血液净化中心医院感染控制及消毒隔离制度

第一篇：血液净化中心医院感染控制及消毒隔离制度

血透院感有关知识培训

1、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范。

2、透析治疗治疗室和透析准备室应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应＜500cfu/m3。

3、为防止交叉感染，透析患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换，每次透析结束，对透析单元内所有物品表面进行擦拭消毒，地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。

4.物品表面细菌数＜10cfu/cm²。明显被污染的表面应使用含有至少500mg/L的含氯消毒剂消毒。

5.血液净化中心应分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。工作区域包括透析治疗区、治疗室、水处理间、候诊室、接诊区、储存室、污物处理区；开展透析器复用的，应当设置复用间。

6.医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐、开会时应脱去工作服。7.诊疗换药处置工作前后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作前，要严格遵守无菌操作规程。

8.血液净化中心、治疗室、复用透析器存放室应安装空气消毒机并定时通风换气，每日2次常规消毒，当日透析结束后进行空气消毒、擦洗地面，床头桌用浸泡消毒液的抹布每日湿擦，抹布要专用并定期消毒。如果没有明显的污染区域可应用低浓度消毒剂；如果血液污染到透析机，应立即用1500 mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。

9.透析患者及家属进入血液净化中心内应换鞋或穿鞋套，普通透析患者与经血源感染的透析患者应分区进行透析治疗，每次透析结束应换下被服，沾有污物随时更换，放于指定处，不随地乱丢。限制家属在透析治疗室随意进出血液净化中心。

10.有易感染手术透析患者，安置单独病房，专人看管。

11.透析前透析患者应查肝炎全项及艾滋病毒，无阳性者透析，若肝炎阳性，HIV阴性，继续透析的危重透析患者给予做CRRT，HIV阳性者通知传染病院转院。新入血液透析患者开始3个月为预防感染窗口期，在隔离间透析，3个月后复查乙型肝炎全项、艾滋病、梅毒抗体，阴性者转入大血透间继续透析，HBsAg阳性透析患者改行腹膜透析或转他院治疗。艾滋病、梅毒抗体阳性透析患者转传染病院，并行院感上报。乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车。护理人员相对固定。

12.对长期透析的透析患者应该至少每6个月检查乙型肝炎、丙型肝炎病毒标志物一次；保留原始记录并登记。

13.对于血液透析患者存在不能解释肝转氨酶异常升高时应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检查。

14.如有透析患者在透析过程中出现乙型肝炎、丙型肝炎阳性应立即对密切接触者进行乙型肝炎、丙型肝炎病毒标志物检测。

15.对于怀疑可能感染乙型肝炎或丙型肝炎的透析患者，如病毒检测阴性，其后13个月应重复检测病毒标志物。

16.严格医疗物品管理，每天检查无菌物品是否过期，无菌棉球和纱布缸每天更换。无菌物品与非无菌物品严格分开，并有明显标志。17.透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。18.严格血液净化中心医疗废物的管理。（1）废弃的消耗品按医疗废物分类处理。

（2）使用过的体外循环装置需有效的密封在不漏水的废物袋或防漏容器中，并送到指定的医疗废物处理地点毁形，并有登记。

（3）透析过程中一次性器械应该在1名透析患者使用之后处理掉。非一次性器械应该在透析患者使用后消毒。

（4）废弃的针头应放在锐器盒内，注意不宜过满。

（5）透析时所有的医疗废水（包括排出的透析液）应排入医院污水处理系统。19.严格血液净化中心的复用管理使用有可复用标记的透析器进行复用。重复使用透析器应严格判断透析器的类别做到专人专用。最好采用全自动透析器复用机进行透析器的冲洗及消毒处理，并按照复用规范进行管理。避免透析管路的复用。

20.血液净化中心的工作人员每年组织体检，重点监测经血源感染的各项指标。必要时注射预防疫苗。

21.告知透析患者血液透析可能带来血源性传染性疾病，要求透析患者遵守血液净化中心有关传染病控制的相关规定，如消毒隔离、定期监测等，并签署透析复用知情同意书。

22.建立透析患者档案，在排班表、病历及相关文件对乙型肝炎和丙型肝炎透析患者做明确标识。

23.医院感染管理部门每月对血液净化中心内空气、物体表面、工作人员手、透析液、反渗水采样，对血液净化中心的消毒隔离情况进行检测。血液净化中心应保留监测结果，并对异常结果进行分析、提出并上报整改结果。

第二篇：血液净化室消毒隔离制度

一、布局流程合理，分区明确，标识清楚。

二、医护人员进入室内应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，严格执行《手卫生规范》，认真洗手

或手消毒。

三、保持室内清洁卫生，血液净化区空气用静电吸附式空气净化器进行连续动态消毒，治疗

室、水处理室、配液室、复用室每日紫外线灯照射消毒一次，时间不少于30分钟。感染病人专用的隔离净化间每次使用后，紫外线灯照射消毒一次，时间不少于30分钟，每周用95%酒精擦拭灯管一次，有记录。

四、坚持每日清洁消毒制度，物体表面、台面应及时清洁，每日用500mg/L有效氯消毒剂

擦试一次；地面应湿式清扫，每日用50mg/L有效氯消毒剂擦试一次；抹布、拖布分区使用，用后消毒。

五、每次透析结束后，常规采用500mg/L有效氯消毒剂擦试消毒，擦机毛巾专用；如有污

染立即用1500mg/L有效氯消毒剂的一次性布擦拭消毒，再常规消毒。

六、严格执行无菌技术操作规程，无菌物品与非无菌物品分开放置，按灭菌日期一次放入专

柜，不得有过期的物品。各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器械必须一人一用一灭菌。

七、严格遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌水平，接触

皮肤黏膜的用品必须消毒水平。不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或深静脉置管内进行肝素封管。

八、碘酒、碘伏、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用无菌物品如纱

布、棉球应注明开启时间，超过24小时不得使用；一次性纸塑包装纱布必须一次性使用。

九、无菌持物钳及容器干法保存，每4小时更换灭菌一次，注明开启时间；无菌棉签应每包

注明开启时间。

十、治疗车专区专用，有标识。车上的物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。

十一、氧气湿化瓶、体温表、止血带应一人一用一消毒，湿化液用灭菌水，盛体温表、止

血带的容器每周消毒一次。吸氧管一次性使用。

十二、血压计每日用75%酒精擦拭一次；听诊器每次用后，立即用丹尼尔快速手消剂擦

拭消毒；袖带每周清洗消毒一次；感染病人、急诊病人用后立即消毒。

十三、患者使用的床单、被套、枕套等物品应一人一用一更换。

十四、患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区。

十五、每月对室内空气、物体表面、医护人员手表面进行微生物监测，有监测结果报告。

含氯消毒剂应每日更换并测定有效浓度，有记录。

十六、每月对透析液、透析用水、复用水、使用中的灭菌剂（伦拿灵）进行微生物监测，每季度对透析用水、透析液进行内毒素监测，每年对透析用水化学污染情况检测，有监测结果报告。

十七、严格执行《血液透析器复用规范》，一次性透析器严禁复用，透析管路必须一次性

使用。感染病人（乙肝病毒、丙肝病毒、HIV及梅毒感染患者）、急诊病人透析器不得复用。

十八、医疗废物按规定分类收集包装，严格交接登记。处理医疗废物时，应穿戴防护用品。

第三篇：血液净化室消毒隔离制度范文

血液净化室消毒隔离制度

一、人员管理

1、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范。

2、工作人员进入血液净化室应更换工作衣、换工作鞋，做治疗时应戴口罩、严格手卫生、戴手套。

3、工作人员应定期进行体检。必要时注射乙肝疫苗。

4、患者入室前须更鞋后方能进入透析治疗室。

5、患者进行透析时应严格限制非工作人员进入透析治疗区

二、环境管理

1、血液透析室应做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程，洁污区域分开的基本要求。

2、透析治疗区、治疗室等区域应当达到III类环境的要求。床间距应在0.8m以上，使用面积不少于3.2平方米。

3、透析治疗区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应＜500cfu/m3。

三、消毒隔离制度

1、严格执行医务人员手卫生制度，操作前后必须认真洗手，操作或接触血液时必须戴手套，一幅手套只能护理一个病人。

2、严格执行无菌技术操作，对患者穿刺部位的皮肤应严格消毒注意保护。

3、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患

者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复查1次。

4、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车。护理人员相对固定。照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。HIV 阳性患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。

6、感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识。

7、透析结束后，患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。物品表面进行擦拭消毒，地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。

8、透析机表面的消毒，每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。如果血液污染到透析机，应立即用1500 mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。

9、每次透析结束时应对机器内部管路进行消毒。透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用。

10、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。

11、严格一次性用品管理，经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器才可重复使用。乙肝和丙肝病毒、HIV 和梅毒感染患者不得复用透析器。其他可能通过血液传播的传染病不能复用，对消毒液过敏的患者使用的透析器不复用。透析管路不能复用。

12、应定期开展环境卫生学监测和感染病例监测。每月对透析水、透析液进行监测，每季度进行细菌内毒素监测，疑有污染时或发生严重感染病例时，增加采样点，如原水口。软化水口，反渗水口、透析液配液口，贮水罐等，应当及时分析原因并进行改进；存在严重隐患时，应当立即停止透析工作并进行整改。透析用水细菌总数＜200cfu/ml为合格，内毒素＜2EU/ml，透析液细菌总数＜200cfu/ml，13、透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。

14、配液室环境应清洁，配制桶和贮液桶、管路应定期清洁消毒。每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒剂进行消毒1次，浓缩液配制桶滤芯每周至少更换1 次。B液应现配现用，A液在24小时内使用避免污染。

15、复用间环境清洁卫生，通风良好，复用与贮存应分区。复用操作人员防护到位，复用后的透析器标识清楚符合要求，复用透析器或滤器只能同一患者使用，不得他人使用。

第四篇：血液净化室医院感染管理及消毒隔离制度范文

血液净化室医院感染管理及消毒隔离制度

生效日期：2007年3月20日 修订日期： 2011年5月12日

一、血液净化室要布局合理，严格区分清洁区、污染区及隔离病人净化间。血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备：水池、非手触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。

二、医务人员进入清洁区要穿工作服、戴帽子、戴口罩、换鞋，严格洗手。

三、严格无菌技术操作规程，进行有创诊断和治疗性操作时要戴无菌手套，接触病人血液、体液、呕吐物、排泄物时应戴手套，在接触下一病人时应更换手套并洗手。

四、血液净化室使用的一次性医疗用品、消毒液及浓缩液应符合国家有关规范，证件齐全。

五、病人进入透析治疗间应更换病号服、拖鞋，外来人员未经允许不得进入清洁区，必要时应更衣、换鞋、戴帽子、戴口罩方可进入。

六、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗，应配备感染患者专门的透析操作用品车。

七、护理人员应相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照乙肝和丙肝阴性的患者。

八、感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识。

九、HIV 阳性患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。

十、每月对空气、物体表面、医务人员手及透析液进行监测，留存监测资料。

十一、医务人员定期体检，严格防护。十二、一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。

十三、对透析病人进行体温监测，出现发热要结合临床症状做血培养，查找感染源。必要时对透析机增加监测点。

十四、急诊病人按疑似病人使用隔离机器透析。

十五、医疗废物处置符合有关规定。

第五篇：血液净化中心医院感染管理制度

血液净化中心医院感染管理制度

1、建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。

2、布局和流程应当满足工作需要，符合医院感染控制要求，区分清洁区和污染区。具备相应的工作区，包括普通血液透析治疗区、隔离血液透析治疗区、水处理间、治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区和医务人员办公区等基本功能区域。

3、患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。

4、患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区。

5、设有隔离透析治疗区，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员，对需要隔离的患者进行血液透析治疗。

6、严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度、标准预防措施。

7、建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行HBｓAｇ、抗－HCV、抗－HIV、梅毒抗体的相关检查，每半年复查1次。、监测结果阳性的患者应当分别在各自隔离透析治疗间进行专机血液透析，治疗间不同病种的血液透析机不能混用。

9、执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，所使用物品应达到以下要求，进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。

10、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须采用一次性耗材。使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当有医院统一采购。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

11、每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时即可进行清洁消毒。

12、血液透析中心应当根据设备要求定期对水处理系统进行清洗消毒，并定期进行水质检测。每次清洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量，确保安全。

13、医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、换工作鞋、戴工作帽。医务人员对患者进行治疗或者护理操作时应当按照医疗护理常规和诊疗规范，在诊疗过程中实施标准预防措施，并严格执行手卫生规范和无菌技术操作规程。

14、定期进行透析液制备、输入过程质量监测。每月对透析水、透析液进行监测，透析用水、透析液细菌总数≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物。每3个月进行一次内毒素监测，每年进行一次透析用水化学污染物监测。

15、建立医院感染控制监测制度，开展环境卫生学监测和感染病例监测。发现问题时，及时分析原因并进行改进；存在严重隐患时，应当立即停止透析工作进行整改。

16、定期清洗、消毒血液透析机、滤罐、储水罐、反渗水管路等，记录详实。

感染管理科 2016年11月修