骨科住院医必读（写写帮整理）

第一篇：骨科住院医必读（写写帮整理）

骨科住院医必读.txt明骚易躲，暗贱难防。佛祖曰：你俩就是大傻B！当白天又一次把黑夜按翻在床上的时候，太阳就出生了骨科住院医

患者入院后，阅片，头、颈、胸、腹、四肢查体，以防漏诊，必要时加拍X线片。询问病史，特别是：药物过敏史、糖尿病史、心脑血管病史、结核病史。

开具术前检查--所有病人 全套

不能正常饮食者、老年患者状态较差者、颈椎损伤状态较差者急查生化八项。

夜间24点以后入院患者，静点液体尽量不用葡萄糖，以防影响清晨空腹血糖的测定。----------------

牵引

股骨髁上、胫骨结节骨牵引，牵引重量为体重的1/7—1/9。根据病人年龄、肌肉发达情况增减。有可能做股骨锁钉的患者不做股骨髁上骨牵引。

胫腓骨远端、跟骨骨牵引，牵引重量约为体重的1/11。有可能做胫骨锁钉的患者不做胫腓骨远端骨牵引。

行骨牵引后每日检查患肢体位及牵引弓、牵引针的位置是否正常。牵引重量是否需增减。颅骨牵引重量，基础重量4kg，每增加一椎节增加1kg牵引重量。如C5损伤牵引重量为：4kg+5kg=9kg。先屈曲位牵引，后改为后伸位牵引。随病情申请床旁拍片。复位后4kg维持重量牵引。颅骨牵引前3天，每日拧紧颅骨牵引弓螺栓半圈，以防牵引弓脱落。

皮牵引重量不超过4kg，以防皮肤坏死。

胸椎损伤患者除常规做胸椎X线片、胸椎CT、胸椎MRI外，尚需做胸大片、肺CT检查。-----------------------

术前教育

胸腰椎损伤需手术治疗患者，术前指导患者练习适应手术时的腹卧体位，需能耐受在此体位2小时以上。

颈椎损伤需手术治疗患者，术前指导家属协助练习牵拉患者气管、食道（根据手术入路选择牵拉方向）。

嘱患者练习床上排便、深呼吸、咳嗽、咳痰，老年患者定时拍背、翻身，以适应术后情况及坠积性肺炎和褥疮的发生。

告知入院患者行股四头肌等长收缩功能锻炼、踝关节主动背伸20次/2小时，以预防静脉炎及栓子脱落引发致死性并发征的发生。

将以上对患者进行术前教育的内容记入病程记录。

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患者入院随即书写首次病程记录，包括：病史、查体、辅助检查（X线片等）、初步诊断、治疗措施、术前教育等。24小时内完成住院志。为防范纠纷，病历中有关致伤原因的书写，一律描述为“外伤”。

查找术前检查结果

随时可查空腹血糖及血压，如有异常及时向上级医师汇报，并做相应处理，必要时请相关科室会诊协助诊治。

清晨抽血，检查结果最晚于当日下午下班前即有回报，请及时查找并予以粘贴。检查结果有异常应及时向上级医师汇报。心电图有异常，特别是老年患者及拟行大型手术治疗的患者，应急请心内科医师会诊协助诊治，以确保手术安全并避免差错及纠纷。

患者入院24小时内完成住院志，入院3日内每日均需书写病程记录，包括术前检查结果、主任查房对病情的诊断、拟采取的治疗方案、对合并症的处理及病人对手术的耐受性等。------------------------------

术前1天

再次核实术前检查结果是否有异常并汇报上级医师；

下术前医嘱

预计需做植骨术者，供骨区备皮；

预计手术需输血者，填写输血申请单，将输血申请单交护士处置，请患者本人在输血治疗同意书上签字；

大型手术、术野临近会阴区者、术前便秘者，需清洁灌肠。

书写术前病程记录，填写术前小结、术前讨论（附讨论发言记录，例如：李主任对病情的分析及治疗意见），为避免纠纷，术者姓名一栏暂不填写。

需向骨折病人及尽可能多的家属交代术中及术后有如下风险：

急诊及多发伤的患者有可能出现漏诊；

麻醉、心脑血管意外（如：术中心梗可导致死亡，特别是既往有心脑血管疾病或糖尿病者）等，如发生上述情况患者可能死亡；

伤口感染、切口皮缘坏死，骨折复位困难、骨延迟愈合、骨不愈合、骨髓炎等，如发生上述情况，患者可能需要进行多次手术治疗；

脂肪栓塞综合征（特别是老年患者、多处骨折者、多发伤者、合并肺部损伤者、拟行关节置换者）、静脉血栓形成栓子脱落致重要脏器栓塞（特别是凝血机制异常者、老年患者及长期卧床者）等，发生上述情况患者可能死亡。

关节周围及关节内手术术后可能出现：关节功能障碍（包括关节活动受限、关节僵硬、关节强直、活动时疼痛）、创伤后关节炎等。如发生上述情况，患者可能需要康复治疗甚至多次手术治疗，即便如此，关节功能可能亦难以恢复正常。晚期可能需要关节融合术或关节置换术。手术可能使用植入物者应向患者本人及尽可能多的家属交代应用植入物有如下风险： 内固定物有松动、移位、断裂之可能；

内固定物亦可能刺激机体出现无菌性炎症反应等；

如发生上述情况，患者可能需要进一步的治疗甚至需多次手术治疗；

置换的关节假体设计上的使用寿命为：15—20年，其间可能需进行翻修手术。

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术后

先返回病房，看望病人、摆体位，嘱患者及其家属如何进行术后护理，下术后医嘱并书写术后病程记录。24小时内由术者或在术者指导下完成手术记录。

术后3天内

每天需书写术后病程记录（包括：术后X线片、术后各项检查结果及术后治疗效果），并记录主任查房意见。病情有变随时记录。

一般情况下，引流片24小时内拔除，引流管48小时内拔除。去除引流后申请拍片。术中进行过输血治疗或大手术术后的患者，术后常规复查血常规，必要时检查肝功能及生化八项，并及时查找检查结果（一般当天即有回报），及时向上级医师汇报予以对症处理，并将化验结果回报单粘贴于病历之中。

一切诊疗操作需下医嘱（例如：换药术、骨牵引术）。换药纱布一般以8~12层为宜。

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术后3天以后

切口红肿，及时申请理疗.髋关节置换术后患者，术后3个月内不侧卧、不盘腿、不坐矮凳（低于膝关节高度）。即：“三不”。

病情平稳，1周至少记录2次病程记录（需有主任查房意见）。长期住院病情变化不大者1周记录1次主任查房意见。住院时间超过1个月者，每月需书写阶段小结一次（格式同转科小结）出院

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出院小结

出院小结出院医嘱一栏必有的内容为：骨盆、下肢骨折患者，在骨折愈合前禁止下地负重（即：禁止患肢负担体重）；胸腰椎骨折患者未经经治医生同意禁止下地；骨折患者术后1.5个月门诊复查，有情况随诊。

若使用了内植物，在出院小结中注明内植物的名称及厂家，若不了解情况请请教上级医师。书写出院小结时，请应用复写纸复写一份，请上级医师签字后，向患者及其家属交代，并由患方签字后交由患方保存一份。嘱患者复查时，需带出院小结及所有X线片。

出院病历于患者出院后3日内完成并交上级医师。

注意：医保患者一切诊疗活动一定要下医嘱，一切检查结果回报单必粘贴于病历之中。整理医保患者出院病历时，注意核对开出了那些检查，并要找到相应的结果回报单

第二篇：骨科住院医培(美国)训

罗马琳达医学中心骨科住院医师培训体系的介绍和体会

出自： 管理员

发布时间：2014/2/06 16:07:1

1背景介绍：

“2111项目”是美国加州新出台的医师进修政策，允许国外医生通过加州的各医学院校申请“„访问医生‟2111项目”，经批准后，该国外医生允许在指定主管医生严格监视下动手操作。2013年3月26日-2014年6月30日，浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科的赵兴医生申请进入美国罗马琳达医学中心的“2111项目”进修培训。在美进修近一年的他亲身参与了美国住院医师培训的各个环节，深入了解其培训体系，以下是赵兴医生的体会，希望能对医院年轻医生的培养起到积极作用。

“只要不是傻子，经历了住院医师培训，都能成长为一名合格的医生”，这是我初到罗马琳达医学中心听到的对美国医生培训体系的评价。现今，在骨科接受了近一年的临床培训，并亲身经历了其中的各个环节，我更深刻理解了这句话的含义。从住院医师宣讲会到选拔面试、专业知识学习、临床工作、科研、考试及毕业，每一个阶段都记录了一名优秀骨科医师成长的扎实脚印。

我所在的骨科在罗马琳达医学中心算是大科，每年招收5名住院医师，培训周期为5年，目前共有25名住院医师。科室制定了一套完善的培训体系和制度，保证住院医师在培训期间能学有所获、学有所成。在深入接触该培训体系后，我把它们整理出来和大家分享，或许有一些值得学习或借鉴的地方。

一、始业教育

科室为新报道的住院医师安排了为期一月的始业教育，由17个培训模块组成，几乎涵盖住院医师在接下去5年学习生涯中需要使用到的所有基本技术，包括：病人安全、团队合作、无菌术、手术室架构、打结技巧、石膏和支具技术、软组织分离技术、截骨技术、X射线的知识、基本的骨折复位技术、微创手术技术等等。它是初学者成长一名合格骨科医师的入门之道。

二、系统的学习方案

科室为住院医师制定了系统的学习方案，包括Journal Club、Basic Science Conference、Grand Rounds、Indications Conference、Team Conference、Core Conference等，他们由全科室、专业组、同年资住院医师等不同层面构成。科室规定住院医师每周参加集体学习的时间不得少于4小时。

1、全科教育体系

周二晚上的Basic Science Conference或Journal Club和周三早上Grand Rounds、Indications Conference面向全体住院医师，要求他们必须参加。Attending不能占用他们的学习时间。

Basic Science Conference是骨科基础知识的集中学习，每月安排3次（第2、3和4周的周二晚上），有指定的教材，并被分为若各干学习主题，一年内学完整本教材。学习内容涉及与骨科相关的生物力学、生理性、病理学、免疫学等，由一个Attending负责主讲。Journal Club是文献讨论会，每月安排1次（第1周的周二晚上）。它通常由一个Attending主持，事先会指定几篇文献，要求住院医师对指定的及相关延伸的文献进行阅读，然后大家围成一圈进行讨论，Attending会针对文献提很多问题，并让住院医师逐个回答。Conference和Club都是从晚上6点开始，如果住院医师还在手术台上，Attending会自觉让他们下台去参加学习，很多时候仅留下Attending一人在孤军奋战。这和国内的情况很不一样，门诊或手术往往是年轻医生缺席讲座或培训最光明正大的理由。对此，Attending的解释是“一样的手术以后还有很多机会参加，但相同的学习机会恐怕就没有下一次了。”

每周三早上6:30-7:30是科室的Grand Rounds时间，每次安排一个讲座。讲课老师来自医院的相关科室、外院专家、以及本科室Attending和高年级住院医师。如：骨科Board考试主席讲解考试的相关事项、放射科讲解骨科的射线防护和阅片、病理科讲解骨科肿瘤的病理学表现、康复科讲解康复的相关内容；而本科室Attending则主要讲解自己所在专业的主题。Grand Rounds要求所有Attending参加。科室有几位退休的Attending，每次也都步履蹒跚赶来听课。

Grand Rounds之后是Indications Conference，时间是7:30-8:30。住院医师会将自己近期参加的感兴趣手术做一个幻灯，讨论手术适应症。讨论的病例并不要求是罕见病例或新技术应用，更多的是常规手术，但需要详细解释indications。幻灯是住院医师自愿做的，但每次都没有冷场，往往是时间到了，想上台发言还没轮到。同样，Attending会给住院医师腾出学习时间，预约的手术都从9点开始（平时都是7:30开始）。

2、专业组（team）的学习

骨科分为关节组、肿瘤组、创伤组、手外科组、运动医学组、脊柱组和小儿科。住院医师培训期间，会被安排在不同的治疗组里轮转2次，每次10周。每个治疗组有各自详细的培训计划，如：脊柱组分为10个学习主题，要求住院医师在10周轮转结束后完成相关的专业知识学习和文献阅读。此外，每个治疗组有各自的team conference，通常是周一6:30-7:30，参加人员包括所在治疗组的所有Attending和轮转的住院医师。内容包括：前一周手术病例情况回顾、本周手术病人的手术方案讨论，或某个专业主题的学习等。住院医师会被要求准备某个主题的口头汇报。

3、同年资住院医师的Core Conference

每周四上午6:30-7:30，2年级和3年级的住院医师被分别组织学习核心教材。2年级住院医师学习

《Rockwood and Green‟s Fracture》，3年级学习《Campbell‟s Operative Orthopaedics》和《Lovell and Winter's Pediatric Orthopaedics》。这些教材会被拆分为近50个主题，在1年内学完。学习地点是医院食堂的包厢，可边吃早餐边讨论，比较自由。住院医师需事先预习相关内容，然后参与讨论。科室Attending轮流主持，会随时提问，不知道答案的住院医师就只能埋头吃饭了。

三、带教过程中的Pimping艺术

一篇题名为“the art of pimping”的医学论文非常有趣，将带教老师和医学生在教学过程中的互动关系形象地比喻为pimping。带教老师想方设法用自己的专业知识去“刁难”医学生；而医学生则通过各种肢体或口头语言来应对难题。对骨科的住院医师而言，门诊和手术室是最容易被Pimping的场合。

骨科门诊通常会有住院医师先看病人，询问病史和完成体格检查；Attending听取病情汇报后再去看病人，并决定诊断和治疗方案。期间，Attending会针对不同病人，问住院医师很多问题，如：体格检查的发现？体检异常的原因？是否有特殊的检查？影像学异常表现的原因？诊断？治疗？往往有许多问题，住院医师不知道答案。门诊结束后，Attending会帮助梳理这些问题，并要求住院医师去看书或查文献。

针对手术病人，有Attending会要求住院医师带两篇文献去手术室，一篇是经典论文，一篇是最新论文，只有文章够格了才有机会参加手术。还有Attending会在手术开始前，询问手术方案、入路、适应症、手术部位的解剖等，回答了全部问题，就有机会尝试做主刀的滋味。也有Attending会在手术过程中，不停问你“any questions?”。手术结束后，Attending同样会给你列一些问题或需要阅读的文献。

“Pimping”是Attending和住院医师共同学习的过程。Attending想要成为一名优秀的“pimper”，不仅需要有丰富的临床经验，也需要扎实的理论知识；而住院医师想避免沦为“pimpee”，需要事先及事后做大量功课。

四、注重临床应用的专业知识测试

美国骨科医师协会（American Academy of Orthopaedic Surgeons，AAOS）为评估住院医师的专业技能和

水平，推行OITE（Orthopaedics In-Training Exam），要求所有骨科住院医师参加该测试。我也有幸准备并参加了该考试，对考试模式很有体会。它非常注重考查专业知识的临床应用，275道选择题，几乎全是病例题。如：考四肢骨折，会有一个病例描述和5个X线片选项，答题者需知道骨折的部位和移位的相关知识，还需知道影像学表现和如何阅片；考骨肿瘤，有一个病例描述和5个组织切片选项，答题者除了需诊断肿瘤，还需知道肿瘤的病理特征并能够在显微镜下进行辨认。此外，OITE还考查住院医师通过文献阅读掌握知识的广度、深度及应用，鼓励他们不断更新知识，这与国内考试内容基本来源于书本很不一样。如：一老年骨质疏松性骨折的病例如何选择最理想的治疗方式，参考答案的依据是新英格兰医学杂志的研究论文和AAOS的最新指南；判定脊柱手术后假关节形成的最大危险因素，参考答案是Spine杂志最新几篇研究论文。这些测试题目无法从书本上获取答案，它需要住院医师不断阅读专业文献，并能将文献的知识应用于临床。

五、科研工作

虽然科室对住院医师的科研要求并不高，毕业时有2篇在投的论文即可。但科研成绩可为住院医师申请Fellow培训或就业加分，因此同样受到重视和鼓励。科室有一个独立实验室，购置了常用的实验仪器，特别是生物力学仪器设备，并有一专职Ph.D负责实验室管理，协助住院医师开展科研。科室还为住院医师安排了5个月的脱产科研轮转。住院医师的科研思路更多来自于临床，如：小型C臂机对主刀和助手放射暴露的差异、手舟状骨骨折石膏固定是否需要包含拇指、不同关节镜打结技术的生物力学差异等。科室每年举办的Research Seminar是对过去一年科研工作的总结和汇报，已连续举办21届。住院医师需将自己开展的科研做成幻灯，并上台演讲。科室邀请外面的专家和本科Attending担任评委，对住院医师的科研汇报进行提问并打分，决定名次。获奖者将在当年的住院医师毕业晚宴上领取奖品。

六、住院医师毕业晚宴

每年6月是住院医师毕业季，科室为他们安排了隆重的毕业晚宴，邀请住院医师的家人、Attending及其家属、相关科室的人员参加。晚宴别出心裁，温馨而又趣味。当年毕业的住院医师会做一个视频，纪念辛苦而充实的5年学习生涯，感谢在此期间给予帮助的各位老师和同事；对一直默默付出和支持的家人，他们会在主席台上献上深情的拥抱和美丽的鲜花。带教Attending会被作为调侃对象，曝光他们工作和生活中的细节，给晚宴增加趣味，如：某Attending喜欢旁若无人地躺在餐厅里的沙发上睡觉等。晚宴还邀请当年新招但尚未正式入学的住院医师，欢迎他们加入骨科大家庭。当年Research Seminar的获奖者，此时可领取他们的奖品。

毕业晚宴为5年的住院医师生活象征性地划上了句号，之后他们将各奔前程。曾经问住院医师，对过去5年的总结是什么，他说“当你站在Grand Canyon山顶上，看到霞光万道下气势磅礴的自然奇观，那么之前在寒冷黑夜中等待日出的漫长过程就根本不屑一提了”。我想这种破茧成蝶般的喜悦，不仅来自美国的医师有一个非常光明的职业前景，也是对自己过去5年学习所获的充分肯定。

致谢：特别感谢邵逸夫医院骨科的老朋友、罗马琳达医学中心骨科Dr.Wongworawat对文章内容的修改以及培训期间对我的照顾。Dr.Wongworawat是骨科住院医师项目主管和罗马琳达大学医学院负责住院医师招聘的主管，也是美国骨科医师协会负责考试事务（包括前文提到的住院医师OITE考试）的主席；正因为他，我才有机会深入接触美国住院医师的培训体系、并对它有一个全面的认识。

第三篇：住院医培训

住院医师培训各项管理制度

一、住院医师行政管理制度

（一）住院医师必须经过上岗前教育、技能培训，考核合格方能上岗工作。

（二）住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。认真履行《住院医师管理规定》。如有违反医院规章制度者，培训办公室将责其离岗教育。

（三）住院医师规范化培训办公室每月组织一次全体住院医师活动（每月最后一周的周五下午3:00-5:00），进行上课、教学查房、专题培训、会议等，全体培训医师不得无故请假。

（四）住院医师按计划轮转科室，必须凭培训办公室开出的转科通知单到下一个科室报到，各科室不得自行接收住院医师到科培训,否则不予认定。

（五）住院医师必须经过出科考核，考核成绩经培训办公室认证合格者，由培训办公室开具出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表现不好者，由科室提出意见经培训办公室审定，将继续本科室培训一轮。

（六）请病、事假超过两周者，应延长该科室培训一个月；未完成该科室培训计划者不能出科，应继续该科室培训一个周期。

（七）住院医师在培训期间，应认真填写《住院医师登记手册》，如抽查发现无填写登记手册的，按不合格处理（重新轮转培训）。

（八）住院医师在三年培训期间应按规定参加医院组织的业务学习，每年不得少于25学分。

二、住院医师培训管理制度

（一）培训内容

1、住院医师培训模式：3+X(2)住院医师培训时间为5年，第一阶段为通科轮转3年，主要在二级学科及相关学科范围内进行轮转（选择内科方向、外科方向、专科方向，三年培训结束后不得更改专业方向），第二阶段专科培训2年，在三级学科进行培养，达到低年资专科医师水平。

2、住院医师培训目标：通过全面、正规、严格的住院医师规范化培训，使受训者在完成培训后达到低年资主治医师水平，具体要求如下：

(1)掌握相关二级学科的基础理论，具有较系统的二级学科知识，了解国内外相关三级学科的新进展，并能运用于实际工作。

(2)有本专业三级学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本专业三级学科的临床技能，能独立处理本专业三级学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导，并能担任指导本科生的教学工作。

(二)培训要求

1、综合素质要求：

(1)严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度。(2)“关怀服务”的职业理念和优良的医德医风。(3)良好的医患沟通能力。(4)遵纪守法，团结协作。

2、基本理论及临床技能要求：依照各二级学科的《培训大纲》要求执行。

三、住院医师培训考核制度

（一）日常考核及记录

（1）住院医师工作日的安排：工作日每年为240天，因事假、病假及其它事由耽搁的工作日，须在次年内补足（参照本院住院医师管理相关规定）。

（2）请假3天以下（含3天）由本人书面申请，指导教师和科室主任签字后生效，并登记在考核表上；3天以上，由住院医师规范化培训办公室签字后生效；假期安排根据科室情况仅能在本年内予以安排。不假离开医院者按旷工处理，旷工超过5天以上者视情节终止培训。

（3）住院医师应当将当天完成的工作内容如实填写在培训工作量化登记本上，由指导教师逐项签字，经科室主任审核签名，工作量方可生效。

（二）轮转考核

住院医师轮转完一个科室时，由该科住院医师培训管理小组（高年资主治医师、正副主任医师、科主任三人以上）按照培训要求，对住院医师进行理论、技能考核，并做好记录。考核须真实，一旦发现虚假作弊，成绩全部无效。

（三）阶段考核

第一阶段轮转3年、第二阶段轮转2年培训结束后，考核项目：

1、参加医院组织的理论考核。

2、参加医院组织的技能考核。

3、病历质量考核：医院质量管理科随机抽调学员病历三份，并打出病历质量分。

（四）考核结果的认定

1、完成第一年培训后，学员应参加《国家执业医师资格考试》，并作为第一年考核成绩。两次考试未获得医师执照者将终止培训。

2、完成第一阶段培训并考试（考核）全部合格者，颁发《临沂市人民医院住院医师规范化培训合格证书》，不合格者将延长一年的培训或终止培训。

四、住院医师培训奖惩制度

（一）在招收录取中，提供虚假证明者，一经查实，立即终止培训，之前所完成的培训工作量一律不予承认。

（二）培训过程中，在工作量化登记、考试、考核中弄虚作假者（包括主任、带教老师签名），一经查实，立即终止培训，之前所完成的工作量酌情予以承认。

（三）不按轮转计划转科的、不拿派科单自行到科室报到者；出科未经考核者视为培训计划（时间）无效。

（四）学员在第一年培训期间，应为24小时负责制。在整个阶段培训期间不得无故请事假，如有病假在三个月以上或怀孕生产不能按时完成培训任务者，自动留级。

（五）工作中出现服务态度恶劣（病人有效投诉），工作责任心差，或不遵守劳动纪律者，科室投诉到培训办公室的，视为考核不合格，必须在该科室继续培训一个周期。

（六）培训过程中，因严重违反规定出现医疗差错、引发医疗纠纷、造成医疗事故，将按照我院有关规章制度及卫生部、教育部关于印发《医学教育临床实践管理暂行规定》给予处罚（包括经济赔偿），该追究刑事责任的移交司法机关。

第四篇：骨科住院实习鉴定

骨科住院实习鉴定

1.病区：消化血液科;时间：2007年31/7~19/8

本人鉴定：本人严格遵守医院及科室各项规章制度，坚持早查房、晚巡视，不迟到不早退，骨科住院实习鉴定。尊敬师长，勤奋学习，对工作积极负责，虚心向医护人员请教，按时认真完成病历及各项医疗文件书写，主动做好各项工作，在内六消化血液科带教老师的指导下，掌握完增病历，住院病历及出院、转科记录的书写，学会准确填写各种申请单及正确分析化验结果。初步掌握胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺及骨髓穿刺等技能操作。

科室鉴定：该生在本病区实习期间勤奋认真，遵守纪律，及时完成病历书写，能参与各项临床诊疗。关心病人，积极肯干，基本掌握了消化、血液常见病的特点，望再接再厉!

出科成绩：95;出病区考核成绩：94。

带教老师：陈芾珩;教学干事：陈素钻;病区主任：刘元生。

2.病区：心血管一区;时间：2007年20/8~8/9

本人鉴定：本人严格遵守医院及科室的各项规章制度，不迟到不早退，不无故旷课，尊敬师长，勤奋学习，积极参加科室组织的小讲座、学习班，对工作认真负责，按时完成病程记录、入院记录及出院记录等各项医疗文件的书写。在内七科的带教老师指导下，了解各种常用药物的作用、剂量、用法、疗程及副作用等。初步掌握心电图机的操作。

科室鉴定：该生能严格遵守纪律，自觉参加查房，主动完成病程记录、病历的书写，学习认真、勤奋，较快掌握心电图机的操作，对心血管常见疾病的诊治有一定的了解。

出科成绩：96;出病区考核成绩：93。

带教老师：许端敏;教学干事：张钰;病区主任：闫纯英。

3.病区：普外一区;时间：2007年10/9~30/9

本人鉴定：本人严格遵守医院及科室的规章制度，不迟到不早退，主动参加查房及会诊，能按时巡视自己分管的病人，实习鉴定《骨科住院实习鉴定》。在普外一区的医护人员指导下，掌握外科手术的术前小结、术前讨论及术后病程的书写。树立严格的无菌观念和无菌操作方法，了解外科手术切开、止血、结扎、分离、术野暴露和缝合等基本方法，及正规的伤口检查、换药，各类伤口的处理及拆线的原则。

科室鉴定：该生实习期间刻苦认真，表现良好。

出科成绩：90;出病区考核成绩：90。

带教老师：李欣欣;教学干事：曾永明;病区主任：李威。

4.病区：骨外病区;时间：2007年8/10~28/10

本人鉴定：本人在骨外病区实习期间，勤奋学习，对工作积极负责，虚心向医护人员学习，能按时认真完成病历及各项医疗文件书写，主动做好各项工作。积极参加病例讨论、专题小课、教学查房等。初步了解各类骨折的手术方案和保守治疗(石膏托外固定、持续皮牵引)，正规掌握伤口检查、换药，各类伤口处理及拆线原则和方法。

科室鉴定：该生于骨科实习期间，学习工作认真努力，尊敬师长，关心患者，及时完成病历书写，积极参加骨科急、平诊手术，能配合老师完成日常病房操作。能够掌握顾客常见并多发病诊疗基本原则。

出科成绩：95;出病区考核成绩：95。

带教老师：胡军;教学干事：邱开封;病区主任：杜世新。

5.病区：妇科病区;时间：2007年29/10~18/1

1本人鉴定：本人在妇科病区实习期间，遵守工作纪律，准时上班，不迟到不早退，工作上严肃认真，严格遵守各种操作规程，积极参加科室的交-班、查房，术前讨论及小讲课等。在带教老师的指导下，初步掌握妇科检查的方法，了解常用的诊疗操作，如阴-道冲洗、宫颈炎上药、诊断性刮宫;以及参观“腹腔镜下子宫肌瘤剔除术”、“结扎术”及“全子宫切除术”等。初步了解妇科常见病的诊断及处理原则。

科室鉴定：该同学在我科实习期间，工作积极认真，认真书写病历，积极参与临床诊疗工作，表现较好。

出科成绩：95;出病区考核成绩：95。

带教老师：李元成;教学干事：李元成;病区主任：罗丽莉。

6.病区：儿科病区;时间：2007年20/11~8/1

2本人鉴定：在儿科病区实习期间，本人遵守医院及科室的规章制度，尊重老师，关心病人，虚心向医护人员学习，积极参加病例讨论，教学查房及危重病人抢救特护。在带教老师指导下，掌握如何详细询问病史及小儿系统体格检查，初步掌握急性上呼吸道感染、急性支气管炎、小儿腹泻及新生儿黄疸等常见病的诊断及处理原则。了解儿科常见药物的剂量、应用及液体疗法，还能进行一些简单的皮下、皮内肌肉注射。

科室鉴定：

出科成绩：95;出病区考核成绩：95。

带教老师：郑虹;教学干事：房晓祎;病区主任：连楚南。

第五篇：骨科住院实习鉴定

1.病区：消化血液科;时间：XX年31/7~19/8

本人鉴定：本人严格遵守医院及科室各项规章制度，坚持早查房、晚巡视，不迟到不早退。尊敬师长，勤奋学习，对工作积极负责，虚心向医护人员请教，按时认真完成病历及各项医疗文件书写，主动做好各项工作，在内六消化血液科带教老师的指导下，掌握完增病历，住院病历及出院、转科记录的书写，学会准确填写各种申请单及正确分析化验结果。初步掌握胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺及骨髓穿刺等技能操作。

科室鉴定：该生在本病区实习期间勤奋认真，遵守纪律，及时完成病历书写，能参与各项临床诊疗。关心病人，积极肯干，基本掌握了消化、血液常见病的特点，望再接再厉!

出科成绩：95;出病区考核成绩：94。

带教老师：陈芾珩;教学干事：陈素钻;病区主任：刘元生。

2.病区：心血管一区;时间：XX年20/8~8/9

本人鉴定：本人严格遵守医院及科室的各项规章制度，不迟到不早退，不无故旷课，尊敬师长，勤奋学习，积极参加科室组织的小讲座、学习班，对工作认真负责，按时完成病程记录、入院记录及出院记录等各项医疗文件的书写。在内七科的带教老师指导下，了解各种常用药物的作用、剂量、用法、疗程及副作用等。初步掌握心电图机的操作。

科室鉴定：该生能严格遵守纪律，自觉参加查房，主动完成病程记录、病历的书写，学习认真、勤奋，较快掌握心电图机的操作，对心血管常见疾病的诊治有一定的了解。

出科成绩：96;出病区考核成绩：93。

带教老师：许端敏;教学干事：张钰;病区主任：闫纯英。

3.病区：普外一区;时间：XX年10/9~30/9

本人鉴定：本人严格遵守医院及科室的规章制度，不迟到不早退，主动参加查房及会诊，能按时巡视自己分管的病人。在普外一区的医护人员指导下，掌握外科手术的术前小结、术前讨论及术后病程的书写。树立严格的无菌观念和无菌操作方法，了解外科手术切开、止血、结扎、分离、术野暴露和缝合等基本方法，及正规的伤口检查、换药，各类伤口的处理及拆线的原则。

科室鉴定：该生实习期间刻苦认真，表现良好。

出科成绩：90;出病区考核成绩：90。

带教老师：李欣欣;教学干事：曾永明;病区主任：李威。

4.病区：骨外病区;时间：XX年8/10~28/10

本人鉴定：本人在骨外病区实习期间，勤奋学习，对工作积极负责，虚心向医护人员学习，能按时认真完成病历及各项医疗文件书写，主动做好各项工作。积极参加病例讨论、专题小课、教学查房等。初步了解各类骨折的手术方案和保守治疗(石膏托外固定、持续皮牵引)，正规掌握伤口检查、换药，各类伤口处理及拆线原则和方法。

科室鉴定：该生于骨科实习期间，学习工作认真努力，尊敬师长，关心患者，及时完成病历书写，积极参加骨科急、平诊手术，能配合老师完成日常病房操作。能够掌握顾客常见并多发病诊疗基本原则。

出科成绩：95;出病区考核成绩：95。

带教老师：胡军;教学干事：邱开封;病区主任：杜世新。

5.病区：妇科病区;时间：XX年29/10~18/1

1本人鉴定：本人在妇科病区实习期间，遵守工作纪律，准时上班，不迟到不早退，工作上严肃认真，严格遵守各种操作规程，积极参加科室的交-班、查房，术前讨论及小讲课等。在带教老师的指导下，初步掌握妇科检查的方法，了解常用的诊疗操作，如阴-道冲洗、宫颈炎上药、诊断性刮宫;以及参观“腹腔镜下子宫肌瘤剔除术”、“结扎术”及“全子宫切除术”等。初步了解妇科常见病的诊断及处理原则。