中医医疗机构传染病防治和感染防控专项监督检查工作总结[五篇材料]

第一篇：中医医疗机构传染病防治和感染防控专项监督检查工作总结

中医医疗机构传染病防治和感染防控专项监督检查工作总结

为进一步规范中医医疗机构依法执业行为，维护人民群众的身体健康和生命安全，根据自治区卫生计生委关于印发《x中医医疗机构传染病防治和感染防控监督执法专项检查方案》的通知要求，x县卫生监督所依据《中华人民共和国中医药法》《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》等法律法规要求，对辖区内中医医疗机构开展了专项监督检查，现将检查情况总结如下：

一、检查对象

x县辖区内共有中医医疗机构xx家，本次开展监督检查机构xx家。其中中医医院x家，门诊部x家，中医诊所xx家，检查比例为xx%。

二、检查结果

（一）组织管理：x县中医医院成立了传染病防控领导小组，明确专人承担传染病疫情报告及本单位的传染病预防控制工作；制定了传染病防控相关规章制度；设立了医院院感感染委员会，指定专人分管院感管理工作，制定了医院感染管理的规章制度和工作规范；定期组织人员对消毒隔离、医疗废物处置及实验室生物安全相关知识进行培训。x家中医门诊部及xx家个体诊所明确有专人承担传染病疫情报告工作；建立了传染病疫情报告制度、消毒隔离制度、医疗废物安全处置制度。

（二）疫情防控：x县中医医院传染病疫情登记报告卡填写符合要求，未发现瞒报、缓报、谎报传染病疫情现象；设立了预见分诊台和传染病分诊点，对分诊出的发热病人进行隔离治疗。中医医院未开展临床用血治疗活动。检查x家中医门诊部和xx家中医诊所配备有传染病疫情登记本和传染病报告卡，未发现有瞒报、缓报、谎报传染病疫情现象。

（三）消毒隔离制度：检查的xx家中医医疗机构购进的消毒剂、一次性医疗器械、器具均能出具相关资质证明文件；开展消毒与灭菌效果监测的机构xx家；进人人体组织、无菌器官的医疗器械达到灭菌水平的机构xx家；接触皮肤、粘膜的医疗器械达到消毒水平的机构xx家；用于注射、穿刺、采血等器械做到一人一针一管一用的机构xx家。x县中医医院未设置消毒供应室，与x县第一人民医院签订消毒供应和洗涤合同，消毒供应工作由x县第一人民医院承担。

（四）医疗废物处置：检查的xx家医疗机构均与x德坤环保科技实业有限公司签订了医疗废物回收协议。医疗废物按类别分置于专用包装物或容器的医疗机构xx家；医疗废物交接记录登记完整的机构xx家；建立医疗废物储存设施并符合要求的机构xx家。

（五）病原微生物实验室安全管理：x县中医医院因实验室布局不规范，未向x市卫生计生局提出实验室备案申请。实验室人员具有专业技术职务任职资格，实验过程严格执行操作规程，建立了实验档案。中医医院实验室未保存菌（毒）种样本。

三、处罚情况

对x家医疗机构未严格执行消毒隔离制度的行为给予立案处罚，罚款x.x万元，x家机构无医疗废物处置相关记录给予警告的行政处罚。

四、下一步工作

（一）卫生监督人员应加强对《中医药法》的学习和宣传，不断提高执法能力和执法水平，切实保护广大群众的健康权益和就医安全。

（二）严格按照《中医药法》、《传染病防治法》等相关法律法规要求，进一步加大对中医医疗机构的监督执法力度，对不符合要求的医疗机构增加监督频次，督促指导整改，对拒不整改或整改不到位的单位依法进行处罚，逐步规范中医医疗机构执业行为，促进中医医疗机构依法执业。

第二篇：传染病防治和感染防控监督自查整改报告

传染病防治和感染防控自查整改报告

根据自治区卫生计生委关于《宁夏中医医疗机构传染病防治和感染防控监督执法专项检查方案》并核对中医类别医院传染病防治和感染防控监督执法专项检查汇总表，对全院传染病防治和感染防控工作进行自查，现将自查结果汇总如下：

一、组织和管理

1、医院建立传染病管理制度并有专职人员承担传染病疫情报告、传染病的预防工作。

2、确定院感科管理制度并有专职人员承担医疗活动中与院感有关的危险因素检测、安全防护、消毒隔离和医疗废物处置管理工作。

3、建立传染病疫情报告工作制度。

4、制定医疗废物安全处置有关的规章制度，建立医疗废物安全处置责任制及医疗废物在发生意外事故时的应急方案。

5、确定院感科和专职人员负责监督、督促、落实医疗废物的管理工作。

6、为医疗废物收集、转运、贮存、处置等工作的人员和管理人员给予有效的职业卫生防护措施。如工作衣、手套、口罩、帽子等

7、建立医院感染管理体系，院感科科长-院感专职人员-科室护士长三级管理制度。

8、每季度对全院职工进行医院感染相关法律法规、医院感染管理工作规范和标准、专业技术知识等培训。

9、建立医院消毒隔离制度，开展消毒隔离知识培训

10、实验室从业人员每年积极参加区、市召开的院内感染及传染病知识培训学习，本院也将此项工作纳入季度考核。

11、实验室按照上级部门要求制定了生物安全事故预防措施和应急预案。

二、疫情防控

按照传染病疫情防控要求，我院传染病登记、报告卡填写符合要求，上报率为100%，未瞒报、缓报、谎报传染病疫情。

三、消毒隔离制度落实情况

1、对消毒药械和一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核并登记。

2、因我院是新建医院消毒供应室布局、流程合理。

3、根据中华人民共和国卫生行业标准，医院消毒供应中心对消毒及灭菌效果每日进行监测，分别有B-D实验、物理检测、化学监测。

4、对消毒产品进货进行严格检查验收，方可入库。

6、进入人体组织、无菌器管的医疗器械、器具和物品达到灭菌水平。微创治疗中使用的医疗器械、微创器具、辅料以及血罐保证一次性使用。

7、对于接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品达到消毒水平，包括火罐。

8、对于各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具一用一销毁，一用一灭菌。

四、医疗废物管理

1、根据国家《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》、《医疗废物包装物、容器标准和标示》《医疗废物集中处置规范》条例的要求，我院医疗废物使用专用包装物及容器，分类收集，实行每日定时、定点交接，处置记录完整，做到日产日消。

2、院内设置医疗废物暂时贮存设施并符合要求，未丢弃或在非贮存点堆放医疗废物。医疗废物交由具有资质的机构集中处置。

3、无一次性使用的医疗器械、器具重复使用。

4、医院污水每日进行消毒处理并定期监测污水相关指标。

五、实验室安全管理

1、我院实验室为二级实验室，并有备案证明。

2、实验室人员具有相应的专业学历并取得相应专业技术资格。

六、存在问题和整改措施

1、传染病登记及反馈情况，传染病报告卡个别填写仍有漏项现象。在今后工作中加强传染病报告卡的培训。

2、对医疗废物收集、运送、处置的工作人员进行医疗废物知识、安全防护以及医疗废物紧急处理知识的培训有所欠缺。通过此次自查已将此项工作纳入今年的培训计划中。

下一步我院将针对存在的问题作进一步的整改，确保传染病防治和感染防控工作落到实处。

第三篇：传染病防治监督检查工作总结

榆次区卫生局卫生监督所 2011年传染病防治监督检查工作总结

为认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律法规，进一步规范医疗机构传染病防治工作，根据晋中市卫生局《2011年卫生监督重点检查计划》的通知要求，我所对辖区内各级各类医疗卫生机构的传染病防治工作进行了监督检查，现将监督检查情况总结如下：

一、检查情况

1、医疗机构传染病疫情报告系统运转正常。我区各级各类医疗卫生机构严格执行了预防控制措施，建立了疫情报告管理组织，确定了专职或兼职的工作人员承担传染病报告工作；疫情报告相关制度齐全，工作流程明确；各医疗卫生机构设立了门诊日志及传染病登记本；乡级医疗卫生机构全部实行了疫情网络直报，疫情网络直报系统正常运转，报告人员操作熟练，疫情报告管理符合规定要求。2011年全区各级各类医疗卫生机构无疫情漏报。

2、医疗机构院感控制工作比较规范。大部分医疗卫生机构，特别是二级医院和一级医疗卫生机构均成立了院感控制领导小组，配备了专业人员负责医院感染控制工作；建立了消毒管理相关制度，消毒剂容器能够定期清洗消毒、加盖；全区各级各类医疗卫生机构能够积极配合卫生监督所和疾病预防控制中心开展院感管理工作，定期或不定期对医院医疗器械、医务人员手、物表等消毒效果进行消毒监测，对紫外线灯照射强度进行监测，并有记录；设立供应室的医疗卫生机构能够合理划分污染区、清洁区、无菌区，物品消毒、洗涤、灭菌、存储、发送流程符合标准，灭菌标记清楚，消毒日期明显。

3、医疗机构废物处置符合法定程序。大部分医疗卫生机构设立有医疗废物管理机构，制订有相关的管理制度和责任追究制度；有专门人员负责医疗废物的收集、分类、登记等工作，并及时将医疗废物进行无害化处理；医疗废物登记项目齐全，内容完整；各医疗卫生机构的医疗废物袋、医疗废物桶等均有警示标识。

二、存在的问题

1、个别医务人员传染病防治意识较差，医院感染控制和消毒隔离观念相对淡薄，预防控制措施执行不够严格，特别是个别村卫生室和个体诊所医务人员消毒记录、医疗器械、用品消毒与灭菌执行不到位，存在造成医源性感染的隐患。

2、部分基层医疗卫生机构组织和制度还不够健全，专业人员较少，在一定程度上影响了传染病防治工作的正常开展。

3、个别医疗卫生机构，特别是村卫生所和个体医疗机构还存在医疗废物与生活垃圾混放处理，医疗废物专用容器标示不规范，医疗废物处理相关人员无卫生安全防护设施等问题。

4、部分小型医疗卫生机构索证意识不强，对购进的消毒剂、消毒器械等没有按要求索取“两证”，无法保证产品的质量安全。

三、下一步打算 通过此次重点监督检查，进一步提高了被监督单位负责人在传染病防控方面的法律意识，为下一步扎实做好传染病防控工作打下了基础。针对存在的问题和薄弱环节，今后我所打算着重做好以下几个方面的工作：

1、继续加强对《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》和《消毒管理办法》等相关法律法规知识的宣教，进一步提高广大医务工作者，特别是医疗机构负责人的法律意识，使其做到知法、懂法、守法。

2、通过开展持续不断的监督指导，帮助医疗机构及其医务人员落实传染病防控管理制度和措施，从而有效防范传染性疾病等公共卫生事件的发生。

3、进一步加大执法力度，切实加强对各级医疗卫生机构，特别是乡、村级医疗机构的监督管理，使其遵章守法、规范操作，保证广大群众医疗卫生安全。

二〇一一年十一月七日

第四篇：传染病防治监督检查工作总结范文

传染病防治监督检查工作总结

传染病防治监督检查工作总结 为认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律法规，进一步规范医疗机构传染病防治工作，根据旗卫生局《卫生监督重点检查计划》的通知要求，我所对辖区内各级各类医疗卫生机构的传染病防治工作进行了监督检查，现将监督检查情况总结如下：

一、检查情况

1、医疗机构传染病疫情报告系统运转正常。我旗各级各类医疗卫生机构严格执行了预防控制措施，建立了疫情报告管理组织，确定了专职或兼职的工作人

员承担传染病报告工作；疫情报告相关制度齐全，工作流程明确；各医疗卫生机构设立了门诊日志及传染病登记本；乡级医疗卫生机构全部实行了疫情网络直报，疫情网络直报系统正常运转，报告人员操作熟练，疫情报告管理符合规定要求。全旗各级各类医疗卫生机构无疫情漏报。

2、医疗机构院感控制工作比较规范。大部分医疗卫生机构均成立了院感控制领导小组，配备了专业人员负责医院感染控制工作；建立了消毒管理相关制度，消毒剂容器能够定期清洗消毒、加盖；全旗各级各类医疗卫生机构能够积极配合卫生监督所和疾病预防控制中心开展院感管理工作，定期或不定期对医院医疗器械、医务人员手、物表等消毒效果进行消毒监测，对紫外线灯照射强度进行监测。

3、医疗机构废物处置符合法定程序。大部分医疗卫生机构设立有医疗废物管理机构，制订有相关的管理制度和责任

追究制度；有专门人员负责医疗废物的收集、分类、登记等工作，并及时将医疗废物进行无害化处理；医疗废物登记项目齐全，内容完整；各医疗卫生机构的医疗废物袋、医疗废物桶等均有警示标识。

二、存在的问题

1、个别医务人员传染病防治意识较差，医院感染控制和消毒隔离观念相对淡薄，预防控制措施执行不够严格，特别是个别村卫生室和个体诊所医务人员消毒记录、医疗器械、用品消毒与灭菌执行不到位，存在造成医源性感染的隐患。

2、部分基层医疗卫生机构组织和制度还不够健全，专业人员较少，在一定程度上影响了传染病防治工作的正常开展。

3、个别医疗卫生机构，特别是村卫生所和个体医疗机构还存在医疗废物与生活垃圾混放处理，医疗废物专用容器标示不规范，医疗废物处理相关人员无卫生安全防护设施等问题。

4、部分小型医疗卫生机构索证意识不强，对购进的消毒剂、消毒器械等没有按要求索取“两证”，无法保证产品的质量安全。

三、下一步打算

通过此次重点监督检查，进一步提高了被监督单位负责人在传染病防控方面的法律意识，为下一步扎实做好传染病防控工作打下了基础。针对存在的问题和薄弱环节，今后我所打算着重做好以下几个方面的工作：

1、继续加强对《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》和《消毒管理办法》等相关法律法规知识的宣教，进一步提高广大医务工作者，特别是医疗机构负责人的法律意识，使其做到知法、懂法、守法。

2、通过开展持续不断的监督指导，帮助医疗机构及其医务人员落实传染病防控管理制度和措施，从而有效防范传染性疾病等公共卫生事件的发生。

3、进一步加大执法力度，切实加强对

各级医疗卫生机构，特别是乡、村级医疗机构的监督管理，使其遵章守法、规范操作，保证广大群众医疗卫生安全。旗卫生局卫生监督所 10月10日

第五篇：医疗机构传染病防治监督检查表

：

医疗机构传染病防治执法检查表

机构名称

法人 地址 电话 额定床位数 开放床位数

员工人员总数 执业医师 执业护士 医疗机构级别 三级□ 等 二级□ 等 一级□ 其它□

一、传染病防治管理机构、人员

1、预防保健机构（科、组）有□ 无□

2、专人负责传染病预防、控制、医院感染控制工作 有□ 无□ 专职（兼职）人员： 院长□ 科主任□ 干事□ 医师□ 护士□

二、疫情报告制度（下列制度可以合并）

1、每年工作计划和工作总结(查2014年)有□ 无□

2、是否建立有如下各项制度：（1）传染病报告制度 ；（2）报告登记制度；（3）疫情报告培训记录；（4）传染病报告登记自查制度；（5）自查工作记录 ；（6）门诊日志使用管理制度；（7）门诊日志使用管理检查记录 ；（8）违反规定的处理制度；（9）人员处理的记录

三、报告传染病疫情情况

1、是否与当地疾病预防控制机构实现了网络直报 是□ 否□

传染病疫情报告的方式为： 网络直报系统是否畅通（开机检查）是□ 否□

2、传染病报告登记本 有□ 无□（查门诊日志登记，查10例法定传染病病例与报告登记记录核对）其中传染病报告抽查情况 符合 例 缺 例 传染病报告符合时限要求 符合 例 缺 例

3、传染病报告登记项目完整情况（查登记记录）完整□ 缺 例 缺项为： 姓名 性别 年龄 发病时间 初诊时间 地址 确诊时间 报告时间 报告人

4、实行传染病病例首诊负责 是□ 否□

5、传染病病例转诊记录（查门诊日志登记或病历、处方等原始记录）

有□ 无□

四、传染病病原体污染场所、物品的消毒处置情况 1.门诊、急诊场所、物品的消毒处置情况

（1）日常清洁、消毒制度 有□ 无□ 日常消毒记录(每日1次～2次, 查1月记录)有□ 无□

使用的消毒药剂为： 消毒液现场检测结果： 合格□ 不合格□ 原因（2）各诊断室流动水洗手设备或手消毒设施 有□ 无□

设备、设施完好情况(现场检查)完好□ 不全□（3）急诊抢救室及平车、轮椅、观察床等应每日2次定时消毒(查1月记录)有□ 无□

使用的消毒药剂为： 消毒液现场检测结果： 合格□ 不合格□ 原因

（4）一次性使用无菌医疗用品使用后消毒、毁型记录 有□ 无□

2、传染病病房场所、物品的消毒处置情况（有则查）

（1）日常清洁、分区消毒制度(污染区、半污染区、相对清洁区)

有□ 无□

（2）空气消毒的记录（2次/日,查当年开诊的记录）有□ 无□

使用的消毒药剂为：

消毒液现场检测结果 合格□ 不合格□ 原因（3）地面消毒的记录（2次/日,查当年开诊的记录）有□ 无□

使用的消毒药剂为：

消毒液现场检测结果 合格□ 不合格□ 原因（4）弯盘、治疗碗、药杯、体温计等一般常规使用的诊疗用品用后立即消毒处理 是□ 否□

使用的消毒药剂为：

消毒液现场检测结果 合格□ 不合格□ 原因（5）病人的排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后排放

是□ 否□

（6）固体医疗废物应进行分类收集、无害化处理或焚烧 是□ 否□

使用的消毒药剂为：

消毒液现场检测结果 合格□ 不合格□ 原因（7）一次性使用无菌医疗用品使用后消毒、毁型记录 有□ 无□ 五、二级以上综合医院感染性疾病科建设情况

1、二级以上综合医院感染性疾病科门诊：

是否设置独立的挂号收费室 是□ 否□ 是否设置呼吸道（发热）和肠道疾病患者的独立诊区

有□ 无□ 缺

2、三级综合医院感染性疾病科门诊：

是否设置处置室和抢救室 是□ 否□

3、二级以上综合医院：

是否制定感染性疾病科各级医师、护士等工作人员的岗位职责

是□ 否□

是否制定完善感染性疾病科的各项规章制度和工作流程

是□ 否□

六、传染病预检、分诊情况

1、是否建立有传染病预检、分诊制度 是□ 否□

2、是否设立传染病分预检、分诊点 是□ 否□

七、重点传染病防治工作情况

1、肠道门诊情况

（1）肠道门诊设置是否符合要求

是□

否□

缺少: 诊查室 留验室 专用厕所 防蝇设备 药柜 专用通道 专（兼）职医、护、检验人员 专用医疗设备 抢救药品 消毒药械 工作人员防护用品 工作规则与隔离消毒制度

（2）肠道门诊日志是否登记完整 是□ 否□

缺少: 姓名 性别 年龄 工作单位 职业 详细地址 就诊日期 发病日期 主要症状 体征 初诊印象 检验结果

治疗方法 儿童应有家长姓名

（3）肠道门诊日常消毒的记录（2次/日）有□ 无□

使用的消毒药剂为：

消毒液现场检测结果 合格□ 不合格□ 原因

2、发热门诊

（1）发热门诊设置方面符合要求 是□ 否□

缺少: 独立区域 引导标识 明显标识 通风不良 备用诊室 专人发口罩 就诊须知

（2）发热门诊日志登记完整 是□ 否□

缺少: 姓名 性别 年龄 工作单位 职业 详细地址 联系方式 发病时间 就诊日期 流行病史 主要症状 检验检查结果 初步诊断 治疗方案（3）发热门诊日常消毒

A 空气消毒的记录（2次/日,查当年开诊的记录）有□ 无□

使用的消毒药剂为：

消毒液现场检测结果 合格□ 不合格□ 原因 B 地面消毒的记录（2次/日,查当年开诊的记录）有□ 无□

使用的消毒药剂为：

消毒液现场检测结果 合格□ 不合格□ 原因

3、人感染高致病性禽流感

（1）是否开展人感染高致病性禽流感知识培训 有□ 无□（2）是否建立有应急预案 有□ 无□

（3）是否进行了应急演练 有□ 无□

八、院内感染管理

1.是否建立独立的感染管理部门 有□ 无□ 2.是否开展医院感染及相关危险因素监测，感染事件调查有□无□ 3.是否开展医疗器械、用品消毒与灭菌效果监测、医务人员手卫生监测。（主要检查供应室）有□ 无□ 4.使用的消毒产品、一次性医疗器械、外来器械进行索证、验收、登记。有□ 无□ 5.使用的消毒剂、消毒器械有无卫生许可批件。有□ 无□ 6.使用的75％酒精消毒液是否取得消毒产品生产企业卫生许可证

有□ 无□ 7.血液透析室、供应室等高危科室消毒措施执行情况 有□ 无□

九、人员培训情况

1、对全体医务人员进行传染病防治知识培训（查2014年）共 次

2、参加突发公共卫生事件应急演练（查2014年）共 次

陪检人员： 监督人员： 年 月 日 年 月 日