第一篇:儿科护士的专业素质
儿科护士的专业素质
儿科护士需要爱护儿童,尊重儿童。儿童在生长过程中更需要爱,护士须发自内心去‘爱’他们,和他们建立深厚的感情,更应像母亲一样地爱护他们、尊重他们,以取得患儿的信任,配合治疗,达到早日康复的目的。
1、具有高超的护理操作技术
儿科护士的护理对象是14周岁以内的患儿,主要以小年龄儿童为主,他们对于疾病和疼痛的耐受能力差,在静脉穿刺、采血等护理操作中,尽量做到‘一针见血’ 动作应轻柔敏捷、操作准确、技术精湛,减轻患儿的痛苦,减少他们的恐惧感。
2、具备高尚的道德品质和丰富的学识
儿科护士必须具备强烈的责任感,小儿体质弱、抵抗力低、缺乏表达能力,对患儿不但要照顾他们,还需要帮助他们思考,替他们表达,这就要求护士在工作中细致认真、一丝不苟、观察仔细、考虑周到、态度和蔼、温柔耐心,如果没有强烈的责任心和慎独修养是做不到的。儿科护士要想及时、正确、全面地完成各项护理任务,需要有敏锐的观察能力及医疗、护理、营养、预防保健知识,还要掌握儿童心理学、教育学以及一些基本自然知识和文学、艺术等方面的知识,不断地自我完美,才能满足患儿的要求。
3、有良好的人际交往能力
护士与患儿接触最多,与患儿必须建立良好的关系才能有利于患儿的身心健康,有利于护理计划顺利执行,和患儿家长也要建立良好关系,取得他们的谅解和合作。另外,在疾病的健康教育方面,可以多向患儿家长讲解相关知识,教会他们一些疾病的预防和护理方法,这样有利于护患关系的发展。
另外,儿科护士应有良好的气质和性格,塑造完美的自我,只有这样才能出色地完成各项护理任务。
新生儿科杨钧成2012年7月28日
第二篇:儿科护士的角色及素质要求
儿科护士的角色及素质要求
内容摘要:儿科护士在日常护理工作中主要充当直接护理者、患者的代言人、患儿与家长的教育者、疾病康复与预防的指导者,同时她们必须具备特殊的素质—强烈的责任感,爱护尊重患儿,具有丰富的专业知识和熟练的操作技术,还必须掌握一定的人际沟通技巧。护理程序给儿科临床护理提供了理论框架,对患儿及其家属评估,列出护理诊断。
3、护士不但要对各年龄段不同理解能力的患儿进行教育,还要改变患儿及家属的有些行为。
4、康复是指促进健康和恢复健康,这就要求护士不仅要协助医生治疗疾病,还必须评估有关患儿营养,预防性护理则做好卫生教育指导及咨询工作,指导父母有关养育子女的方法,孩子心理健康的发展。
4、现代的儿科护理在抢救患儿生命的基础上,还必须考虑到疾病过程对患儿生理,心理及社会等方面的影响,所以护士必须掌握有效的人际沟通技巧,及时主动地与其家长进行交流,促进儿童身心健康发展。
关键词:患儿,护理,护士,儿科,疾病,健康,人际,指导
儿科护士在日常护理工作中主要充当直接护理者、患者的代言人、患儿与家长的教育者、疾病康复与预防的指导者,同时她们必须具备特殊的素质—强烈的责任感,爱护尊重患儿,具有丰富的专业知识和熟练的操作技术,还必须掌握一定的人际沟通技巧。
(一)儿科护士的角色
1.直接护理者是其主要的角色.护理程序给儿科临床护理提供了理论框架,对患儿及其家属评估,列出护理诊断。制定并且实施护理计划,最后进行护理评价。这一整套护理活动的目的在于满足患儿及其家属生理、心理及社会需要。此外,还应为其机体及心理提支持,尽可能的减少负面影响,由于儿童的特殊性,对患儿的支持方式以触摸和陪伴最佳。
2、护士必须清楚患儿及家属的要求,家庭的饿资源情况以及他们可享用的健康服务保健,以便给予家属正确的帮助和指导。
3、护士不但要对各年龄段不同理解能力的患儿进行教育,还要改变患儿及家属的有些行为。使患儿适应医院这个陌生的环境并接受各种治疗,指导家长如何观察病情突变,如何个患儿全面照顾和支持以及在患儿出院后的责任及相应的照顾技巧。
4、康复是指促进健康和恢复健康,这就要求护士不仅要协助医生治疗疾病,还必须评估有关患儿营养,预防性护理则做好卫生教育指导及咨询工作,指导父母有关养育子女的方法,孩子心理健康的发展。
第三篇:儿科护士必备
整理的精华--儿科我国围生期—自妊娠28周后到生后7足天新生儿—从出生后脐带结扎时到生后28天婴儿期—从出生后28天到满1周岁之前幼儿期—生后1周岁到满3周岁小儿体重在2岁至青春前期每年增长约2kg小儿前囟闭合时间约在1-1.5岁乳牙萌出的年龄—4—10个月,2.5岁出齐小儿腕骨骨化中心除权的年龄10岁,10个2岁以内乳牙的数目—月龄减4-6小儿3-4个月前克氏征阳性正常,2岁之前巴氏征阳性为生理现象11 第一个条件反射生后2周出现除种麻疹减毒活疫苗的时间-生后8个月,卡介苗-出生,脊髓灰质炎-2个月百白破疫苗-3个月佝偻病颅骨软化多发生于3-6个月佝偻病肋骨串珠以第7-10肋最明显治疗佝偻病活动早期口服法,每日给维生素Dj剂量为0.2-0.4万iu,激期肌注法剂量—20万iu-30万iu一次营养不良中度消瘦的中位数为-2sd---3sd,皮下脂肪<0.4cm17 治疗佝偻病活动早期给予维生素d口服给药时间1月后改预防量18 每日所需水分婴儿-150,成人-40,学龄儿-75,学龄前儿-100mg/kg19 早产儿-胎龄>28周至《37周的新生儿,足月儿->37周至《42周的新生儿20 正常足月新生儿出生体重-2500-4000g,生后第1小时内呼吸率达60-80次/分新生儿生后24小时内排除胎粪,足月新生儿睡眠时平均心率120次/分,新生儿每日共需热量418-502kj/kg(100-120kcal/kg),足月新生儿生后可抱至母亲处给予吸吮的时间—生后半小时新生儿窒息 apgar评分 重度:0-3分,轻度:4-7分,正常:8-10分24 生理性黄疸:约60%足月儿和80%以上的早产儿可于生后2-5天出现黄疸足月儿持续》2周,早产儿》4周病理性黄疸:生后24小时出现,血清胆红素>221umoul/l,血清结合胆红素》26umoul/l
母乳性黄疸:多于生后4-7天出现,血清胆红素》342umoul/l(20mg/dl),胆红素在停止哺乳25-72小时后即下降,继续哺乳1-4个月胆红素亦降至正常新生儿abo血型不合:母亲为o,婴儿为a/b,需要换血时最适合的血液为o型血和ab型血新生儿溶血病发生胆红素脑病(核黄疸)一般在病后2-7天轻度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间—出生24小时内,重度-出生至72小时中度-生后24-72小时,治疗控制惊厥首选苯芭比托,其负荷量为20mg/kg硬肿症复温的方法—使体温在6-12小时内恢复正常新生儿黄疸拟采用光照疗法,光照需12-24小时可使血清胆红素下降30 先天愚型染色体标准型—47,xx(或xy),+21
苯丙酮尿症患儿出现症状通常在生后3-6个月
低苯丙氨酸饮食,每日允许摄入量30-50mg/kg,维持浓度0.12-0.6mmol/l33 胸腺青春期开始萎缩,3-4岁x线影消失
特异性细胞免疫:胸腺,t细胞,干扰素,肿瘤坏死因子
特异性体液免疫:骨髓,淋巴结,b细胞,免疫球蛋白
非特异性免疫:巨噬细胞,大单核细胞
2岁后扁桃体增大,6-7岁达顶峰
风湿热发热后形成二尖瓣闭锁不全的时间是6个月左右,二尖瓣狭窄的时间约2年左右
判定风湿热心瓣膜已发生不可逆行损害须观察半年-2年
急性风湿热青霉素治疗至少需要2周,激素治疗的总疗程8-12周,不伴有心脏炎的患儿阿司匹林治疗的总疗程4-8周,给洋地黄制剂的剂量-1/3-1/2,预防风湿热复发,长效青霉素肌注间隔时间4周39 风湿热患儿并心功能不全表现,经治疗心功能刚恢复,该患儿卧床休息至心功能恢复再卧床3-4周40
麻疹具有传染性的时间是:出疹前5天至出疹后5天或接触后7天至出疹后5天
水痘的潜伏期2周,风疹的隔离期出疹后5天
患儿8个月时曾接种麻疹疫苗,今在幼儿园接触一麻疹患儿,该小儿应检疫观察21天
皮内注入结核菌素后48-72小时观察结果,小儿受结核菌感染4-8周后ot试验呈现阳性反应,一般情况下结核菌素试验1:100为阴性可排除结核病,结核病预防性化疗的疗程6-12个月
肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是8-12周46 男孩7岁,其父母正患活动性肺结核,故来体检,体检时发现患疱疹性结膜炎,心肺听诊未见异常,做ot试验,其浓度从1:10000开始
471;2000ot稀释液0.1ml内含结素单位是5单位,观察反应结果应在48-72小时,48 脱水:轻度—3-5% 30-50ml/kg,中度5-10% 50-100ml/kg,重度 》10% 100-120ml/kg
高渗性脱水补液应选择1/3张,不能测血钠时补液种类应选择1/2z张含钠液
小儿腹泻第一天静脉补液总量约为轻度:90-120,中度 :120-150,重度:150-180ml/kg
2:3:1含钠液---0.9%录化钠2份,5%葡萄糖3份,1.4%碳酸氢钠1份或1.87%乳酸钠1份
小儿腹泻脱水无明显循环障碍时,前8-12小时最合适的补液速度:8-10ml/kg.kg
53小儿腹泻每日补钾量 一般按3-4mmol/kg,小儿腹泻时低钾症状见于血钾低于4mmol/l
54小儿腹泻中度低渗性脱水第一天补液,2:1含钠液最适合55 小儿肺活量约为50-70ml/kg
支气管肺炎一般用鼻前庭导管氧流量为0.5-1l/min,氧浓度《40%面罩2-4l/min, 氧浓度50-60%
支气管肺炎肾上腺素常用地塞米松 每日2-3次。每次2-5mg 疗程3-5天58 急性肺炎病程1个月,迁延性1-3个月,慢性》3个月
支气管肺炎,患儿停用抗生素的疗程是抗生素用至体温正常后5-7天,临床症状基本消失后3天
动脉导管解剖上闭合绝大多数发生于3个月内,卵圆孔解剖上关闭的时间是生后5-7个月,心脏胚胎发育的关键时期第2-8周,室间隔缺损自然闭合一般发生在5岁以下
3岁以前响亮的心脏杂音对诊断先心病最有价值
新生女婴尿道长仅1 cm,小儿肾功能达成人水平的年龄为1-2岁,小儿科自动控制排尿的年龄为1。5岁—3岁
急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后1-3周,急性肾炎严重病例发生的时间多在起病后2周内
急性肾炎限盐饮食每日供盐60mg/kg.d
65单纯性肾病综合症多见于2-7岁
急性肾炎应用青霉素的疗程是10-21天
肾病综合症激素短程疗法时间8-12周,中程疗法的时间4-6个月,长程疗法的时间9-12个月
所有骨髓均为红骨髓见于3周岁内,2周岁正常小儿血象白细胞分类以淋巴细胞占优势,69 正常小儿血象白细胞分类以中性粒细胞占优势的年龄---生后4-6天前及4-6岁后
刚出生的新生儿血红蛋白量150-220g/l,红细胞量5-7x1012/,白细胞15-20x109/
营养性缺铁性贫血实验室检查—血清铁蛋白<12ug/l红细胞游离原卟啉>500ug/l血清铁<50-60ug/dl骨髓铁粒幼细胞数<15%
极重症营养性贫血的患儿,需输红细胞治疗时,其输血量应采用等量换血法-
维生素b12治疗营养性巨幼细胞性贫血时,网织红细胞的变化规律---2-4天开始升高,6-7天达到最高峰,2周降至正常
铁剂治疗的剂量是-元素铁1-2mg/kg,每日2-3次,血红蛋白恢复正常,还需2个月
铁减少期实验室的特征性指标:血清铁蛋白<12ug/l红细胞生成缺铁期的实验室特征性指标:红细胞游离原卟啉>500ug/l缺铁性贫血期的实验室检查的特征性指标:血清铁<8.95-10.74umoul/l(<50-60ug/dl)
无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减低症出现症状的时间是婴儿早期76 新生儿甲状腺功能减低症常见于过期产儿
先天性甲减服用甲状腺制剂治疗时间是终生,开始剂量5-10mg/d,6月-1岁患儿维持剂量约为30-60mg/d
第四篇:儿科护士的素质要求与特点
儿科护士的素质要求与特点
【摘要】随着现代儿科学、儿科护士担负着保证儿童健康和提高儿童素质的使命充当着直接护理者,患者的代言人,患儿与家长的教育者,康复与预防指导者,合作与协调者,此外,儿科护士必须具备特殊的素质,他们应有强烈的责任心、爱心、耐心、细心、信心、具有丰富的知识和熟练的技术操作能力,同时还必须掌握一定的人际沟通技巧,正是由于儿科护士工作的特殊性、护士面临较大的工作及心理压力,容易引起精神紧张和压抑,降低护理工作质量,因此通过护士综合素质的培养,提高护士的身心素质,对完成护理工作有着积极的意义。
【关键词】儿科护士、素质、培养、身心健康
儿童是祖国未来和希望,他们的身心健康直接关系到民族的素质和国家的前途,儿科护士担负着保证儿童健康和提高儿童素质的使命充当着直接护理者,患者的代言人、患儿与家长的教育者,康复与预防指导者合作与协调者。此外,儿科护士必须具备特殊的素质,她们应有强烈的责任感,爱护及尊重患儿、具有丰富的知识和熟练的技术操作能力,同时还必须掌握一定的人际沟通技巧。
一、儿科护士的角色
1.直接护理者对患儿提供直接的护理是儿科护士的主要角色。护理程序给儿科临床护理提供了理论框架,对患儿其家属进行评估,作出护理诊断,制定并实施护理计划,进行护理评价。这一系列护理活动的目的是满足患儿及其家属生理、心理及社会需要。护士还有责任帮助患儿把他们机体及心理的痛苦减少到最小程度,给患儿及其家属提供支持是直接护理的一部分,对患儿常见的支持方式有倾听、触摸和陪伴,尤其后两项是最为有效的,因为儿童需要非语言沟通。
2.患儿的代言人护士必须知道患儿与家属的需求、家庭的资源情况以及他们可从医院及社区得到的健康服务保障,护士应该把这些服务事项告诉家长,关心并帮助患儿享用这些服务。
3,患儿与家长的教育者对患儿与家长的教育能提高治疗的效果。在儿科护理中,护士不仅要对不同年龄、不同理解能力的患儿进行教育,还要通过教育改变患儿及其家属的某些行为,故此教育工作比较困难。作为儿科护士应该帮助患儿适应医院环境及接 1
受各种治疗,教育家长如何观察患儿的病情,如何给患儿提供全面照顾和支持,使患儿更舒适。同时还必须通过教育手段,让家长理解在患儿出院后他们的责任及掌握相应的照顾技巧。
4.康复与预防的指导者促进患儿恢复健康是护理人员的基本角色。康复是指促进健康和恢复健康两方面,护理人负在角色扩展后,对残疾儿童保健的责任也逐渐增加,护理人员要参与制定残疾儿童的治疗计划,以使其尽可能地参与正常的学校生活。健康照顾不仅包括治疗疾病,矫正残疾,还包括预防疾病和维持健康。护理人员的角色就是要制订出维护生长发育的照顾计划。从事全面性的预防工作之前,必须评估有关患儿营养、免疫、安全、发育、社会影响以及教育等问题,在发现问题之后,采取相应的护理措施。预防性护理的常用方法是做好卫生教育指导及咨询工作、指导父母有关养育子女的方法,以预防可能遇到或潜在的问题。其次还应注意促使孩子心理健康的发展。
5.合作与协调者护理工作应与其他专业人员合作或协调,护理人员必须有整体照顾的观念,因为个人照顾患儿的能力有限,只有与他人合作才能提供更优质、更全面的健康服务。
二、对儿科护士的素质要求
(一)心理素质的要求——“五心”
1、爱心。爱心是衡量儿科护士基本素质的重要指标,是赢得家长、患儿信任与尊重的前提,作为儿科护士,既要热爱护理事业,具有为人类健康服务的奉献精神,更要象慈母一样对待每一位患儿,只有这样,才能急患儿所急,想患儿所想,痛患儿所痛,把爱心渗透到每项护理工作中。比如当患儿来院就诊时,护士要面带微笑,热情、友好、主动接待病人,使患儿有亲切感,消除陌生感受,工作中可通过做游戏等方式与患儿沟通,尽快熟悉患儿,成为其知心人和好朋友。由于患儿年龄小,往往没有生活自理能力,儿科护士应了解和观察其生活、卫生习惯、性格爱好、心理需求。从为患儿更衣喂养、换尿布、剪指甲等等细微的生活护理中显示出博大的爱心。再如,为了减轻患儿在治疗中的痛苦,在给患儿做任何护理操作时,可以亲切呼唤患儿的乳名,并给予关爱及安慰性的语言,“阿姨轻轻摸一摸„„不疼的,象小蚂蚁咬一样”等,尽量取得患儿的配合。护理人员要发自内心地热爱及爱护小儿,一视同仁,并要尊重小儿,做到言而有信,与小儿建立平等友好的关系,以便更好地护理小儿。
2、责任心。责任心是做好儿科护理工作的前提。儿科护理是一个专业性很强的独立学科,护理工作内容复杂,病情变化快而急,护理难度大。同时由于患儿缺乏语言沟通能力,不能主动或准确诉说病情,因此,只有用“心”才能做好护理工作,如果缺乏责任心,无论新护士还是老护士都不会做好护理工作,甚至还会增加患儿的痛苦。护士必须具有强烈的责任感,不但要照顾他们的生活,还要启发他们的思维,与他们进行有效的沟通以取得他们的信任,建立良好的护患关系。工作中儿科护理人员首先要明确自己的职责范围,作好本职工作;其次,在工作中要加强责任心,按时巡视病房,密切观察患儿的病情变化;再次,在护理操作中要随时执行“三查七对一注意”,如儿科患儿静脉补液时,液体量少,但步骤多,所以,更应强调责任心。
3、耐心。耐心是儿科护士做好工作的必备条件。儿科病人由于年龄小,无法沟通或沟通能力差,害怕吃药、打针,忍耐性差等表现,很难配合护理,这就要求儿科护士有足够的耐心来解释、开导患儿。并且由于患儿缺乏生活自理能力,更需要护士有足够的耐心。
4、细心。儿科护理工作具有与成人护理工作不同的特点是病儿不会自诉其病痛,不会明确表达要求,全靠护士细心的观察与护理,才能满足患儿身心的需求。
5、信心。信心是做好儿科护理工作的动力。在工作中,只有保持平稳自信的心态,才能在又哭又闹的患儿面前做到心情平静,操作有序。
(二)业务素质要求——“博学”
1、过硬的专业知识。儿科护理的专业知识是从事儿科护理工作的理论基础,其次娴熟的护理操作技术是做好儿科护理工作的基本功,静脉穿刺是小儿科的一大难题,要想“一针见血”,必须勤学苦练,对操作技术精益求精。
2、儿童教育知识。为了满足儿童获取知识的需要,儿科护士应掌握一定的儿童心理学、儿童教育学等知识,在工作中逐步教育患儿养成良好的卫生及生活习惯,培养健康的心理。
3、全面护理知识。丰富的科学知识及熟练的操作技巧能确知儿童生长发育过程中的变化及生理、心理和社会的需要而给以全面的护理。掌握各年龄组儿童对疾病的心理及情绪的不同反应,注意身心两方面客观征象及主观症状;具备健康教育的知识及能力;能深刻了解儿科常用药物的剂量、作用及用法。随着医学科学的发展,儿科护理技术已
发展到具有比较复杂的临床护理技术,抢救技术及先进的检查技术。儿科护士必须熟练的掌握这些相关的技术,才能减轻患儿的痛苦,从而取得最佳的护理效果。
4、有效的人际沟通技巧。儿科护士要不断与患儿及家长交流信息,全面了解患儿的生理、心理和社会情况。现代的儿科护理不仅要挽救患儿的生命,同时还必须考虑到疾病的过程对儿童生理、心理及社会等方面发展的影响。要求儿科护士必须掌握有效的人际沟通技巧,促进儿童身心健全。总之,良好的素质修养是护士从事儿科护理工作的基本条件,是提高儿科护理质量的重要保证。在儿科工作十几年来,我认为只有具备了以上的素质,才能适应儿科整体护理发展的需求。
三、对儿科护士素质培养方法
1、加强职业道德及思想道德教育,培养护士的敬业精神及良好的职业素质。从护士的思想教育入手,加强职业道德教育,教育护士要敬业爱岗,有高尚的医德,强化法制道德观念,临床上我们注重培养护士的职业素质,让护士们懂得良好的职业素质是建立良好的护患关系的桥梁,平时充分利用晨会、护士例会等机会对护士进行礼仪、行为、规范服务等教育,同时规范护理服务的语言,把人性化护理的服务理念深入渗透儿科日常的护理工作中,充分发挥护士的积极性及潜能,使护理工作既有科学性也有艺术性,使护士在懂人、了解人的基础上进行各种治疗和护理,使护士体会到礼仪行为不仅能营造理解和友好的氛围,而且规范了自己言行,同时也激发了他人的尊重意识,从而增长了人与人之间的相互理解,极大减少了护患的矛盾。
2、注重培养护士的沟通理解能力现代儿童均为独生子女,小儿一旦生病,少则父母陪伴,多则爷爷、奶奶、外公、外婆等均来陪伴,他们通常表现为紧张、焦虑、同时不经意的夸大病情,对护士的操作过分挑剔等,因此作为儿科护士,我们要充分理解患儿家属的心理需求,在每一项的护理工作中,我们都要站在家长的立场上替患儿考虑。学会运用换位思考及角色置换法,这样才能对患儿家属的误解、不配合,甚至不礼貌的行为采取谅解的态度,积极主动与其沟通,增强其信任感,争取每一项护理工作都取得家属的积极配合。
3、注重专业技能的培训。一是专业技术熟练,反应灵敏对完成各种工作非常有利。尤其作为儿科护士,俗话说,儿科是哑科,儿科护士除了要求尽可能“一针见血”外,同时还要有敏锐的观察力。因此,对于儿科低年资的护士要注重培养她们慎独精神,一
丝不苟对待儿科护理的每一项工作,养成诚实严谨的工作作风,努力学习儿科方面的新知识,培养她们观察病情的能力,注重基本操作技能的培训。我们采取的是“导师制”的培养方法,即每一位低年资护士都相应配备一名高年资护士作为她的导师,对她的工作予以指导,使之尽快提高护理业务能力。对高年资护士,则鼓励她们以多种形式提高自身修养,丰富专业知识、学习伦理学、护理心理学、儿童心理学,了解国内外儿科专业进展,掌握新的信息,配合临床开展新业务。同时更注重培养高年资护士的表率作用。二是重视培养护士应对突发事件的能力。组织护士认真学习应急风险预案,让护士熟悉各种突发事件的处理程序及方法,并通过不定期的演练、模拟及情形训练加深印象,每天利用晨会交班后15~30分钟,让每位护士轮流进行操作流程演示,从而提高护士对突发事件的处理能力。为了提高危重患儿的护理质量,将护士对危重患儿的病情评估情况作为量化考核的内容之一,每日对护士进行提问,或定期进行书面考核,对疑难病历进行护理查房,提高护士解决疑难问题的能力,并注重强化培训护士的抢救操作技能。三是定期组织业务学习,加强护士的继续再教育。为了提高护士的基础理论水平,除了每日的晨会小讲课,还有每月的护理大课,同时对院内、院外组织的业务学习、学习讲座等尽可能组织护士参加学习,另外采取每位护士轮流讲课的方式,以提高基础理论水平,护士长定期检查听课笔记,并对学习内容进行考核,巩固学习效果。
四、体会
高素质的护士的培养成为21世纪必须面临的课题。作为基层的护理管理者,要充分发挥人的潜能,激发工作热情,根据专科的特点,有针对性地进行培训,使护士们能迅速成为精通业务、爱岗敬业、作风严谨、体贴患者、仪表端庄、身心健康、技术精良的护理科技工作者,减轻她们的工作心里压力,使她们有职业成就感,是每位护理管理者应尽的责任和义务。
参考文献
[1] 董晓河,侯丽英.语言艺术与心理护理的关系[J].护理研究,2004,18(4B):740;
[2] 梁银辉.现代护士礼仪与素养[M].长沙:湖南科学技术出版社,2001:107109。
第五篇:手术室护士的专业素质
手术室护士的专业素质
【摘要】 在手术室的护理管理中,通过加强护理安全文化建设,可增强手术室护士的护理安全意识和主动服务意识,提高对护理风险的识别能力和防范能力,减少护理风险的发生,降低手术室护理缺陷,提升手术室工作质量。
手术室是对病人实施手术治疗、检查和抢救工作的重要场所,历来都是各家医院重点管理的科室。由于它护理工作的业务面广,技术性高,无菌操作严格,同时病人病情复杂,意外情况发生多等特点。手术室的工作涉及科室之多,工作范围之广,是其他科室护士无法相比的,因此,手术室的护士必须有博而专的丰富知识,熟练的操作技能,良好的职业道德素质,才能完成手术室的各项工作。
【关键词】 手术室 护士 素质
一、手术室护士应具有丰富的知识结构
1.具备一定的社会科学知识和人文科学知识
手术室护士是社会的职业工作者,应了解并认识到自己在社会上的责任,树立正确的人生观,这是做好一切工作的灵魂。应有医学史、社会科学、哲学、自然科学与医学的关系的认识,从而更好地学习医学、护理学;还应学习一些医学伦理学,从而模范地遵守社会主义的医德规范[4]。手术室护士主要的服务对象是手术医生和需要手术治疗的病人,应该了解手术医生和手术病人的心理状态,运用心理学的知识,做好思想工作。每位手术医生由于受到不同外界因素的影响,心理活动也是不同的。手术室护士应有敏锐的观察能力,做到主动配合,对年轻医生热情帮助、指导,以解除其紧张的心理状态。病人进入手术室都有怕痛、怕手术不成功的紧张心理,护士应针对病人的心理特点,耐心劝导,做好心理护理,鼓励病人增强战胜疾病的信心。手术室护士还应有一定文学知识[3]。无论工作还是社会交往,都要用语言和文字表达思想,以便能更好与病人沟通和交流,撰写论文。了解国际护理学的发展,开阔眼界,增长新的知识,提高手术室护士的护理水平。
2.具备一定的基础医学和临床医学知识 基础医学与手术室护士工作关系极为密切。解剖学是学习各科手术的基础,药理学是为临床合理用药的理论依据。麻醉用药、抢救药品、化学消毒药只有知道其药理作用、用药方法和副作用、才能做到心中有数,合理用药,保证病人顺利完成手术。在临床医学方面,除了掌握手术室科室的临床知识外,还应了解专科常见疾病的临床表现、化验报告、物理检查知识及治疗、诊断原则。特别是病人在发生呼吸系统、循环系统及电解质紊乱时的特殊表现,以正确估计病人的状态,做好充分的应急准备。手术室护士应了解手术的全过程,掌握各科手术的局部解剖特点,特别是自己未见过或不熟悉的手术,应先看书,再看手术过程。并要熟悉各科手术医生做手术的方法和所用器械的习惯,这样才能做到术前做好充分用药准备,手术中默契的配合。手术室护士还应了解麻醉药的知识,掌握常用的麻醉方法、步骤及发生意外的急救处理,以免发生意外时惊慌失措,不能主动配合,延误了抢救时机。配合麻醉师抢救麻醉意外是每位手术室护士义不容辞的责任。
3.具备一定的物理学知识
手术室的医疗器械最多,除了简单手术器械外,还有很多的现代医疗器械,如超声刀、各种机型的电刀等,还有配套腔镜手术所用监视系统。因此手术室护士应掌握这些仪器的使用和保养,并能做些简单的维修。这就要求手术室护士懂得一定的电学、光学、电子学及物理学等基础知识。
4.掌握手术室的常规知识
应了解手术室的布局,建筑结构特点、要求,熟悉各手术间的设置和装备。了解手术科室床位与手术台的比例关系,以及手术台与手术室护士的比例。掌握手术室的各种规章制度,各班职责并严格遵守。
二、手术室护士应具备的基本技能 1.具备高度的无菌观念
无菌技术是手术室最基本和最重要的操作技术,它贯穿于手术室的一切工作之中。要求手术室护士熟练掌握手术室空气消毒,器械物理的、化学的消毒灭菌方法,配制消毒液的浓度及如何检测,特殊感染手术后房间、器械、敷料的消毒方法。严格执行消毒隔离制度,控制术中感染。
2.配合熟练
应掌握各种手术的手术方法和操作步骤,熟练的准备各种手术前所用器械和用物,熟悉手术医生的手术习惯,以便在手术中能迅速准确地传递所用的器械及各种用物,协助手术医生顺利完成手术的全过程。
3.善于管理
应掌握手术室各种器械的名称、用途、使用方法、维修和保管,掌握所有设备的名称、用途、使用方法和保养方法,并能维修部分的设备,以便使用起来得心应手。掌握各种小物品如引流片、橡皮圈、五官科用的纱球、鼻用纱条、耳用纱条、上颌窦纱条、棉球、各手术用针等的制作,使用和消毒方法以及一次性用物的保存期。
三、手术室护士应有身体和心理的素质 1.具有健康的体魄
手术室工作紧张、繁忙,长期站立,精力高度集中,工作时间长而不规律,是其他科室无法相比的。要想胜任这种特殊环境的特殊工作,就必须具备健康的体魄,手术室工作的特点是紧张而有秩序,还需要有连续作战的精神,如洗手护士需要站手术台4~5小时甚至更长时间,不能正常吃饭和休息,因此没有健康的体魄,饱满的精神状态,是不能完成主动配合任务的。手术护士还应具备敏锐的眼睛,深刻的洞察力,手术室护士既是无菌技术的模范执行者,又是严格的监督者,巡回护士应眼观六路,耳听八方,对手术者、助手及参观人员的一举一动及时监督,发现问题及时指出,尤其是教学医院,实习生无菌观念特别差,无菌技术没有掌握,经常违反规定,因此巡回护士要严格把关。还应随时观察手术的进程,主动供应手术台上所需要的一切物品,保持手术间的清洁整齐。手术室护士更应有雷厉风行,动作敏捷的作风,手术时间的长短,与护士的用物准备是否齐全和配合有直接关系,而手术时间的缩短又直接关系到病人术后的康复。手术室护士必须具有分秒必争、迅速准确、一丝不苟的工作作风。
2.心理素质
手术室工作环境特殊,术中配合需要高度集中、抢救病人几率高、精神长期紧张、手术过程的连续性及生活的无规律性等,均可造成人体生物钟紊乱。长期超负荷运转,不但容易导致躯体疾病,而且造成心理疲劳,引起心态不稳、行为准确性降低、思维判断失误增加等,从而导致差错事故的发生。这就要求手术室护士平时要加强个性锻炼,加强心理素质培训,增强适应能力和耐受能力,自觉克服职业性心理紧张,工作之余充分休息,适当参加必要的娱乐活动,及时调整好身体和心态,永远保持健康的心理素质,以适应长期紧张的工作。
3.协调能力与奉献精神
手术室工作范围广,涉及科室多,常要协调多方面关系。这就要求手术室护士具有较高的处理人际关系的社交能力和语言表达能力,只有这样才不致造成工作失误或导致矛盾。另外,还应敬业爱岗,无私奉献。全心全意为病人利益着想。工作严肃认真,态度和蔼可亲,努力做到给病人以充分的信任感,给同志以无比的亲切感,始终围绕病人这个核心,协调好各兄弟科室和同志间的关系,最大限度地把工作做好。实事求是的科学态度:消毒、灭菌、无菌技术是手术的关键,护士应有高度的责任心,每项操作都要严格无菌。在工作中要实事求是,严格把关,就是工作再忙再麻烦或者是手术者催得再紧,甚至被指责被挨骂,也要一丝不苟,坚持原则。消毒时间要严格保证,用物一旦被污染必须立即更换或重新消毒灭菌。善于分工协作,助人为乐的美德:手术室的护士职责是协助手术医生成功的完成手术,所以病人往往感谢手术医生,很少想到手术室护士,手术室护士应有甘当配角的无名英雄精神。术中应密切配合,如有器械不合适应及时更换,手术医生如操作不便就及时调整体位和灯光,手术医生头面部有汗水应及时为其擦拭。
4.应具有严肃认真,一丝不苟的工作作风
手术室的工作技术性强、责任重大。应切实做好“五防”:
4.1易发生差错事故的环节较多,除应执行“三查七对、一注意”以外,还应执行手术室的接病人“七核对”制度(核对床号、姓名、性别、住院号、诊断、手术名称、手术部位),执行口头医嘱的核对制度。
4.2术中防止摔伤、烫伤、压伤,应做到合理使用保护用具,使用高频电刀接好负极板,消瘦病人,手术时间长,易损伤神经的体位应做好衬垫工作。
4.3防止异物存留于伤口内,做到“四清点”,术前、术中、术毕、关闭有腔隙的脏器前。
4.4防止麻醉意外的发生,仔细观察病人的生命体征及听取病人的主诉,发现问题及时处理。
4.5防止弄错或丢失标本,将术中取下的标本及时放在标本容器内,并标明科别、姓名、床号、标本名称。如标本细小,应盛于加盖的小瓶中,以防遗失,及时浸泡于10%的甲醛溶液中,术毕及时送检。
5.要有强烈的急诊观念及良好的应急能力 5.1强烈的急诊观念
因为综合医院的手术室,随时都有急重症患者需要进行手术抢救,如颅脑外伤、内脏大出血、宫外孕等。这些病人随时都有生命危险,这就要求我们具有强烈的急诊观念,抢救时必须争分夺秒,迅速准确,忙而不乱-稳、准、快。充分体现出时间就是生命。熟练掌握各种抢救技术,熟知各种设备的操作。
5.2良好的组织能力和应激能力
手术室的工作繁忙,常因各种急诊手术而打乱了手术室的工作秩序。送来的急诊手术病人病情经常千变万化,所以手术室护士必须有充分的组织能力和应激能力。要头脑清醒,沉着冷静,忙而不乱。良好的应激能力取决于勤观察、勤思考,并具有丰富的科学知识和丰富的实际经验,才能进行正确的分析和准确的科学判断。
6.明确服务对象,树立安全第一的观念
科室护士长定期组织全科人员认真学习《医疗事故处理条例》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》及医院制定的制度与职责,并对执行情况进行考核,定期进行法律法规和职业道德培训,把“安全第一”作为护理活动的首要目标,通过教育培训,将安全理念渗透到每一个工作人员的心中,督导全科人员树立安全护理意识,提高自我保护意识。
7.识别手术护理风险,倡导预防为主、安全超前的观点
护士长和科室质控小组成员一起对照《手术室护理管理学》,查找安全隐患,并按PDCA循环方式,利用晨会、周会及月质量分析会及时分护士长和科室质控小组成员一起对照《手术室护理管理学》,查找安全隐患,并按PDCA循环方式,利用晨会、周会及月质量分析会及时分析和整改,识别并确认目前可能存在的主要护理风险和常见原因。如:接送患者过程中存在的安全问题,患者病床及摆放手术体位过程中存在的安全问题,器械清点核对中存在的安全问题,消毒隔离措施落实过程中存在的安全问题。
8.制定手术室质量目标,提出防范风险的有效措施 根据《手术室护理管理学》及患者安全管理目标制定科室服务质量目标,要求手术室护理人员及所有手术人员严格遵守各项医疗护理制度,严格遵守无菌技术操作规程,并对每个风险提出相应防范措施。
8.1防止发生错误病人及错误部位手术的防范措施
落实手术安全核查制度,做好标识——手术病人均要戴腕带作为身份识别标识;手术部位作体表标识,患者及家人共同确认手术部位;麻醉、手术开始前及患者离开手术室之前,实施“暂停”,由麻醉医生、手术医生、手术室巡回护士与洗手护士四方核查无误后方可进行操作,以确保准确无误地实施手术。
8.2防止发生切口感染
健全手术室管理制度,保证无菌物品的灭菌质量,选择合适有效的切口部位的消毒剂,做好腔道部分手术的保护性隔离,严格遵守无菌技术操作规程,及时执行手术期的抗生素[5]。
8.3异物残留
手术台上原则上只使用带显影条的纱垫,不使用纱布;手术前、缝合体腔切口前及缝合皮下组织前,巡回护士与洗手护士及主刀医生认真核对器械、敷料、缝针数量并登记,检查手术器械的完整性。
9.加强风险监察,制定征求意见和手术访视制度
科室定期组织护理人员学习,对需要及时提醒大家注意的问题,每日晨会做简单的讲话提醒大家,下午检查手术间物品、仪器是否规范放置,急救物品是否处于备用状态。利用周一晨会进行周工作小结,及时解决工作中存在的问题,确保患者安全和手术室工作质量。周二晨会进行安全知识提问,护士长和质量控制组成员加强术中巡查,掌握护士对安全知识的理解及掌握程度与运用情况。周四晨会进行专科知识培训,模拟进行手术体位的摆放,特别是对新开展的手术,新购进的仪器、设备在实施前都要请相关专家讲课。周六检查交接班制度,查对制度、消毒隔离制度、抢救制度是否落实,及时发现问题并整改。每月召开科室月质量分析会,分析本月存在的问题,提出整改措施并组织实施。对易出现安全隐患的人员、项目进行重点谈话与教育培训,护士长和高年资护士对手术巡回护士与洗手护士的工作进行质量评分,及时纠正不足之处,提高低年资护士的手术配合能力。由专职手术访视护士进行术前和术后访视,了解患者的状况与需求及切口情况,并对患者的需求及时予以解决。护士长每周征求病房护士、手术医生及患者的意见,并将征求到的意见反馈给相关的护士,帮助分析意见产生的原因,提出改进建议,以督促工作质量的提高。
四、效果及体会
提高了手术室护士对护理风险的识别能力和防范能力,手术室护士应具有护理安全观念是指从事护理活动的人所持的安全观念,是对安全行为、安全环境、安全原则、安全活动、安全事物、安全现实条件的基本态度和观念的总和。在手术室的护理管理中,通过加强护理安全文化建设,可增强手术室护士的护理安全意识和主动服务意识,提高对护理风险的识别能力和防范能力,减少护理风险的发生,降低手术室护理缺陷,提升手术室护士的整体素质。
参考文献 蒋冬梅,王建荣.《手术室护理管理》长沙:湖南科学技术出版社,2005:1-3. 2 杨正丽.《对加强护理安全管理的新认识》中国护理管理杂志,2008,8(10):77-78. 3 张小平.《手术室护理专业队伍的培养》实用护理杂志,1996,(06). 4 王振香,常海玲,郑光凤,《.手术室护理管理》.护理学杂志,1995,(04). 5 舒惠萍,梁爱群,阮思美.《手术室的感染管理》.中国医院管理,2003,(09). 6 郑明《护理安全管理及事故防范对策》天津护理,2010,(01). 何勤忠《.加强护理安全规范化管理的做法与体会》解放军护理杂志,2010,(02).