违章建筑的成因分析及对策

第一篇：违章建筑的成因分析及对策

违章建筑的成因分析及对策

2006 至 2008 年，随着房地产开发商大举进入浦口，浦 口区的变化日新月异，新市区的雏形已初具规模，新农村的 建设也正紧锣密鼓进行。但城市在发展的过程中，也遇到诸 多新情况、新问题，尤其是违章建房已成为新形势下表现极 为突出的新问题。严重损害了国家利益，严重影响浦口城市 规划的实施，严重破坏浦口投资发展环境。因此，我区应当 采取强有力措施，坚决遏制当前愈演愈烈的违章建筑。

一、违建的成因

1、物质增长水平，难以满足群众日愈增长住房需求。一方面，一些居民或村民生活富裕了，原先居住条件较为简 陋、居住面积窄小，因子女长大，需要改善现实居住生活条 件；另一方面商品房价格连年攀升。以江浦街道 2003 年开 发的碧云山庄为例，2003 年开盘价为 1950 元/平方米，到 2008 年该楼盘二手房已涨价至 5000 元/平方米。买套 100平方米的商品房至少要 50 万元。而相比较居民的收入远不及 房价的涨幅。经走访本区一般家庭年收入约 6 万元（且是指 在企、事业单位），一家不吃不喝在城镇买套房子，也要十 年时间，何况我区还存在大量农村和非企、事业单位居民，居民收入与房价间存在矛盾。老住房改造与现行政策之间的矛盾。

2、老住房改造与现行政策之间的矛盾。同时我区存在 一些旧街镇，如：老浦口顶山街道的南门地区，江浦街道中 心医院附近，都存在一些旧房破旧不堪，年久失修，难于居 住的情况，也迫切要求重新改造和另行建设房屋，但现行政 策往往制约着这些客观需要。当这些客观需要与城市规划和 管理发生冲突得不到调和解决时，就会促使他们挺而走险进 行违章建设。

3、土地的价值成倍增长，受利益趋使一些人挻而走险。近年来，由于浦口区投资环境的不断改善和房地产业的快速 发展，城乡结合部、工业开发区周边及各类市场、校园周边 的一些村、社区大量土地被征用，不少企业在此安家落户、谋求发展。另外还有大量经营性建设用地走向市场和农村进 城读书人员增多，这些都吸纳了数量众多的外来人员进城。一些居民为了增加收入来源，利用区域优势和外来人员租房 需求量大的特点，纷纷抢占地皮违法搭建、扩建、翻建房屋，以赚取租金。还有部分人企盼在征地拆迁中得到住房或货币 补偿，加紧搭建违建。

4、基层干部群众法制观念淡薄，极少数干部带头盖违建。浦口区作为新农村，村干部的作用不容忽视。目前全国 村级政权组织形式为自选自治，村委员会主任必须通过村民 投票直选，因而村长为了巩固地位，在实际工作中注意维护 本村农民利益，特别在封建宗族观念强的村，村长因违章建 筑而处理一个村民，往往会遭到一大批人反对，最后在换届 中落选。从本身政治利益出发，村长对待违章建筑就睁只眼 闭只眼，得过且过，被查到算村民运气差、邻里关系不好。村级政权作为最底层组织直接面对群众，是最早、最容易得 到违章建筑信息，而村级工作的薄弱造成镇、街道不能及时 发现问题、处理问题，有时还会给问题解决带来负面影响。

5、少数党员带头，群众跟风。极少数党员干部暗中带头进村非法买地建房，是造成当前我区违章建筑屡禁不止的 原因之一。党政干部、企业投资商和其他社会人员或农民合 作兴建，一方出地，一方出资，获得的赔偿分成。其中党员 干部带头兴建，影响很坏。如江浦、汤泉的违章建筑，均有 党政干部参与其中。给当地的居民和村民造成了很恶劣的影 响，虽然最后被依法拆除，但造成的坏影响已经不能消除。

二、违章建筑的危害

1、严重违反城乡规划，造成国家极大经济损失。我区极少数偏远地方的违法建筑有越演越烈之势，在规划范围区 存在大量的违法建筑，越是增值潜力大、商业价值高的地块，越是违法建筑冒头集中地，严重妨碍了城市化进程的顺利进 行，扰乱了城乡规划管理的正常

秩序。增加了公共基础设施、配套设施的压力，造成地方政府的规划行政管理成本巨大。

2、增加政府管理难度，产生不良社会后果。在城乡建设过程中，行为人通过临时突击实施非法建设非法获利，出 租、转让违法建筑成为一些非法建设者可靠的牟利方式，而 遵纪守法的老实人却吃亏受损，此现象极大地败坏了社会风 气，不利于建设诚信、公平、正义的和谐社会。同时，违法 建筑所在地往往是也是违法犯罪等严重社会问题和隐患滋 生的源头，给政府的社会治安等行政管理工作带来极大的挑 战。

3、破坏自然生态环境，制约城乡经济发展。大量的违法建设不仅严重消耗紧缺的土地等资源，还可能导致生态环 境的恶化，从而降低居住生活质量。从我区城乡本身所处的 发展阶段来看，由于城乡一体化步伐的不断加快，城乡建设 明显受到土地、空间、能源、资源、人口资源和环境容量等 因素的极大制约，人为阻碍了城乡发展诸多目标的实现

三、控制违建的措施方法 控制违建的措施方法 违建

1、法律保障。城乡规划法是主要拆违所应用法律，实践中对违章建筑的处理一直是规划管理中老大难问题，一直 没有得到根本性解决。为了有效遏制违章建筑的建设，使违 法者无利可图，城乡规划法规定：未取得建设工程规划许可 证或者未按照建设工程规划许可证的规定进行建设的，由县 级以上地方人民政府城乡规划主管部门责令停止建设；尚可 采取改正措施消除对规划实施的影响的，限期改正，处建设 工程造价百分之五以上百分之十以下的罚款；无法采取改正 措施消除影响的，限期拆除，不能拆除的，没收实物或者违 法收入，可以并处建设工程造价百分之十以下的罚款。城乡规划主管部门作出责令停止建设或者限期拆除的 决定后，当事人不停止建设或者逾期不拆除的，建设工程所 在地县级以上地方人民政府可以责成有关部门采取查封施 工现场、强制拆除等措施。城乡规划法的制订,有力的为城 管部门强制拆除违建提供了法律保障。

2、宣传保障。要广泛宣传造势促自拆，可以通过召开拆迁拆违工作动员大会，下发统一拆违实施意见，保证整个 拆违过程公平、公正、透明、公开，打消违建户多补偿、多安置的空想。同时，营造舆论氛围，通过张贴横幅、标语，媒体报道督促违建户整改，分别在明显位置张贴，在广大干 部群众中营造了浓厚的拆迁、拆违氛围。

3、党员表率。在拆迁拆违工作中，党员干部自己或近亲属有拆除任务的，尤其是在敏感地区，党员干部要带头在 规定时限内自行拆除，以带动群众积极响应，通过树立正面 典型，形成示范效应，带动市民自拆。同时要敢于拿钉子户、邪头户开刀，对一些长期难以解决的拦路虎，要反复细致的 做工作，依照法定程序强行拆除，表明是真下决定，动真格，打消旁观违建户的侥幸心理。

4、真抓实干。确保拆违规范化运作，按照阶段化目标，确定违建当事人，组织违建现场勘验、立案、收集证据；如 当事人不配合，还应由规划（建设）部门提供书面认定；然 后，制订限期整改通知书，经核查如当事人超限期拒不拆除，下发强制拆除决定书，以及强拆时的见证，对违建户物品的 保存，发放等等，对工作的各个环节都要考虑细致。

四、目前我区控违工作经验

1、坚持“以块为主、条块结合”的原则。全区控制违 坚持“以块为主、条块结合”的原则。法建设工作以各街镇为责任主体，全面负责辖区内的控制违 法建设工作；各相关职能部门要认真履行行政和行业管理职 责，切实配合街镇认真抓好控制违法建设工作。

2、坚持“属地牵头，属主负责”的原则。各街镇充分 坚持“属地牵头，属主负责”的原则。发挥控制违建的主战场作用，具体牵头本辖区内所有控制违 法建设的管理工作；各街镇区域内驻地机关、企事业单位、部队和院校的主管部门，为控制违法违建的具体责任主体，并在街镇的统一领导下切实履行好控制违法建设的职责。

3、坚持“齐抓共管、上下联动”的原则。各街镇、各 坚持“齐抓共管、上下联动”的原则。部门、各责任主体要进一步统一思想，提高认识，加强领导，通力协作，努力形成全社会关

注，全民参与、全方位支持控 制违法建设工作的良好氛围。我区在实际工作中坚持以上三项原则，由区政府下发控 违实施意见，在各个条、块一把手高度重视的情况下，违建 能够及时发现、立即制止、坚决拆除，并通过奖惩办法，激 励、督促相关责任人，使得拆违、控违、拆违工作取得了良 好的效果。

第二篇：当前浦口区违章建筑的成因分析及对策

当前浦口区违章建筑的成因分析及对策

2006至2008年，随着房地产开发商大举进入浦口，浦口区的变化日新月异，新市区的雏形已初具规模，新农村的建设也正紧锣密鼓进行。但城市在发展的过程中，也遇到诸多新情况、新问题，尤其是违章建房已成为新形势下表现极为突出的新问题。严重损害了国家利益，严重影响浦口城市规划的实施，严重破坏浦口投资发展环境。因此，我区应当采取强有力措施，坚决遏制当前愈演愈烈的违章建筑。

一、违建的成因

1、物质增长水平，难以满足群众日愈增长住房需求。一方面，一些居民或村民生活富裕了，原先居住条件较为简陋、居住面积窄小，因子女长大，需要改善现实居住生活条件；另一方面商品房价格连年攀升。以江浦街道2003年开发的碧云山庄为例，2003年开盘价为1950元/平方米，到2008年该楼盘二手房已涨价至5000元/平方米。买套100平方米的商品房至少要50万元。而相比较居民的收入远不及房价的涨幅。经走访本区一般家庭年收入约6万元（且是指在企、事业单位），一家不吃不喝在城镇买套房子，也要十年时间，何况我区还存在大量农村和非企、事业单位居民，居民收入与房价间存在矛盾。

2、老住房改造与现行政策之间的矛盾。同时我区存在一些旧街镇，如：老浦口顶山街道的南门地区，江浦街道中心医院附近，都存在一些旧房破旧不堪，年久失修，难于居住的情况，也迫切要求重新改造和另行建设房屋，但现行政

策往往制约着这些客观需要。当这些客观需要与城市规划和管理发生冲突得不到调和解决时，就会促使他们挺而走险进行违章建设。

3、土地的价值成倍增长，受利益趋使一些人挻而走险。近年来，由于浦口区投资环境的不断改善和房地产业的快速发展，城乡结合部、工业开发区周边及各类市场、校园周边的一些村、社区大量土地被征用，不少企业在此安家落户、谋求发展。另外还有大量经营性建设用地走向市场和农村进城读书人员增多，这些都吸纳了数量众多的外来人员进城。一些居民为了增加收入来源，利用区域优势和外来人员租房需求量大的特点，纷纷抢占地皮违法搭建、扩建、翻建房屋，以赚取租金。还有部分人企盼在征地拆迁中得到住房或货币补偿，加紧搭建违建。

4、基层干部群众法制观念淡薄，极少数干部带头盖违建。浦口区作为新农村，村干部的作用不容忽视。目前全国村级政权组织形式为自选自治，村委员会主任必须通过村民投票直选，因而村长为了巩固地位，在实际工作中注意维护本村农民利益，特别在封建宗族观念强的村，村长因违章建筑而处理一个村民，往往会遭到一大批人反对，最后在换届中落选。从本身政治利益出发，村长对待违章建筑就睁只眼闭只眼，得过且过，被查到算村民运气差、邻里关系不好。村级政权作为最底层组织直接面对群众，是最早、最容易得到违章建筑信息，而村级工作的薄弱造成镇、街道不能及时发现问题、处理问题，有时还会给问题解决带来负面影响。

5、少数党员带头，群众跟风。极少数党员干部暗中带头进村非法买地建房，是造成当前我区违章建筑屡禁不止的原因之一。党政干部、企业投资商和其他社会人员或农民合作兴建，一方出地，一方出资，获得的赔偿分成。其中党员干部带头兴建，影响很坏。如江浦、汤泉的违章建筑，均有党政干部参与其中。给当地的居民和村民造成了很恶劣的影响，虽然最后被依法拆除，但造成的坏影响已经不能消除。

二、违章建筑的危害

1、严重违反城乡规划，造成国家极大经济损失。我区极少数偏远地方的违法建筑有越演越烈之势，在规划范围区存在大量的违法建筑，越是增值潜力大、商业价值高的地块，越是违法建筑冒头集中地，严重妨碍了城市化进程的顺利进行，扰乱了城乡规划管理的正常秩序。增加了公共基础设施、配套设施的压力，造成地方政府的规划行政管理成本巨大。

2、增加政府管理难度，产生不良社会后果。在城乡建设过程中，行为人通过临时突击实施非法建设非法获利，出租、转让违法建筑成为一些非法建设者可靠的牟利方式，而遵纪守法的老实人却吃亏受损，此现象极大地败坏了社会风气，不利于建设诚信、公平、正义的和谐社会。同时，违法建筑所在地往往是也是违法犯罪等严重社会问题和隐患滋生的源头，给政府的社会治安等行政管理工作带来极大的挑战。

3、破坏自然生态环境，制约城乡经济发展。大量的违法建设不仅严重消耗紧缺的土地等资源，还可能导致生态环

境的恶化，从而降低居住生活质量。从我区城乡本身所处的发展阶段来看，由于城乡一体化步伐的不断加快，城乡建设明显受到土地、空间、能源、资源、人口资源和环境容量等因素的极大制约，人为阻碍了城乡发展诸多目标的实现

三、控制违建的措施方法

1、法律保障。城乡规划法是主要拆违所应用法律，实践中对违章建筑的处理一直是规划管理中老大难问题，一直没有得到根本性解决。为了有效遏制违章建筑的建设，使违法者无利可图，城乡规划法规定：未取得建设工程规划许可证或者未按照建设工程规划许可证的规定进行建设的，由县级以上地方人民政府城乡规划主管部门责令停止建设；尚可采取改正措施消除对规划实施的影响的，限期改正，处建设工程造价百分之五以上百分之十以下的罚款；无法采取改正措施消除影响的，限期拆除，不能拆除的，没收实物或者违法收入，可以并处建设工程造价百分之十以下的罚款。

城乡规划主管部门作出责令停止建设或者限期拆除的决定后，当事人不停止建设或者逾期不拆除的，建设工程所在地县级以上地方人民政府可以责成有关部门采取查封施工现场、强制拆除等措施。城乡规划法的制订,有力的为城管部门强制拆除违建提供了法律保障。

2、宣传保障。要广泛宣传造势促自拆，可以通过召开拆迁拆违工作动员大会，下发统一拆违实施意见，保证整个拆违过程公平、公正、透明、公开，打消违建户多补偿、多安臵的空想。同时，营造舆论氛围，通过张贴横幅、标语，媒体报道督促违建户整改，分别在明显位臵张贴，在广大干部群众中营造了浓厚的拆迁、拆违氛围。

3、党员表率。在拆迁拆违工作中，党员干部自己或近亲属有拆除任务的，尤其是在敏感地区，党员干部要带头在规定时限内自行拆除，以带动群众积极响应，通过树立正面典型，形成示范效应，带动市民自拆。同时要敢于拿钉子户、邪头户开刀，对一些长期难以解决的拦路虎，要反复细致的做工作，依照法定程序强行拆除，表明是真下决定，动真格，打消旁观违建户的侥幸心理。

4、真抓实干。确保拆违规范化运作，按照阶段化目标，确定违建当事人，组织违建现场勘验、立案、收集证据；如当事人不配合，还应由规划（建设）部门提供书面认定；然后，制订限期整改通知书，经核查如当事人超限期拒不拆除，下发强制拆除决定书，以及强拆时的见证，对违建户物品的保存，发放等等，对工作的各个环节都要考虑细致。

四、目前我区控违工作经验

1、坚持“以块为主、条块结合”的原则。全区控制违法建设工作以各街镇为责任主体，全面负责辖区内的控制违法建设工作；各相关职能部门要认真履行行政和行业管理职责，切实配合街镇认真抓好控制违法建设工作。

2、坚持“属地牵头，属主负责”的原则。各街镇充分发挥控制违建的主战场作用，具体牵头本辖区内所有控制违法建设的管理工作；各街镇区域内驻地机关、企事业单位、部队和院校的主管部门，为控制违法违建的具体责任主体，并在街镇的统一领导下切实履行好控制违法建设的职责。

3、坚持“齐抓共管、上下联动”的原则。各街镇、各部门、各责任主体要进一步统一思想，提高认识，加强领导，通力协作，努力形成全社会关注，全民参与、全方位支持控制违法建设工作的良好氛围。

我区在实际工作中坚持以上三项原则，由区政府下发控违实施意见，在各个条、块一把手高度重视的情况下，违建能够及时发现、立即制止、坚决拆除，并通过奖惩办法，激励、督促相关责任人，使得拆违、控违、拆违工作取得了良好的效果。

第三篇：【建言献策】公路两侧违章建筑的成因和对策

公路两侧违章建筑的成因和对策 公路沿线的违章建筑历来是路政执法难点。它会堵塞公路排水系统，损害公路绿化，造成公路设施人为损坏；影响公路正常运行，使公路不能发挥应有的社会效益；阻碍公路行车视线，造成交通事故频发。而且，在国道沿线，在公路用地范围内堆放物品、倾倒垃圾、打场晒粮、种植作物、占道建房等现象较多，屡禁不止。这些行为不但影响了公路通行环境，而且给交通安全埋下了祸根。

一、违建的成因

一是物质增长水平，难以满足群众日愈增长住房需求。一方面，一些村民生活富裕了，原先居住条件较为简陋、居住面积窄小，因子女长大，需要改善现实居住生活条件；另一方面商品房价格连年攀升，而相比较居民的收入远不及房价的涨幅。二是土地的价值成倍增长，受利益趋使一些人挻而走险。近年来，由于投资环境的不断改善和房地产业的快速发展，工业开发区周边及各类市场、校园周边的一些村、社区大量土地被征用，不少企业在此安家落户、谋求发展。一些村民为了增加收入来源，利用区域优势和外来人员租房需求量大的特点，纷纷抢占地皮违法搭建、扩建、翻建房屋，以赚取租金。还有部分人企盼在征地拆迁中得到住房或货币补偿，加紧搭建违建。三是基层干部群众法制观念淡薄。一部分村长为了巩固自身地位，在实际工作中维护本村农民利

益，特别在封建宗族观念强的村，村长因违章建筑而处理一个村民，往往会遭到一大批人反对，最后在换届中落选。从本身政治利益出发，村长对待违章建筑就睁只眼闭只眼，得过且过，被查到算村民运气差、邻里关系不好。村级政权作为最底层组织直接面对群众，是最早、最容易得到违章建筑信息，而村级工作的薄弱造成不能及时发现问题、处理问题。四是少数党员带头，群众跟风。极少数党员干部暗中带头进村非法买地建房，是造成当前违章建筑屡禁不止的原因之

一。党政干部、企业投资商和其他社会人员或农民合作兴建，一方出地，一方出资，获得的赔偿分成。其中党员干部带头兴建，影响很坏。

二、控制违建的措施方法。

一是要建立健全违法建筑工作的长效管理机制。违法建筑之所以屡禁不止，一个重要原因就是执法不到位，治理违建不能单靠一个部门的力量，要按照属地管理的原则，各乡镇、街道、社区要把制止违法建设列入班子考核内容，实行一把手负责制，健全管理网络，做到守土有责。对于确定的违法建设，应予坚决的制止，态度明确。在具体执法的过程中，要正确处理好依法行政与维护稳定关系，通过调查情况、宣传教育、协调关系等方法尽可能的减少各方的争端，在必要时也可以通过有关部门采取强硬手段解决问题做到依法无情“拆违”，有情操作。同时要加强对广大群众的法制教育，在全社会广泛开展宣传《公路安全保护条例》等法律法规活动，增强广大市民的规划意识、法制意识，让老百姓能自觉地依法依规搞建设。

二是要加大违法建筑工作的宣传教育力度。要广泛宣传造势，可以通过广泛张贴，并在电视、广播、报刊等媒体连续播发。有关职能部门、村民委员会也应制定相关的整治通知，逐家逐户地送达到每户居民，并通过出动宣传车等方式实施大范围、高密度的宣传发动，在全县营造彻底整治、严管重罚的强大声势和浓厚氛围。每次组织执法活动时，由相关部门、单位等多人组成联合执法队伍，给违法当事人造成较大的心理震慑，并在相关媒体上开设专题栏目，对违法违章建设的查处、强制拆除等现场情况进行跟踪报道，从而积极动员社会力量，促进违法建筑执法工作不断深入。

三是要加强党员的表率作用。在拆迁拆违工作中，党员干部自己或近亲属有拆除任务的，尤其是在敏感地区，党员干部要带头在规定时限内自行拆除，以带动群众积极响应，通过树立正面 典型，形成示范效应，带动市民自拆。同时要敢于拿钉子户、邪头户开刀，对一些长期难以解决的拦路虎，要反复细致的做工作，依照法定程序强行拆除，表明是真下决定、动真格，打消旁观违建户的侥幸心理。

四是要真抓实干，确保拆违规范化运作。按照阶段化目标，确定违建当事人，组织违建现场勘验、立案、收集证据；

如当事人不配合，还应由规划部门提供书面认定；然后，制订限期整改通知书，经核查如当事人超限期拒不拆除，下发强制拆除决定书，以及强拆时的见证，对违建户物品的保存、发放等等，对工作的各个环节都要考虑细致。

总之，违法建筑于法无据，于情无理，于民无益，必须重拳出击，依法打击，各级各部门务必把思想统一起来，以坚决的态度、强硬的措施、快速的行动，严厉打击违法违规建设者，尽快遏制违法建设的蔓延之风。

第四篇：医疗纠纷成因分析及对策

医疗纠纷成因分析及对策

摘 要：国内当前医疗纠纷工作形势十分严峻，医患关系紧张，医闹、恶性伤医案件层出不穷，已经严重影响到我国医疗事业的健康发展。作者从事医疗纠纷处理工作多年，深刻体会到医患矛盾双方的无奈和困惑。本文从不同角度探析医疗纠纷的成因，从而认清医患关系症结所在，全面把握我国医疗纠纷现状。以期有利于采取针对性措施改善医患关系、化解医患矛盾，促进医疗事业健康发展，提高医疗服务质量。

关键词：医疗纠纷 医患关系 医患沟通 纠纷对策

一、医疗纠纷成因分析

（一）社会因素

1.媒体舆论导向。很多医疗纠纷病人在与医院对抗时，非常愿意将媒体拉进来，作为向医院施压的有效手段。在纠纷病人眼中，媒体的影响力巨大，不管医院诊疗行为有无过错，媒体舆论一旦介入，将是满城风雨。因此在医疗纠纷产生后，病人倾向于求助媒体而非法院。媒体记者介入医疗纠纷，更易将纠纷病人一方视为弱势群体，由于缺乏医学专业知识背景，从而容易做出片面性的错误舆论导向。这就意味着医疗纠纷在医学鉴定或司法判决前，媒体的报道很难体现公正权威、合理合法，这种报道反而极易走向断章取义，歪曲事实的歧途。不当的媒体舆论夸大了医疗纠纷的负面影响，加大了医患之间的信任危机，不尊重医学客观事实，加剧了紧张的医患纠纷形势。

2.社会风序良俗的变化。随着我国法制的发展，大众法律意识的提高，人们的维权意识不断增强，加上媒体错误的舆论导向，导致医患信任感的丧失，引发医疗纠纷。在一些地域的群众意识当中，如果人死在医院，又向医院要不回来一些经济赔偿，被视为无能的表现。这些意识和观念的变化，加剧了医疗纠纷的发生。

（二）医疗纠纷解决机制因素

1.医疗纠纷解决体制滞后，不能满足新形势下医疗纠纷的调处需要。在当前的医患纠纷中，普遍存在着大闹大赔，不闹不陪的怪现象。究其原因，医疗纠纷解决机制严重滞后，医患协商和行政调解缺乏足够的公信力，医疗诉讼程序复杂，费力耗时、成本费用高昂，在医疗纠纷发生后，患方更倾向于求助于私力救济，认为医闹是最直接、最有效的解决方式。

2.政府相关部门对恶性医闹事件处置不力。尽管公安部委联合下发了多个严厉打击医闹的通知，在过分强调和谐观念的大环境下，政府相关部门过度贯彻和谐而纵容了大部分医闹行为。公安部门的不作为，使医院在面对医闹时更多的是无奈，最后只有一赔了之，这助长了不良的医闹风气。

(三)医疗环节因素

1.医患沟通。相关关资料显示，我国高达９０％的医疗纠纷起因于医患沟通不足[1]。良好的医患沟通对构建和谐健康的医患关系至关重要，由于患者缺乏医学专业知识，一切对疾病的认识都来源于主治医师的讲解，包括对愈后效果。某些医师对病人盲目乐观的诱导，会给病人造成较高的期望值，如果实际的治疗效果未达到病人的预期效果，在病人心理上产生巨大落差，造成心理失衡，从而与医院发生纠纷。

对于对医学有一知半解病人，需要更加充分的医患沟通，因为病人对医疗有一定的个人认识，但这种认识是片面的，容易对医生的日常诊疗行为产生疑问，甚至误会，在这种情况下，如果没有及时有效的解释沟通，很容易招致患者的投诉和不满。

2.服务细节。绝大多数医疗投诉产生于医疗服务细节，病人对医疗服务细节不满和抱怨的积累会直接导致医疗纠纷的发生。在医疗服务细节中，小到挂号拿药，大到手术护理，如果医务工作人员态度傲慢、冷漠和不负责任，都会招致病人的不满和投诉。医疗行为是一种风险性行为，极小的细节失误有可能造成无法挽回的伤害，比如由于医务人员在为病人注射药物时，未仔细核对病人信息，把张三的药注射到李四身上，医生做手术时把左腿弄成了右腿等。细节决定成败，很多纠纷大发生就是医疗服务细节出了问题。

3.核心制度执行不到位。核心制度医疗制度未落到实处，直接影响到医疗质量，导致医疗纠纷致赔偿的直接原因 [2]。医务人员在临床工作中未严格执行医疗核心制度，不及时书写病历，未贯彻三级医师查房制度，会诊不及时，病人信息查对不仔细等，都会导致医疗纠纷发生。

4.病案管理。不规范的病历书写和混乱的病案管理也会引发医疗纠纷，比如由于医生在书写病历时将病人信息弄错，导致病人出院后无法正常医疗保险的报销或给病人造成其他麻烦，因医生乱开诊断证明而将医院卷入他人间的纠纷当中，病历因保管不善丢失或损毁导致诉讼中败诉等。病人原始病历具有证据效力，病历内容记录错误或被涂抹、篡改都会引起不利后果，严重的将被追究刑事责任。

(四)制度因素

1.医疗和社会保障制度不健全。

医疗保障制度存在过于强调职业和身份界限、医疗保险资源分配不合理、医疗保险覆盖面不广等制度缺陷，将人群分为三六九等，不同的劳动者享受不同的医疗待遇，医疗保险资源分配失衡，行业间、部门间、城乡间的差别悬殊，导致供大于求的一边医疗资源浪费严重，另一边却面对着看病难、吃药难的困窘，加上一些地域和群体医疗保障的缺失，一些人群根本享受不到国家医疗保险待遇。

经济条件一般的家庭，如遇重大疾病，则可能导致整个家庭脱富致贫，甚至到无法维持日常家庭开销的地步。此类家庭中如有愈后不能自理的病人，对家庭来说将会是沉重的灾难，加上医疗和社会保障制度的缺位，病人本人和家庭都将陷入无尽的绝望和无奈。病人因看病花光了所有的钱，在离开医院就意味着生活都将无法维持的绝望时，最后不得已将责任转嫁给医院，因为赖在医院实在是一种无奈的选择。

2.医药制度不合理。由于国家财力所限，1954年出台了一项医药加成的政策，该政策已实施六十多年。在特定的历史阶段，医药加成政策促进了公立医院的发展，但目前该政策已经发展为以药养医的现状，成为公立医院一项主要的收入来源。医院靠药增加收入，医生开处方提成，偏离了医疗服务的宗旨，医药加成政策加重了病人的医疗负担，损害了医生的良好形象，增加了医疗纠纷，同时也影响到了医疗事业的健康发展。

(五)患者因素

1.病人对治疗期望值过高。病人入院前对治疗效果的期望值过高，在愈后效果不佳时，病人内心会产生巨大落差，认为看病付出了高昂的医疗费，而没有获得良好的治疗效果，便要求医院退回医疗费或补偿相关经济损失。另外，一些医师盲目乐观的诱导，也会给病人心理上营造很高的期望值。一旦实际治疗效果没有达到病人心理上期望值，病人便认为上了医生的当，从而产生受骗心理，当医患信任感消失殆尽是，纠纷由此产生。

2.病人医疗知识欠缺。由于病人缺乏医学专业知识，对疾病发生发展机理缺乏科学的认识，一旦在治疗过程中产生严重的并发症或其他风险，便把全部不良后果归结于是医院的医疗事故，这需要医务人员提前与患者及家属沟通，告知不可预知的可能性[3]。手术后病情恶化可能导致病人及家属心理失衡，是导致医疗纠纷的直接原因。

二、医疗纠纷对策

（一）完善相关制度

1.建立高效、公信的医疗纠纷处理机制。我国交通事故纠纷数量远比医疗纠纷数量多，而交通事故纠纷双方的矛盾显然没有医患双方矛盾突出，其根本原因在于交通事故处理过程中有一个高效、公信的责任认定机制，而在医疗纠纷解决途径当中就没有这样一个快速高效的责任认定机制，这也与医疗纠纷本身性质有关。医疗纠纷具有专业性强、内容复杂、索赔金额高、处理困难等特点，医患双方责任认定的难度很大，耗时长，且认定费用相对要高。目前，涉及医疗纠纷责任认定的技术鉴定有两个：一是医疗事故鉴定，因新侵权法的出台，这种鉴定已经很少人做；二是医疗技术司法鉴定，但该技术鉴定耗时长，费用高，程序复杂。以上两种鉴定都是法院审判的依据，鉴定程序的复杂性和耗时性，增加了诉讼的难度和期限。一般医疗纠纷发生后，因医疗纠纷第三方调解公信力较低，诉讼程序的复杂耗时、成本较高等原因，患方更倾向于私力救济途径—-医闹。如果在处理医疗纠纷当中，有这么一个高效、公信的医患责任认定机制，那么医疗纠纷也可以像交通事故纠纷一样快速有效的划清双方责任，纠纷很快化解。然而，医疗纠纷的认定难度大、专业性强、成本高，即使有这样一个快速认定机制，因其费用高昂，患方也未必乐于接受和选择这种责任认定途径。因此，高效、公信的医疗纠纷责任认定建立还应具备两个制度方面的保障，一是加大政府投入力度和政策支持，消除患者经济方面的障碍。二是出台相关法律文件，将医疗纠纷责任机制的认定机构、认定程序、法律效力等内容写进法律，并规定该责任认定为医疗纠纷解决的必经环节。

2.取消医药加价政策补贴。以药养医现状是滋生医药腐败的土壤，取消药品加成势在必行。取消医药加价后导致的公立医院收入的减少可以通过多种合理途径弥补，首先政府加大财政补贴力度，其次提高医院综合服务类项目的收费，充分体现医务人员劳动的价值。

（二）加大对恶性医闹行为的处罚力度。尽管国家相关部委多次联合下发通知，严厉打击医闹行为，但部分地方政府部门过分追求和谐维稳，避免信访矛头转向自身，对医闹行为采取容忍，委曲求全，在一定程度上纵容了医闹的发展。想要遏制医闹，杜绝恶性伤医案件的发生，首先政府相关部门要对医闹采取零容忍，医闹不是合法的维权行为，而是扰乱公共医疗秩序的违法行为，在维护公共治安秩序层面上，必须严厉制止，不能为了维稳就一味妥协，不能怕热火烧身就行政不作为。只有落实好医闹严打政策，真正实现医闹“见光死”的良好局面，才能有效规范医疗纠纷走合法途径解决。

（三）规范媒体行为

媒体舆论的影响范围广，对社会大众有较强的舆论导向作用，失实的报道严重干扰了医疗纠纷的依法解决，阻碍了医疗事业的健康发展。在医疗纠纷中，应当尽快建立医疗纠纷报道审查制度和医疗纠纷报道失实责任追究制度，严格规范媒体报道行为。使媒体在医疗纠纷报道中，客观、公正、全面的记述医疗纠纷详细情况，合理、合法的分析医患双方存在的问题，引导社会公众正确、全面的看清医疗责任和医闹的界限，从而营造出健康的社会氛围，有效缓解当前紧张的因患者关系。

（四）规范医疗行为，注重细节化管理，全面提升医疗服务质量

1.严格执行医疗核心制度，遵守临床操作规范。违规的诊疗行为是导致医疗不良后果直接原因，必然会引发医疗纠纷，医务人员在临床工作中应当严格执行医疗核心制度，遵守临床操作规范，杜绝医疗伤害的发生。各项医疗规章制度是医务人员从事医疗工作时必须遵守的规范性文件，是诊疗行为合理性、科学性、正当性、规范性的制度保障。

2.加强医患沟通。医患沟通是医生和病人之间的信息交流，也医患关系建立的重要途径。一个训练有素的医生应当懂得怎样去与病人沟通，良好的服务态度和较高的语言艺术能力必不可少，学会耐心的倾听病人对病痛的诉说，然后善意的病人，关心病人，用关切的语言温暖病人，逐步建立起病人对医生的良好印象和信心。充分的医患沟通可以建立患者对医生的信任感，构建和谐的医患关系，是医院履行告知义务和保护患者知情同意权的

重要环节，通过医患沟通可以普及患者医学知识，加强健康宣教工作，促进医患配合的默契程度。应把医患沟通纳入医疗质量范围进行管理[4]，建立医院沟通制度。

3.规范病历书写，加强病案管理。病历是病人就医之间形成的医疗文书，除了医学研究价值外病历还具有证据效力，医疗纠纷发生后病历往往成为病人攻击医院的主要对象。病历应当具有客观性、真实性、时效性，这就要求医生规范的书写病历，及时完成患者知情同意书等相关医疗文书的签署工作，如实记录病人的诊疗过程，提高病案质量。另外，医疗机构负有妥善保管病历的义务和保护患者隐私的义务，要求病案管理人员应当强化法律意识，完善病案管理制度，规范病历借阅和复印行为，充分履行保密义务。

4.提升医疗服务细节管理。医疗服务细节管理贯穿于诊疗全过程，关注医疗服务细节，全面提升医疗服务质量，可有效提高病人就医的满意度。“随着社会的发展，社会、心理、文化和环境以及家庭等因素，对人们身心的影响越来越突出，并随着人们对健康观念的改变，对医疗服务的需求也日益丰富。因而，医疗机构提供的服务必须更加细腻，呵护人性，才能满足患者的需要。”

结束语

当前国内医患关系紧张，医患矛盾突出，造成这种局面的不是某些单位和个人，而是整个社会的风气和相关社会体制出了问题。只有革新社会体制，改善社会风气，不断加强医院管理，提高医疗服务质量，建立医患互相信任和尊重，才能打破医患关系的僵局，彻底廓清我国医疗事业健康发展的障碍。

参考文献：

[1] 左建军.医患关系的现状成因与对策[J].现代医院，2010，10(7):124-125.[2] 金庆芬.医疗纠纷现状调查与医疗纠纷防范措施[J].中外健康文摘，2014（10）.[3] 黄桂珍.沟通在减少医疗纠纷总的作用[J].医学文选，2004，23（5）：663-664.[4] 邵金花,孙伟，陈芬.加强医患沟通，提高患者满意度[J].中国社会医学杂志，2012,29（6）：381-383

第五篇：乡镇财政负债成因分析及对策探讨

乡镇财政负债成因分析及对策探讨

关键词：财政职能负债民主监督

一、引言

乡镇财政负债是目前全国农村面临的一个突出政治经济问题。据估计，目前全国乡镇负债总额已达到亿元，平均每个乡镇负债近万元。好范文，全国公务员公同的天地www.xiexiebang.com乡镇负债已经严重影响农村经济发展、政治

稳定，成为“三农”问题的重要诱因。乡镇财政负债使乡镇财政成了“吃饭财政”。基层乡村组织常常置中央政府关于减轻农民负耽禁止向农民随意摊派的政策于不顾，以各种名义向农民收费和集资，致使部分地区农民不堪重负，出现了农民和乡村干部对抗、农民与政府关系紧张的局面；农村公共产品和服务严重不足，制约了广大农村社会和经济的发展。

二、乡镇财政负债的成因分析

（一）收入向上逐级集中，职能和责任不断下放，导致乡镇财政责权利不对称。分税制改革以来，县乡财政赤字增加，地方财力明显地向省、市集中。在财力向省、市集中的同时，许多本不应由乡镇承担的事权却继续存在甚至不断下移，这直接导致了乡镇财政困难，严重制约了基层财政功能的发挥。年以来，中央的资金集中度实际在下降（从年的下降到年的），而省级政府的集中程度却不断加大，年均提高（从年的提高到年的）；市一级政府同样在想方设法增强集中程度。年地方财政净结余亿元，而县、乡财政赤字增加。

在县乡财政赤字增加的情况下，市、县将财政压力向乡镇转嫁。在乡镇一级，即使是实行分税制改革，实际情况也只是名义上的分税制，在体制上依然是传统的包干体制。就财权与事权的划分，作为最基层的乡镇政府在与上级政府的博弈中一直处于谈判的不利地位。因此，基层好的税种基本上已上收到中央及县市，留给乡镇一级的主要是散、碎、零的小税种，量少、征收困难、征收成本高。并且，县（市）每年向乡镇下达税费包干任务时，不顾乡镇实际情况，年年加码。乡镇领导往往是有苦难言，在包干指标无法完成时，也只能拆东墙补西墙，因此形成大量财政负债。年湖南涟源市给白马镇下达税费包干基数中，除各主体税收以外，还有罚没收入万元，契税万元，特产税万元。而据该镇税源根本就难以完成主体税收任务，契税没有税源，就特产税来说，根据中央的据实征收原则，很难完成。该镇是财政补贴乡镇，没能完成的税收任务就在财政拨款予以扣除，该镇只好加大对农民收费力度，以弥补没能完成的税收任务和财政赤字，结果造成紧张干群关系，在年⒎两个月里接连发生两起涉农恶性事件。

与此同时，乡镇政府被要求承担与其财权不相称的大量事权，要提供大量本应由上级政府提供的社会公共物品，如农村道路建设、社会治安管理、各种税费征收、农村义务教育等。乡镇政府为了完成上级“指派”的各项任务，干点“政绩”，就不得不千方百计地向农民转嫁财政负担和大量举债。乡镇财政负债是“雨天挑稻草——越挑越重”。据有关资料统计，目前我国义务教育投入中，由乡镇负担，左右由县财政负担，左右由省地负担，由中央财政负担的甚少。年，涟源市白马镇为满足全镇教师工资和日常开支，需资金万元，涟源市财政负担万元，镇财政按元人标准向农户收取教育附加费，实际可收取万元，结果还有万元只能依靠财政负债来筹集。从××年开始教育经费改由市财政负担但是，市（县级市）财政的负债规模也很大，结果还是将财政压力转嫁给乡镇财政，乡镇财政压力并未因此得到缓解。因此，要改变这种现状，必须加大中央、省和地市财政对义务教育等公共产品的经费投入。

（二）国家财政转移支付制度的不完善、不明确，国家财政总支出中对基层财政转移支付的比重逐年下降。

财政转移支付主要在乡镇主体税收收入不足以提供基本公共品和服务时，用于弥补乡镇财政的收支缺口。转移支付的首要目的，应是保证不同经济发展水平乡镇和不同收入阶层在享受基本公共服务能力方面达到均等。目前，在筹措乡镇收入时存在着十分混乱和不明晰的状况，许多应由上级转移支付解决的，却通过乡镇政府征收税费来解决。在分税制体制下，转移支付在于平衡各级政府财政能力，弥补地方政府财政缺口，提供均等化服务，优化各地区资源配置等方面发挥着巨大的作用。对于我国大多数经济不太发达的县、乡两级政府而言，要完全担负起农村公共品供给的任务是非常困难的，因此，必须在界定县、乡两级政府职能的基础上，建立中央与省级政府直接面对县、乡政府的转移支付制度。

但是我国现行转移支付制度存在的许多方面的问题：①缺乏规范性。现行转移支付方案设计更多关注的是中央与省两级财政，而省以下的各级财政转移支付制度和不完善，即使是中央对地方的转移支付也存在不同程度的截留，真正能到乡镇的资金已经很少。在获取财政转移支付资金中，以乡镇领导人的“能力”为基础，上级财政资源的配置以领导人的意志为转移，各地方竞争财政资源。②转移支付制度与分税制存在冲突。由于分