全院工作人员医院感染知识培训制度

第一篇：全院工作人员医院感染知识培训制度

全院工作人员医院感染知识培训制度

一、培训要求

应参加预防、控制医院感染相关知识的课程和学术交流活动，医务人员与其他管理人员每年不少于6学时。

二、基本培训内容

1、国家有关医院感染管理的法律、法规、规章、制度、标准等。

2、预防和控制医院感染的目的、意义。

3、职业安全与个人防护。

4、医疗废物管理。

三、重点培训内容

（一）医生

1、培训范围：全院临床医生包括研究生、进修医生、实习医生。

2、培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等。

3、培训内容：

⑴医院感染概论（概念、暴发流行、内源性感染、微生态失衡）；⑵医院感染诊断标准及医院感染监测；

⑶细菌耐药机制、抗感染药物合理应用与抗感染治疗新知识；⑷侵入性操作相关医院感染的预防与控制；

⑸手卫生与感染控制；

⑹临床微生物标本的正确采集与运送；

⑺医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术；

⑻医院感染暴发和处理步骤；

⑼本科室常见医院感染的预防与控制。

（二）护士

1、培训范围：全院护士包括进修护士、实习护士。

2、培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等。

3、培训内容：

⑴医院感染概论（概念、暴发流行、内源性感染、微生态失衡）；⑵医院感染诊断标准及医院感染监测；

⑶医院清洁、消毒灭菌、隔离知识与进展及其在医院感染预防和控制中的应用；

⑷消毒、灭菌药械的合理使用与强度监测；

⑸重点科室的医院感染管理；

⑹医院感染暴发和处理步骤；

⑺一次性无菌医疗用品的医院感染管理；

⑻手卫生与感染控制；

⑼临床与环境微生物标本的采集与运送；

⑽侵入性操作相关医院感染的预防与控制；

⑾抗感染药物的合理应用、合理给药与毒副反应；

⑿本科室常见医院感染的预防与控制。

（三）医技人员

1、培训范围：全院护士包括进修人员、实习人员。

2、培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等。

3、培训内容：

⑴本科室医院感染的特点与控制；

⑵消毒剂合理应用与浓度监测；

⑶侵入性操作相关医院感染的预防；

⑷检验科临床微生物人员：临床微生物学（包括细菌和相应药物选择）与医院感染管理知识；

⑸药剂科人员：抗感染药物的管理与合理应用、作用机制与毒副反应。

（四）行政管理人员

1、培训范围：全院行政人员包括进修人员、实习人员。

2、培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等。

3、培训内容：

⑴医院感染管理工作及其理论的进展，本院、本管辖领域医院感染管理的要点、相关管理知识、管理方法；

⑵医院感染管理工作主管院长、医务处（科）长、护理部主任应差价各级卫生行政部门组织的有关培训。

（五）后勤人员

1、培训范围：全院后勤人员

2、培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等。

3、培训内容：

⑴医院清洁、消毒灭菌与隔离的基本知识，消毒剂的选用，手卫生知识； ⑵医院各类物品表面的消毒和废物分类、转运、储存与处理；

⑶污水站人员：国家、地方有关医院污物无害化处理的规定；

⑷垃圾站工作人员：国家、地方有关医院污物无害化处理的规定；

⑸太平间工作人员：国家、地方有关太平间消毒的规定；

⑹食堂工作人员：国家、地方有关餐具盒卫生洁具的消毒、餐饮人员个人卫生习惯等有关规定；

⑺洗衣房工作人员：国家、地方有关洗衣房管理与消毒的规定；

⑻设备科工作人员：国家、地方一次性使用医疗器械、器具和消毒药械的医院感染管理有关规定。

工勤人员医院感染知识培训制度

一、培训范围

全院工勤人员。

二、培训方式

讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等，以现场讲课为主，宜图文并茂、现场演示。

三、培训时间

每年不少于2次的培训，人员调动时，需重新进行培训，培训考核合格方可上岗。

四、培训内容

1、预防和控制医院感染的目的、意义。

2、预防和控制医院感染的基础卫生学。

3、消毒隔离基本知识。

4、清洁程序及清洁方法。

5、相关消毒药械的正确使用。

6、手卫生。

7、职业安全与个人防护。

8、医院废物管理。

新职工医院感染知识培训制度

一、培训要求

二、培训方式岗前培训不少于3个学时，考核通过方可上岗。

讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等，以讲座为主。

三、培训内容

1、国家有关医院感染管理的法律、法规、规章、制度、标准等。

2、医院感染诊断标准和流行病学。

3、消毒灭菌与隔离基本概念。

4、手卫生与感染控制。

5、医院感染常见病原体与耐药现状。

6、重点部门和重点部位医院感染控制。

7、医院感染暴发与处置。

8、抗菌药物的应用管理。

医院感染管理委员会会议标准操作规程

一、会议时间

每年至少应召开两次会议，遇重大感染管理问题应随时召开。两次会议一般安排在1月和7月召开，以便总结上一阶段的工作，讨论下一阶段的工作重点，以及商议需要解决的重要事项。

二、会议形式

1、全体会议：主任委员和至少2/3的委员应参会。

2、扩大会议：可邀请相关人员参加。

三、会议准备

1、医院感染管理科负责人与主任委员商定会议的主要内容，拟定会议大纲，对大纲的乐荣逐条落实。

2、对上一阶段的医院感染管理工作进行总结，介绍监测项目进展情况，用具体的数据说明监测与控制的效果和存在的问题。

3、列出委员们讨论的议题内容：下一阶段的工作重点、下一步需要推进的医院感染预防与控制措施的重要性和依据，尽可能多地为委员提供有关该措施的指南、论文等资料。评估推行该措施可能遇到的问题，并提出解决问题的方案，如人员、设施、院内成本核算方面，列表说明。

4、在会前3~5日，将会议大纲及有关资料发给委员，可通过电子邮件或医院内网系统，也可打印成文送达，以便委员熟悉资料，征求其负责片区的意见。

5、将会以的主要内容制作成多媒体课件，提高会以效率。

四、会议记录

包括参加人员、时间、地点、讨论的主要事项、形成的决议。

五、反馈与落实

将会议纪要在办公会汇报，在院周会传达。经委员会讨论通过的较重要的议题，以文件的形式下发。

第二篇：医院感染知识培训制度

医院感染知识培训制度

一、医院感染管理科于年初制定出该的培训计划，报医院感染管理委员会批准会执行，年终就培训情况总结上报医院感染管理委员会审查。

二、每位参加培训的学员必须签到，准时参加培训，不迟到、不早退。如有特殊情况不能参加的，须提前向有关科室请假。

三、全院每年组织1-2次院感知识学习并考试。

四、对有关的法律、法规、规章、制度定期组织相关人员学习。

五、科室每月组织学习无菌技术操作规程、手卫生规范、医院感染诊断标准等相关知识，每季度进行一次考试。

六、对新上岗人员进行医院感染知识的岗前培训与考核。

七、上课内容、签到及考卷归档保存。

八、医院感染管理科根据日常监督检查结果发现问题，针对突出问题进行有针对性的培训。

九、医院感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习，经常参加省、市以及国家级的培训及学术研讨会，不断进行知识更新；不定期有针对性地组织业务学习或专题讲座，探讨当前医院感染发展的新动向。

第三篇：医院感染知识培训制度

医院感染知识培训制度

一、建立医院感染专职人员岗位培训制度，感染控制科人员参加全

国、全省的相关医院感染知识培训，以提高管理水平及业务。

二、定期对各级管理人员和医务人员、物业人员进行医院感染预防

控制知识的常规培训，包括管理知识、专业知识。

三、医院每年对新上岗人员、进修人员、实习学生、保洁员等进行

医院感染知识的岗前培训，时间不少于3学时。考核合格后方可上岗。

四、每年举办1—2期由兼职监控医师、护士参加的医院感染学习

班，进行医院感染知识的再学习。

五、在医院内网开辟医院感染专栏，定期发布本院医院感染情况及

最新动向，宣传医院感染知识。

六、医院感染专职人员培训学习每年不少与15学时，其他管理与

医务人员每年不少与6学时。

第四篇：医院感染知识培训制度

医院感染知识培训制度

为了有效控制医院感染，医院各级各类人员均应接受医院感染知识的培训，并作为在职教育的重要组成部分。

一、医院全体职工必须接受有关医院感染的法律法规、工作流程、标准等知识的培训。

二、医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。

三、工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的卫生清洁和消毒隔离知识，并在工作中正确运用。

四、医院感染专职人员应当具备医院感染预防与控制的专业知识，能够承担医院感染管理和业务指导工作。

五、新上岗人员、进修生、实习生必须接受医院感染知识的岗前培训，时间不得少于3学时，考核合格后方可上岗。医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动，医院感染管理专职人员每年不少于15学时，其他管理与医务人员每年不少于6学时。

六、医院感染管理专（兼）职人员每年进行全院性医院感染知识培训、考试1～2次；各科室每月组织医务人员进行医院感染知识培训一次，做好培训记录；每季度对科室医护人员进行一次医院感染知识考核一次，对考核的时间、地点、内容、考试成绩进行记录。

第五篇：医院医院感染管理培训大纲(全院)

医院感染管理培训大纲

目录

第一部分 院感专、兼职人员培训...........................1 第二部分 医生培训.......................................3 第三部分 护士培训.......................................4 第四部分 职能部门工作人员培训...........................6 第五部分 医技人员培训...................................6 第六部分 工勤人员培训...................................7 第七部分 院感重点科室培训...............................8

第一部分 院感专、兼职人员培训

一、培训对象

院感部专职人员、科室院感医生、科室院感护士

二、培训目标

（一）掌握《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》；

（二）掌握《医务人员手卫生规范》；

（三）掌握职业防护用品的正确使用；

（四）掌握职业暴露的预防与处理流程；

（五）掌握《医疗废物管理条例》；

（六）掌握多重耐药菌的预防与控制；

（七）掌握医院感染诊断标准，院感监控软件的功能及使用；

（八）掌握《医疗机构消毒技术规范》

（九）掌握环境卫生学监测操作规范

（十）掌握标本采集方法

三、培训时间

采用集中培训与自学相结合的形式，每不少于15个学时。

四、培训内容

【医院感染管理办法】

（一）专、兼职人员岗位职责；

（二）医院感染预防与控制

（三）医院感染监测项目；

（四）医院感染暴发的定义、监测、上报；

（五）基本消毒隔离知识 【医务人员手卫生规范】

（一）手卫生概念；

（二）六步洗手、外科洗手；卫生手消毒操作方法；

（三）洗手指征；

（四）手卫生设施配置；

（五）洗手依从性监测；

（六）手采样。【职业防护】

（一）标准预防；

（二）防护用品的正确使用；

（三）职业暴露的预防；

（四）职业暴露的院内处理流程；

（五）职业暴露的登记、上报、追踪。【医疗废物管理】

（一）医疗废物分类、收集、登记、转运；

（二）医疗废物遗撒的处理

（三）科室医疗废物暂存点的消毒 【掌握多重耐药菌管理】

（一）多重耐药菌的定义；

（二）我院及科室前五位多重耐药菌的情况；

（三）多重耐药菌预防与控制措施

（四）抗菌药物合理应用 【医院感染诊断标准】

（一）医院感染定义

（二）常见医院感染诊断诊断标准 【医疗机构消毒技术规范】

（一）消毒灭菌基本原则

（二）清洁与清洗方法

（三）不同危险性物品的灭菌方法

（四）环境卫生学监测操作规范

五、考核要点

（一）医务人员洗手操作、洗手指征；

（二）标准预防，防护用品正确使用；

（三）职业暴露处理流程；

（四）医疗废物分类、转运、登记；

（五）多重耐药菌预防与控制措施；

（六）常见医院感染诊断标准，院感病例监测；

（七）无菌技术操作。

（八）无菌标本采集操作

第二部分 医生培训

一、培训对象

医院内所有医生、实习医生、进修医生

二、培训目标

（一）熟悉常见医院感染诊断标准，院感监控软件的功能及使用；

（二）掌握《医务人员手卫生规范》；

（三）掌握职业防护用品的正确使用；

（四）掌握职业暴露的预防与处理流程；

（五）掌握《医疗废物管理条例》；

（六）掌握多重耐药菌的预防与控制；

（七）掌握常见标本采集方法；

（八）掌握常用无菌技术

三、培训时间

全院集中培训和各科室科内培训相结合，每不少于15个学时。

四、培训内容

【医院感染诊断标准】

（一）医院感染定义

（二）常见医院感染诊断诊断标准 【医务人员手卫生规范】

（一）手卫生概念；

（二）六步洗手、外科洗手；卫生手消毒操作方法；

（三）洗手指征。【职业防护】

（一）标准预防；

（二）防护用品的正确使用；

（三）职业暴露的初步处理、上报、追踪。【医疗废物管理】

（一）医疗废物分类；

（二）医疗废物遗撒的处理

（三）违反医疗废物管理规范的处罚。【掌握多重耐药菌管理】

（一）多重耐药菌的定义；

（二）我院及科室前五位多重耐药菌的情况；

（三）多重耐药菌预防与控制措施；

（四）抗菌药物合理应用。【无菌技术操作】

（一）灭菌技术操作原则 【标本采集方法】

（一）血、尿、便培养标本采集方法；

（二）其他常见无菌部位标本采集。

五、考核要点

（一）医务人员洗手操作、洗手指征；

（二）标准预防，防护用品正确使用；

（三）职业暴露处理流程；

（四）医疗废物分类；

（五）多重耐药菌预防与控制措施；

（六）常见医院感染诊断标准，院感病例监测；

（七）无菌技术操作。

第三部分 护士培训

一、培训对象

医院内所有护士、实习护士、进修护士。

二、培训目标

（一）掌握消毒技术规范；

（二）无菌技术操作原则；

（三）掌握《医务人员手卫生规范》；

（三）掌握职业防护用品的正确使用；

（四）掌握职业暴露的预防与处理流程；

（五）掌握《医疗废物管理条例》；

（六）掌握多重耐药菌的预防与控制；

（七）掌握常见标本采集方法；

三、培训时间

全院集中培训和各科室科内培训相结合，每不少于15个学时。

四、培训内容 【无菌技术操作】

（一）灭菌技术操作原则。【消毒技术规范】

（一）常用消毒液正确配置、浓度监测；

（二）消毒隔离知识；

（三）清洗、消毒、灭菌基本原则；

（四）不同危险度物品消毒、灭菌方法。【医务人员手卫生规范】

（一）手卫生概念；

（二）六步洗手、外科洗手；卫生手消毒操作方法；

（三）洗手指征。【职业防护】

（一）标准预防；

（二）防护用品的正确使用；

（三）职业暴露的初步处理、上报、追踪。【医疗废物管理】

（一）医疗废物分类、收集、交接；

（二）医疗废物遗撒的处理

（三）违反医疗废物管理规范的处罚；

（四）医疗暂存点的消毒。【掌握多重耐药菌管理】

（一）多重耐药菌的定义；

（二）我院及科室前五位多重耐药菌的情况；

（三）多重耐药菌预防与控制措施； 【标本采集方法】

（一）血、尿、便培养标本采集方法；

（二）其他常见无菌部位标本采集。

五、考核要点

（一）洗手操作、洗手指征；

（二）标准预防，防护用品正确使用；

（三）职业暴露处理流程；

（四）医疗废物分类、收集、登记；

（五）多重耐药菌预防与控制措施；

（六）消毒隔离知识；

（七）无菌技术操作。

第四部分 职能部门工作人员培训

一、培训对象

职能部门工作人员。

二、培训目标

（一）掌握洗手操作；

（二）知晓《医疗废物管理条例》；

三、培训时间

自学或集中培训，每不少于2个学时。

四、培训内容

（一）洗手操作；

（二）医疗废物院内管理流程、交接、转运、处罚；

五、考核要点

（一）洗手操作；

第五部分 医技人员培训

一、培训对象

医技部门包括：影像科、超声科、检验科、病理科、输血科功能科。

二、培训目标

（一）掌握洗手操作；

（二）掌握《医疗废物管理条例》；

（三）多重耐药菌院内管理流程；

（四）介入中心掌握介入管理规范要求；

（五）介入中心掌握外科手消毒；

（六）检验科掌握生物安全相关知识。

三、培训时间

自学或科室集中培训，每不少于2-5个学时。

四、培训内容

（一）洗手操作和/或外科手消毒；

（二）医疗废物分类、收集、转运；

（三）多重耐药菌院内管理流程本科室部分；

（四）介入中心：介入中心管理，消毒灭菌；

（五）检验科：掌握菌种保存、环境、仪器清洁消毒方法，废弃培养基灭菌，生物遗撒的处理等《临床实验室生物安全指南》中院感内容。

五、考核要点

（一）洗手操作；

（二）医疗废物分类、处理；

（三）本科室多重耐药菌管理的措施；

（四）介入中心日常管理内容，复用器械处理；

（五）检验科环境日常清洁消毒管理，废弃培养基灭菌，生物遗撒处理。

第六部分 工勤人员培训

一、培训对象

工勤人员包括：卫生员、护工、保安、设备部人员、工程师等。

二、培训目标

（一）掌握洗手操作；

（二）掌握《医疗废物管理条例》；

（三）掌握多重耐药菌院内管理流程中对工勤人员要求；

（四）职业暴露初步处理；

（五）消毒液配置；

（六）检验科掌握生物安全相关知识。

三、培训时间

自学或科室集中培训，每不少于2-5个学时。

四、培训内容

（一）洗手操作和/或外科手消毒；

（二）医疗废物分类、收集、转运；

（三）多重耐药菌院内管理流程本科室部分；

（四）介入中心：介入中心管理，消毒灭菌；

（五）检验科：掌握菌种保存、环境、仪器清洁消毒方法，废弃培养基灭菌，生物遗撒的处理等《临床实验室生物安全指南》中院感内容。

五、考核要点

（一）洗手操作；

（二）医疗废物分类、处理；

（三）本科室多重耐药菌管理的措施；

（四）介入中心日常管理内容，复用器械处理；

（五）检验科环境日常清洁消毒管理，废弃培养基灭菌，生物遗撒处理。

第七部分 院感重点科室培训

一、培训对象

院感管理重点科室：各ICU、新生儿病房、内镜室、手术室、供应室、产房、产科、口腔科、血透中心、感染科等。

二、培训目标

（一）掌握个重点部门国家或地方级管理规范；

（二）各ICU掌握三管监测内容；

（三）同医生护士培训目标。

三、培训时间

自学或科室集中培训，每不少于4-6个学时。

四、培训内容

（一）各重点科室管理规范中的院感内容；

（二）ICU/CCU预防三管院内感染的措施，监测规范；

（三）同医生护士培训内容。

五、考核要点

（一）各重点科室院感管理要点；

（二）各ICU预防管路感染的预防措施，日常监测；

（三）同医生护士考核要点

院感部

2016年12月20日