六月份消化内科检查情况小结 2

第一篇：六月份消化内科检查情况小结 2

六月份消化内科医疗质量检查情况

六月份医务科对消化内科的医疗相关制度通过归档病历进行了检查，检查中发现了如下问题，请结合本科工作实际进行及时改进，并将整改结果报医务科：

一、临床医生对病历书写的态度不认真，给人医学文书书写不严谨、不认真、敷衍的感觉，如：

1、病案号的患者，女、1951年7月10日生；病案号的女性患者，身份证号，在常规体格检查的描述中均出现“胸部乳房正常，男性乳房，双侧对称”的文字。

2、还有患者刘粉桃的首次病程记录中“

一、病例特点：老年女性

58岁，在接下来的三、诊断依据中：患者女性，59岁”且这些描述在一页纸上。

3、患者、女，联系人、女，关系为父女，推断应为母女。

4、患者，入院时间为2013年5月20日8：53分，在出院记录中的记录时间为“2012年01月01日”，在入院记录中病历完成时间为“2013年5月10日10时05分”。

二、三级医师查房制度落实不严格

患者6月4日11：27分入院，主治医师6月8日才查的房，患者5月22日入院主治医师查房时间为5月26日10：00，均没有按三级医师查房主治医师在患者入院48小时内完成第一次查房的要求落实。

三、查对制度落实不到位

患者，男，回族，身份证号：，1、5月20日输血4U，不良反应回报单中记录为2U；

2、5月22日10：40分输血2U，不良反应回报单为发血时间5月21日，红细胞悬液为4U；

3、5月23日16：23分输血记录单为血量1.5U，发血时间5月23日15时03分病历记录中输入血浆为400ml,不良反应回报单为红细胞悬液2U，临时医嘱：“5月23日16：11分熊蕾悬浮红细胞1.5U静脉滴注立即，16：18分周洁执行。”输血不良反应回报单应该是回报输血科，不应存留于病历中。

四、转科制度不落实

患者，女，身份证号，病案号

门诊诊断：2型糖尿病，出院诊断为：高血压病3级（极度危组），其他诊断：腔隙性脑梗死，2型糖尿病，急性泌尿系感染。此病人是否应该收治于消化内科，还是应转科治疗？

五、会诊制度执行不到位

患者岁，病案号，临时医嘱6月8日9：09 院际会诊（主任医师）、6月15日院内会诊（主任医师），在病程记录中没有任何体现会诊情况的记录，病历中也没有会诊记录单。

医务科

二O一三年七月十六日

第二篇：消化内科见习小结

消化内科见习小结

见习科室：消化内科

时间： 2012.12.31-2013.1.4 带教老师： 教学内容：

2012.12.31 上午（1）在办公室老师认识了各位同学，了解了本见习队学习概况，介绍消化内科病历书写格式及常见病。

（2）同学分三组，分别询问病史，并对病人做体格检查。2013.1.1 上午

2013.1.2上午

2013.1.3 上午 2013.1.4上午

总体评价： 汇报人： 联系电话： 见习成员： 组员：

因元旦放假，故未进行见习。1）同学上交病历并分组随主任医师查房，结合实际病例讲述疾病体征，症状，治疗及相关注意事项，其中有肝硬化、胰腺炎、上消化道出血、息肉、腹水待查等。

（2）回到办公室后，同学们提问所见所感后的问题，由老师 逐一解答，并详细讲述了上消化道出血。

1）同学们在老师的带领下，在门诊，详细的了解了胃镜和肠镜。

（2）回到办公室，同学就自己的不解之处询问，老师给予了详细的回答。

老师评讲病历，对于同学病历中的不足之处进行了耐心的指正，同学就平时学习中遇到的问题询问，老师给予详细的回答。

老师善用引导启发的方式，拓展同学们思路，讲解鞭策入里，将知识点从临床体征与检查与相关系统症状结合，最后推导出可能的病种，利于培养同学临床思维，挖掘学习兴趣。

（（

第三篇：消化内科用药小结

消化内科用药小结

1.奥西康：注射用奥美拉唑钠

（1）适应症：

①适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性溃疡等引起的急性上消化道出血； ②作为当口服疗法不适用时下列疾病的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及Zollinger-Ellison综合征（卓-艾氏综合征）。

（2）规格：42.6mg（相当于奥美拉唑40mg）

（3）用法用量

静脉滴注。一次40mg，每日1-2次，临用前将10ml专用溶剂注入冻干粉小瓶内。禁止用其他溶剂溶解。溶解后及时加入0.9%氯化钠注射液100ml或5%葡萄糖注射液100ml中稀释后进行静脉滴注。经稀释后尽量在4小时内用完。

2.加斯清：枸橼酸莫沙必利

（1）作用机理：本药为选择性5-羟色胺4(5-HT4)受体激动药，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸的分泌。本药与大脑神经细胞突触膜上的多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体、5-HT1及5-HT2受体无亲和力，故不会引起锥体外系综合征及心血管不良反应。

（2）适应症：

用于缓解慢性胃炎伴有的消化系统症状（烧心、早饱、上腹胀、上腹痛、恶心、呕吐）

（3）用法用量：口服，一次5mg，一日三次，饭前饭后服用均可。

（4）禁忌症：①对本药过敏者。②胃肠道出血、穿孔者。③肠梗阻患者。

3.快力：枸橼酸莫沙必利

（1）作用机理：

本药为选择性5-羟色胺4(5-HT4)受体激动药，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸的分泌。本药与大脑神经细胞突触膜上的多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体、5-HT1及5-HT2受体无亲和力，故不会引起锥体外系综合征及心血管不良反应。

（2）适应症：本品为消化道促动力剂，主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状；也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能障碍。

（3）用法用量：口服，一次5mg，一日三次，饭前服用。

（4）禁忌症：①对本药过敏者。②胃肠道出血、穿孔者。③肠梗阻患者。

慎用于①青少年；②肝、肾功能不全者；③有心力衰竭、传导阻滞、室性心律失常、心肌缺血等心脏病史者(国外资料)；④电解质紊乱者。

4.吗丁啉：多潘立酮片

（1）作用机理：多潘立酮是一种具有抗呕吐作用的多巴胺受体拮抗剂，不易通过血脑屏障而进入大脑。作用于血脑屏障外的化学受体触发区，因此几乎不作用于中枢神经系统；多潘立酮选择性阻断多巴胺2（DA2）受体，主要作用于周围神经系统。由于DA2受体也同样是胃肠道的主要受体，因此DA2受体拮抗剂可减少多巴胺介导的胃平滑肌松弛。在胃肠道中，多潘立酮作为一种促动力药，能增加消化道的动力。

（2）适应症：由胃排空延缓、胃食管反流、食道炎引起的消化不良，如上腹饱胀、疼痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、口中带有或不带有胃内容物反流的胃烧灼感。功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或化疗所引起的恶心、呕吐。用多巴胺受体激动剂(如左旋多

巴、溴隐亭等)治疗帕金森氏病所引起的恶心和呕吐。

（3）用法用量：口服，成人 10 mg tid-qid，必要时剂量可加倍。儿童 300 ug/kg tid-qid。空腹服用(饭前15-30分钟服用。)

（4）

第四篇：六月份检查小结

火车站小学数学教研组六月份教学常规

检查反馈小结

2014年7月2日，根据学校统一的安排，对我校数学教研组全体教师备课和作业批改情况进行了检查，检查内容包括学案和数学长江作业。现将检查情况总结如下：

一、教案方面的优点与不足：

（一）优点：

1、都能做到先周备课。一（1）班、一（2）班、二（1）班、二（3）班、六（2）班。

这次检查发现每位教师都能做到先周备课，无少备和超前备课节数过多现象。

2、教学环节齐全，教学过程比较详实，所有教师的教案的反思体现自己独到的见解，有的反思能针对教学实际情况分析问题和解决问题，还有的指出存在的不足找出弥补的措施，各有特色。书写较以前规范，3、备课从目标的制定、教学方法的设计及教学手段的运用能体现新的课改理念，能注重学法的指导。

4、集体备课基本能做到二次备课,备教材、备学生。

5、绝大多数教案设计完整，教学重点、难点突出，设置得当，紧紧围绕新课标，能突出对学生自学能力的培养。

（二）不足：

1、教案的教学后记书写不够及时认真、不够详细，没能对本堂课的得与失作出记录与小结。

2、少数教师教案集体备课修改记录过少。

二、作业方面的特点与不足：

（一）优点：

1.大部分教师都能按照要求及时、按数量上交学案和长江作

业进行检查。教师作业设置适量、适度。

2、教师作业批改认真、细致、规范，无错批现象。批改比较认真、细致的班级有二（1）班、二（3）班、五(1)班、六（2）班。

3、大多数教师采用了等级评价和激励性的语言评价的方式。做的比较好的班级有二（1）班、二（3）班、五(1)班。

4、学生作业中的错题都能及时订正并进行回批。

5、大多数班级学生作业书写比较认真，格式规范。作业本整洁干净，教师对书写要求比较严格。做的好的班级有一（1）班、一（2）班、二（1）班、二（3）班、六（2）班。

（二）主要不足：

1、少数班级没有上交学案进行检查，有一（3）班和一（4）班。

2、有些班级作业有少量漏批现象，主要有三（1）班和三（3）班。有个别班级作业批改有打大钩现象。

3、有些班级学案书写次数较少。主要有二（2）班、三（1）班、三（3）班。

4、少数学生的作业书写习惯差、作业本不够整洁，作业不太认真，整体看不够整洁.主要有一（3）班。

5、从作业批语看，激励性评价语言和形式有些单一，有待探索。希望老师们注重对学生作业的评价，可以根据不同学段学生的心理特点，用不同的评价等级来激励学生。

6、部分后进生错题订正不够及时，教师的回批不够及时。通过本次教学常规的检查，一方面发现了教师工作中的优点，同时也找出了我们的工作中的不足，更能促进我们教学常规工作的进一步落实，改进我们的教学工作，使我们的教学工作再上一个新台阶！

数学教研组

2014年7月4日

第五篇：消化内科的见习小结

消化内科是我们第四次见习的科室。这次见习与以往的不太一样，具体说应该是老师的要求有点不同，但也大同小异。带我们的依旧是住院医师，一般也都是这种级别的有时间且被安排来带我们。去问诊之前老师并没有像往常一样先告诉我们要问诊的对象是什么患者，而是要我们自己去问。其实个人觉得这样问诊比较有意义，因为对于疾病而言，患者不可能自己做出诊断，只有医生自己通过问诊和检查才能得知。

患者xx，女，74岁。XX年10月25日因吃酸杨桃致上腹部烧灼痛伴黑便而来我院就诊。患者自诉上腹部烧灼样痛，喝冷粥后可缓解；解黑便，量少，成形；欲呕，自服藿香正气液后缓解；出汗，以头颈部为多；睡眠尚可；小便尚可。XX年，查出有高血压，近期血压也高。无药物过敏史。当患者说出其解黑便和有上腹部烧灼样痛时，我心里面猜测有可能是上消化道出血，因为见习前有做过功课，知道上消化道出血的特征性表现就是呕血和黑便。但是后来患者说她汗多，老师也透露出患者有贫血时，我没有意识到这是失血性周围循环衰竭的表现，而失血性周围循环衰竭、贫血也是上消化道出血的临床表现之一。我还问了患者来就诊时可有发热，因为发热也是上消化道出血的临床表现之一，但是患者否认了。视诊可见患者的面色、眼睑、口唇、指甲和手掌呈苍白色。因为我们只是问诊，不能了解到患者所作的实验室检查和其他检查，所以只能是依据患者的症状和体征做出初步推测。我想应该是上消化道出血。后来老师也告诉我们，患者早上刚做完胃镜检查，诊断为上消化道出血，具体是十二指肠球部溃疡出血。

老师给我们分析总结时告诉我们，某些药物如铋剂、铁剂，某些食物如动物血，也会引起黑便，应与上消化道出血的黑便区别，这就要通过问诊和实验室检查鉴别。要了解出血的诱因，这对于预防再出血和诊断、治疗都有帮助。要了解病人是否有慢性肝病史和(或)长期大量饮酒史，这对于疾病也有诊断意义。上消化道出血还要注意与胃癌等疾病相鉴别。十二指肠溃疡具有餐前腹痛餐后缓解的特征。上消化道出血的治疗措施有：注意监测患者的生命征；吸氧；禁食禁饮；应用抑酸药；应用止血药等。行胃镜检查，可确定病变部位、原因，但要注意胃镜检查的适应症和禁忌症。重症患者还应该上监护仪，监测患者的生命征等。

最后，我们还见习了消化内科的主任(？)给病人做无痛肠镜检查，基本上就是看个样子，压根不懂得怎么操作怎么找病变部位。此外我们还了解到医院里面的黄牌(一般)、绿牌(新入院)、红牌(病重)、黑牌(病危)的含义。