第一篇：激光治疗后注意事项
激光治疗后注意事项
1、治疗常需数次，这与病变种类、程度及个体差异有关，大部分患者随着治疗次数的增加，皮损逐渐减轻、消退，但个别患者治疗效果可能不明显。
2、由于个体对疼痛的耐受性不同，激光治疗过程中出现的烧灼、针刺样不适及出现
红肿，可持续数小时或者数天后缓解。极少数可能会出现水肿，一般在一至两周消退。
3、脉冲光治疗后一周内用温水或凉水清洗治疗部位（破损部位不能沾水），不要蒸桑
拿，不要运动出汗，疗程中注意防晒，不要吃辛辣刺激食物，少吃海鲜生姜香菜等发物。
4、激光治疗后可能出现局部红肿、点状出血、渗液等现象，常在一周内结痂，请注
意保护，不要沾水，不抓挠，待其自然脱落，如有特殊情况请及时与医生联系，如人为剥脱，遗留瘢痕后果自负。
5、为保证治疗效果，医生在术后可能要进行中西医结合的处理，请患者能够积极配
合。
6、少数患者可能出现色素沉着或者色素减退，一般在3—6个月恢复，极少数的患者
需要一年左右。
7、极少数患者由于病变或体质因素可能出现轻度的瘢痕。
8、目前的激光治疗，因不同部位病变程度不同，生长期不同，对激光的敏感度不同，疗效也会不同，我们保证给患者一流的技术服务，望能理解。
请顾客严格遵守医嘱。
其它情况：
治疗过程、时间、效果、可能出现情况、治疗后注意事项（含口头交代）等，医生已向本人（家属）交代清楚。
接受治疗者（家属）签字：
年月日
第二篇：半导体激光治疗腰椎间盘突出症的疗效观察(精)
半导体激光治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
作者：宋永玲，樊丽洁，卢玉洁，邓琳，翟春梅，刘娜
［摘要］
目的探讨半导体激光治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法
前瞻性分析50例非手术治疗腰椎间盘突出症患者的疗效，随机将其分为试验组和对照组。试验组做半导体激光治疗，对照组做骨盆牵引，其它治疗大致相同，进行JOA下腰痛评价表评分，比较其疗效。结果
试验组：优22例，中良8例，差2例；对照组：优7例，中良12例，差1例。χ2检验示：试验组优于对照组。结论
半导体激光治疗对患者的损伤较小，安全有效，更能被患者所接受。
［关键词］
半导体激光；腰椎间盘突出症
［Abstract］ Objective To investigate the curative effects of lumbar Intervertebral disc protrusion with semiconductor laser.Methods Prospective analysis of 50 cases of non-operative treatment of lumbar Intervertebral disc protrusion.Patients were classified into 2 groups,which were treated with Semiconductor laser and pelvic traction respectively.Treatment effective was evaluated by JOA evaluation list for lower back pain.Results 22 cases were well,8 cases were normal,2 cases were worst,and in control group that 7 cases were well,12 cases were normal,1case was worst.χ2 test shows that experiment group was better than control group.Conclusion The treatment of Semiconductor laser,was safe and effective,it can be more easily accepted by patients easily.［Key words］ semiconductor laser;lumbar intervertebral disc protrusion
腰椎间盘突出症造成下腰痛的常见原因，常常会对患者的工作和生活造成严重影响。腰椎间盘突出症引起下腰痛的主要原因，一是机械性压迫、二是化学刺激。临床发现大部分腰椎间盘突出症可以通过非手术方法治愈，包括卧硬床、牵引、口服NSAIDs类药物和胶原酶髓核溶解等方法。近几年来，我科开始采用LHH-500IVB型半导体激光治疗机治疗腰椎间盘突出症。现就半导体激光照射，骨盆牵引的疗效进行比较。现报告如下。
资料与方法
1.1 一般资料
我院2004～2005年收治52例非手术治疗的腰间盘突出症患者，男36例，女16例，年龄在25～70岁，平均45岁。其中L2～3椎间盘突出4例，L3-L4间盘突出8例，L4-5椎间盘突出20例，L5～S1椎间盘突出20例。症状表现为单纯性腰疼者24例，无症状者5例，伴双下肢疼痛麻木者12例，伴行走困难者4例，具有以上症状者7例。随机分为两组：（1）激光组：本组病例共32例，其中女14例，男18例；年龄最大54，最小25岁，平均50岁；（2）牵引组：本组病例共20例，其中女9例，男11例；年龄最大56岁，最小25岁，平均40岁。
1.2 诊断标准参照国内相关标准
（1）突发性腰痛伴下肝放射痛，活动受限；（2）检查相应棘突及棘突旁压痛，患侧直腿抬高试验阳性，患侧下肢可有肌力、感觉及反射方面异常；（3）腰椎CT或MRI检查提示相应椎间盘突出。
1.3 方法
随机将上述患者分为试验组和对照组，试验组做半导体激光治疗，采用LHH-500IVB型半导体激光治疗仪，设定400 mV的功率，时间为每次10 min，一日2次。依据组织修复的过程，一般以7～10天为一疗程。输出光斑为圆光斑，照射部位依据CT和MRI片提示和结合临床体征，找出相应椎间隙患处，紧靠左侧或右侧神经根进行照射。患者取俯卧位，因疼痛不能俯卧位时要选侧卧位。照射时激光探头应垂直于病灶组织面，否则散射角太大会影响照射深度和有效剂量。探头紧贴皮肤的距离保持5～10 cm。配合环跳穴一起照射，镇痛效果更佳。一般选用2个照射部位。对照组做骨盆牵引：（1）根据患者体格外型情况，选择适合的骨盆牵引带型号。（2）患者排空二便及非饱食后仰卧于床脚抬高20～25 cm的床面上，呈头低脚高位。（3）在臀部用骨盆牵引带束紧固定好，以不影响腹式呼吸为宜，骨盆牵引带两侧各一牵引带系上重量相等的物体，约为人体重量的1/5，并通过抬高床脚床沿安装的滑轮和牵引支架进行重量牵引，使人体重量作为对抗持续牵引。（4）每天持续牵引至少计6 h，牵引结束后须绝对卧床休息1 h，牵引期间可随意翻转躯体，每疗程1个月。（5）老年患者或心肺功能不全者可适当缩短牵引时间。两组患者其他治疗大致相同，如急性期疼痛可服用非甾体关节止痛药，以及活血止痛药，并采取相应措施。
结果
2.1 评价标准 JOA下腰痛评价表进行评分。
2.2 治疗效果
见表1。表1 两组疗效比较对上述材料整理分析，进行χ2检验得出：本例N（自由度）=（2-1）×（3-1）=2，χ20.0.5（2）=5.99，而χ2=6.501<χ20.05（2），P<0.05，因此，可得出试验组优于对照组。
讨论
腰椎间盘突出症是临床上导致腰腿痛最常见的病因之一，它是发生在椎间盘退变的基础上，由急慢性损伤、受凉等因素引起纤维环破裂、髓核突出、压迫神经根或马尾神经导致腰痛和坐骨神经痛的综合征［1］。退变椎间盘及其周围组织中许多物质都有致炎、致痛和神经损害作用，这些物质可直接或间接刺激和兴奋脊神经根、脊神经节、脊神经根鞘、纤维环、后纵韧带、小关节囊等部位的C型或A&型神经纤维的伤害性感受器，引起腰痛或腿痛。而PLA2可通过直接的酶解作用导致神经元或雪旺氏细胞损伤。雪旺氏细胞上有许多炎症介质的受体［2］，退变的椎间盘及其周围炎症组织中的炎症介质可作用于这些受体，影响雪旺氏细胞的存活［3］，或使雪旺氏细胞分泌其他与神经损害有关的物质。
半导体激光照射作用机理：半导体激光照射能提高组织细胞中DNA/RNA比值，促进细胞再生、组织修复、具有消炎、止痛、增强免疫功能、调整神经功能、减少血液黏稠度、改善血液循环、减轻局部水肿等作用。虞乐华等［4］的实验显示，穴位照射后电压增高，类似针刺作用，能引起“波场共振”作用，或激光和生物体之间有一些“生物共振”作用，使机体恢复正常能量状态。亦有学者认为病灶止痛很可能是因抑制炎症过程、激肽形成，或抑制肽分解酶的活性，加速致病物质的分解，消除细纤维的致痛冲动而产生镇痛效应。
本文两组疗效比较，激光组优于牵引组，是因为椎间盘突出症损伤为为椎间盘纤维环破裂，突出纤维环和髓核破入周围组织，神经根受压引起局部无菌性炎症，炎症反应又加重了神经根受压。因此治疗关键是要促进炎症及突出组织吸收和损伤组织修复，以减轻神经根受压和突出进一步加重。而激光具有消炎、消肿、促进组织作用。腰牵引治疗只是通过牵引力作用，拉宽椎间距，使突出椎间盘内压下降，达到减轻神经根受压并使组织回纳。然而少数患者疗效不明显，可能与年龄大，腰椎侧弯，椎管狭窄，椎间盘前窄后宽，腰骶椎间盘突出并不全，骨化等因素有关，使椎间距拉不宽，突出椎间盘内压不下降，突出组织不可能回纳，就达不到治疗效果。但激光组不受上述因素影响，治疗适应证更广。因此，激光组优于牵引组。
［参考文献］
胡有谷.腰椎间盘突出症，第2版.北京：人民卫生出版社，118-136.2 Lisak RP,Bealmear B.Interleukin-1 alpha,but not interleukin-1 beta,is a co-mitogen for neonatal Schwann cells in vitro and acts via interleukin-1 receptors.J Neuroimmunol,1994,55（2）:171-177.3 Lisak RP,Bealmear B.Antibodies to interleukin-1 inhibits cytokine-induced proliferation of neonatal rat Shwann cells in vitro:J Neu-roimmunol,1991,31（2）：123-132.4 虞乐华，陈庭仁.氦-氦激光穴位照射镇痛作用的实验研究.中华理疗杂志，1992，15（4）：206-208.
第三篇：第五代个性化飞秒激光治疗近视技术介绍
第五代个性化飞秒激光治疗近视技术介绍
近几年来，有许多高考考生因为近视的原因，未能填报心仪的学院和有视力限制的专业;更有不少考生虽然填报了自己喜欢的专业院校，高考成绩也达到了录取线，可惜的是在体检时因视力关未通过而被刷下来，留下了一大的遗憾!
在公招考试中的岗位体检项目中，有不少是对视力都有明显要求的，而热门岗位如公安、监狱、法检等系统对视力的要求更高。这让许多参加公务员考试的近视考生来处在不利的位置上。
暑假后将有许多大、中专学生走出校门，步入社会就业，一些特殊行业、特定岗位和部分企业的用人条件都对视力有较高的要求，使得今年毕业的大、中专近视学生就业的选择范围将因视力而受限。同时，职场人士中的近视患者长期戴着眼镜，不但影响形象和工作效率，而且还危害眼睛健康。
另外，长期戴眼镜不仅不利于眼睛健康，而且存在潜在的风险。戴镜框眼镜具有金属、玻璃、树脂等眼镜结构物给眼睛带来的外伤性风险;戴隐形眼镜，容易造成角膜发炎、结膜充血、角膜知觉减退等多种眼病。若是高度近视还容易引发各种并发症，如眼睛干涩、疲劳、头晕，导致眼球凸出，眼睑松弛，影响容貌，还可能引发玻璃体混浊、视网膜出血以及脱落等严重眼病。
因此，兰州普瑞眼科医院专家齐国武主任提醒广大近视朋友：及早矫正近视，不仅有利于眼睛健康，还有助于升学和就业。
兰州普瑞眼科医院第五代个性化飞秒激光治疗近视技术，是当今眼科激光学界的前沿技术。它是一种以脉冲形式运转的红外线激光，其波长为1053nm，持续时间非常短，只有几个飞秒(一飞秒就是一千万亿分之一秒)，飞秒激光能聚焦到比头发的直径还要小的多空间区域，用来进行微精细加工。飞秒在近视手术中的用途，主要是用来代替板层刀制作角膜瓣，由于速度非常快，制作的角膜瓣非常平滑。
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第四篇：腔内激光治疗下肢浅静脉静脉曲张并发症的护理
激光腔内闭塞治疗下肢浅静脉曲张术后并发症的护理
柳小红孟宝亲李秀莲
① ① 陕西省宝鸡市中心医院普外科(721008)，宝鸡市职业技术学院
【摘要】目的：探讨腔内激光闭塞治疗下肢浅静脉曲张术后并发症的护理措施。方法：回顾分析2006年12月至
2009年12月采取腔内激光闭塞治疗下肢浅静脉曲张258例，并对术后并发症进行分析总结。结果：258例（共337
条肢体）共出现5种并发症，分别为：皮下淤血、水肿148例；皮肤烧伤5例；血栓性静脉炎17例；隐静脉损伤14
例；创面感染、伤口延迟愈合2例。结论：大隐静脉高位结扎+腔内激光闭塞（以下简称EVLT)治疗下肢浅静脉曲
张是一项新技术，疗效确切。加强对术后病人的观察和护理，有助于减少并发症的发生，促进患者早日康复。
【关键词】下肢浅静脉曲张并发症护理
【abstract】Objective: Nursing measures of lower limb superficial varicosity patients after Endovenous laser
therapy(hereafter refers to as EVLT)were studied in this paper.Methods: Review of 258 EVLT operation cases for the
lower limb superficial varicosity from December 2006 to December 2009, and complications were analyzed and
corresponding nursing measures were recommended.Results: 5 kind of complications were appeared respectively in
258 examples(altogether 337 limbs), including: 148 cases of Hypodermic extravasated blood and body dropsy, 5 cases
of skin burn, 17 cases of thrombotic phlebitis, 14 cases of injury of saphenous vein, 2 cases of wound burn infection
and late healed.Conclusion: high ligation of great saphenous vein combined with EVLT was a novel technology to treat
the lower limb superficial varicosity patients with good curative effects.Strengthening patients observation and nursing
after operation could reduce complication occurrence and be helpful to the patients recovering.【key words】lower limb superficial varicositycomplicationsmedical nursing
[1]下肢静脉曲张是血管外科最常见的四大疾病之一，我院从2006年12月至2009年12月采用EVLT
术，治疗下肢浅静脉曲张，此方法疗效确切，切口小，美容效果好，已在临床广泛应用，但术后仍然有不少患
者出现并发症。本文针对此组病例并发症进行分析，总结如下：
1.临床资料与方法
1.1一般资料
2006年12月至2009年12月我科共收治下肢浅静脉曲张患者258例,其中，男168例，女90例，年龄在20-76岁，平均年龄49.31岁，住院天数5-27天，平均10.32天。其中双下肢86例，左下肢90例，右下肢75例。伴溃疡形成者25例，伴血栓性静脉炎者11例。本组病例均为中重度静脉曲张，术前彩超示：深静脉通畅。手术方式：EVLT。
1.2 方法
术前标记曲张静脉，备英国戴美半导体激光治疗仪（MIOMED)及静脉专用0.035〞超滑导丝和5F造影导管各一套。术中采用硬膜外麻醉，患者取仰卧位，常规消毒铺巾，于患肢内踝上方用18G静脉穿刺套管针经大隐静脉穿刺，置入0.035〞超滑导丝，以此导丝引导置入5F导管，拔除0.035〞超滑导丝，再将激光治疗纤维导丝（光纤）经
5F导管送入静脉，至腹股沟韧带下方2-3cm，启动激光仪，以激光帮助定位后，做1cm切口，结扎此处大隐静脉
并切断。然后，调节治疗仪功率为14W，释放脉冲时间为1秒，间隔时间1秒，边发射激光，边以3-5mm/秒速度同步后撤光纤。助手沿激光退行路径按压，驱除静脉内血液，并使静脉闭合。其他曲张属支，再用18G套管针多点穿刺，插入光纤进行治疗。术毕用棉垫压迫止血,用弹力绷带包扎固定。术后7天切口拆线，两周后去掉弹力绷带，改穿循序减压弹力袜6-9月。
2.结果
258例患者（共337条肢体）共出现4种早期术后并发症，分别为：①皮下淤血、水肿148例（43%）；②皮肤烧伤5例（1.4%）；③血栓性静脉炎17例（5.0%）；④隐神经损伤14例（4.1%）；⑤创面感染、伤口延迟愈合2例（0.5%）。通过对症处理，258例患者最终完全康复。
3.讨论
3.1.皮下淤血、水肿
3.1.1 该组病例43%的患者，患肢水肿，并在大腿后内侧出现大片的淤血，分析为：在治疗中，光纤正对的血管壁可能有全层穿孔；另外，静脉穿刺针常常会穿透血管壁导致血液外漏；再之，术中用肝素盐水反复冲洗穿刺针致也可致局部血凝障碍，出血量增多。水肿的原因可能是弹力绷带包扎过紧，淋巴回流障碍。
3.1.2 护理措施：术后患者生命体征平稳，可抬高患肢20-30°，以促进下肢静脉回流，缓解肢体疼痛和水肿，术后弹力绷带松紧度以能勉强伸进一食指为宜。皮下淤血轻者无须处理，较重者可局部凃抹喜疗妥和热敷，以促进瘀血吸收。淤血2周左右可完全吸收。
3.2皮肤烧伤
3.2.1 该组病例1.4%的患者出现烧伤。分析为：在治疗中，遇到血管浅出、皮肤表浅、光纤穿出血管，激发激光过程中过分挤压静脉或前进光纤，均可致皮下组织或皮肤被激光烧伤。此时，应及时调整激光脉冲能量，以减少皮肤损伤。也有人报道皮下注射生理盐水能减少皮肤烧伤的发生。
3.2.2 护理措施：做好患者的心理护理，安慰患者。轻度烧伤（如红斑），予冷敷以减轻疼痛；较重者（如水泡）可涂抹烧伤Ⅳ号，1次/5小时，直至创面结痂。一般3-5天可治愈，最长者2周愈。
3.3血栓性静脉炎
3.3.1 该组病例5.0%的患者出现血栓性静脉炎，这与其治疗的原理有关（利用激光热能损伤血管壁，并导致血液高凝状态，最终闭锁静脉达到治疗目的）。但部分患者在治疗中，血管中产生血栓量太多，导致机化吸收过程漫长，即形成血栓性浅静脉炎。
3.3.2 护理措施:患肢抬高制动,以减轻疼痛，局部予理疗。血象高时，遵医嘱使用抗菌素,并观察有无呼吸困难、意识丧失等肺栓塞、脑栓塞症状发生，对使用尿激酶、链激酶溶栓的患者，注意观察凝血功能，如口鼻牙龈有无出血等。
3.4 隐神经损伤
3.4.1 该组4.1%的病例出现隐神经损伤。表现为患者术后皮肤感觉异常，以内踝关节或膝关节周围为著，有麻木感、烧灼感、条索感等。这是因为在解剖上，隐神经与大隐静脉主干在大腿下1/3处常常伴行，激光治疗时，其[5][4][3][2]
局部高热传导到相邻的隐神经，造成损伤。所以，术中要及时调整激光的脉冲能量。
3.4.2 护理措施:由于患肢感觉障碍，嘱患者注意保护患肢，避免冷、热、磕、碰等意外伤害，同时坚持功能锻炼，口服营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B等，再辅之红外线理疗，3-6月多能治愈。
3.5 创面感染、伤口延迟愈合3.5.1 该组患者中，0.5%的发生创面感染、伤口延迟愈合。这是因为1例患者在术前有小腿部溃疡，感染未完全控制，即行激光治疗，手术时机把握不当；另例患者可能是术中穿刺过深、激光烧灼时间较长，造成皮下脂肪液化并发感染。
3.3.2 护理措施：该类患者，术前备皮时，注意保护皮肤，遇有硬结、湿疹、溃疡处，以碘伏消毒，用无菌剪刀剪除局部毛发。术后出现创面感染、伤口延迟愈合时，应加强换药及抗炎治疗。我科换药采用康乐宝伤口护理专用品藻酸盐引流条、银离子敷料、泡沫辅料等，效果良好，1月左右痊愈。
4.小结
微创外科是外科手术发展的趋势，我院采用腔内激光闭塞治疗下肢浅静脉曲张已近5年，此方法较传统的手术优点很多，但通过对258例患者的观察，并发症依然存在。通过术者术中的精心操作及加强对术后病人的观察和护理，有助于减少并发症，促进患者早日康复。
参考文献：
[1] 黄家驷.黄家驷外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003：880-890.[2] 禄韶英，祁光裕，黄新天等.腔内激光闭塞治疗下肢浅静脉曲张并发症的探讨[J].中华普通外科杂志，2006，09（21）：657.[3] 王俊，吴良平，唐健.静脉曲张激光闭合术近期并发症分析[J].中华普通外科杂志，2005,09（20）：570-571.[4] 周会兰，吴秀萍.鲁秀茹等，激光治疗下肢静脉曲张常见并发症的观察和护理[J].华北煤炭医学院学报，2008，11（10）：750-3041.[5] 禄韶英，祁光裕，黄新天等.腔内激光闭塞治疗下肢浅静脉曲张并发症的探讨[J].中华普通外科杂志，2006，09（21）：659.
第五篇：注意事项
注意事项
一．
二．
三．
四． 加钟表和做挡电表箱 都需厚板 钟表加25元 挡电表箱加20元 每天看评价管理 对评价进行解释 每天把已发货的宝贝点发货，并且发短信给客户提醒客户宝贝以发出 对有特殊情况的单子须进行备注（如改地址，加钟表，做挡电表箱，发物流等）
五．
六．
七．
八． 一定要注意不是当天拍的但已付款的单子与价格，先记下来 以防漏单。要发物流的单子，须在白单上面注明详细的，收件人姓名，电话，地址。客户提供图片 须在原尺寸的价格基础上加百分之二十的加工设计费。发给厂里的单子格式：
三联画：
如要三块50*70*3薄板 7A-121ABC
如要其中的两块AB:50*70*3 薄板 7A-121只要AB
两联与四联 同上
单副系类：50*70薄板8CT-027-026
只需把型号标注好就行 不用写数量 不用加ABC
九、白单的格式：
三联画：
如要三块50*70*3薄板 7A-121ABC
如要其中的两块AB:50*70*2 薄板 7A-121只要AB
注意数量的填写 与发给厂里的区别
单副系类：50*70*2 薄板8CT-027-026
空杯的学习无怨的工作 感恩的处事 吃亏为人 求事不求利
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