第一篇：2014.3内三科专科疾病护理常规
内三科专科疾病护理常规
脑梗死护理常规
按神经系统疾病一般护理常规
一、护理评估
1.了解既往是否有高血压、冠心病、糖尿病等病史。了解患者生活方式、饮食习惯，有无烟、酒
嗜好，有无家族史。了解起病前有无情绪激动、长时间静坐等。
2.评估起病时间，有无短暂性脑缺血发作，有无头晕、头痛、呕吐、失语、偏瘫、吞咽障碍、呛
咳等。
3.了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI等。
4.评估患者对疾病的认识和心理状态。
二、护理措施
1.急性期卧床休息，头偏向一侧，防止误吸保持呼吸道畅通。
2.给予低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素及易消化饮食。有意识障碍及吞咽困难者给予鼻饲流
质饮食。
3.观察评估血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔的变化。观察有无吞咽障碍、步态不稳、肌张力异常、神志淡漠等表现。
4.遵医嘱给药，观察药物的疗效和副作用。口服阿司匹林应注意有无黑便；使用改善循环的药物，如低分子右旋糖酐，静滴速度宜慢，注意有无过敏反应；抗凝扩血管及溶栓治疗过程中，注意有无原有症状加重或出现新症状，警惕梗死范围扩大、出血、栓子脱落。
5.做好基础护理，防止压疮、感染等并发症。
6.给予心理安抚和支持，鼓励积极配合治疗。
7.尽早进行肢体功能和语言康复训练。
三、健康指导
1.指导患者坚持低盐、低脂饮食，多饮水，多食蔬菜、水果，少食含脂肪及胆固醇的肥肉、猪油、动物内脏等，戒烟酒。积极防治高血压、冠心病、糖尿病等相关疾病。
2.指导患者康复训练与自我护理，鼓励患者适当运动，避免长时间静坐。
3.遵医嘱服药，定期复查。出现头昏、视物模糊、言语障碍、乏力等症状时及时就医。
脑出血护理常规
按神经系统疾病一般护理常规
一、护理评估
1.评估既往病史，是否有高血压、动脉粥样硬化、脑动静脉病变等疾病。了解起病前有无情绪激
动、过度兴奋、劳累、用力排便等。
2.评估有无头痛、呕吐、应激性溃疡、肢体瘫痪、失语及吞咽困难等症状和体征。评估呕吐的性
状，有无喷射性呕吐，了解头痛的程度。
3.了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI等。
4.评估患者对疾病的认识和心理状态。
二、护理措施
1.急性期绝对卧床休息2—3周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时，加床栏。
2.给予低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素及易消化饮食。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障
碍及吞咽困难者给予鼻饲流质饮食。
3.根据医嘱治疗和观察药物疗效。静脉滴注20%甘露醇时，应防止药液外渗，保证脱水效果，做
到每次在30分钟内快速滴完，并观察尿量，如4小时内尿量小于200ml应慎用或停用。
4.严密观察病情变化，预防再出血、消化道出血、脑疝等并发症。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化，监测尿量和水、电解质变化。如出现头痛、呕吐、视神经盘水肿、血压升高、神志障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等，应警惕脑疝形成。若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑便，提示消化道出血，应立即通知医生及时给予止血药。
5.保持呼吸道畅通，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背，预防
坠积性肺炎和肺不张。
6.对于拟手术患者，协助做好手术准备。
7.保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能和语言康复训练。
8.给予心理安抚和支持，鼓励积极配合治疗。
三、健康指导
1.坚持低盐、低脂饮食，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，戒烟酒，忌暴饮暴食，避免过度劳
累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激，预防再出血。
2.遵医嘱服药，控制血压、血脂等。高血压者不应自行增减或停服降压药。
3.指导肢体功能瘫痪者尽早进行肢体功能康复训练。
急性有机磷农药中毒护理常规
按消化专科及急性中毒护理常规。
一、护理评估
1.了解患者发生中毒的时间、经过、毒物吸收的途径、种类。
2.观察患者中毒后的生命体征、瞳孔及流延等症状。
3.评估患者用药后的皮肤湿度、心率、瞳孔大小等变化，观察有无阿托品中毒。
4.观察有无休克、呼吸衰竭、脑水肿、肺水肿等并发症。
5.评估患者的心理社会状况，有无焦虑、抑郁等。
二、护理措施
1.迅速派出毒物。立即撤离有毒环境，脱去毒染衣服，用肥皂水或1%--5%的碳酸氢钠溶液冲洗
皮肤、黏膜和头发。
2.对口服中毒者，及时反复彻底有效洗胃，尽早排除未吸收的毒物。用清水、2%的碳酸氢钠溶
液或1:5000高锰酸钾溶液洗胃（美曲磷脂中毒时不能用碳酸氢钠溶液洗胃；对硫磷、1059等中毒时，禁用高锰酸钾溶液洗胃），直至清洗至无药味为止。
3.迅速建立静脉通道，遵医嘱使用解毒剂。
4.保持呼吸道通畅，及时有效吸痰。呼吸微弱或停止者，予以吸氧或人工呼吸，必要时行气管
插管。
5.持续心电监护，详细记录病情变化。发现异常即刻通知医生予以对症处理。
6.保持床单元干燥、平整，预防压疮及继发感染。昏迷患者注意保暖。
7.口服有机磷农药未经洗胃催吐者，一般禁食一天，然后给予流质、半流质直至普食。
8.做好患者口腔护理。
三、健康指导
1.给予适当的心理疏导。
2.对自杀者的家属，提供感情支持。
3.宣传预防有机磷农药中毒的有关知识。
急性酒精中毒护理常规
按急性中毒抢救护理常规。
一、护理评估
1.了解中毒者饮入酒精的时间、量及浓度。
2.评估患者的呼吸及意识状态。
3.评估患者呕吐的次数，观察呕吐物的性状、有无胃出血。
二、护理措施
1.对于中毒症状较轻的患者，嘱其卧床休息，多饮水，注意保暖。
2.对于中毒症状较重者，建立静脉通道，遵医嘱静脉注射解毒剂和利尿剂，如纳洛酮、呋塞米等，加速乙醇的排除。
3.保护胃粘膜。遵医嘱给予法莫替汀等胃粘膜保护剂，同时可使用抗生素预防感染。
4.保持呼吸道畅通，防止呕吐物误吸。
5.做好安全护理，躁动者防坠床或颅脑损伤。
6.对于呼吸抑制者，立即通知医生行气管插管，做好辅助呼吸准备。
7.纠正休克，预防脑水肿、低血糖发生。
三、健康指导
1.给予心理疏导。
2.交代患者切勿空腹饮酒和过量饮酒。
慢性肾衰竭护理常规
按泌尿系统疾病一般护理常规
一、护理评估
1.了解患者有无原发性和继发性肾病，如慢性肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾病、狼疮肾炎、高血
压肾病、多囊肾等，均可引起慢性肾衰竭。
2.评估患者有无水、电解质和酸碱平衡失调的症状，如钠水潴留，高钾血症、酸中毒、低钙高磷
及高镁血症的症状。
3.评估各系统症状，如心血管和呼吸系统有高血压、心力衰竭、心包炎、动脉粥样硬化、肺水肿；
如血液系统表现有贫血、出血倾向；神经肌肉系统症状有疲乏、失眠、注意力不集中等；胃肠道症状如食欲不振、消化道出血；皮肤症状，如瘙痒；肾性骨营养不良症，如纤维性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症和肾性骨硬化症；内分泌及代谢失调等。
4.评估患者对疾病的认识程度和心理状况，有无悲观、消极情绪等。
二、护理措施
1.患者应停止体力劳动，避免劳累。症状明显时应卧床休息。
2.给予高热量、低磷、优质低蛋白及丰富维生素的饮食。蛋白质摄入每天宜0.6g/kg,且其中60%以上必须是高生物效价优质蛋白，如鸡蛋、鱼、瘦肉和牛奶等，尽可能少食富含植物蛋白的物质，如花生、黄豆及其制品等。透析患者予以优质高蛋白饮食；水肿、高血压和少尿要限制食盐<3g/d;少尿、水肿、心力衰竭者应严格限制进水量；尿量>1000ml而又无水肿者，则不宜限制水的摄入。
3.遵医嘱给予药物治疗，忌用可能对肾有损害的药物，注意观察药物的治疗及可能出现的不良反应。
4.密切观察生命体症、神志等病情变化。严重水肿者每日测体重1次，准确记录出入水量。对于病情严重、长期卧床者要定时翻身，防止压疮。
5.对于血液透析和腹膜透析患者按相应护理常规。对于考虑肾移植者，做好相关指导。
6.做好心理护理，耐心开导患者，使其树立战胜疾病的信心。
7.定期进行空气消毒，预防感染。
三、健康指导
1.积极祛除导致慢性肾衰竭的诱因，如感染、妊娠、劳累、肾毒性药物、外伤、手术等。
2.强调合理饮食的重要性，严格遵守饮食治疗原则，延缓肾衰进程。
3.指导患者和家属正确面对疾病，积极接受治疗，提高生活质量。
4.指导血液透析或腹膜透析者患者保护内瘘或腹透管术后操作有关知识，避免堵塞、出血和感染。
5.嘱咐患者3个月复查1次。
第二篇：内三科护理工作总结
内三科护理工作总结
光阴如梭，一年的工作转瞬又将成为历史。2012年即将过去，2013年即将来临，新的一年意味着新的起点，新的机遇，新的挑战。过去的一年，内三科在医院领导班子和护理部的领导下，在医院兄弟科室的支持帮助下，全科护理人员协调一致，在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立了较强的事业心和责任心。结合内三科的工作性质，围绕医院工作中心，求真务实，踏实苦干，很好地完成了本科各项护理工作任务，保证了科室护理工作的稳步进行，取得了满意的成绩，现将2012护理工作总结如下：
一、内三科全体护理人员在政治上认真学习医院下达的各种文件会议精神，牢固树立“一切为患者服务”“为了一切患者”的服务理念，加强医患沟通，用建设“文明单位”“建设美丽医院”的标准规范自己的言语，不断提高了自身的综合素质，体现了“外树形象，内强素质”的宗旨。
二、全科护理人员认真学习并落实科内各项规章制度，用核心制度规范自己的工作行为，工作中互相支持，互相理解，护理人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少，护理工作繁重，保证了护理工作顺利开展，严格危重患者及卧床患者床头交接班；并严格交接皮肤、管路等情况，加强了基础护理落实，每日晨晚间护理，及时整理更换床单位，为患者营造了一个整洁、温馨、安静的救治环境。
三、注重护理人员业务素质提高，再次筛选重新印发了各种常用应急预案，护理常规，核心制度，中西医操作规程，健康教育流程，医嘱审核流程等相关内容装订成册，同时购买了《临床护理指南》一书，反复多次组织学习护理技术操作规程，健康教育流程，医嘱审核流程以及电话随访流程等，分期或分批考核核心制度，健康教育、优势病种护理常规，不定期抽查中西医护理操作及基础理论提问，以强化基础，巩固理论，指导临床，确保医疗医护安全，提高了专业素质。
四、加强科室感染管理。科室成立了感染管理小组，各成员对科室的感染管理进行定期或不定期检查、考核、督促、指导，对特殊疾病者采取相应隔离措施，严防交叉感染或疫病蔓延。
五、加强了科室质量管理，科室质控组成员由科室所有护理人员组成，各负其责，对自己所分管的项目进行定期检查记录，遇到问题及时提出、研究改进措
施，确保了护理质量，防止了较大的差错发生。
六、注重服务细节，提高病人满意度。全体护理人员在人员少、战线长、任务重、工作繁琐的情况下，仍坚持以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务为宗旨，加强护理人员医德医风建设。落实护理人员行为规范，在工作中要求护理人员文明用语，微笑服务，为入科病人让座，对出院病人采取不定期发放满意度调查表，其结果在98%以上，每天组织护理人员进行床边问候，征求意见，改进服务，对病人提出的要求尽最大努力给予满足，深入开展以病人为中心的健康指导，真正体现了“未病先防，既病防变，瘥后防复”的目的，为病人订餐，电话随访已成常规制度，陪护检查习以为常。
七、在创等活动中，全体护理人员以大局为重，不计叫个人得失，听从指挥，服从领导，在护理任务超负荷运转的情况下，加班加点，放弃周日及八小时外的休息，积极参与创等活动，练操作、学理论、找资料、收集信息等，全身心投入到医院的业务工作中去，不仅保证了伤病员的安全和救治，还为创等打下了牢固基础，在省文明单位的审报验收中，也体现出护理人员应有的较高的行为素质。
八、一年来，经过全体护理人员的不懈努力，成绩得到了肯定。当前护理专业的发展对护理人员的素质和数量要求较高，就要求护理人员必须要有扎实过硬的工作之风，奋发有为的精神状态，超常的革命干劲，才能使科室更快更好的发展。
九：存在问题：一是护理人员的整体素质仍有待进一步提高，仍需加强“三基”及专科理论知识学习；二是护理质量仍需进一步提高；三是个别护理人员危机感不强，在工作中主动性差，拖拉涣散；四是年内有部分护理缺陷，护理安全有待加强；五是整体护理，尤其是健康宣教进一步加强。
十、2013年工作设想：一是加强责任心及安全意识教育；二是加强“三基”及专科知识培训学习；三是加强管理，督促检查；四是培训“慎独”精神；五是细化岗位职责，弹性调整。
第三篇：产科疾病护理常规
产前检查护理常规 一般护理（1）详细了解孕妇既往孕产史及本次妊娠情况，如有无流产、早产、死胎、难产、产后出血史，本次有无感染及用药等情况。
（2）准确推算预产期，告知按时产检的意义及下次产检时间，对高危孕妇酌情增加产检次数。专科检查
产科专科检查包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛诊、绘制妊娠图。饮食指导
进富营养、多维生素、粗纤维食物，如妊娠早期发生恶心、呕吐，应鼓励病人少食多餐。饮食应清淡，避免油炸、难以消化和有特殊气味的食物。4.心理护理
鼓励家属参与对孕妇的心理支持，帮助孕妇适应角色转换。健康教育
（1）指导孕妇自测胎动计数，嘱孕妇每日早、中、晚各数1小时胎动，每小时胎动数应不超过3~5次，12小时内胎动累计大于10次。
(2)适当活动与休息，有计划地实施胎教。消除对妊娠不良反应的恐惧，识别先兆临产症状，如有不适及时入院就诊。(3)生活指导：根据孕妇具体情况而定，适当调整姿势和频率。妊娠前3个月和末3个月应避免性生活，以防流产、早产及感染。
产前护理常规
1、一般护理
1)孕妇入院应热情规范接待，做好入院指导及环境介绍。2)保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。
3)保证充足睡眠，每日睡眠8~10小时，宜左侧卧位。无分娩并发症或其他病理情况者，可鼓励下床活动。4)
每日吸氧2次，每次15~30分钟。5)
关心体贴孕妇，协助做好生活护理。
2、病情观察
1)测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重并记录。新病人每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3天，以后每日测1~2次；体温超过37.5℃者每日测4次直至正常后三天。
2)每4小时听胎心音1次，同时观察孕妇有无宫缩、阴道流液等产兆并记录，如有异常应及时告知医生。
3)询问病史，如孕产次、预产期及个人病史等。行产科检查，了解胎方位、宫高、腹围、血压等情况，必要时行肛门检查。
4)产前出血者，应绝对静卧，禁止肛诊及灌肠，注意宫缩及阴道出血情况，阴道出血多时，应立即告知医生并做好手术准备。5)孕妇合并有传染病者，做好床边隔离。
3、饮食护理
指导合理膳食，宜进高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食。
4、心理护理
对孕妇及其家属讲解分娩过程及注意事项，帮助孕妇消除紧张、恐惧情绪，建立分娩自信。初产妇宫口开大3厘米，经产妇宫口开大2厘米或有规则宫缩时，应从产科病房送至产房待产。
分娩期护理常规
第一产程观察及处理
1、一般护理
1)热情接待产妇，态度亲切和蔼，仔细认真。
2)全面了解产妇的情况，特别是既往生产史及目前的情况。
3)有下列情况者必须卧床休息：胎膜早破、先露高浮、胎位不正阴道流血、妊高征、心脏病、严重肺结核等。
4)鼓励产妇进食进饮，一般以高热量、易消化饮食为宜，不能进食者酌情给予输液。
5)产妇合并有传染病者，应做好隔离措施。
2、产程观察
1)宫缩。包括宫缩开始的时间、间隔时间、持续时间及强度，如宫缩不正常应及时告知医生并处理。2)胎心音
有正规宫缩后每小时听1次。 行人工破膜后应立即听胎心音。
胎心异常者每15分钟听1次，或酌情增加听胎心次数。 胎心音在120次/分以下或160次/分以上、或快慢不规则时应立即吸氧，更换体位并告知医生，作好记录。必要时可行肛诊或阴道检查，排除脐带脱垂的可能。
3)血压。入室后测血压1次，两班交接必须测血压，妊高征病人遵医嘱定时测量血压。
4)肛诊。根据宫缩情况进行肛诊，了解宫口开大及先露下降情况。产前出血者禁止肛诊和灌肠。
5)前置胎盘、胎盘早剥、有产后大出血史、羊水过多、双胎产妇、肝功能异常者，应常规备血。
6)产程中发现异常情况，如产程进行受阻或胎儿宫内窘迫，应立即告知医生，尽早结束分娩。7)排尿的护理
随时注意产妇排尿情况，膀胱充盈经一般处理无效者应行导尿术，必要时留置导尿管。对试产及产程异常者应注意尿色变化，如有血尿，应及时告知医生处理，尽早结束分娩。
第二产程观察及处理
1、产程观察
1)初产妇宫口开全、儿头拨露，经产妇宫口开大3厘米、宫缩较强者，准备接产。
2)每15分钟听胎心音1次，如胎心出现异常，应尽快结束分娩。
2、接产 1)心理护理
2)专人守护，给予产妇安慰和支持，消除其紧张、恐惧感，宫缩间歇时协助产妇饮水。
3)行会阴清洗，保持外阴清洁，若宫口已开全，胎膜未破者可行人工破膜。
4)指导产妇正确用力，宫缩间歇时注意休息。
5)保护会阴，可用拇指法，握拳法，手掌法，按接产者习惯选用。6)接产过程中严格遵守无菌原则。
3、新生儿的处理
1)胎儿娩出前必须打开新生儿抢救台预热，以便新生儿保暖。2)新生儿出生后应立即清理呼吸道，挤出口鼻腔内的分泌物，吸痰、给氧，并进行(Apgar评分小于7分，即执行新生儿窒息复苏护理操作)。3)脐带处理 胎儿娩出后用两把血管钳夹住脐带，从中剪断，将气门芯套于近脐轮处，并在脐带断端涂上10%碘酒，最后用脐纱及脐带包扎。
4)擦净胎脂后称体重、量身长。
5)完整填写新生儿记录单，留脚印，带手圈。
6)告知产妇新生儿的性别，如出现畸形应及时告知医生，向家属交待情况。
第三产程观察及处理 1)产后用药
2)胎儿娩出后常规给予缩宫素10~20U肌肉注射。如出血多则遵医嘱用药。3)胎盘处理
4)一般情况下，胎盘在胎儿娩出后10~15分钟即剥离，未剥离前不要过早按摩子宫或牵拉脐带，以免干扰胎盘剥离之正常机制，引起胎盘残留。胎盘娩出后应仔细检查胎盘胎膜是否完整，如有残缺立即告知医生，及时处理。如胎儿娩出30分钟后仍无胎盘剥离征象，行人工剥离胎盘术。
5)产后2小时内观察血压、脉搏、子宫收缩及阴道流血等情况，作好记录。
6)注意保暖，及时为产妇擦洗身体，更换衣物，鼓励进食，宣传母乳喂养知识，指导婴儿早吸吮。
7)填写分娩记录，包括计算3个产程及总产程的时间、绘制产程图等，并一一填写于分娩登记本上。
8)产妇一切正常可送回病房观察，转送前常规按摩子宫，并与病房值班人员作好交班。
剖宫产术护理常规
1、术前护理
1)保持病室内清洁、空气流通及适宜的温湿度。2)保证充足睡眠，宜左侧卧位，适当活动。
3)手术前晚8时开始禁食，0时开始禁饮，急诊手术者术前应禁食4~6小时。
4)每小时听胎心音1次，同时观察产兆，如有异常及时处理并记录。5)根据医嘱备血。
6)腹部及会阴部皮肤准备、清洁，术前上尿管并留置。
7)进手术室前，更换清洁内衣裤，取下发卡、饰物、假牙及眼镜。8)加强沟通，消除孕妇紧张、恐惧心理，使之保持良好心理状态。9)讲解剖宫产手术的有关知识，使孕妇能积极配合手术。
2、术后护理 1)床边交接班
2)了解术中情况，去枕平卧位，保持呼吸道通畅。6~8小时后垫枕，8小时后可取平卧位。3)病情观察
4)严密观察病情生命体征变化,测血压、脉搏、呼吸每30分钟一次。连续测4~6小时，直至平稳。测体温每日四次，正常3天后改为每日一次。
5)观察腹部切口有无渗血渗液、子宫软硬程度、引导流血情况，如有异常应及时告知医生。术后腹部加压砂袋6~8小时。
6)留置尿管期间观察尿色及尿量，每日用0.5%碘伏棉球会阴擦洗2次并更换尿袋一次,保持尿管通畅。保持会阴部干燥,勤换卫生垫。7)保持静脉通道通畅,注意调节滴速,做好出入量记录。
3、饮食护理
术后6~8小时进流质饮食（禁甜食、牛奶、油腻饮食），12小时后进半流质饮食，排气后进普食。宜进高热量、高蛋白、丰富维生素的易消化饮食。餐后温水漱口。
4、疼痛护理 术后切口疼痛者，遵医嘱使用止痛剂。
5、术后8小时协助患者翻身及活动四肢，检查背部受压情况，鼓励早期下床活动，促进各系统功能的恢复。
6、加强沟通，关心体贴产妇，使她们尽快完成角色转变，保持良好心理状态。
7、指导母乳喂养的方法及技巧，讲解产褥期生理知识及新生儿护理知识，使产妇能进行自我保健及新生儿护理，交待新生儿预防接种事宜。
产褥期护理常规
1、一般护理
保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。
⑵保证充足睡眠，学会与婴儿同睡同醒，会阴侧切伤口者，宜健侧卧位。
⑶鼓励进高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，多喝汤水。
2、对症护理
⑴密切观察恶露情况，注意色、量、气味。
⑵产后24小时内酌情定时观察子宫收缩及阴道流血情况，如出现异常应及时告知医生。
⑶产后4~6小时督促并协助产妇自行排尿，如有尿潴留。应及时处理并记录。
⑷产后出现便秘时，可使用开塞露或中药番泻叶，必要时行温肥皂液灌肠。如有痔疮者可用10%鞣酸软膏涂在消毒纱布上轻轻按摩送入肛门。⑸ 保持会阴清洁干燥，有会阴切口者每日用0.5%碘复棉球擦洗外阴2次，直至拆线。指导产妇勤换内衣裤，保持会阴垫及床单清洁干燥。
3、乳房护理
⑴房应保持清洁、干燥，哺乳前用温水擦洗乳头及乳晕，切忌用肥皂或酒精擦洗。每次哺乳前应按摩乳房，刺激泌乳反射；哺乳时应让新生儿吸空乳汁，如乳汁充足未能吸尽时，可挤奶，以免乳汁淤积。⑵如遇乳房胀痛及乳腺炎等情况，应及时告知医生，采取相应措施。
⑶退乳护理：因疾病和其他原因不能哺乳者，应尽早退乳。按医嘱给予退乳药物，可用生麦芽泡茶服用，连服3天。退乳期间限进汤、粥类食物。
4、心理护理： 加强沟通，关系体贴产妇，使她们尽快完成角色转变，保持良好心理状态。
5、健康指导
指导产妇正确的母乳喂养方法，讲解产褥期及新生儿生理知识，使产妇能进行自我保健及新生儿护理，交待新生儿预防接种事宜。
妊娠期并发症护理常规
（一）先兆早产病人护理常规
1、一般护理
⑴保持病室内清洁，环境安静，空气流通及适宜的温湿度。
⑵绝对卧床休息，宜左侧卧位，保证充足睡眠每天8~10小时。
⑶满足病人的基本生活需要。
2、病情观察
定时观察胎心音、宫缩、阴道流水、流血等情况，如有异常及时告知医生，积极处理并记录。
3、对症护理
对预防新生儿呼吸窘迫综合征发生，遵医嘱使用地塞米松2~3天，促进胎儿肺成熟。
低流量间断给氧，每日2次，每次15~30分钟
4、饮食护理 进高热量、高蛋白、维生素丰富易象话饮食，多进粗纤维食物，预防便秘发生。
5、健康教育
6、病人讲解用药的目的以及用药的注意事项及不良反应，使病人积极配合药物治疗。
7、提供心理支持，使病人保持良好的心理状态。
8、讲解先兆早产的知识，帮助病人适应母亲角色。
（二）、多胎（双胎）妊娠病人护理常规
1、待产期护理 ⑴、按一般产前常规护理。注意有无妊高征、羊水
过多、早产等并发症。⑵、注意活动与休息，避免过度劳累，预防早产和
胎膜早破的发生。⑶、加强营养，补充足够的蛋白质、维生素、铁剂
等，以满足分娩及产褥期需要。
2、分娩期护理 ⑴、入待产室后，应立即测血压，查清胎方位，听
胎心音。必要时以B超协助诊断。⑵、做好接生及新生儿复苏准备工作。第一胎儿娩
出后，立即断脐，并夹紧脐带，以防单卵双胎第二胎儿失血。⑶、第一胎儿娩出后台下助产人员应立即在产妇腹
部扶正胎位，固定以纵产式，防止横位及胎盘早剥，此时严密检测胎心音，土有胎心异常或宫缩不良时，应及时处理，尽早结束分娩。⑷、第二胎儿娩出后，为预防产后出血，应立即肌
肉注射或静脉滴注缩宫素，腹部放置砂袋，防止腹压突然下降而引起休克。⑸、产后仔细检查胎盘、胎膜是否完整，确定单卵
或双卵双胎，预防产后出血及感染。⑹、若新生儿体重低或孕周尚未达足月，应护送至
新生儿室或监视室治疗，以提高存活率。
3、健康教育
⑴、帮助产妇完成角色转变，使其保持心情愉快，建立信心，顺利度过产褥期。
⑵、鼓励并指导产妇正确进行母乳喂养，选者有效 的避孕措施。
（三）、前置胎盘病人护理常规
1、病情观察
⑴、严密观察孕妇生命体征，注意阴道流血量、颜色、流血的时间及一般状况。
⑵、检测胎儿宫内状态，注意宫缩及胎心、胎动变化，发现异常应立即告知医生并做好剖宫产准备。⑶、慎行阴道检查，以免引起大出血，一般仅使用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。需要立即终止妊娠的孕妇，应检测生命体征，做好抢救准备，必要时输液、输血。
2、饮食护理
纠正贫血，加强饮食指导每给高蛋白及含铁丰富的食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜以及豆类等。
3、心理护理
提供心理安慰，给予情绪支持，使病人解除思想顾虑，积极配合治疗。
（四）、胎盘早剥病人护理常规
1、病情观察
⑴、严密观察血压、脉搏、呼吸等生命体征，注意腹痛情况、宫底高度及阴道流血量。
⑵、严密观察病情变化，及时发现并处理DIC、肾功衰等并发症。
⑶、预防产后初血：胎盘剥离娩出后应即使给予宫缩剂，并配合按摩子宫，必要时按医嘱做好切除子宫的准备。
2、重症护理
纠正休克：迅速建立静脉通道，氧气吸入、输血、输液，补充血容量。若发生DIC应测中心静脉压以指导补液量，尽快恢复正常血压。
3、心理护理
给予精神安慰，解除病人因出血而引起的恐惧，使其配合治疗。
（五）、妊娠期高血压疾病病人护理常规
1、病情观察
⑴、经常巡视病房，按时测血压，询问孕妇有无头痛、头晕、恶心、呕吐等自觉症状。
⑵、检测体重，准确记录出入量。检测尿蛋白、肝肾
功能、二氧化碳结合力等生化指标。
⑶、检测胎动、胎心音，每4小时听胎心1次。间断
低流量吸氧，每日2次，每次15~30分钟。
2、活动与休息
⑴、保持病室环境清洁安静，避免各种刺激，治疗和
护理操作尽量轻柔、集中进行，以减少对病人的干扰。
⑵、轻度高血压孕妇可适当活动，保证充足睡眠；中、重度高血压孕妇应卧床休息，宜左侧卧位，避 免平卧，以减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘循环。
3、重症护理
⑴、床边备急救物品，如氧气、吸引器、子痫盘等。⑵、辨认置单人间，病室安静、光线柔和，避免声、光刺激，专人守护，加床栏以防坠床。
⑶、防止抽搐，遵医嘱使用解痉、镇静药物。
4、饮食护理 ⑴、摄入高蛋白、低盐、富含钙、铁及维生素的饮食。⑵、对中、重度高血压孕妇应限制食盐的摄入。
5、药物护理
遵医嘱用药，密切观察药物的治疗效果和不良反应。应用硫酸镁时，尤应注意观察尿量、呼吸、膝反射，并备好葡萄糖酸钙等解毒剂。
6、健康教育
⑴、讲解妊娠高血压病的相关知识，使病人保持良好
状态，积极配合治疗。
⑵、安慰病人及其家属，说明疾病治疗及护理措施，增加病人安全感。
四、妊娠合并症护理常规
（一）、妊娠合并心脏病病人护理常规
1、⑴、病情观察
密切观察生命体征及心功能情况，每日测体温、脉搏、血压、呼吸4次。有早期心衰装状如轻微活动后即出现心悸、气促、呼吸困难，或有浮肿、乏力、心动过速等，应及时告知医生，及时处理。
⑵、检测胎心音变化，每4小时听胎心音1次。间断低流量吸氧，每日2次，每次15~30分钟。
⑶、经常巡视病房，观察下肢有无水肿及体重明显增加，注意输液速度不宜过快。
2、⑴、休息与活动
保证充足睡眠，每日睡眠至少10小时，避免劳累及情绪激动。
⑵、有心力衰竭、呼吸困难者取半卧位，必要时给予吸氧。
3、⑴、分娩期护理
专人守护，严密检测产妇生命体征，及早发现心力衰竭征象，密切观察产程进展及胎心变化。
⑵、根据病情选择适宜的分娩方式，尽量缩短第二产程，避免产妇屏气用力，以减轻心脏负担。
⑶、胎儿娩出后立即腹部放置1~2公斤砂袋12~24小时，防止心衰发生。
⑷、产后子宫收缩不良者，给予按摩子宫，可肌注或静滴缩宫素10~20U，预防产后出血的发生。
4、⑴、产褥期护理
产后24小时内应绝对卧床休息，病情轻者（根据心功能分级情况）24小时后可适当下床活动。
⑵、产褥期尤其是72小时内仍应密切观察产妇生命体征及心功能变化，防止心衰。
⑶、饮食清淡、搭配合理，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘发生。
⑷、⑸、遵医嘱使用抗生素预防感染。
选择适当的喂养释放：心功能Ⅰ~Ⅱ级的产妇可以哺乳，但应避免劳累；心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳，应及时退乳，并指导家属进行人工喂养。
5、⑴、健康教育
讲解妊娠合并心脏病的相关知识，消除病人的紧张、恐惧心理，使其做好充分准备，积极配合治疗。
⑵、分娩后帮助产妇选择适宜的避孕措施。
（二）、妊娠合并糖尿病病人护理常规
1、一般护理
1)按一般产前常规护理。
2)遵医嘱检测血糖及肝、肾功能。抽血时严格执行无菌操作，保护血管，避免损伤和感染。
3)根据血糖及尿糖检测结果，精确计算胰岛素使用量，抽取药液应准确无误。
2、饮食护理
由于胎儿发育及分娩的营养需要，不应过分限制饮食，可多食牛奶、蔬菜、豆制品类食物，限制食糖及含糖多的薯类、水果等。
3、分娩期护理
1)产时密切注意胎心变化。
2)严格执行无菌技术操作，防止感染。3)防止产后出血，遵医嘱使用缩宫素。
4)新生儿出生后，常规检测血糖情况，防止低血糖。
4、健康教育
1)保持个人卫生，勤宽内衣裤。2)指导母乳喂养。3)做好产后避孕。
（三）、妊娠合并毒性肝炎病人护理常规
1、对症护理
⑴、纠正贫血，遵医嘱补充铁剂，指导产妇正确用药。⑵、对重症肝炎患者严密换茬血压、尿量、出血倾向，注意产妇精神状况，及时发现肝昏迷前驱期的表现。⑶、防止交叉感染，专用器械用后单独处置、消毒。
2、分娩期护理
血，遵医嘱给予缩宫素。
⑵、凡接触过肝炎产妇的物品、排泄物、呕吐物、乳汁、沾有血迹的纸等均用含有效氯2.0克/升的消毒剂浸泡消毒。肝炎产妇的胎盘应作特殊处理。
3、4、休息与活动
每天保证10小时以上的睡眠时间，避免体力劳动。饮食护理
加强营养，注意补充蛋白质、葡萄糖及维生素B、C、K等，多食用伏质蛋白、新鲜水果和富含纤维的蔬菜。注意保持排便通畅。
5、健康教育 的重要性，取得其理解、配合，帮助患者消除引疾病而产生的顾虑和自卑心理。
⑵、HbsAg阳性产妇可行母乳喂养，而HbeAg阳性产妇和急性肝炎产妇不宜哺乳，建议人工喂养。向产妇及其家属讲解不宜母乳喂养的原因，使其理解和配合，教会其人工喂养知识和技能并指导退乳方法。⑶、新生儿出生后24小时内尽早注射乙肝疫苗必要时加⑴、想患者和家属讲解肝炎对母婴的影响，以及消毒隔离⑴、缩短第一、第二产程，以减少体力消耗。防止产后出种高效价乙肝免疫球蛋白，预防HBV亩婴垂直传播。
（四）、妊娠合并性病（爱滋病）病人护理常规
1、对症护理
1)实行保护性医疗制度，患者应卧床休息，减少体力消耗，减少探视。
2)严格执行院感规定，加强医护人员自身防护，在做护理治疗过程中严防针刺伤。
3)根据妊娠者加强监护，密切观察病情进展。
2、隔离护理
1)置患者于隔离待产室或产房，对HIV阳性产妇接产者应穿专用隔离衣、戴双层手套和防护眼罩。
2)接产过程中室内所以人员均不得离开，所虚物品有室外巡回护士传递，室外巡回护士不得入内。
3)污染物品应集中放置在特定的塑料袋中，消毒处理后在焚烧。使用的器械应浸泡与“84”消毒液中，清水洗净后再高压灭菌。
4)使用的仪器用“84”消毒液擦拭，粘有血液的地面喷洒“84”消毒液15分钟后，拖擦拭净；关闭门窗，房间用甲醛溶液熏蒸12小时。
3、心理护理
尊重、关心患者，鼓励其正视疾病，消除顾虑和自卑心理。
4、健康教育
1)阻止母婴传播，分娩方式宜选择剖宫产。2)新生儿出生后应采取相应隔离措施。
3)产后人工喂养，指导产妇退乳，可用声麦芽泡茶服用，连服3天。退乳期间限进汤粥类饮食。
4)注意卫生，养成良好的卫生习惯，定期复查，合理治疗。
（五）、异常分娩（臀位）病人的护理常规
1、心理护理
针对产妇及家属的疑问、焦虑，给予充分的解释，评估产妇及胎儿状况，及时将产程进展告知产妇及家属，以增强其对分娩的自信心，安全度过分娩。
2、一般护理
⑴、定期进行产前检查，30周以后胎位仍不正常者，可根据不同情况给予矫正。若矫正无效，应提前1周住院待产。⑵、若先露高浮、胎膜早破者应卧床，取头低足高位。
3、分娩期护理
⑴、临产过程中严密监测胎心变化，仔细观察宫缩及产程进展，注意排空膀胱。
⑵、胎膜破裂时立即听胎心音，如有胎心改变应及时告知医生，必要时行肛诊或阴道检查，及早发现脐带脱垂情况。⑶、协助医生做好阴道助产及新生儿抢救物品准备。宫口开全，用消毒治疗巾以手掌堵住阴道口，直到估计胎臀即将娩出时为止，准备接生。
⑷、新生儿出生后应仔细检查有无产伤，认真填写新生儿出生记录单，Apgar平分大于7分者给予早接触、早吸吮。⑸、第三产程应仔细检查胎盘、胎膜是否完整，软产道有无裂伤。按医嘱及时应用缩宫素、抗生素，预防产后出血及感染。
五、分娩期并发症护理常规
（一）、胎膜早破病人护理常规
1、一般护理
1)绝对卧床休息，宜左侧卧位。胎先露未衔接者，太高臀部，以防脐带脱垂。
2)保持病室清洁、空气流通及适宜的温湿度。3)进高蛋白、高热量、维生素丰富易消化饮食。4)协助做好生活护理。
2、对症护理
1)密切观察羊水性状、颜色、量。按时听胎心音，如有异常及时告知医生处理并记录。
2)勤换会阴垫，保持会阴清洁干燥，每日用0.5%碘复棉球擦洗外阴2次。
3)合理使用抗生素预防感染的发生。
3、心理护理
关心体贴病人，讲解胎膜早破的知识，消除病人紧张恐惧心理，使其保持良好状态，积极配合治疗。
（二）、脐带异常（脐先露、脱垂）病人护理常规
1、紧急处理
1)立即取头低臀高位，并告知医生，在数分钟内结束分娩或行脐带还纳术。
2)脐带还纳术失败者，若胎心音正常，应立即就地性剖宫产术；若胎心音已消失，确定胎死宫内，应经阴道分娩。
3)临产后胎先露部未入盆者，尽量少做肛诊和阴道检查，破膜后应行胎心监护。
2、心理护理
减轻患者紧张、恐惧心理，以配合顺利结束分娩。
3、健康教育
指导孕妇当胎膜破裂、阴道流液时立即平卧。入院后卧床休息。减少活动。对有可能发生脐带脱垂的孕妇，在临产前加强监护。
（三）、胎儿宫内窘迫病人护理常规
1、紧急处理
⑴、胎心音在120次/分以下或160次/分以上、或
快慢不规则、或羊水粪染，应及时告知医生。⑵、产妇取左侧卧位、吸氧。
⑶、严密观察胎心变化，必要时行胎心监护并作好
记录。
⑷、胎儿娩出钱，禁用乙醚。吗啡等药物，以免抑
制呼吸。
⑸、向家属交待病情。
2、观察产程
观察产程进展，尽量缩短第二产程。如宫口开权应尽快助产结束分娩，短时间无阴道分娩条件者可行剖宫产，做好新生儿窒息复苏的准备。
3、心理护理
向孕妇提供相关知识，取得配合，减轻其焦虑。
4、健康教育
教会孕妇自测胎动：每日早、中、晚各数1小时胎动，每小时胎动数应不超过3~5次，12小时内胎动累计大于10次。胎动减少或胎动频繁都应及时告知医生。
（四）、子宫破裂病人护理常规
1、病情观察
1)严密观察产程进展，监测宫缩及胎心变化。2)腹部出现病理性缩复环，应立即告知医生并停止缩宫素引产，取中凹位或平卧位，监测产妇生命体征变化。
2、紧急处理
1)疑有子宫破裂者，立即给予吸氧、保暖。迅速建立静脉通道。输液，输血，做好剖宫产及抢救新生儿的准备。
2)术中、术后遵医嘱应用大剂量抗生素以预防感染。
3)严密观察并记录生命体征、出入液量；急查血红蛋白，评估失血量，以指导治疗护理方案。
3、心理护理
1)向产妇及家属解释子宫破裂的治疗计划和对再次的娠的影响。
2)对胎儿已死亡的产妇，帮助其度过悲伤阶段。3)为产妇提供舒适的环境，给予细致、周到的护理，帮助产妇尽快调整情绪，接受现实。
六、产科病人抢救护理常规
（一）、产后出血病人抢救
1)病人取平卧位，给予吸氧、保暖。2)开放静脉通路，做好配血工作。
3)密切观察生命体征及阴道出血情况，正确估计出血量。4)根据医嘱补充血容量，行抗休克治疗。
5)寻找出血原因，行相应的处理。子宫收缩乏力者，按摩子宫，压出宫腔内积血及凝血块，给予缩宫素。胎盘滞留者，立即排空膀胱，协助胎盘娩出，若出血量多，即行人工剥离胎盘或清宫术。软产道裂伤者，找出出血部位，行修补术。凝血功能障碍者，遵医嘱给予促凝止血药物。6)出血无法控制者，作好子宫切除的手术准备。7)合理使用抗生素，防止感染的发生。
（二）、子痫病人抢救
1)保持病人呼吸道通畅，防止舌投咬伤，必要使使用开口器、吸痰器。
2)取平卧位，头偏向一侧，给予吸氧，注意保暖。
3)痢疾制止抽搐，合理使用约束带、床栏，防止坠床。遵医嘱使用镇静剂。
4)持续监测生命体征，注意抽搐发生时间、次数、昏迷及清醒时间，并详细记录。
5)遵一直给予解痉、降压等药物治疗，密切观察药物的疗效及不良反应。
6)上导尿管并留置，观察尿廖、尿色并记录。
7)保持病室环境安静，减少声、光的刺激。护理操作轻柔并集中进行。
8)做好病人家属的安抚工作。
9)严密观察产程进展，做好新生儿复苏准备。
（三）、新生儿窒息急救护理常规
1、紧急处理
1)胎儿有宫内窒息及进行难产手术前应作好新生儿急救准备。2)备齐急救药物及器械，如吸痰器、气管插管用物、复苏气囊等，新生儿抢救台应提早预热。
3)急救原则是先清理呼吸道，然后刺激呼吸。4)青紫窒息者，吸痰、给氧。
5)苍白窒息者，吸痰、加压给氧，协助医生行气管插管、人工呼吸。6)注意事项
7)急救动作应快速、轻柔，避免不必要的刺激。8)注意保持呼吸道通畅。
9)注意保暖，根据医嘱及时用药预防颅内出血及吸入性肺炎。
第四篇：儿科疾病一般护理常规
儿科疾病一般护理常规
1、新入院患儿根据病情及病种安置床位。做好入院指导。
2、保持病室空气新鲜，光线充足，温湿度适宜，每周空气消毒一次。
3、入院测血压（＜7岁免测）和体重。以后每周测一次，并记录。
4、入院后测体温、脉搏、呼吸，每日3次，连测3日，3日无异常者改为每日1次。T37℃~38.4℃每日测3次，T38.5℃~38.9℃及病重患儿每日测4次，T39℃以上者及病危患儿每日测6次，并遵医嘱给予降温，30分钟后复测体温并记录。体温不升者给予保温。＜3岁测肛表，＜7岁免测脉搏、呼吸。
5、遵医嘱执行等级护理及饮食，注意饮食卫生。
6、入院后3日内收集大小便标本作常规检查。每日记录大便，3日未解大便者，遵医嘱给予通便处理。
7、保持患儿皮肤、口腔清洁及床单位整洁，修剪指甲。
8、密切观察患儿病情变化，发现异常及时报告医师处理。
9、健全儿科病房安全设施，加强安全护理。
10、做好患儿及家属的心理护理、健康宣教、出院指导。
一、小儿惊厥护理常规
1、按儿科疾病一般护理常规护理。
2、保持环境安静，减少刺激，一切检查、治疗、护理集中进行。
3、保持呼吸道通畅。患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，以免引起窒息或吸入性肺炎。
4、给予患儿高热量流质或半流质饮食，不能进食者，鼻饲或静脉营养。
5、遵医嘱给予吸氧，憋气或窒息者，立即施行人工呼吸和吸痰。
6、遵医嘱应用止惊药物，密切观察用药反应。
7、密切观察患儿T、P、R、神志、瞳孔的变化，发现异常及时报告医师。
8、高热者应立即给予降温处理，以防诱发惊厥。
9、严密观察惊厥类型、发作时间和次数，防止舌咬伤和坠床。如有异常改变，及时报告医师。
10、降低颅内高压。对有意识障碍和反复呕吐、持续惊厥、血压升高、呼吸不规则患儿，遵医嘱给予脱水疗法。在使用脱水剂时，要按要求和速度输入，防止外渗。
二、小儿肺炎护理常规
1、按儿科疾病一般护理常规护理。
2、按呼吸道隔离，严防医院感染。
3、患儿卧床休息，咳喘患儿取半卧位。
4、给予患儿富营养、易消化的饮食，鼓励多饮水。呛咳患儿喂奶时应夹紧奶头；人工喂养儿用小孔奶头，喂奶时抬高头部或抱起哺乳。无力吸吮者用小匙或滴管喂奶。重症不能自行进食 者，可鼻饲或给予静脉营养。
5、保持患儿呼吸道通畅。呼吸困难者及时吸氧，痰粘稠不易咳出时，作超声雾化吸入。
6、密切观察患儿T、P、R、BP、HR、神志等变化。发现异常及时报告医师。
7、严格控制输液速度和总量，以防心力衰竭和肺水肿的发生。
8、有高热惊厥、烦躁、腹胀的患儿对症处理。对心力衰竭患儿，一切治疗护理尽量集中操作，避免过多惊扰。
三、小儿腹泻护理常规
1、按儿科疾病一般护理常规护理。
2、患儿床旁隔离，卧床休息。
3、调整饮食。停止进食不易消化及脂肪类食物。除呕吐严重者禁食4~6小时（不禁水）外，均应继续进食。禁食停止后，逐渐恢复饮食。
4、严格执行补液计划，保证输液量的准确，掌握好输液速度和补液原则。
5、遵医嘱准确记录24小时出入量。注意观察患儿大便次数、颜色、气味、性状及量。
6、加强患儿皮肤护理，保持肛周清洁，勤换尿布，防止臀红和尿道感染。
7、密切观察患儿T、P、R、BP；注意有无腹痛、腹胀；观 察脱水、酸中毒纠正情况及有无低钾、低钠、低钙的表现。
8、加强健康宣教，指导科学喂养，注意饮食卫生。
四、蛋白质-能量营养不良护理常规
1、按儿科疾病一般护理常规护理。
2、做好保护性隔离，防止医院感染。
3、给予患儿高热量、高蛋白、丰富维生素、低脂肪、易消化饮食。饮食调整的原则：遵循由少到多，由稀到稠，循序渐进，逐渐增加饮食，直至恢复正常。
4、加强患儿口腔护理，防止并发口腔溃疡或鹅口疮。双眼干燥不能闭合者，滴鱼肝油，以免角膜溃疡。
5、保持患儿皮肤清洁干燥，定时翻身，防止压疮及坠积性肺炎。
6、密切观察病情变化，对III度营养不良患儿要随时观察面色、呼吸、脉搏、意识等变化。清晨3~5时，患儿易出现低血糖反应，应加强巡视及督促喂奶。
7、严格控制输液速度和总量，以免加重心脏负担。
8、准确记录饮食量，有水肿者遵医嘱记出入水量。
9、指导家长科学喂养方法及添加辅食的重要性，培养小儿良好的饮食习惯。
五、急性肾小球肾炎护理常规
1、按儿科疾病一般护理常规护理。
2、急性期患儿绝对卧床休息2周。
3、饮食按医嘱。浮肿明显、高血压、尿少时给予低盐饮食，限制入水量；尿素氮增高时给低蛋白饮食；患儿无尿素氮增高时应给予优质高蛋白饮食。
4、正确收集尿标本并及时送检。
5、遵医嘱记录24小时出入量，注意尿量及颜色。
6、加强患儿口腔、皮肤护理。阴囊水肿者可用棉垫或吊带托起，并用50%硫酸镁湿敷，皮肤破损可涂碘伏。
7、密切观察患儿T、P、R、BP。如有高血压脑病（头痛、目眩、意识模糊、昏迷）、心力衰竭、肾功能衰竭的表现时，及时报告医师。
六、肾病综合症护理常规
1、按儿科疾病一般护理常规护理。
2、患儿严重水肿和高血压时需卧床休息，一般患儿不需要严格限制活动。
3、饮食按医嘱。浮肿时给高蛋白低盐饮食，避免长期不合理忌盐。在激素治疗过程中，要协助患儿调整饭量，避免暴食，鼓励多吃新鲜水果和蔬菜。
4、遵医嘱记录出入量，注意尿量及颜色。
5、严重水肿者应尽量避免肌内注射，以防药液外渗。
6、加强皮肤护理。阴囊水肿者可用棉垫或吊带托起，并用50%硫酸镁湿敷，皮肤破损可涂碘伏。
7、注意观察患儿的精神状态、血压、浮肿程度、有无胸水、腹水，有无发热、腹胀、呕吐及抽搐等，发现异常及时报告医师。
8、观察激素及免疫抑制剂的不良反应，注意有无恶心、呕吐、血尿及电解质失衡等。
9、出院时要交代长期用药的必要性及注意事项，定期复查，加强营养，预防感染。
七、出血性疾病护理常规
1、按儿科疾病一般护理常规护理。
2、患儿卧床休息，注意安全，预防外伤。
3、给予患儿高蛋白、丰富维生素、易消化饮食，有消化道出血时暂禁食。
4、遵医嘱做好血型、交叉合血及输血准备。
5、凡穿刺后局部应加压，防止渗血。
6、高热者一般用物理降温（但禁用醇浴）。
7、化疗进行期间，密切观察药物疗效和不良反应，注意保护好患儿的血管，防止药物外渗，一旦外渗要及时采取相应的措施。
8、密切观察患儿生命体征及出血倾向。如发现剧烈头痛、便血、呕血、皮肤粘膜及鼻腔出血等及时报告医师对症处理。
9、严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度，预防医院感染。
八、脑疾病护理常规
1、按儿科疾病一般护理常规护理。
2、患儿卧床休息，注意安全。
3、给患儿高蛋白、丰富维生素、高热量、易消化的食物。少量多餐。昏迷者鼻饲饮食。
4保持患儿呼吸道通畅。及时清除呼吸道分泌物，昏迷者头偏向一侧，以防呕吐引起窒息。
5、备好抢救物品：如氧气、吸痰器、压舌板、开口器、舌钳及镇静剂，脱水剂等。
6、密切观察患儿神志、瞳孔、T、P、R、BP的变化，发现脑水肿、脑疝及呼吸衰竭的早期症状时及时报告医师及时报告医师及时处理。
7、注意患儿皮肤和口腔护理，定时翻身，预防压疮。
8、患儿腰椎穿刺后去枕平卧4~6小时。
9、恢复期协助肢体功能锻炼和语言能力训练。
九、休克护理常规
(1)执行儿内科疾病护理常规。
(2)严密观察患儿的意识和生命体征,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,观察患儿皮肤温度、颜色,有无呼吸困难及发绀情况等,并详细记录。
(3)去枕平卧,注意保暖,保持环境安静,避免不必要的刺激及搬动。
(4)给予高流量吸氧,保持呼吸道通畅。
(5)迅速建立静脉通道,遵医嘱给予药物或补充血容量。给予升压药时注意其浓度和液速,防止药物外溢而造成组织坏死。(6)严格记录出入量,观察并记录尿量。
(7)做好家属的解释工作和安慰工作,消除紧张心理。
五、呕吐护理常规
(1)执行儿内科疾病护理常规。
(2)给予头高侧卧位,以免呕吐物吸人呼吸道引起窒息。
(3)遵医嘱给予禁食或少量多餐喂养。
(4)严密观察呕吐出现的时间与饮食的关系、伴随症状,记录呕吐量、气味、颜色、性质、次数及出入量,注意观察有无脱水及电解质紊乱。
(5)保证人量,遵医嘱安排输液顺序及液速,并观察补液效果。
(6)注意皮肤护理和口腔护理,呕吐后清洁口腔,及时更换污染的衣物。
第五篇：新生儿疾病护理常规
目 录
新生儿护理常规
一、新生儿一般护理常规………………………………………………3 二、一般高危儿护理常规………………………………………………5
三、早产儿护理常规……………………………………………………7
四、新生儿重症监护常规………………………………………………10
五、新生儿常见症状护理常规…………………………………………12 1.发热护理常规………………………………………………………12 2.水肿护理常规………………………………………………………13 3.腹胀护理常规………………………………………………………14 4.呕吐护理常规………………………………………………………15 5.抽搐护理常规………………………………………………………16 新生儿疾病护理常规
一、新生儿窒息护理常规………………………………………………17
二、新生儿颅内出血护理常规…………………………………………19
三、新生儿缺血缺氧性脑病护理常规…………………………………20
四、新生儿肺炎护理常规………………………………………………22
五、新生儿败血症护理常规……………………………………………24
六、新生儿黄疸护理常规………………………………………………25
七、新生儿脐炎护理常规………………………………………………27
八、新生儿霉菌性口腔炎护理常规……………………………………28
九、新生儿尿布皮炎护理常规…………………………………………29
十、新生儿寒冷损伤综合征护理常规…………………………………30
十一、新生儿坏死性结肠小肠炎护理常规……………………………32
十二、胎粪吸入综合症护理常规………………………………………33
十三、新生儿先天性心脏病护理常规…………………………………35
新生儿护理常规
一、新生儿一般护理常规 【概述】
孕周37周以上，体重2500g以上，出生评分8～10分，无其他异常情况为正常新生儿。【护理要点】
1.要求室温在20～24℃，湿度在55～65%，阳光充足，定时通风，空气清新。
2.新生儿入室时，首先查阅新生儿出生记录，了解产程中有无异常及出生时的情况，核对男女性别、母亲姓名、床号、做好入室时的评估、检查其一般情况，如有无脐部出血、畸形、外伤、骨折等，然后办理入室手续。3.新生儿生后1～2天内，为防止呕吐引起的窒息，予侧卧位或仰卧位时适当抬高肩部，颈下垫小毛巾，注意呼吸通畅，观察有无吐羊水、奶。4.新生儿入室时测体温，出生24小时内测体温6次/日，正常后二次/天。体温测量过程中，根据体温高低采取相应的措施，如体温偏低者，用母亲的身体给予袋鼠式保暖，有条件者可用辐射床或暖箱保暖。
5.实行按需哺乳，提倡母乳喂养，人工喂养者奶具一人一用一消毒，奶量以喂后安静，不吐，无腹胀，理想的体重增长为标准15-30g/d,除生理性体重下降时期。
6.根据情况更换尿布的次数，一般在哺乳前更换，更换尿布时应用温水小毛巾轻柔地擦干净臀部的大小便后，再涂鞣酸软膏，以防红臀发生，初次大小便应交班（小便不超过48小时，大便不超过24小时），有异常时及时寻找原因，汇报医生。
7.随时注意新生儿情况，如遇呻吟、点头呼吸、鼻翼煽动等呼吸困难症状、中心性青紫、皮肤苍白、黄疸加深迅速、抽搐、哭声尖叫等异常者，立即通知医生作相应处理。
8.预防感染，严格执行消毒隔离制度，接触新生儿前后洗手；保持脐部的清洁干燥，消毒脐部1-2次/d,至脐残端脱落愈合；观察脐部有无渗血渗液、红肿、肉芽肿，有异常及时报告医生作相应的处理。
9.新生儿每日或隔日洗澡一次、称体重，记录洗澡时情况及体重，同时做好脐、臀、眼、耳部护理，有异常及时作相应处臵和记录工作。10.确保安全操作者指甲要短（不超过指端）而钝；避免将新生儿处于危险的环境，如高端台面、可能触及到的热源、长时间受压、接触尖锐物品等；手足暴露时予戴上手套和袜子以防抓伤和擦伤。
11.疫苗接种：正常新生儿生后12小时内常规注射乙肝疫苗，24小时后接种卡介苗，做好相关记录，将疫苗接种单交给家属，并做好相应的宣教工作。
12.做好筛查协作和宣教工作。
13.随母亲出院的新生儿作好出院当日晨洗澡工作，取下手表带，核对母亲姓名，婴儿性别（核对时家属参与），穿好出院衣服，取消各类医嘱，并做好出院的宣教工作，如母乳喂养、洗澡、保暖预防接种等有关婴儿的一般护理知识，做好终末消毒工作。二、一般高危儿护理常规 【概述】
高危新生儿指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。包括母亲异常分娩的新生儿，如母亲有糖尿病、妊高症、先兆子痫阴道流血、感染、吸烟、酗酒史及母亲为Rh阴性的血型等；母亲过去有死胎、死产史等；异常分娩的新生儿，如高危产钳、臀位娩出；分娩过程中使用镇痛和止痛药物等；出生时有异常的新生儿，如出生时Apgar评分低于7分；脐带绕颈；各种先天性畸形；早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、多产儿等。【护理要点】
1.高危室室温应保持在22-24℃左右，相对湿度应保持在55%-65%，有空调和空气净化设备如空气层流或空气消毒设施，空气消毒45min/次以上，1～2次/d,含有效氯消毒制剂湿式拖地2次/d，通风2次/d.2.进室后的检查和一般护理同新生儿护理常规，评估基本生命体征（皮肤温度、心率、呼吸频率、氧饱和度），监测血糖。
3.保持呼吸道通畅，可侧卧位，仰卧位时适当抬高肩部，避免颈部过度前屈和后仰，俯卧位时头侧向一侧，避免物品阻挡新生儿口鼻。如因羊水、奶液等其他分泌物堵塞引起的呼吸困难，立即用洗耳球或负压吸引吸出。4.发现新生儿中心性青紫、呼吸急促、有呻吟、吸凹、鼻翼煽动等呼吸困难症状等，立即报告医生，由医生决定给氧方式和给氧浓度，并随时评估吸氧后的效果，调整给氧浓度或停氧。
5.注意保暖，体温稳定后每四小时测体温一次，根据体温高低的不同程度作相应处理，可入辐射床或保暖箱保暖。接触新生儿的手、仪器、物品等应保持温暖。
6.加强巡视，注意观察患儿肤色、呼吸、吐奶、尖叫等，床边使用心电监护仪监测生命体征，并记录。
7.吐出物及大便有异常应请示医师，必要时留取标本送检。准确记录吐出物的量（有呕吐者可先称垫着毛巾重量，吐后再称重减去原毛巾重，以1克约为1ml计算）和性状，同时在患儿相对安静状态时评估腹部的相关情况，如腹胀程度和张力。
8.根据病情每日或隔日沐浴或擦浴一次，必要时在保暖箱内或辐射床上进行。
9.保持营养供给，能哺乳者，根据患儿情况按量按时或按需哺乳，用奶杯或奶瓶或由母亲进哺乳室直接喂哺。遇吞咽、吸吮力不协调者，呼吸>60次/分，遵医嘱予鼻饲或禁食，禁食者由静脉供给营养。保证静脉输液通畅，按时正确使用各种药物。并随时注意观察液体速度、局部有无渗液。观察药物的作用和副作用。
10.保持安静，根据病情减少抱动，治疗与护理尽可能集中进行，动作轻柔。
11.病情好转，遵医嘱转母婴室或出院，做好相应宣教。
三、早产儿护理常规 【概述】
凡胎龄满28周，不足37周，出生体重在2500g以下的新生儿，统称为早产儿或未成熟儿。按体重分：体重<2500g称低体重儿；在1000g～1499g之间的早产儿为极低出生体重儿；<1000g为超低体重儿。由于早产儿各器官和功能未成熟，生活能力低下，表现为体温调节能力差，消化功能弱，呼吸功能弱，神经系统发育不成熟，免疫功能低下等，其存活率与出生时体重和医护质量有密切关系。【护理要点】
1.同一般高危儿护理常规。
2.早产儿室温应保持在24-26℃左右，相对湿度维持在55%-65%。3.维持体温稳定，根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，每2～4小时测体温一次，体重<2000g应放入暖箱内。在保暖箱内的早产儿记录体温同时记录箱温以作对照。在暖箱外的早产儿可戴帽子保暖。暴露操作应在辐射床上进行。体温偏低者，采取保暖措施后，每半小时测体温一次，至体温正常。
4.维持有效的呼吸，仰卧位可在肩部垫一软枕取头高足低位，俯卧位时头侧向一侧，平、侧卧位，每2～3小时更换体位。不论何种卧位都需保持气道的通畅，有呼吸暂停者根据程度不同给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理。呼吸暂停反复发作者可遵医嘱给氨茶碱静脉输注。
5.氧疗者根据需要，目的是维持正常氧分压（50～70mmHg），可采用鼻导管、面罩、头罩，但要根据血气或SPO2调整吸氧浓度，氧浓度调整梯度为5%，血气正常及时停氧，保持SPO2在90%～95%，否则有造成氧中毒危险。
6.合理喂养，无特殊禁忌症应及早喂哺，采取少量多次按需哺乳。一般情况好，能吸吮者，可让产妇进哺乳室哺乳。有吞咽能力而吸吮欠协调者应用针筒或滴管滴喂授乳。无吸吮吞咽能力、胎龄<34周或呼吸急促者均应胃管喂养。胃管喂养者可适当的给予非营养性吸吮。喂养时观察患儿对喂哺的耐受程度，如有无腹胀、呕吐、胃内残留量等。哺乳不耐受需静脉营养者，必须保证静脉输液通畅，按时正确使用各种药物。
7.保持皮肤清洁，遵医嘱给予沐浴或擦浴。每日称体重一次，在长磅阶段发现体重低于前一天体重30g以上或较长时间不增者应报告医生。8.密切观察病情，床边24小时生命体征监测，同时观察患儿的进食情况、精神状态、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢温度。保持患儿安静，治疗、护理尽量集中进行，动作轻柔、迅速，就地操作，不抱离暖箱或辐射床。
9.严格执行消毒隔离制度，工作人员相对固定，严格控制入室人员，室内物品定期更换消毒，每次接触患儿前后洗手或用快速手消毒液擦手，严格控制医源性感染。体重在1000g以下的患儿，使用的被服必须消毒。【出院标准】
早产儿/低体重儿，体重1800～2300g以上；矫正胎龄≥35周；出保温箱后体温正常1天以上；具有正常的吸吮和吞咽能力，摄入奶量正常；早产儿呼吸暂停者，停药后至少3天无呼吸暂停可出院。出院前期应对家长进行有关婴儿喂养、保暖、安全、防病等护理保健知识的宣教。附：保温箱内护理
1.在使用前应将暖箱预热好，根据早产儿体重调节箱温，暖箱温湿表。2.暖箱内的早产儿可穿单衣，也可根据四肢冷暖予穿袜子，以减少散热。3.一切护理操作应在暖箱内进行，如换尿布、喂奶、更换体位，观察病情及检查应打开边门或从袖孔窗伸入操作。若抢救或静脉注射，应加盖棉被或在辐射床上进行。
4.发现衣服、床单、毛巾潮湿或污染，必须及时更换。
5.暖箱内的清洁及消毒：每日用含氯消毒液擦拭暖箱。保暖箱每周彻底清洁消毒一次有记录。早产儿出箱后，彻底用消毒液擦拭，并在暖箱上标明消毒日期。
6.详见：暖箱使用护理常规
新生儿体重（克）暖箱温度（℃）暖箱湿度
<1000 34～35 55%～65% 1001～1500 33～34 55%～65% 1501～2000 32～33 55%～65% >2000 28～30 55%～65%
四、新生儿重症监护常规 【概述】
新生儿重症监护对象：1.需要进行呼吸管理的新生儿，如急慢性呼吸衰竭、需要氧疗、应用辅助通气及拔管后24小时的患儿；2.病情不稳定、需要急救的新生儿，如重症休克、反复惊厥、重度窒息者；3.胎龄<39周、生后48小时内，或胎龄<28周、出生体重<1500g的所有新生儿；4.大手术后，尤其是术后24小时内的患儿，如先天性心脏病、食管气管漏、隔疝；5.严重气管衰竭及需要全肠外营养、换血者。【护理要点】
1.根据病情予高危儿或早产儿护理常规。2.新生儿入室后按要求测量并记录各种数据。
3.将新生儿安臵在辐射床上，根据病情提供生命体征监护。
4.入室后即刻用试纸法测血糖，发现血糖>7.0mmol/L或<2.2mmol/L者及时告知医生并按医嘱处理。
﹙1﹚尽快建立静脉通路，按医嘱用药，及时记录液体进量。
﹙2﹚24小时床边监护，常规每2～4小时测1次T、P、R、SPO2,特殊病人遵医嘱。
﹙3﹚准确记录病情及出入量（入量包括静脉补液及经口摄入奶、水。出量包括尿、大便、呕吐物、胃肠引流液等）。病情变化随时记录，每晨统计24小时出入量。
﹙4﹚使用呼吸机时常规插胃管并开放，加强呼吸道护理，每1～2小时记录呼吸机参数与生命体征，数据变化时随时记录。﹙5﹚对接收氧疗者，呼吸机管道及湿化器每24～48小时更换。﹙6﹚按时按量喂养，胃管喂养时忌快速推入，可用针筒悬挂奶液依靠重力作用缓缓入胃，每次喂奶前应回抽胃内残留量，如抽取前一次喂养量1/5以上时与医生联系，回抽胃内物时操作轻柔，避免使用2ml以下的注射器抽吸，以免损伤胃粘膜。
﹙7﹚保持患儿全身皮肤清洁和床单位整洁。﹙8﹚按医嘱留取大小便标本送检。﹙9﹚每晨空腹测体重1次。
五、新生儿常见症状护理常规 1.发热护理常规 【护理评估】
1.评估患儿发热的时间、程度及诱因、伴随症状等。2.评估患儿生命体征的变化。3.了解患儿相关检查结果。【护理措施】
1.监测体温变化，观察热型。
2.保持适宜的环境温度，保持患儿安静，减少刺激，避免患儿烦躁哭闹，减少消耗。
3.高热患儿给予物理降温，物理降温后半小时复测体温。
4.保持皮肤及衣被清洁干燥，及时更换衣物，注意降温后的反应，避免虚脱。
5.补充水分防止脱水，保证营养及热量供给，根据患儿病情采取适当的喂养方式。【健康指导】
1.指导家属患儿发热时需多饮水。2.告知家属限制探视的重要性。2.水肿护理常规 【护理评估】
1.评估患儿水肿的部位、时间、范围、程度、发展速度，与饮食、体位及活动的关系及治疗情况。
2.观察生命体征、体重及营养状况、皮肤血供、张力变化。3.了解相关检查结果。【护理措施】
1.采取适宜体位，保持衣物、床垫柔软干燥无皱褶。2.监测体重和病情变化，必要时记录24液体出入量。3.限制水分摄入，严格控制输液速度和量。
4.遵医嘱使用利尿药或其他药物，观察药物疗效及副作用。
5.观察皮肤完整性，定时更换体位，Q1h更换一次经皮氧饱和度探头位臵，防止发生压疮。【健康指导】
1.告知患儿家属水肿发生的原因及治疗护理措施。2.指导患儿家属合理喂养。3.腹胀护理常规 【护理评估】
1.评估患儿腹胀程度、持续时间，伴随症状，腹胀的原因，排便、排气情况。
2.了解患儿相关检查结果。【护理措施】
1.密切观察生命体征变化，根据病情采取舒适体位或行腹部按摩、肛管排气、胃管排气、补充电解质等方法减轻腹胀。
2.腹胀明显者遵医嘱行胃肠减压，做好胃肠减压的护理。3.观察腹胀消退情况及引流液色、质、量。4.遵医嘱用药，观察疗效和副作用。
5.做好相关的检查工作，发现有肠梗阻、肠穿孔、肠出血等征象时，及时通知医生，考虑手术者，做好术前准备。6.遵医嘱禁食，病情好转选择合适的喂养方式。【健康指导】
告知患儿家属腹胀的诱因及预防措施。4.呕吐护理常规 【护理评估】 1.评估呕吐的原因。
2.评估呕吐物的性质，颜色及量。
3.评估患儿生命体征、精神和意识状态、周围循环状况、腹部体征等。【护理措施】
1.采用头高右侧卧位，防止呕吐物吸入气道。2.及时清理呕吐物，更换清洁衣被，做好口腔护理。3.遵医嘱用生理盐水洗胃，病情严重者予禁食。
4.观察患儿有无脱水表现，遵医嘱补液，维持水及电解质平衡，提供足够的热量。
5.保证营养供给，必要时给予静脉内营养。6.观察生命体征变化，注意有无全身症状。【健康指导】
告知患儿家属缓解呕吐的方法，避免误吸。5.抽搐护理常规 【护理评估】
1.评估患儿生命体征、意识及肌张力情况。
2.评估抽搐发生的原因、时间、持续时间、次数、过程、部位性质等。3.了解患儿相关检查结果。【护理措施】
1.保持室内及患儿安静，护理操作集中进行。
2.保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时吸痰，清除气道分泌物。3.观察抽搐发作时病情和生命体征变化，并做好记录。4.遵医嘱准确用镇静剂，观察并记录用药效果。
5.备齐急救物品，严密观察患儿病情，发现异常及时处理。6.修剪患儿指甲，防止外伤。【健康指导】
告知患儿家属抽搐的相关知识，寻找并避免诱因。
新生儿疾病护理常规
一、新生儿窒息护理常规 【概述】
胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。【临床表现】
1.胎儿缺氧：早期表现为胎动增加，胎儿心率≥160次/分；晚期胎动减少甚至消失，胎心率变慢或不规则，<100次/分；羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。
2.新生儿娩出时的窒息程度可按生后1分钟内Apgar评分来区分，0～3分为重度，4～7分为轻度，若生后1分钟评8～10分而数分钟后又降到7分以下者亦属窒息。
3.各器官受损表现：窒息、缺氧、缺血可造成多器官损伤，但发生的频率和程度常有差异。
（1）心血管系统：轻时有传导系统和心肌受损；严重者出现心源性休克和心衰。
（2）呼吸系统：易发生羊水或胎粪吸入综合征、肺出血、肺动脉高压、低体重常见肺透明膜病、呼吸暂停等。
（3）泌尿系统：急性肾衰时有尿少、蛋白尿、血尿素氮及肌酐增高，肾静脉栓塞时可见肉眼血尿。
（4）中枢神经系统：主要是缺血缺氧性脑病和颅内出血。（5）代谢系统：常见低血糖、低血钙、低血钠等。（6）消化系统：有应激性溃疡和坏死性小肠结肠炎等。【护理要点】
1.根据病情按新生儿重症监护常规和高危儿常规护理。
2.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道内的异物，防止因羊水、吐奶导致再度窒息。
3.根据血气分析调整给氧浓度。保持氧分压（50～70mmHg），SPO2在90%～95%。
4.严密观察病情变化，随时注意呼吸、心率、SPO2，及给氧后的面色、呼吸、末梢循环及神经系统症状，如尖叫、抽搐、双眼斜视、凝视等，及时记录，观察大小便情况。
5.注意保暖，常规入辐射床或保暖箱。保持安静，减少抱动。
6.注意合理喂养，根据病情予静脉补液或禁食、鼻饲，病情稳定着，可按需喂养。
7.预防感染，注意用物消毒，必要时遵医嘱给抗生素抗炎治疗。8.上呼吸机者，做好气管插管的护理。
二、新生儿颅内出血护理常规 【概述】
新生儿颅内出血主要是由于缺氧或产伤引起，也可颅内血管畸形、原发性出血性疾病引起颅内血管破裂。早产儿发病率高。【临床表现】
颅内出血的症状和体征与出血部位及出血量有关，一般生后1～2天内出现。
1.意识改变：如易激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等。2.眼部体征：如凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等。3.颅内压增高表现：脑内尖叫、前囟紧张或隆起、惊厥等。4.呼吸改变：出现增快、减慢、不规则或暂停等。5.肌张力改变：早期增高以后减低。6.瞳孔：不等大、光反射差或消失。7.其他：黄疸和贫血。【护理要点】
按新生儿缺血缺氧性脑病护理。
三、新生儿缺血缺氧性脑病护理常规 【概述】
由于各种围产期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。是新生儿窒息后的严重并发症，病情重，病死率高，少数幸存可产生永久性神经功能缺陷，如智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等。【临床表现】
主要为意识改变及肌张力变化，严重者可伴有脑干功能障碍。根据病情不同分为轻、中、重3度。
轻度：主要表现为兴奋、激惹、肢体出现颤动等。上述症状一般在生后24小时内明显，3天内逐渐消失，预后良好。
中度：表现为嗜睡、反应迟钝、肌张力减低、肢体自发动作减少，可出现惊厥，前囟张力正常或稍高，拥抱反射和吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝。症状在生后72小时内明显，病情恶化者嗜睡程度加深甚至昏迷，反复抽搐，可留有后遗症。
重度：表现为意识不清，常处于昏迷状态，肌张力低下，肢体自发动作消失，惊厥频繁，反复呼吸暂停，心率减慢，前囟张力高，瞳孔不等大或放大，对光反应差，死亡率高，多留有后遗症。【护理要点】
1.根据病情轻重给予高危儿或重症监护护理常规。
2.保持气道通畅，及时清除呼吸道分泌物。低氧血症者可采用不同方式给氧，保持PaO2和PaCO2在正常范围，必要时给人工机械呼吸。
3.病情观察：除严密观察和检测生命体征外，需严密观察神志、意识障碍程度、瞳孔、前囟张力、神经系统症状、肢体活动及抽搐等情况。观察药物反应。
4.取头高足低位，抬高床头15°左右，保持头正中位，尽量不搬动患儿头部，绝对静卧。
5.将患儿臵于远红外辐射床上，肤温控制在35～35.5℃，使头部温度维持在34～35℃。
6.根据病情决定开奶时间，轻症者待生命体征稳定后可耐心喂养，喂奶时切忌抱起。重者禁食，予静脉补充热量及水分，保持水、电解质、酸碱平衡。
7.注意观察脑疝、呼吸衰竭并发症发生。
四、新生儿肺炎护理常规 【概述】
新生儿肺炎指由于感染和各种原因引起的吸入，使肺泡及其周围毛细支气管发生炎症反应。【临床表现】
1.感染性肺炎：初起时呼吸道症状不典型，主要表现为反应差、哭声弱、拒奶、口吐泡沫、呼吸浅促、青紫、呼吸不规则、体温不稳定，病情严重时出现点头样呼吸或呼吸暂停，肺部体征不明显，有的表现双肺呼吸音粗。2.胎粪吸入性肺炎：多数患儿在生后数小时出现呼吸急促（呼吸频率>60次/分）、呼吸困难、呻吟、鼻翼煽动、吸气三凹症、胸廓饱满、发绀，肺部听诊呼吸音粗，闻及湿啰音或呼吸音减低。全身皮肤、指趾甲、脐带被胎粪污染呈黄绿色。当并发气胸或肺气肿时，呼吸困难突然加重，紫绀明显，心音减低、移位，血压下降，皮肤出现花斑。【护理要点】
1.按高危儿护理常规。严重窒息、胎粪吸入者按重症监护常规。2.胎粪吸入的患儿尽快清除吸入物，保持呼吸道通畅。
3.合理用氧，供给温湿化氧气，维持正常的氧分压和血氧饱和度。给氧方法依病情而定，可采用导管法、头罩法，甚至机械通气。使PaO2维持在60～80mmHg。
4.做好呼吸道护理，必要时雾化吸入，稀释痰液，协助排痰，定时翻身、拍背，使呼吸道通畅。
5.观察生命体征和呼吸困难、缺氧程度、患儿的意识和对外界的反应、哺乳的情况。
6.维持正常的体温，异常者给予相应处理。
7.供给足够的热量和水分，能吸吮者提倡母乳喂养以提高患儿的抗病能力。
8.严密观察并发症的发生，防止心力衰竭、呼吸衰竭、气胸、中毒性脑病、DIC等发生。
五、新生儿败血症护理常规 【概述】
新生儿败血症是指细菌进入血循环并在血液中生长繁殖，产生毒素而造成的全身感染，是新生儿尤其是早产儿较常见的疾病。【临床表现】
无特异性表现，出生后7天内出现者称早发性败血症；7天后出现者称迟发型败血症。早期表现为精神不佳、食欲不佳、哭声弱、体温异常等、转而发展为精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动，面色欠佳、病理性黄疸、呼吸异常等。少数严重者很快发展循环衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和胆红素脑病。常并发化脓性脑膜炎。【护理要点】
1.按高危儿护理常规，病情较重者按重症监护常规护理。2.执行床边隔离，防止交叉感染。
3.积极处理局部病灶，如脐炎、脓疱疮、鹅口疮等。保证静脉输液的通畅及抗生素定时定量的输入。
4.保证营养和水分的供给，提倡母乳喂养以提高患儿的抗病能力。5.病情观察：注意体温、呼吸、心率、氧饱和度、精神状态、吸吮能力、皮肤颜色、黄疸程度、有无硬肿、脱水征象以防感染性休克发生。观察有无出血倾向：如吐血、便血、皮肤紫癜、穿刺点不宜止血等DIC征象。同时注意尿量和性状，警惕肾功能衰竭的发生。6.观察药物治疗后的作用及副作用。
六、新生儿黄疸护理常规 【概述】
新生儿黄疸是新生儿时期胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚而引起，其原因很多，分生理性、病理性两种。病理性黄疸是原因比较复杂，严重的还可引起胆红素脑病而造成死亡或神经系统后遗症。【临床表现】
1.新生儿黄疸程度不一，一般于生后2～3天出现，4～5天达高峰；一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产儿可延到3～4周。病理性黄疸多数出现早，进展快或退而复始很快波及全身。
2.其他可出现贫血、心力衰竭、全身水肿、肝脾肿大，若血清胆红素>20mg/L（342mmol/L），可引起胆红素脑病，造成神经系统后遗症。
3.部分患儿可出现腹胀、肝大、触诊较硬，食欲差，大便颜色变白，全身皮肤黄染且进行性加重，常提示肝、胆疾病。【护理要点】
1.按高危儿护理常规，病情较重者按重症监护常规护理。2.密切观察病情，做好相关的护理。（1）每班详细观察黄疸进展情况。
（2）观察大小便排出次数、量及性质，若胎便排出少或延迟，应警惕黄疸加重。必要时给灌肠协助排便。（3）保证液体入量，坚持母乳喂养。
（4）观察神经系统症状，有反应差、嗜睡、厌食、尖叫、双眼凝视、肌张力改变甚至角弓反张、抽搐等胆红素脑病早期表现，应立即报告医生，做好抢救准备。
3.针对病因的护理，预防核黄疸发生。（1）如疑母乳性黄疸，必要时停乳观察。（2）根据病情，遵医嘱给抗生素抗感染治疗。
（3）杜绝一切能加重黄疸的因素存在，避免发生低氧、低温、低血糖、酸中毒等。
（4）遵医嘱进行蓝光疗法。
（5）如需进行换血，及时做好各项准备工作。
七、新生儿脐炎护理常规 【概述】
新生儿脐炎是指脐带残端的炎症，在正常情况下，残留的脐带逐渐干燥僵化，于一周以上脱落，创口在15天左右完全愈合。【临床表现】
轻症者局部有浆液性或脓性分泌物，伴恶臭、脐轮微红肿。重者红肿范围扩大，局部腹壁可见急性浸润，呈蜂窝织炎，形成脓肿。有下腹部向脐部压迫时，可有脓样分泌物排出，局部扩散，可导致败血症。【护理要点】
1.保持脐部清洁干燥，每次换尿片后先用消毒棉签拭净脐部的分泌物，再用5%PVP-1棉签由内而外消毒脐残端和脐轮。
2.如有分泌物较多可用5%过氧化氢轻轻涂擦，遵医嘱用抗生素纱布局部湿敷。
3.如有肉芽组织可用10%硝酸银棒烧灼或搔刮局部，后用生理盐水棉签吸取多余药液，注意避免烧灼周围皮肤。
4.严密观察病情发展，遵医嘱给予抗生素等药物治疗。
5.必要时可在辐射床上暴露脐部，保持脐部干燥，便于观察治疗。
八、新生儿霉菌性口腔炎护理常规 【概述】
新生儿霉菌性口腔炎又称鹅口疮，是口腔内白色链球菌感染。多由于乳具消毒不严，乳母奶头不洁，或喂奶者手指污染所致，也可在出生时经产道感染。或见于腹泻、使用广谱抗生素或肾上腺素皮质激素的病儿。【临床表现】
口腔黏膜上覆盖一层白色的乳块样物，呈点片状或融合成大片状，不易擦去。强行剥落后，局部黏膜潮红，粗糙，并可溢血。好发部位为颊粘膜、唇粘膜内侧、舌面齿龈和上腭，严重者可播及咽喉部，甚至气管、食道和下呼吸道。偶可出现拒乳。【护理要点】
1.注意新生儿口腔卫生，保持新生儿口腔黏膜完整。2.于喂奶后，口腔内涂以2%咪康唑甘油，3次/d。
3.做好奶具的消毒工作，做到一用一消毒，使用奶瓶、奶头者，喂后用2%碳酸氢钠浸泡30分钟后洗净，电子消毒柜消毒。4.操作者每次喂奶前后洗净双手，避免交叉感染。
5.做好预防性护理，长期使用抗生素的患儿，遵医嘱用2%咪康唑甘油涂口腔2次/d。
九、新生儿尿布皮炎护理常规 【概述】
新生儿尿布皮炎是由于被大小便浸湿的尿布未及时更换，尿中尿素被粪便中的细菌分解而产生氨，刺激皮肤发炎。【临床表现】
患儿外阴和臀部等尿布接触的部位发生境界清楚的鲜红色红斑，严重者可发生丘疹、水疱、糜烂或溃疡，皮损还可延及下腹部和双腿。皮肤褶皱部位常无皮损。【护理要点】
1.做好预防为主，勤换尿布，保持外阴干燥，选用柔软吸水性好的尿布。2.每次大小便后及时更换，用温水洗净臀部，常规涂鞣酸软膏。3.轻度皮炎时，每次换尿布后按医嘱选用药物，局部红外线照射，保持臀部清洁，并用抗生素纱布局部湿敷，如5%呋喃西林液。
十一、新生儿寒冷损伤综合征护理常规 按新生儿一般护理常规 【护理评估】
1.患儿体温，皮肤硬肿程度。2.患儿生命体征及血氧饱和度变化。3.患儿家属对疾病的认知情况。【护理措施】
1.复温：体温高于30℃、腋温-肛温差≥0患儿，提示棕色脂肪产热较好，可臵于预热至30℃的温箱中，使患儿在6—12小时内恢复正常体温；体温低于30℃、腋温-肛温差＜0的患儿，提示棕色脂肪被耗尽，将其臵于比体温高1—2℃的温箱中开始复温，每小时提高箱温1℃，于12—24小时内恢复正常体温。
2.及时监测体温变化，每小时测量和记录1次肛温或腋温。3.保持呼吸道通畅。
4.加强皮肤护理，定时更换体位。
5.病情观察，注意体温、心率、呼吸、硬肿范围及程度、尿量、有无出血症状。
6.合理喂养，保证充足的热量供应；吸吮无力者给予鼻饲静脉营养。7.准确用药，严格控制输液速度和量，防止输液速度过快引起心衰和肺出血。【健康指导】
1.加强护理，细心喂养，供给足够的营养。2.按注意保暖，维持适宜的环境温度。3.按时预防接种。
十一、新生儿坏死性结肠小肠炎护理常规 按新生儿一般护理常规 【护理评估】
1.评估患儿有无呕吐腹胀情况。2.严密监测生命体征及血氧饱和度变化。3.评估患儿家属对疾病的认知情况。【护理措施】
1.腹胀明显者立即行胃肠减压，持续胃肠减压者做好口腔护理，每日更换引流盒，定时更换胃管，观察引流物的颜色、性质及量。2.保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。3.观察生命体征、呕吐、腹胀及大便等情况，发现血压下降、末梢循环衰竭等中毒性休克症状时立即报告医生，及时给予相应处理。4.保证药物和液体的正确输注；迅速补充有效循环量，改善微循环，纠正脱水、电解质紊乱及酸中毒，补充热量及营养。遵医嘱准确记录出入量。5.遵医嘱禁食，待其腹胀消失，大便潜血转阴后逐渐恢复喂奶。不可开奶过早或加奶过快。
6.喂奶前先从胃管中抽吸胃内容物，如潴留量超过前次奶量的1/4时，报告医生酌情减量或禁食。【健康指导】
1.指导正确的喂养方法，加强护理。2.定期复查。3.按时预防接种。
十二、胎粪吸入综合症护理常规 按新生儿一般护理常规 【护理评估】
1.评估患儿有无呼吸困难及呼吸困难程度。2.评估胎粪污染程度。【护理措施】
1.保持呼吸道通畅，及时有效清除口、鼻腔内的胎粪样物质，维持正常通气功能。对严重胎粪吸入者（呼吸不规则、监测血氧饱和度低、心率慢，肌张力低下)，配合医生立即行气管插管，湿化液冲洗，经气管插管内清除吸入物。
2.合理用氧，选择与病情相适应的用氧方式，维持有效吸氧，改善呼吸功能。
3.遵医嘱臵胃管，用生理盐水洗胃，直至胃液澄清。
4.监测患儿生命体征，观察呼吸形态、节律、深度，如出现烦躁不安、心率加快、呼吸急促等心衰表现或突然气促、呼吸困难、青紫加重等气胸表现时，立即通知医生给予处理。
5.给予合适的给氧方式，机械通气患儿做好呼吸机的护理工作。6.根据医嘱准确应用药物治疗，观察药物疗效及有无副作用。7.保暖和喂养，注意保暖，细心喂养，供给足够能量。【健康指导】
1.加强护理，合理喂养，指导家长正确的喂养方法。2.保持房间空气新鲜，每日通风1～2次。
3.满月行眼底检查及头颅B超检查，42天做听力筛查。4.做好早期教育，门诊定期复查。
十三、新生儿先天性心脏病护理常规 按新生儿一般护理常规 【护理评估】
1.评估患儿面色，皮肤颜色及缺氧程度。2.评估患儿生命体征，监测血氧饱和度情况。3.评估患儿家属对疾病的认知情况。【护理措施】
1.监测患儿生命体征，观察缺氧情况，如有异常及时通知医生，遵医嘱采用适宜的给氧方式。
2.保持患儿安静舒适，操作集中进行，减少刺激，避免烦躁哭闹，必要时使用镇静剂。
3.耐心少量多次喂养，喂奶过程中密切观察，避免呛咳呼吸困难。病情危重者，给予鼻饲喂养，确保奶量的完成；必要时给予静脉营养。4.遵医嘱使用强心利尿药，并观察药效；准确控制输液速度输液量。5.保持病人环境适宜，保持适当的体位，床头抬高15-30°。
6.病情观察：如出现心率增快、呼吸困难、泡沫样痰、肝大等心衰表现，立即通知医生进行处理。
7.预防感染：保护性隔离，做好消毒隔离工作和手卫生，防止感染和交叉感染，严密观察患儿病情，有感染迹象，及时处理。【健康指导】
1.指导家属掌握先心的日常护理，合理安排作息，保证患儿睡眠。2.指导家属适时增减衣服，避免受凉，预防感染和其他并发症。
3.定期复查，调整心功能到最好状态，使患儿能平安达到手术年龄。
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