医院感染控制工作流程

第一篇：医院感染控制工作流程

医院感染控制工作流程

一、院内感染散发的报告与控制

当出现院内感染散发病例时,经治医师应及时向本科室感染监控小组负责人报告,并于24小时内填表报告控感办。

科室监控小组负责人应在感染办的指导下,及时组织经治医师、护士查找感染原因,采取有效控制措施。

确诊为传染病的院内感染,按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。

二、院内感染暴发的报告与控制

1、院内感染暴发的报告

出现疑似院内感染暴发或院内感染暴发当班医生应立即报告科室院感小组和院感染办，院感染办立即报告医务科和主管院长，并通报相关科室。

经调查证实出现疑似院内感染暴发或院内感染暴发时，应于12小时内报告市卫生局。

确诊为传染病的院内感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。

2、出现院内感染暴发趋势时,应采取的控制措施临床科室必须及时查找原因,协助调查和执行控制措施。控感办必须及时进行流行病学调查处理。

分管院长接到报告，应及时组织相关科室协助院感染办开展流行病学调查与控制工作,并从人力、物力和财力方面予以保证。

确诊为传染病的院内感染,按《传染病防治法》的有关规定进行管理。

三、消毒灭菌与隔离

医务人员必须遵守消毒灭菌原则。

根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。

四、消毒药械的管理

医院感染管理委员会对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理。药剂科应根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒灭菌药械选购的审定意见进行采购,按照国家有关规定,查验必要证件,监督进货产品的质量,并按有关要求进行登记。

使用科室应准确掌握消毒灭菌药械的使用范围、方法、注意事项;掌握消毒灭菌药剂的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等,发现问题,及时报告控感办予以解决。

五、抗感染药物应用的管理

按抗感染药物合理应用原则选用抗感染药物。

检验室和药剂科每半年公布主要致病菌及其药敏试验结果,并向临床医务人员提供抗感染药物信息,为合理使用抗感染药物提供依据。

临床医师应提高药前相关标本的送检率,根据细菌培养和药敏试验结果,严格掌握适应症,合理选用药物;护士应根据各种抗感染药的药理作用、配伍禁忌和配制要求,准确执行医嘱,并观察患者用药后的反应,配合医师做好各种标本的留取和送检工作。

开展抗感染药物临床应用的监测,包括血药浓度监测和耐药菌的监测,以控制抗感染药物不合理应用和耐药菌株的产生。

六、一次性使用无菌医疗用品的管理按有关规定执行。

七、院内感染的监测。

1、院内感染病例监测

对患者开展医院感染监测,以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等,为院内感染控制提供科学依据。

采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。

控感办每月对监测资料进行汇总、分析、每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报,向全院医务人员反馈,监测资料妥善保存。特殊情况及时汇报和反馈。

每年对监测资料进行评估,开展医院感染的漏报调查,调查样本量应不少于年监测患者数的10%,漏报率应低于20%。一类切口术手术部位感染率应低于0.5%。

2、消毒灭菌效果监测

对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌合格率必须达到100%,不合格物品不得进入临床使用部门。

使用中的消毒剂应进行监测。

压力蒸汽灭菌:必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。紫外线消毒:应进行日常监测、紫外灯管照射强度每半年或1年监测一次。

3、环境卫生学监测

包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。

每月对手术室、胃镜室、产房、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。

职业暴露感染紧急预案

职业暴露感染发生后立即进行局部处理,用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。

如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。

受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液(75%的酒精或0.5%碘伏)进行消毒,并包扎伤口,被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。职业暴露发生后应进行登记、报告,填写职业暴露个案登记表。感染源为特殊病人或传染病源,应立即上报市卫生局及市疾控中心,采取相应的处理措施,并进行检测.

第二篇：医院感染工作流程

第一章

医院感染工作流程

第一节

医院感染管理质量控制流程

图

医院感染管理质量控制流程图

第二节

医院感染病例监测流程

图

医院感染病例监测流程图

第三节

医院感染散发病例报告流程

图

医院感染散发病例报告流程图

第四节

医院感染暴发病例报告、处理流程

图

医院感染暴发病例报告、处理流程图

第五节

医疗废物处理流程

图

医疗废物处理流程图

第六节

医疗废物流失、泄漏、扩散处理流程

图

医疗废物流失、泄漏、扩散处理流程图

第七节

医院工作人员职业暴露报告处理流程

图

医院工作人员职业暴露报告处理流程图

第八节

多重耐药菌监测、报告、处理流程

图

多重耐药菌监测、报告、处理流程图

第九节

环境卫生学和消毒灭菌效果监测、上报流程

临床科室

检验科

临床科室

感染管理科

图

环境卫生学和消毒灭菌效果监测、上报流程图

第十节

呼吸机及附件清洗与消毒流程

临床科室

消毒供应中心

图

呼吸机及附近清洗与消毒流程图

第三篇：医院感染科工作流程

医院感染管理科工作

1、每天进行感染病例监测、目标性监测（ICU、NICU、RICU、麻醉科、血液净化）、多重耐药菌感染监测

2、每天进行医院等级评审资料

3、每周四制作甘特图并发院办邮箱

4、每月25号前进行月总结并发院办邮箱

5、每月月底进行十大指标上报（微生物实验室、药学部、统计室）

6、每月进行临床医技重点部门质量考核、汇总、分析并制作PPT

7、每月进行一次性使用医疗用品及消毒药械抽查

8、每季度进行（1）医院环境学监测、汇总及分析（3、6、9、12月）；（2）医务人员手卫生考核及汇总（2、5、8、11月）；（3）全院医疗废物监管及汇总（2、5、8、11月）；（4）医院感染知识培训、考核及汇总（3、5、8、11月）；（5）医院感染各项监测季度汇总（1、4、7、10月）；（7）制作医院感染简报下发科室；（6）召开感染管理委员会

9、每半年进行（1）全院紫外线灯管功率测定（3、9月）；（2）医院感染知识半年考核及汇总（6、12月）

10、每年进行（1）医院感染现患率调查（7月）；（2）医院感染各项监测年汇总

第四篇：护理工作与医院感染控制

护理工作与医院感染控制

【关键词】 护理工作；医院感染；预防控制

护理工作是医院的一项主体工作，护理队伍也是医院的主要群体，在临床工作中，护士在进行治疗和护理操作、病情观察、健康教育指导时都与病人密切接触，因此，医院感染控制与护理工作密不可分。提高护理人员对医院感染的认识、规范护理工作程序、培养护士的慎独修养，能有效地减少危险因素，降低医院感染率。医院感染的诱发因素

1.1 医务人员对医院感染及其危害性认识不足，不能严格执行无菌技术和消毒隔离制度。

1.2 置入性操作 如呼吸机的使用和气管切开插管均可增加感染机会，泌尿系统的感染与导尿及导尿管的留置有密切关系。

1.3 环境污染因素 医院中传染源多，环境污染严重，病区中的公用卫生用具如水池、便器、拖把、抹布等常有污染。

1.4 探视与陪留人员过多 由探视者或陪留人员把病原菌带入医院，给免疫功能低下的患者增加了感染机会。预防控制感染的对策

2.1 强化教育，提高医务人员预防控制感染意识 对新护士进行岗前培训，从职业的社会义务方面理解医院感染工作，从心理上形成正确的职业道德定势，进而形成稳定的职业道德行为，自觉按照要求完成工作，用高尚的医德规范约束自己的行为，大力提倡和弘扬慎独精神。

2.2 规范护理操作程序，预防医院感染

2.2.1 重视手卫生，操作前严格执行六步洗手法，集中操作时必须坚持一人一项一洗手。

2.2.2 引流管护理操作时要带乳胶手套，严格按程序擦洗消毒，尿管夹闭，定时开放，位置不得高于膀胱位。

2.2.3 测量体温时推治疗车，带清洁弯盘，将体温计从消毒液内取出擦干，放在弯盘内，测完体温后及时将体温计浸泡在消毒液内。规范消毒措施

3.1 输液用止血带一人一用一消毒。

3.2 治疗室每日紫外线空气消毒，物体表面、地面用含氯消毒剂擦拭每日2次。

3.3 病房内床头桌、门把手每日擦拭2次，一桌一巾一消毒。

3.4 病区内湿化瓶、湿化液、氧气管每日更换消毒，定期监测。

3.5 病房每日定时开窗通风，定期紫外线消毒。

3.6 病区内拖把统一悬挂，标识鲜明，不交叉使用。规范医疗垃圾的管理

4.1 医疗垃圾容器盛放，标识明确，专用朔料袋封口运送。

4.2 感染性垃圾装入规定颜色的塑料袋内，封口贴上特殊感染垃圾标识。

4.3 全院医疗垃圾集中处置，统一运送。加强病房管理，减少医院感染

5.1 限制探视，减少病房空气污染机会，创造清洁、整齐、舒适、安全的修养环境。

5.2 同病种患者收住同一房间，感染与非感染患者分开居住管理。

5.3 特使感染患者住单人房间，物品专用，禁止串病房。重视健康教育，预防医院感染

6.1 指导患者饭前便后认真洗手，根据病情进食易消化饮食，不宜进食生冷、剩菜、剩饭。

6.2 预防交叉感染，根据气候变化增加衣服，预防上呼吸道感染。

6.3 保持口腔、皮肤、会阴清洁，饭后要漱口，及时更换清洁内衣。

6.4 留置管道的病人要注意预防管道脱出，引流管口要放低，防止引流液逆行。

总之，引起医院感染的因素很多，护理工作与医院感染息息相关，广大护理工作者要严格执行无菌技术操作，规范护理工作程序，为患者创造安全可靠的修养环境。

参考文献

[1] 王炜.医院感染预防与控制管理手册[M].宁夏：黄河出版传媒集团，阳光出版社，2010.10.[2] 胡必杰，郭燕红，刘荣辉.中国医院感染规范化管理[M].上海：上海科学技术出版社，2009.05.

第五篇：医院感染控制办公室工作简要总结

医院感染控制办公室工作简要总结

一、拟定“成立《县医院新型冠状病毒肺炎防控领导组》的通知”，经领导审核完善后实施，明确各级各部门职责，各项工作细化到个人，既分工负责、又协调配合，保障防控工作的高效推进。

二、制定各相关防控流程如《新型冠状病毒肺炎监测、报告、处置及救治工作流程》、《发热患者专用车辆清洁消毒流程》、《烦人呢患者转运工作流程》、《发热门诊患者放射、CT检查医院感染控制工作流程》等，确保新型冠状病毒肺炎监测、报告、处置及救治工作等各环节防控措施的有效落实，确保疫情的早发现、早报告、早隔离、早治疗、早控制，最大限度保障疫情发生时能够得到及时有效处置，防止疫情的扩散蔓延。

三、制定《县新型冠状病毒肺炎防控应急预案》和《县人民医院新型冠状病毒感染防控措施》并实施，确保各项防控工作有效开展。

四、制定县医院救护车医院感染控制制定》和《新型冠状病毒期间救护车驾驶员的个人防护建议》，确保患者运送过程中的医务人员及救护车驾驶员的感染防控措施的落实，防止运送过程中感染发生。

五、加强全员培训和分类培训，全面提高全院人员防控意识级防控能力，保障疫情发生时的有效应对能力。

1、2020年1月22晚对全院职工进行了《型冠状病毒感染的肺炎的医院感染防控方案》,有效提高医务人员对新型冠状病毒感防控意识级防控能力，防止病源扩散；

2、2020年1月23日下午再次对重点部门医务人员进行了感染防控知识，特别是如何穿脱口罩、帽子、隔离衣，如何做好救护车、地面、工作台面等的消毒等工作。

3、一对一进行强化培训，对预检分诊人员及发热门诊人员进行专项一对一指导培训，熟练掌握预检分诊流程，确保分诊快速准确；

4、提供电话咨询指导：针对科室及个人防控工作中遇到的问题提供指导，确保防控措施的正确落实。

六、加强信息采集，实行零报告和日报告制度，每日按时上报。

七、每日采集医疗废物产生情况，于8时40分前报告卫生监督所部门。

县医院感染控制办公室

2020年1月28日