家庭环保现状问卷调查表

第一篇：家庭环保现状问卷调查表

家庭环保现状问卷调查表

班级：____________姓名：____________

1、您的家庭经常通过电视、广播、报纸等媒体关心环保问题吗？（）

A、经常B、偶尔，顺便C、从不关心:

2、当您发现有损于环境保护的现象发生时,您的态度是:（）

A、积极制止B、观望C、无所谓

3、在公共场所，你们是否会随地乱扔垃圾？（）

A、是B、否C、有时候会

4、如果你扔垃圾时，看到分类垃圾箱，你是否会主动将垃圾分类扔进去？

A、是B、否C、看情况

5、您认为废电池的回收是否必要？（）

A、非常必要B、不必要C、无所谓

6、您怎样处理家里的废电池？（）

A、回收利用B、扔进垃圾桶C、随手扔掉

7、你家装修时选用材料会考虑它的环保性能吗？（）

A、只选用环保的B、只选用经济实惠的C、没有注意

8、你去超市购物是否首先考虑绿色食品？

A、是B、否C、偶尔会D、无所谓

9、你的家庭上街购物是否会自备购物袋？（）

A、是B、否C、有时候会

10、您家庭使用一次性饭盒的频率如何？（）

A、从来不用B、尽量不买C、经常买

11、您平时用水是否注意节约？（）

A、很随意B、从来没刻意去节水C、无论何时何地都注意节约

12、您的家庭用过的水会不会再利用，如用于拖地、冲厕所等？（）

A、会B、有时会C、几乎不会D、不会

13、您的房间无人时是否及时熄灯？（）

A、不熄灯B、不一定C、熄灯

14、你们家庭中是否栽种花木、盆景？（）

A、长期栽种B、偶尔栽种C、没有习惯

15、世界环境日是每年的哪一天？（）

A、4月5日B、6月5日C、8月7日

16、你认为我镇的环境污染状况如何？（）

A、不太严重B、比较严重C、非常严重

17、您的家庭愿意成为环保志愿者吗？（）

A愿意B不愿意

天长市第三小学

2011年6月

第二篇：环保问卷调查表

环保问卷调查表

1、您认为学校教室卫生总体情况怎么样？

a.好b.较好c.一般d.较差

2、您觉得校园环境卫生怎么样？

a.好b.一般c.差

3、您认为保持校园清洁重在思想上还是行动上？

a.思想上b.行动上c.二者都重要

4、您认为一个人或几个人的力量对维护校园清洁有影响吗？

a.当然有b.有一定影响c.微乎其微d.没有

5、您现在或将来会为环保组织贡献出一点力吗？（例如捐款或参与活动）

a.积极支持b.如果有机会的话，会帮上一点忙的c.不会，认为那是他们的事，与我无关

6、如果现在有这样一个环保组织，你会积极参加吗？

a.会b.不会

非常感谢您能抽出宝贵的时间耐心填写，衷心感谢您的支持与合作！

环保问卷调查表

1、您认为学校教室卫生总体情况怎么样？

a.好b.较好c.一般d.较差

2、您觉得校园环境卫生怎么样？

a.好b.一般c.差

3、您认为保持校园清洁重在思想上还是行动上？

a.思想上b.行动上c.二者都重要

4、您认为一个人或几个人的力量对维护校园清洁有影响吗？

a.当然有b.有一定影响c.微乎其微d.没有

5、您现在或将来会为环保组织贡献出一点力吗？（例如捐款或参与活动）

a.积极支持b.如果有机会的话，会帮上一点忙的c.不会，认为那是他们的事，与我无关

6、如果现在有这样一个环保组织，你会积极参加吗？

a.会b.不会

非常感谢您能抽出宝贵的时间耐心填写，衷心感谢您的支持与合作！

第三篇：金海港小学环保知识家庭问卷调查表

金海港小学环保知识家庭问卷调查表

班级：学生姓名：__________家长姓名：___________

1．您在购物时会注意到商品上有环保标志吗？（）

Ａ．会，因为平时关注环保；Ｂ．会，因为环保标志是时尚潮流的象征； Ｃ．不会，因为不相信厂商的宣传；Ｄ．不会，因为我的选择不足以改变 世界的环境状况；E．不会，因为＿＿＿＿＿＿；F．会，因为＿＿＿＿＿

2．给您提供机会，您会参加植树吗？（）

Ａ．会去；Ｂ．如自付费用的话不会；Ｃ．如付给劳务费的话会去；Ｄ．不会去

3．您出门就餐会选择：（）

Ａ．自带勺或筷子；Ｂ．寻找使用非一次性餐具的餐馆；Ｃ．使用一次性 筷子；Ｄ．其它

4．您对本校环境保护宣传的看法是：（不定项选择）

Ａ．宣传力度不够；Ｂ．脱离实际国情；Ｃ．无用之功；Ｄ．还凑合；

5、您的家庭愿意成为环保志愿者吗？（）

A愿意B不愿意

6．您知道汽车排放一氧化碳最多的状态是：

Ａ．停车状态不关发动机；Ｂ．高速行驶；Ｃ．中速行驶；Ｄ．低速行驶

7．您知道，我们的母亲河黄河现在迫切面临的新的环境问题是： Ａ．洪灾泛滥；Ｂ．水土流失；Ｃ．断流；Ｄ．改道；

8．您知道，“白色污染”指的是：

Ａ．一次性饭盒；Ｂ．农用地膜；Ｃ．塑料包装纸；Ｄ．塑料袋

9．您认为下列选项中哪些不利于保护环境：（多选）

Ａ．普通废旧电池； Ｂ．贺卡； Ｃ． 纸巾 ；Ｄ． 火力发电； Ｅ ．人造 纤维； 10．您10.知道下列织品哪些是不利于环境的：（多选）

Ａ．棉；Ｂ．麻；Ｃ．尼龙；Ｄ．特殊漂染的织物；Ｅ．丝；Ｆ．各种化学纤维；

11．您知道下列选项中有哪些是有利于环境保护的：（多选）

Ａ．使用无磷洗衣粉；Ｂ．使用含铅汽油；Ｃ．使用高档红木家俱；Ｄ． 少开空调；Ｅ．购买二手电器、书籍、家庭用品；Ｆ．自备购物袋；

12．您知道下列物质哪些属于室内空气污染物：（多选）

Ａ．室内空气颗粒物；Ｂ．香烟烟气；Ｃ．室内二氧化碳；Ｄ．氮气； Ｅ．一氧化氮；

13、您的房间无人时是否及时熄灯？（）

A、不熄灯B、不一定C、熄灯

14、你们家庭中是否栽种花木、盆景？（）

A、长期栽种 B、偶尔栽种C、没有习惯

15、世界环境日是每年的哪一天？（）

A、4月5日B、6月5日C、8月7日

16、你认为我市的环境污染状况如何？（）

A、不太严重B、比较严重C、非常严重

感谢您的配合与帮助！

第四篇：贫富差距现状问卷调查表

社会各界如何看待贫富差距问卷调查表

1.您的性别：

A．男 B.女

2.您的年龄：

A．20以下 B.20-30 C.30-40D.40-50E.50-60F.60以上

3.您的家庭月收入：

A.1000以下 B.1000-3000 C.3000-5000 D.5000-10000 E.10000以上

4.您的家庭每月收支情况：

A．入不敷出

B.刚好维持生计

C.有多余存款

D．毫无压力，盈余多

5.您认为当今社会贫富差距情况是否严峻?

A．很严峻B.一般C.不严峻

6.怎样看待社会贫富差距的出现？

A．合理，是按劳分配的必然结果;

B．不太合理，但国情所致，难以避免;

C．不合理，社会主义就不该出现如如此大得贫富差距;

D．不好说，有待观望

7.您认为造成贫富差距的原因是：（多选）

A．中国正处于社会主义建设的初级阶段，经济体制不完善

B．社会保障制度不完善

C．税收制度不完善

D．教育资源区域分布不平均

E．其他。请注明------------------

8.您认为采取什么措施能有效缩小贫富差距？（多选）

A.建立健全社会保障体系，调整最低工资标准

B.加大教育资金投入，协调地区间教育资源

C.在贫困地区加大计生力度，严惩超生行为

D.完善分配制度、税收制度

E.其他。请注明------------------

9.您对目前中国的贫富差距的缩小有信心吗？

A．很有信心，在中国共产党的领导下，能快速有效控制差距；

B．有，但贫富差距会在相当一段时间内客观存在；

C．不确定，希望贫富差距得以缓解；

D.没有信心，这是市场规律作用下的必然

F 其他。请注明-----------------------

10.对于部分国人的仇富心理，您有何看法？（多选）

A.这是正常的心理，对比自己富裕的人天生就排斥

B.富人都是用不正当手段谋取财富

C.这是国人素质低下的表现

D.嫉妒别人对自己没好处，只有一部分人富裕了才能帮助更多人致富E．贫富冲突的必然

F．其他。请注明------------------

备注：

您的联系方式：

您对贫富差距的个人看法：

谢谢您的配合，祝您及您的家人身体健康，工作顺利。

第五篇：少数民族医学现状问卷调查表

少数民族医学现状问卷调查表

亲爱的同学们：

为了收集更多的民间秘方、验方，收集更多的民间特色医疗技法，方便将后更好地向

同学们传授民间新、奇、特的医学方法，请同学们协助填写好以下问卷（打钩或填写），并交回给调查员，谢谢您的热情配合！

A1、您的性别是：男（）女（）

A2、您来自何处？

镇（村）

A3、您的民族是族

A4、您的专业是：（）

1、临床医学

2、医学影像学

3、口腔医学

4、预防医学

5、药学

6、护理学

7、公共事业管理

8、英语

9、少数民族预科

10、医学检验

11、体育保健

A5、您对少数民族医学技法有了解吗：

1、学过或用过，非常了解（）

2、见过别人使用，有一定了解（）

3、听说过，没见过（）

4、从未听说过，完全不了解（）

A6、您见过的少数民族医学治疗手段有：（可多选）

1、中草药疗法（）

2、刮痧疗法（）

3、拔罐疗法（）

4、针挑疗法（）

5、灯火灸疗法（）

6、药线点灸疗法（）

7、放血疗法（）

8、敷贴疗法（）

9、耳穴疗法（）

10、按摩疗法（）

11、针灸疗法（）

12、其它（）

A7、您认为少数民族医药有疗效吗：

1、效果好（）

2、有一定疗效（）

3、没有疗效（）

4、不清楚（）

A8、您认为有必要学习、了解民族医学吗：

1、有必要（）

2、没必要（）

3、不清楚（）

A9、您知道您家乡的用土方土法治病的医生吗：

1、不知道，从没听说过（）

2、听别人说过，但没见过（）

3、见过，但不认识（）

4、比较了解，认识，他的名字是擅长治疗联系方法是

A10、您还知道哪些民间秘方、偏方？

A11、您还知道哪些民间特色治疗方法？

A12、您对我们学校的民族医药教学还有哪些建议？

右江民族医学院民族医学门诊部（详见背面）

右江民族医学院民族医学门诊部简介

右江民族医学院民族医学门诊部是右江民族医学院富有民族医药特色的重点建设专科，是广西民族医药研究院和广西壮医院挂靠单位，集民族医学医疗、教学、科研、培训于一体的重要临床门诊科室，年门诊量近万人，先后承担国家和省部级科研项目8项，发表相关学术论文60余篇，培训专科学员近3000人次，取得较好的社会效益和经济效益。

门诊现有医护人员14人，其中教授、主任医师2人，副教授、副主任医师4人，主治医师4人，硕士研究生4人，技术力量雄厚。门诊设有内科、普通外科、皮肤五官科、特色诊疗技法专科、中草药专科等特色专科，运用简单、方便、廉价、有效的壮医经筋疗法、壮医药线点灸疗法、壮医针挑疗法、壮医刺血疗法、耳穴疗法、针灸疗法、推拿疗法、足部按摩疗法、埋线疗法、火针疗法、水针疗法、头针疗法、拔罐疗法、刮痧疗法、壮医药熨、壮药外洗等疗法治疗各种常见病、多发病及疑难病，尤其是对颈肩腰腿痛、各种头痛、眩晕、耳鸣耳聋、失眠、面瘫、鼻炎、高血压病、胃肠道功能紊乱、胆结石、肾结石、风湿（类风湿）性关节炎、慢性疲劳综合症、月经不调、痛经、盆腔炎、皮肤病、小儿厌食症、中风后遗症等疑难病症有良好疗效。

门诊部名老民族医学专家介绍：

◆覃道光，副教授，副主任医师，从医40余年，具有丰富的中西结合、民族医临床经验，擅长运用壮医药线点灸、壮医针挑、壮医刮（夹）痧、正骨推拿、针灸、中草药等特色方法治疗风湿病、偏头痛、颈椎病、肩周炎、骨折、腰腿痛、慢性胃肠炎、月经不调、不孕不育、阳痿早泻、痔疮、乳腺增生、高血压、半身不遂、痤疮、顽癣、慢性湿疹等疾病。

◆黄笑洁，中医副教授，中医副主任医师，从医40余年，擅长用中医中药方法治疗临床常见病、多发病及疑难病，尤其在妇科和儿科具有丰富的临床经验和深刻见解，对于妇科乳腺增生、月经不调、痛经、盆腔炎、阴道炎、不孕不育、子宫肌瘤、更年期综合征，儿科腮腺炎、麻疹水痘、肺炎咳嗽、小儿疳积、婴幼儿慢性腹泻、寄生虫病等有满意疗效。

◆覃必志，副教授，副主任医师，香港国际传统医学研究会客座教授，从医50余年，擅长运用民族民间特色诊疗方法如正骨推拿、耳穴疗法、腕踝针疗法、壮医针挑刺血、穴位点按等治疗颈肩腰腿痛、椎盘突出症、乙肝、胃下垂、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、疳积、骨质增生、骨髓炎、甲状腺肿大、癫痫、三叉神经痛、坐骨神经痛、面神经麻木、偏瘫、前列腺炎、阳痿、遗尿症、尿路结石、胆管结石等系统疾病。

地址：右江民族医学院大门右侧（百高斜对面）

开诊时间：每天8:30—19:30

电话：0776－2849532