开县满月乡卫生院2011年精神病管理工作实施方案

第一篇：开县满月乡卫生院2011年精神病管理工作实施方案

附件:

开县满月乡卫生院2011年精神病管理工作

实施方案

为落实《卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务均等化的意见》和《开县基本公共卫生服务实施方案》以及开县精卫院相关文件要求，为确保我乡重型精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重型精神病患者危险行为的有效机制，根据卫生部《重性精神疾病监管治疗项目办法（试行）》和《重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案（试行）》等相关规定，结合我乡实际，制定本实施方案。

一、目标

（一）基本建成覆盖全乡、功能完善的重性精神病患者管理系统。

至2011年底重性精神病患者规范管理率达９０%。

（二）普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识。

二、工作组织机构

（一）领导小组

组长：邱龙勇

成员：杨小斌 李忠 张敦

（二）领导小组分工

杨小斌：全面负责全乡镇重性精神疾病患者档案建立及管理

工作。

邱龙勇：负责全乡重性精神疾病患者管理工作实施过程中的领导、检查、协调

李忠 张敦等：具体负责重性精神疾病管理工作小组办公室的日常工作。

三、范围和内容

（一）范围：全乡范围内实施。

（二）实施内容

1、培训：按照实施方案和技术规范要求，做好人员培训。制定培

训工作计划，分期分批、有计划有步骤地组织精神病防治专业人员、患者家属等相关人员培训，提高工作人员技术水平和管理能力，增强患者家属护理、居委会人员相关知识与技能。

2、信息收集：接受过重性精神病患者管理相关培训的专（兼）职

人员对辖区人口进行调查，收集在医疗机构进行明确诊断的重性精神病患者信息（重性精神病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为。长期患病者可以造成社会功能严重损害）。并做初步筛查工作。收集没有明确重性精神病诊断，但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构（开县精神卫生保健院）和县疾控中心。

3、收集确诊病例资料。卫生院每季度统计在档的重性精神病患者

病例信息，汇总后上报县级精神病专业机构。

4、病情评估：为重性精神疾病患者建立健康档案：重性精神疾病

患者在纳入管理的时候，由县级及以上专业医疗机构进行一次全面评估，检查患者的精神症状和躯体疾病，为符合诊断的患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。

5、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访４次，每次随

访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处臵或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上按规剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院：对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。

6、患者报告：发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形

象行为者为疑似精神疾病患者时，就立即拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断。

7、健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功

能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行门交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知

识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。

8、技术指导：接受市、县级专业技术指导组织对项目实施情况进

行技术指导。

满月乡卫生院

2011年1月20日

第二篇：重性精神病管理工作实施方案

重性精神病管理工作实施方案

根据《中国精神卫生工作规划(2002-2010午)》和《全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008年-2015年)》的相关要求，依照卫生部《重性精神疾病管理治疗工作规范》和夏邑县《重性精神疾病防治项目实施方案》等相关规定，结合我乡实际，特制定本方案。

一、目标

建立和完善重性精神疾病患者的社区登记制度，完善精神疾病综合防治机制，提高重性精神疾病患者治疗率，建立重性精神疾病管理治疗网络和工作机制，提高基层人员防治能力。

二、项目范围和管理对象

㈠项目范围：全乡。

㈡管理对象：辖区内常住人员中诊断明确的重性精神疾病患者（重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等)。

三、机构与职责

（一）乡镇卫生院主要职责: 1.协助上级卫生行政部门及精神卫生医疗机构开展乡村医生重性精神疾病防治知识培训，并对其工作进行绩效考核。

2.承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记、上报市慢性病防治站；登记已确诊的重性精神疾病患者井建立健康档案。3.在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者服药。有条件的地方，可开展社区患者危险行为评估，实施个案管理计划。

4.向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者。

（二）村卫生室主要职责：

1.协助乡镇卫生院开展重性精神疾病患者的线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。

2.协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。

3.定期随访患者，指导监护人督促患者按时按量服药，督促患者按时复诊。

4.参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。

四、人员及保障条件

㈠人员

1.精神卫生防治技术管理和指导机构

各精防机构应根据工作量，确定适当数量、业务能力强的精神科执业医师、精神科专业护士以及公共卫生专业人员专职开展重性精神疾病管理治疗工作，并采取措施，保持人员稳定，提高工作能力。所有人员在上岗前必须经过相关培训并通过考试。2.基层医疗机构

社区卫生服务中心、乡镇卫生院应当根据本辖区管理的重性精神疾病患者数量，确定适当人数的执业（助理）医师、注册护士专职或者兼职开展重性精神疾病的社区(乡镇)防治工作。所有人员在上岗前必须经过相关培训和考核。

社区卫生服务中心、乡镇卫生院要采取措施，保持从事精神疾病社区（乡镇）精防治医师或者护士(以下简称“精防医师”、“精防护士”)人员稳定，不断提高专业能力。

㈡保障条件

根据承担重性精神疾病管理治疗工作任务的各级机构职责，参照国家有关部门制定的精神专科机构基本建设标准，为重性精神疾病管理治疗任务提供工作用房，安排人员和适当的工作经费，配置相应的仪器设备。

五、项目内容

㈠为重性精神疾病患者建立健康档案

建档登记的内容包括患者及监护人姓名、联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。

㈡精神专科诊断与诊断复核

重性精神疾病的诊断和诊断复核必须由精神科执业医师依据《临床诊疗指南-精神病学分册》、《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》及相关诊疗规范，结合患者精神状况检查、既往病史、体检和辅助检查等进行。

精神卫生医疗机构在人员资质、诊断条件具备的情况下，可以作出诊断或复核诊断，条件不具备，或者不能确定诊断的，由其上级精神卫生医疗机构进行诊断或者复核诊断。㈢登记确诊患者

市慢性病防治站应将线索调查和患者报告中明确诊断为重性精神疾病的本地居住患者，以及精神卫生医疗机构治疗后出院的患者，纳入本地区重性精神疾病管理治疗的对象。同时，通知患者居住地的社区卫生服务中心或者乡镇卫生院开展患者管理，并要求基层医疗卫生机构上报患者《居民个人健康档案》相关信息。

市慢性病防治站要及时将患者的相关信息录入全国重性精神疾病管理治疗信息系统。

㈣随访管理

根据《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》要求，所有的社区和农村基层医疗卫生机构均应开展患者基础管理。对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。具体内容如下：

1.危重情况处理：主要目的是明确患者有无病情复发或变化的危险并及时处理。检查其有无近期出现睡眠障碍、言语行为怪异、有无消极自杀、兴奋或冲动等危险行为，以及有无意识障碍、进食困难、呼吸困难、心慌气短、抽搐、高热伴肌强直等躯体症状。

2.分类干预：若无上述的危重情况，则进一步对患者原有的病情进行评估。检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等，询问患者的躯体疾病、社会功能状况、服药依从性及各项实验室检查结果等，并根据患者的精神症状是否消失、自知力是否完全恢复和工作、社会功能是否恢复以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况，对患者进行以下分类干预：

⑴对病情稳定（精神症状基本消失，自知力恢复，社会功能处于一般或良好状态、服药依从性良好）的患者：若无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，按时随访：若出现药物不良反应或躯体疾病情况发生变化，要查找原因对症治疗，两周时随访；若对症治疗后有所好转，可继续现方案治疗，两周时随访；若没有好转，需转诊到上级医院，两周内随访。

⑵对病情基本稳定（精神症状、自知力、社会功能状况任一方面有改善，服药依从性良好、处于“病情不稳定”和“病情稳定”之间)的患者;如无其他异常，继续现治疗方案，两周时随访；若出现药物不良反应或躯体疾病恶化者，要查找原因对症治疗，对症治疗后有所好转，可继续现方案治疗，两周时随访；若没有好转，或者出现精神症状恶化，需转诊到上级医院，两周内主动随访。

⑶对病情不稳定（指精神症状明显，自知力缺失，社会功能较差、服药依从性差)的患者：若无其他异常，基层医疗卫生机构医生可在现用药物基础上按规定剂量范围进行调整，有必要时与患者原主管医生取得联系，两周时随访；调整过一次剂量后，可连续观察4-6周，若患者症状稳定或虽然明显但比上次已有好转，可维持目前治疗方案，两周时随访；若仍无效果，转诊到上级医院，两周内随访。若同时伴有躯休症状恶化或药物不良反应，要将患者转诊到上级医院，两周内随访。

3.每次随访根据患者的病情和控制情况，对患者和其家属进行针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导。

4.每年进行1次综合评价，包括患者家族成员中新发精神疾病情况、诊断和治疗调整情况、患者一年中的主要症状表现、生活和劳动能力、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。

六、项目要求

㈠加强人员保障，必须配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专(兼)职人员开展相关管理工作。

㈡加强与相关部门协作联系，及时为辖区内新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新。

㈢随访管理包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。

㈣加强宣传，鼓励和帮助病人进行生活功能康复训练，指导病人参与社会活动；接受职业训练。㈤承担信息管理和信息资料上报工作。

㈥接受上级精神卫生专业机构的指导、检查和培训。

七、工作经费补助及奖罚

该项目列于对我市相关单位和乡村医生的工作考核范围,精神卫生工作经费由市慢性病防治站按照政府购买公共卫生服务专款专用的原则集中管理，考评后，根据各相关单位和个人的主要职责和工作任务完成的质量和数量给予补助,具体标准根据当年经费总量由市慢性病防治站在市卫生局的指导下制定执行方案。市慢性病防治站每年召开年终总结大会，对先进单位和个人给予表彰和奖励，对履职不力、不完成工作任务的单位和个人给予通报批评、并与经费下拨挂钩。市慢性病防治站负责书写《精神卫生工作专项经费使用的绩效评估报告》，并按规定上报,接受审核评估。

八、考核指标

㈠重性精神疾病患者服药依从率=最近一次随访医生判断能

够遵医嘱按时服药的患者例数/机构当月管理的患者数×100%；

㈡重性精神疾病患者复发率=最近一次随访时分类为病情不稳定的病例数/按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数×l00%；

㈢重性精神疾病患者管理率=每年完成4 次随访的患者/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100%;

㈣技术质量考核抽查合格率

第三篇：满月乡卫生院精神病人管理工作计划

附件：

开县满月乡卫生院精神病人管理

工作计划

根据上级相关文件精神社区对精神病人管控工作的目标任务和要求，现就我乡开展精神病防治康复工作制定实施方案及做法。

一、任务目标

在全乡范围内全面开展精神病调查摸底，建档立卡，康复、治疗，实施开展社会化、综合性、开放式精神病防治康复工作。并接受上级机关检查验收。

二、主要措施

1、建立 精神病防治工作领导小组，由分管卫生工作的同志任组长全面开展工作。

2、搞好摸底调查，建档立卡，康复治疗试点工作。

3、大力推广“社会化、综合性、开放式”精神病防治康复工作模式，将精神病防治康复工作纳入经济和社会发展计划，建立社会化工作体系，以社区管理为依托的服务网络。

4、精神病患者的监护人和社会各界都要关心、帮助、尊重精神病人，管好精神病人的生活和治疗。

三、工作流程

根据经验，精神病防治康复工作流程大体上为：

建立社会化工作体系——制定规划——培训人员——摸底调查——建

档立卡——落实措施——总结评估。

四、具体做法

1、成立以卫生室乡村医生为成员的精防康复工作技术指导站，负责精神病防治康复日常工作，搞好摸底调查，建档立卡，配合精神病患者的监护人送往医院诊断及治疗，康复训练。

2、建立社会化工作服务体系，切实做好精神病防治康复工作，充分利用技术资源，发挥基层组织和各村（居）委的作用，为精神病人提供医疗、康复等方面的服务。

3、做好摸底调查，建档立卡，全面准确掌握 各村（居）委精神病患者基本情况，重症轻症，阵发性，先天性，后天性病人，因疾病或家庭遗传性引起精神病和各种疾病引起的病史调查，并按规定时间填写各种调查报表。

4、筛查重症患者，对精神病患者，有诊断治疗指南的送往康复医院治疗，普及精神病卫生知识，创造接纳精神病人的良好社会环境，为精神病人就业提供条件，帮助解决他们有生活生产中的实际困难，从而顺利回归社会正常生活。

5、加强人员培训，提高人员素质，使用基层精防康复工作人员统一培训教材，对各村（居）委和志愿工作者及家属进行培训。

开县满月乡卫生院

2011年2月25日

第四篇：2013卫生院精神病管理工作计划

2014年精神病管理工作计划

根据《广州市基本公共卫生服务包（2013年版）》和《重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案（试行）》等相关规定，为确保我院重性精神病患者管理工作顺利开展，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制，确保重性精神病患者得到免费治疗，减轻精神病患者家庭负担，排查新发病患者，防止精神病患者造成不安全行为的发生，结合我院实际工作，制定本工作计划。

一、加强工作人员的培训：按照服务规范和指导方案的要求，做好村卫生站医生人员培训，制定培训工作计划，有计划有步骤地组织精神病防治专业人员、患者家属等相关人员培训，提高工作人员技术水平和管理能力，增强患者家属护理和技能，防止不安全行为的发生。

二、定期每月一次对所辖精神病患者排查，发现新患者。接受过重性精神病患者管理相关培训村医对辖区人口进行调查，收集在医疗机构进行明确诊断的重性精神病患者信息（重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、重性精神发育迟滞等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害），并做初步筛查工作。收集没有明确重性精神病诊断，但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构。

三、为精神病人建立健康档案、健康教育、康复指导。及时为每一名新发现患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓1

名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。

四、每季度为管理的精神病患者做病情评估。防止患者发生伤人毁物事情发生、重性精神疾病患者在纳入管理的时候，由县级及以上专业医疗机构进行一次全面评估，检查患者的精神症状和躯体疾病，为确定重性精神病的患者建立健康档案，并做危险性评级。评级共分五级，对三级以上的患者重点管理，监督其及时服药、必要时住院治疗。

五、对精神病患者定期随访。对于纳入管理的患者，根据惯例级别进行随访，每次随访的主要目的是提供精神卫生知识、用药和家庭护理技巧等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。

六、对危险疑似精神病患者管理。发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序的行为者为疑似精神疾病患者时，应立即拨打2

“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往专业的精神卫生医疗机构明确诊断。如确定为精神病患者，进入精神病患者管理程序。广州市花都区炭步镇中心卫生院2013-10-01

第五篇：2012年开县满月乡卫生院传染病防治工作计划

附件：

2012年开县满月乡卫生院传染病防

治工作计划

为了搞好满月乡传染病防治工作，维护社会的稳定，依照《中华人民共和国防治法》，根据县卫生局，县疾控中心有关文件要求，结合我乡实际情况，提高我乡传染病防治工作，特别是重点加强学校等聚集场所甲流感、麻疹、手足口病等防控工作，并将此项工作作为今年工作的重点来抓，为了有效的预防和控制传染病的暴发流行，积极做好传染病防治的工作计划，确保我乡传染病防控工作的落实，特制定我乡2012年传染病防控工作计划：

一、加强领导，提高认识

高度重视传染病的预防控制工作，成立传染病管理领导小组，认真组织公共卫生科落实相关传染病防治工作制度。

此项工作，是一下政府性工作，涉及到满月乡人民的生命和财产安全，涉及到社会安定的一下重要工作，各级领导高度重视，统一思想，提高认识，特别是卫生院领导亲自抓，亲自过问做到传染病管理得力，公共卫生科待遇落实，调动公共卫生科人员的积极性和责任感，减少因人为因素导致的传染病发生、流行，甚至暴发。

二、加强传染病防控健康教育宣传工作

为了有效的预防传染病的发生和流行，进一步增强群众的自我保护意识，提高群众防病抗病能力，充分利用新闻媒体和卫生防治宣传日，广泛宣传有关秋冬季节传染病的防治知识，加强全民卫生知识健康教育工作，普及各种传染病的防治知识，提醒公众保持生活、工作环境的空气流通，保持个人卫生，多参加体育锻炼，防止疾病的发生，如发现身体不适，几时到医院就诊，准备在2012年以学校和村为单位，开展6次传染病预防健康教育讲座，开展传染病宣传咨询活动2次，利用相关宣传日，发放宣传单，书写宣传标语，利用广播电视，宣传车等宣传方式深入宣传，做到将传染病防治知识带到千家万户，加强预防传染病知识，提高预防传染病的意识。

三、接种疫苗预防传染病

对能够通过接种疫苗预防的预防控制工作提出要求，切实加强免疫规划工作，努力提高扩大免疫接种率，消除预防接种工作中的隐患；加强对没有纳入扩大免疫管理的其他通过接种疫苗预防的传染病防治工作，对可能发生的疫情暴发流行的，根据人群的免疫水平，认真组织做好相关疫苗的预防接种工作，加强疾病监测工作，严密关注疾病的发生或流行动态。

四、加强村级传染病管理、传染病预防控制知识培训、加强疫情监测，防治传染病暴发流行。

1、加强村级传染病管理，有效利用村级网络，制定相关传染病管理制度，确定相关传染病管理责任人，加强医疗文书的完善，切实做到传染病不漏报、迟报，切实做到传染病报告的及时性、准确性，加强疫情监测，每个村采取村卫生室主任负责制，搞好本辖区的传染病控制工作，务必做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，将传染病的发生率降到最低。

2、进一步加大力度搞好村卫生室、各乡村医生、个体医生的传染病防治法学习，提高他们对传染病管理的认识，提高传染病的管理水平，诊断水平，正确处理传染病病人。

3、加强门诊日志的登记，做到挂号必有登记，不得漏登、缺项、书写不规范现象发生，门诊日志登记要做到：登记率100%，门诊日志与挂号吻合率100%,项目完整率100%，传染病报告率100%，网络直报率100%，绝不允许错报、漏报现象发生。检验科、放射科登记基本项目齐全，发现传染病，要反馈医生或公共卫生科签字，此项工作就爱那个严格按照传染病管理制度，由传染病管理领导小组进行商讨奖惩。

4、防保科做好传染病资料手机，按归档存档，做好传染病监测工作，每月汇总，做好自查记录，自查小结，传染病个案调查，收发传染病报告卡汇总，网络直报工作，并每季度做1次传染病常规分析，并全院通报，并同时加强传染病报告力度，做好传染病预防控制工作，并每月定期将情况汇报给院领导。

5、搞好学校的传染病管理、监测报告工作，培训好学校传染病管理报告人，提高学校的传染病管理水平，及时报告传染病病例，并按相关文件精神做好学生的晨检、午检登记，缺勤登记情况表，并按时上报相关表册。

五、加强肠道门诊管理工作

每年5月份是肠道疾病好发季节，搞好肠道门诊，就是杜绝肠道传染病的重要防范措施，特别是防治霍乱重点肠道传染病发生的有效方法，我们必须做到肠道门诊的消毒、器械、碱性蛋白胨等物资和人力的准备，做好肠道传染病防治工作，落实肠道门诊医生、护士相关责任制度，确定相关责任人，做好肠道传染病门诊的登记工作，做好霍乱防治预案，做好充分的人力、物质保障，学习好《霍乱防治手册》，认真填写肠道门诊登记，做到逢泻必查的工作态度。

六、加强督导自查工作：

加强学校、医院、村卫生室传染病日常监督管理工作，按照上级文件精神，每季度进行一次督导自查工作，及时纠正、整改。并将督导工作成绩纳入年终考核，加强各单位的传染病管理工作。

总之，为了做好传染病防治工作，要求医院、各村卫生室要巩固已有的成果，坚持不懈，再接再励，以更高的要求，更大的力度，严防传染病疫情在我乡的发生和蔓延，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切实把传染病防治工作当作重要任务，抓出成效。

二零一二年二月三日