血液净化中心医院感染突发事件应急预案及处置措施

第一篇：血液净化中心医院感染突发事件应急预案及处置措施

血液净化中心医院感染突发事件应急预案及处置措施

为有效控制血液净化中心医院感染突发事件的暴发、流行，快速切断传播途

径，保护易感人群，防止医院感染的继发和蔓延，特制定本案。

（一）组织机构：

血液净化中心医院感染管理小组：科主任、护士长、监控医生、监控护士组成成员：全科医务人员。

（二）疫情报告控制程序：

出现医院感染突发事件的暴发、流行趋势时，科室立即报告医院感染管

理办公室，医院感染管理办公室于第一时间到达现场进行调查处理，采取

有效措施，预防医院感染的暴发。

（三）实施措施：

1、感染源的管理

透析病人一旦被确诊为乙、丙肝感染暴发或流行应立即转入阳性透析专区

进行透析治疗。

乙、丙肝患者必须分区分机进行隔离透析，感染病区的机器不能用于非感

染病患者的治疗，应配备感染患者专门的透析操作用品车。

阳性透析区在透析期间谢绝陪护和探视，避免交叉感染。

建议HIV阳性患者到指定的医院透析

2、医护人员的防护

根据疾病传播途径、方式的不同采取相应防护措施，如戴口罩、防护镜、穿防护衣等。

操作前后必须消毒、清洗双手。

阳性区设独立的护理小组，护理人员相对固定，护理乙、丙肝患者的护理

人员不能同时照顾乙、丙肝阴性的患者，以减少不必要的交叉感染。

对血液净化中心工作人员每半年进行乙肝、丙肝标志物监测。对于乙肝阴

性的工作人员注射乙肝疫苗。

3、消毒与灭菌

每次透析结束后，应采用1500mg／L的含氯消毒剂进行透析机外部的消毒擦拭，然后进行机器内部的消毒。

乙、丙肝阳性区域的一切医疗用品（一次性使用）、生活用品必须单独使用，污染物品用含有效氯1500mg／L地消毒液侵泡，进行预消毒后方能回收、清洗、灭菌。

医疗垃圾、生活垃圾应放双层黄色塑料袋内密封；专人专车运送感染性废物储存地。

乙、丙肝阳性区设有动态空气消毒机，每日3次空气消毒，每次2小时，必要时采用化学消毒剂喷雾或熏蒸消毒。

治疗台、地面每日用含有效氯1500mg／L消毒液擦拭2次。

乙、丙肝阳性区使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、及

器等有标识。

4、流行病学调查

证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病历进行确诊，罹患率显著高于该科历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。

查找感染源：对感染乙、丙肝患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员等进行病原学检查。

查找引起感染的因素：对感染患者及周围人群进行详细流行病学调查。制定、组织、落实有效的措施：包括对病人做适当治疗，进行正确的消 毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。

分析调查资料，对感染病人的分布进行描述。

分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合试验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。

写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

第二篇：血液净化中心医院感染管理制度

血液净化中心医院感染管理制度

1、建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。

2、布局和流程应当满足工作需要，符合医院感染控制要求，区分清洁区和污染区。具备相应的工作区，包括普通血液透析治疗区、隔离血液透析治疗区、水处理间、治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区和医务人员办公区等基本功能区域。

3、患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。

4、患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区。

5、设有隔离透析治疗区，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员，对需要隔离的患者进行血液透析治疗。

6、严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度、标准预防措施。

7、建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行HBｓAｇ、抗－HCV、抗－HIV、梅毒抗体的相关检查，每半年复查1次。、监测结果阳性的患者应当分别在各自隔离透析治疗间进行专机血液透析，治疗间不同病种的血液透析机不能混用。

9、执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，所使用物品应达到以下要求，进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。

10、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须采用一次性耗材。使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当有医院统一采购。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

11、每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时即可进行清洁消毒。

12、血液透析中心应当根据设备要求定期对水处理系统进行清洗消毒，并定期进行水质检测。每次清洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量，确保安全。

13、医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、换工作鞋、戴工作帽。医务人员对患者进行治疗或者护理操作时应当按照医疗护理常规和诊疗规范，在诊疗过程中实施标准预防措施，并严格执行手卫生规范和无菌技术操作规程。

14、定期进行透析液制备、输入过程质量监测。每月对透析水、透析液进行监测，透析用水、透析液细菌总数≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物。每3个月进行一次内毒素监测，每年进行一次透析用水化学污染物监测。

15、建立医院感染控制监测制度，开展环境卫生学监测和感染病例监测。发现问题时，及时分析原因并进行改进；存在严重隐患时，应当立即停止透析工作进行整改。

16、定期清洗、消毒血液透析机、滤罐、储水罐、反渗水管路等，记录详实。

感染管理科 2016年11月修

第三篇：血液净化中心医院感染管理SOP

血液净化中心医院感染管理SOP

一、建筑布局

布局合理，设有普通病人血液透析间（区）、隔离病人血液透析间（区）。治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室、处置间、污洗间等分开设置。

二、人员管理

（一）医护人员的管理

1．工作人员进入血液净化室时应穿工作服、工作鞋、操作时戴口罩、戴帽子。2．严格执行《医务人员手卫生规范》。

3．严格执行无菌操作，并按照标准预防的原则，落实个人防护措施。

4．每年对工作人员进行HBV、HVC、HIV 等经血传播疾病相关标志物的检查和免疫注射。5．加强医护人员消毒灭菌知识和医院感染知识的培训，提高个人防护和医院感染控制意识。

（二）患者的管理

1．患者应更换清洁拖鞋后方能进入透析室，非患者必须用品不得带入透析室内。2．在进行首次透析治疗前及透析治疗后每年对患者进行经血传播疾病相关标志物的检查，乙肝患者透析应在隔离透析间内进行，固定床位，丙肝及急诊患者应专机透析。3．对透析中出现发热反应的患者，及时分析原因，必要时进行血培养和透析液培养，查找感染源，采取控制措施。

三、工作环境及质量控制管理

（一）环境管理

1．保持室内清洁、干燥，室内每日通风换气不少于2 次，限制流动人员，治疗和护理操作时禁止探视。

2．透析室地面、桌面、透析机表面等物体表面保持清洁;有血液、体液及分泌物污染时用500mg /L 的含氯消毒液擦拭，床单、被套及枕套一人一用一更换，做到每班清场。

（二）透析设备的使用管理

1．加强透析液制备输入过程的质量控制。定期监测消毒剂有效浓度；消毒剂配制和保存方法适当，有效含量准确。盛放消毒剂的容器定期消毒或灭菌。2．每透析一人次应根据透析机的型号和要求进行清洗消毒。

3．每月对透析用水、透析液等进行细菌学监测，每季度对透析液内毒素进行检测。4．禁止一次性使用的透析器、管路重复使用，可重复使用的透析器按照《血液透析器复用操作规程》合理复用；急诊透析患者、HBV、HIV 阳性患者使用的透析器不可复用；丙肝复用应有专用复用间。

（三）水处理系统的维护与消毒

水处理设备包括前处理、反渗机，前处理包括沙滤装置、除铁装置、吸附装置、过滤器、离子交换装置等。

（一）水处理系统必须进行日常维护。在细菌超过50CFU/ml 或内毒素超过1EU/ml 应提前进行干预并监测水质。提倡在供水管路中安装内毒素过滤器。水处理系统维护的主要包括：

1．反渗机和供水管路的清洗、消毒； 2．前处理的再生与更换； 3．反渗膜的清洗与更换。

（二）根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、消毒并登记，发现问题及时处理。1．沙滤器每周多次或每天进行反冲，防止沙滤器阻塞，影响出水压力和过滤器。2．水处理系统消毒应该包括反渗机本身和供水系统，建议至少每6 月进行一次。

第四篇：处置突发事件应急预案措施

应 急 预 案 措 施

工程有限公司

年月

项目部文件审批单

处置突发事件应急预案

为了确保工程项目部的活动和施工过程中有效、及时、妥善地处置可能发生的突发事件，保护公共财产和生命的安全，尽可能地降低经济损失和人身伤害，维护项目部及公司的形象，特根据公司的有关文件精神和程序及本项目部的特点制定本预案。

一、制定依据

根据国家的有关法规规定及要点，建筑施工现场的主要安全隐患及本项目部的特点而制定。

二、适用范围

当本项目部发生以下紧急情况时，启动本预案。

1、任何火情发生；

2、人身触电伤亡事故；

3、高处作业堕落及物体打击；

4、机械设备伤害；

5、其他以外事故的发生。

三、应急准备

1、项目部成立以项目经理吕时龙为组长的应急抢险小组，小组成员由下列人员组成：应海斌、何贤召、及各桩机施工班组长。

2、施工技术部门应根据建筑施工的共点及本项目的特点，编制及制定有关的施工技术方案，对操作人员进行安全技术交底。

3、材料部门应根据有关技术方案准备好各类应急材料。

4、安全部门应会同各班班组长对每一位操作工作进行安全交底，特殊工种必须经过政府有关部门培训并严格做到持证上岗。

四、应急预案

（一）、火情发生应急预案

1、施工现场的生活区、焊工操作区、施工作业区配备相应的灭火器，灭火器必须完好、使用灵活。

2、电器设备及电缆必须使用合格产品，并按规定使用。

3、动火必须经过动火申请，经批准后方可操作。

4、如发生火情，发现人员应立即向上反映，同时积极采取措施，断开电源，控制火情，组织救援。

5、如火情失控，应切断一定范围内的火源，防止火情进一步发展，注意保护国家和公司的财产，并立即向消防部门报告。

6、如实填写报告并会同公司有关部门进行事故分析，落实整改措施。

7、火警报告电话为：119。

（二）、人身触电伤亡事故的应急预案

1、发生人身触电时，在场人员应立即切断相关电源，并向小组人员报告。

2、根据触电伤亡情况，采取现场暂时救治及就近送至医院进行救援。

3、保护现场，调查原因，避免再次发生。

4、如实填写报告并会同公司有关部门进行事故分析，落实整改措施。

（三）、高处堕落及物体打击事件的应急预案

1、对进行高处作业的人员进行安全技术交底，配备必要的安全防护用品。

2、对要进行的高处作业环境进行检查和验收，只有在无安全隐患的条件下方可进行高处作业。

3、一旦发生操作人员或相关人员发生堕落、物体打击应立即停止作业，迅速进行现场救治或立即送往医疗单位等有效措施，并保护好现场和向上一级部

门进行汇报。

4、如实填写报告并会同公司有关部门进行事故分析，落实整改措施。

（四）、机械设备伤害的应急预案

1、对进入施工现场的机械设备先进行检验，检测合格方可使用。

2、做好机械设备的日常保养维护工作，严格操作规程，机械操作人员必须经过培训并做到持证上岗，严禁无证人员操作。

3、机械出现异常情况，应立即停止运转，相关人员撤离操作现场，报请现场主管人员，请专业人员进行维修，正常后方可再次使用，并填写设备故障维修记录。

4、如实填写报告并会同公司有关部门进行事故分析，落实整改措施。

（六）、其他事故发生时的应急预案

若发生其他如：事物中毒、传染病等在前面未提及的事故发生时，按以下原则及步骤进行：

1、迅速组织人员进行抢救，把伤亡人员进行现场救治或送往医疗单位进行抢救。

2、现场采取积极措施，防止事故进一步扩大或连带事故发生。

3、向公司有关部门和人员汇报情况并保护好现场以便进行事故调查。

4、如实填写报告并会同公司有关部门进行事故分析，落实整改措施。

月

附录：

应急小组成员名单

第五篇：血液净化中心医院感染管理与监测

血液净化中心医院感染管理与监测

一）血液净化中心是医院感染的高危区之一

1、慢性肾功能衰竭患者大多有淋巴细胞和粒细胞的损害，免疫功能紊乱，常同时伴有严重贫血，低蛋白血症，重度营养不良等情况。

2、随着存活时间延长，透析次数不断增加，正常皮肤和粘膜屏障频繁损伤，部分患者还需依靠重复输血维持，细菌和病毒的感染发生率高。

3、在血液透析过程中，患者每个透析单位都有150~180升的水与其血液接触；在透析滤过的过程中患者还需接受15~30升左右的置换液。

4、急诊透析时的深静脉置管较长时间在血管内保留；维持性透析患者的反复动静脉内瘘血管穿刺。

5、目前国内大多数医院均重复使用部分一次性透析产 品，更增加了透析单位内血源性传染病传播的危险性，尤其是肝炎病毒的感染。

6、透析单位内的医护工作者也面临着获得性医院感染的威胁，因此，如何防止透析单位内的医院感染是十分重要且又非常艰巨的问题。

由于血液净化中心是医院感染的高危区之一，因此，透析室内的感染监测与管理是提高医疗护理质量的重要环节。二）常見与血透相关之感染

通路感染(access site infection)菌血症(bacteremias)发热反应(Pyrogenic reaction)源於血液內病原生物之传染

(Infections with blood-borne pathogens)三）建立健全规章制度

透析单位内实施规范管理，制定较为完整的血液净化中心消毒管理细则，达到工作制度化，标准化，做到有章可循，有法可依，并落实到班，责任到人，每日检查，及时纠正不足。

感染控制措施 – 人物

工作人员﹕ 防疫注射

持续性知识与技能培训

严格執行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离政策 清晰工作指引及守则

定期重新审顶常规程序及政策 严格执行标准预防措施

定期进行监测及考核(感染质控中心)呈報可疑感染病例

医、护、工的监测和防护：

1、工作人员定期检查肝炎病毒全套和肝功能，对乙肝易感者（表面抗原和抗体均呈阴性者）应注射乙肝疫苗。工作人员不在治疗室就餐。有专用的公共卫生设施。如工作中发生意外感染，可立即注射高效价抗-HBS免疫球蛋白500mg,一月后再注射一次。

2、工作人员进入和离开透析室以及监护各个患者之间均应进行严格认真的洗手。凡上机，下机，更换和拆卸设备及抽血等操作需带手套，接触患者的分泌物，排泄物，呕吐物等污物时也应带手套。

3、工作人员进入透析室的专用工作服每天更换，工作鞋每周清洗。

病人﹕ 病历评估

防疫注射及定期血液测试

病人教育(如血透前的健康宣教)探视人员﹕

尽量不设探访时间，以減少人流帶來的环境污染 需配合卫生防护中心发出的防护警示

患者的监测和防护

1、新患者被列入透析规划前需查肝功能和肝炎病毒全套，以后每月检查一次致半年，继而每三个月复查一次。对有感染征象者应及时给于检查。患者中的乙肝易感者应动员接受乙肝疫苗的注射。对贫血者尽量动员应用“促红细胞生成素”，最大限度减少血液制品的使用。

2、透析患者在透析室的活动范围限于其本人透析用床单位，不得随意操作透析室内的各种仪器。对乙肝，丙肝阳性患者行血液，体液隔离，采取专用透析机和透析床。有条件应隔离透析。

3、做好卫生宣教：让患者掌握透析常识及血管通路的保护和应急处理，注意饮食和个人卫生，加强营养管理，改善贫血，提高免疫功能。自觉主动地配合治疗。

4、加强动静脉内瘘的监护，保持穿刺部位的清洁干燥，防止感染。注意患者体温脉搏的变化，疑有动静脉内瘘感染应及时做血培养，以尽早确定诊断，给以正确的处理。

5、合理使用抗生素，对疑有感染者应尽早使用对病原微生物敏感的杀菌剂，注意及时调整抗生素的剂量，尽可能选择安全性大，肾毒性低的药物。

感染控制措施 – 环境

病房构造设计，隔离措施 病人及探视人员进场措施

家具及一般用品的清洁和消毒，衣物及医疗废物处理

除虫措施

透析室的感染管理措施

1、透析室的消毒管理：进入透析室需更衣换鞋，非工作人员，非透析患者和陪客不得随意出入，治疗和护理操作时禁止探视，减少室内污染的机会。

2、透析结束后整理物品，床单位布类全部更换，做到一个患者一套布类。

3、透析结束后，透析器、血路管、内瘘针分别按医院感染管理的规定分别放置，送供应室统一处理。

4、用0.5%过氧乙酸擦拭室内物品和地面后,紫外线照射空气消毒1小时并有记录。

5、透析室在每天终末消毒后封闭,至治疗前启用。

6、每周定期更换消毒容器和消毒液。

7、除每日的常规清洁工作并行之有效的通风外,每周六清洗患者的拖鞋（患者拖鞋专人专用）。

8、每周六大扫除一次,彻底清洁消毒透析室。

感染控制措施 –反渗水处理系统

确保反渗水达到微生物及化学成分合乎人体接受标准 水质监测措施及保养维修程序

反渗水处理系统监测：

反渗水系统监测(外置警报系统)每天 细菌化验(微生物)每月1次

水质內毒素检测(微生物)每月 1次 水质标准测试(化学物质)6 个月

反渗水处理系统保养：

清洗天台水缸 6 個月 沖洗沙石过滤器 每天 除铁器逆沖程序 隔天(自动程序)活性炭滤器逆沖程序 隔天(自动程序)軟水器还原程序 每周 2次(自动程序)加添盐粒 兩周1次及有需要时更換

更換 1micron 滤芯 每月 1次及有需要时更換 反渗膜消毒 兩周1次(化学剂消毒)循环迴路系统喉管消毒 每天(热消毒)水机消毒程序：

1、砂滤器反冲，树脂缸再生，活性碳缸的正冲反冲每周2次。

2、反渗膜用0.05%过氧乙酸消毒每2周一次。

3、储水缸和输水管路用0.2%过氧乙酸消毒每周一次（有条件的水处理系统应采用每天热消毒）。

4、每天都应常规地开动反渗机。

感染控制措施 –透析机

记录机件出现的問题及维修日期 维修后必须进行消毒才可使用

每次关闭后重开的血透机要按沖洗及进行测试 消毒后48小時的血透机需重新消毒才可使用 按供应商建议定期更換机件滤芯 避免共用物品

透析设备的消毒管理：

1、透析机应每透析一人次均根据透析机的型号和要求选择不同的消毒液进行消毒清洗，如德国B.Braun血透机用含氯量5.25%的次氯酸钠消毒；瑞典Ganbro超200血透机用3.5%过氧乙酸消毒。待消毒清洗后备用。

2、透析机外壳用0.1%过氧乙酸擦拭消毒，透析机上的盖布定期更换。

3、血透机闲置时每天都应常规地开机进行冲洗。

4、优良的水质是维持性透析患者安全治疗的基本保证，因此，对水处理系统必须有严格的科学消毒管理制度，工作落实到班，责任到人，定期监测水质，不定期抽查水质

美国（AAMI)标准

透析用水细菌含量不超过200细菌生成单位（CFU/ml)。透析液中细菌的最高含量不超过2000CFU/ml，1990年美国的一项调查表明，经调查的51个透析中心有53%其透析用水细菌含量超过AAMI标准，有4%透析中心其水中的内毒素含量超过AAMI标准1ng/ml。

与上述透析用水同步调查的结果有35%透析中心透析液中细菌含量超标，有12%透析中心透析液中内毒素水平超标。

透析液的管理

A浓缩液根据透析机的品牌而定。医院制剂室必须严格执行制剂要求，每次配液均经制剂快检，并在血透机上混合采样测“血气”及电解质，合格后才能启用。不同的透析液须分区存放，注意先到先用。

B浓缩液（苏打液）：由于制剂不稳定，放置过久CO2挥发，PH值会升高，钙盐沉淀增加，造成机内管路堵塞，影响血透机的正常运转，同时B液的环境细菌容易繁殖。因此B液必须每天新鲜配制，装B液的桶应每天清洗，定期消毒。

透析液细菌的主要来源

碳过滤器和离子交换树脂是大量细菌的来源。

结构不合理的供水系统和储水罐是细菌污染的另一个来源。

透析用品的管理

1、严格区分无菌和未灭菌的医疗用品并分区存放，对无菌物品应根据灭菌时间的先后有序存放，使用时按灭菌时间的先后有序选用，并每周定期检查有效期限。

2、对透析用一次性物品，认真执行一次性医疗用品的使用规定，使用前检查物品的有效期及外包装的完整性，使用后做到消毒，然后送供应室统一处理或焚烧销毁。

3、部分一次性透析用物品的复用必须严格遵守复用程序（透析器的复用其他篇章将详细介绍），对重症肝炎，艾滋病等传染病严禁复用。

4、感染肝炎病毒患者的透析器和血路管应在专用场所处理并单独存放。

5、医护人员严格执行无菌技术。更要注意穿刺部位的皮肤情况，严禁在感染处穿刺。内瘘穿刺时，严格消毒并铺无菌治疗巾，防止感染。做到一人一个消毒盘，一根扎脉带，一块无菌治疗巾。

微生物监测

每月本科自行采样送检透析水和透析液的细菌数和空气微生物。每季度由感染科专职人员监测物体表面、医护人员的手、灭菌后的医疗器械、消毒液、空气等的细菌数。

根据卫生部颁布的“消毒管理办法”要求，必须做到透析用水细菌数＜200CFU/ml，透析液细菌数＜2000CFU/ml,物体表面细菌数＜5CFU/cm2,医护人员的手细菌数＜5CFU/cm2,空气＜200CFU/cm2，灭菌医疗器械不得检出任何微生物。