，特殊慢性病患者购药时，还要做好以下工作：

（一）参保人员到乙方购药时，乙方需要核定药品处方是否符合医疗保险政策的相关规定，同时处方应符合医政、食品和药品监督管理要求，用法及用量书写明确，药物配伍应符合用药机理。

（二）乙方无正当理由，不得拒绝参保人员的购药请求，若乙方对医生所开具处方的药物配伍或剂量有异议时，要告知参保人员，由原开方的医生修改合格后再予以售药。

（三）参保人员到乙方购药，乙方因各种原因无法满足参保人员的需要时，应将实际情况告知参保人员。

（四）乙方应严格按照《特殊慢性病药品目录》执行，对目录外的药品不予调剂。

（五）乙方在接待参保人员购药时，应认真核对医生开具处方的日期，凡开具处方的日期距购药日期超过3天，乙方不应为其调剂。

（六）乙方须根据定点医院开具的处方和医疗保险政策确定付药剂量，但不得超出医疗保险政策规定的15天剂量（单包装剂量可以超15天、大器官移植除外）。

（七）乙方在受理刷卡购药时，须将每笔售药收据与对应的信誉卡装订在一起，按月装订保存至少一年，保证日后稽查工作人员能够清楚核查参保人员购药情况。

（八）乙方要完善药品出入库管理，能够在纸制台账或计算机信息系统中体现进、销、存记录，药品出入库账目或记录要清晰一致。

（九）从本起，市医保局将通过智能审核监控系统开始对乙方进行监管，乙方需要提供相关信息数据并积极配合软硬件改造及经办流程变更等工作。智能审核监控系统将通过信息数据进行分析筛选。对于需要进一步复核的疑点数据，乙方应积极配合提供所需的相关医疗文件，对于不合理的费用予以核减。

第九条 乙方应在每月的10日前及时将上月医疗保险费用对账单报送甲方，以备结算时核对。经甲方对乙方费用审核合格后，次月给予结算并拨付给乙方。

第十条 甲方为了审查医疗保险给付需要，派人赴乙方查询或调用账单、收据、出入库及相关文件资料时，乙方应及时提供所需材料，不得拒绝。

第十一条 乙方应严格按照医疗保险有关政策规定和服务协议内容执行，如有违规行为，应自愿接受拒付医药费用、核减预留保证金或违约金、终止服务协议等以下约定处理。具体约定和处理办法如下：

一个自然内，定点药店第一次发生下列违规行为，扣除当月预留保证金50%；第二次发生下列违规行为，或者发生两项以上（含两项）违规行为，扣除当月预留保证金100%；第三次及以上发生下列违规行为，扣除当月及当月之前预留保证金100%。

（一）在店内存放或分隔门面经营（兼营）日用品、食品、化妆品、非国食健字和卫食健字保健品；以及已开通特殊

慢性病信息系统的定点药店,未经申请批复存放国食健字和卫食健字保健品；

（二）药品进、销、存台账或计算机管理系统记录建立不完善或不配合检查，无法核查药品的销售情况；

（三）拒绝为参保人员按政策规定提供刷医保卡优惠5%的药品价格；

（四）开展有关基本医疗保险医疗消费的促销活动。一个自然内，定点药店第一次发生下列违规行为，扣除当月预留保证金50%，暂停相应信息系统三个月，有特殊慢性病信息系统的，同时暂停特殊慢性病定点资格；第二次发生下列违规行为，或者发生两项以上（含两项）违规行为，扣除当月预留保证金100%，暂停相应信息系统六个月，有特殊慢性病信息系统的，同时暂停特殊慢性病定点资格；第三次发生下列违规行为，扣除当年预留保证金的100%，终止服务协议。

（一）集中留存参保人员医保卡3张以上；

（二）药店工作人员持5名以上参保人员医保卡集中到定点医疗机构代替参保人员开具和维护药品电子处方，为参保人员提供以药换药或以药兑换现金服务；

（三）参保人员所购药品及购药票据所体现药品名称与医保信息系统维护药品名称不一致，为参保人员提供以药换药、以药换物、以药兑换现金服务；

（四）为参保人员提供非财政专用收据或未使用财政专用收据；

（五）参保人员举报诉求没有积极妥善处理化解，参保人员对服务质量、违反价格规定、违反医保政策售药存在质疑经过核实情况属实；

（六）被举报经过核实，拒不承认，不积极配合或不提供方便协助甲方调查举报情况和明察暗访。

定点药店发生以药换药、以药换物、以药兑换现金等违规行为，除按上述规定处理外，核减违约金2万元；

在定点药店划卡收费，以其他方式在非定点药店、连锁机构购药，一经查实，首次发生违规行为，暂停定点药店为参保人员服务资格六个月，核减违约金2万元，扣除已预留

保证金100%。一个自然内第二次发生此类违规行为终止服务协议；

定点药店被新闻媒体负面报道，在社会和参保人员中对医疗保险工作产生重大负面影响，终止服务协议；

定点药店不如实填报申请定点相关材料，提供虚假申报材料，一经查实，终止服务协议。

违反工商、物价、药监等相关部门规定，1年内被查处两次（含两次）以上，经到相关部门对违规情况处理的文件、登记记录和相关材料进行核实确认后，终止服务协议。

对终止服务协议的药店，２年内不再受理其定点申请，安装医疗保险信息系统发生的费用不予返还。

第十二条 甲方为全面落实《关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》（人社部发【2014】54号）、《关于全面推进基本医疗保险医疗服务智能监控的通知》（人社厅发【2015】56号）要求，为了进一步强化医疗保险定点零售药店信息化监管，规范定点零售药店医保服务行为，确保医疗保险基金安全运行，促进定点零售药店守法经营、诚信服务。甲方将转换现场稽核的监管方式，乙方在所经营的定

点零售药店内按甲方标准安装远程电子视频监控系统，实时监控定点零售药店的划卡情况。

乙方应保证视频监控设备的正常运行，如人为破坏导致视频监控设备无法摄录影像，其期间所发生的统筹支付部分不予支付。

第十三条 变更药店名称或法人的，应在变更前进行申请变更，经核准后，继续按照医疗保险定点零售药店管理。因房屋租赁到期、城市建设等原因发生经营地址变更的，经综合评定符合定点零售药店服务协议管理办法要求，并且迁址所在地附近未设其他定点零售药店，可继续按照医疗保险定点零售药店管理，否则按自愿退出医疗保险定点资格，终止服务协议。除上述原因外发生经营地址变更的，视同自动退出医疗保险定点资格。如有意愿为医疗保险参保人员提供购药服务，可自愿按照规定提出定点申请，重新办理定点申请和评估手续。未经同意随意变更信息，且继续经营的，一经发现，自药店信息变更之日起，所发生的医疗保险费用不予支付。

第十四条 乙方欲解除或终止医疗保险定点服务协议，应

提前一个月书面通知甲方，以便及时收回或上缴定点药店牌匾，关闭医疗保险计算机信息系统。

第十五条 甲方在每年末根据人大、政协、行风监督员、参保人员的建议修改下一服务协议内容。

第十六条 甲乙双方在药品费用结算或遇违约出现争议时，可按照《中华人民共和国行政复议法》（主席令第16号）和《关于修改〈中华人民共和国行政诉讼法〉的决定》根据２０１４年１１月１日第十二届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修正的有关规定，向齐齐哈尔市人力资源和社会保障行政部门申请行政复议或向人民法院提起行政诉讼。

第十七条 乙方如违反国家、省、市有关法律、法规，则按有关规定处理。

第十八条 本协议未尽事宜，甲乙双方可以换文方式进行补充，效力与本协议相同。

第十九条 本协议有效期自2018年1月1日起至2018年12月31日止。

第二十条 协议期满，经双方协商，可以在协议期满前

１个月内续签。

第二十一条 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。

甲方：齐齐哈尔市医疗保险局(盖章)(法人代表：

二○一七年十二月三十一日

盖章)日

乙方：法人代表： 二○一七年 月