重型精神病患者管理与服务项目（5篇可选）

第一篇：重型精神病患者管理与服务项目

重型精神病患者管理与服务项目：

1、辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。

在将重性精神疾病患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立一般居民健康档案，并按照要求填写重性精神疾病患者个人信息补充表。

2、随访评估

对应管理的重性精神疾病患者每季度随访1次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况等。

其中，危险性评估分为6级：

0级：无符合以下1～5级中的任何行为；

1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；

2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止；

3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止；

4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀；

5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。

3、分类干预

根据患者的危险性分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。

（1）病情不稳定患者。若危险性为3～5级或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。对于未住院的患者，在精神专科医师、居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。

（2）病情基本稳定患者。若危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神专科医师指导下治疗，经初步处理后观察2周，若情况趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访;若初步处理无效，则建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。

（3）病情稳定患者。若危险性为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。

（4）每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。

4、健康体检

在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。

5、重性精神病患者管理与服务项目，基层项目单位做什么？

对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在县疾控中心指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。每季度随访1次，每年对患者进行1次健康检查。

第二篇：重型精神病患者危险性的评估及分级

重型精神病患者危险性的评估及分级

0级；无符合以下1-5级中的任何行为。

1级；口头威胁，喊叫，但无打砸行为。

2级；打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。3级；明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说

而停止。

4级；持续打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受

劝说而停止

5级；持管制性危险性武器的针对人的任何暴力行为，或者

纵火，爆炸等行为。无论在家还是在公共场合。

第三篇：精神病患者管理工作总结

重性精神病管理工作总结

重性精神病患者管理作为十项公共卫生均等化服务项目之一，是我镇基层卫生服务工作者必须要完成的任务。这项工作对我们非常陌生，是一项全新的工作,又有相当难度，对此，我们非常重视这项工作，把它列入今年中心中重点工作之一，首先成立领导组，制定《重性精神病患者项目管理实施方案》和不断完善工作流程，通过一年来对重性精神病患者开展较规范管理，已收到初步成效，现将全年工作总结如下：

一、转变观念，真正重视，制定计划；

国家非常重视重性精神病患者的管理，已把它纳入十项均等化公共卫生服务之一，因成立了管理小组，制定了具体工作方案。

二、工作流程科学化，任务职责明确化；

我们结合居民健康档案和慢性病管理的经验，考虑到辖区各村卫生服务居民重性精神病患者分布多少的不同，如根据辖区居民健康调查和慢性病管理情况，2011年对36个重性精神病患者进行登记造册并管理。

对重性精神病患者的管理是今年必须完成的主要任务之一，只有明确任务，分工到人，责任到人，才能保证完成项目目标所规定的任务。为了做好落实，我们制定工作进度表，如规定各村卫生服务人员在一个月内对辖区重性精神病患者进行登记并管理，为了确保按时、按量、按质完成任务，卫生院全体医护工作人员全程参与，以便掌握第一手资料和进行督查。

三、加大宣传，引起社会广泛关注；

重性精神病患者是容易受歧视的群体，我们要宣传普及精神卫生知识，提高精神病防康复意识。只有通过开展多种形式宣传活动，普及精神卫生常识，让大家了解和掌握精神病康复知识，使全社会都来关心、理解，帮助精神病人。在公共卫生服务工作中我们体会到，要使残疾人真正康复，必须是躯体、精神、贫困等三者的康复，因此，我们每年实行免费体检，而且对到卫生院及各村卫生室就诊的实行优惠，力所能及的减免费用。

四、强化培训、指导，确保项目质量；

2010年请上级业务主管部门有经验的医生对我镇从事公共卫生服务人员进行了业务培训、指导，提高了我镇对重性精神病的管理能力和质量。

五、存在的问题；

由于这项工作对我们是项全新的工作，卫生院无专业精神科医生，档案的建立和随访管理未能符合规范，不管从专业知识、管理经验都十分缺乏，又没有经费，要把这项工作做到位还很困难，

第四篇：加强公共卫生服务项目建设与管理

加强公共卫生服务项目建设与管理

——西岗区推进公共卫生服务项目介绍

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，而公共卫生服务又是社区卫生服务机构中的工作重点，这就要求我们社区卫生服务工作要不断的完善公共卫生服务项目，建立一个长效稳定的经费保障制度，加强人才队伍的建设，强化绩效考核管理，在公共卫生管理机构的指导下，切实做好公共卫生服务工作，让政府放心、居民满意、职工舒心。

近年来，西岗区区委、区政府高度重视公共卫生服务工作的开展，结合深化医药卫生体制改革目标，以保障人民群众日益增长的医药卫生为需求，以缓解‚看病难、看病贵‛为宗旨，以坚持‚保基本、强基层、建机制‛为原则，以社区卫生服务机构的服务为主体，以政府购买服务的方式向社区居民提供免费服务为方向，对基本公共卫生服务项目进行具体量化，将公共卫生服务工作纳入全区社会事业发展的重要环节和解决居民的重要举措，开展了一系列工作：

一、医药卫生体制改革工作和公共卫生服务稳步推进 根据《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》和辽宁省有关文件规定，按照《大连市医药卫生体制改革实施方案（2009—2011）》的相关要求，我区提出了以政府办社区卫生服务机构管理体制和运行机制改革为主线，以

贯彻落实国家基本药物制度、加强基层医疗卫生服务体系建设、促进基本公共卫生服务均等化服务为主要任务的改革措施。

（一）落实国家药物制度，扩大基本药物覆盖面

2010年2月25日,国家基本药物制度在我区正式启动，区属社区卫生服务机构全部签订了国家基本药物购销合同，实行零差率销售，其中政府办社区卫生服务机构100%销售国家基本药物和辽宁省增补非目录药品。截至目前，共配送国家基本药物2,217个品规，平均配送率为86.41%。实施国家基本药物制度以来，我区总体上出现了‚两降一升‛的良好态势，即：门诊同类药品平均处方金额为31.35元，下降了5.35%，门诊同类药品价格下降了13.27%；门诊量上升了3.21%。国家基本药物已成为广大百姓‚看得见、摸得着‛的医改实惠。2010年4月14日,国务院副总理李克强等领导视察了我区香炉礁社区卫生服务中心并对我区医改工作落实情况给予了肯定。

（二）基本公共卫生服务均等化建设步入正轨

公共卫生服务项目涉及面广，服务水平直接影响到全民健康水平。在疾病预防控制中心、妇幼保健所等职能部门的指导下，各社区卫生服务机构全面实施了居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理和重性精神病患者管理等9项国家基本公共卫生服务项目。目前，60岁以上老年人健康档案建档率达到90%，各社区卫生服务机构按照全市统一样式重新建立了居民健康档案，建档率及微机录入率达到70%以上。

（三）、为辖区老年人提供医疗救助政策

为建立适合我区老年人口的基本医疗服务保障体系，使每名老年人都能够享受到基本的健康服务，在对辖区老年人口情况调查及疾病谱普查工作的基础上，出台了《西岗区老年人口基本医疗服务实施方案》，制定老年人体检、基本医疗服务项目，为上述老年人群进行基本医疗保障、康复医疗、家庭病床和临终关怀等服务。并对困难家庭提供免费临终关怀服务，极大的减轻了老年人的医药负担。

（四）进一步完善片儿医巡诊制度

完善区属各社区卫生服务机构的家庭医生服务团队，加强‚片儿医‛的管理机制，推广具有我区特色的基本医疗和公共卫生服务项目。在《户籍（家庭）医生责任制管理实施方案》中明确了社区责任医生（‚片儿医‛）服务范围，划分了‚片儿医‛服务区域。为了让居民了解身边的‚片儿医‛，制作了社区责任医师公示板悬挂在社区居委会，上面有‚片儿医‛的照片、简介、联系电话等。

目前区属各社区卫生服务中心（站）均建立了‚片儿医‛制度，各机构按照本辖区社区居委会或地域状况组建了若干个由一名全科医生和一名社区护士组成的‚片儿医‛社区卫生服务团队，分片包干辖区内的家庭健康管理，每个团队管理户数不超过1500户，深入居民家中建立家庭健康档案，建档率达到了70%以上，回访率达到了60%以上，特别是针对慢性病患者、老年人等特殊群体的回访率基本上达到了百分之百。同时不断完善社区卫生服务团队管理制度，在制度中严格规定了团队的职责、工作范围、管理要求，使社区卫生服务团队管理更加规范。

‚片儿医‛制度的建立，充分体现了以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以满足广大居民的医疗服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。使‚让医生走入家庭、让家庭拥有医生、人人享受卫生保健‛不再是既定目标，让辖区居民真正体会到了社区卫生服务的实惠与方便，真正感受了‚片儿医‛的人性化服务和感动式服务。

居民足不出户，便利就医，居民需要时一个电话，‚片儿医‛不超过十五分钟就可以免费登门看病。以前，到医院挂号、排队、检查，一次就得半天时间。现在有了‘片医’，平时出去买菜、散步的工夫，就在门口把血压量了，有什么不舒服，一个电话医生就到家里来了，能享受到过去奔波大医院才能得到的医疗服务。等于把传统的医疗机构职能分解‚搬‛到了社区门口。

去年12月省政府民心网以‚社区医疗新模式 大连片儿医受欢迎‛为题进行了宣传推广。

（五）开展自助式检测室——健康驿站的试点工作

为提高社区公共卫生服务和基本医疗服务能力，为广大居民创造医疗服务的便利性、可及性,控制医疗成本，引导居民关注、参与、管理自身健康相关问题，全面提高居民的健康意识和健康行为, 在香炉礁社区卫生服务中心组建了自助式健康检测室（‚健康驿站‛），结合社区常见病、多发病基本情况配备必要的体检仪器，用于社区居民常见健康指标的自助检测，同时配备健康管理系统，居民的自

助体检相关数据将被自动归集到居民电子健康档案（eHR）内，作为开展社区疾病筛查、确定高危人群、对指标异常的居民进行健康干预的依据，为医学检查和临床分析提供方向指引。此项服务受到了广大居民的欢迎，并将在此经验的基础上，逐次在区属各社区卫生服务机构开展不同项目和内容的‚健康驿站‛。

二、建立了长效稳定的经费保障制度

（一）对政府办社区卫生服务机构实行‚兜底‛管理 新一轮医改工作正式实施后，对政府办社区卫生服务机构实行了‚核定任务、核定收支、绩效考核、财政补助‛的管理。就政府办社区卫生服务机构职能与任务、编制核定、人事管理、运行补偿机制和收入分配机制等项改革内容制定了具体实施办法。以提供基本医疗和基本公共卫生服务为目标，打破了‚以药养医‛现状，公开招聘机构负责人，实行服务机构法定代表人（负责人）任期目标考核责任制，按照‚定编定岗不定人‛的原则，实行了全员岗位聘用制，推行聘期岗位管理实名制、卫生技术人员资格准入制和全员信息备案制等人事综合管理机制，真正实现了机构的人事管理由身份管理向岗位管理转变，由固定用人向合同用人转变。

（二）卫生经费按需投入

区委、区政府为了保证公共卫生服务工作的顺利进行，对卫生事业的发展进行了一系列的经费投入，完成了公共卫生机构的基础设施达标建设，其中疾控中心、防治站、西岗社区医院、石道街社区卫生服务中心、香炉礁社区卫生服务中心项目改造达到了全市领

先水平；启动了全球基金艾滋病项目，设立了艾滋病自愿咨询检测点，由区疾控和社区健教专干对高危场所的高危人群进行了外展干预；实施国家免疫规划，免费为全区45岁以下人群接种麻疹疫苗，免费为全区15岁以下儿童接种乙肝疫苗，麻疹和乙肝减免费用；按照人均标准，投入公共卫生补偿经费；为了减轻患者的就医负担，在区内实行110种药品零差率销售，政府给服务机构15%补偿。

我区在及时、足额保障省、市规定的各项卫生经费按需投入的同时，区委、区政府在全市率先对区属社区卫生服务机构销售基本药品按照销售额15%给予补偿、对非政府办社区卫生服务机构中的编制人员实行工资补贴。

三、逐步建立健全公共卫生服务和基础医疗保障体系

（一）加快‚公共卫生信息平台‛建设

指导各社区卫生服务机构配备了通讯网络专用系统和终端机，并同大连市卫生局信息中心相连接，形成网络平台、数据平台。在市卫生信息中心指导下筹备建立全区统一的医疗数据中心、生命周期健康档案中心，使居民健康档案活化管理。目前，该系统正在调试运行中，2010年底健康档案信息化管理率已达到50%以上。

（二）积极开展‚中医中药服务进社区‛工作

以创建‚辽宁省社区卫生服务中医药特色示范区‛为契机，指导各社区卫生服务机构按照国家中医药管理局《社区中医药服务工作指南（试行）》的要求，逐步在机构内部建立了中医饮片、中医康

复等科室，充分发挥了中医药特色在社区卫生服务机构中的作用。目前，能够提供中医药服务的社区卫生服务机构达到100%。为了更好地发挥中医药在康复治疗中的作用，2009年区残联在白云民运社区卫生服务中心建立了‚西岗区残疾人医疗康复中心‛，利用中医传统疗法，结合现代医学，指导患者康复理疗，取得了显著的效果，该中心在2010年被国家中医药管理局列为‚治未病工程‛试点单位。

（三）全力贯彻国家基本药物制度

为了更好的落实国家基本药物制度，我区根据《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》内容，先后五次组织各社区卫生服务中心（站）医务人员进行培训和学习。各社区卫生服务机构进行了广泛社区宣传，所有单位均在药局醒目位置摆放有区卫生局统一制作的药品目录公示手册，设LED宣传屏的单位还通过该媒介进行了不间断滚动字幕宣传。

四、加强基层医疗队伍建设

加强以全科医生为重点的社区卫生服务机构队伍建设。临床医师取得了全科医师理论及实践培训证书，护士取得了社区护士理论及实践培训证书。并安排了社区骨干医师进行了全科医生转岗培训。

2011年3月，按照《卫生部科教司关于印发全科医学临床和社区培训基地基本要求的通知》文件要求，我区启动实施了全科医生临床培训基地建设方案，重点支持我区香炉礁社区卫生服务中心的全科医生临床培训基地建设，从而进一步提高全科医生培训的能力

和水平。

加强公共卫生服务，推进基层医药卫生体制改革，解决群众‚看病难、看病贵‛问题任务艰巨、责任重大、使命光荣。我区将在各级政府、部门的领导下，开拓创新，扎实有效的推进改革，为实现卫生事业科学发展新跨越做出新的更大贡献。

第五篇：重性精神病患者管理工作总结

重性精神病患者管理工作计划

重性精神病患者管理工作是九项公共卫生均等化服务项目之一，是我院卫生服务工作者必须要完成的任务。这项工作对我们非常陌生，也是一项全新的工作，难度很大，为此，我们非常重视这项工，制定《重性精神病患者项目管理实施方案》和不断完善工作，现将工作计划如下：

一、转变观念

国家非常重视重性精神病患者的管理，已把它纳入九项均等化公共卫生服务之，领导小组制定具体工作方案。

二、工作流程科学化，任务职责明确化

我们结合居民健康档案和慢性病管理的经验，考虑到各村卫生站辖区居民重性精神病患者分布多少的不同，如根据以前居民健康调查和慢性病管理情况得知，进行造册登记，按时随访。

对重性精神病患者的管理是我院今年必须完成的主要任务之一，只有明确任务，分工到人，责任到人，才能保证完成项目目标所规定的任务。为了做好落实，我们制定工作进度表，如规定各村服务人员在一个月内对辖区重性精神病患者进行登记并管理，为了确保按时、按量、按质完成任务，我全程参与，以便掌握第一手资料和进行督查。

三、加大宣传，引起社会广泛关注

因重性精神病患者则是更容易受歧视的群体，我们要宣传普及精

神卫生知识，提高精神病防康复意识。只有通过开展多种形式宣传活动，普及精神卫生常识，让大家了解和掌握精神病康复知识，使全社会都来关心、理解，帮助精神病人。我们在工作中体会到，要使残疾人真正康复，必须是躯体、精神、贫困等三者的康复，今年要为67例精神残疾人，由乡医和我进行管理和访视。

四、强化培训、指导，确保项目质量

由于这项工作对我们是项全新的工作，不管从专业知识、管理经验都十分缺乏，又没有经费，2012年要对辖区乡医进行了业务培训4次，提高我院对重症精神病的管理能力和质量。

宜村乡卫生院杨红梅

2012.02.30