山东省公立医院改革十项措施开展情况报告

第一篇：山东省公立医院改革十项措施开展情况报告

淄博市第八人民医院

关于山东省公立医院内部运行机制改革

十项措施近期开展情况总结报告

淄博市卫生局：

按照山东省公立医院内部运行机制改革有关精神，我院积极行动，根据各项改革措施制定相关方案、政策，开展各项工作，现将近期工作开展情况及遇到的问题、建议等总结报告如下。

一、思想重视，狠抓落实

医院领导一把手亲自抓，建立组织构架，成立由院长及各科室负责人组成的公立医院改革领导小组，自上而下传达公立医院内部运行机制改革文件精神，将公立医院改革工作作为我院2011年全年工作重点。使全员职工都深切认识到公立医院改革的重要性与紧迫性，并将十项改革措施分解落实到相应科室负责人，督促院内十项改革措施的落实。

二、关于十项改革措施的具体实施情况

1.预约诊疗服务。

开展情况：制订了预约诊疗工作制度、管理规范，在原有的门诊预约的基础上，增加了电话预约、导医台预约、网上预约等预约服务途径，规范了医务人员出诊和号源的分配管理，实现了错峰诊疗、分时段诊疗和无节假日服务。

最大程度的满足了患者的就诊需求，减少了患者的候诊时间，得到了广大患者的认可。

存在问题：

（1）在实行预约诊疗服务的过程中存在着患者预约后，不能准时就诊，造成医院诊疗工作的被动。

（2）存在着患者一人一日内多次预约，造成医院专家号源浪费。

2、医院志愿者服务。

开展情况：制定了《淄博市第八人民医院“志愿者服务在医院”活动实施方案》。完善组织构架，成立医院“志愿者服务在医院”领导小组，将整个活动分为三个阶段实行。第一阶段：制定了志愿者服务规章制度，通过院内网、院内告知栏进行宣传，招募院内志愿者。第二阶段：于近期开展了培训、考核，成立了志愿者服务队，设立了志愿者服务对外联络员。第三阶段：全面开展志愿者服务。

存在问题：

未能与院外志愿者团队建立起长期有效的联络沟通渠道。

3、优质护理服务。

开展情况：认真落实卫生部《综合医院分级护理指导原则》、《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》和《医院实施优质护理服务工作标准》，转变护理模式，实施责任制整体护理，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，并在病房明显处予以公示，全面开展优质护理服务示范工程创建活动。加强绩效考核和后勤支持系统建

设，逐步落实合同制护士同工同酬。完善并落实专业护理人员编制、医疗服务价格和内部收入分配等支持政策。

加强学习、培训《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》，完善科室内各项护理用具的配备、在神经内科率先开展优质护理服务，目前正在内二科，肛肠外科，心脑血管外科，老年病科，重症医学科五个临床科室逐步推开优质护理服务。

存在问题：

（1）科室内人员配备不足，护理用具不全。

4、出院患者随访。

开展情况：制定了《出院患者电话回访工作制度》，由质管科随访员具体负责出院患者或其家属随访工作，随访时间为出院后1-3天，并将收集到得出院患者对医疗技术、服务态度、治疗效果、康复指导、医德医风等方面的评价意见和改进建议进行汇总分析,反馈至相关科室，并制定整改措施。按月、季、半年、年进行总结。

建立了患者投诉处理机制，由专门部门（或专人）及时受理、认真解决患者投诉，并将处理结果及时登记，对重大投诉事件及时向院领导汇报，及时给予患者答复，提高群众满意度。

5、远程医疗会诊。

开展情况：正逐步完善我院医院信息化建设，已利用山东省

远程医学影像会诊中心等上级医院优质资源，为20余名患者提供了网上会诊医疗服务，提高了我院诊疗水平，有效的降低了患者的医疗费用。

存在问题：远程会诊手段较单一，会诊设备相对不完善。

6、院务公开。

开展情况：我院按照《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》和《医疗机构院务公开监督考核办法》及省卫生厅有关要求，建立了院务公开工作的领导体制、协调机制和办事机构，制定落实了院务公开的工作目标、计划和措施，积极开展院务公开工作，不断创新向社会、服务对象、内部职工公开的内容和方式。

各个科室都建立起了院务公开登记本，定期向社会、院内职工宣传我院院务公开工作的相关信息。

7、新农合病人优惠治疗。

开展情况：我院根据新农合相关政策开展的“爱心血透”以及“100例先心病免费救助活动”极大的缓解了罹患相关疾病患者的家庭负担，在社会上获得一致好评。

8、临床路径管理。

开展情况：不断加强单病种质量控制，在院内积极推行临床路径管理，进行临床路径相关知识培训。进一步规范了医务人员的诊疗行为，减轻了患者医药费用。

存在问题：

（1）部分医务人员对于临床路径的重要性和必要性认识不足，需要进一步加强学习。

（2）患者及其家属对于临床路径的开展存在误解，需要进一步加强宣传与沟通。

9、规范医疗服务。

开展情况：严格按照基层医疗机构规范服务行动的要求，紧紧围绕医院管理的重点环节和重点部位，突出质量、服务、安全和医患关系等重点工作内容，制定了《淄博市第八人民医院现代医院管理制度篇》，下发到科室人手一册，督促科室内进行医疗管理制度的相关知识学习，深化医务人员关于规范医疗服务的认识，严格执行各项规范操作制度，推动了患者安全目标和各项核心制度的落实，提高了医院管理的制度化、规范化、标准化服务水平。

定期进行业务院长大查房，督促科室医疗服务的规范化，对查房发现的问题及时进行反馈，责成科室限期内整改，对整改效果进行复查，依旧存在相应问题的科室进行处罚。

10、绩效考核。

开展情况：积极开展人事和收入分配制度改革，完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资，充分调动医务人员的积极性。按照按劳分配和生产要素参与分配的原则，建立重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜，自主灵活的工资分配激励机制。更加关注综合目标，关注医疗服务质量、技术难度、成本控制、群

众满意度，避免单纯的经济取向，提高临床一线护士和医师工资待遇水平。

淄博市第八人民医院二〇一一年六月十八日

第二篇：关于公立医院综合改革工作开展情况的报告

关于公立医院综合改革工作开展情况 的报告

根据市委市政府《市深化医药卫生体制综合试点方案》和市卫计委《关于推进公立医院转换机制加强管理改善服务的实施意见》有关要求，我院通过充分的前期准备，如期开展了公立医院综合改革，现将有关情况报告如下：

一、医改工作开展情况

为贯彻落实医改工作各项任务，医院成立了深化医改工作领导小组，明确各自职责，多次召开会议动员部署，全力推进医改各项重点工作。4月1日起，我院实施了药品零差价销售，并根据《市公立医疗机构药品耗材带量采购实施方案》要求，按照省2014招标采购目录、廉价药品目录和部分2012招标目录，遴选确定了我院药品供货目录，与合肥曼迪新药业股份公司签订了临时过渡采购协议，以保证临床药品供应。同时根据市物价局相关文件对医疗服务价格进行了调整，其中CT价格由xx元下调到xx元，超声价格由xx元下调到xx元，普通门诊挂号费由x元调整到x元，专家门诊挂号费由x元调整到x元。为落实门诊限号要求，临床科室根据各自门诊就诊量，适当延长专家门诊开诊和结束时间（上午7:30开诊，中午12：30结束），在努力完成限号要求的同时尽量满足患者的就诊需求。经过一个月的运行，今年x月份我院医疗收入为xx万元，其中药品收入为xx万元，药占比为xx%，耗材占比为xx%，门诊患者xx人次（其中专家门诊xx人次），住院患者xx人次，医院收入结余xx万元。去年同期医院医疗收入为xx万元，其中药品收入xx万元，药占比xx%，耗材占比xx%，门诊患者xx人次，住院患者xx人次，医院收入结余xx万元。各项指标除耗材占比基本持平外，均呈不同程度下降，初步达到了医改预期要求。

在推进医改各项工作的同时，医院不断加强内涵建设，以适应新形势下的医疗市场竞争。一是以临床路径为抓手，进一步规范诊疗行为。我院扩大了临床路径病种范围，从之前的xx个病种，扩大到xx个病种，并将临床路径与新农合病种付费相结合，每完成一例临床路径奖励科室xx元，在规范诊疗的同时也提高了医务人员的积极性。4月份我院进入临床路径患者xx例。二是改变服务模式，努力提升医疗服务水平。近期医院制定印发了《外接住院患者办法》、《住院患者转院办法》以及《关于进一步做好离休干部和保健对象医疗服务工作的通知》，在规定的范围内，安排医务人员或客服中心全程陪诊陪检，通过严肃工作纪律、改变服务模式、优化服务流程进一步提高群众就医满意度。三是以产前诊断项目为纽带开展医联体合作。在萧县妇保所牵头配合下，与当地24家基层医疗机构进行协作，在扩展我院产前筛查服务范围的同时也进一步提升了医院知名度。四是在严抓医疗质量的同时，持续提升医疗技术水平。近年来，医院不断安排医务人员外出进修学习，提高诊疗能力，在新住院大楼启用后，孕产妇和儿科重症监护将成为医院近期业务拓展的重点。

二、目前面临的主要困难

一是专业人才的现状与医院实际工作和发展要求之间还存在较大的差距。

二是随着各项医改政策的落实，医院收入明显降低，资金逐渐紧张，医院发展压力巨大。

2015年5月14日

第三篇：关于公立医院改革试点开展情况汇报

关于公立医院改革试点开展情况汇报

各位领导：

为贯彻落实卫生部等5部委•关于公立医院改革试点指导意见‣，根据市卫生局、县卫生局部署，我院作为公立医院改革试点，我们重点做了如下工作：

一、医院基本情况汇报

....县人民医院始建于1951年，2009年底在县委、政府的高度重视下，为进一步做好全县区域卫生规划，调整和优化医疗卫生资源配置，提高医疗机构综合服务能力，决定将县第二人民医院与之整合。整合后的....县人民医院，编制床位555张，实际开发床位917张，职工540人，其中卫生专业技术人员465人；有高级职称28人、中级职称131人。医院党总支下设5个党支部，有党员132人，拥有固定资产1.3亿元，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的综合性二级乙等医院。

医院设有14个临床医技科室及“120”急救站一个。医院拥有PICK高速螺旋CT，西门子512彩色超声诊断仪，NAS－2000三维彩超，全自动生化分析仪，远程可视医疗会诊系统，奥林巴斯电子胃镜、结肠镜，狼牌腹腔镜、膀胱镜、电切镜等设备。能开展食道癌根治术，肺叶切除术，脑囊肿切除术，脑外伤、脑出血血肿清除术，肝胆微创手术，肠肿瘤切除术，肾切除，前列腺切除术，脊柱手术，髋关节人工股骨头置换术等疑难重大手术。

2010年，我院投入1195万元，完成大型设备“核磁共振”的引进工作，已于今年9月份完成安装调试，投入使用。引进五分类血球计数仪、化学发光分析仪、微量元素监测仪，进一步我院的业务领域，以便能更好地为广大患者服务。完成了医院整体搬迁工作的可研编制、项目批复、初步设计，完成了对原一院、二院的资产评估，争取了市卫生局、省卫生厅对新建1000张床位规模的批复。现正积极配合相关部门进行征地工作。

二、缓解群众就医难问题

2009年底在县委、政府的高度重视下，为进一步做好全县区域卫生规划，调整和优化医疗卫生资源配置，提高医疗机构综合服务能力，决定....县第一人民医院与第二人民医院合并整体搬迁建设项目。该项目总建筑面积：90000㎡、总床位数：1000床、总用地面积： 198.9亩，建设地点位于....县城新区翠屏直街以东、瑞祥路以北地块，该项目分期两建设：一期500床、41500㎡（83㎡/床）；二期500床、48500㎡，总投资29996.06万元，资金筹措计划为：自有资金2500万元、第一人民医院及第二人民医院原有资产经评估后可置换资金约13193.4万元、银行贷款10000万医院将采取争取各级政府支持、自筹、社会融资等多种渠道筹集建设再筹集资金约5000万元用于一、二期项目建设。目前项目可研、初步设计、环境影响评价、地质灾害评价、矿覆已全部通过评审并获得批准，规划许可证、项目选址意见书已办理。用地手续已获得省国土资源厅批准，土地实地测量已经结束，正在进行补偿费用兑付工作，地勘招标已结束。

认真落实各级医改政策和措施，建立精简高效的运转机制、优化便捷的工作流程、相互协作的工作团队，提高医疗服务质量和效率，控制医疗服务成本，真正把医改政策转化为看得见、摸得着、享受得到的实惠，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。2011年上半年门诊人次费用135元，其中药品56.2元，占41.49%；平均住院费用3800元，其中药品费用1885元，占49.46%。共救助348位贫困孕产妇，救助金额14.5万元；共为4488位参合农民现场减免医疗费用1002万元，确保了医院的公益性质和社会效益。

结合医院实际，综合考虑时效性、发展前景等因素，采取培养、引进、借鉴等方式，积极开展新技术、新项目，更好地为患者服务。食管内支架植入术、小儿漏斗胸矫形术等十五项新技术的应用，填补了我县技术空白，其中结肠癌根治术、肺叶切除术、髋关节置换术具有较高技术水平，提升了我院整体医疗质量。减轻了患者异地就医直接费用和间接支出，提升了我院的社会效益。目前我院仅342名，而住院病人长期稳定在570人以上，还有应对每天近400人的门诊人次。上半年共接诊门诊病人次57831人次，出院7166人次，危重病人抢救1516人，抢救成功完成各类手术1750例次，病床使用率达139.2%。

三、完善医院服务体系

1、建立与基层卫生院技术帮助联系，自2005年以来遵照县卫生局安排，每年对一个乡镇卫生院实行“万名医师下基层活动”，截止2010年底，分别对………..等乡镇实行一年一度下基层扶贫活动，每批安排3人下乡技术帮扶一年，与此同时，开展对…………等乡镇结对帮扶活动，对他们实行技术帮扶，设备支援。

2、认真完成与三级医院对口支援项目工程，2003年我们与………总医院开展对口支援活动，………每年安排专家到我院支援，至2008年已累计派出专家26人到我院技术指导，同时医院共派出34人专业技术骨干到海总进修，通过学习，进修人员均成为医院的骨干力量。2008年………总医院与我院对口支援工作进入第二轮，目前该项目正稳步开展。2005年………院对我院开展“万名医师下基层活动”至今市一院共派出30名专家深入我院技术指导，通过两家医院的帮扶使医院整体服务水平大幅度提高，对口支援工程取得丰硕成果。受到卫生部、总后卫生部的表彰。

四、改革医院内部运行机制

1、完善医院内部决策机制，实行院长负责制，对重大决策、人事任免、项目投资实行领导集体决策、实施政务公开、民主管理。

2、为进一步深化事业单位人事制度改革，建立健全岗位设置管理制度，逐步实现人事管理的科学化、规范化和制度化。根据中共云南省委办公厅、云南省人民政府办公厅•关于印发†云南省事业单位岗位设置管理实施意见‡的通知‣（云厅字„2007‟13号）和中共曲靖市委办公室、曲靖市人民政府办公室•关于印发†曲靖市事业单位岗位设置管理实施意见‡的通知‣（曲办字„2009‟38号）等有关文件精神，结合单位实际，按照县人事局的统一部署，将现有在编在册正式工作人员纳入岗位管理，建立岗位设置管理的基本制度，已完成了岗位设置管理工作。

2、完善财务会计管理制度：

严格遵守财经纪律、执行财务制度，对医院原有的相关财务制度进行了修改和补充，进一步完善了医院的财务制度和管理制度。在全院实行院科两级成本核算和管理。医院的经济分配方案也是建立在成本核算管理基础上的“科室纯结余分配方案”。在方案中医院坚持按劳分配的原则。全面搞活工资内部分配，合理拉开分配档次，根据科室工作量大小、技术风险大小不同，将管理要素、技术要素、责任要素纳入分配，实行量化考核。对在临床一线、风险大、技术性强等关键岗位工作的科室和人员，给予适当倾斜，这一制度激发和调动医院职工的积极性和创新性，促进医院可持续发展和健康发展，进一步完善了我院工资内部分配方案。

3、实施药品管理：

我院药品除麻醉药品外，全部跟省标实行网上采购，为完善我院药品管理，加强和完善医院药事管理委员会职责，制定相应的药品院内流通管理办法，严格保障药品使用安全。对第一次进入医院的品种，采取科室申报后由药事委员会讨论，严格控制医院药品品种。同类药物中，有基本药物的选择基本药物。目前我院共有药品839种，其中基药品种398种，占47.44﹪。制定了抗菌药物分级管理制度及合理用药管理办法，本着“能用低档药，不用高档药”、“能用国产药，不用进口药”的用药原则，努力减少患者的负担，定时开展处方点评工作。上半年我院基本药物使用比例达到42﹪.药事管理委员会定期或不定期对各科室药物使用情况进行检查，发现不合理用药情况立即进行处罚。对部分处方量较大的品种，实行限制权限使用，科室职工需科主任批准后方能使用，确保药物的合理使用。

4、加强医疗服务质量管理

开展优化门诊服务流程：一是对口腔科、胃镜室、彩超、CT等实施预约检查制度。二是规范门诊收费流程，对门诊高峰时段增加服务窗口。三是完善医疗投诉管理机制，有效处理医患纠纷。

5、提高医院信息化管理水平，在电子病历运行中逐步改善电子病历升级问题。

6、实行远程可视医疗及远程教育，与海军总医院达成远程会 诊联盟，提高医院整体服务水平，上半年开展远程教育21次，培训人员600余人次，开展远程会诊30余例次。

7、开展优质护理服务示范工程 实施基础护理，为患者提供满意服务。一是对护士进行优质护理培训，二是选择骨科、心内科、五官科3个科室作为优质护理服务示范科室，三是安排人员到市一院参观学习，为工程开展作准备，四是充实护理人员队伍，加强人员队伍管理，目前该项工作稳步开展。

五、建立医院监管机制

坚持以质量为核心，坚持质量评价与医德医风考评制度相结合，以服务为主导，以制度建设为根本，以规范管理为主线，以群众满意为标准，加强管理，增添服务措施，不断完善质量管理控制体系，努力把医院建设成环境温馨、管理规范、运行有序的现代化医疗机构。评议方法主要采取听汇报、查阅资料、现场走访、召开座谈会、发放调查表等方式进行。

1、行政性评价：向患者发放问卷调查表，问卷测评调查表发放的范围为已出院病人、门诊就诊病人，分别占调查人数的60%、40%。

2、自律性评价：通过“医疗质量管理委员会”、“药事管理委员会”、“感染控制委员会”等管理组织，定期召开会会议，从不同侧重点对医疗、护理、医技、药剂等各方面质量进行监督、检查，加强医疗事故防范，规范医疗服务行为、文明行医，保证医疗质量和安全，从源头上预防医疗纠纷、事故。

3、咨询性评价：召开行风监督员、医疗保险机构、新闻媒体、群众代表座谈会，进行评价。

4、行业性评价：组织专家查医院医疗制度、医疗常规的落实，查合理检查、用药、用材与医疗收费，查劳动纪律、服务态度。

5、医院聘请了5名离退休人员及社会人士对医院行风监督管理，每年听取纠风监督人员意见和建议，努力改进服务水平。

六、建立住院医师规范化管理

对新毕业大中专生1年后开展基础理论培训，5年内进行专业培训，使住院医师通过规范化考试取得合格证。截至2010年底，我院共有45人临床医师通过住院医师规范化培训合格。

七、积极开展临床路径试点工作

我院首先选择“急性胰腺炎”、“计划性剖宫产”等20个单病种进行临床路径管理。力图通过开展临床路径管理试点，进行探索，积累经验，以寻求建立适合我院的临床路径管理制度、工作模式、运行机制及质量评估体系，为下一步在全院范围内推广临床路径积累经验并提供依据，在对已实行的临床路径的可操作性进行论证和进一步完善之余，使之能更好地为临床服务，使广大患者受益，目前完成路径开展19例次。

八、开展单病种收费试点工作

按照以临床路径为指导的单病种限价管理模式，我院对白内障、顺产、剖宫产等18个病种试行限价收费管理，上半年共对顺产478例、剖宫产300例实施了按病种限价付费，有效缓解病人看病贵的问题。

九、存在问题

医院作为全县的医疗技术指导中心，肩负着十分繁重的医疗任务。随着病人的不断增加，现有的条件已远远不能满足需要，同时也不能适应对突发公共卫生事件的医疗救治工作，无法承担全县赋予我院医疗中心的任务。存在问题如下：

1、发展空间受限

我院地处闹市，前后临街，左右被厂房、民居包围，发展空间受到了很大限制，不能满足医院未来10年至30年内的发展需要。根据全县医疗保健的业务需要，经县委政府研究决定同意对医院进行搬迁。医院的搬迁建设将大大改善危急病人诊疗条件，有助于进一步优化我县卫生资源的配置，充分发挥县医院的综合作用，改变我县卫生事业落后状况，为提高我县人民健康水平起到十分重要的作用。

2、基础设施不能满足需要

随着国家西部大开发战略的实施和各项扶贫政策的落实，给....县的经济发展带来了良好的机遇，人民生活水平日益提高；同时随着新型农村合作医疗的实施，人民群众对当地的医疗卫生、健康保证要求日趋强烈，必然要求医院增强防病、治病能力，以满足人民群众的医疗需求。我院现有业务用房基础设施、病床数量已经不能满足人民群众日益增长的服务需求，不能适应对突发公共卫生事件的医疗救治工作，无法承担全县赋予我院医疗中心的任务。

3、人才缺乏

我院是全县医疗服务、医学科研、卫生技术人员培训中心，承担着全县危重病、疑难病的治疗和自然灾害、突发事件的医疗救护等任务。然而现有人才不能满足医院发展需要，专业技术人员学历层次较低，毕业分配进院的人才少（尤其大学本科毕业生），随着医院业务的拓展，人才和医院发展的矛盾就更突出。

....县人民医院 2011年10月15日

第四篇：公立医院改革工作开展情况汇报材料

关于医药卫生体制改革工作情况的汇报

盐池县人民医院 2011年7月

各位领导、专家

大家好

根据安排，现将我院基本情况和医药卫生体制改革有关工作汇报如下：

一、医院基本情况

盐池县人民医院是盐池县唯一一所集医疗、教学、预防保健、急救为一体的二级综合性医院。编制床位300张，实际开放240张。现有编制职工125人，临时聘用人员130人，担负着全县16万人民群众的医疗、急救、预防保健等工作任务。

医院设内、外、妇产、儿、急救中心、手术室等12个临床科室；放射科、检验科等8个医技科室；行政职能科室8个。拥有双排螺旋CT、大型CR-X光机、彩色超声诊断仪、全自动生化分析仪、电子胃镜等大型医疗设备。全年总诊疗10.6万人次，其中门急诊9.7万人次；出院8782人次；孕产妇住院分娩1784人次；完成手术2225例；实现业务总收入3155万元。2011年上半年业务收入1901万元，其他收入49万元，其中药品收入1029.1万元，占总收入的54.1%。

二、主要工作开展情况

（一）、认真贯彻实施国家基本药物制度和药品“三统一”、“四免一救助”政策。使用药品目录总数1482种，申购数880种，到位数734种，中标药品申购率59.38%，使用率83.4%；中标医用耗材总数127种，申购数38种，到位数38种，中标耗材申购率29.92%，到 位率100%，使用率10%；30日回款率100%；综合配送到位率90%以上，基本药物使用品种占81%，金额符合要求达到25%。增补配齐临床必须药品，确保基本药物和增补药品不断档、不缺货，保证临床用药需求，争取使基本药物在91.26%的基础上达到94%的目标，确保人民群众用上廉价、安全、有效的药物。继续推进孕产妇“四免一救助”和新生儿“两病”筛查工作，采取措施提高筛查率，降低残疾发生率，截止6月低，共筛查327例。

（二）、严格执行新农合创新支付制度提高卫生效益试点项目。根据科室往年诊治情况分配住院指标，建立月信息通报制度，及时了解分析指标完成情况，严把住院关，有效控制住院费用不合理增长。严格履行自费药品使用同意书签字制度，使自费药品控制在15%以内。建立普通病、慢病、大病三种门诊的就诊模式，有效合理的分流患者，能门诊治疗的不住院，能口服治疗的不输液，最大限度的减少参合农民的医药费用，实现了门诊患者增加，住院患者得到有效控制的目的。

2010年全年新农合共住院4613人次，总费用1064.02万元，报销602.9万元，次均费用2306.58元，其中“四免一救助”项目产科报销875人次，总费用6791万元，报销43.40 万元，次均费用1020.93 元；眼科扫盲项目60人，总费用9.97万元，报销4.2万元。门诊诊疗2768人次，总费用19.8万元，总报销5.7万元，人均报销71.51元。

2011年1-5月份共住院2442人次，总费用618.85万元，报销339.62万元，次均费用2534.19元，报销比列为54.9%，其中“四免一救助”项目产科报销人次521人次，总费用58.76万元，报销费用30.47万元，次均费用1127.86元，眼科扫盲项目9人次，总费用2.25 2 万元，报销费用1.05万元，门诊诊疗2161人次，总费用23.3万元，报销费用6.57万元，次均费用107.98元。

2011年5月新农合对试点项目内容进行了部分调整，实行新的补偿标准，报销比列从65%提高到70%，封顶线从2010年1.5万元提高到5万元，次均费用2510元，4月22日-5月23日共住院382人次，总费用94.67万元，报销费用55.25万元，次均费用2478.30元，报销比列为58%。

（三）、积极推行实施临床路径管理工作。从16个专业67个病种中筛选29个常见病、多发病开展临床路径管理工作，组织人员进行培训，购置开展临床路径管理病种所需的配套设施，研究制定符合本院实际的实施方案和表单、表册。自2011年3月7月开始截止5月底，已有效开展224例，退出6例，变异13例，大大规范了医护人员的诊疗行为，增加了医患之间和谐沟通，提高了医疗质量，保障了医疗安全。

（四）、认真开展“优质护理服务示范工程”。通过创建优质护理示范病房带动示范科室，压缩简化一些繁琐的护理书写格式，大胆探索有利于患者康复的护理模式，把时间还给护士，把护士还给患者。在去年感染性疾病科开展优质护理示范病区的基础上又增选骨科作为示范，进一步推进优质护理服务示范工程。改进护理服务，丰富工作内涵，充实护理人员队伍，完善临床护理质量管理。

（五）、抗菌药物临床应用专项整治工作。严格按照专项整治要求和指标制定本院实施方案，成立了专项整治领导小组，并和各科室负责人签订奖罚分明的目标责任书。认真开展自查自纠，上报备案抗菌药物35种，同一通用注射剂型和口服剂型小于2种；3代头孢口服剂型1种，注射剂型1种；4代头孢口服剂型无，注射剂型1种；喹诺酮类口服剂型3种，注射剂型2种；抗真菌药物2种；门诊患者抗 菌药物处方比46%，正在对住院患者抗菌药物使用率及1类手术切口抗菌药物使用情况进行摸底调查。

（六）、医院能力建设情况。近两年，医院能力建设得到了国家、自治区和县政府的大力支持，医院的服务能力得到很大的提高。一是针对目前我院信息化建设滞后和医院正处于异地迁建现状，正好有利于信息化建设布局、设计和建设。按照自治区卫生厅整体安排，利用中央拨付250万元用于医院能力建设和35万元用于远程会诊建设。在自治区卫生厅的大力支持下，我们已形成自己的实施方案，积极和自治区卫生厅，医院工程项目对接，目前，各项工作正在顺利有序推进。二是自治区政府补助400万元，向国家开发银行贷款600万元购置30种41台件医疗设备，目前，已全部到位，部分投入使用。三是医院自筹资金117.7万元，通过政府采购中心招标采购19种29台医疗设备，也已在全部到位并投入使用。四是县政府拨付400万元资金，用于医院异地迁建工程设备跟进和医院急需设备的购置。

三、存在的问题和困难

（一）、专业技术人员严重匮乏。一是卫生技术人员配置远远低于卫生部综合医院配置标准（床位编制与人员比例1:1.4-1.5，其中专业技术人员要达到85%）短缺人员160人，其中专业技术人员缺136人。二是人员流动大，缺乏稳定性，专业技术成熟和素质水平较高的人员很难留住，尤其是近一年来，上级和外县医疗机构扩编扩招，乡镇卫生院招考，更是让很多优秀人才流失。三是待遇低，人员少，劳动强度大，转岗跳槽现象时有发生，无法实现同工同酬，特别是绩效考核难以落实。严重影响了医院医疗工作的正常开展和医护质量的进一步提高，四是医院整体迁建工程马上竣工，摊子大，待开展的服务项目多，人员缺口更加显现。

（二）、负债较多，资金周转压力大，多方筹资用于医院发展的能力建设上。一是门诊综合楼，政府担保贷款55万元，2008年至2009 年开始还款清息，每年500万元，2011年至2012年每年还款清息60万元以上（本金20万元），2013年至2018年每年大概在80万元其中（本金40万元）。但现有资金即要考虑医院发展需要，又要考虑职工工资待遇，不能实现同工同酬，不利于留人、用人、不利于业务技术的拓展。二是千万设备购置，自治区财政补助400万元，县政府担保贷款600万元，从今年起开始还款清息，每年在80-100万元左右，10年还清。三是以往医院购置设备分期付款，大约还有62万元的欠款。四是药品耗材购置欠款445万元。以上共计欠款1657万元，每年大约要清还 168万元的债务（包括利息），尤其是从今年起，还款逐年增加，压力非常大。

（三）、医院整体搬迁，设备、办公设施及相应的配套设备配置 资金严重短缺。一是规范化实验室、消毒供应室、洗衣房、病理检验室的建设，除了已经采购的，还有很多如:操作台面、配套设备、通风设备等。二是医务人员办公桌椅、护士站、治疗室装备、窗帘等基本办公设备的配置资金，包括大型精密设备迁移安装。三是医院信息化建设经费缺口，按照自治区卫生厅的安排，要求我们要积极争取当地政府的支持，填平补齐所缺的资金缺口。

四、下一步打算

1、探索人才引进机制，建立合理有效的人才梯队；

2、加强岗位管理和探索绩效考核；

3、继续加强临床路径管理工作，探索单病种付费；

4、推进优质护理服务示范工作，不断提高服务质量；

5、积极争取争编核资，实现同工同酬。

第五篇：关于公立医院改革有关情况的报告

关于公立医院改革有关情况的报告

二0一一年十二月六日，由卫生局、财政局组成调研小组，对农安县人民医院公立医院改革情况进行了调研，现将农安县人民医院改革的相关情况报告如下：

一、基本情况

农安县人民医院始建于1948年，1994年被晋升为二级甲等医院。2011年经过了三级丙等医院的评审和复审有望晋级成功。医院占地面积4.2万平方米，总建筑面积3.8万平方米，2008年建成主体13层的综合医疗大楼并投入使用。建筑面积3.4万平方米，总投资约1亿元人民币。医院共设52个科室，其中临床科室22个，医技科室10个，行政科室20个，共有开放床位580张。其中重症医学床位15张（外科设5个重症监护室），每床建筑面积达到73.07平方米，净使用面积达到6.34平方米。

医院职工编制数为675人，现有职工996人，其中在职职工855人，自2005年以来共招聘职工141人。在医院现有职工中符合资格的卫生技术人员764人，行政、工勤及其它人员232人，卫生技术人员占职工总人数的77%。医生总数为320人，护士总数为333人，药师总数为48人，检验师总数为29人，工程技术人员10人，有技术职称的人员764名，其中正高级28人，副高级81人，中级258人，初级397人。另外，医院还雇临时工100人，其中卫生保洁46人，电梯6人，导诊12人，护理员21人，锅炉及后勤杂务15人。

二、公立医院改革工作稳步推进

1、推进临床路径管理工作，我们在15个疗区选择15个病种进行临床路径试点，共开展110例。

2、推进“优质护理服务示范工程”活动，从6月份开始在所有疗区展开。

3、优化服务流程，实行挂号、收款、农合结算、放射线、电诊、腔镜叫号服务，采取了优化流程，预约挂号、诊疗、发放住院手册，公示医生、诊室等措施，方便群众，减少就诊等待时间。

4、坚持合理用药、合理检查、合理收费、合理治疗。将合理用药和临床抗菌药物的合理使用纳入医院质量管理和考核指标。利用经济杠杆强化管理措施，使药占比从1月份的53%下降到9月份的46%，抗菌药物使用率从3月份的36.2%下降到9月份的23.3%。

5、从2008年就开始持续实行“无假日医院”从今年开始推行双休日和节假日全科门诊。实行无假日门诊、无假日检查、无假日手术。

6、尝试医药分开新途径，成立了便民惠民药房，口服药进行了全面托管，有效的降低了药价，方便了群众。

7、完善了人员绩效考核制度，建立成本核算和考评体系，实行岗位绩效工资制度，多劳多得，优绩优酬，提高了一线职工的待遇水平。

8、加大了对口支援力度，为受援单位免费培养医师，捐赠仪器，组织专业化医师深入农村进行“三帮扶”义诊，深入农村开展地方病、多发病、常见病为主的关爱，宣教和诊疗活动。

9、积极参加吉林省第四届公立医院改革论坛。我院《新医改体制下的绩效工资改革研究与实践》的经验，在第四届公立医院改革论坛暨吉林省县级医院院长培训班上进行了书面交流，并由省厅汇编在省内推广。今年11月份又把该经验做成课件在长春市医改工作会议上做了经验介绍。

三、财务概况

2010年业务总收入为1.2亿元，门诊接诊量21万人次，出院患者2.8万人次，预计到2011年12月末，医院总收入为16394万元，总收入由两部分组成。一部分为业务收入共13917万元，其中医疗收入7146万元，药品收入8000万元，其他收入43万元；另一部分为财政补助收入1205万元，主要用于离退休工资和在职职工工资差补，其中离退工资约765万，在职差补约 440万。医院总资产为20937万元，其中固定资产约5034万元，在建工程资产约9081万元，流动资产6822万元，总负债8196万元，其中银行贷款5043万元，药品2100万元，卫材420万元，其他债务633万元。资产负债率40%。

四、实施基本药物制度改革的测算

实施医改，首先要确定医院的人员编制，根据卫生部《综合医院组织编制原则》（试行章条）县人民医院可按床位1：

1.70定编，580张床×1.7=986人，现有人数996人，超标10人，按1989年县编委确定的675人编制，超编321人。县财政每年按675人给予财政补助，每人每月570元，如果

按986人确编财政需增加311人拨款，每年需增加311×570×12=213万元，实施基本药物零差率销售。按照2011年药品收入8000万元计算，药品差价1200万元，需政府补偿，两项共计需改革资金1413万元。

五、实施两条线管理所需资金测算

实施收支两条线管理后，药品无利润，按2011年全年医疗收入测算医疗费年收入可达7146万元，2011年工资和绩效工资支出3567万元，各项费用支出2879万元，结余约700万元。按收支两条线管理，一是我院的债务8196万元，应由政府承担，每年月到期债务本息计1000万元；二是我院的部分大型设备急需更新现有32排CT机，配置不高，需更新一台，256排螺旋CT机，约需资金1800万元，CR照相机维修率很高需更换，DR数字X光机两台，约需资金500万元，综合楼电梯已远远不能满足医患需要，需更换两台，需资金约80万元，还有一些设备近两年都需要进行设备更新和添置，如钬激光治疗仪价值约100百元，核磁共振约1000万元；三是随着社会发展物价上涨因素的影响人员经费呈逐年递增趋势，需年增加人员经费约百万元；四是医院近几年来基本建设任务很重，门诊楼建设已经在省发改委立项，完成建设及设备配置约需3000万元；县急救中心建设也已经立项，完成建设约需700万元，消毒供应室异地选址重建需资金约500万元（不包括征地费），以上四项除需每年偿还

债务外，近三年约需投资7800万元用于医院发展和基本建设。

另外，医院日常运行需大量流动资金做保障。农合结算、医保、老干部病房垫付，正常公用经费，水电暖、消防、电梯、仪器设备维修维护等等都需要一定的资金做保障，请政府予以考虑。

以上是我院公立医院改革的基本情况，不当之处，请领导批评指正。

农安县人民医院2011年12月6日