金城卫生院院内感染和安全注射专项监督检查工作总结

第一篇：金城卫生院院内感染和安全注射专项监督检查工作总结

金城卫生院感染和安全注射专项监督检查工作总结

2011年12月15日，县卫生局食监科、县卫生监督所相关领导莅临我院，对院内感染和安全注射工作进行了专项监督检查，领导们亲自深入内科、外科、妇科、护理部、镶复科、手术室、化验室等科室进行了仔细的督导、检查，对相关人员进行了感染控制常识进行提问，对发现的感染控制细节问题进行了现场指导，并亲临医疗废物存放室进行了现场查看，对负责医疗废物处置人员询问医疗废物处置应遵循的法律法规。通过督导检查，领导们指出了我院存在医疗废弃物未按规定分类存放和院感染控制科无醒目标志等问题。院班子对此倍加重视，立即召开班子专题会，统一了对院内感染和安全注射的认识，认为院内感染和安全注射关乎医疗质量和医疗安全，涉及群众的身体健康和生命安全，是一项长期、复杂而艰巨的重要任务。对卫监科领导指出的问题，院班子明确表示立即进行整改。会后，分管院长又召开了相关科室负责人碰头会，统一了对院内感染和安全注射工作的认识，成立院内感染和安全注射专项监督领导小组，对感染控制科悬挂了醒目标志。对负责医疗废物处置的专职人员进行了强化培训，要求从即日起必须对医疗废物按规定分类存放，并制定了严格的奖罚措施。院内感染控制科随后开展了自查工作，并在以下几方面作了努力：

1、制定了院感染相关规章制度,再一次对全院涉及感染及安全注射的相关科室人员进行再培训，提高人员认识，增强感染控制和安全注射能力。

2、加强消毒供应室的管理，要求各项操作规范化，做到各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内要有指示卡监测、包外要有指示胶带监测。

3、医疗废弃物处理规范记录，一次性用品用后送污物室有记录。换药室、检查室、治疗室、冲洗室配置脚踩式医用污物桶。各科室统一使用了洗手液，进一步规范手卫生。

三、本院感染控制和安全注射方面存在的问题

1、制度完善但执行不力，院内感染监测不到位。

2、在职医务人员掌控医院感染知识水平有待提高：对有关法规法律掌握不够。

3、重点部门的院内感染管理工作有待加强：布局有的地方不合理。

4、医疗废弃物的处理收集运送过程仍不完善还存在安全隐患。

下一步感染控制科工作要求：

1、加强医院感染管理工作，健立健全组织机构，制定年度工作计划，年终要有工作总结。并认真对医院感染进行监测。

2、认真对照院内感染控制有关法律法规及文件的要求，同时结合医院的实际情况，及时修订和完善本院规章制度并认真组

织落实。

3、加强对全院医务人员院感管理、安全注射、个人防护、无菌操作技术等知识的培训，提高全员的素质，争取全院重视并参与这项工作。

4、加强重点部门的管理工作，不断改善布局及流程，规范器械的清洗、消毒操作规程，采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗安全。

5、加强对消毒药械的管理，感控科确实履行对购入产品的审核职责。医院购入的消毒药械必须是取得卫生部批件的产品。

6、进一步加强院内医务人员及辖区乡村医生对《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的培训，进一步规范医疗废物的管理；规范使用医用垃圾袋及利器盒。

在2012年度的院内感染控制和安全注射工作中，我们一定按照县卫生局食监科、卫生监督所的指示，规范操作，力争使院感染控制和安全注射工作更上台阶，有力保障辖区群众的身体健康。

金城卫生院

2012-1-4

金城卫生院感染和安全注射专项监督检查工作总结

金城卫生院

2012-1-4

第二篇：医院感染专项检查工作总结

医院感染专项检查工作总结

我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年8月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。

2.11月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。

二、医院感染监测方面

我科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

1、病历监测

对院感病例回顾性调查模式(在病案室逐份查阅出院病历，防止漏报)，真实了解我院的医院感染率的基线。并同时采用了前瞻性调查形式，下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况，既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。

①感染率监测：发生医院感染242人,感染例次数250例,感染率为1.3%,达到卫生厅规定的≤8%要求。

②漏报率的监测：从11月我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始，我院的漏报率从50%下降到16%。符合卫生部要求的20%。

③对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生感染5例，感染率为0.2%。达到了卫生部规定的≤0.5%的要求

2、首次开展现患率调查

7月份我科开展了住院病人现患率调查。此次调查有院感科专职人员负责，调查时间为3天，共调查399个在院病人，实查率为98.8%。调查结果显示，院内感染率为2.76%。抗生素使用率为64.4%，送检率为3.8%。

3、环境监测方面

①对全院环境采样366份，合格346份，合格率为94.5%。其中高危科室采样243份，合格233份，合格率为95.8%。普通科室采样133份，合格128份，合格率为96.2%。重点科室手卫生采样144份，合格142份，合格率为98.6%。对于不合格的者，及时查找原因并重新采样。

③县卫生监督所来我院对层流手术室的空气监测采样9份，合格8份，合格率为88%。④透析液采样为180份，合格180份，合格率为100%。⑤对10月份投入使用的层流手术室、产房、ICU的空气采样方法，首次采用《中华人民共和国国家标准医院洁净手术部建筑技术规范GB50333—2002》中的具体采样要求，采样结果均符合要求。

4、消毒灭菌监测

1.每月对消毒间预真空高压锅进行效果监测，按全国消毒规范要求，每天做B-D试验，每月做生物监测，保证高压锅消毒灭菌质量。对手术室的快速压力蒸汽消毒锅全国消毒规范要求进行监测以保证灭菌质量。

2.每月对全院使用中消毒液的监测：共监测246份，合格246份，合格率为100%。并逐步取消外科病区的戊二醛浸泡消毒，采用压力蒸汽灭菌。

3.6月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测79根，合格75根，合格率为94.9%。对<70µW/cm2的紫外线灯管通知科室及时更换。

4.对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。

5、抗生素使用调查

全年对全院抗生素使用进行了两次调查，上半年抗生素使用率为80%。其中治疗用药为29.1%，预防用药为69.6%。I类切口抗生素使用率为100%。使用抗生素的病人病原学检查率为11%;下半年抗生素使用率为64.4%。其中治疗用药为30%，预防用药为70%。I类切口抗生素使用率为100%。使用抗生素的病人病原学检查率为13.3%。

三、排除医院感染暴发，为临床一线排忧解难。

10月5日至10月8日，在三天内NICU上报发现5例患儿发生上呼吸道感染，疑似医院感染暴发。经过我科对环境卫生学的监测及病史的调查，排除医院感染暴发,确诊为头孢他啶引起的药物热。

四、积极参与医院建筑设计

1.根据卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》要求，配合医院及科室完成对胃镜室、支气管镜室建筑改造工作。

2.在新建病房楼时，建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸，院领导同意并已经实施到位，投入使用。此措施大大提高了我院医务人员的手卫生依从性;建议治疗室和换药室的空气消毒全部采用动态紫外线循环风消毒机，同样得到支持并以落实使用。

3.积极参与新建消毒供应中心建筑及流程的设计。

4.根据《医疗废物管理条例》中第三章第十七条的有关规定，对我院的医疗废物暂存地进行了重新选址，并将具体方案和建筑要求提交院领导，得到院领导的批准。

五、加强医疗废物管理，规范下收制度。1.促成全院各科室部门产生的医疗废物确定由环境管理科的的专职人员下收工作的最终实施，并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会。

2.重新设计医疗废物回收登记本，利于回收存档。

3.在8月份，我县卫生监督所的医疗废物专项检查中，我院获得了上级部门的表扬和肯定。

六、重点科室、重点部位医院感染管理

1.每季度抽查重点科室的感染管理，发现问题，主动与科主任或护士长沟通并督查改进。2.每周定期查看中心静脉置管及留置导尿病人情况，要求医务人员根据病人具体病情避免不必要的侵入性操作，减少导管留置日。

3.在有关医院发生血透感染丙肝事件后，我科及时对血透室进行了自查自纠，针对查出的问题，提出整改措施并进行督查。在7月份省厅的血透室专项检查中，我院血透室获得了二级医院第一名的好成绩。

4.消毒供应中心即将投入使用，通过感染管理委员会，协调制定了CSSD与手术室的之间器械交接具体操作程序，修订了CSSD各区职责和标准作业程序以及清洗、消毒灭菌效果的监测

5.充分利用网络资源，通过卫生厅网站下载重点科室、重点部位医院感染SOP,并下发到相应科室并对照执行。

七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。1.新职工培训对50名新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%;对新入院实习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认识;2.采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

3.8月筹划并组织一次“手卫生宣传月”活动。活动的主题为：“感染防控，“手”当其冲”。通过宣传月活动，使大家认识到：洗手是预防医院感染最有效、最简单、最经济的方法;树立正确的观念，改变行为的模式，提供安全的服务。

八、使用医院感染监测及数据直报系统软件

10月我科首次购进使用医院感染软件系统，对我院的病例监测，环境卫生学监测以及目标性监测有了数据化分析，更加直观科学。

虽然本，我科的工作取得了很大的进展，但是还一些存在问题： 1.临床感染管理小组没有充分发挥其作用。2.感染监测结果没有定期向临床科室反溃

3.部分临床科室医生对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。

4.临床抗感染药物使用不规范，特别是围术期用药方面。使用抗生素的病人病原学送检率极低，提示我院抗生素使用仍存在误用或滥用现象。

第三篇：东风乡卫生院医院感染管理专项检查总结

东风乡卫生院

《医院感染》管理工作自查自纠总结

为进一步贯彻落实卫生部“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动，加强《医院感染》管理及医院重点科室和重点环节的管理，保证医疗质量和保障患者安全，认真落实《医院感染管理办法》及有关《医院感染》管理的标准、规范等，根据卫生部《关于开展医院感染管理专项检查的通知》（卫办医政函„2011‟871号）要求，2011年10月9日，在院长侯合云的带领下，对我院《医院感染》管理工作进行了全面的专项检查。

此次检查，重点对手术室、产房、急诊科、新生儿病房、消毒供应室等医院感染管理重点部门（科室）进行了专项检查，均未存在安全隐患。严格按照《医院感染管理办法》，建立完善《医院感染》管理组织体系，成立了以侯合云为组长、闫龙海为副组长及各科负责人为成员的医院感染管理领导小组，依据国家有关法律、法规、标准、规范等，结合我院实际，完善并落实《医院感染》管理的各项规章制度。根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等，规范了我院医疗废物管理。

在今后的工作中，严格按照《医院感染管理办法》要求，认真贯彻执行相关规章、标准和规范，加强对医院感染管理工作的督导检查、及《医院感染》管理工作制度、措施的落

实，认真落实卫生部《医务人员卫生规范》、《医院隔离技术规范》和《医院感染监测规范》等行业标准（2009年12月1日正式实施）、《医疗废物管理条例》和卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等，进一步规范我院医疗废物管理，减少医疗质量安全隐患的发生。加强医务人员职业卫生安全防护，确保医务人员的职业安全，为构建和谐社会做出更多的贡献。

东风乡卫生院

2011年10月10日，东风乡卫生院

《医院感染》管理工作领导小组

组长侯合云（东风乡卫生院院长）副组长

成员

闫龙海（东风乡卫生院支书）李敬福（东风乡卫生院副支书）刘慧玲（东风乡卫生院后病区主任）刘伟（东风乡卫生院前病区主任）范文亮（东风乡卫生院防疫科副科长）张成明（东风乡卫生院办公室主任）

东风乡卫生院

2011年01月02日

第四篇：学校卫生安全专项监督检查自查自纠工作总结

学校卫生安全专项监督检查自查自纠工作总结

为进一步加强学校卫生安全监管，营造良好的学校卫生安全环境，促进学生良好卫生行为形成，保障学生身体健康。根据《兰州市卫生局、兰州市教育局 兰州市学校卫生专项监督检查实施方案的通知》精神，对我校进行了监督检查。现就自查自纠情况总结如下：

一 提高认识，加强组织领导

学校卫生事关学生身体健康和生命安全，更是构建和谐社会的大事。为进一步提高各级各类学校对学校卫生安全的重视，切实增强责任感和使命感，积极稳妥地推进学校环境卫生和教学卫生条件的改善，依据市区2011年卫生工作会议精神，成立了联合检查组，各司其责，狠抓学校卫生安全监管工作。

二 上下联动，开展自查自纠

为规范学校卫生安全各项工作，区卫生监督所主动联系教育部门，及时将有关卫生督查内容及意见传达给学校，要求学校组织开展学校食堂、生活饮用水和传染病防治情况自查自纠，主动落实各项工作措施，积极整改，保证学校卫生安全有效，为师生创造良好的学习工作环境。

三 严格执法，促进工作规范

此次学校卫生监督检查，全面开展了自查自纠，严格落实了食品卫生安全、传染病防控和生活饮用水安全措施，建立健全了学校卫生管理组织和制度，确定专人负责学校卫生工作，建立了学生健康监护档案，整体卫生管理水平有了明显提高。

（一）学校食堂检查情况

学校全部食堂取得卫生许可证，在岗人员全部持有合格健康证明，总体情况比较好。但食品仓库堆放混乱。对其下达了食堂整改意见书。

（二）生活饮用水检查情况

学校直接使用符合生活饮用水卫生要求的自来水。

（三）传染病防治检查情况

落实了传染病防治措施，并建立了传染病监测报告和因病缺勤病因追查制度，开设了健康教育课，基本做到每周1次。

四 积极排查，消除安全隐患

一是学校食堂运作正常，食品加工流程、布局合理。但是缺乏相应餐饮具洗消保洁设施，留样和其它食品有混放现象，学校餐饮安全隐患依然存在；二是防治传染病意识不强，班主任对缺课学生登记不及时，原因追查不到位。

五 加强指导，提出工作建议

一是提请学校进一步加强对卫生工作的领导和管理，强化学校卫生安全第一责任人意识，密切与卫生部门配合，普及卫生安全知识，提高师生自我保护意识。二是建议教育和财政部门加大对学校卫生设施改造、建设资金投入，改善学校卫生设施和条件，科学规划，合理布局，稳步推进学校食堂卫生管理标准化、规范化，实行常态化卫生管理，创造师生共欢的安全的卫生环境。三是进一步加强对学校卫生安全的监督检查与指导，密切与教育主管部门协作，相互配合，相互

支持，共同促进学校卫生不断提高。

第五篇：专项检查安全工作总结

专项检查安全生产工作总结

今年以来，我公司坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，深入落实科学发展观，牢固树立安全发展理念，夯实基础。开展细化责任，强化现场监督监管，深化隐患排查治理，防群死群伤，防大面积停电，防交通、火灾事故，防供电服务事件的活动。进一步完善安全管理体系，以法制化、标准化、规范化、系统化的方式推进安全生产，不断提高企业安全水平，截止目前，我公司未发生一起轻伤事故，开创了安全生产工作的新局面。

一、检查时间

*年*月*日至*年*月*日

二、组织情况

公司为此次活动顺利完成，特成立检查小组：

组长：***

副组长：***/***/***/**/***

成员：***/***/***

职责：检查各部门制度的制定、落实和执行情况；“安全共保”实施情况和隐患排查、整改情况，并对全厂进行全方面的安全大检查。

三、检查内容

1、查制度

①检查本部门有关安全生产的制度是否健全。

②检查已制定的安全生产类制度是否规范、完备。

③检查本部门员工是否充分了解、掌握各类安全生产制度。

2、查管理

①检查公司各部门长是否按照“谁主管、谁负责”的原则，认真开展安全生产工作。

②部门领导是否深入实际，加强安全生产的检查指导，确保安全可控、能控、在控。大型户外施工工作，有关领导和管理人员是否到岗到位进行安全监督，切实履行现场安全检查和把关工作。

③检查是否开展安全活动和安全教育培训，增强员工遵章守纪自觉性。

④是否开展安全生产检查，以《安全生产管理制度》中违章处罚为重点，加大违

章查处力度。

⑤生产设备安全管理责任是否落实到人，是否按规定进行维护保养并作记录。特

种设备是否按期检验合格有效以及特种设备操作人员具备持证上岗情况。

⑥检查与外用雇工人员签订的劳动协议书是否符合规定、规范。

⑦检查安全工器具的配置、试验和保管，建立安全工器具出入库制度。

⑧检查消防安全管理状况，重点防火部位的防火情况，消防设施配备情况等。各

岗位防火安全职责，明确责任人，健全应急组织；

⑨检查交通安全管理状况，车辆驾驶员管理制度及执行情况有无漏洞。

3、查“安全共保”实施情况。

4、查隐患

①特种设备的使用（吊点、钢丝绳）是否符合安规要求，机容机貌是否整洁。

②检查公司办公楼、厂区及车间漏电保护开关是否完好、合格。

③检查生产设备是否存在安全隐患。

④检查本单位管辖范围内有无易燃易爆和危险品。

⑤公司漏电保护器是否定期检验，有无检查记录。

⑥检查习惯性违章作业。

⑦检查安全防护措施落实情况。

⑧检查施工现场的组织措施和技术措施落实情况。

四、存在问题

员工没有形成一个良好的安全意识。在安全检查时发现，一些员工当看到安监

部检查时，马上意识到自己没有按章作业，立即对自己的行为做了纠正，这说明员

工并不是不知道自己在违规作业，只是意识跟不上，这不仅需要公司安监部长期的进行思想意识的灌输，还需要在实际的工作环境中如何督促应用，提高员工的自我安全管理意识。

五、工作措施

1、责任书签订：把安全工作切实摆在各项工作的首位，与全体员工层层签订安

全生产承诺书、三不伤害保证书及交通安全保证书，各部门“一把手”是安全生产的第一责任人。

2、制度建设：建立建全《安全生产管理制度》、《交通安全管理制度》、《消

防管理制度》、《安全保卫管理制度》、《劳保用品管理制度》、《安全工器具管

理制度》、《特种设备管理制度》、《手持电动工具管理制度》、《安全工作奖惩

规定》、《安全教育培训实施细则》、《安、反措计划实施细则》、《安全事故应

急处理与调查实施细则》、《安全例行工作实施细则》。并推行人性化安全管理模

式，提出了“每位职工都是安全第一责任人”的管理新理念，把安全生产目标责任

落实到部门、班组、岗位，将安全承诺签订到每一位在岗职工，形成了“公司统一

领导、单位全面负责、职工广泛参与”的共同责任网络；做到了领导强化，任务细

化，措施硬化，工作深化，促进了各级安全生产责任的落实。

3、例行检查：安检部每月固定对漏电开关、特种设备、安全工器具、消防器材、生产设备、电动工具和生产现场进行检查，对检查出的问题立即进行整改，将事故

隐患消除在萌芽状态。

4、安全活动：公司全年共开展安全活动*次，主要活动内容为：（1）对天津市

电力公司下发的安全简报进行组织学习，并执行市电力公司下发的各种通知。以及

了解其他各区县的安全生产状况，学习其安全管理经验。（2）认真学习安全监督网

站的事故快报，及时吸取事故教训，结合本公司工作性质，举一反三，做好事前防

范，增强安全责任心。（3）认真学习上级安全生产电视电话会议精神，做好职工思

想政治工作，落实安全责任，确保安全生产稳定和职工队伍稳定。

5、《安规》考试：公司自行命题，在*月份组织本公司职工进行了安规考试，本次考试公司全体员工无一人缺考，考试合格率100%。

6、交通安全：公司于*月份对职工进行了一次交通安全的调查情况。并学习了

《中国道路交通法》。安检部组织对公司司机进行了一次交通考试，考试合格率100%。

7、安全教育 ：今年企业进行七次安全教育，严格执行“三级安全教育”，对

新进厂的人员按要求进行了厂级教育，同时督促、检查二、三级安全教育，使他们

熟悉、掌握必要的安全技术知识和自我防护技能，达到要求后方可上岗操作。对换

岗、转产、复工人员，各部门均按要求进行了安全技能和岗位操作法的培训，经考

核合格后才能上岗作业。

8、生产安全事故应急救援演练：*月*日和*月*日，分别在厂区进行了生产安全

事故应急救援综合演练。通过这两次演练，对企业应急预案和车间级应急预案的可

行性、充分性、有效性进行了验证。总体上应急预案制订较为符合客观实际，有效验证了企业对重大事故的应急处置能力、应急资源的保障协调能力，落实了相关部门和人员应急救援职责，检验了应急响应人员对应急预案的执行程序和实际操作技能，提高了综合处置能力和全员安全意识。

9、加强隐患排查，做好隐患治理：为保证安全生产工作目标的实现，我们重点加强了安全检查与缺陷隐患治理工作。我们始终坚持“狠抓安全措施整改”的原则，大力普查安全缺陷及隐患，针对查获的安全隐患和薄弱环节，进行整改落实，采取一切可行的处理办法和措施，切实加大整改力度，做到决不放过一个隐患，不留一个死角，根据检查情况，按轻重缓急，有计划、有步骤的推进了安全隐患大整改工作，并注意在整改进行过程中严格落实《安全生产管理制度》的相关规定，真正为安全生产工作健康发展奠定坚实的基础。

10、专项安全大检查活动的开展：根据局文件要求，公司在*月份和*月份*月份 进行春季安全大检查和秋季安全大检查及“三查、四防”安全大检查。公司在这三次安全生产大检查中，做了很多工作，取得了很大成绩。

总之，安全工作是一项综合工作，要靠全体干部职工共同努力，要常抓不懈。抓安全管理，要狠抓违章操作，遇事要严肃处理，决不手软。在今后的安全工作中，公司全体员工决心团结一致，排除万难，总结经验教训，勤勤恳恳地工作，在新的一年里，继续发扬高、严、细、实的工作作风，为公司安全生产保驾护航。