河南省新农村社会生态环境调查问卷(草案)

第一篇：河南省新农村社会生态环境调查问卷(草案)

河南省新农村社会生态环境调查问卷 调查地点：河南省县（市）镇（乡）村

调查员：

调查对象年龄：□ 18岁以下□18—35岁□ 36—60岁□60岁以上

调查对象职业：□农民□工人□服务业人员□商业个体户□无业 调查对象学历：1.初中或初中以下2.高中3.大学专科4.大学本科5.研究生

此次调查仅用于参加河南省新农村生态环境调查活动，对于您的配合我们在此表示感谢！

1.您所在行政村有哪些公共娱乐活动场所

□广场□健身园□戏台□公共绿地□棋牌室

□舞厅□其它

2.您所在行政村有间公共厕所，处垃圾处理点。

它们的卫生状况□很好□一般□很差

3.您认为您所在行政村环境污染主要为（可多选）

A.工业水污染B.工业固体污染C.空气污染D.生活垃圾

4.您所在行政村是否使用沼气、太阳能等新能源的户数占全村总户数多少？

A.10%以下B.10%—30%C.30%—50%D.60以上

5.请给您所在行政村的环境卫生打分满分为10分)。

6.请给您目前的生活满意度打分(满分为10分)。

7.您家所在位置的周边道路是否由相关部门进行了硬化□是□否

8.您所在行政村的卫生是否有专门部门及时清理和监管□是□否

9.您所在的村组是否经常进行环境保护的宣传□是□否

方式有哪些（可多选）□宣传车□宣传栏□文艺活动□其它

第二篇：武汉市生态环境调查问卷

武汉市环境保护调查问卷

您的年龄：

□ 10-18岁□ 19-29岁□ 30-39岁□ 40-49岁□ 50-60岁□ 60岁以上 您的职业：

□ 学生□ 机关干部□ 工人□ 教师□ 公司职员 □ 科技人员□ 其他

1、您是否意识并感受到环境保护的重要性，您身边的环境污染是否严重？（单选题）（）

A是的，很严重B 还好，不严重C 没关注D 无所谓

2、您的环境保护知识主要来源于哪里？（多选题）（）

A 电视广播B 网络C 学校课堂D 报到杂志E 公益广告F 身边相关活动G 其他

3、您认为环境对城市和人们生活有影响吗？（单选题）（）

A 是的，影响很大B 没有影响C 有，但不明显D 无所谓

4、您对经济发展和环境保护的态度是：（单选题）（）

A．经济更重要，要先搞好经济发展再进行环境保护

B．保护环境更重要，任何的经济发展不能以牺牲环境为代价

C．两方面都很重要，二者需要兼顾

D．视具体情况而定，以获得利益为前提

5、您认为保护环境是为了什么？（单选题）（）

A．为了生活环境更加优美B．什么都不为，并不需要

C．为了与自然和谐相处，为我们的子孙后代着想D．其他原因

6、您会响应武汉市环境保护政策，并以自己的实际行动来保护生态环境吗？（单选题）（）

A 会，不仅自己做到，还会带动身边的人做到B 没兴趣，不会

C 如果不损坏自身利益，会参与D 如果需要自费，不会

7、如果看到身边的环境正遭受人为破坏，您会采取哪些行动？（多选题）（）

A 无所谓B 向新闻媒体反映C 向管理部门举报D 主动上前制止

8、您认为最有效的环境保护措施是什么？（单选题）（）

A 立法保护B 生态保护C 公民参与D 公益广告E 其它

9、您觉得现在的环境保护工作做得怎么样？（单选题）（）

A．很差，需要大力加强B．一般，有所加强即可

C．很好了，不需要进一步加强D．无所谓，好不好与我无关

10、您对保护环境有什么好的建议，可以把您的建议写在下面：

第三篇：农村生态环境调查问卷

“我国农村生态环境与科学发展”调查问卷

学生班级： 姓名： 调查地点： 省 市（县）村 2007、2008级广大同学：

党的十六届三中全会提出建设社会主义新农村的伟大目标，确定了“生产发展、生活宽裕、乡风文明，村容整洁、管理民主”二十字建设方针，作为当代大学生，我们应积极关注新农村建设，关注环境友好型新农村建设。为此，在我校开展学习实践科学发展观活动中，利用“思政实践课”的平台，开展“我国农村生态环境与科学发展”大调查。请在你家所在的村，找一名比较了解情况的主要村干部作为被调查对象，力求调查客观，准确，真实，调查结果不涉及政绩，只供研究使用。

中国地质大学（北京）思政教研室

1、该村的生活垃圾是怎样处置的?()口A扔到路边或沟道里或家门外空地 口B扔到地里 口C扔到垃圾池（桶），自己处理 口D卖、回田、烧等分别回收利用处理 口E扔到垃圾池（桶），并有专人收集清运

2、该村的生活污水，如何处理?()口A泼到院子里 口B浇到地里 口C通过排水沟排到屋外 口D下水道收集后排外

口E排入自家挖的污水下渗池 口F下水道收集后并统一净化 口H 将污水集中，喂养家畜

3、被调查人对该村的生活环境的态度：()口A满意现状 口B不太满意 口C很不满意 口D无所谓

4、该村的是否有生活垃圾箱（池）： 口A有 口B无

5、如果该村有生活垃圾箱（池），其维护情况是：

口A村民自建自管 口B村里统一建设，村民自管 口C村里统一建设统一收集清运 口D其它

6、该村的公厕建设情况： 口A 有 口B无

7、该村使用的能源，除了常规电能，村民主要使用的能源还有哪些？（可多选）（）

口A使用液化气瓶或管道煤气或天然气 口B焚烧秸秆等柴草 口C使用太阳能 使用风能水能 口D使用当地的沼气 口E使用各种煤 口F其他

8、该村生活环境建设的具体措施是：

9．该村使用过的废弃农用薄膜，是如何处理的？()口A直接丢在使用过的田里 口B从田里取出后随意弃置 口C交给薄膜收集站统一处理 口D混同生活垃圾扔进垃圾箱 口E卖给收废品的 口F该村不用薄膜

10、该村收割后的秸秆（稻杆），是如何处理的？()口A在田里焚烧秸秆 口B随意弃置秸秆 口C直接把秸秆烂在田里做肥料

口D交给秸秆收集站（厂）口E发酵秸秆产生沼气 口F使用秸秆烧饭 口G 其他处理方式 口H 该村没有秸秆产生

11、该村禽畜养殖点（场）废弃物是如何处理的？（）

口A加工禽畜粪便生产有机肥料 口B建立禽畜粪便收集站 口C发酵禽畜粪便制造沼气

口D将禽畜粪便堆积作农田肥料

口E 随意弃置禽畜粪便

口F其他处理方式 口G该村没有禽畜养殖点（场）

12、被调查人认为随意弃置农用薄膜、秸秆（稻杆）及禽畜粪便：()口A破坏了环境 口B没有破坏环境 口C没有想过 口D无所谓

13、该村因使用农药造成的影响：口A 使人畜饮用水变质，不能使用 口B 使人畜饮用水受到影响，但还能使用 口C 使用规范、保护得当，对人畜没有危害 口D 使用的是无害农药

14、农业废弃物利用情况： 口A没有沼气池 口B建有沼气池

如果建有沼气池，那么建沼气池户数占全村总户数的比例大概为多少

15、该村农业生产环境建设的具体措施有：

16、该村有没有乡镇集体或私有工业企业：()口A 有 口B 没有

17、该村工业废弃物主要是（）口A工业废水 口B工业废气 口C固体废弃物 口D其他

18、如果该村有工业废弃物（废水、废气、废固体物），其排放情况是（）

口A没有经过任何处理 口B经过了简单处理但仍有污染 口C经过了严格程序处理

19、如果该村的工业废弃物排放没有经过任何处理，是因为（）

口A企业认为没有污染 口B知道有污染，但治理成本太高，企业承担不了 口C知道有污染，但治污技术上过不了关，处理不了 口D知道有污染，但企业不愿花钱处理 口E知道有污染,但治污是政府的事，企业不用管

20、如果该村的工业废弃物排放没有经过任何处理或只是简单处理，其结果是（可多选）口A损害了村民身体健康，产生了慢性病（名）地方病（名）口B破坏了土壤，导致村民年人均纯收入减少约： 500元以下（）、1000元（）、1500元以下（）、2000元（）、2500元（）3000元（）、3000元以上（）口C污染了空气，污染程度：严重阻碍呼吸（）、空气有异味（）、呼吸没什么感觉（）口D污染了水源，污染程度： 人畜不能饮用（）、不能灌溉农田（）、轻微污染（）口E破坏了生态植被，污染程度：寸草不生（）、草木发黄（）、轻微污染（）口F其它结果

21、如果该村的工业废弃物排放经过了严格的程序处理，结果是()口A对村民的身体健康：没有任何影响（）、有一定影响，但给予经济补偿（）、为村民定期检查身体（）、其它 口B村民年人均纯收入提高约：500元以下（）、1000元以下（）、1500元以下（）、2000元以下（）、2500元以下（）、3000元以下（）、3000元以上（）口C对该村经济发展的影响：有极大的推动作用（）一定的推动作用（）没有什么推动作用（）口D对该村声誉的影响：获得省市级环保奖（）获得地市县级环保奖（）

提高了该村的知名度（）没有明显的提高知名度（）口E其它结果

22、除以上列举因素的外，影响该村生态环境的独特因素还有：

23、除以上列举措施外，该村保护生态环境的独特措施还有：

所调查村的基本信息：

24、该村共有村民 户，人

25、你所调查村的地理特征：()口A平原 口B山区 口C丘陵 口D林区 口E 草原 口F 矿区 口G 湖区 口H 其它

26、你所调查村的生产特征（以哪种产业为主）：()口A种植业（水稻、小麦、玉米、棉花等）口B果蔬业 口C旅游业 口D林业 口E畜牧业 口F乡镇工业 口G 渔业 口H 其它（）

27、你所调查村的年人均（指劳动力人口）总收入（估算）元、纯收入 元

28、你所调查的村是否是新农村建设示范村：()口A是 口B否 被调查人的基本信息：

29、您的文化程度：口A小学 口B初中 口C高中 口D专科 口E本科以上 口F没读过书 30、您的年龄：口A 20岁以下 口B 21—30岁 口C31—40岁 口D41—50岁 口E 50岁以上

感谢您的支持！

第四篇：生态环境调查问卷

调查问卷

1、请问在平时生活中，你常用新的塑料袋吗？（）

A、每次买东西都会用B、经常使用C、偶尔使用D、很少使用

2、您家目前使用节能电器吗？（）

A、都是节能的电器B、一部分使用C、不使用

3、您对废旧电池是如何处理的？（）

A、和其他垃圾一样，扔进垃圾堆B、随手扔进抽屉或者桌子上

C、收集起来放入特定的电池回收箱中

4、您丢垃圾的时候是否会关注垃圾的分类？（）

A、会B、有时会C、不会

5、为了村庄的规范整洁，您愿意对墙体进行粉刷、对庭院进行规整、种植树木和草坪吗？（）

A、无条件愿意 B、如有补助，愿意C、不太愿意，麻烦 D、不愿意，与我无关

6、发生在你生活周围破坏生态的行为有哪些？（多选）（）

A、乱丢生活垃圾B、污水排放C、森林破坏D、工厂废气排放

7、当您发现身边有不爱护或破坏生态的行为，您会？（）

A、想办法去制止B、向有关部门反映C、与您无关，由政府处理

8、您听说过“新农村生态环境建设”这一概念吗？如果有，请问是通过什么途径了解?（）

A、没有B、网络，电视，广播，报纸C、课堂D、朋友E、其他

9、您认为新农村生态环境建设主要是谁的责任？（）

A、居民B、企业单位C、政府D、媒体E、共同的责任

10、如果政府要采取加强生态文明建设，您最希望推出以下哪些方面的措施？（）

A、思想意识方面，优化教育资源配置，推进环保意识教育的全面发展

B、政策方面，相关的政策条项要明细清晰，可行性要强

C、经济方面，调整产业结构，优化产业模式

D、政府自身方面，提高政府执政能力，强化政府干部队伍建设

第五篇：新农村社会保障体系构建调查问卷1

新农村社会保障体系构建调查问卷

尊敬的受访者：

您好！我们是浙江师范大学的学生，为了调查新农村农民养老和医疗保障的发展情况及趋势，及调查报告的撰写。我们真诚邀请你们填写此份问卷，希望得到您的支持，请真实回答以下问题，谢谢！

性别 男 女年龄岁

1、（单选）您的健康状况：

A良好B一般C需要别人照顾

3、（单选）您对养老保险有多少了解？

A非常B比较C一般D完全不了解

4、您的养老保障是政府提供的被征地农民养老保障还是自己买的养老保险？

A.两者都有B.被征地农民养老保障

C.自己买的养老保险D.都没有

5、（单选）您参加何种医疗保险?

A城镇职工医疗保险B新农村合作医疗保险

C商业保险D其他E没有参加

6、（单选）您认为最普遍的养老方式是什么？

A、养儿防老B、靠社会救济C、自己缴纳养老保险D、其他方式

7、（单选）您希望将来的养老方式是什么？

A依靠自己B靠养老保险C主要靠子女

8、（多选）您了解以下那几种社会保障方式？

A、医疗保险B、养老保险C、低收入保障

D、五保户E、社会救助F、社会福利

9、（单选）您一般生病去什么地方看病？

A大医院（市级，镇，乡）B乡村C江湖郎中（菩萨）

10、（单选）您支付医疗费用的主要形式：

A自己支付B子女支付C医保支付

D.商业保险支付E其他

11、(多选）现行养老保障制度还存在不足，您认为是什么原因？A养老保险存在缴费高保障低的现象

B养老金制度存在制度性结构缺失

C城乡差距大

D养老服务存在市场缺口，如养老院

E养老公共设施等发展的不完善

F养老意识薄弱

G其他

12、（单选）您是通过哪些途径了解社会保障的？

A、看电视新闻B、上网C、通过其他人D、其他_____

13、对于新农村合作医疗保险您觉得存在哪些问题

A.一年比一年贵B.如果要报户口本上的成员必须一起报

C.报销的程度不够D.制度不完善