护理学重点难点解析T管引流护理操作要点和注意事项

第一篇：护理学重点难点解析T管引流护理操作要点和注意事项

护理学重点难点解析：“T”管引流护理操作要点和注意

事项

“T”管引流护理

▲目的1.防止患者发生胆道逆行感染。

2.通过日常护理保证引流的有效性。

3.观察胆汁的量、颜色、性质。

▲实施要点

1.评估患者：

(1)询问、了解患者病情。

(2)评估患者“T”管引流情况。

2.操作要点：

(1)做好准备,协助患者摆好体位，暴露“T”管及右腹壁，注意遮挡患者。

(2)将固定于腹壁外的“T”管，连接引流袋，引流袋应低于“T”管引流口平面。

(3)维持有效引流，引流管勿打折、勿弯曲，嘱病人保持有效体位，即平卧时引流管应低于腋中线，站立或活动时不可高于腹部引流口平面，防止引流液逆流。

(4)观察胆汁颜色、性质、量，并记录。

(5)根据患者情况每天或隔日更换引流袋一次,具体方法是:铺垫巾于所换引流管口处的下方，用止血钳夹住引流管近端，将新引流袋检查后挂于床边，出口处拧紧;一手捏住引流管，一手捏住引流袋自接口处断开，将旧引流袋放于医用垃圾袋中;消毒引流管口周围，将新的引流袋与引流管连接牢固，观察有无引流液引出并妥善固定。

(6)“T”管拔除后，局部伤口以凡士林纱布堵塞，1-2日会自行封闭，观察伤口渗出情况，体温变化、皮肤巩膜黄染、呕吐、腹痛、腹胀等情况。

3.指导患者:

(1)告知患者放置或者更换引流袋的注意事项;

(2)指导患者在身体活动过程中保护“T”管。

▲注意事项

1.严格执行无菌操作，保持胆道引流管通畅。

2.妥善固定好管路，操作时防止牵拉，以防“T”管脱落。

3.保护患者引流口周围皮肤，局部涂氧化锌软膏，防止胆汁浸渍引起局部皮肤破溃和感染。

第二篇：护理学重点难点解析：造口护理技术操作要点和注意事项

护理学重点难点解析：造口护理技术操作要点和注意

事项

造口护理技术 ▲目的

1.保持造口周围皮肤的清洁。2.帮助患者掌握护理造口的方法。▲实施 1.评估患者：

(1)评估患者对造口接受程度及造口护理知识了解程度。(2)评估患者造口的功能状况及心理接受程度。(3)评估患者自理程度：决定给予护理的方式。(4)观察造口类型及造口情况。2.操作要点：

(1)协助患者取舒适卧位，必要时使用屏风遮挡。(2)由上向下撕离已用的造口袋，并观察内容物。

(3)温水清洁造口及周围皮肤，并观察周围皮肤及造口的情况。(4)用造口量度表量度造口的大小、形状。(5)绘线，做记号。

(6)沿记号修剪造口袋底盘，必要时可涂防漏膏、保护膜。

(7)撕去粘贴面上的纸，按照造口位置由下而上将造口袋贴上，夹好便袋夹。3.指导患者：

(1)向患者解释利用造口袋进行造口管理的重要性，强调患者学会操作的必要性。(2)向其介绍造口特点以减轻恐惧感，引导其尽快接受造口的现实而主动参与造口自我管理。

▲注意事项

1.护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤。2.更换造口袋时应当防止袋内容物排出污染伤口。3.撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤。4.注意造口与伤口距离，保护伤口，防止污染伤口。5.贴造口袋前一定要保证造口周围皮肤干燥。

6.造口袋裁剪时与实际造口方向相反，不规则造口要注意裁剪方向。7.造口袋底盘与造口粘膜之间保持适当空隙(1-2毫米)，缝隙过大粪便刺激皮肤易引起皮炎，过小底盘边缘与粘膜摩擦将会导致不适甚至出血。

8.如使用造口辅助用品应当在使用前认真阅读产品说明书，如使用防漏膏应当按压底盘15-20分钟。

9.教会患者观察造口周围皮肤的血运情况，并定期手扩造口，防止造口狭窄。

第三篇：护理学重点难点解析：光照疗法操作要点和注意事项

护理学重点难点解析：光照疗法操作要点和注意事项 光照疗法

▲目的应用光照疗法，治疗新生儿高胆红素血症，降低血清胆红素浓度。

▲实施要点

1.评估患儿：

了解患儿每日血清总胆红素数值、体温、出入量等状况，告知患儿家长实施光照疗法的目的及必要性。

2.操作要点：

(1)核对患儿姓名、床号。

(2)备好光疗箱，检查各项仪表是否正常。相对湿度保持在50-60%，冬季温度保持在30℃，夏季保持在28℃。

(3)患儿入箱前予裸露，清洁皮肤，剪指甲，戴眼罩，遮盖会阴，测体温、体重并记录。记录入箱时间及灯管开启时间。

(4)患儿入箱后，单面疗法每2小时翻身一次，2-4小时测体温一次，观察患儿精神反应、呼吸、脉搏、皮肤完整性，四肢张力有无变化及黄疸进展程度并记录。

(5)光照过程中患儿出现烦躁、嗜睡、高热、皮疹、呕吐、拒奶、腹泻及脱水等症状时，及时与医师联系，妥善处理。

(6)患儿出箱后记录出箱时间及灯管使用时间。

▲注意事项

1.严格交接班。

2.患儿光疗时随时观察患儿眼罩、会阴遮盖物有无脱落，注意皮肤有无破损。

3.注意患儿洗浴后不要擦抹爽身粉，防止降低光疗效果。

4.患儿光疗时，如体温高于37.8度或者低于35度，应暂时停止光疗。

5.光疗不良反应有发热、腹泻、皮疹、维生素B2缺乏、低血钙、贫血、青铜症等，注意监护。

6.灯管使用300小时后光能量输出减弱20%，900小时后减弱35%，因此灯管使用1000小时必须更换。

7.保持灯管及反射板的清洁，每日擦拭，防止灰尘影响光照强度。夏季为避免箱温过高，光疗箱最好放于空调病室内。

第四篇：护理学重点难点解析：脑室引流管的护理操作要点和注意事项

护理学重点难点解析：脑室引流管的护理操作要点和注意

事项

脑室引流管的护理 ▲目的

1.保持引流通畅。2.防止逆行感染。

3.便于观察脑室引流液性状、颜色、量。▲实施要点 1.评估患者：

(1)评估患者病情、生命体征。(2)询问患者有无头痛等主观感受。2.操作要点：

(1)备齐用物，床旁核对，向患者解释、取得合作。(2)洗手，戴口罩。

(3)观察意识、瞳孔、生命体征的变化。

(4)严密观察脑脊液引流量、颜色、性质及引流速度。(5)保持引流通畅，穿刺部位干燥，引流系统的密闭性。

(6)引流袋悬挂高度应当高于脑平面10-20厘米，以维持正常颅内压。(7)每日更换头部无菌治疗垫巾，并在无菌操作下更换引流袋。(8)患者体位舒适。

(9)整理物品、洗手、记录。3.指导患者：(1)患者按要求卧位。

(2)引流袋位置不能随意移动。(3)保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤口 ▲注意事项

1.患者头枕无菌治疗巾。

2.搬动患者时先夹毕引流管，待患者安置稳定后再打开引流管。3.翻身时避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压。4.精神症状、意识障碍者应适当约束。5.引流不畅时，告知医师。

第五篇：护理学重点难点解析：灌肠技术操作要点和注意事项

护理学重点难点解析：灌肠技术操作要点和注意事项 灌肠技术

▲目的1.为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。

2.刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。

3.稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。

4.灌入低温液体，为高热患者降温。

▲实施要点

1.评估患者：

(1)询问、了解患者的身体状况、排便情况。

(2)向患者解释灌肠的目的，取得患者的配合。

2.操作要点

(1)核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶液的温度适宜。

(2)携物品至患者旁，帮助患者取左侧卧位，为患者遮挡。

(3)按照要求置入肛管，置入合适长度后固定肛管，使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应。

(4)待溶液将要灌完时，夹紧肛管，拔出肛管放入弯盘内。

(5)灌肠完毕，嘱患者平卧，忍耐10—20分钟后再排便并观察大便性状。

3.指导患者：

(1)灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速。

(2)指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外的发生。▲注意事项

1.对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠;肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠;伤寒患者灌肠量不能超过500毫升，液面距肛门不得超过30厘米。

2.对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30分钟测体温。