上半年院感工作总结

第一篇：上半年院感工作总结

2011年上半年良庆卫生院院感工作总结

2011年上半年，在院长及分管院长的领导下，在药剂科、护理组的协助下，从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等采取多种措施，尤其是“甲型H1N1流感”和“手足口病”在各地的爆发流行，在按照上级主管部门的统一部署，我院做了大量的工作，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将医院感染率控制在较低水平，为了今后进一步搞好院内感染工作，现将院内感染控制工作总结如下：

一、加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展

我院认真执行国家有关医院感染规定和规章制度，尤其是今年“甲型H1N1流感”、“手足口病”的爆发流行。3月15日我院成立了院感领导小组，制定了院感防控应急预案和报告流程；医院建立了发热门诊,完善了发热门诊各种规章制度，加强发热门诊院感控制工作，制定了我院医院感染的各种规章制度及切实有效控制医院感染的措施。

二、加强预检分诊

对发热病人，在门、急诊入口处设立1处预检分诊点，安排专职人员进行预检分诊工作，加强对体温≥37.5℃、不明原发热病例的症状监测，发现有发热等流感样症状的患者，详细询问患者的流行病学史，按照规定程序组织诊疗，对甲型H1N1流感疑似病例按程序诊疗及转诊；对手足口病患者，在儿科、急诊科，设立了手足口病预检分诊台，经预检后按传染病保卡，留观、转运定点医院。

三、加强医院感染知识的培训，使全院职工人人明确控制院内感染的紧迫性、重要性。

按院感要求分批对全院职工进行院感知识培训，并进行考试、考核，4月20日及6月24日我们对全院职工分别进行了院感相关法规、制度及专业知识的培训，并进行考核；对院感兼职医生、护士及总护士长，每月针对不同的薄弱环节，尤其是检查中存在的问题，进行反馈，并有针性学习培训，使全院职工人人重视院内感染、人人抓院内感染。

四、加强医院感染病例上报工作

认真贯彻国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析及反馈系统，临床各科医师熟悉院内感染分类诊断标准，发现院内感染病例，立即按规定程序上报，及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施，对出院病例，院感科进行不定期抽查，发现漏报病例，立即反馈到科室更正，做到不漏报，不错报。

五、加强医疗器械消毒管理工作

医院所有医疗器械，尽量由供应室负责清洗与消毒（手术室除外）；在器械灭菌方面，我们使用供应室高压灭菌锅，每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，使无菌物品灭菌率达100%。

六、加强抗生素合理应用：

滥用抗生素在全国是普遍存在的问题，也是医务人员面临之严峻的社会课题，大量抗生素不良反应的出现及耐药菌株的漫延，给临床医疗工作带来了很大的困难，合理应用抗生素人人有责。我们多次组织临床医生学习了抗生素合理应用之相关知识，明确各科抗生素预防应用、联合应用的指征。每月院感小组对各科室的抗生素使用情况进行监测、反馈，并提出整改意见。

七、加强病房消毒隔离工作

对病房空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行监测，并不定期抽查；病房消毒隔离情况，尤其拖把、抹布、体温表、止血带等管理已规范化；吸氧装置、雾化吸入器等尽量使用一次性，否则做到了一人一用一消毒。加强了六步洗手法的管理，总护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。

八、加强重点科室规范管理

规范各科室的布局，清洁区、污染区、无菌区、标志清楚，分界明确，对重点科室的消毒隔离工作不定期督查，对工作人员加强培训，培养良好的工作作风，认真负责的工作态度，具有较高的业务素质，加强无菌观念意识，提高无菌操作技术，保证工作顺利进行，将医院感染隐患消灭在萌芽之中。

九、加强医疗废物管理

在垃圾的分类、收集、运送各个环节，我们按照医疗废物管

理制度进行检查督导，实行三级交接，各坏节登记、交接、签名明确，医疗垃圾专管人最后统计，各个环节专人负责，出现问题，追查责任，院感科不定期对垃圾暂贮地进行检查，保证了医用垃圾不流失。

我院医护人员对以上各种工作规范的遵守仍待进一步提高，比如换药不戴口罩和帽子，查看病人前后不洗手，抗生素使用过于泛滥等等。

良庆卫生院

2011年7月2日

第二篇：年感控工作总结

2017年感控工作总结

2017，医院感控办在院领导的正确领导和大力支持下，各职能部门密切配合下，全院医护人员积极参与下，使院感工作逐步向规范化、制度化、科学化迈进，取得了不错的成绩。现将工作汇报如下：

一、加强医院感染管理质量控制

1、每月按照医院感染管理相关规范、制度、标准等对重点部门及各科室进行质量检查，对检查中存在的问题，由科室监控小组提出整改意见，并持续质量跟踪直至改进。

2、感控办根据《医务人员手卫生规范》要求，不定期的对各科手卫生设施配备、七步洗手法、手卫生五个时刻掌握情况、重点部门手卫生依从性进行监测、手卫生的消毒效果监测、手卫生培训等检查，整体比去年有较大进步。

3、环境及医疗仪器、设备清洁消毒检查，通过检查质量持续改进，医疗器械清洁度、消毒质量比以前改进较大。

4、无菌物品规范管理，从购进三证齐全、库存符合要求、定期检查质量、效期等，保证医疗安全。

二、全面综合监测

1、根据《2017年环境卫生学监测计划修订版》要求，全年监测情况如下：

1-12月份环境卫生学监测共采样563份，其中空气232份；物表92份；医务人员手卫生73份；消毒器械57份；灭菌器械51份；透析液和透析用水38份、内毒素19份；合格率99%。不合格标本以物表为主，并分析原因及时整改，从新采样直至合格。

2、紫外线灯管监测

全对紫外线灯管共监测4次，监测紫外线灯管约110支合格率为99%。对<70µW/cm2的紫外线灯管通知科室及时更换，保证治疗室换药室空气消毒合格。

3、手术切口感染监测情况

全对妇一科剖宫产手术切口进行了目标性监测，共计监测1338人,无切口部位感染，感染率0.00%，达到了卫生部规定的≤1.5%的要求。

4、全年多重耐药菌监测情况

1.多重耐药菌监测情况

月份

人数

主要耐药菌

感染率

1-12

28人

铜绿假单胞菌

0.01%

1-12月住院患者28034例，从其中筛选出多重耐药菌感染28例(院外1例、门诊2例)，感染主要发生在ICU、内科和外科，分别是铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯等，感染部肺部、泌尿系感染及导管相关血流感染为主。

伴随ICU病人增长多，要加大医院感染预防与控制力度。

5、三管监测

月份

监测患者数

血管导管植管

人数

气管插管

人数

尿

管

相关感染

病例数

病人千日

感染率

相关感染

病例次数

备

注

1-12

2747

0

0

0

0

0

三、完成各种网上直报工作

1、根据《中华人民共和国传染病防治法》管理要求，加强传染病的防控工作，1-12月份共登记上报及转诊传染病62例：

月份

乙肝

丙肝

结核

梅毒

疑似麻疹

HIV

合计

1-12

622、死亡上报及报告卡管理

月

份

人

数

上报情况

1-12

48人

上报及时，填卡完整

3、食源性疾病上报

月

份

人

数

上报情况

1-12

215人

上报及时，填卡完整

4、HIV术前、镜前及产前及其他监测

月

份

术前及分娩人数

胃镜人数

其它

总

数

1-12

5092

163

9383

14638

阳性结果患者转县定点医院，保证病人及医务人员安全。

四、医务人员职业暴露

1-12月份医务人员职业暴露

人

数

职

业

方

式

处

理

随

访

3人

护士

医生

针刺伤

刀割伤

规范

处理

有

全年发生了9例针刺伤，医务人员职业暴露3例，并对暴露者进行本底检查备案，根据情况实施阻断，持续跟踪随访未发生不良后果。

五、医院医疗废物管理

我感控办每月对医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到定期检查规范管理，并重点规范登记及签名，严防因医疗废物管理不善引起不良首先，不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督到检查，发现问题及时整改并反馈。使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善造成医疗废物流失而引发不良事件及院内感染的暴发。全年无医疗废物管理不善引发的不良事件医医院感染暴发。

其次2017年12月更换医疗废物处置公司，以每月550张床位数结算费用，每月减少费用5000-10000元左右，为医院节约相应支出。

六、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

1、全员培训1次，重点传染病防治；科内根据培训计划每月一次，特别是护理人员落实较好。

2、新职工培训

对新上岗人员培训6次，具体内容医院感染概论、标准预防、职业暴露、医疗废物管理、手卫生等知识培训与考核，考核合格率100%。

3、为了加强重点部门医院感染质量控制，感控办到血液净化室、NICU、ICU等重点部门进行培训及考核，提高重点部门对医院感染工作重视及防控。

4、分别对后勤及保洁人员进行培训，具体内容职业防护、手卫生、医疗废物分类管理、环境清洁消毒规范等，通过培训提高她们职业防护意识，更规范、科学工作。

七、根据要求认真完成各项指令性工作，各种迎检工作。

1、认真完善创卫相关检查要求，改建发热门诊、肠道门诊布局，完善制度并上墙，落实相关制度；按创卫要求对医疗废物暂存场所和污水处理站进行规范整改，以迎检创卫检查需要。

2、完善整理健康教育文字资料并装订成册。

八、存在的问题和不足

1、由于本人专业知识有限，工作经验欠缺，专业素质有待加强，对院内感染病历的回顾性、前瞻性及漏报率调查工作做的不够。

2、有的临床科室医院感染监控人员对感控工作了解不深入，履行感控职责还有待进一步提高，感控管理制度、措施落实仍然存在不足。

3、医疗护理工作繁忙，加之人员紧缺，较多的制度不能彻底落实到位。感染控制、管理意识不够，有待进一步强化感控意识。

4、临床医务人员对血培养缺乏正确认识，全院血培养率低，有待进一步加强。

5、通过对临床医务人员在治疗操作中的手卫生进行依从性调查和监测，有的医护人员手卫生执行不够好。需科室主任及护士长加强对科室医务人员手依从性的监控。个别科室对手卫生重视不够，洗手液未普遍使用。

6、通过定期和不定期检查，现场提问医务人员院内感染知识，部分低年资医务人员院感基础知识缺乏，医院感染诊断没掌握等。

7、新进医务人员及后勤保洁人员的院内感染控制意识淡薄，环境的清洁消毒不规范，且人员更换频繁培训力度不够。

十、改进措施：

1、由于本人从事医院感染管理工作时间短、经验不足、专业知识相对缺乏，在此希望得到各位领导和同事们的帮助支持和指导，多给我提供培训学习机会，拓展我的专业知识面，以便更好为提高全院各类人员感控意识而服务。我自身也将加强业余学习、培训，通过网络交流等来提高专业素质，掌握院内感染的新知识、新技术。

2、督促医院感染监控人员履行感控职责，使感控工作制度落在实处；

3、加强医务人员院内感染知识培训及考核，2018年计划重点加强医务人员职业防护和手卫生等培训。

4、组织新进人员学习医疗废物分类及处理、七步洗手法及院内感染规章制度和职责，并考核。

5、组织学习医院感染诊断标准，鼓励医务人员积极上报院内感染病例。每月加强运行病例的查看，防止漏填漏报。

6、继续开展目标监测，2017年在感控科和妇一科医护人员的共同努力下，全年Ⅱ类手术切口目标监测感染率0%。今年将监测疝修补术，希望继续实现感染率0%的目标。

7、加强手卫生依从性调查和监测，把手卫生列入每月感控质量监测重点项目。

8、加强与医护人员的沟通，多深入临床科室和医护人员沟通与探讨，发现弊端，改进工作中的不足，在沟通中共同进步。

9、对于在此期间，我在医院感染管理工作中存在的一些问题和不足，如耐药菌监测、手卫生依从性低等工作，还需得到各位领导的帮助支持；院内感染的重视还望得到各位科室主任及护士长的重视和支持。

院内感染工作很重要，但也很琐碎，需要全院职工共同努力，相信在各位院领导的正确领导下，各位同事的配合下，我院的院内感染工作定会蒸蒸日上的！

感控办

2018年1月10日

2017年预防保健科工作总结

2017年已经接近尾声，我院预防保健科在院领导及上级主管部门的指导下，立足本职工作，兢兢业业，勤勤恳恳，经过同志们共同努力，出色的完成院部和上级行政主管部门及环保部门下达的名项工作任务，并取得较好的成绩。

一、计划免疫

1、做好生物制品冷藏、保管工作，加强计划免疫生物制品管理，对每次进出库的生物制品都进行疫苗名称、数量、批号、效期、生产厂家、领取人、发放人等登记，做到账目清楚、账物相符，准确掌握计划免疫疫苗使用情况，做到日清日结。保证疫苗质量及接种的有效性。

2、按时完成新生儿免疫接种工作，杜绝接种不良事故发生，接种率99.1%。

二、孕产妇信息上报

圆满完成孕产妇信息上报2480人次、孕产妇死亡0人次，上报率100%，无漏报、缓报发生。

三、六岁以下儿童死亡监测和上报

六岁以下儿童死亡监测和上报2人次上报率100%，无漏报、缓报发生。

四、新生儿缺陷监测

新生儿缺陷4例，规范上报。

五、死亡上报及报告卡管理

我院2017年死亡上报48例，上报率100%。

六、《医学出生证明》管理

全年共办理2494人份，合格率100%。

七、规范职业防护及安全辐射管理工作

1、制定医务人员防护制度及应急预案。

2、各重点部门防护用品配备齐，监督医务人员做好职业防护。

3、完成2017年放射诊疗年检工作，按卫生局要求的放射科全体人员定期体检及监测培训工作，持证上岗率100%，并按要求配备防护用品及警示标示上墙工作。

4、参加省环保厅组织的辐射安全防护培训，并且要全员持证上岗,完成辐射安全许可证办理工作。

八、参加母婴保健培训

妇产科13位医护人员参加母婴保健技术培训并考核合格，保证我院产科依法执业。

九、规范艾滋病、梅毒及乙肝母婴阻断工作

根据上级主管部门要求，对艾滋病、梅毒和乙肝产妇，及时上报或转诊，保证艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播阻断工作，减少新生儿感染率。

十、定期做好公共卫生宣传日工作

按上级主管部门要求做好如：世界结核病防治日、世界无烟日、全国爱眼日、世界母乳喂养周、联合国糖尿病日、世界艾滋病日等宣传活动，活动结束及时总结并并保存留档。

十一、食源性疾病监测

食源性疾病监测工作不规范，2017年有待规范上报管理工作。

十二、根据要求认真完成各项指令性工作及各种迎检工作。

1、按上级主管部门要求，完成出生缺陷免费筛查工作，产前筛查大于40%，新生儿筛查率100%。

2、完成其他指令性工作。

预防保健科

2018年1月10日

第三篇：院感年计划

为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的出现，特制定以下工作计划：

1、严格消毒灭菌观念，认真做到侵入性诊疗用物一人一用一灭菌；与病人皮肤直接接触物

品一人一用一消毒；严格执行一次性医疗用品的管理制度，且在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用，保证病人安全。定期检查常用物品的清洁消毒工作。

2、要求全体医务人员严格执行各项无菌技术操作规程，严格消毒隔离制度，强化无菌操作

意识。

3、为了加强细菌耐药的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，要做

到及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者。对确立诊断的耐药菌要及时向院感科报告，指导消毒隔离措施实施，同时发放消毒隔离通知，指导多重耐药菌医院感染的预防控制措施的落实。

4、坚持医院感染委员会会议制度，每季度召开例会一次，组织学习院感知识，定期研究、协调和解决有关本科室医院感染管理方面的问题。积极参与院内组织的院感知识教育与培训，并将学习情况纳入科室考核。

5、按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，使用有规范标示的容器、包装袋。医疗废物分类存放，密闭运送。严禁医疗废物和生活垃圾混放。

6、严格执行《手卫生规范》，不断加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感

染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。

7、加强本科室的职业暴露知识培训，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现

职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

8、开展重症病人的目标性监测，重点监测呼吸机相关肺炎、血管内导管所致血行感染、留

置导尿管感染、耐药菌感染以及抗生素的合理应用等，每季度对监测结果进行反馈，提出整改措施。

9、每月及时评估相应的消毒灭菌监测和环境卫生学监测结果，提出整改措施。

10、对使用中的紫外线灯管定期监测照射强度。

第四篇：2014 年院感培训计划

2014 年院感培训计划

一． 培训目的：为了不断强化全体工作人员对预防医院感染的认识及知识水平，把医院感染的预防和控制工作贯穿于医疗活动的始终，从而提高全体工作人员对医院感染的防范意识，从而提高医疗护理质量，保证医疗安全。

二． 培训对象：全院医务人员及工勤保洁人员。

三． 培训内容及学时要求：

1.全院医务人员共同学习的内容：针对医务人员手卫生意识薄弱、依从性较低的特点及多重耐药菌感染现状进行消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物的分类处置等相关项目的培训，重点是医务人员手卫生规范、多重耐药菌医院感染监测及防控的培训。医务人员中重点对象是参加工作未满10 年的人员。这项内容培训时间不少于6 学时。

2.新上岗人员学习的内容：医院感染方面的有关知识，重点是院感概念及诊断标准、消毒隔离制度、手卫生、个人职业防护的培训，培训时间不少于3 学时。

3.工勤保洁人员学习内容：重点进行消毒液配置方法、保洁用具的分区使用、分类放置、《医疗废物管理条例》中医疗废物的分类处置方法、个人防护、手卫生等的培训。培训时间不少于3 学时。

四． 培训方式：院感科组织进行院级培训两次，各科室组织本科进行二级培训，每季度一次，采用集体学习的方式。

五． 考核方式：院感科组织的培训，培训结束后当场考试答题，录入分数，存档；科室组织的学习，院感科针对学习内容不定时到科室提问、考察。

六． 具体培训安排：

1． 第一季度：手卫生、消毒隔离制度、无菌技术操作；

2． 第二季度：重点环节感染防控知识（呼吸机相关肺炎、尿管相关感染、导管相关感染、手术部位感染等）、医务人员职业防护、医疗废物的分类与管理；

3． 第三季度：新上岗人员的院感培训、院感诊断标准的培训；

4． 第四季度：多重耐药菌的防控措施、标本的正确采集、运送；

5． 工勤人员院感知识的培训。

6． 各科室根据具体情况安排培训内容。

医院感染管理科

2013年12月7日

第五篇：童 年 读 后 感

童 年 读 后 感

童年每个人都经历过。每一个人都有自己值得回忆、值得珍惜的美好时光。童年是美妙快乐的，童年是幸福值得回忆的。而阿廖沙的童年除了一些教育和友谊，没有什么再值得回忆！

在假期中 我读完《童年》这本书，书中向我们展示了阿廖沙在黑暗社会追求光明的奋斗历程，还有十九世纪七十到八十年代的俄国社会风貌。可怜的阿廖沙3岁就丧父，失去了亲切的父爱，跟着母亲和外祖母，来到了外祖父的一个小染坊。从此，黑暗的生活降临到高尔基的头上。外祖父的脾气十分的暴躁经常打外祖母和高尔基，使阿廖沙幼小的心灵出现了阴影。

后来阿廖沙又结识了知心朋友伊凡小茨冈，两人无话不谈，结下了深厚的友谊。可是，好景不长，可怜的小茨冈就被两个凶狠的舅舅给害死了。阿廖沙就这样失去了好友。

此后，阿廖沙又认识了木匠“好事情”。阿廖沙的母亲改嫁了，继父十分凶，常常打人。几年后，最疼爱阿廖沙的外婆死了，母亲也死了，就被外祖父赶出门靠捡垃圾为生。

其实，阿廖沙的原型就是高尔基本人，高尔基借阿廖沙这个人物来描述自己的童年。高尔基描述了自已苦难而令人难以置信的童年.我觉得我们应该庆幸——我们没有出生在那个年代，不可能受到那种痛苦，自己没有失去亲人……我们很幸福，甚至可以说很幸运，都被家长宠着。每天坐在宽敞明亮的教室中，听着老师讲课；回家有大鱼大肉等着你品尝；你想要什么，就给你什么。

现在的我们个个是父母的“掌上明珠”、“心肝宝贝”哪能和高尔基那悲惨的童年相提并论，年代的不同就是这差别，一个是天堂，一个是地狱；一个充满阳光，一个到处黑暗。我们现在的童年来之不易啊！

和高尔基相比，我们的童年是灿烂的，是彩色的；是没有烦恼痛苦的，更是无忧无虑的。有那么多的孩子甚至不懂什么叫做“打”。当然，除此之外，我们的生活中也很少有家人之间的勾心斗角，为争夺财产而打架斗殴之类贪婪、凶狠的事情。更不会发生残忍的把某个无辜的人无端地折磨致死这类想都没想过的“恐怖事件”。

但拥有着这些，我们并不知足。我们总是奢求更多。因为，在我们眼里，大人们挣钱是那样的容易，似乎都不费吹灰之力。我们多天真啊。的确，我们不用像高尔基那样只十一岁就到“人间”独自闯荡。但读完《童年》之后，我觉得我们应该悔过自己曾经的奢侈，我们应该不再浪费，我们应该学会珍惜。

我想，高尔基要告诉我们的应该就是：要执着求知、不怕困难、持之以恒、永远以那种积极，勇于拼搏的态度对待现在和未来的生活！