第一篇：药剂科医院感染管理责任书
药剂科医院感染管理责任书
根据《医院感染管理办法》的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。
1、医院感染管理办法自2006年9月1日起施行，原2000年11月30日颁布的《医院感染管理规范（试行）》同时废止。
2、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
3、医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。
4、科室必须成立临床医技科室医院感染管理小组，由科主任任组长，监控药师一人共计2人组成。
5、药剂科应根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒灭菌药剂选购的审定意见进行采购，监督进货产品的质量，并按有关要求进行登记。
6、所购消毒剂必须有卫生部颁发的《国产（或进口）消毒药剂和消毒器械卫生许可批件》。进口产品必须具有生产日期、失效期等中文标识。
7、购进消毒剂之前应将相关证件交医院感染管理科进行审核。消毒剂首次进院之前，应由医院感染管理科进行消毒效能检测，合格后方能购入，有记录可查。
8、医院自配消毒药剂，应严格按照无菌技术操作程序和所需浓度准确配制，并按要求登记配制浓度，配制日期、有效期等，以备查验。
9、灭菌剂由药剂科配制后才能发放病房直接使用。
10、建立健全抗感染药物应用的管理制度。
11、负责我院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。
12、对抗感染药物应用率进行统计，力争控制在50％以下。
13、及时为临床提供抗感染药物信息，定期公布主要致病菌及其药敏试验结果，为合理使用抗感染药物提供依据。
14、督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。
15、有抗感染药物专家负责全院抗感染药物应用的指导、咨询工作。
16、指导配合医师做好各种标本的留取和送检工作，提高用药前相关标本的送检率。
17、开展抗感染药物临床应用的监测，包括血药浓度监测等，以控制抗感染药物不合理应用和耐药菌株的产生。
18、配合医院感染管理科进行输液反应调查。
19、药物性废物须按医疗废物有关规定处理，禁止回流市场。
以上条例望认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》及《台山汶村医院感染管理质量考核标准》有关规定进行处罚。
科主任（签名）：
年月日
第二篇：药剂科医院感染管理责任书
河源东江医院医院感染管理责任书
药剂科：
根据《医院感染管理办法》的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。
1、医院感染管理办法自2006年9月1日起施行，原2000年11月30日颁布的《医院感染管理规范（试行）》同时废止。
2、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
3、医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。
4、科室必须成立临床医技科室医院感染管理小组，由科主任任组长，监控药师一人共计2人组成。
5、药剂科应根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒灭菌药剂选购的审定意见进行采购，监督进货产品的质量，并按有关要求进行登记。
6、所购消毒剂必须有卫生部颁发的《国产（或进口）消毒药剂和消毒器械卫生许可批件》。进口产品必须具有生产日期、失效期等中文标识。
7、购进消毒剂之前应将相关证件交医院感染管理科进行审核。消毒剂首次进院之前，应由医院感染管理科进行消毒效能检测，合格后方能购入，有记录可查。
8、医院自配消毒药剂，应严格按照无菌技术操作程序和所需浓度准确配制，并按要求登记配制浓度，配制日期、有效期等，以备查验。
9、灭菌剂由药剂科配制后才能发放病房直接使用。
10、建立健全抗感染药物应用的管理制度。
11、负责我院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。
12、对抗感染药物应用率进行统计，力争控制在50％以下。
13、及时为临床提供抗感染药物信息，定期公布主要致病菌及其药敏试验结果，为合理使用抗感染药物提供依据。
14、督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。
15、有抗感染药物专家负责全院抗感染药物应用的指导、咨询工作。
16、指导配合医师做好各种标本的留取和送检工作，提高用药前相关标本的送检率。
17、开展抗感染药物临床应用的监测，包括血药浓度监测等，以控制抗感染药物不合理应用和耐药菌株的产生。
18、配合医院感染管理科进行输液反应调查。
19、药物性废物须按医疗废物有关规定处理，禁止回流市场。以上条例望认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》有关规定进行处罚。
科主任（签名）： 医院感染管理科
年 月 日 年 月 日附：《医院感染管理办法》第六章 罚则
《医院感染管理办法》
第六章 罚则（摘）
第三十三条 医疗机构违反本办法，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正，逾期不改的，给予警告并通报批评；情节严重的，对主要负责人和直接责任人给予降级或者撤职的行政处分：
（一）未建立或者未落实医院感染管理的规章制度、工作规范；
（二）未设立医院感染管理部门、分管部门以及指定专（兼）职人员负责医院感染预防与控制工作；
（三）违反对医疗器械、器具的消毒工作技术规范；
（四）违反无菌操作技术规范和隔离技术规范；
（五）未对消毒药械和一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核；
（六）未对医务人员职业暴露提供职业卫生防护。
第三十四条 医疗机构违反本办法规定，未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人员给予降级、撤职、开除的行政处分；情节严重的，依照《传染病防治法》第六十九条规定，可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十五条 医疗机构发生医院感染暴发事件未按本办法规定报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门通报批评；造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予降级、撤职、开除的处分。
第三篇：药剂科医院感染管理职责
药剂科医院感染管理职责
（一）根据《医院感染管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》等规章制度的要求, 修订、完善医院《抗菌药物使用管理实施细则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物分级管理目录及实施方法》、《外科手术病人预防性使用抗菌药物指南》、《处方合理使用抗菌药物评价方法》的制度。
（二）负责本院抗菌药物的应用管理, 定期总结、分析和通报抗菌药物的应用情况。
（三）每月向临床科室提供抗菌药物信息, 指导临床抗菌药物的使用。
（四）每季度公布一次医院细菌耐药情况以及抗菌药物临床使用建议。
（五）督促临床医师严格执行抗菌药物应用的管理规定和应用原则。
（六）一次性医疗卫生用品进货前必须索要有效的《卫生许可证》、《生产许可证》、《医疗器械经营企业许可证》等证件, 进口的一次性导管等无菌医疗用品, 应具有国务院药品监督管理部门颁发的《医疗器械产品注册证》。
（七）一次性医疗卫生用品由医院统一集中采购, 使用科室不得自行购买。
（八）每次购置, 采购部门必须进行质量验收, 一次性医疗用品要查验每箱(包)产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等, 进口的一次性导管等元菌医疗用品应具灭菌 日期和失效期等中文标识。发放站专人负责建立登记帐册, 项目齐全。
（九）一次性医疗用品应存放于阴凉干燥、通风良好的物架上 , 距地面≥2Ocm, 距墙壁≥5cm;不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。
（十）使用中发现不合格产品或质量可疑产品时 , 应立即停止发放。
第四篇：医院感染管理目标责任书（模版）
医院感染管理
院科两级管理科主任目标责任书
科室：
为保证医院工作目标的实现及《医院感染管理方案》的具体实施，你科室在本应努力完成下列目标。
一、按照医院感染管理要求，完成本科室医院感染质量管理目标。
二、医院感染控制目标:
医院感染率年目标≤8%
抗菌药使用有样必采率年目标≥70%
医院感染漏报率年目标≤20%
无菌物品合格率年目标≤100%
环境卫生学监测合格率年目标100%
传染病报告率年目标100%
医疗废物处置合格率年目标100%
院长：
科主任：
2012年月日
第五篇：检验科医院感染管理责任书
河源东江医院医院感染管理责任书
检验科：
根据《医院感染管理办法》的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。
1、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
2、医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。
3、科室必须成立临床医技科室医院感染管理小组，由科主任任组长，监控技师一人共计2人组成。
4、负责医院感染常规微生物学监测。
5、微生物室设有医院感染监控员，发现某病区有同种菌感染达3株或3株以上者，立即通知感染科。
6、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向感染管理科、药剂科反馈，并向全院公布，为合理使用抗感染药物提供依据。
7、指导配合医师做好各种标本的留取和送检工作。根据细菌培养和药敏试验结果，指导医师合理选药。
8、工作人员工作时须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。
9、使用合格的一次性检验用品，用后进行消毒处理，按医疗废物处理。
10、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或手消毒。
11、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。
12、接种器具应及时消毒、清洗；
13、检验人员结束操作后应及时洗手或手消毒。
14、每天对空气、物表及地面常规消毒。在进行特殊传染病检验后，应及时消毒，遇有场地、工作服或体表污染时立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。
15、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。
16、各种废弃标本及使用后废弃物品，应按医疗废物有关规定处理，不得随意丢弃。
以上条例望认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》有关规定进行处罚。
科主任（签名）： 医院感染管理科
年 月 日 年 月 日 附：《医院感染管理办法》第六章 罚则
《医院感染管理办法》
第六章 罚则（摘）
第三十三条 医疗机构违反本办法，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正，逾期不改的，给予警告并通报批评；情节严重的，对主要负责人和直接责任人给予降级或者撤职的行政处分：
（一）未建立或者未落实医院感染管理的规章制度、工作规范；
（二）未设立医院感染管理部门、分管部门以及指定专（兼）职人员负责医院感染预防与控制工作；
（三）违反对医疗器械、器具的消毒工作技术规范；
（四）违反无菌操作技术规范和隔离技术规范；
（五）未对消毒药械和一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核；
（六）未对医务人员职业暴露提供职业卫生防护。
第三十四条 医疗机构违反本办法规定，未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人员给予降级、撤职、开除的行政处分；情节严重的，依照《传染病防治法》第六十九条规定，可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十五条 医疗机构发生医院感染暴发事件未按本办法规定报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门通报批评；造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予降级、撤职、开除的处分。
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