在职职工体育锻炼及身体健康状况调查表

第一篇：在职职工体育锻炼及身体健康状况调查表

附件

2在职职工体育锻炼及身体健康状况调查表

说明：在自愿的原则下，请各单位按下面4个年龄段划分，组织本单位每年龄段不少于20%的人员比例填写。

单位名称：

1．性别：①男□②女□

2.属别：①科研人员□②行政管理人员（含后勤管理）□

3．年龄：

①20-30岁□②30-40岁□③40-50岁□④50-60岁□

4.对自己身体和心理有何感觉？

A 对身体经常感到疲劳的感觉程度

①很有感觉□②有感觉□③没大感觉□④没感觉□⑤不清楚

B 对精神经常疲劳的感觉程度

①很有感觉□②有感觉□③没大感觉□④没感觉□⑤不清楚

C 对体力正在衰退的感觉程度

①很有感觉□②有感觉□③没大感觉□④没感觉□⑤不清楚

D 对担心慢性病的感觉程度

①很有感觉□②有感觉□③没大感觉□④没感觉□⑤不清楚

E 对运动不足的感觉程度

①很有感觉□②有感觉□③没大感觉□④没感觉□⑤不清楚

F 对肥胖正在发生的感觉程度

①很有感觉□②有感觉□③没大感觉□④没感觉□⑤不清楚

5.是否有慢性病？①是□②否□（选择“是”继续回答第6题，选择（否）跳过第6题）

6.慢性病种类：

①运动器官疾病□②心血管疾病□③脑血管疾病□④消化系统疾病□⑤呼吸系统疾病□⑥职业病□⑦神经系统疾病□⑧其他□

7.生活嗜好：

A 是否喜欢饮酒？①是□②否□

B 是否有抽烟的习惯？①是□②否□

8.睡眠状况：①很好□②较好□③一般□④差□⑤非常差

9.您是否知道我国在推行《全民健身计划纲要》：

①知道并了解□②知道但不知内容□③好像听说过□④没听说过□

10.您对本单位职工体育工作的要求和愿望（多选）：

①健全法规政策□②建立配套场所□③开发场馆□④宣传作用□⑤有专人辅导□⑥说不清□⑦ 其他□

11.您的家庭目前拥有哪些体育器材（多选）？

①跳绳□②乒、羽球拍□③哑铃□④拉力器□⑤足篮球□⑥冰鞋□⑦游泳衣裤□⑧跑步机□⑨腰鼓□⑩健身剑□⑾其他□

12.您近一年来是否参加过体育活动？①是□②否□（注意：选择“是”请继续回答13——20题，选择“否”跳过13——20题，请继续回答21-23题）

13.您参加体育活动的次数：

①每周3次以上□②每周1-2次□③每月1-3次□④每季度1-3次□⑤每年少于10次□⑥说不清□

14.每次参加体育活动的时间（单位：分钟）：

①20分钟以下□②20-29分钟□③30-39分钟□④40-49分钟□⑤50-59分钟□⑥60分钟以上

15.每次体育活动后您的身体感觉：

①无感觉□②全身微微发热□③微微出汗□④中等出汗□⑤出大汗□

16.影响参加体育活动和兴趣的外因（多选）：

①在校爱好体育□②参加单位活动□③看体育新闻□④朋友、同事的影响□⑤体育明星的影响□⑥其他□

17.您参加体育活动的场所（多选）：

①收费体育场馆□②单位体育设施□③公共体育场所□④公园场所□⑤住宅小区空地□⑥其他

18.您参加体育锻炼的形式（多选）：

①个人锻炼□②与朋友一起锻炼□③参加社区活动□④在单位锻炼□⑤辅导站俱乐部锻炼□⑥与家人一起锻炼□

19.您参加体育活动所选择的体育项目（多选）：

①散步、跑步、登山等□②交谊舞、体育舞蹈□③游泳□④气功、太极拳□⑤乒乓球□⑥羽毛球□⑦ 网球□⑧跳绳□⑨武术□⑩地掷球、门球□⑾健身器活动□⑿棋类活动□⒀其他□

20.您参加体育锻炼最大的收获是什么？

①增强了体质□②慢性病好转□③愉悦了身心□④提高了对体育的认识□⑤其他

21.您不参加体育活动的原因（多选）：

①没兴趣□②没时间□③工作、科研负担重□④怕讥笑□⑤学生时不喜欢□⑥不会锻炼□⑦ 场地不方便□⑧没钱□⑨体弱无法锻炼□⑩无体育设施□⑾身体好，没必要□⑿没理由□⒀其他□

22.您今后是否打算参加体育活动？

①是□②否□③不能决定□

23.您认为参加体育活动必须解决的问题（多选）：

①有时间□②有经济条件□③有场地器材□④有人组织和指导□

⑤有同伴一起□⑥克服本人惰性□⑦ 其他□

最后请您再检查一下有没有漏填。再次感谢您的支持！

填表日期：年月日

第二篇：大学生身体健康状况调查表

大学生身体健康状况调查表

年龄：性别：民族：受教育程度：

1、您认为您的生活习惯

A.一般B.较好C.好

2、您的个人嗜好

A.抽烟B.喝酒C.都有D.都不

3、您的睡眠情况

A.不好B.一般C.好

4、你每天的睡眠时间

A.4hB.6hC.8hD.其他

5、您每晚上一般几点开始睡觉

A.10：30之前B.10:30—11:30C.11:30—12:306、您每天进行体育锻炼的睡觉

A.小于半小时B.半小时以上C.基本不

7、您进行体育锻炼的方式

A.跑步B.打篮球C.其他

8、您认为自己的身体状况

A.差B.一般C.较好D.好

9、您多久体检一次

A.半年B.一年C.两年D.其他

10、您晚上的娱乐活动一般是

A.上网B.听音乐C.看书学习D.打游戏E.其他

11、您如何评价食堂的饭菜

A.差B.一般C.较好

12、您有没有偏食的毛病

A.一直都有B.一般，不是很严重C.基本上不挑食

13、您会因为以下哪些原因而不进行锻炼

A.懒惰B.天气状况C.没兴趣D.其他

14、您在过去的一年里生病次数

A.至少3次B.1—2次C.基本不

15、您重视自己的身体状况否

A.是B.否

16、您是否有以下症状（多选）

A.正常情况下，睡眠质量不高B.经常出虚汗，易感冒

C.食欲不振D.难以集中精神E.都没有

感谢您对我们本次调查的支持及配合，祝您生活愉快，身体健康！D.00:30以后

第三篇：身体健康状况保证书

本人保证xxxx年高考体检结果符合教育部关于高考录取的体检规定，并且符合日照职业技术学院单独招生专业要求，身体健康、无重大传染病。报考水产养殖技术、食品加工技术专业无色盲色弱;旅游管理专业身高符合要求(男生身高 170 厘米以上，女生身高 160 厘米以上)，相貌端正、口齿流利。

如果以上保证与高考体检结果不符，本人愿意承担取消录取资格的责任。

本人签名：家长签名：

第四篇：身体细节预知健康状况

身体细节预知健康状况

在对人类生命健康的研究过程中，科学家发现了越来越多奇怪的身体特征和线索它们可能就是疾病的早期征兆。现在，就请拿出一面镜子和一个卷尺，利用一下的7个检测，预知未来的健康状况。与此同时，你也可以了解能够帮助改变自身命运的策略。

1、指长

食指比无名指短的女性患膝骨关节炎的几率可能是其他女性的两倍。研究人员表示，拥有这一主要在男性身上出现的特征的女性趋向于分泌更少的雌激素，雌激素可能在骨关节炎形成中扮演角色。

如何预防：强化膝盖周围的肌肉。坐下时，伸直腿并与地板平行，一共做10次，每次坚持5到10秒。

2、升高

身高超过5英尺2英寸（）

第五篇：龙岗区小学生健康状况调查表

尊敬的家长：

龙岗区 小学 学生健康状况调查表

您好！为了做好学生的健康保健工作，增强学生体质，培养良好的体育锻炼习惯，能更好的参加体育活动，我校每年都会对在校学生进行健康状况调查。此表由了解学生健康情况的家长填写（建议不要由学生代写代签），请家长务必真实填写。感谢您的配合！

一、您的孩子所在的 班级 姓名 性别 电话

二、到目前为止，身体一切正常，无任何特殊体质，能正常参加任何体育活动。（如是，请打√）

三、您的孩子是否患有以下疾病：

（请在有的疾病前□打√；有“重大手术史”的，请祥细说明是何种手术；有钩“其他”的，请注明具体病情□

1、心脏病 □

2、糖尿病 □

3、肾脏疾病 □

4、血友病 □

5、蚕豆病 □

6、肺结核 □

7、哮喘

上述疾病： □

1、已痊愈

□

2、正接受治疗

□

3、未痊愈，但目前不需要治疗

上述疾病需特别注意的事项：

您的孩子不宜参加学校活动的项目有：

家长签名：

2018年 月 日

□

8、癔病 □

9、癫痫 □

10、脑炎 □

11、疝气 □

12、白血病 □

13、过敏性疾病

□

14、肝炎（甲 乙 丙 丁

戊）

□

15、精神疾病

□

15、骨折病史（请说明）□

16、其他（请说明）□17重大手术史（请说明）