二0一二年医院感染管理计划（推荐）

第一篇：二0一二年医院感染管理计划（推荐）

二0一二年医院感染管理工作计划

为了加强院内感染管理进一步完善各项院内感染管理制度，落实《医院感染管理办法》，全面提高我院医院感染管理水平，降低院内感染率，特制定以下工作计划：

1．认真落实医院重点工作任务，强化医院感染管理，提高全院职工医院感染管理知识水平，严格控制医院感染发病率，防止暴发医院感染。

2．建立医院感染长效机制，根据制定好的医院感染质量考核细则，每月对重点部门进行一次检查，检查情况如实反馈科室。

3．加强培训：对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，时间不少于3学时，考核合格后方可上岗。每年对全院职工进行传染病防治及医院感染知识的培训，并进行考核。作好对保洁员的卫生学管理。

4．定期进行环境卫生学监测，包括空气、物体表面、医护人员手，重点对口腔科、手术室、产房、供应室的无菌间、新生儿处置室、治疗室、换药室进行空气监测，每半年对紫外线灯管照射强度进行监测。

5．落实各临床科室医院感染发病率的监测，每月对监测资料进行汇总、分析，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等。

6.加强对改建后供应室使用的指导，使供应室的运行更加符合卫生部卫通【2009】10号文发布的三项强制性卫生行业标准要求。

7．加强对医疗废物及污水的管理，对使用后的一次性医疗用品等医疗废物统一规范处理。

总之，医院感染管理涉及面广，需要全院干部职工的共同参与和支持，随着公共卫生事件和新发传染病的增多，感染管理的责任和任务将更加繁重。新的一年将尽职尽责，尽最大努力作好以上工作。

第二篇：年医院感染管理工作总结

2017年医院感染管理工作总结

2017年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将2017年的医院感染管理工作总结如下：

一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督。

1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是处置室、护办治疗室、口腔科治疗室、化验室、康复科等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。

2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的机率。

3、每月对所有病房、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。

二、加强医院感染监测

1、进行环境卫生学监测，每季度对全院科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。

2、紫完线灯管的检测除科室测外。院感科对紫外线灯的强度每半年监测一次。

3、对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每月进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。

4、全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率90%（整改后为100%），物体表面细菌培养合格率99%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率99%，（整改后为100%）消毒液染菌量检测合格率100%，合格率均高于去年。

三、加强医疗废物管理

重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。

四、加强院感防控知识的学习和培训

院感科每年对全院科室进行培训一次。提高了医护人员院感防控工作重要性的认识，提高了依从性。

五、存在的问题

1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。

2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。学习、执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。

3、部分科室门诊日志记录不完善。

4、极个别医务人员存在衣帽不整洁现象。

蒙中医医院控感科

2017年12月5日

第三篇：2012 年医院感染感染管理工作计划

2012年医院感染管理制度

2012年，我院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防 治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废 物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》，以更好的提高 医院感染管理质量为目标，在医院整体工作的统一规划部署下，认真履行各自相关职能，保障医疗安全，使得我院控感工作持续 有效的发展，结合我院医院感染管理工作实际，特制定 2012年医院感染管理工作计划如下：

一、依据国家有关的法律、法规、规范等，进一步完善医院感 染管理制度，逐步营造医院感染“零宽容”的理念，全方位、大幅度控制医院感染的危险因素，减少医院感染的发生。

1、配合医院流程化管理的总目标，完善医院感染管理的各项流程并对其落实情况进行检查和指导。

2、制定全院各类人员预防控制医院感染管理知识、传染 病知识与技能的定期培训及考核，将考核结果纳入质量考评。培训率应90，合格率85。

3、严格执行传染病法律法规，健全各项规章制度并组织实 施，做到有法必依，执法必严、有章可循。

二、加强医院感染的监测和监管

1、在终末质量管理上，每月坚持医院感染管理的考核工 作。

2、积极开展医院感染、传染病漏报率调查，并将结果及时反馈给医院感染管理委员会及相关院室。对医院感染发 生状况进行监测、对其相关危险因素进行调查、统计、分析，并向医院感染管理委员会报告，针对问题提出措施并指导实施，及时反馈。

3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例 3-4 例），实行医院感染暴发预警报告。对医院感染事件进行报 告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部门进行处理。积极预防医院感染暴发性流行，杜绝 恶性医院感染事件的发生。

4、定期开展现患率调查、综合性监测和目标性监测，以 降低医院感染发病率为目的，对临床院室中不符合规 范的医疗行为提出干预措施，及早发现医

院感染流行 和暴发的隐患，有效降低外院手术部位感染和 ICU 医院感染的发生率。

5、按照《医院感染管理办法》要求，做好环境卫生学、消毒、灭菌效果等监测。

6、医院感染管理院须对购入的消毒器械、一次性使用医 疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审 核相关证件复印进行保存。

7、严格按照抗菌药物临床应用指导原则和多重耐药菌的 医院感染预防和控制技术指南，积极参与抗菌药物临 床应用的管理工作并监督执行，加强对围手术期抗菌 药物预防用药及多重耐药菌医院感染的监测与控制的 各个环节，努力降低抗生素的使用率。加强对微生物 室多重耐药菌的检测及抗菌药物敏感性的监测，为合 理使用抗菌药物提供依据。

8、对临床上疑似或确诊病例要及时留取标本，按规范送 病原学检测，送检率50降低抗感染药物使用率，针 对药敏结果，减少滥用，控制医源性感染的发生。

9、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。

三、提高医院感染控制意识，加强医务人员的自身防护，以防患于未然。

1、加强医务人员的防控意识与相关法律法规知识的培训力度。

2、要求医务人员严格执行无菌操作、消毒隔离工作、手卫生管理。

3、加强职业暴露防护，要求医务人员严格执行标准预防 措施，尽量避免因职业暴露受到损伤。

4、加强对医院工作人员的健康管理建立锐器伤登记报告制度和职工健康档案。

5、增强医务人员的工作责任心，在日常诊疗工作中树立 主动预防医院感染的意识，保证医院医疗用品的消毒 灭菌质量，确保各项预防和控制医院感染的制度措施 落到实处，发挥实效。

6、根据传染病、医院感染管理应急预案和组织，定期演 练和相应培训，增强应急能力，备好救援物资，随时 处于应急状态，做到及时、妥善处理 医院内发生的突发事件。2012 年，在院领导及医院感染管理委员会的指导和大力支持下，我院要大力抓好医院感染管理中的各项制度及措施的落实情况，不断学习

院内感染及传染病预防相关知识，掌握新知识，掌握院内感染控制新方法，常抓不懈，使我院的各项监测统计指标达到医院感染管理要求的标准，共同参与，朝着零感染的方向努力，为我院医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。

汝城县热水镇卫生院

2012年1月4日

第四篇：2014年医院感染管理计划（模版）

2014年医院感染管理计划

在医院整体工作的统一规划部署下，为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染提高医疗质量，保证医疗安全并结合我院医院感染管理工作实际，制定医院感染管理工作计划如下：

一、进一步完善医院感染管理制度，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范常规要求开展工作。

二、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训，并在工作中组织实施。

三、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度并对其落实情况进行指导。

四、对购入的消毒器械、一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核的相关证件复印并保存。

五、对医院的清洁、消毒无菌和隔离无菌技术的管理，以及对医疗废物处理等工作提供指导。

六、对传染病的医院感染控制工作提供指导。、七、积极参加抗菌药物临床应用的管理工作。

八、加强重点科室的医院感染管理，比如手术室、化验室、病房等，制定医院感染管理制度并认真落实督导。加强供应室设备的管理尤其是人员配备等。

九、提高医院感染控制意识，加强业务人员的自身防护，以防医院感染于未然。

（1）加强医务人员的预防意识于相关法律法规知识的培训力度。

（2）严格要求医务人员执行无菌技术操作，消毒隔离工作制度，手卫生、手消毒规范并强制管理。

（3）严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受感染。

总之，在医院感染管理委员会的指导和大力支持下，坚持科学发展观以人为本，重点抓医院感染管理中各项措施的临床落实，依法管理医院感染预防与控制工作，防医院与未然。

金乡县胡集中心卫生院

2014年1月10日

第五篇：脑外科医院感染管理计划

脑外科（外四区）医院感染管理计划

1． 加强领导，成立控制医院感染管理组织。

（1）成立科室医院感染管理小组，科主任担任组长，成员由护士长、科室副主任以及专职人员担任（兼职控制感染护士等），负责日常科室感染监控工作。

（2）组织学习相关法律法规。如《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》《医院感染管理规范（试行）》等。

（3）培养和提高医务人员对院内感染的认识，定时组织业务人员的培训，有计划的对有关人员进行感染管理教育，特别对新上岗工作人员加强培训。

2.完善的建筑布局和设备。

（1）科室要有卫生处置室的设置,病区要有隔离室、卫生间、洗漱间和污物间,治疗室、抢救室的布局应便于消毒,区分清洁区、半污染区、污染区等。

（2）有条件者,对清洁和污染物品的运输设立不同的通道。

（3）换药室、病房、治疗室、重症病房等在设置和布局上应符合预防感染和控制交叉感染的要求。

3.控制医院内感染的措施。

（1）加强感染源的管理,防止传染病的流行，院内、病房禁止病人相互之间走访,减少家属陪伴,病人所污染的物品,尤其是敷料必须妥善处理。

（2）切断感染源或传播途径，制定和坚持控制感染的策略和手段,以限制和管理这些带有潜在病原体的传染源的传播。如洗手,这是医院中切断感染最重要的方法,是护理工作的基本操作,也是做好隔离消毒、预防感染的一项重要措施。

（3）保护易感人群 如增加病人的营养,正确处理开放伤口。

4.建立完整的隔离消毒制度、监测制度及无菌技术操作规程，熟悉消毒隔离制度,定期检测各项指标,医护人员必须严格执行无菌操作规程。

5．合理使用抗生素。

（1）组织学习《抗菌药物使用指导原则》及《抗菌药物使用实施细则》。

（2）尽可能做到根据细菌培养及药敏试验结果使用抗菌素，针对对细菌敏感药使用（即目标用药）。

（3）杜绝广泛应用和不合理使用抗菌素，使医务人员认识到抗菌素的合理使用也是控制院内感染主要措施之一。

6．加强病人管理，尤其是危重病人护理。

（1）加强临床生活护理,注意口腔、皮肤的护理和大小便的处理，保持病床清洁干燥。

（2）在进行诊断治疗技术操作时，一定要严格遵守无菌技术操作的原则，防止由于操作不当而造成感染。

（3）严密观察病情变化,随时注意有无并发感染的发生。